A Relao Mdico-Paciente e o Cuidado

Humano: Subsdios para Promoo da

Educao Mdica
The Physician-Patient Relationship and
Human Care: a contribution to the
promotion of medical education
Suely Grosseman1
Zuleica Maria Patrcio2

PALAVRAS-CHAVE: RESUMO
Relaes Mdico-Paciente; Em um estudo qualitativo desenvolvido com 25 mdicos, na cidade de Florianpolis (SC), no ano de
Sade Holstica; 2001, o tema interao mdico-paciente permeou a anlise e discusso dos dados, representando
uma importante dimenso na construo cotidiana de ser mdico e na satisfao com a profisso. O
Satisfao no Emprego;
objetivo deste artigo resgatar este tema, esperando gerar reflexes, individuais e coletivas, que
Educao Mdica.
estimulem a reviso de atitudes durante a formao e a prtica mdica, visando promover a satisfao
do paciente com o mdico, a do mdico com seu trabalho, bem como a satisfao do aluno com o
docente e a do docente com sua prtica pedaggica. Foram utilizados princpios da pesquisa qualita-
tiva, com estudo de caso, a partir da anlise de contedo dos dados empricos de depoimentos dos
participantes desse estudo, bem como dos dados da literatura. Percebe-se que o ensino mdico no
tem priorizado a abordagem de questes relacionadas interao, seja entre mdico e paciente, seja
entre docente e discente, o que poderia ser transformado se fossem incorporados em seu contexto
componentes do cuidado humano.

KEY-WORDS: ABSTRACT

Physician-Patient Relations; In a qualitative study involving 25 physicians in the city of Florianpolis, Santa Catarina, Brazil, in the
year 2001, the theme physician-patient interaction permeated the data analysis and discussion, reve-
Holistic Health;
aling important dimensions in the daily construction of being a doctor and personal satisfaction with
Job Satisfaction;
the profession. The objective of this article is to reclaim this issue in the hope of generating individual
Education, Medical. and collective reflections that foster a review of attitudes during medical training and practice, seeking
to promote patient satisfaction in the physician-patient relationship, physician satisfaction with the
medical practice, and that of faculty and students in relation to the teaching/learning process. The
study uses a qualitative research methodology of the case study type, with content analysis of the
empirical data as well as material gleaned from the literature. Based on analysis of the interviews,
medical education has failed to prioritize issues related to physician-patient and faculty-student inte-
raction, a situation that could be changed if components of human care were incorporated into this
context.

Recebido em: 25/11/2003

Reencaminhado em: 27/02/2004

Aprovado em: 19/05/2004

REVISTA BRASILEIRA DE EDUCAO MDICA
99 Rio de Janeiro, v .28, n 2, maio/ago. 2004
1
Mdica Pediatra, Mestre em Sade Materno-Infantil, Doutora em Engenharia de Produo, Docente do Departamento de Pediatria e do Mestrado em
Cincias Mdicas da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), Florianpolis, Brasil.
2
Mestre e Doutora em Filosofia da Enfermagem, Docente do Curso de Mestrado, Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC); Universidade do Sul
de Santa Catarina (Unisul), Florianpolis, Brasil.
Suely Grosseman / Zuleica Maria Patrcio A Relao Mdico-Paciente e o Cuidado Humano: Subsdios para Promoo da Educao Mdica
INTRODUO
O contedo deste artigo teve como fonte de dados a tese
de doutorado1 Satisfao com o trabalho: do desejo realidade de
ser mdico, cujo objetivo era compreender, junto a profissio-
nais mdicos, os significados do desejo de ser mdico e a sa-
tisfao com a realidade do trabalho.
Para alcanar tal objetivo, o mtodo da pesquisa foi o
qualitativo2,3,4,5, e o tipo de estudo o Multicasos2,6, com 25
mdicos (pediatras, clnicos, cirurgies, ginecologistas/obs-
tetras e mdicos da Sade Pblica), de ambos os sexos, for-
mados h mais de 15 anos, residentes em Santa Catarina (Bra-
sil). A pesquisa atendeu os princpios de eticidade, preconi-
zados na Resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade:
os objetivos do estudo e os benefcios que dele poderiam ad-
vir foram apresentados, verbalmente e por escrito, aos pes-
quisados, que, ento, foram convidados a participar do estu-
do. Aps aceitao, eles receberam, para leitura, o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), que continha os
objetivos e outros detalhes da pesquisa. Nesse Termo, a pes-
quisadora se comprometia a garantir o anonimato dos pes-
quisados e fornecia telefones de contato, caso eles quisessem
desistir, a qualquer momento, de participar da pesquisa. En-
to, lhes foi solicitada a assinatura do Termo e a escolha de
um codinome, para preservao do anonimato7. Os dados fo-
ram coletados por entrevista semi-estruturada em profundi-
dade (subsidiada por recursos de simbolizao) e analisados
pela tcnica Anlise-Reflexo-Sntese1,5,8.
Com esse processo, foram encontrados sete grandes te-
mas: A potncia e o potencial do desejo de ser mdico (pro-
cesso de construo do desejo de ser mdico); A perda da
poesia na formao acadmica (processo de formao aca-
dmica); A satisfao de ser mdico (fatores que promovem
a satisfao do mdico com seu trabalho); O conflito com os
desejos altrustas, no exerccio da profisso (fatores psicol-
gicos do cotidiano que limitam a satisfao profissional); En-
tre o curar e o cuidar (estratgias elaboradas frente s limita-
es sentidas no cotidiano); Desiluso com os desejos de re-
conhecimento e boa qualidade de vida (outros fatores de in-
satisfao) e Dos desejos do passado aos desejos para o futu-
ro (expectativas do passado e para o futuro).
O componente interao mdico-paciente permeou es-
ses temas, expressando-se como importante dimenso na cons-
truo cotidiana do ser mdico e na satisfao com a profis-
so, tendo como referncia os significados que originaram o
desejo profissional e as expectativas para a vida futura, com
forte influncia do processo de formao acadmica.
Entendendo que de grande importncia estudar a rela-
o mdico-paciente, o objetivo deste artigo trazer dados
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desse tema, esperando gerar reflexes que estimulem, indivi-
dual e coletivamente, a reviso de atitudes aprendidas e ensi-
nadas durante a formao e a prtica mdica, na perspectiva
de inter-relaes que promovam maior competncia tcnico-
humanstica do profissional, cuja qualidade possa promover
a satisfao do paciente com o mdico, a do mdico com seu
trabalho, a do aluno com o docente e a do docente com sua
prtica pedaggica.
Partindo dessas consideraes e seguindo princpios da
pesquisa qualitativa, o tema proposto apresentado a partir
de dados empricos, relativos a depoimentos selecionados do
1
conjunto de dados dos participantes do estudo e analisados
com apoio da literatura.
A IMPORTNCIA DA FORMAO ACADMICA NA
INTERAO MDICO-PACIENTE
Um dos principais significados para o emergir do desejo
1
de ser mdico, nos profissionais do estudo de Grosseman ,
foi o desejo de curar, ajudar, salvar ou cuidar de outros seres
humanos. Muitos deles pensavam que a promoo do bem-
estar de outros seres humanos lhes proporcionaria a realiza-
o profissional e pessoal, pois, como veiculado por desejos
coletivos e transmitido pela sociedade, o exerccio adequado
da medicina acarretaria reconhecimento social e financeiro, e
boa qualidade de vida.
No cotidiano do trabalho, a interao mdico-paciente tem
importante papel na satisfao profissional desses mdicos,
gerando energia e disposio, e contribuindo para que eles
reflitam sobre a vida do outro e a prpria vida:
A profisso me satisfaz bastante pela coisa do auxiliar (...) a
ponto de ver que voc est cansado, depois de um planto, ou
no acorda legal, no est disposto a atender, mas, medida que
comea a atender, vai mudando. A tua disposio melhora pela
prpria interao com o indivduo que est na tua frente. En-
to, isto d uma satisfao muito grande (...).
Os meus vinte e poucos anos de profisso j me deram a oportu-
nidade de um monte de pessoas sentarem na minha frente (...).
Se um por cento daquelas pessoas (...) deixou alguma coisa para
mim, eu sou uma pessoa bastante rica, porque (...) ela sempre
deixa alguma coisa boa para voc, se voc estiver aberto para
receber (...). S mdico vive isso. (...) tambm, tu abres a opor-
tunidade de olhar o mundo, voc cresce com isso. Voc olha a
outra pessoa e diz: Puxa, o que eu estou fazendo da minha
vida!. Voc d um conselho para uma pessoa: A senhora tem
que caminhar. Aquilo volta para mim e digo: Puxa, tenho que
caminhar.
Suely Grosseman / Zuleica Maria Patrcio A Relao Mdico-Paciente e o Cuidado Humano: Subsdios para Promoo da Educao Mdica
Nessa perspectiva, a formao acadmica vivenciada por
esses profissionais, por no ter valorizado em seu contexto a
competncia relativa ao relacionamento interpessoal, limitou
a expresso de parte de seus desejos, o que precipitou, nesta
poca, reflexes sobre os ideais da escolha da profisso.
Entre as limitaes apontadas na formao, destacaram-
se: o aprendizado centrado no diagnstico e tratamento de
doenas, principalmente em sala de aula e no contexto hospi-
talar; oportunidades insuficientes de interagir com a comuni-
dade para compreender sua cultura e seus determinantes sa-
de-doena; a no valorizao de atitudes voltadas s necessi-
dades do ser humano, no processo de ensinar-aprender a in-
terao mdico-paciente:
(...) o prprio currculo, que me distanciou cada vez mais da-
quela imagem de mdico que eu tinha, na adolescncia (...). Em
termos de currculo, eu acho uma catstrofe porque (...) o curso
de medicina o exerccio de tirar voc do paciente, de tirar voc
da populao, do desexerccio da medicina (...). Voc tem um
monte de matrias e tem uma aula prtica com 15 pessoas. E,
a, te jogam um paciente enfermo (...) eu vejo leito hospitalar.
Eu no vejo determinao da doena (...).Ento, h uma desin-
sero do currculo com a realidade da populao, para deter-
minao da doena (...).Porque a nossa prtica tem que se dar
principalmente dentro da populao. Porque ali que se d o
processo sade-doena.
A faculdade te ensina o que um abdmen agudo, que aquela
cama l tem um paciente com apendicite e tal. O conhecimento
hoje tanto, que a faculdade no tem tempo de colocar o aluno
diante do ser humano mesmo. Ela no ensina isso. Voc vai
aprender na vida... vai lapidando isso.
(...) a nossa faculdade, do ponto de vista relacional, muito
complicada. Acho o caos (...). Eles preparam para o camarada
saber e ir para a vida profissional, sem nenhuma base de relao
humana. Nenhuma, nada, zero! (...) para trabalhar isso, cada
semestre que passasse, deveriam colocar pessoas competentes
para trabalhar a parte de relao do aluno com a vida dele fora
da academia tambm. A relao do aluno com o paciente uma
coisa muita mecnica tambm; tem que ter uma outra aborda-
gem. A relao mdico-meio muito complicada. Ele (o aluno)
no se prepara nada. Ele jogado feito um cachorro no meio da
arena e ele j sai de armas em punho.
Teve uma pessoa que me falou que o estudante entra muito ide-
alista e sai um cnico porque (...) o modelo muito tcnico, es-
quece a viso geral, a viso humana mesmo. Cnico, no sentido
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de fingir que lida com humanos (...) Ento, no incio, na aula de
anamnese, ele se preocupa at em se apresentar, pede licena,
explica para os pacientes o que est acontecendo. E quando ele
sai, j chega na maca, j tira o lenol do cara, nem fala com o
cara, uma coisa muito mecnica, como se ali estivesse um amon-
toado de rgos deitados naquela maca.
Os professores que ensinaram a gente a tocar no paciente e a
chamar o paciente pelo nome, ao invs da doena, foram pou-
cos. Tanto que cada um de ns tem um professor desses em
mente. Eu acho que isso o mais importante no mdico. Est
mais que provado. Se tiver essa parte, a gente consegue curar
muito mais do que com medicamento (...).
Na verdade, o curso de medicina foi, para mim, a desmistifica-
o da medicina (...). Daquilo que eu imaginava de ser mdico.
Ele foi me tirando da minha poesia.
Os profissionais do estudo tambm ressaltaram o senti-
mento de negao de sua vulnerabilidade no cotidiano do
processo ensinar-aprender j na prpria relao docente-dis-
cente, e como isso repercutia em sua qualidade de vida.
Eu acho um absurdo o que fazem com a gente na faculdade de
medicina. Eles criam a gente assim: Mdico no pode comer, m-
dico no tem fome, mdico no tem dor, mdico no fica doente.
Quantos pacientes falam: Mas mdico tambm fica doente?
(...). Ento, eu passei batido a minha vida. Anos que nem um
trator e no tenho dvidas de que mdico prepotente (...), a
gente criado para isso.
Por conta da inabilidade na interao com o paciente,
esses mdicos, quando em situaes de difcil manejo, como,
por exemplo, de grande sofrimento e morte iminente, sentem
mais dificuldades relacionais, o que gera neles grande sofri-
mento.
Um paciente (...) em fase terminal uma criana (...) e a medi-
cina no vai dar conta de salvar (...). Isso no me frustra do
ponto de vista de onipotncia (...) O que me preocupa como
vou conseguir dar o apoio adequado nessas horas (...) e o que
me machuca mais no dia-a-dia. (...) do ponto de vista profissio-
nal, a gente no preparado nem na escola, nem na vida profis-
sional.
O mdico sabe lidar com a morte? No sabe. O paciente termi-
nal abandonado. O mdico faz oncologia, eu tenho um resi-
dente que est fazendo oncologia no Rio. Eu perguntei: Vocs
Suely Grosseman / Zuleica Maria Patrcio A Relao Mdico-Paciente e o Cuidado Humano: Subsdios para Promoo da Educao Mdica
tm algum apoio psicolgico?. No, nenhum. paciente que
morre, paciente que morre, paciente que morre. O que que ele
vai fazer se no tem preparo? Endurece diante da vida (...).
Esses depoimentos levam a considerar que, durante a for-
mao acadmica, os profissionais aprenderam a buscar o
objeto doena nas pessoas e sentiram falta de abordagens
que estimulassem seu potencial de se relacionar com o outro.
Alm das limitaes que apontaram no processo ensino-apren-
dizagem no que se refere subjetividade do outro, tambm
expressaram o aprendizado da negao da prpria subjetivi-
dade, em especial a expresso de seus sentimentos.
Atualmente, os mdicos tm se deparado com crticas da
9
sociedade. Dunning pondera que um dos fatores que tm
contribudo para isto que, hoje, uma populao mais bem
informada requisita maior considerao e transparncia dos
profissionais mdicos, alm de modelos profissionais segu-
ros. Esse autor remete a William Osler, que, em 1903, j excla-
mava, em relao aos mdicos, que metade de ns est cega,
poucos de ns sentimos e todos ns estamos surdos. Neste
10
sentido, Zimerman enfatiza a necessidade de o mdico se
esforar para compreender o paciente, pois no h nada pior
no ato mdico do que o dilogo de surdos da incomunica-
o, razo por que da mxima importncia que o mdico
possa traduzir a linguagem do paciente, quando ela vem tra-
zida sob signos primitivos.
Segundo Ballint11, na formao acadmica prepara-se o
mdico para catequizar o paciente a seguir as ordens mdi-
cas, como se fosse uma religio, qual o paciente deveria aderir
pela f no possuidor do saber. Entretanto, o autor ressalta que
a doena no pode ser compreendida como um fenmeno iso-
lado, mas sim em relao vida do indivduo e seu ambiente.
Para Crema, a doena um rudo indicativo de nossas
contradies. Necessitamos escut-lo e compreend-lo para,
s ento, elimin-lo12. Considerando que a doena uma
forma de o indivduo explicitar conflitos internos, Ballint11,
assim como Crema, chama ateno para o valor que esta do-
ena representa, tanto para o indivduo que adoece como para
o mdico, para lanar luz ao conflito que ela expressa.
Aprender a trabalhar com a subjetividade fundamental
para o desenvolvimento de uma relao mdico-paciente cons-
trutiva, o que vem a definir a qualidade da prtica mdica.
Ballint11 chega a afirmar que o remdio mais usado em me-
dicina o prprio mdico, o qual, como os demais medica-
mentos, precisa ser conhecido em sua posologia, reaes co-
laterais e toxicidade.
A relao mdico-paciente, para Entralgo13,14, uma for-
ma singular de amizade ser humano/ser humano, que deve
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abranger a benevolncia (querer o bem do outro); a benedi-
cncia (falar bem do outro, na medida em que pode faz-lo
sem mentir); a beneficncia (aceitar lealmente o que o outro ,
ajudando-o delicadamente a que seja o que deve ser); e a be-
nefidecncia, que a efuso expanso de afeto em dire-
o ao outro, para compartilhar com ele algo que lhe pertence
intimamente, que se d em confidncia e vai permitir aos dois
transformar a relao dual em didica.
O tipo de interao que se estabelece entre o mdico e o
paciente depende de como o mdico v o ser humano que o
15
procura. Neste sentido, Guareschi explana que as relaes
entre os seres humanos so influenciadas pela viso predomi-
nante do contexto histrico-social em que eles esto inseridos.
Quando a viso da sociedade individualista, muitas vezes, o
ser humano tende a considerar o outro como pouco impor-
tante para o seu prprio crescimento, e o tipo de relao que se
estabelece se d de forma que cada um tenta ver o que pode
tirar do outro, ao invs de v-lo como complementar. Quan-
do a viso totalitria, o ser humano passa a ser secundrio
(uma pea na mquina), havendo perda da individualidade,
e a forma de relacionamento que se estabelece tambm leva
pouco em considerao o outro, pois a importncia est cen-
trada no sistema, geralmente muito burocratizado.
15
Guareschi pondera que, para o estabelecimento de rela-
es construtivas de dilogo e uma verdadeira relao inter-
pessoal, necessrio valorizar o outro em sua identidade,
respeitando seus valores e compartilhando suas experinci-
as, considerando-o algum essencial prpria existncia. Por
meio desta viso, o ser humano passa a sentir necessidade de
escutar o outro, pois este, ainda que distinto, contribui para
o prprio desenvolvimento pessoal. O autor esclarece que
somente neste tipo de relao pode-se considerar a tica e o
respeito entre os seres humanos.
Atualmente, na sociedade ocidental, a viso tem sido mais
centrada no individualismo e, como conseqncia, o hbito
de escutar tem sido pouco enfatizado no cotidiano das intera-
es entre os seres humanos. Entretanto, este escutar precisa
ser resgatado, pois, como afirma Alves: O que as pessoas
mais desejam algum que as escute de maneira calma e tran-
qila. Em silncio. Sem dar conselhos (...) A gente ama no a
16
pessoa que fala bonito. a pessoa que escuta bonito .
17
No caso da interao mdico-paciente, Videla comenta
que os pacientes tm fome de solidariedade porque a enfer-
midade, muitas vezes, humilha, corri o sentido do eu, tor-
nando-os vulnerveis palavra do mdico e, portanto, este
deve cultivar a flexibilidade e a tolerncia para honrar o pon-
to de vista dos pacientes. O autor esclarece que o mdico pode
saciar a fome de solidariedade do paciente com conversas te-
Suely Grosseman / Zuleica Maria Patrcio A Relao Mdico-Paciente e o Cuidado Humano: Subsdios para Promoo da Educao Mdica
raputicas e a tentativa de resgate de uma esperana tica,
que, inclusive, pode ajudar a instalar no paciente uma busca
interna de cura.
Fazendo-se uma leitura dialtica dos dados empricos,
pode-se observar que o contexto satisfao-insatisfao, por
ter gerado contradies, estimulou transformaes e fez emer-
gir um movimento particular de reflexo, resultando em no-
vas snteses que incorporaram componentes do cuidado, como
aparece nos depoimentos que se seguem:
Eu tive contato com um professor (...) que me introduziu aque-
la imagem diferente do que uma pessoa, do que a doena.
Pela primeira vez, 18 anos de formada, eu comecei a aprender a
atender um ser humano (...) O mdico mesmo, ele atende um
paciente que est doente, nem sempre uma doena que precise
de medicamento; muitas vezes, uma doena que da famlia
ou de uma vida mal vivida. E como que a gente vai interagir
nisso? O poder de cura limitado... Voc pode fazer muita coisa
pelo paciente, sem cur-lo. Ajudar, cuidar... E, quando voc no
cura e cuida, eu acho que o sentido tanto do cuidado do doente
como o do mdico se complementam.
A gente d outras coisas. A gente tem um envolvimento dife-
rente (...) alm de medicar a dor, conversa com o paciente, pro-
cura reabilit-lo dentro daquela circunstncia: a famlia a ele e
ele famlia. Ento, a gente consegue conversar at sobre a do-
ena com a famlia e consegue tirar coisas de uma doena, que a
dor diminui, mesmo sem ser com analgsico. Voc, inclusive,
prepara o caminho para a morte, at... sem grandes recursos.
Basta conversar. E, muitas vezes, a gente no consegue dizer
nada e a gente abraa.
Analisando-se qualitativamente os dados empricos e te-
ricos apresentados, luz da literatura sobre interao hu-
mana na assistncia sade e qualidade de vida dos envolvi-
dos nesse processo, surgem categorias que representam a qua-
lidade da interao mdico-paciente e a qualidade da intera-
o docente-aluno de medicina. Essas categorias, por sua vez,
expressam componentes do construto do cuidado humano,
abordados nos estudos de Leininger18,19.
Leininger desenvolveu a Teoria do Cuidado Transcultu-
ral, voltada para o cuidado da sade do ser humano, na rea
da antropologia. A autora chama ateno para o cuidado
humanizado, demonstrando a importncia de considerar, na
assistncia, o ser humano em sua integralidade, diversidade
e unicidade, contemplando suas crenas, seus valores, conhe-
cimentos e suas prticas de sade, o que se expressa pelos
componentes do care-caring (cuidar-cuidando)19.
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Patrcio, partindo de dados de experincias de campo na
rea da sade em contextos brasileiros, estudou essa teoria e
ampliou esse construto, com base em outros teoristas sobre
20 21
cuidado humano e em Gramsci , tendo em vista a sade
como bem viver individual-coletivo que envolve subjetivida-
de, ambiente, participao, cidadania e educao, ao qual de-
22
nominou processo de cuidar-cuidado scio-cultural . Pos-
teriormente, a autora incorporou outras concepes, que am-
pliaram a compreenso do ser humano, na construo indivi-
dual-coletiva do processo sade-doena, que evidenciaram
ainda mais a qualidade das interaes como mediadoras da
construo desse processo e da prpria qualidade de vida in-
dividual-coletiva, denominando-o Referencial do Cuidado
5
Holstico-Ecolgico .
Nesse contexto, para a autora, o cuidado da vida
cultivar a vida seja para promover a sade ou para tra-
tar problemas que limitam o processo de viver saudvel
pressupe a integrao entre razo e sensibilidade como atri-
buto da qualidade das interaes que o ser humano de-
senvolve com outros seres humanos e com a natureza no
cultural.
Assim, o processo de cuidar envolve componentes ticos
e estticos de bem viver individual-coletivo num dado ambi-
ente, tendo em vista a complexidade e diversidade das mlti-
plas interconexes que se constroem na histria de vida, des-
de o primeiro ambiente, o tero materno. Nesse processo de
cuidar, o profissional da sade, alm de considerar os compo-
nentes culturais, tambm valoriza as expectativas, sentimen-
tos e desejos dos seres humanos envolvidos na situao em
estudo. um dilogo de escuta e troca de universos culturais
e afetivos, que resulta em transformaes no somente na-
5,22
quele que cuidado, mas tambm no cuidador .
Na expectativa de melhorar a qualidade da interao
mdico-paciente e ainda promover satisfao, a reflexo crti-
ca o questionamento tico acerca dos dados emprico-
tericos at aqui apresentados evidencia a importncia da
qualidade das interaes que se desenvolvem no processo
ensinar-aprender, nos diversos cenrios do cotidiano, na for-
mao acadmica dos cursos de medicina. At porque nada
ensina to bem quanto o discurso testemunhado, e isso o
aluno precisa ver na relao docente-paciente, docente-docente
e docente-discente. Este processo favorece uma aprendizagem
mais tranqila, mais saudvel, mais humana e, inclusive, uma
aprendizagem para o autocuidado.
As autoras concebem, nesse momento, que o paciente
deseja e tem o direito de ser cuidado no processo de ser assis-
tido pelo mdico e que o aluno tambm deseja e tem o direito
de ser cuidado no processo de ensinar-aprender medicina.
Suely Grosseman / Zuleica Maria Patrcio A Relao Mdico-Paciente e o Cuidado Humano: Subsdios para Promoo da Educao Mdica
23
As novas Diretrizes Curriculares , fruto de esforos con-
juntos de diversos setores envolvidos e comprometidos com
o ensino e a prtica mdica, j incorporam essa filosofia, re-
presentando um avano conceitual conquistado. Nessa pers-
pectiva, diversas escolas mdicas no Pas tm inovado seu
24,25,26,27
currculo e divulgado suas experincias . tativa em sade. So Paulo-Rio de Janeiro: Hucitec-
CONSIDERAES FINAIS
Como propiciar que movimentos individuais se tornem
coletivos? Como sair da teoria para a prtica? Em outras
palavras, como operacionalizar os conceitos e princpios das
novas Diretrizes?
Entendendo que todo projeto coletivo pressupe uma
transformao individual, as autoras acreditam que seja ne-
cessrio investir em processos pedaggicos que promovam
atitudes de reflexo individual, com foco nos objetivos co-
muns.
Esse processo cria oportunidades para que cada partici-
pante se d conta de seu prprio referencial e daquele dos
demais, ou seja, das crenas, expectativas, prticas e sentimen-
tos, desejos, valores e conhecimentos envolvidos no processo.
Isso significa refletir sobre si mesmo, sobre dimenses huma-
nas, incluindo relaes cotidianas e com o mundo em geral, e
o reflexo dessas situaes na qualidade de vida individual-
28
coletiva .
Nesta oportunidade, as autoras convidam os colegas a
refletirem sobre a responsabilidade individual e coletiva de
melhorar a qualidade das interaes educador-educando e
mdico-paciente, para que se promova, efetivamente, a satis-
fao mtua nestas relaes. O contexto atual favorece o de-
sencadeamento de reflexes e mudanas de atitude.
preciso, para tanto, que os responsveis pelo ensino
mdico comecem a considerar a diversidade e complexidade
da subjetividade humana, no processo do ensinar-aprender e
no processo do adoecer-curar, tendo em vista o importante
papel que o mdico tem como mediador destes processos.
Desta forma, pode ser vislumbrada uma medicina que
integre cincia e arte, incorporando a dimenso esttica, para
consolidar uma prtica profissional guiada por princpios de
29
uma tica do afetivo . O maior lucro dessa atitude , no
futuro, ter mdicos com mais capacidade de cuidar de sua
prpria sade e tambm do paciente e da comunidade qual
pertencem.
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Endereo para correspondncia
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