2017

PROGRAMA DE SEGUNDA
ESPECIALIZACION EN
ENFERMERIA- UNA PUNO

ENFERMERIA EN
CENTRO QUIRURGICO

TRABAJO ENCARGADO

PRESENTADO POR:

LIC ALFREDO REN IBEROS YANQUI

 ANATOMIA QUIRURGICA ORTOPEDICA

La Anatoma y Ciruga Ortopdica es la especialidad que se ocupa del estudio, desarrollo,

conservacin y restablecimiento de la forma y de la funcin de las extremidades, la columna
vertebral y sus estructuras asociadas, por medios mdicos, quirrgicos y fsicos.

ASPECTOS ASISTENCIALES

Clnicos:

Conocimiento para su seleccin, realizacin e interpretacin de los procedimientos

diagnsticos, clnicos, instrumentales y de laboratorio, especficos de la Especialidad y
conocimiento para su seleccin y eventual interpretacin de los correspondientes a
otras especialidades y que tengan aplicacin en el campo de la Traumatologa y Ciruga
Ortopdica.

Teraputicos:

Conocimientos farmacolgicos para su indicacin y aplicacin en las alteraciones del

desarrollo, la forma y la funcin de los miembros, la columna vertebral y sus estructuras
asociadas.
Conocimiento de los procedimientos de Rehabilitacin y Medicina Fsica aplicables a
esta misma patologa.
Conocimiento para su seleccin, indicacin y realizacin de los procedimientos
teraputicos manuales e instrumentales, cruentos e incruentos, aplicables a dicha
patologa.
Conocimientos suficientes en el campo de la prevencin, la psicologa y la medicina
social para la orientacin a dichos campos de los problemas asistenciales de la
especialidad.
 CLASIFICACION Y MANEJO DE LAS FRACTURAS
Existen diferentes tipos de fracturas en los huesos. Algunos son ms graves que otros,
dependiendo de la potencia y direccin de la fuerza ejercida, del hueso implicado en
particular, de la edad de la persona y su salud general. Las fracturas ms comunes ocurren en
la mueca, el tobillo y la cadera. Las fracturas de cadera ocurren con mayor frecuencia en
personas mayores.
Los huesos fracturados necesitan alrededor de cuatro a ocho semanas para sanar,
dependiendo de la edad y la salud de la persona, as como del tipo de ruptura.

TIPOS DE FRACTURA
Los diferentes tipos de fractura incluyen:

Fractura cerrada (simple), el hueso roto no ha traspasado la piel.

Fractura abierta (compuesta), el hueso roto sobresale a travs de la piel o una herida
conduce a la zona de fractura. En estos casos son ms probables la infeccin y la
hemorragia externa.
Fractura de tallo verde, esta fractura incompleta se asemeja al quiebre de una rama y es
ms comn en los nios porque sus huesos son ms flexibles que los huesos de un adulto.
Fractura de estrs, a menudo se produce en el pie o la pierna como resultado del esfuerzo
repetido en actividades deportivas, el trote o las carreras.
Fractura complicada, las estructuras que rodean a la fractura resultan lesionadas. Puede
haber daos en las venas, arterias o nervios y tambin puede haber una lesin en la
mucosa del hueso (periostio).
Fractura conminuta, el hueso se rompe en trozos pequeos. Este tipo de fractura
complicada tiende a curarse ms lentamente.
Fractura por avulsin, los msculos normalmente estn anclados al hueso con tendones,
un tipo de tejido conectivo. Las contracciones musculares potentes pueden desprender
un tendn y extraer pedazos de hueso con l. Este tipo de fractura es ms comn en las
articulaciones de la rodilla y el hombro.
Fractura de compresin, se produce cuando dos huesos son forzados uno contra el otro.
Los huesos de la columna vertebral, llamados vrtebras, suelen causar este tipo de
fractura. Las personas mayores, particularmente aquellas con osteoporosis, tienen un
mayor riesgo.

No todas las fracturas ocurren en el brazo o la pierna. Un traumatismo en la cabeza, el pecho,

la columna vertebral o la pelvis puede fracturar huesos como el crneo y las costillas. Estas
fracturas se complican an ms por la estructura subyacente que el hueso protege
normalmente. Algunas pueden ser muy difciles de manejar utilizando slo los principios de
primeros auxilios, ya que pueden representar lesiones potencialmente mortales. Siempre
busque ayuda de emergencia si sospecha que ha sufrido este tipo de fracturas.

MANEJO DE LAS FRACTURAS

Los mdicos pueden diagnosticar las fracturas en los huesos mediante radiografas. Tambin
pueden utilizar las tomografas computarizadas y la resonancia magntica.
Normalmente los huesos fracturados pueden sanar por s mismos, el objetivo del tratamiento
es asegurarse de que las piezas de hueso estn alineadas correctamente. El hueso tiene que
recuperarse completamente en fuerza, movimiento y sensibilidad. Algunas fracturas
complicadas pueden requerir ciruga, traccin quirrgica o ambas.
Dependiendo de dnde sea la fractura y su gravedad, el tratamiento puede incluir:

El uso de una frula para detener el movimiento del miembro roto.

Buscar apoyo para el hueso.
El uso de un molde de yeso para proporcionar apoyo e inmovilizar el hueso.
La traccin del hueso
La insercin quirrgica de varillas o placas de metal para mantener las piezas de hueso
juntas.
El alivio del dolor.

PROCEDIMIENTO QUIRRGICO PARA LAS FRACTURAS

Dependiendo de la localizacin y la gravedad de la fractura, los procedimientos quirrgicos
pueden incluir:

Fracturas cerradas o simples. Los dos extremos del hueso roto se alinean y se mantienen
en su lugar. La extremidad se venda muy bien para luego aplicar el yeso hmedo.
Las fracturas abiertas o compuestas. Estas reciben una limpieza a fondo para eliminar
los posibles residuos antes de ser reparadas, debido a que una fractura expuesta al aire
libre puede infectarse fcilmente.
Fracturas en huesos largos. Los huesos largos como el fmur son difciles de mantener
alineados. En los adultos a menudo son tratados mediante el enclavado interno. Los nios
pueden necesitar traccin par de das antes de fijar el hueso con un yeso. Una vez que
los dos extremos del hueso comienzan a mostrar signos de cicatrizacin, la articulacin
de la pierna y la cadera se inmovilizan con el yeso. En otros casos, se insertan pasadores
encima y debajo de la fractura para fijar ambas partes del hueso. Este procedimiento se
realiza bajo anestesia general.
POSOPERATORIO DE UNA FRACTURA
Despus de la ciruga, el mdico comprueba que el paciente dispone de plena sensibilidad en
el rea afectada. Por ejemplo, si la persona tiene un brazo enyesado, le pueden pedir que
mueva los dedos. Tambin comprobarn signos como el hormigueo, la palidez o frialdad en
la zona. Estas pruebas verifican si la frula est afectando los nervios o el suministro de
sangre hacia la extremidad. La parte lesionada se mantiene lo ms quieta posible durante los
primeros das.
El mdico generalmente indica medicamentos para aliviar el dolor. Siempre se determina la
diferencia entre el dolor de la fractura y cualquier dolor que pueda ser causado por la frula,
la traccin, el yeso, la mala alineacin de la extremidad o la hinchazn.

EL PROCESO DE CURACIN DE LAS FRACTURAS

Los cogulos de sangre que se forman en los extremos rotos del hueso indican el comienzo
del proceso de curacin. Durante unas cinco semanas, las dos porciones de hueso se van
uniendo, junto con una combinacin de clulas fibrosas y cartlago.
Este hueso temporal (callo) no es tan fuerte como el hueso real. Puede romperse con facilidad
hasta que sea reemplazado con el hueso real. Por esta razn, aunque el mdico extraiga el
yeso o frula despus de unas semanas, todava se necesita tratar al hueso con mucho cuidado,
por lo menos durante un mes ms.
 EQUIPOS Y ACCESORIOS ORTOPEDICOS

ACCESORIO PARA ORTOPEDIA BRAZO Y MUECA

CABESTRILLO CINTURON PARA TORAX

CODO COJIN PARA ABDUCCION

 COLLARIN FERULA PARA DEDO

HOMBRO Y CLAVICULA RODILLA

SOPORTE PARA HERNIA TOBILLO

TRUZAS WALKERS
 FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES DE LA INSTRUMENTISTA EN
PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS

1. Proporciona venda de Esmarch de 15 cm.

2. Proporciona bistur nm. 7 con hoja nm. 10.
3. Proporciona lpiz de electrocauterio.
4. Proporciona pinzas de diseccin con dientes y tijeras Metzenbaum.
5. Proporciona elevador de periostio.
6. Proporciona cucharilla fina.
7. Proporciona pinzas de reduccin.
8. Proporciona placa de un tercio de caa y triscadores.
9. Proporciona pinzas de compresin con punta ancha.
10. Proporciona perforador elctrico y broca de 2.7 mm.
11. Proporciona medidor de profundidad (fig. 72-1, B).
12. Proporciona machuelo de 3.5 mm (fig. 72-1, D).
13. Proporciona el tornillo indicado y desarmador (fig. 72-1, A).
14. Proporciona bistur nm. 7 con naja nm. 15.
15. Proporciona pinzas de diseccin con dientes y tijeras de diseccin con dientes.
16. Proporciona elevador de periostio.
17. Proporciona cucharilla fina.
18. Proporciona pinzas de reduccin
19. Proporciona clavo de Kirschner de 2 mm de dimetro.
20. Proporciona chasis para radiografa cubierto con campo estril.
21. Proporciona perforador elctrico con broca de 3.2 mm.
22. Proporciona medidor de profundidad.
23. Proporciona tornillo de esponjosa de 4.0 mm y desarmador.
24. Proporciona chasis para radiografa cubierto con campo estril.
25. Proporciona pinzas cortadoras de clavos.
26. Proporciona portaagujas y sutura de poliglactina 910 calibre 000.
27. Proporciona portaagujas y sutura de poliglactina 910 calibre 000.
28. Proporciona portaagujas y nylon 000.