ASMA BRONQUIAL

El Asma Bronquial es un padecimiento muy frecuente, ya que aproximadamente el 10% de la

poblacin general la padece, la ha padecido en algn tiempo.
Es una de las enfermedades mas comunes del aparato respiratorio
Es una afeccin respiratoria crnica muy comn
Se caracterizada por la inflamacin de la va area (fundamentalmente bronquios), con
incremento del moco y contraccin del msculo bronquial.
(hay un espasmo bronquial e hipersecrecin e inflamacin)
Es la causa ms frecuente entre las enfermedades crnicas de la infancia
Est entre las primeras causas de hospitalizacin en servicios de urgencia en nuestro medio; y, si
no se le diagnostica y trata adecuadamente, puede llevar al paciente a tratamientos inadecuados,
largos, costosos e intiles, de muy diversos tipos, generalmente con pobres resultados, si stos
tratamientos no van dirigidos a la causa real del problema, con el consecuente retraso y e incremento
en el riesgo de dao bronquial permanente e irreversible, caracterstico de el Asma Crnica.

CONCEPTO
Es una de las enfermedades ms comunes del aparato respiratorio, que consiste en el estrechamiento de las
vas area (fundamentalmente bronquios), debido a espasmo, hipersecrecin e inflamacin de estas vas.

FISIOPATOLOGA:
El ataque asmtico se produce cuando los bronquios y bronquiolos se inflaman, reduciendo el
espacio por el que el aire pasa hasta llegar a los pulmones.
La inflamacin de las vas respiratorias comienza cuando una sustancia irritante, por ejemplo el
humo de un cigarrillo, se pone en contacto con la pared de las vas respiratorias. Esta sustancia
desencadena la activacin del sistema inmunolgico, el cual aumenta La produccin de la
inmunoglobulina Ige y un contacto ulterior con el antgeno produce la degranulacin de los
mastocitos, los cuales liberan mediadores qumicos, como la histamina, la SRL de anafilaxis,
prostaglandinas, Leucotrienos, etc.
La liberacin de estos mediadores trae como consecuencia, vaso dilatacin a nivel de la mucosa
bronquial, bronco constriccin e hipersecrecin de moco, lo cual genera un patrn de obstruccin
que puede ser vencido por la fuerza inspiratoria pero no permite la espiracin completa. Asimismo,
se favorece la produccin de moco que obstruye aun ms las vas, lo que origina ataques de tos y
disnea.

CAUSAS:
Existen diferentes factores y agentes que pueden desencadenar asma:
Alergia: El ms frecuente de todos ellos, puede ser desencadenada por diferentes agentes
denominado alrgenos:
Plenes: flores, rboles ornamentales y frutales
caros: Pequeos animales que se encuentran en el polvo
Hongos aergenos
Animales: Gato, perro, rata, plumas
Asma profesional: Algunas profesiones presentan un mayor ndice de
 asma
bronquial debido a los procesos alrgicos desencadenado por los agentes con los
que se trabaja: Zologo, Tapiceros, Pintores, etc.
Alimentos o bebidas fras
Ciertas infecciones
Cambios bruscos de clima
Olores demasiado fuertes
El humo de cigarro o basuras
Emociones fuertes
Medicamentos

v El asma afecta tanto a mujeres como a hombres de todas las edades y grupos
tnicos y de los distintos niveles socio econmicos.
v Aunque es ms frecuente, en zonas urbanas deprimidas econmicamente, en climas fros y en
pases industrializados.

FACTORES DE RIESGO:
Los factores de riesgo para mantenerse con asma son:
Comienzo del asma antes de los 2 aos
Madre con asma
Prueba de alergias positivas
Alteracin de funcin ventilatoria pulmonar persistente

CLASIFICACIN:
El asma bronquial se clasifica teniendo en cuenta diversos aspectos:
1.- Etiologa
2.- Nmero de ataques, intensidad y frecuencia con que se presenten

1.- ETIOLGICA

Teniendo en cuenta este aspecto podemos decir que existen tres clasificaciones para el asma:
A.- Extrnseca
B.- Intrnseca
C.- Mixta

A.- Extrnseca: Es aquella que posee una causa alrgica demostrable, intervienen alergenos
v Alimentarios: mariscos, chocolate, ctricos, huevo, tomate, harina.
v Medicamentosos: propanolol, atenolol
 v Ambientales: polvo, humedad, esporas de plantas, pelos y caspas de animales, etc.
B.- Intrnseca: Es aquella en la cual no existe una causa alrgica demostrable, en ella tiene un papel muy
importante factores tales como:
v Genticos
v Emociones
v Ejercicio fsico
C.- Mixta: Incluye caractersticas tanto del Asma Extrnseca como Intrnseca.

2.- NMERO DE ATAQUES, INTENSIDAD Y FRECUENCIA CON QUE SE PRESENTEN

Otras clasificaciones que se realizan del Asma Bronquial son aquellas que se hacen teniendo en cuenta, la
frecuencia, duracin e intensidad de los sntomas que se le presentan al paciente, teniendo en cuenta estos
factores podemos decir que el Asma puede clasificarse en:
A.- Leve
B.- Moderada
C.- Severa

A.- Leve:
Se caracteriza por sntomas leves e intermitentes.
Sntoma de asma nocturna 1 o 2 veces al mes.
Asintomtico entre crisis.
B.- Moderada:
Sntomas menores de 2 veces por semana.
Sintomatologa que pueden afectar la actividad y el sueo.
Asma nocturna mas de 2 veces por mes.
Sntomas que requieren el uso casi diario de Beta 2 agonista de corta duracin.
C.- Severa:
Sntomas continuos y frecuentes.
Frecuentes sntomas nocturnos.
Nivel de actividad fsica limitada.

SIGNOS Y SNTOMAS:
Pueden estar asintomtico o tener la siguiente sintomatologa:
Tos : Generalmente seca al inicio, y progresivamente flemosa, puede ocurrir en forma
espordica por accesos y puede llegar a producir fatiga vmitos de flemas. .
Flemas: Son las secreciones bronquiales que al producirse en forma abundante en las
vas areas, suenan al paso del aire como ronquidito. Son generalmente muy sueltas y se
desprenden con los accesos de tos, y a veces producen nusea y vmito al toser.
Sensacin de opresin torxica
Dificultad Respiratoria: Esta aparece en forma progresiva y puede llegar a ser muy
severa, con sensacin de ahogo "falta de aire" y dificultad para respirar: disnea
 Respiracin con sibilantes : Es el ruido silbante que se produce al sacar meter aire en
los pulmones debido al estrechamiento interno de las vas bronquiales. Puede no ser
percibido por la persona afectada y detectarse slo en la revisin mdica.
En la mayora de los casos se presentan tambin molestias nasales; inclusive se
presentan antes de los sntomas bronquiales, "anunciando" su llegada. stas
molestias son: estornudos, moco claro escurrimiento nasal, obstruccin nasal y
comezn de nariz y ojos.

CMO SE DIAGNOSTICA EL ASMA BRONQUIAL?

v Mediante la sintomatologa clnica: ataques recurrentes de tos, disnea y sibilancias

v Historia familiar de asma
v Sntomas nocturnos y con el ejercicio
v Pruebas funcionales de respiracin como:
Espirometra: con el objetivo de demostrar objetivamente la obstruccin bronquial por medio de
aparatos especiales, llamados "espirmetros", que miden y registran exactamente el grado de
obstruccin real de los bronquios. Este tipo de estudio no se puede hacer en nios pequeos, y se
hace para confirmar el diagnstico, para valorar su evolucin, segn sea el caso, lo que ayuda
mucho a guiar los tratamientos.

CUL ES EL TRATAMIENTO DE EL ASMA?

El tratamiento actual se realiza con medidas preventivas y medicamentos.
1. Preventivas:
"Vacunas": conocida comnmente como "vacunas de alergia"
consiste en aplicar dosis graduadas de los alergenos responsables de cada caso, aplicadas por va sub.-
cutnea, en forma repetitiva y constante por varios aos, lo que se traduce generalmente en una "tolerancia"
"desensibilizacin" a los alergenos responsables de la inflamacin asmtica. Slo se indica su uso en
aquellos asmticos con alergias.
2. Medicamentos:
Broncodilatadores :El ms utilizado y ms conocido salbutamol, fenoterol, teofilina, bromuro de
ipratropio: producen relajacin dilatacin de la capa muscular que rodea a los bronquios, y
adems disminuyen la produccin de secreciones bronquiales. Es preferible usarlos siempre por va
inhalada: nebulizadores.
Cortisonas; medicamentos con un alto poder anti-inflamatorio, tenemos: Corticoides: la
Prednisona que es un anti-inflamatorio ms potente, disminuye la inflamacin, la hinchazn y el
dolor articular. Los efectos secundarios son mayores a mayor dosis diaria y a mayor duracin del
tratamiento.
Antibitico: Se usa cuando la causa es infecciosa
Oxgeno: Solamente en aquellas crisis ms pronunciadas, que requieren internacin.

CRSIS ASMTICA

QU ES UNA CRISIS ASMATICA?

v Es una exacerbacin grave del asma bronquial, que necesita rpidamente una atencin de
 emergencia.
v Se caracteriza porque hay una disnea exagerada, aumento en la frecuencia respiratoria, hay
sibilantes y roncantes, el paciente tiene dificultad para expresar lo que siente, aveces se da el caso
que se acompaa de cianosis (coloracin morada de mucosas o piel) y alteracin en el estado de
conciencia, estos dos signos ltimos son manifestacin mxima de gravedad.

CMO SE PREVIENE EL ASMA O CRISIS ASMATICAS?

v Forrar el colchn y las almohadas con nylon.
v No tener animales domsticos en el hogar.
v No tener plantas en la habitacin del paciente.
v No usar talcos, ni perfumes fuertes en su presencia.
v Evitar el contacto con sustancias irritantes
v No fumar ni estar en lugares donde se fuma.
v No usar ropas que han sido guardadas por mucho tiempo sin lavar.
v No dormir en habitaciones recin pintadas
v No sacudir al realizar la limpieza.
v No tener cuadros ni cortinas en la habitacin pues guardan polvo.
v No poner ropas de lana u algodn.
v No tener muecos de peluche

INTERVENCIN DE ENFERMERA
Atender inmediatamente al paciente
Brindar apoyo Psicolgico, para mitigar la ansiedad que provoca la disnea.
Colocar en posicin semisentada para facilitar la movilidad del diafragma.
Canalizar una vena perifrica y administrar el medicamento indicado y vigilar la aparicin de
reacciones adversas.
Controlar las funciones vitales: FR, FC, P.A
Administracin de oxigeno segn necesidad del paciente.
Realizar la nebulizacin indicada teniendo en cuenta el tiempo indicado para el procedimiento.
Tener listo el coche de paro para auxiliarlo en caso de falla Respiratorio.