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TENIAS

CESTODES INTESTINALES
Los cestodes son parasitos aplanados compuestos por
o un rgano de fijacin llamado ESCOLEX
(denominado cabeza) no desempena funciones como tal, sino solo es organo fijador que posee una
PROMINENCIA denominada ROSTELO, VENTOSAS O GANCHOS, en cuyo extremo posterior o cuello se
forman los PROGLOTIDES nuevos
La presencia o no de ganchos, el numero y forma de las ventosas, son caractersticas diferenciales de
cada especie
o un cuerpo o ESTROBILO constituido por segmentos, llamados PROGLOTIDES, en forma de cadena
Los proglotides son mas jvenes cuanto mas cerca estn del esclex
Los maduros poseen rganos sexuales masculinos y femeninos, aparato excretor y sistema nervioso
rudimentario
El numero de proglotides varia grandemente, asi como la longitud de los parasitos que puede ser de pocos
cm a 10 metros
Los ltimos proglotides son gravidos y constituyen un saco de huevos y estn formados de un utero muy
agrandado que los contiene
En algunas especies los proglotides se desprenden en el intestino y salen al exterior, son
musculados y pueden tener movimiento propio y al desintegrarse en el medio externo liberan
grandes cantidades de huevos infectantes
En otros los huevos salen a travs de un poro genitala al intestino y se mezcvlan con las heces
fecales
La forma, tamao y caractersticas morfolgicas de los proglotides, sirven para diferenciar las diferentes
especie
Los cestodes no poseen sistema digestivo ni circulatorio
Su nutricin se realiza por absorcin directa de los materiales digeridos que se encuentran en el intestino del husped
El sistema osmoregulador y excretor se realiza por clulas laamados SOLENECITOS O CELULAS EN LLAMA
Poseen un SISTEMA NEUROMUSCULAR que permite el MOVIMIENTO DEL PARASITO COMPLETO, del esclex y de
los proglotides, aunque estn sueltos en el intestino o en el exterior.
El aparato reproductor esta muy desarrollado.
o En los proglotides maduros hay rganos completos de ambos sexos (hermafroditas) y pueden presentarce copula
entre proglotides unos actan como machos y otros como hembras.
Viven a deridos a la pared intestinal por el esclex. Solo hay eliminacin completa del parasito cuando el cestoles se
desprende.
Principales cestoles que afectan al hombre.
o Cestoles grandes: Taenia solum, taenia saginata y dihyillobotbrium.
o Cestodes medianos y pequeo: himenolepsis nana, himenolepsis diminuta y dipylidium caninum.
TENIASIS POR TAENIA SOLIUM Y TAENIA SAGINATA
o Tienen forma de cinta segmentada
o De varios metros de longuitud
o Se alojan en el intestino delgado del hombre
o Los proglotides terminales se llaman gravidos y estn llenos de huevos y son las formas infectantes.
o Las dos diferencias principales entre T. solium y T. saginata son:
La presencia de ganchos y ventosas en el esclex de la primera (solium)
Solo ventosas en la saginata
o Los proglotides gravidos de T. solium tienen menos de 12 ramas laterales.
o Los proglotides de tenia saginata tienen mas de dos.
o LOS HUEVOS SON IGUALES EN AMBAS ESPECIES
o Ambas tenias viven en el intestino delgado, principalmente yeyuno, aderidas por el esclex.
o Son aplanados y se observan como una conta blanca o amarrilosa, con un extremo mas delgado que es el ecolex
(del tamao de una cabeza de alfiler de 1 a 2 mm.)
o Los proglotides gravidos terminales de la cola se desprendes.
o Salen mezclados con las materias fecales.
o Tienen movimiento de contraccin y alargamiento. (mayor en la saginata). Que les permite desplazarse
lentamente.
o Su contenido es esencialmente un utero ramificado lleno e huevos redondeados U ovales de 30 a 40 micras de
dimetro
con doble membrana, grusa y radiada, que le da semejanza a una llanta.
Presenta en su interior el embrin hexacanto u oncosfera
Con tres pares de ganchos
o en el esclex se ven las 4 ventosas en ambas tenias.
o En la tenia solium el rostelo esta provisto de na doble corona de ganchos en numero aprox. De 30
o Los proglotides maduros tienen un centmetro, le siguen los maduros mas anchos que largos, y en la parte
terminal del parasito estn los gravidos que son 3 veces mas largos que anchos.
o Diferencia entre las 2 especies
Tenia soluim
Esclex con 4 ventosas
Rostelo con corona doble de gachos
Proglotudes gravidos, con menos de 12 ramas uterinas a cada lado.
Menor tamao (asta 5 metros)
Menor numero de proglotides (hasta mil)
Los proglotides gravidos salen solos con menos frecuencia.
Tenia saginata
Esclex con 4 ventosas
Sin rostelo ni ganchos
Proglotides gravidos con mas de 12 ramas uterinas a cada lado, mayor tamao (hasta 10 metors)
Mayor numero de proglotides (hasta 2000)
Los proglotides gravidos se eliminan por el ano, salen espontneamente sueltos y con movimiento
activo.
Poseen esfnter vaginal.
CICLO DE VIDA
o El hombre es el nico husped de ambas tenias,
o aloja los paracitos adultos en el intestino delgado.
o Estas 2 tenias tienen huspedes intermediarios que se infectan con los huevos y desarrolan larvas (cisticercos)
en los tejidos
En los cerdos para tenia solium
En el ganado vacuno para tenia saginata

o *** La CISTICERCOSIS HUMANA es producida solo por la TENIA SOLIUM, AL INGERIR


HUEVOS ***
o *** El hombre es en nico husped definitivo natural para estas 2 tenias las que se adquieren al INGERIR
CARNE CRUDA o mal cocida infectada por CISTICERCOS ***
Cuando tenemos la tenia los pacientes eliminan proglotides por el ano espontneamente o con las
materias fecales
Cuando caen a tierra se desintegran y liberan huevos en el suelo
Raramente salen los huevos en el intestino y son eliminados con las deposiciones
Los huevos son infectantes inmediatamente salen, sin cencesidad de embrionar en la tierra
Cuando son ingeridos por animales QUE ACTUAN COMO HUESPEDES INTERMEDIARIOS, LOS
EMBRIONES HEXACANTOS SE LOBERNA EN EL INTESTINO DELGADO, PENETRAN EN LA PARED
DE ESTE Y POR LA CIRCULACION VAN A LOCALIZARSE EN DIVERSOSS SITIOS DEL ORGANISMO,
PRINCIPALMENTE EN LOS MUSCULOS ESTRIADOS
La LARVA forma una MEMBRANA TRANSPARENTE y origina un QUISTE que tiene en su interior
LIQUIDO Y ESCOLEX. Este quiste se llama CISTICERCO, el cual al ser ingerido por el hombre, en carne
cruda o mal cocida, EVAGINA EL ESCOLEX EN EL INESTINO DELGADO. Este se adhiere a la mucosa,
forma PROGLOTIDES Y DA ORIGEN A UNA TENIA ADULTA, la cual es generalmente UNICA de donde
derivo el nombre popular de SOLITARIA. Sin embargo pueden haber infecciones multiples
Para T solium el husped INTERMEDIARIO es el CERDO
En algunas circunstancias la persona ingiere carne cruda.cisticerco de T solium es ovalado de 5
mm de ancho y 10 mm de largo, posee esclex invaginado con ventosas y ganchos
en la T. SAGINATA los huspedes intermediarios son los animales vacunos.
o El cisticerco de esta tenia es similar al de T. solium pero NO tiene ganchos en su esclex
o La T. Saginat NO produce cisticercosis humana.
Los cisticercos de ambas especies en los huspedes intermediario pueden vivir varios aos, al morirse degeneran, se
fibrosan y terminan por calcificarse.
Los paracitos adultos en el intestino humano pueden vivir muchos aos en algunos casos hasta 20.
Patologia y patogenia
o El parasito se fija en intestino delgado por medio de las pentosas en las 2 tenias y adems por ganchos en la
solium.
o La patologa que causa la tenia adulta es muy escasa (irritacin mecnica de la mucosa del intestino) y rarra vez
inflamatoria.
o Rara vez obstruccin del intestino delgado y grueso.
o La patologa causada por las larvas de tenia solium, en el ombre es tratada como cisticercosis.
Manifestaciones clnicas.
o La molestia principal es la eliminacin de segmentos (PROGLOTIDES). Que causan pruritro y sensacin de
cuerpo extraa esto es mas manifiesto por la tenia saginata, pro que los proglotides pueden deslizarse en la
regin perinal, muslos y piernas, aderidos a la piel; en su recorrido dejan aveces un material lechoso muy rico en
huevos.
Diagnostico
o Se hace principalmente por el examen macroscopico de los proglotides., la cual permite diferenciar las 2
especies.
o El examen coprolgico es poco eficiente pues los huevos son iguales en las 2 especies.
o Tambin se puede hacer el diagnostico inmunolgicos y moleculares.
o El mtodo mas simple para clasificar la especie se basa en el numero de ramas uterinas principales que salen a
cada lado del conducto uterino central del proglotide grave.
Son menos de 12 en la tenia solium.
Mas de 12 en la tenia saginata.
o El hallazgo del esclex es muy difcil o imposible luego del tratamiento con anti helmiticos.
o Por el cuerpo de la tenia sale semi destruido.
Epidemiologia y prevencin
o La parasitosis intestinal en ambas especies se adquiere al comer carne cruda o mal cocida que contenga la
forma Larvaria (cisticercos)
o Se debe cocer bien la carne
o Modo de infeccin en animales
o La infeccin de los huspedes intermediarios, se hace por ingestin de los huevos del parasito que elimina las
personas infectadas.
o La defecacin en la tierra permite la contaminacin de lugares accesibles a los animales.
o En los cerdos la infeccione es mas intensa por su tendencia a la coprofagia, que les permite ingerir porciones
grandes de tenia.
o El ganado vacuno se infecta con los huevos conservados por la humedad en el pasto
Tratamiento
o EL PRAZIQUANTEL medicamento de eleccin con alta efectividad a dosis nica de 5 a 10 miligramos/ kg.
o LA NICLOSAMIDA medicamento de segunda eleccin.
Difolobotriasis
Producida por varias especies de phylothrium
Parasitos de varios metros de longuitud.
Posee esclex y proglotides de los cuales los grvidos eliminan huevos que deben llegar al agua,
Donde se libera una larva que invade un primer husped (crustceo)
El crustceo debe ser ingerido por peces Segundo husped intermediario.
En estos se desarrollan larvas infectantes para el hombre y otros animales en los que se transforman en parasitos
adultos.
Producen poca sintomatologa y a veces anemia de tipo pernicioso. Se diagnostica por la identificacin de huevos en
materias fecales.
Se previene cuando se consume en pescado bien cocido.
Se trata con Prasicuantel.
Agente etolgico
o El principal y mas conocido es el diphyllobotbrium latum
o Se adquieren a partir de pescado de agua dulce y de mar.
o Longitud de 3 a 10 metros, varios miles de proglotides mas anchos que largos.
o El esxolex mide dos milmetros de largo por uno de ancho, con 2 ventosas longitudinales llamadas botrias.
o Al esclex le sigue un cuello largo y delgado, luego el cuerpo o estovila, formado por proglotides en diferentes etapas
de desarrollo. Los terminales o gravides presentan un utero lleno de huevos.
o Los huevos son ovalados miden 70 a 45 micras.
o Y poseen un oprculo o casquete en forma de tapa que se abre el momento de salir el embrin.
Ciclo de vida
o Los huspedes definitivos son el hombre y varios animales.
o Y se localiza en el intestino delgado donde se fija por las botria.
o Los huevos se eliminan en las materias fecales y liberan el primer estado larvario en el agua llamado CORACIDIO
Que nada libremente y es ingerido por el primer husped intermediario, un crustceo muy pequeo de los
generos cyclops o diaptomus. En el se desarrolla en segundo estado larvario o proccercoide que es infectante
para determinados peces que actan como segundo huspedes intermediarios, cuando ingieren los crustceos
infectados.
o En los peces se desarrolla un tercer estado larvario o plerocercoide que es infectante para el husped definitivo,
cuando ingiere carne cruda o mal cocida de pescados infectados.
o Un parasito puede vivir hasta 10 aos en el intestino humano y produce un milln de huevos por dia.
Patologa o patogenia.
o Generalmente no produce lesin en la mucosa intestinal.
o Puede haber lesiones leves, puede utilizar parte de la vitamina B12 del husped, lo que puede ocasionar anemia
megaloblastica. Ms frecuente en personas de avanzada edad con niveles bajos de tiamina.
Manifestaciones clnicas.
Leve o ninguna
A veces dolor difuso, diarrea o estreimiento
Rara vez obstruccin intestinal o invasin de vas biliares.
Anemia de tipo pernicioso en algunos pacientes.
Diagnostico
o Identificacin pro huevos en el examen coprolgico, por que son liberados en el intestino, rara vez hallan proglotides,
en las heces
Epidemiologia
o El De. Latum predomina en la parte norte del hemisferio, en reas con abundantes lagos
o El De. Pacificum se ha descrito en peru, chile, Brasil, argentina y ecuador. Por comer pescado crudo o mal cocido,
ceviche.
o El hombre es husped accidental pues el husped definitivo en condiciones naturales es en lobo de mar.
Tratamiento
o De eleccin PRAZIQUANTEL 10 A 25 MG/ KG/ PESO
Himenolepiasis

cestodos pequeos entre 2 a 60 cm que habitan en el intestino delgado donde producen huevos infectantes para hombre y
animales, principalmente roedores o caninos.

El ms frecuente es H. nana, especialmente en nios. En ellos las infecciones mltiples puede producir sintomatologa
digestiva. El diagnostico se hace por identificacin de los huevos en materia fecal.

Agentes etiolgicos

Hymenolepis nana

Es el mas pequeo de los cestodos humanos, mide 2 a 4 cm.


El esclex posee cuatro ventosas con rostelo retrctil y una corona de ganchos.
El cuello es largo, delgado y se continua con el estobilo, la cual puede tener hasta 200 proglotides, mas canchos que
largos; estos contienen principalmente los rganos genitales que desembocan a un poro genital lateral por donde salen los
huevos.
Estos son ovalados o redondeados con un dimetro de 40 a 50 unmicrometros, blancos, transparentes, con una doble
membrana y filamentos en forma de mechn que salen de los polos de la membrana interna.

Hymenolepis diminuta

El parasito adulto mide de 20 a 60 cm, por lo cual se considera de tamao mediano.


El esclex no tiene granchos y posee cuatro ventosas.
Los proglotides son cortos y anchos, los maduros tienen los rganos genitales de ambos sexos y tienen un poro genital,
lateral.
Los proglotides gravidos liberan huevos en el intestino.
Ciclo de vida

Hymenolepsis nana

El parasitismo por este cestode es multiple


Se localizan en el intestino delgado en huspedes definitivos (rata, ratones y hombre)
Los huevos son infectantes inmediatamente salen en la heces y no requieren husped intermediario
La transmisin es por via oral
La oncosfera se libera en el duodeno y penetra en la mucosa intestinal donde forma una larva llamada cisticercoide, la
cual al cabo de varios das sale de nuevo a la luz intestinal, para formar el parasito adulto que se fija en la mucosa.
El ciclo desde la entrada el huevo es de tres semanas y la vida de los parsitos adultos es de varias semanas.
se considera al hombre como husped definitivo e intermediario, puede haber hiperinfeccion interna.

Patologia y patogenia

produce inflamacin leve del intestino delgado (por presentar un desarrollo larvario en el interior de la mucosa intestinal
del hombre. Puede causar alteraciones mayores en las vellosidades intestinales en las infecciones masivas)

manifestaciones clnicas

en los pacientes, principalmente en nios con parasitismo intenso con mas de 1000 parasito ocasionan dolor abdominal,
metiorismo, diarrea y bajo peso

Diagnostico

bsqueda de huevos en las heces fecales.


El recuento de huevos se relaciona con la intensidad de la infeccin.
Epidemiologia y prevencin

La infeccin por H. nana, es la infeccin mas comn en el mundo por cestodes.


En reas rurales puede llegar hasta el 4% en nios.

Tratamiento

Generamlente son mas resistentes al tratamiento que las dems tenias


Un solo tratamiento no cura la parasitosis debido a la presencia de cisticercos en el intestino
PRAZICUANTEL a dosis de 25mg/kg. La cual debe repetirse a las 2 semanas.