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ndice

Introduccin ____________________________________________________ 3

CAPITULO I ___________________________________________________ 4

Definicin concepto: ______________________________________________ 4

CAPITULO I I __________________________________________________ 5

Etiologia: ______________________________________________________ 5

Sntomas ______________________________________________________ 7

Pruebas y exmenes ______________________________________________ 7

CAPITULO I I I ________________________________________________ 8

Clasificacin del trastorno de Disartrias por el sistema nervioso central: _____ 8

CAPITULO IV __________________________________________________ 9

EVALUACIN __________________________________________________ 9

CAPITULO V __________________________________________________ 10

INTERVENCION PEDAGOGICA ____________________________________ 10

Colaboracin de la familia_________________________________________ 11

El tratamiento _________________________________________________ 11

DESARROLLO DE ACTIVIDAD _____________________________________ 12

MATERIALES Y RECURSOS EMPLEADOS ____________________________ 12

CONCLUSION _________________________________________________ 13

ANEXOS _____________________________________________________ 14

Metodologa Bobath. _____________________________________________ 15

Mtodo Tardieu. _______________________________________________ 16

BIBLIOGRAFA ________________________________________________ 18

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Introduccin

En el presente informe se recoge y genera la idea ms exacta para definir,


entender y tratar una de los trastornos del Sistema Nervioso central ms complicados
de tratar del punto de vista pedaggico, salud y familiar.

Dentro de los temas principalmente atacados en este informe se encuentran

Resumen de el concepto general de disartria


Clasificacin de sus tipos.
Etiologa
Sntomas
Terapias de tratamiento

Se puede decir, Disartria es un trmino relacionado con un grupo de


enfermedades neuronales que se diferencian entre s por la localizacin de la lesin en
el Sistema nervioso central. En correspondencia con el tipo y posicin de la lesin, se
asocian diferentes tipos de perturbaciones en la voz que estn correlacionadas con el
tipo de disartria. Sin embargo, las diferencias entre estas enfermedades pueden ser
muy sutiles, produciendo frecuentemente errores en la clasificacin,
fundamentalmente en etapas tempranas.

La voz es uno de los mecanismos ms susceptibles a lesiones en el Sistema


nervioso central y por consiguiente es un medio muy deseado para el diagnstico y
estudio de este tipo de enfermedad.

La colaboracin de la familia es fundamental a la hora de obtener unos


resultados ptimos. Es muy importante la intervencin temprana de estos trastornos.

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CAPITULO I

Definicin concepto:

Es una alteracin del habla que tiene como base un trastorno neurolgico, y que
generalmente se acompaa de alteraciones de los movimientos biolgicos de los
rganos buco farngeos y en ocasiones de incoordinacin fono respiratoria.

La disartria, que es fundamentalmente un problema del habla, se acompaa en


la mayora de los casos de problemas concomitantes de voz, dada la ntima relacin
anatmica y funcional que tienen estos dos niveles de comunicacin y de la
participacin frecuente de la misma inervacin para ambas funciones.

Segn Darley, Aronsm y Brown las disartrias son aquellas perturbaciones del
habla causadas por parlisis, debilidad o incoordinacin de la musculatura del habla de
origen neurolgico que ocasiona trastorno motor sobre la respiracin, fonacin,
resonancia, articulacin de la palabra y prosodia.

Por su parte Prater la define como alteraciones de la inervacin motora de


losmsculos del mecanismo vocal que se caracterizan por trastornos de la articulacin,
de la fonacin, la resonancia y la respiracin que traen como consecuencia
anormalidades neuromusculares como trastornos de la fuerza muscular, o del tono o
de excesivos movimientos involuntarios.

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CAPITULO I I

Etiologia:
Aunque vamos a enumerar las causas posibles de disartrias funcionales, en la
mayora de los casos no acta una sola, sino que son combinaciones de varias de ellas
las que actan sobre el nio.

- Baja habilidad psicomotora. Entre lenguaje y psicomotricidad, sobre todo a nivel


del desarrollo de la psicomotriz fina, hay una estrechsima relacin. La mayora de los
nios disrtricos son torpes respecto a la coordinacin psicomotora general y, en
particular, con respecto a la motilidad de los rganos fonatorios. Esto es tan
importante que su reeducacin deber pasar por una reorganizacin de su esquema
corporal y una armonizacin de todos sus movimientos (aunque no influyan en la
articulacin de las palabras), junto con la enseanza ms especfica de los movimientos
articulares fonatorios.

- Desorientacin temporo-espacial. El lenguaje se aprende por imitacin de gestos,


movimientos y sonidos, y se va afectando si el nio no es capaz de percibirlos y
organizarlos desde su integracin en el espacio y en el tiempo. As, el nio disrtrico
vera un movimiento pero no lo percibira tal y como es y no lo diferenciara de otro al
no lograr captar matices de situacin y ritmo.

- Dificultad de comprensin o discriminacin auditiva. El nio tendr dificultad de


repetir fonemas diferentes porque no los distingue como tales. Oye bien, pero analiza
mal los fonemas que oye y al no distinguir intensidades y/o duraciones y/o ritmos y/o
intervalos, confunde algunos fonemas. "La condicin de una pronunciacin correcta es
la elaboracin de una buena audicin fonemtica. As en la correccin de la disartria es
preciso, ante todo, ejercer una percepcin auditiva correcta, por una educacin
sistemtica del odo".

- Factores psicolgicos. "El lenguaje es una capacidad compleja en la que intervienen


mltiples factores, entre los cuales lo de origen psicolgico influyen en su desarrollo y
ulterior desenvolvimiento". Un nio muy egocntrico puede persistir en sus fallos de
articulacin como cuando era pequeo, para lograr que se le mime y proteja. Mltiples
causas afectivas como, separaciones, inadaptaciones familiares, rivalidades, celos,
fallecimientos, rechazos, sobreproteccin, etc., pueden ocasionar trastornos que se
reflejan en la expresin del lenguaje que se podr ver retrasado y/o perturbado.

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"Responden tambin a un mecanismo psicgeno y a motivaciones ambientales, aquellos
casos en que, luego de haberse alcanzado un nivel lingstico acorde con la edad,
reaparecen en el lenguaje formas y modalidades expresivas propias de edades
anteriores. El nio de 5 y 6 aos vuelve a hablar como lo hacia a los tres o como lo
hace el hermanito menor, por quien se siente desplazado en el cario y la atencin se
sus padres. Con la vuelta a un lenguaje ms infantil, pretende fortalecer sus vnculos
afectivos y recuperar su supremaca en el grupo familiar".

- Factores ambientales. Carencias familiares, trato en determinadas instituciones,


niveles socioeconmicos muy deteriorados, etc., influyen muy negativamente en el nivel
de desarrollo y, en muchos casos, en la expresin del lenguaje. Una situacin especial
es el bilingismo que, en algunos casos, puede crear dificultades en la etapa de
fijacin del lenguaje.

- Factores hereditarios: dada la evidencia de casos en una misma familia, en muchas


ocasiones es prudente considerar la existencia de factores hereditarios,
fundamentalmente de tipo predisponente.

La disartria puede ser el resultado de dao cerebral debido a:

Tumor cerebral
Demencia
Accidente cerebrovascular
Lesin cerebral traumtica

La disartria puede resultar del dao a los nervios que inervan los msculos que ayudan
a hablar o a los msculos mismos a raz de:

Traumatismo facial o cervical


Ciruga para cncer de cabeza y cuello, como la extirpacin parcial o total de la
lengua o la laringe

La disartria puede ser causada por enfermedades que afectan los nervios y los
msculos (enfermedades neuromusculares):

Parlisis cerebral
Esclerosis mltiple
Distrofia muscular
Miastenia grave
Mal de Parkinson

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Otras causas pueden abarcar:

Intoxicacin con alcohol


Prtesis dentales mal ajustadas
Efectos secundarios de medicamentos que actan sobre el sistema nervioso
central, como narcticos, fenitona o carbamazepina

Sntomas
Dependiendo de su causa, la disartria se puede desarrollar de manera lenta u
ocurrir repentinamente.

Las personas con disartria tienen problemas para producir ciertos sonidos o palabras.

Su lenguaje es mal pronunciado (como enredado) y el ritmo o velocidad de su habla


cambia. Otros sntomas abarcan:

Sonar como si estuviera murmurando


Hablar suavemente o en un susurro
Hablar con voz nasal o congestionada, ronca, forzada o velada

Pruebas y exmenes
El mdico tomar una historia clnica y llevar a cabo un examen fsico. La
familia y los amigos posiblemente necesiten ayudar con la historia clnica.

El mdico puede llevar a cabo una laringoscopia. En este examen, se coloca una
sonda de visualizacin flexible llamada laringoscopio en la boca y la garganta para
observar la laringe.

Los exmenes que pueden llevarse a cabo si se desconoce la causa de la disartria


abarcan:

Exmenes de sangre para toxinas o niveles de vitaminas.


Exmenes imagenolgicos, como una resonancia magntica o un TAC del cerebro
o del cuello.
Estudios de conduccin nerviosa y electromiografa para revisar la funcin
elctrica de los nervios o los msculos.

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Estudio de la deglucin, el cual puede incluir radiografas y tomar un lquido
especial.

CAPITULO I I I

Clasificacin del trastorno de Disartrias por el sistema nervioso central:

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CAPITULO IV

EVALUACIN
Se debe realizar una evaluacin con una descripcin lo ms completa posible de
las caractersticas del lenguaje del alumno poniendo especial nfasis en sus puntos
fuertes y dbiles.

Aunque la evaluacin siempre tiene un mismo objetivo, el de conocer el


funcionamiento comunicativo lingstico del sujeto y las condiciones que favorecen su
desarrollo, las caractersticas concretas de la evaluacin sern diferentes segn el
momento en que esta se realice. Se puede decir que un proceso completo de evaluacin
comprende tres momentos diferentes, denominados respectivamente: evaluacin
inicial, evaluacin formativa y evaluacin sumativa.

La evaluacin inicial, que permitir establecer el punto de partida, suele ser muy
exhaustiva, ya que, a menudo, adems de evaluar la competencia comunicativo-
lingstica del nio, se realizan evaluaciones complementarias que permiten conocer las
caractersticas del funcionamiento motor, sensorial, neurolgico y cognitivo de la
persona evaluada y las posibles relaciones con el problema comunicativo-lingstico que
presente.

La evaluacin formativa o de proceso ayuda a analizar los procesos realizados y a


modificar o ajustar el modo de intervencin que se est llevando a cabo. En este
momento no se trata slo de evaluar los logros o dificultades del alumno, sino de
incorporar reflexiones sobre la adecuacin de las estrategias que se estn poniendo
en marcha, la validez de estos recursos y tiempos.

Por ltimo, al finalizar una unidad de trabajo conviene realizar una evaluacin final
que d cuenta de los avances observados. En este momento se trata claramente de

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observar los cambios producidos respecto al punto de partida y, por Tanto, el grado
de consecucin de los objetivos propuestos al inicio del proceso de intervencin.

Las personas que intervienen en la evaluacin pueden ser muy diversas. Adems del
especialista del lenguaje, otros profesionales, a travs de evaluaciones
complementarias de tipo mdico, audiolgico, psicolgico, educativo... pueden
contribuir a la comprensin de la problemtica que presenta el nio. Por otra parte,
suele resultar de particular importancia la contribucin de personas del mbito
familiar y educativo

CAPITULO V

INTERVENCION PEDAGOGICA
Las intervenciones pedagogicas deben ser en forma gradual teniendo en cuenta
las posibilidades y caractersticas motrices del nio o nia. Por ejemplo, primero
trataremos de facilitar los movimientos de lengua y labios hasta que, de forma
progresiva, lleguemos a la emisin de palabras de una o dos slabas, y a partir de aqu
continuar con la ampliacin de la longitud de palabras y frases.

Actividades que se pueden realizar a un nio o nia con disartria:

Con las mandbulas: hacer muecas, mover la mandbula hacia los lados, hacer como
que se bosteza,
Con la lengua: sacarla como si te fueras a tocar la nariz y luego la barbilla, llevar la
lengua hacia los lados, psar la lengua por la parte de delante y de atrs de todos los
dientes.
Con los labios: poner el labio superior sobre el inferior y al revs, abrir los labios y
sacarlos hacia fuera, coger cosas con los labios, hacerlos vibrar, imitar ruidos de
coches, aviones.

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Colaboracin de la familia

La colaboracin de la familia es fundamental a lo largo de todo este proceso,


pues muchos de los aspectos del tratamiento deben trabajarse tambin en casa, tales
como la alimentacin, el balbuceo, la emisin oral, etc. Adems, el hogar constituye el
primer sitio en donde debemos intentar la generalizacin de lo aprendido durante las
sesiones de rehabilitacin, por lo que los padres deben conocer el proceso de
rehabilitacin y las tcnicas utilizadas para continuar en casa con el asesoramiento de
los profesionales.

Cmo pueden los padres ayudar a sus hijos e hijas a mejorar la pronunciacin
de las palabras? El siguiente vdeo, titulado "Jugando con la lengua", muestra una serie
de ejercicios con los que practicar en casa, siempre bajo la supervisin y orientacin
de los profesionales.

El tratamiento
Las caractersticas del tratamiento variarn en funcin de la evolucin y
caractersticas de cada caso. No existe un patrn nico en relacin con las reas de
trabajo, aunque bsicamente se deben plantear las siguientes:

Respiracin: implicara la ampliacin del volumen del aire en la inspiracin y su control


durante el habla.

Articulacin: se debe buscar el mejor modelo y procurar que el alumnado tome


conciencia de cmo debe obtenerse el sonido.

Prosodia: mediante el entrenamiento de la entonacin con distintos ritmos,


acentuaciones, exageraciones de patrones (interrogativos, admirativos, afirmativos,
negativos).

Fonacin: utilizando tcnicas similares a las utilizadas en las disfonas, pudindose


incluir prtesis en los casos ms graves.

Entrenamiento en movilidad: ejercicios repetidos para automatizar la movilidad y


control de la lengua, el velo del paladar, la laringe y la faringe, aunque en los casos
ms graves pudiera necesitarse ciruga y/o prtesi

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DESARROLLO DE ACTIVIDAD
- Se le mostrarn al alumno fotografas, dibujos u objetos para que l articule sus
nombres.

- Se hace inspirar profundamente al nio para que luego en la espiracin lenta y


continuada emita una frase completa.

- Observando fotografas o dibujos el nio tendr que construir frases alusivas

- Se le pedir al nio que describa lminas, cuente historias, narre hechos de la vida
diaria y mantenga conversaciones sobre diversos temas.

MATERIALES Y RECURSOS EMPLEADOS

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Los materiales recomendados para la intervencin pedaggica en nios
disartricos, son los que normalmente se utilizan en una sala de fonoaudiologia, por
ejemplo espejo, globos, pajitas de colores, cuentos, laminas, dibujos, fotografas, etc.

Lo que deberemos tener presente siempre, es que un nio de estas


caractersticas no tiene las mismas condiciones que otros nios, es decir, deberemos
tener especial cuidado en el material que va a manipular nuestro alumno, ste deber
estar hecho con materiales blandos, para que el nio no se lesione, los libros y lminas
deben estar plastificado, para que no se estropee ni se haga dao el alumno.

Para seleccionar el material hay que tener en cuenta si el nio presenta o no


trastornos asociados, sobre todo ceguera o hipoacusia, ya que esto nos har variar
nuestro modo en presentar las tareas al nio (colores, texturas, sonidos,
imitaciones...).

CONCLUSION

La disartria alude fallos en la articulacin. Es un trmino utilizado para


describir las alteraciones del habla producidas por disturbios en el control muscular
del mecanismo del habla, resultado de deterioro en algunos de los procesos motores
bsicos implicados en la ejecucin del habla. Estos disturbios pueden producir
parlisis, debilidad o descenso en la fuerza muscular, alteraciones en la velocidad,
rango y coordinacin del movimiento o alteracin del tono muscular. El termino
disartria se utiliza cuando uno o varios de los subsistemas de la produccin del habla
resultan afectados (respiracin, fonacin, resonancia y articulacin).

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En funcin del grado de afectacin los nios pueden presentar diferencias
importantes en cuanto al tipo de alteracin motriz. La sintomatologa varia desde
pacientes en los que es imposible la marcha autnoma, mantener la cabeza
correctamente o desarrollar la motricidad fina necesaria para coger un tenedor o un
lpiz, casos que presentan sntomas mnimos, como cierta rigidez en la presin o una
ligera torpeza al andar, hasta el extremo de que algunos estos sntomas pueden pasar
inadvertidos para el profano.

El tratamiento y/o rehabilitacin consiste en corregir el defecto en la


produccin articulatoria de las palabras (omisin, sustitucin...), tratando de mejorar
la articulacin. Ser necesario realizar una correcta evaluacin de la disartria,
observando el funcionamiento y estado de todos los rganos y msculos implicados en
el habla, y los siguientes procesos motores del habla: respiracin, fonacin, resonancia
y articulacin.

ANEXOS

METODOLOGIAS DE INTERVENCION

Existen diferentes programas de intervencin. Algunos de los mtodos ms


reconocidos en la actualidad son: Bobath y Tardieu.

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Metodologa Bobath.

Contempla una intervencin temprana en nios con parlisis cerebral,


entendiendo que antes de pasar a la reeducacin fonemtica hay que tener en cuenta
los rganos de la alimentacin. Para ello propone inicialmente un control del
funcionamiento de la boca (control de la mandbula, succin, deglucin, masticacin,
babeo) y un control de la alimentacin (alimentacin con bibern, alimentacin con la
cuchara, la bebida). Despus propugna la importancia de la reeducacin de la
respiracin, de la voz y de los movimientos bucofonatorios, para facilitar la
reeducacin de los fonemas.

Considera que la parlisis cerebral infantil se debe a una lesin cerebral que
interfiere en las capacidades motrices normales (mantenimiento de la postura y el
equilibrio), lo que dificulta el control de la cabeza, la posicin de sentado o arrodillado
y la de levantarse, as como el movimiento de dichas posiciones. Desde esta
metodologa, para que un sujeto efecte movimientos normales , es necesario
normalizar su tono muscular inhibiendo la actividad refleja anormal y educndolo para
que asuma ese comportamiento. Hay por tanto, dos intenciones bien claras desde esta
ptica:

1. Inhibicin de los reflejos anormales de la postura y del movimiento.


2. Facilitacin de las posturas y de los movimientos normales.

Para facilitar el dominio de la articulacin del lenguaje, Bobath propone una serie de
posturas inhibidoras de reflejos:

Posicin del nio en decbito lateral, con los miembros inferiores flexionados.
El educador hace rodar con su mano derecha el hombro del nio y con la
izquierda la cabeza. Con esto se busca obtener una relajacin y despus una
mejor estabilizacin postural. Cuando esto se logra se hace pronunciar al nio
el sonido cada vez ms fuerte y prolongado, logrando as una mejor
articulacin.

Sentado el educador sobre una mesa, apoyando su lado derecho en la pared,


sita al nio transversalmente sobre sus rodillas con los pies apoyados sobre la
mesa. En esta postura sujeta la parte posterior de la cabeza del nio con la
mano derecha y con la izquierda el hombro, facilitando as la articulacin.

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En esta misma posicin sujeta las mejillas del nio con su mano izquierda, de
modo que se obtiene una relajacin de la boca y unas contracciones fonticas
correctas.

Posicin del nio sobre una mesa, las rodillas flexionadas y rodeadas por sus
manos, con la cabeza ligeramente flexionada. El reeducador se coloca detrs
de l para ayudarle a mantener esta posicin y hacerle mover suavemente la
boca, a fin de inhibir la tensin de los msculos del cuello. Lograda esta
inhibicin, se inicia el ejercicio fontico.

Mtodo Tardieu.

Se ocupa fundamentalmente de una serie de factores y analiza su nivel de


alteracin para despus reeducarlos (respiracin, praxias bucales, realizaciones

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fonticas, etc.). Esta metodologa contempla en primer lugar, una teraputica global
(relajacin general, reeducacin de la respiracin - soplo, aspiracin - , teraputica de
la voz y actividades bucoarticulatorias), sin olvidar la importancia que tiene la
teraputica funcional de las actividades bucales (deglucin, masticacin y control del
babeo). Despus se pretende desarrollar la expresin y comprensin fontica a travs
de los fonemas que dan lugar a la palabra. Para ello se tiene en cuenta
fundamentalmente la agrupacin de los fonemas segn el punto de la articulacin,
considerando a importancia del aspecto prxico - gnsico y del motor (el nio debe
saber colocar su lengua y labios de forma correcta y dar la calidad correcta a la
contraccin).

La tcnica Tardieu plantea un orden de reeducacin fonemtica, segn el punto


articulatorio:

1. Las vocales, por este orden: /a/, /o/, /u/,/e/, /i/.


2. Los fonemas consonnticos tambin en un determinado orden:

Velares, oclusivos - fricativos, sonoros.


Velares, fricativos, sordos.
Velares, oclusivos, sordos.
Bilabial, nasal, sonoro.
Bilabial, oclusivo, sordo.
Bilabial, oclusivo, fricativo, sonoro.
Labiodental, fricativo, sordo.
Dental, oclusivo, sordo.
Dental, oclusivo, fricativo, sonoro.
Interdentales, fricativos, sordos.
Alveolar, lateral, sonoro.
Alveolar, nasal, sonoro.
Alveolar, fricativo, sordo.
Alveolar, vibrante, simple, sonoro.
Alveolar, vibrante, mltiple, sonoro.
Palatal, africado, sordo.
Palatal, nasal, sonoro.
Palatal, lateral, sonoro.
Palatal, fricativo, sonoro.
Sinfones, articulados de despacio a muy deprisa

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BIBLIOGRAFA

- BAGUNY, J., & SANGORRN, J. (1990). Disartrias. En J. PEA CASANOVA (Ed.),


Manual de logopedia (pp. Xx-xx). Barcelona: Masson.

- CAMPOS CASTELL, J. (1985): Aspectos neurolgicos de los trastornos de la


realizacin motriz de la comunicacin. MONFORT, M.: Los trastornos de la
comunicacin en el nio. Madrid: CEPE.

- CRYSTAL, D. (1983): Patologa del lenguaje. Madrid: Ctedra.

- LOU ROYO, M.A. y LPEZ URQUZAR, N. (2001): Bases psicopedaggicas de la


educacin especial. Madrid: Pirmide.

- PASCUAL, P. (1988): La dislalia. Madrid: CEPE

- PELEZ, J. y PEA, J. (1977): Manual de patologa mdica. Tomo II. Madrid: Paz
Montalvo.

- PERELL GILBERGA, J. (1990): Trastornos del habla. Barcelona: Massn.

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