Copia Manual Sivigila

Direccin General de Epidemiologa.
Direccin de Vigilancia Epidemiolgica.
Vigilancia Epidemiolgica de Intervenciones Sanitarias
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA MATERNA E INFANTIL
COMPONENTE:
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE
MUERTE MATERNA, INFANTIL y 1-4
AOS DE EDAD.
(SIS-05. SIVIGILA 2008)
Manual de Normas
Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Salud. Direccin de Epidemiologa / Direccin de Vigilancia Epidemiolgica / Vigilancia del
Impacto Epidemiolgico de Intervenciones Sanitaria: Manual de Vigilancia de Muerte Materna, Infantil y de 1-4 aos de edad. Julio
2008.
Julio 2008
INDICE
I. INTRODUCCIN
II. ANTECEDENTES
III. JUSTIFICACIN
IV. VIGILANCIA DE LA MORTALIDAD MATERNA E INFANTIL.
A. ASPECTOS GENERALES
1. Descripcin
2. Propsito
3. Objetivos
4. Metas
5. Estructura
6. Actividades De Vigilancia
7. Estrategias
8. mbito y Alcance de Aplicacin
9. Responsabilidades a Nivel Regional
10. Duracin
11. Funciones por niveles
12. Formularios o Instrumentos
13. Fuentes de Informacin
B. NORMAS PARA LA VIGILANCIA DE MUERTE MATERNA

14.1. Definiciones operativas
14.1.1. Para notificacin
14.1.2. Para clasificacin
14.2. Definiciones Tcnicas:
14.2.1. Causa de Muerte
14.2.2. Determinantes
Condicin de Riesgo
Vulnerabilidad
Factores Sanitarios Protectores
14.3. Pautas para la Vigilancia de Muerte Materna
A. Deteccin de muerte materna probable
B. Notificacin e informacin de Muerte Materna. Formularios
EPI-14, MM-1 y MM-MI-3
C. Notificacin negativa.
D. Investigacin de muerte materna probable. Formulario MM-2.
E. Procesamiento y anlisis de la informacin
F. Informacin de muerte materna a la autoridad sanitaria y
2
2008.
Direccionamiento de informacin horizontal a los

gerentes
locales, regionales y nacionales segn el
nivel de vigilancia
Formularios MM-MI-4 y M-MI-5.
14.4. Flujograma de Informacin en la Vigilancia Epidemiolgica de

Muerte Materna.
C. PAUTAS PARA LA VIGILANCIA DE MUERTE INFANTIL Y DE 1-4

AOS DE EDAD.
15.1. Definiciones Operativas:
15.1.1. Para notificacin
15.1.2. Para clasificacin
15.2. Definiciones Tcnicas:
15.2.1. Causa De Muerte:
15.2.2. Determinantes:
A. Condicin de Riesgo
B. Vulnerabilidad
C. Factores Sanitarios Protectores
15.3. Pautas para la Vigilancia de Muerte Infantil y de 1-4 aos de
edad.
A. Deteccin de Muerte Infantil y de 1-4 aos de edad.
B. Notificacin e Informacin de Muerte Infantil y de 1-4
aos de edad. Formularios EPI-14, MI-1 y MM-MI-3.
C. Notificacin Negativa.
D. Investigacin de Muerte Infantil y de 1-4 aos de edad.
Formulario MI-2.
E. Procesamiento y Anlisis de la Informacin
F. Informacin de Mortalidad Infantil y de 1-4 aos de edad
a la Autoridad Sanitaria. Direccionamiento de
Informacin Horizontal a los Gerentes Locales,
Regionales y Nacionales. Formularios MM-MI-4 y
MM-MI-5
15.4. Flujograma de Actividades de la Vigilancia Epidemiolgica de

Muerte Infantil y de 1-4 aos de edad
V. FLUJOGRAMA DE NOTIFICACION SIVIGILA
VI. INDICADORES PARA EVALUACIN DEL SISTEMA SIVIGILA.
VII. BIBLIOGRAFA
VII. ANEXO 1. FORMULARIOS DE VIGILANCIA MATERNA,

INFANTIL Y DE 1-4 AOS DE EDAD.
3
2008.
I. INTRODUCCIN
El presente Manual Vigilancia Epidemiolgica de Muerte Materna, Infantil y de 1-4

aos de edad edita la revisin-adaptacin de las normas de vigilancia de muerte materna e
infantil establecidas en el documento Manual de Pautas y Procedimientos para Monitoreo
y Vigilancia Epidemiolgica de la Mortalidad Materno Infantil, elaborado en el marco del
Plan Nacional de Prevencin y Control de la Mortalidad Materna e Infantil 2001 y
publicado en mayo 2001 y de su posterior revisin y publicacin en el documento
SIVIGILA, incluido en el: Manual de Pautas y Procedimientos para el Monitoreo y
Seguimiento implementado en el ao 2006 para apoyar las decisiones y acciones
implementadas por el Proyecto Madre.
La evaluacin 2005-2007 del sistema de vigilancia de muerte materna e infantil se realiza

atendiendo al lineamiento institucional de fortalecer la vigilancia e investigacin
epidemiolgica de la mortalidad materna e infantil y disminuir las brechas sociales e
inequidades en territorios sociales, grupos priorizados de la poblacin o por ciclo de vida,
contribuyendo a elevar la calidad de vida, en el marco de la poltica nacional de reducir
la mortalidad materno infantil y en nios menores de cinco aos, fundamentada en los
derechos sociales establecidos por la Constitucin de la Repblica Bolivariana de
Venezuela (CRBV), la directriz de Suprema Felicidad Social del Plan Nacional 2007-
2013 y la estrategia nacional para profundizar la atencin integral en salud de forma
universal .
A partir de los resultados de la evaluacin se introducen dos componentes en la vigilancia

epidemiolgica del impacto en salud materna e infantil: el primero, objeto del presente
manual, consiste en la identificacin, notificacin y caracterizacin de las causas y
determinantes de muertes maternas y de nios menores de 5 aos de edad y el segundo,
consiste en un sistema de monitoreo y vigilancia de emergencias obsttricas atendidas en el
sistema de salud, que se edita en otro documento.
Las modificaciones realizadas para la identificacin, notificacin y caracterizacin de las

causas y determinantes de muertes maternas y de nios menores de 5 aos de edad
tienen como objetivo mejorar la oportunidad, confiabilidad y cobertura de la informacin
epidemiolgica y crear mecanismos que articulen horizontalmente la vigilancia
epidemiolgica materna e infantil con el nivel de decisin-control en todos los mbitos
jerrquicos de la gestin sanitaria; como una forma de contribuir con el uso de la
informacin epidemiolgica para orientar las intervenciones sanitarias en salud materna e
infantil.
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2008.
Lograr el objetivo propuesto en la vigilancia de muerte materna y de nios y nias menores

de 5 aos de edad, exige superar limitaciones, que se derivan, fundamentalmente, del
retardo de la investigacin de casos por dificultades en la articulacin operativa entre las
unidades de epidemiologa, programas y comits de prevencin y control en los diferentes
niveles del sistema de salud y concentracin de esfuerzos de vigilancia en acumular
informacin biolgica relacionada con cada caso y muy poco en la identificacin de
informacin sobre condiciones de vida y acceso, disponibilidad, oportunidad y calidad del
modo de gestin y atencin de salud; que al ser analizadas por territorios indican espacios
geogrficos de inequidad social, orientadores de la participacin comunitaria y la
intersectorialidad.
La publicacin del presente manual, como instrumento del Sistema Nacional de Vigilancia
para contribuir con el logro de los objetivos institucionales de reduccin de la mortalidad
materna e infantil, tiene como objetivo poner a disposicin de las Coordinaciones
Regionales de Epidemiologa, las normas que permitan armonizar las actividades de
vigilancia epidemiolgica de muerte materna e infantil en los niveles locales, municipales
y regionales. Para contribuir con la disponibilidad a todos los niveles, se incluye como
anexo una versin resumida para los diferentes establecimientos de atencin de salud y
fundamentalmente para los hospitales.
II. ANTECEDENTES
La salud del recin nacido y la salud materna estn ntimamente relacionadas, ambas
comparten causas bsicas y factores subyacentes similares que determinan complicaciones
obsttricas (CO) y perinatales (CP). Ambas complicaciones constituyen un problema de
salud pblica por su magnitud, gravedad y por la posibilidad cientfico tecnolgica de ser
prevenidas y/o detectadas oportunamente para orientar eficazmente el manejo de casos y
evitar en alto porcentaje la mortalidad.
Una importante proporcin de muertes maternas e infantiles ocurre como consecuencia de

condiciones individuales, familiares, comunitarias y sociales que conforman un contexto
de riesgo y determinan, tanto en la futura madre como en el feto y recin nacido,
condiciones de riesgo y de vulnerabilidad. Estudios realizados en Amrica Latina
concluyen que la evitabilidad de las muertes maternas oscila entre 52% y 92%, estimando
que en condiciones similares a las de Canad, la Regin de las Amricas reducira hasta un
85% de la mortalidad materna.
Las condiciones de riesgo materno se refieren a factores endgenos de la madre que

incluyen factores biolgicos, hbitos y estilos de vida individual y familiar que determinan
peligros para la evolucin natural del embarazo; entre los cuales destacan la condicin
nutricional (anemia, desnutricin y obesidad), multiparidad, intervalo intergensico corto,
adolescencia, enfermedades subyacentes ( diabetes, hipertensin, cardiopatas, tuberculosis,
sida), hbito tabaquico, alcohlico y drogodependencias. La vulnerabilidad es el producto
de la carencia o limitacin de una condicin o conjunto de condiciones protectoras (objeto
de los derechos sociales) que debilitan las capacidades de la madre y su familia para
anticiparse a los riesgos del embarazo, parto, puerperio o nacimiento, crecimiento y
5
2008.
desarrollo e incluye aspectos geogrficos, socioeconmicos, culturales, educativos y

sanitarios.
En Venezuela, la mortalidad materna y la mortalidad infantil han disminuido de forma

considerable; sin embargo, tanto la tasa de mortalidad materna (TMM) como la tasa de
mortalidad infantil, se mantienen en cifras que triplican las tasas alcanzadas por otros pases
y muestran, al interior del pas, importantes diferencias territorio poblacionales que reflejan
desigualdades injustas en las condiciones de vida y entre ellas de disponibilidad y acceso
oportuno a servicios de salud.
Congruente con la poltica nacional de Salud Materna e Infantil, el Estado Venezolano

adopt, en el ao 2000, la Declaracin del Milenio, cuyos ocho objetivos estn orientados
a reducir las desigualdades, mejorar las condiciones de vida de la gente y en consecuencia
superar la pobreza, concretando entre los objetivos: la reduccin de la mortalidad materna y
de nios y nias menores de 1 ao de edad.
De acuerdo con los objetivos del Milenio las metas 2015 para Venezuela se concretan en:
reducir la tasa de mortalidad materna (TMM) desde 53,10 hasta 13,3 por 100.000
nacidos vivos registrados y reducir la mortalidad infantil desde 25,80 hasta 8,78
muertes por 1.000 nacidos vivos registrados.
Entre las acciones desarrolladas por el Ministerio del Poder Popular la Salud para mejorar
el conocimiento de la magnitud y los determinantes de muerte materna e infantil destaca la
revisin realizada en el ao 1999, con el replanteamiento del funcionamiento de los grupos
de trabajo local, regional y nacional para la Prevencin y Control de la Mortalidad Infantil
y Materna; conformndolos como instancias que dan prioridad a la vigilancia, investigacin
y anlisis de la mortalidad materna e infantil, desarrollando sus acciones, bajo los
principios de reflexin y no culpa, responsabilidad colectiva para actuar, soluciones viables
y creativas y pensamiento epidemiolgico colectivo; principios que se concretaron en el
documento Sistema de Vigilancia de la Mortalidad Materna e Infantil del ao 2000.
Dicho Manual explicita 8 componentes, entre los que destacan la notificacin obligatoria
inmediata y la investigacin permanente de muerte materna e infantil.
La notificacin semanal se inici incluyendo muerte materna y muerte infantil como

denunciables en el formulario de notificacin epidemiolgica semanal EPI-12.
En relacin con la investigacin permanente de muertes maternas e infantiles, el

procedimiento estableca la revisin documental e investigacin de campo en cada
fallecimiento para identificar y calificar el porcentaje de riesgo y consecuentemente,
definir la condicin de evitabilidad de la muerte ocurrida mediante el anlisis de 10
caractersticas: alto riesgo social; alto riesgo biolgico; diagnstico clnico no
compatible con alto riesgo de muerte; asistencia tarda al servicio de salud; hbitos
de alto riesgo que se refieren a la presencia de estilos de vida, creencias o cultura
que potencian el riesgo de muerte; dificultad en el acceso, econmico, social,
geogrfico o ineficiencia del sistema de salud que haya retardado el primer
contacto con el equipo de salud; incumplimiento o retardo en el acceso a
6
2008.
tratamiento oportuno y adecuado; limitacin para recursos humanos necesarios

para el manejo de casos segn el nivel de atencin necesario de acuerdo a las
condiciones de eficiencia,; incumplimiento o inoportunidad de normas, conductas o
procedimientos de atencin; y dficit de medicamentos, insumos o equipos que
limitan la conducta o tratamiento en forma oportuna y adecuada.
En enero 2006, se public una nueva edicin del documento anteriormente mencionado,
que en esta ocasin de denomin Manual de Pautas y Procedimientos para el Monitoreo
y Seguimiento, en el cual se implant el Sistema de Vigilancia de la Mortalidad Materna e
Infantil (SIVIGILA MM-MI) y explicitaba como objetivo principal: apoyar las decisiones
y acciones implementadas por el Proyecto Madre.
Simultneamente, en el ao 2006, se incorporaron profesionales de enfermera en 17

Unidades de Epidemiologa Hospitalaria bajo la denominacin de Enfermera Centinela,
como un esfuerzo de la Direccin de Epidemiologa para el fortalecimiento de la vigilancia
epidemiolgica y el acompaamiento hospitalario en la atencin de mujeres embarazadas
y recin nacidos en el marco de las acciones desarrolladas por el Proyecto Madre, adscrito
a la Direccin de Programas.
En el ao 2007 se evalu el funcionamiento del componente SIVIGILA MM-MI durante el

2006; evidenciando que la notificacin inmediata y semanal de muerte haba alcanzado una
importante cobertura. En efecto, una vez cruzados los casos detectados por el SIVIGILA
MM-MI 2006 y el Sistema Estadstico de Certificados de Defuncin 2006 recibidos hasta
el mes de marzo 2007 se encontr que SIVIGILA detect el 88,78% del total de muertes
maternas identificadas en el 2006 y 72,92% de las muertes infantiles conocidas por
certificados de defuncin; sensibilidad promedio que resulta de un espectro regional muy
heterogneo con lmites inferiores hasta de 21,25%.
A pesar de la importante cobertura y oportunidad del sistema para captar el nmero de

muertes maternas e infantiles; no se obtuvo igual resultado en la caracterizacin de las
muertes y de los indicadores de evitabilidad. De las 364 muertes maternas conocidas por el
SIVIGILA 2006, solo en 57 se dispona de alguna informacin adicional y de ellas en 29 se
dispona de informacin sobre criterios de evitabilidad; situacin que se explicaba,
informalmente, por las limitaciones de personal y transporte para realizar la investigacin,
sumado, entre otras causas a la indefinicin de los responsables de la investigacin y las
mltiples tareas del personal; sin dejar de mencionar que la falta de integracin entre la
gerencia regional de programas y epidemiologa est relacionada con obstculos derivados
de la tradicional organizacin parcelada. As por ejemplo: la necesidad de responder
tcnicamente a los indicadores de evitabilidad relacionados con la calidad de la atencin,
retarda el anlisis y envo de la informacin epidemiolgica porque se requiere la
calificacin por parte de especialistas en obstetricia y pediatra.
De acuerdo con el documento Manual de Pautas y Procedimientos para el Monitoreo y

Seguimiento (SIVIGILA), enero 2006; es el Comit de Mortalidad Materna o Infantil del
establecimiento donde ocurre el fallecimiento a quien corresponde iniciar el proceso de
investigacin mediante la revisin de historia clnica y la entrevista domiciliaria; este
procedimiento no ha funcionado y explica los pocos informes recibidos a nivel central y en
7
2008.
los que se detectaron problemas cuantitativos y cualitativos que ameritan ser corregidos
para potenciar su utilidad en la toma de decisiones adecuadas, pertinentes y oportunas para
prevenir y controlar la mortalidad materna e infantil; todo lo cual indica que las acciones de
prevencin y control a nivel local, municipal, regional y nacional no estn siendo
orientadas estratgicamente.
Con la informacin consolidada del SIVIGILA MM-MI, la Direccin Nacional de

Vigilancia Epidemiolgica elabora, desde el ao 2006, el Boletn Informativo SIVIGILA,
con un diseo de inters nacional, que no llega a la gerencia local y municipal y por tanto
no contribuye con las acciones de prevencin y control en el nivel local.
El Boletn SIVIGILA monitorea semanalmente en la mortalidad infantil: la ocurrencia por

grupos de edad, municipios y estados de procedencia y ocurrencia, establecimientos de
salud donde ocurre, antecedentes de control prenatal de la madre, edad gestacional,
causas de muerte y etnias indgenas y en la mortalidad materna los grupos de edad, la
entidad de ocurrencia, tipo de parto, edad gestacional, causa de muerte y etnias indgenas.
III. JUSTIFICACIN
Accionar en el marco de la poltica nacional de reducir la mortalidad materno infantil y en

nios menores de cinco aos, demanda por informacin til, pertinente, adecuada y
oportuna; lo que significa poner a disposicin de la gestin local, municipal y regional de
los servicios de salud una imagen clara, actualizada y dinmica de la situacin materna e
infantil, que vincule la ocurrencia con eventos evitables asociados a las condiciones de vida
y problemas en el acceso, oportunidad y calidad de atencin para orientar las
intervenciones; porque las evidencias acerca de los determinantes de la mortalidad materna
e infantil obligan a centrar la vigilancia epidemiolgica de estos acontecimientos en el
concepto de muerte evitable y por tanto orientar la vigilancia a identificar causas y
determinantes (condiciones de riesgo, vulnerabilidades y factores protectores sanitarios) de
la mortalidad distribuidos espacialmente por unidades microterritoriales (sectores, barrios,
comunidades, poblados), con la finalidad de indicar micro territorios con necesidades
especificas y desigualdades y por tanto con vulnerabilidades, en el acceso, calidad,
oportunidad y cobertura de servicios de promocin, prevencin y atencin a la madre y el
nio que permitan concentrar estratgicamente los esfuerzos para mejorar el componente de
atencin sanitaria en las condiciones de vida.
En este contexto, la vigilancia epidemiolgica de muerte materno infantil tiene dos

principios rectores: el primero de ellos, la identificacin de riesgos y vulnerabilidades
vinculadas a la muerte infantil y materna como eventos trazadores locales de riesgo y
vulnerabilidad es el principio orientador de la vigilancia; y el segundo, la informacin
epidemiolgica analizada constituye el principio integrador horizontal entre la vigilancia
epidemiolgica y la gerencia del sistema de decisin-control (coordinadores locales,
municipales, regionales y nacionales del programa), responsable de la prevencin y control
de muerte materna e infantil en el sistema de salud.
Estos dos principios permitirn contribuir con la disminucin de las brechas sociales e
inequidades en territorios sociales, contribuyendo a elevar la calidad de vida
8
2008.
IV. VIGILANCIA DE LA MORTALIDAD MATERNA, INFANTIL y DE 1-4 AOS

DE EDAD
El marco normativo para el funcionamiento del Sistema de Vigilancia de

la Mortalidad Materna, de la Mortalidad Infantil y de la mortalidad de
nios y nias de 1 a 4 aos de edad (SIVIGILA MM-MI); establece
aspectos generales de vigilancia y particulariza pautas y definiciones
para cada uno de los componentes segn se detalla a continuacin.
A. ASPECTOS GENERALES
1. Descripcin:
El sistema de vigilancia de la Mortalidad Materna, Infantil y de 1-4 aos

de edad (SIVIGILA MM-MI) es un sistema de vigilancia de modalidad universal,
nominal y especializado, que integra al 100% de los establecimientos de salud,
particularmente a todos los hospitales pblicos y privados, en la deteccin, investigacin,
notificacin, control epidemiolgico y monitoreo de: todas las muertes ocurridas en
mujeres durante el embarazo, el parto o el puerperio, denominadas muertes maternas
probables y de todas las muertes de nios y nias menores de 5 ao de edad, de su
distribucin territorial, y de las causas y determinantes pertinentes y relevantes definidos.
En este sistema los establecimientos de salud y particularmente los hospitales, deben

desarrollar la totalidad de las actividades de vigilancia epidemiolgica y por tanto, a la
deteccin, registro e investigacin se agrega la funcin de analizar, interpretar y direccionar
horizontalmente, informacin analizada, para la gerencia local, como sistema inmediato de
decisin- control conformado por el director del establecimiento y el equipo que gestiona u
opera las normas del Proyecto Madre y el Comit de Prevencin y Control de Muerte
Materna e Infantil del establecimiento..
Con esta finalidad el nivel local se encargar de desarrollar tcnicas de investigacin y

anlisis, estudios de casos, historias de vida y mapas de riesgo entre otros, para disponer de
la informacin necesaria que permitir a los diferentes niveles de atencin reevaluar
estrategias, asignar recursos y definir nuevas intervenciones.
A su vez las unidades de epidemiologa municipales, regionales y la nacional desarrollaran

en sus niveles correspondientes la funcin de direccionar, horizontalmente, la informacin
analizada correspondiente a su dimensin geogrfica, para la gerencia del nivel
correspondiente, como sistema inmediato de decisin- control conformado por la mxima
autoridad jerrquica de cada nivel (Directores municipales, Directores Regionales de Salud,
9
2008.
Viceministro y Ministro de Salud),

el equipo salud que gestiona u opera las normas del Proyecto
Madre y el Comit de Prevencin y Control de Muerte Materna e Infantil como eje tcnico
articulador de la acciones en el nivel correspondiente.
En este sentido, la dinmica propuesta apunta a contribuir con informacin pertinente para
que el sistema jerrquico de decisin control pueda ejercer direccionamiento estratgico de
las acciones de prevencin control de mortalidad materna e infantil.
2. Propsito:
El propsito del Sistema de Vigilancia de la Mortalidad Materna, Infantil y de 1-4

aos de edad (SIVIGILA) es el de contribuir con informacin estratgica que presente
una imagen clara actualizada y dinmica de la situacin materna e infantil, que se articule
horizontalmente en los diferentes niveles del sistema y que sea til (pertinente, adecuada y
oportuna) a las necesidades de gestin local, municipal, regional y nacional en el marco de
las polticas y planes nacionales, para orientar la toma de decisiones adecuadas en la
seleccin de medidas de prevencin y control dirigidas a reducir la muerte materna,
infantil y de 1-4 aos y mejorar las condiciones de vida de la poblacin.
3. Objetivos:
Operativizar el funcionamiento adecuado de las actividades de vigilancia

epidemiolgica de muerte materna, infantil y de 1-4 aos de edad en todo el
territorio nacional de acuerdo con lo establecido en este documento.
Conocer la magnitud, causas y determinantes de la mortalidad materna. infantil y
de 1-4 aos de edad distribuidos espacialmente en unidades microterritoriales y
unidad de espacios geopolticos como informacin operativa para las
intervenciones.
Promover la orientacin estratgica de las acciones de prevencin y control de
muerte materna e infantil mediante el direccionamiento horizontal, peridico y
formal de informacin analizada al sistema jerrquico de decisin control.
Incorporar a nivel local la participacin comunitaria en la vigilancia de muerte
materna, infantil y de 1-4 aos de edad.
4. Metas:
A. Integrar el 100% de los establecimientos de salud al sistema de vigilancia

epidemiolgica de mortalidad materna. infantil y de 1-4 aos de edad.
B. Detectar y notificar el 100% de las muertes maternas, infantiles y de 1-4 aos
ocurridas en el pas.
C. Informar de manera confiable y oportuna las caractersticas de condiciones de
riesgo, vulnerabilidades y capacidades del 100% de las muertes maternas
detectadas.
D. Informar de manera confiable y oportuna las caractersticas de condiciones de
riesgo, vulnerabilidades y capacidades del 100% de las muertes neonatales
ocasionadas por Afecciones originadas en el perodo perinatal.
10
2008.
E. Informar horizontal y oportunamente a las autoridades jerrquicas y gerencia

tcnica la ocurrencia y caractersticas de ocurrencia de la mortalidad materna.
infantil y de 1-4 aos de edad.
F. Integrar y motivar a la comunidad en el funcionamiento de la vigilancia
epidemiolgica de mortalidad materna e infantil a nivel local.
5. Estructura:
El SIVIGILA MM-MI constituye un subsistema especializado en mortalidad materna,

Infantil y de 1-4 aos de edad, adscrito al Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica,
por lo que esta organizado en cuatro niveles de accin: el nivel local o de servicios, el nivel
municipal, el nivel regional y el nivel central o nacional.
6. Actividades de Vigilancia:
Para el cumplimiento de los objetivos, se desarrollaran ocho actividades principales en

todas las unidades de epidemiologa del sistema:
Detectar de forma activa muertes maternas, infantiles y de 1-4 aos mediante la

revisin de registros de ingresos y egresos hospitalarios, atenciones de emergencia,
registro de partos, nacimientos, certificados de defuncin, incluyendo los de todas
las mujeres en edad frtil y la incorporacin de otras fuentes de informacin
pertinentes extrainstitucionales incluidas la participacin comunitaria.
Investigar epidemiologicamente cada caso detectado con la finalidad de identificar
las causas, condiciones de riesgo y vulnerabilidad que determinaron de manera
directa o indirecta el fallecimiento.
Recopilar sistemticamente los datos establecidos en los formularios de vigilancia.
Notificar oportunamente de acuerdo con las pautas establecidas
Analizar local, municipal, regional y nacionalmente condiciones de riesgo y
vulnerabilidades, cambios y tendencias en la magnitud de la mortalidad materna e
infantil para identificar en los diferentes niveles, aspectos crticos en condiciones de
vida, acceso, oportunidad, disponibilidad y adecuacin de medidas de prevencin,
diagnstico y tratamiento de muerte materna e infantil.

Elaborar y publicar peridicamente informes de resultado de anlisis
Direccionar oportunamente informacin a los gerentes locales, municipales,
regionales y nacionales segn corresponda.
Evaluar el sistema para su adaptacin oportuna y eficaz a las demandas operativas
de la prevencin y el control.
A cada nivel le corresponde desarrollar todas las actividades del sistema de vigilancia de
manera oportuna, segn se detalla a continuacin.
ACTIVIDADES POR NIVELES

LOCAL MUNICIPAL REGIONAL NACIONAL
11
2008.
Detectar Consolidar Consolidar Consolidar

Investigar Detectar Detectar Detectar
Analizar Investigar Investigar Monitorear
Notificar Analizar Analizar investigaciones
Informar a la Notificar Notificar Analizar
gerencia para Informar a la Informar a la gerencia Informar a la gerencia
respuesta local gerencia para para respuesta regional. para respuesta nacional.
respuesta municipal Evaluar Elaborar y publicar
Evaluar informe
Evaluar
Normar el sistema
7. Estrategias
El desarrollo exitoso de las actividades de vigilancia SIVIGILA y el logro de los objetivos

requiere de mecanismos administrativos y tcnicos en los diferentes niveles del sistema de
salud para:
a) Disponibilidad del Manual de Vigilancia SIVIGILA 2008 y de los formularios
correspondientes en todos los niveles del sistema de vigilancia epidemiolgica.
b) Identificar al responsable de SIVIGILA en todos los establecimientos de salud
con nfasis en los hospitales y en las unidades municipales y regionales de
epidemiologa.
c) Actualizacin de la capacitacin del personal de salud en anlisis local de
mortalidad materna, infantil y de 1-4 aos de edad.
d) Disponibilidad o accesibilidad continua a medios de comunicacin (fax,
telfono, Internet, etc.) para la notificacin regular de casos detectados.
e) Facilitar la inclusin de las morgues forenses como fuentes de informacin
regular.
f) Incorporar la participacin comunitaria en las actividades SIVGILA de
deteccin, notificacin e investigacin.
g) Supervisin de las actividades de vigilancia en las unidades locales y
municipales de vigilancia.
h) Facilitar al personal de salud local responsable del SIVIGILA la comunicacin y
mecanismos de transporte adecuados para apoyar la investigacin
epidemiolgica de campo cuando corresponda.
i) Movilizacin al personal de salud.
j) Implementar, en cada nivel del sistema de salud, mecanismos de integracin
operativa entre la mxima autoridad jerrquica, al equipo de salud que gestiona
u opera el Proyecto Madre y el Comit de Prevencin y Control de Muerte
Materna e Infantil Municipal.
8. mbito y Alcance de Aplicacin
Las pautas contenidas en esta gua estn definidas para su aplicacin en todos los
establecimientos de salud del territorio nacional, independientemente de su nivel de
complejidad, adscripcin organizativa y tipo de administracin o dependencia (pblica
o privada).
9. Responsabilidades a Nivel Regional:
12
2008.
La responsabilidad regional para el desarrollo de la Vigilancia Epidemiolgica

como lnea estratgica de la poltica institucional de reduccin de muerte materna
e infantil estar a cargo de las Direcciones Regionales de Salud a travs de la
Coordinaciones Regionales de Epidemiologa, como gestores del sistema de vigilancia
regional y por tanto del seguimiento de las acciones para la deteccin, investigacin
epidemiolgica, notificacin y anlisis de muerte materna y de nios y nias menores
de 5 aos, desde los niveles locales hasta el nivel nacional y la entrega formal en cada
nivel, de informacin epidemiolgica analizada, a la mxima autoridad jerrquica, al
equipo de salud que gestiona u opera el Proyecto Madre y al Comit de Prevencin y
Control de Muerte Materna e Infantil.
Por otra parte, de acuerdo con las Normas del Proyecto Madre, la responsabilidad
para desarrollar la investigacin y calificacin de manejo clnico en muerte
materna e infantil y el desarrollo de las acciones de prevencin y control como
lnea estratgica de la poltica institucional de reduccin de muerte materna e
infantil estar a cargo de las Direcciones Regionales de Salud a travs de los Comits
de Muerte Materna e Infantil, coordinados y supervisados por las Coordinaciones
Regionales del Proyecto Madre.
En todos los niveles del Sistema de Salud, las Unidades de Epidemiologa formaran
parte del Comit de Prevencin y Control de Muerte Materna e Infantil y por
tanto participarn activamente en los escenarios de anlisis de situacin e
identificacin de medidas de prevencin.
10. Duracin:
La aplicacin de estas pautas tiene duracin indefinida y sern reformuladas de acuerdo con
la situacin epidemiolgica y su confrontacin con los resultados de la aplicacin prctica
en los diferentes niveles de la organizacin sanitaria.
La evaluacin de su aplicacin ser responsabilidad del Ministerio del Poder Popular para
la Salud a travs de la Direccin de Vigilancia Epidemiolgica.
Las sugerencias relacionadas con su contenido y aplicacin pueden ser enviadas a la

Direccin de Vigilancia Epidemiolgica del Ministerio del Poder Popular para la Salud
11. Funciones SIVIGILA de las Unidades de Epidemiologa:
Nivel Local: El funcionario designado para ejecutar las funciones de SIVIGILA en cada
establecimiento, es un miembro del equipo de salud responsable de la prctica de la
epidemiologa en el establecimiento de salud, de acuerdo con la organizacin de la unidad
de epidemiologa correspondiente. Para el desarrollo de las funciones SIVILA tiene cuatro
funciones principales:
Desarrollar regular y sistemticamente todas las actividades inherentes al sistema de

vigilancia especializado SIVIGILA, de acuerdo con las instrucciones del presente manual.
13
2008.
Incorporar localmente la participacin comunitaria en la vigilancia de muerte materna y

otras fuentes de informacin pertinentes de acuerdo con la realidad local.
Informar sobre la situacin epidemiolgica de muerte materna y del menor de 5 aos a

la mxima autoridad jerrquica del establecimiento (Director o Coordinador del
establecimiento), al equipo de salud que gestiona u opera el Proyecto Madre / Programas de
Salud y/o al Comit de Prevencin y Control de Muerte Materna e Infantil en el
establecimiento; mediante el suministro de informacin formal, peridica y sistemtica de
acuerdo con formatos MM-MI-4 y MM-MI-5.
Garantizar la interaccin entre el establecimiento de salud y la Unidad de Vigilancia

Epidemiolgica Municipal correspondiente.
Nivel Municipal: La organizacin designada como Unidad Municipal de Epidemiologa

designar al o los funcionarios responsables quienes desarrollarn las siguientes funciones:

Incorporar municipalmente fuentes de informacin extrainstitucionales vinculadas
directa o indirectamente a la atencin materna e infantil.

la mxima autoridad jerrquica del municipio (Director o Coordinador), al equipo de salud
que gestiona u opera el Proyecto Madre / Programas de Salud y/o al Comit de Prevencin
y Control de Muerte Materna e Infantil en el municipio; mediante el suministro de
informacin formal, peridica y sistemtica de acuerdo con formatos MM-MI-4 y MM-
MI-5.
Garantizar el enlace entre cada establecimiento de salud y la Coordinacin Regional de

Vigilancia Epidemiolgica.
Apoyar y Supervisar el cumplimiento de las normas tcnicas del SIVIGILA en los

niveles locales correspondientes.
Capacitar al equipo de epidemiologa del nivel local en la normativa del SIVIGILA con
nfasis en el desarrollo de las mximas capacidades de procesar e interpretar informacin
en el nivel local
Nivel Regional: La Coordinacin Regional de Epidemiologa desarrollar las actividades

contempladas en el SIVIGILA y tiene las siguientes funciones:

Incorporar regionalmente fuentes de informacin extrainstitucionales vinculadas directa
o indirectamente a la atencin materna e infantil.
14
2008.

la mxima autoridad jerrquica del municipio (Director o Coordinador), al equipo de salud
que gestiona u opera el Proyecto Madre / Programas de Salud y/o al Comit de Prevencin
y Control de Muerte Materna e Infantil en el municipio; mediante el suministro de
informacin formal, peridica y sistemtica de acuerdo con formatos MM-MI-4 y MM-
MI-5.
Garantizar el enlace entre la Red Municipal de Vigilancia SIVIGILA y la Direccin

Nacional de Vigilancia Epidemiolgica.
Apoyar y Supervisar el cumplimiento de las normas tcnicas del SIVIGILA a nivel

local y municipal, con nfasis en la homogeneidad de los criterios, el anlisis local y
municipal de la informacin y el cumplimiento de la informacin formal, sistemtica y
peridica al nivel gerencial correspondiente.
Capacitar al equipo de epidemiologa del nivel municipal en la normativa del

SIVIGILA con nfasis en el desarrollo de las mximas capacidades para procesar e
interpretar informacin a nivel local.
Evaluar el funcionamiento del sistema.
Nivel Nacional: La Coordinacin de Vigilancia Epidemiolgica de Intervenciones

Sanitarias adscrita a la Direccin de Vigilancia Epidemiolgica es la
responsable de la conduccin de las actividades del SIVIGILA a nivel nacional y
tiene las siguientes funciones:
Coordinar las funciones de vigilancia mediante la vinculacin con los niveles

regionales, municipales y locales.
Promover la integracin tcnica-normativa-operativa a nivel nacional entre las
Direcciones Generales de Epidemiologa y Programa mediante el suministro peridico y
formal de informacin para la accin (por escrito y de acuerdo con la situacin en espacios
de discusin) sobre las tendencias regionales, las demoras, causas y determinantes de
muerte materna e infantil.
Promover y apoyar el desarrollo y funcionamiento del Comit Nacional de Prevencin
y Control de Muertes Maternas e Infantiles, como mecanismo tcnico que permita
visualizar en la dinmica cotidiana de servicios y gestin: aspectos negativos que pueden
ser transformados en el nivel correspondientes y particularmente en el nivel local o
reconocidos y convertidos en objetivos que orienten la gestin municipal y regional.
Garantizar la disponibilidad del Manual Normativo de Vigilancia de Muerte Materna e
Infantil en los diferentes niveles del sistema
Monitorear la cobertura nacional del SIVIGILA
Monitorear por parroquias, municipios y estados la frecuencia y determinantes de
muerte materna e infantil, el impacto de las acciones segn instrucciones normativas
Disponer de un Manual de Normativo de Vigilancia de Muerte Materna, operativo para
todos los niveles de organizacin
15
2008.
Apoyar y Supervisar el cumplimiento de las normas tcnicas del SIVIGILA con nfasis
en la homogeneidad de los criterios, el anlisis local y municipal de la informacin y el
funcionamiento de la informacin formal y peridica al nivel gerencial correspondiente.
Capacitar al equipo de epidemiologa del nivel regional y municipal en la normativa del
SIVIGILA con nfasis en el desarrollo de las mximas capacidades para procesar e
interpretar informacin a nivel local.
Evaluar el funcionamiento del sistema
Revisin y actualizacin de las normas relativas a la vigilancia de muerte materna e

infantil.
Elaboracin y difusin del Boletn del SIVIGILA.
Contribuir con investigaciones epidemiolgicas enmarcadas en la poltica institucional

de reduccin de mortalidad materna e infantil.
12. Formularios o Instrumentos:
Para la recoleccin, notificacin e informacin gerencial de mortalidad

materna e infantil se aplicaran los formularios, cuyos modelos e
instructivos estn insertos en el anexo del manual y descritos en el
Cuadro N 1 segn el nivel donde aplican.
CUADRO N 1
FORMULARIOS O INSTRUMENTOS DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA NACIONAL
PARA REGISTRO, INFORMACIN Y ANLISIS DE MUERTE MATERNA, SEGN NIVEL DE ORIGEN .
Consolid Revisado y
Elaborad Instrumento o Tipo de ado o completado
Objetivo:
o a nivel: Formulario Instrumento: procesad en nivel:
o a nivel:
Denunciar semanalmente, al
sistema de vigilancia
Tabulador epidemiolgica, la Municipal
Municipal,
general de mortalidad por , regional
Local. EPI-14 (*) Regional y
muertes enfermedades de y
Nacional
notificables notificacin obligatoria, nacional
incluidas Muertes Maternas,
Infantiles y de < 5 aos
Registro Notificar inmediatamente, al
Individual de sistema de vigilancia, Municipal y
Local SIVIGILA MM-1 -
muerte Muertes Maternas y datos Regional
materna mnimos relacionados
Ficha Caracterizar individualmente

condiciones de riesgo, Municipal,
Epidemiolgica
Local SIVIGILA MM-2 (*) vulnerabilidades y - Regional y
de muerte
capacidades en cada caso de Nacional
materna
Muerte Materna
Local SIVIGILA MI-1 Registro - Municipal y
Individual de Notificar inmediatamente, al Regional
muerte en < 5 sistema de vigilancia,
aos muertes ocurridas en <5
16
2008.
aos y datos mnimos

relacionados
Ficha
Caracterizar individualmente
Epidemiolgica
condiciones de riesgo,
de muerte
vulnerabilidades y Municipal,
infantil por
Local SIVIGILA MI-2 (*) capacidades en muerte - Regional y
Afecciones
infantil por Afecciones Nacional
Asociadas al
Asociadas al Periodo
Periodo
Perinatal
Perinatal
Informe local de Notificar semanalmente al
SIVIGILA MM-MI-4. muerte nivel gerencial local el
Local - Local.
Local materna y de < anlisis de muertes maternas
5 aos.. y de < 5 aos.
Informe Informar mensualmente al
mensual nivel gerencial local el
SIVIGILA MM-MI-5. Anlisis local anlisis de muertes maternas
Local - Local
Local (**) de muerte y de < 5 aos.
materna y de <
5 aos.
Informe Notificar semanalmente al
semanal nivel gerencial municipal el
Municipa SIVIGILA MM-MI -4. municipal de anlisis de muertes maternas
- Municipal
l Municipal. muerte y de < 5 aos.
materna y de <
5 aos.
mensual nivel gerencial municipal el
Anlisis anlisis de muertes maternas
Municipa SIVIGILA MM-MI -5
municipal de y de < 5 aos. - Municipal
l Municipal. (**)
muerte
materna y de <
5 aos.
Informe
Notificar semanalmente al
Regional de
SIVIGILA MM-MI-3 nivel nacional muertes
Regional muerte Nacional Nacional
(*) maternas e infantiles
materna y de <
detectadas.
5 aos
Regional de nivel gerencial regional el
SIVIGILA MM-MI-4.
Regional muerte anlisis de muertes maternas - Regional
Regional.
materna y de < y de < 5 aos..
5 aos..
mensual nivel gerencial regional el
SIVIGILA MM-MI-5.
Regional regional de y de < 5 aos. - Regional
Regional. (**)
muerte
materna y de <
5 aos.
nacional de nivel gerencial nacional el
SIVIGILA MM-MI-4.
Nacional muerte anlisis de muertes maternas - Nacional
Nacional.
materna y de < y de < 5 aos..
5 aos.
mensual nivel gerencial nacional el
SIVIGILA MM-MI-5.
Nacional nacional de y de < 5 aos.. - Nacional
Nacional.
muerte
materna y de <
5 aos.
(*) Deben ser enviados al nivel superior hasta llegar al nivel nacional. (**) En las reas locales, municipales y
regionales con muy baja frecuencia de muertes, los formularios MM-MI-5 pueden elaborarse trimestralmente.
13. Fuentes de Informacin
17
2008.
La vigilancia de la mortalidad materna, infantil y de 1-4 aos de edad se

basa en la recopilacin y anlisis de datos obtenidos a partir de las
siguientes fuentes:
Establecimientos de salud pblicos y privados

o Registros de ingreso y egreso en los establecimientos de salud
o Historias Clnicas
o Necropsias
Certificados de Defuncin con nfasis en la bsqueda activa y pasiva
de muertes maternas en certificados de defuncin correspondientes a
mujeres en edad frtil.
Comunidad y lideres comunitarios
Parteras, promotores de salud y voluntarios
Interrogatorio de familiares
Interrogatorio de personal de salud
B. NORMAS PARA VIGILANCIA DE MUERTE MATERNA
14.1. Definiciones Operativas:
PARA NOTIFICAR: el caso a notificar corresponde a la denominacin de Muerte

Materna Probable.
Muerte Materna Probable: se refiere a toda defuncin ocurrida en una mujer

durante el embarazo, parto o puerperio o con antecedente de haber tenido un evento
obsttrico en los ltimos 12 meses de vida, independiente de la causa de defuncin.
(Muerte ocurrida en una mujer en la que se desarrolla de forma activa un evento
obsttrico, bien sea el embarazo, el parto o el puerperio).
Debe ser notificada toda defuncin de mujer en edad frtil en quien se evidencia la
presencia de un evento obsttrico concurrente (embarazo, parto, puerperio).
La concurrencia de la muerte con el evento obsttrico califica al caso como probable

porque cumple con la definicin y es a partir de esta definicin que se complementa
la investigacin para clasificar la muerte como: no materna, obsttrica directa u
obsttrica indirecta.
Tambin estarn sujetas a vigilancia, las muertes ocurridas en un perodo posterior a los
12 meses despus de concluido el evento obsttrico cuando se detecte que la causa del
fallecimiento es atribuible al proceso de reproduccin o a su atencin.
PARA CLASIFICAR: para la clasificacin de casos utilizaremos las definiciones

establecidas en la Dcima Revisin de la Clasificacin Internacional de
Enfermedades y Problemas relacionados con la Salud (CIE-10), copiadas
textualmente y enmarcadas entre comillas.
18
2008.
Muerte no Materna: se refiere a toda defuncin, ocurrida en una mujer durante el

embarazo, el parto o hasta un ao siguiente a la terminacin del embarazo, ocasionada
por envenenamientos, homicidios o accidentes, no relacionados con eventos
obsttricos diagnsticos o teraputicos. Tambin denominadas muertes asociadas al
embarazo y no relacionadas con el embarazo, parto o puerperio.
Nos referimos a la concurrencia no causal del evento obsttrico con la mortalidad.
Las muertes no maternas tambin son importantes para la vigilancia ya que la

violencia puede mostrar relevancia geogrfica que deba ser intervenida.
En las muertes por envenenamiento o intoxicaciones en mujeres en edad frtil debe

realizarse una investigacin mas completa para descartar la ingestin de productos con
fines abortivos y no suicidas. Cuando se demuestre que el fallecimiento de una mujer
embarazada se debe a intoxicacin por ingestin de producto abortivo con esos fines, el
fallecimiento se debe clasificar como muerte materna obsttrica directa.
Entre las causas de muerte asociadas al embarazo las ms frecuentes son:
o Accidentes de transporte (V01-V99)

o Ahogamiento y sumersin accidentales (W65-W74)
o Envenenamiento (X64)
o Ahorcamiento (X70)
o Agresin con disparo de armas de fuego (X95)
Muerte Materna: se define como muerte materna la muerte de una mujer mientras
est embarazada o dentro de los 42 das siguientes a la terminacin del embarazo,
debido a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su
atencin, pero no por causas accidentales o incidentales.
Muerte Materna Tarda: se define como muerte materna tarda

la muerte de una mujer por causas obsttricas directas o indirectas
despus de los 42 das pero antes de un ao de la terminacin del
embarazo. Esta clasificacin se utiliza en muertes ocurridas en
mujeres con mas de 42 das y menos de 1 ao de terminacin del
embarazo, que fallezca por cualquier causa no accidental o violenta.
Segn la causa mdica, las muertes maternas se subdividen en dos grupos: obsttricas
directas y obsttricas indirectas.
Muerte Materna Obsttrica Directa: de acuerdo con la CIE-10, se refiere a las

muertes maternas que resultan de complicaciones obsttricas del embarazo
(embarazo, parto y puerperio), de intervenciones, de omisiones, de tratamiento
incorrecto o de una cadena de acontecimientos originada en cualquiera de las
circunstancias mencionadas.
19
2008.
Mas explcitamente se refiere a toda defuncin ocurrida en una mujer durante el

embarazo, el parto o hasta un ao siguiente a la terminacin del embarazo generada
como consecuencia de complicaciones debidas directamente al proceso mismo del
embarazo, el parto, el puerperio o a tratamientos incorrectos, intervenciones
inoportunas, omisiones, o por la conjugacin de stos.
Muerte Materna Obsttrica Indirecta: se refiere a las muertes maternas que

resultan de una enfermedad existente desde antes del embarazo o de una
enfermedad que evoluciona durante el mismo, no debidas a causas obsttricas
directas pero si agravadas por los efectos fisiolgicos del embarazo. Entendido
embarazo como el continuo: embarazo, parto o puerperio.
Mas explcitamente se refiere a toda defuncin ocurrida en una mujer durante el

embarazo, el parto o hasta un ao siguiente a la terminacin del embarazo generada
como consecuencia de enfermedades preexistentes o de otras que aparecen en el
curso del embarazo y que sin estar relacionadas con ste, provocan la muerte porque
son agravadas por el efecto fisiolgico del embarazo.
14.2. Definiciones Tcnicas: para registrar causa de muerte, perodo de ocurrencia y

determinantes.
14.2.1. Causa de Muerte: Las causas de muerte materna se diferencian en causas

obsttricas y causas no obsttricas y estas se clasifican en causas directas y
causas bsicas.
Cuando ocurre una muerte materna el primer acercamiento al establecimiento de la

causa tiene que ver con el diagnstico de la causa directa o motivo inmediato que
desencaden el fallecimiento, tambin denominado Emergencia Obsttrica,
(evitando el registro de diagnsticos como falla multiorgnica y paro cardio-respiratorio, porque
son daos finales que no orientan hacia acciones de prevencin y/o atencin ), y a partir de all
identificar la cadena de acontecimientos patolgicos ocurridos hasta identificar el
acontecimiento patolgico que inici el proceso, causa bsica o emergencia
obsttrica.
Las causas bsicas tienen importancia para definir el perfil de mortalidad que
oriente hacia intervenciones en promocin y prevencin y complementndolas estn
las causas directas que orientan hacia la previsin de recursos para mejorar la
oportunidad y calidad de la atencin mdica.
Coherente con la clasificacin anterior, las causas de muerte materna se clasifican

en obsttricas y no obsttricas:
Causas obsttricas: se refiere a las directamente relacionadas con

complicaciones del embarazo, parto y puerperio y que califican la muerte
como obstetrica directa. Adaptando las definiciones de la CIE-10, la causa
bsica de muerte materna obsttrica directa es la circunstancia,
20
2008.
enfermedad o complicacin del embarazo, parto o puerperio que inici la

cadena de acontecimientos patolgicos que concluyeron directamente en la
muerte. El Cuadro N 2 muestra las causas bsicas de muerte materna
obsttrica directa mas frecuentes, clasificadas de acuerdo con la
complicacin directa que genera y que concluye en la muerte.
CUADRO N 2
CAUSAS MAS FRECUENTES DE MUERTE MATERNA AGRUPADAS SEGN

CLASIFICACIN DE CAUSA DIRECTA y CAUSAS BASICAS RELACIONADAS.
COMPLICACIN DIRECTA QUE

CAUSA BASICA
CONCLUYE EN LA MUERTE
Aborto inducido (O06)
Durante el
Aborto espontneo (O03)
embarazo
Embarazo ectpico roto (O00)
Placenta previa (O44)
Antes del parto
Desprendimiento prematuro de placenta (O45)
Ruptura Uterina (O71.1)
1. Hemorragia Agotamiento Materno por trabajo de parto distcico
Parto Obstruido
(O66.9)
Desproporcin feto plvica (O64-O65)
Retencin placentaria (O72.0)
Retencin de restos post parto (O72.2)
Post parto
Atona Uterina (O72.1)
Trauma Obsttrico (O71)
Pre-eclampsia (O14)
2. Enfermedad Hipertensiva Eclampsia (O15)
Hipertensin crnica (O10)
Relacionada con RPM (ruptura prematura de
membranas) (O42)
Tejido placentario retenido (O73.1)
3. Infeccin / Sepsis relacionada Parto prolongado (O75)
con: Aborto sptico (O08)
Infeccin de vas urinarias (O23)
Post operatorio de cesrea con o sin esterilizacin
quirrgica (O86.0)
Embolia pulmonar (O88)
4. Muerte sbita Embolia de lquido amnitico (O88.1)
Otras causas
5. Accidente Anestsico En Cesrea y/o esterilizacin quirrgica (O06)
Diabetes Mellitus (O24)
6. Otras Desnutricin (O25)
Causas no obsttricas: se refiere a enfermedades existentes desde antes

del embarazo o una enfermedad que evoluciona durante el mismo, no debida
a causas obsttricas, pero si agravada por los efectos fisiolgicos del
21
2008.
embarazo, representando un riesgo para la salud de la madre. El Cuadro N 3

muestra las causas bsicas de muerte materna obsttrica indirecta mas
frecuentes.
CUADRO N 3
CAUSAS MAS FRECUENTES DE MUERTE MATERNA OBSTETRICA INDIRECTA.

(Enfermedades presentes desde antes del embarazo* que son agravadas por la
gestacin, parto o puerperio)
DIAGNOSTICO BASICO DIAGNOSTICO ESPECIFICO
.Enfermedad por virus de la
Inmunodeficiencia humana
(B20-B24)
1. Enfermedades maternas infecciosas y .Ttanos obsttrico (A34)
parasitarias clasificables en otra parte, pero que Tuberculosis (O98.0)
complican el embarazo, el parto y el puerperio .Hepatitis Viral. (O98.4)
.Dengue (O98.5)
.Fiebre Amarilla (O98.5)
.Paludismo(O98.6)
2. Enfermedades de la sangre y de los rganos .Anemia (O99.0)
hematopoyticos y ciertos trastornos que afectan .Prpura y otras afecciones
el sistema inmunitario cuando complican el hemorrgicas (O99.1)
embarazo, el parto y el puerperio
.Enfermedad reumtica cardiaca
(O99.3)
3. Enfermedades del sistema circulatorio que .Pericarditis aguda (O99.3)
complican el embarazo, el parto y el puerperio .Miocarditis aguda (O99.3)
.Infarto agudo del miocardio
(O99.3)
.Neumona (O99.5)
4. Enfermedades del sistema respiratorio que .Enfermedad Pulmonar
complican el embarazo, el parto y el puerperio obstructiva crnica (O99.5)
Asma (O99.5)
Enfermedades del sistema digestivo que complican .Apendicitis Aguda (O99.6)
el embarazo, el parto y el puerperio .Pancreatitis aguda (O99.6)
.Enfermedades del hgado
(O99.6)
Otras enfermedades especificadas y afecciones que .Lupus eritematoso sistmico
complican el embarazo, el parto y el puerperio (O99.8)
.Cncer (O99.8)
.Leucemia (O99.8)
Insuficiencia Renal crnica
(O99.8)
* Excluye Diabetes, Desnutricin y Tiroiditis clasificables como complicaciones en el
embarazo e incluidos como causa de muerte materna obsttrica directa.
22
2008.
14.2.2. Perodo de ocurrencia del fallecimiento:

a) Durante el embarazo
b) Durante el parto
c) Durante el puerperio
Puerperio Inmediato: Se refiere a las primeras 24 horas
posteriores al parto o cesrea.
Puerperio Mediato: Se refiere Al lapso de tiempo
comprendido entre 2 da y 6 das posteriores al parto o cesrea
Puerperio Tardo: Se refiere al lapso de tiempo mayor de 6
das y hasta 42 das posteriores al parto o cesrea
a. Condicin de Riesgo: las condiciones de riesgo se refieren a factores endgenos

de la madre y producto de la gestacin, concretamente a factores biolgicos,
hbitos y estilos de vida de las madres y su familia que determinan peligros para la
evolucin natural del embarazo; entre los cuales destacan la condicin nutricional
(anemia, desnutricin y obesidad), multiparidad, intervalo intergensico corto, adolescencia,
enfermedades subyacentes (diabetes, hipertensin, cardiopatas, tuberculosis, sida ), hbito
tabaquico, alcohlico y drogodependencias.
b. Vulnerabilidad: La vulnerabilidad se entiende como la carencia o limitacin de

una condicin o conjunto de condiciones protectoras (objeto de los derechos
sociales) que debilitan las capacidades de la madre y su familia para anticiparse a
los riesgos del embarazo, parto, puerperio o nacimiento, crecimiento y desarrollo.
En la definicin de vulnerabilidad se identifican componentes:
Geogrficos: relacionados con la residencia en zonas alejadas, con dificultades de
transporte y vas en malas condiciones que constituyen una barrera importante
para la posibilidad de acceder oportunamente a servicios de salud
Socioeconmicos, culturales y educativos que se relacionan no solo con la
carencia de dinero, sino con el desempleo, la ausencia o bajo nivel educativo y la
carencia de vivienda adecuada, en condiciones de hacinamiento y pobres
condiciones sanitarias
Sanitarios: referidos a debilidades en la organizacin sanitaria, que determinan
limitaciones en el acceso, disponibilidad, oportunidad y calidad de la atencin.
c. Factores Sanitarios Protectores: Representados por la disponibilidad, acceso y

oportunidades a servicios adecuados y de calidad, que conforman el conjunto de
derechos sociales (vivienda, transporte, salud, educacin, etc.).
14.3. Pautas para la Vigilancia de Muerte Materna
Estas pautas tienen como objetivo unificar, en todos los niveles y su amplitud, los criterios
para la vigilancia de muerte materna. Las pautas se mencionan agrupadas por actividad de
vigilancia y en cada una de ellas se integran las tareas de cada nivel.
23
2008.
A. Deteccin de muerte materna probable
1. La deteccin de casos aplica en todos los establecimientos de salud, independiente

de su nivel de complejidad y en todos los servicios (emergencia, hospitalizacin y
atencin ambulatoria en reas rurales y urbanas).
2. Las fuentes de informacin incluyen los registros de establecimientos de salud,
Medicaturas forenses, prensa, rumores, informacin comunitaria y notificacin
desde las unidades de vigilancia municipal en muertes maternas de residentes
locales pero ocurridas en otra rea sanitaria.
3. Al conocerse un caso de muerte materna deber ordenarse la autopsia como
investigacin de salud pblica.
4. En la deteccin de muertes maternas probables debe involucrarse a todo el personal
de cada establecimiento con la finalidad de garantizar el conocimiento oportuno de
la ocurrencia y facilitar de esta manera la investigacin de caso.
5. La deteccin de muerte materna probable incluye la bsqueda
activa de muertes que ocurran en mujeres en edad reproductiva con la finalidad
de establecer si al momento de la muerte estaban embarazadas o s ocurri en el
primer ao despus del trmino del ltimo embarazo y en caso afirmativo incluirlas
en el sistema de vigilancia.
6. Para la bsqueda activa de muertes maternas probables se debe:
A nivel de los establecimientos de salud y principalmente en
los hospitales:
revisar diariamente los registros de ingresos,
egresos hospitalarios, atenciones de emergencia,
registro de partos y/o certificados de defuncin para
detectar muertes maternas probables.
Investigar la condicin de embarazo en muertes de
mujeres en edad frtil con diagnsticos de Sepsis,
Accidente Cerebro vascular y Crisis hipertensiva entre
otros.
Articular informacin con las Medicaturas Forenses
para detectar muertes maternas probables, no slo
las relacionadas con hechos violentos, sino las que
pudieran haber ocurrido fuera de establecimientos de
salud o a nivel de emergencias hospitalarias con
perodos de estancia menor de 24 horas que pueden
haberse manejado como caso legal.
Vincular a la comunidad en la vigilancia de
mortalidad materna probable.
A nivel municipal y regional se debe revisar mensualmente
los certificados de defuncin de mujeres en edad frtil
registrados en el municipio con la finalidad de detectar e
investigar la condicin de embarazo, parto o puerperio y
adems cruzar con la informacin recibida por el sistema de
24
2008.
vigilancia SIVIGILA MM-1, los certificados de mortalidad fetal

y certificados de nacimiento.
A nivel nacional se debe revisar semestralmente los
certificados de defuncin de mujeres en edad frtil y cruzar
con la informacin recibida por el sistema de vigilancia
(formulario SIVIGILA MM-MI-3), certificados de mortalidad
fetal y certificados de nacimiento.
7. Una vez identificada una sospecha de muerte materna, (muerte en mujer en edad
frtil en la cual se sospeche la concurrencia de evento obsttrico (embarazo, parto
o puerperio)), se proceder a la verificacin del antecedente de evento obsttrico.
Por ejemplo muerte en mujer en edad frtil por septicemia.
8. Cuando se descarte la concurrencia del evento obsttrico se descarta la sospecha de
muerte materna probable.
9. S se confirma la concurrencia del evento obsttrico se procede a identificar la causa
bsica de muerte y los datos mnimos contenidos en el formulario SIVIGILA MM-
1 Formato para Notificacin de Mortalidad Materna y clasificar como:
muerte materna obsttrica directa, muerte materna obsttrica indirecta o muerte no
materna segn corresponda.
10. Todos los casos de muerte materna probable son objeto de notificacin de acuerdo
con el siguiente procedimiento:
Todo caso de muerte clasificado como muerte materna probable deber ser
registrado en el formato SIVIGILA MM-1 Formato para Notificacin de
Mortalidad Materna y proceder a la bsqueda inmediata de datos
esenciales mnimos incluidos en el formato para desarrollar las actividades
que sern explicitadas mas adelante:
Notificacin inmediata de todo caso de muerte materna probable, por la va
ms expedita, al nivel correspondiente del sistema de vigilancia de muerte
materna con el objetivo, entre otros, de adelantar investigaciones locales en
muertes ocurridas en reas sanitarias diferentes a la de su residencia.
Notificacin semanal obligatoria de muertes maternas probables en el
formulario EPI-14, enviandolo, conjuntamente con el formato SIVIGILA
MM-1 Formato para Notificacin de Mortalidad Materna, en la
ocasin semanal que se remite el formato EPI-12, de acuerdo a las pautas del
sistema nacional de vigilancia.
Investigacin del caso, llenado del formato SIVIGILA MM-2 Ficha de
Vigilancia Epidemiolgica de Mortalidad Materna y remisin al nivel
municipal en un lapso menor a 7 das despus de conocido el caso.
B. Notificacin e informacin de muerte materna al sistema de vigilancia

epidemiolgica.
11. La notificacin de muerte materna probable es obligatoria inmediata y semanal.

12. La notificacin inmediata debe realizarse por cualquier va (telfono, correo
electrnico, comunicacin escrita, etc.) y tiene como objetivo fundamental facilitar
investigaciones locales principalmente en casos ocurridos en reas sanitarias
diferentes a las de residencia.
25
2008.
Una vez notificada extraordinariamente la Unidad Municipal de

Epidemiologa, proceder a clasificar el caso segn procedencia.
Para los casos residentes en el municipio en rea diferente a la de ocurrencia se
proceder a notificar al establecimiento local coordinador de funciones
epidemiolgicas en el rea de residencia para investigacin de caso y llenado
del formulario SIVIGILA MM-2 de acuerdo a lo pautado.
13. Todo conocimiento de muerte materna probable deber ser notificado en la semana
epidemiolgica en la que fue conocido.
14. La notificacin semanal debe ser realizada en las fechas previstas para la
notificacin semanal obligatoria pautada por el Sistema Nacional de Vigilancia
Epidemiolgica de Enfermedades de Notificacin Obligatoria.
15. Los formularios a utilizar para la Notificacin semanal de muerte materna probable
son:
Formulario EPI-14. Formulario que es remitido semanalmente para
Notificacin de las muertes ocurridas de acuerdo con las normas del Sistema
Nacional de Vigilancia de Enfermedades y Condiciones de Denuncia
Obligatoria.
Formulario SIVIGILA MM-1 Formato para Notificacin de Mortalidad
Materna. En la semana epidemiolgica en la que corresponda el
conocimiento de caso de muerte materna probable, se notifica el caso en el
formulario EPI-14 y se remite al nivel de vigilancia epidemiolgica municipal
correspondiente conjuntamente con el formulario SIVIGILA MM-1
Formato para Notificacin de Mortalidad Materna.
16. El establecimiento que fue notificado por su nivel inmediato superior de la
ocurrencia de un caso de muerte materna residente de su rea de influencia pero
que ocurri en otra rea, tambin deber notificar el caso en la semana
epidemiolgica que fue conocido y para ello proceder de la siguiente manera:
proceder a incluir el caso en el formato EPI-14 de la semana correspondiente,
marcando al lado del nmero en el EPI-14 un asterisco (*) como indicativo de
caso residente en el rea, conocida su ocurrencia en rea influencia diferente a
la de residencia.
Remite conjuntamente con el EPI-14 el formulario SIVIGILA MM-1
Formato para Notificacin de Mortalidad Materna al nivel municipal
correspondiente.
El mismo establecimiento deber llenar un formulario SIVIGILA MM-2
Ficha de Vigilancia Epidemiolgica de Mortalidad Materna con la
informacin disponible en su rea de influencia y remitir a la brevedad posible
al nivel municipal correspondiente a su rea, en donde ser procesado para
mejorar el conocimiento del caso y remitir al nivel regional y sucesivamente al
nivel nacional.
17. Una vez que lleguen al nivel de epidemiologa municipal los formulario EPI-14 y
SIVIGILA MM-1 se proceder de la siguiente manera:
Revisar, corregir duplicidades de informacin y consolidar el formulario EPI-
14 municipal
Revisar y complementar, de acuerdo con investigaciones e informes
procedentes de otras reas, los formularios SIVIGILA MM-1 Formato para
26
2008.
Notificacin de Mortalidad Materna correspondientes a la semana

epidemiolgica notificada.
En la fecha prevista por el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica de
Enfermedades de Notificacin Obligatoria se remitir semanalmente al nivel
regional: el EPI-14 consolidado municipal y el o los formularios SIVIGILA
MM-1 conjuntamente con el EPI-12 municipal consolidado semanal.
18. El nivel de epidemiologa regional proceder de la siguiente manera:
Revisar los formularios SIVIGILA MM-1 Formato para Notificacin de
Mortalidad Materna recibidos desde los municipios con la finalidad de
corregir en el consolidado del EPI-14 regional las duplicidades en la
notificacin semanal de muerte materna probable recibidas y complementar la
informacin con investigaciones correspondientes a ese nivel.
Consolidar el formulario EPI-14 regional.
Con la informacin de los formularios SIVIGILA MM-1 elaborar el
formulario SIVIGILA MM-MI-3. Formato Regional para notificacin
semanal de Mortalidad Materna, Infantil y de nios y nias de 1-4 aos de
edad., correspondiente a la semana en la que fueron notificados.
Remitir a la Direccin de Vigilancia Epidemiolgica el consolidado EPI-14
regional de cada semana epidemiolgica, de acuerdo con las normas del
Sistema Nacional de Informacin y el formulario SIVIGILA MM-MI-3.
Formato Regional para notificacin semanal de Mortalidad Materna,
Infantil y de nios y nias de 1-4 aos de edad..
El formulario SIVIGILA MM-MI-3 deber ser remitido a la Direccin
Nacional de Epidemiologa junto con el EPI-12 y EPI-14 regional, mircoles
siguiente de la semana epidemiolgica notificada.
Los formularios SIVIGILA MM-1 permanecern en el nivel regional y se
archivaran a nivel acompaando en la carpeta de archivo a los formularios
SIVIGILA MM-MI-3 de la semana correspondiente.
19. Todo establecimiento de salud est adscrito al sistema nacional de vigilancia

epidemiolgica de enfermedades de notificacin obligatoria.
20. Como tal todo establecimiento notifica semanalmente a travs de los formularios
EPI-12 y EPI-14 (correspondientes a notificacin de casos y muertes
respectivamente.
21. Todo establecimiento de salud registrar en el formulario EPI-14 la condicin
semanal del comportamiento de muerte materna, registrando el nmero de casos
ocurridos o conocidos en la semana.
22. En las semanas epidemiolgicas sin ocurrencia o deteccin de muerte materna, se
registrar 0 casos en el rengln correspondiente a muerte materna en el formulario
EPI-14, como certificacin de notificacin negativa.
D. Investigacin de muerte materna probable y llenado de formulario MM-2.
27
2008.
23. El propsito de la investigacin epidemiolgica de caso es la de caracterizar a la

persona fallecida e identificar factores de riesgo, causas y determinantes de su
muerte de acuerdo con las variables definidas en el formulario SIVIGILA MM-2
Ficha de Vigilancia Epidemiolgica de Mortalidad Materna.
24. La investigacin epidemiolgica de muerte materna no deber ser considerada como
Auditoria Mdica del Caso.
25. La Auditoria Mdica del Caso es responsabilidad del Local de Comit de
Prevencin y Control de Mortalidad Materna.
26. La investigacin epidemiolgica ser realizada por el personal del establecimiento
local con funciones de vigilancia epidemiolgica en caso de fallecimientos
institucionales y en fallecimientos detectados a nivel municipal ser realizado por el
personal de epidemiologa del nivel municipal.
27. El formulario de caracterizacin del caso ser el MM-2 Ficha de Vigilancia
Epidemiolgica de Mortalidad Materna, debe ser llenado en todo caso de
muerte materna probable con el resultado de la investigacin epidemiolgica de
caso.
28. El formulario MM-2 Ficha de Vigilancia Epidemiolgica de Mortalidad
Materna deber ser enviada inmediatamente despus de ser completada la
investigacin y de ninguna manera deber ser despus de 7 das de la notificacin.
29. La copia del formulario MM-2 Ficha de Vigilancia Epidemiolgica de
Mortalidad Materna, debidamente elaborada debe ser remitida al servicio de
epidemiologa municipal correspondiente que procesar la informacin del nivel
correspondiente y la remitir al nivel regional, desde donde se procesar la
informacin y se remitir al nivel nacional.
30. Cada establecimiento de salud debe archivar los formularios originales MM-2
Ficha de Vigilancia Epidemiolgica de Mortalidad Materna, de todos los
casos informados en una carpeta organizada en orden cronolgico.
31. El establecimiento que investiga un caso de muerte materna residente de su rea de
influencia pero que ocurri en otra rea, deber llenar tambin un formulario
SIVIGILA MM-2 Ficha de Vigilancia Epidemiolgica de Mortalidad
Materna con la informacin disponible en su rea de influencia y remitir a la
brevedad posible al nivel municipal correspondiente a su rea, desde donde ser
remitido al nivel regional y sucesivamente al nivel nacional.
32. La Ficha Epidemiolgica de Muerte Materna es un instrumento de informacin de
caractersticas epidemiolgicas del caso y no es un formulario de recoleccin de
datos.
33. El funcionario responsable del llenado del formulario SIVIGILA MM-2 Ficha de
Vigilancia Epidemiolgica de Mortalidad Materna puede utilizar para la
recoleccin de datos cualquier instrumento previamente diseado que considere
adecuado, incluido el diseo propio siempre que se adapte a los datos solicitados en
el formulario SIVIGILA MM-2 Ficha de Vigilancia Epidemiolgica de
Mortalidad Materna.
34. La investigacin de muertes maternas probables ocurridas en un establecimiento de
salud se realizar a partir del desarrollo de diferentes tcnicas, entre las que
destacan: la revisin de historia clnica y/o otros documentos de registro del caso
como resultados de autopsia, informes quirrgicos, etc.; entrevista a miembros del
equipo de salud, entrevista a familiares y/o lderes comunitarios.
28
2008.
35. La investigacin de causa de muerte materna probable ocurrida en un sitio distinto

a un establecimiento de salud debe en lo posible ser realizada a partir de resultados
de autopsia, revisin documental disponible y/o entrevista a familiares sobre
caractersticas del fallecimiento que permitan caracterizar las variables a investigar.
36. En caso de muerte materna probable ocurrida en un establecimiento ubicado en
municipio o estado diferente al de residencia de la paciente fallecida, se debe
notificar inmediatamente por va telefnica al nivel de vigilancia epidemiolgica
inmediatamente superior con la finalidad de que este nivel proceda a gestionar con
la unidad de epidemiologa correspondiente la investigacin local de caso.
37. El procesamiento de los datos correspondientes a cada caso estar orientado en

primer lugar a definir el comportamiento de las causas, condiciones de riesgo, las
vulnerabilidades y los factores protectores.
38. Se establecer la causa de muerte identificando especficamente la causa bsica de
muerte y la causa directa para ser codificada en un todo de acuerdo con la
clasificacin de Complicaciones del embarazo, parto y puerperio establecidas en la
CIE-10.
39. Una vez identificada la causa de muerte se establecer la condicin de evitabilidad
de muerte identificando los factores barrera a nivel individual, de condicin de vida
o de organizacin del modo de gestin y atencin sanitaria (desconocimiento, falta
de transporte, no disponibilidad de cupo, demora en el traslado, etc.) que mediaron
entre las causas fisiopatolgicas y su prevencin, deteccin y tratamiento oportuno
o limitacin de complicaciones.
40. Los factores barrera corresponden a condiciones de riesgo, vulnerabilidades y
factores protectores.
41. La condicin de evitabilidad no incluye la calificacin de la calidad de la atencin
mdica a partir de la revisin de documentos clnicos, que ser establecida en
auditoria mdica realizada por los Comits de Prevencin y Control de Muerte
Materna.
42. El anlisis de causas y determinantes en los niveles municipales, regionales y nivel
nacional se realizar mensualmente.
43. El formulario MM-MI- 5 ofrece a cada nivel un modelo para la tabulacin de datos
a partir del cual se facilita el anlisis.
44. El anlisis estar orientada en los diferentes niveles a identificar la situacin en las
unidades micro territoriales por niveles
A nivel local sern sectores y comunidades
A nivel municipal sern las parroquias
A nivel regional sern los municipios
A nivel nacional sern los estados.
45. En todos los niveles el anlisis estar dirigido a:
Monitorear las tendencias de la mortalidad materna.
Monitorear las causas de muerte
Comparar el riesgo de mortalidad materna entre diferentes espacios
territoriales.
29
2008.
Identificar los factores de riesgo y determinantes de muerte

materna
Comparar la frecuencia de factores de riesgo de muerte materna en
diferentes grupos territoriales
Mapas de riesgo
46. Para el anlisis se utilizarn indicadores absolutos y relativos.
A nivel local y municipal se utilizaran nmeros absolutos.
A nivel regional y nacional se utilizaran nmeros absolutos y relativos.
Como medida relativa para rea geogrfica se utilizar el
indicador ms comn en la descripcin de riesgo de muerte
materna: la tasa o razn de mortalidad, definida como el nmero de
muertes maternas por cada 100.000 nacidos vivos registrados;
porque la tasa de mortalidad materna es ms confiable a nivel
regional y nacional.
En los hospitales se estimar la Tasa o Razn de mortalidad
materna hospitalaria que relaciona el nmero de maternas ocurridas
en el hospital por 1.000 nacidos vivos ocurridos en el hospital
durante un mismo perodo.
Otro indicador a utilizar en el anlisis regional y nacional es la
mortalidad proporcional por los diferentes subgrupos. Los
porcentajes resultan tiles en el seguimiento de las causas y
determinantes de muertes.
F. Informacin de muerte materna a la autoridad sanitaria.

Direccionamiento de informacin horizontal a los gerentes
locales, regionales y nacionales.
47. En cada nivel del sistema de vigilancia epidemiolgica sern informados

horizontalmente la autoridad sanitaria del nivel correspondiente, conjuntamente con
el personal responsable del programa de prevencin y control de mortalidad infantil
y el Comit de prevencin y control de mortalidad infantil.
48. La informacin se realizar de la siguiente manera:
En el nivel local, municipal, regional y nacional se informar semanalmente
de la ocurrencia de muerte materna y de menores de 5 aos de edad, de
acuerdo con lo definido en el formulario SIVIGILA MM-MI-4 Informe
Semanal de Muerte Materna y de nios y nias < de 5 aos de edad.
Informacin para la accin y mensualmente de acuerdo con lo definido en
el formulario SIVIGILA MM-MI-5. Anlisis Mensual de Muerte Materna
y de nios y nias < de 5 aos de edad. Informacin para la accin.
49. En relacin con la notificacin semanal por cada caso:
Una vez identificados los datos contenidos en el formulario SIVIGILA MM-
1 y elaborado el formulario EPI-14 semanal se proceder a llenar el
formulario SIVIGILA MM-MI-4 y mediante este se notificar
horizontalmente a la autoridad sanitaria, personal responsable del programa
de prevencin y control de muerte infantil y al Comit de prevencin y
control de muerte infantil.
30
2008.
50. En relacin con la notificacin mensual del conjunto de casos conocidos en el mes
cronolgico informado se proceder de la siguiente manera:
Con la informacin correspondiente a formularios SIVIGILA MI-1,
SIVIGILA MM-1 y los formularios SIVIGILA MM-2 y SIVIGILA MI-2 se
clasifican los datos para responder a los indicadores contenidos en el
formulario SIVIGILA MM-MI-5. Anlisis Mensual de Muerte Materna y
de nios y nias menores de 5 aos de edad a nivel local. Informacin para
la accin.
Una vez elaborado el formato mensual SIVIGILA-MM-5. Anlisis Mensual
de Muerte Materna y de nios y nias menores de 5 aos de edad a nivel
local. Informacin para la accin. se entregar formalmente cada mes a la
autoridad sanitaria, personal local responsable del programa de prevencin y
control de muerte infantil y al Comit Local de prevencin y control de
muerte infantil.
La elaboracin del formato mensual SIVIGILA-MM-5. Anlisis Mensual
local. Informacin para la accin aplica en todos los niveles; sin embargo
en niveles locales y regionales con muy baja frecuencia de casos es suficiente
el informe semanal de notificacin y entregar el informe de anlisis por
trimestre.
31
2008.
14.4. Flujograma de Actividades de la Vigilancia Epidemiolgica de Muerte

Materna.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE MUERTE MATERNA

FLUJOGRAMA DE ACTIVIDADES
UNIDAD LOCAL DE EPIDEMIOLOGIA
(Hospital, Ambulatorio, CDI, otro tipo de establecimiento)
1.1. 1.4.
1.3. Medios de
Registros del 1.2. Comunidad Vigilancia Activa
Establecimiento Comunicacin
Cert. Defuncin
2.2. Casos notificados por

Epidemiologa Bsqueda en regist ros,
Municipal para investigar recibe notificacin, in formacin,
o conocido Rumo res y realiza vigilancia activa
por otras fuentes Caso descart ado po r
falta de anteced ente de
evento obst trico
2.1 3.1.
3.2. Clasificacin
Deteccin de Caso Investigacin de Tipo de Muerte
Sospechoso de Causa y Datos Caso Muerte
Muerte Materna Esenciales Materna Probable
Mnimos
4.3. 4.2.
4.4. Investigacin de 4.1.
Inclusin Notificacin 4.5.
Causas, Condiciones, Investigacin
en EPI-14 Inmediata Elaboracin
Vulnerabilidades y de Datos
de la Semana a Unidad de Formato local
Factores Protectores Esenciales
epidemiolgica Epidemiologa SIVIG ILA MM-MI-4
y registro de datos Mnimos
que fue conocido Municipal
4.4.1.
Elaboracin
4.1.2.
de Ficha Form ato Form ato Elaboracin 6. Notificacin
SIVIG ILA MM-2 EPI-14 SIVIGILA MM-1 de Formato semanal a
con datos SIVIG ILA MM-1
mnimos mxima autoridad
con datos jerrquica, Programas
mnimos Y Comit
Form ato
5.1. Remisin semanal
SIVIGILA MM-2
4.5. a Epidemiologa Municipal
Elaboracin conjuntamente con
de Formato EPI-12
SIVIG ILA MM-MI-5 5.2.
Remisin a Epidemiologa
Municipal en un lapso
de tiempo < de 7 das
despus de conocido el
7. Informe mensual fallecimiento
a mxima autoridad
jerrquica, Programas
Y Comit
UNIDAD MUNICIPAL DE EPIDEMIOLOGIA
32
2008.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE MUERTE MATERNA

FLUJOGRAMA DE ACTIVIDADES
Unidad Local
De Epidemiologa enva a
Unidad Municipal
Remisin de la Ficha MM-2
Notificacin
en un lapso < a 7 das
Inmediata de caso Semanalmente despus de conocido el
conocido Formato EPI-14 y fallecimiento
MM-1 conjuntamente
con EPI-12
Caso Muerte Materna

Detectado a nivel municipal o
notificado
desde Epidemiologa UNIDAD EPIDEMIOLOGIA MUNICIPAL
Regional
Clasificacin
segn procedencia Epidemiologa Municipal
revisa EPI-14, corrige
duplicaciones, consolida y
complementa informacin
Notificacin inmediata a
de formatos SIVIG ILA MM-1
Epidemiologa Regional para
ubicar en el rea correspondiente Elabora formato
Municipal
Corrige
SIVIGILA MM-MI-4
Form atos para notificacin
SIVIGILA MM-1 semanal a mxima
autoridad jerrquica,
Elabora Programas
Form ato EPI-14 Elabora Informe Y Comit
consolidado Municipal
municipal SIVIGILA MM-MI-5
Remisin a para informe mensual
Epidemiologa Regional a mxima
Remite al municipio
Epidemiologa Regional
autoridad jerrquica,
correspondiente para de Formato SIVIGILA MM-1 Programas
complementar Y EPI-14 Y Comit
Informacin y conjuntamente
complementar con el EPI-12
Caso Muerte Materna municipal
Residente otro
municipio Epidemiologa Regional
revisa
EPI-14, Corrige duplicaciones, consolida y
complementa informacin de formatos
Caso Muerte Materna
SIVIG ILA MM-1 y elabora
Residente otro estado SIVIG ILA MM-MI-3
Form ato
9.2. Epidemiologa Regional Form ato
Remite a Epidemiologa Nacional
EPI-14 consolidado
SIVIGILA MM-MI-3 regional
para que ubique informacin complementaria
en el estado correspondiente
Remisin a
Epidemiologa Nacional
conjuntamente con el EPI-12
33
2008.
C. PAUTAS PARA LA VIGILANCIA DE MUERTE EN < DE 5 AOS.
15.1. Definiciones Operativas
DEFINICIONES DE CASO:
MUERTES EN < DE 1 AO DE EDAD: para la notificacin y clasificacin de

casos se utilizarn las definiciones establecidas en la Dcima Revisin de la
Clasificacin Internacional de Enfermedades y Problemas relacionados con la Salud
(CIE-10), copiadas textualmente y enmarcadas entre comillas.
o Muerte Infantil: agrupa a todos los fallecimientos ocurridos en nios y
nias menores de 1 ao de edad. Para la notificacin se utilizar la
clasificacin:
Muerte Neonatal Precoz: muertes que ocurren durante los
siete primeros das de vida; es decir se refieren a las muertes
de nios y nias que ocurren entre el momento del nacimiento y
hasta los seis das cumplidos de edad. En consecuencia se refiere
a los menores de 7 das o de 0-6 das.
Muerte Neonatal Tarda: muertes que ocurren despus del
sptimo da de edad o mayores de 6 das pero antes de los 28
das completos de vida; es decir se refiere a las muertes de
nios y nias que ocurren entre los 7 das de edad y los 27 das
cumplidos de edad. En consecuencia se refiere al grupo de 7 a 27
das de edad.
Muerte Residual o Postneonatal: Muerte de recin nacido que
ocurre entre los 28 das y 11 meses de vida.
NIOS Y NIAS DE 1 4 AOS DE EDAD: para la notificacin de casos se

utilizar el criterio de edad y se notificar todo nio fallecido con 1 ao de edad
cumplido o menos de 5 aos de edad cumplidos, lo que incluye desde 12 meses de
edad cumplidos hasta el da anterior a cumplir 60 meses de edad (5 aos)
15.2. Definiciones Tcnicas: referidas a la clasificacin de peso al nacer y la causa de

muerte.
15.2.1. Peso al nacer: para la clasificacin de muertes segn peso al nacer se

utilizar la siguiente escala:
Menos de 1.000 gramos (prematuro extremo)

1.000 a 1.499 gramos (neonato inmaduro)
34
2008.
1.500 a 2.499 gramos

2.500 y mas
15.2.2. Causa de Muerte: para la asignacin de causas de muerte infantil y de 1 a 4

aos de edad se utilizaran los diagnsticos y cdigos de la X Clasificacin
Internacional de Enfermedades (CIE-10). Con la finalidad de orientar sobre
la clasificacin, en el Cuadro N 4 se incluyen los diagnsticos mas
frecuentes de causa bsica agrupados segn categoras biolgicas. Segn
esta clasificacin las categoras mas frecuentes de causa biolgica son: bajo
peso al nacer, infeccin, asfixia perinatal, malformaciones congnitas,
trauma, sndrome de dificultad respiratoria, patologa materna asociada,
problemas de placenta y cordn, otras causas y causas indeterminadas o
desconocidas.
CUADRO N 4
CAUSAS MAS FRECUENTES DE MUERTE INFANTIL Y DE 1 4 AOS

DE EDAD AGRUPADAS SEGN CAUSA BIOLGICA, DIAGNOSTICO
Y CODIFICACIN CIE-10.
CATEGORAS / CAUSA ESPECIFICA (Cdigo CIE-10)

TRASTORNOS RESPIRATORIOS DEL PERIODO PERINATAL
ASFIXIA PERINATAL
INTRAUTERINA Hipoxia intrauterina (P20), Incluye sufrimiento fetal intrauterino
DEL NACIMIENTO Asfixia del nacimiento (P21)
PERINATAL INTEDETERMINADO PERIODO (INTRAUTERINO O DEL NACIMIENTO)
Hemorragia intracraneal no traumtica del feto o del recin nacido (P52) , Incluye hemorragia
intracraneal debido a hipoxia o anoxia
SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO
Dificultad respiratoria del recin nacido (P22). Incluye Enfermedad de Membrana Hialina del
recin nacido
Neumona congnita (P23)
Sndromes de aspiracin neonatal (P24). Incluye aspiracin de meconio, lquido amnitico,
moco, sangre, leche, alimentos, etc.
Insuficiencia respiratoria del recin nacido (P28.5)
Atelectasia primaria del recin nacido (P28.0)
Hemorragia pulmonar originada en el perodo perinatal (P26)
Enfisema intersticial y afecciones relacionadas, originadas en el perodo perinatal (P25)
Neumotrax originado en el perodo perinatal (P25.1)
AFECCIONES MATERNAS
CONDICIONES DE LA MADRE NO RELACIONADAS NECESARIAMENTE CON EL EMBARAZO

ACTUAL
Feto y recin nacido afectado por trastornos hipertensivos de la madre P00.0
Feto y recin nacido afectado por enfermedades renales y de las vas urinarias de la madre P00.1
35
2008.
Feto y recin nacido afectado por enfermedades infecciosas y parasitarias de la madre (P00.2), Sin
que el recin nacido presente el cuadro clnico de la enfermedad
Sndrome del recin nacido de madre con diabetes gestacional (P70.0)
Feto y recin nacido afectado por procedimiento quirrgico en la madre (P00.6)
Sndrome del recin nacido de madre diabtica (P70.1)
FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADO POR COMPLICACIONES MATERNAS DEL EMBARAZO

COMPLICACIONES DEL EMBARAZO
Feto y recin nacido afectado por ruptura prematura de las membranas (P01.1)
Insuficiencia tero placentaria
Feto y recin nacido afectado por oligohidramnios (P01.2)
Feto y recin nacido afectado por Polihidramnios (P01.3)
Feto y recin nacido afectado por embarazo mltiple (P01.5)
COMPLICACION TRABAJO DE PARTO
Feto y recin nacido afectado por otra presentacin, posicin anmala y desproporcin
durante el trabajo de parto y el alumbramiento (P03.1)
Feto y recin nacido afectado por otras complicaciones especificadas del trabajo de parto y
del alumbramiento (P03.8)
COMPLICACIONES PLACENTA Y CORDON
Feto y recin nacido afectado por placenta previa (P02.0)
Feto y recin nacido afectado por otras formas de desprendimiento y de hemorragia
placentarios (P02.1)
Feto y recin nacido afectado por otra compresin del cordn umbilical (P02.5), incluye
Circular de cordn
Feto y recin nacido afectado por otras anormalidades morfolgicas y funcionales de la
placenta y las no especificadas (P02.2)
BAJO PESO AL NACER
Trastornos relacionados con duracin corta de la gestacin y con bajo peso al nacer, no
clasificados en otra parte (P07). Inmaduro
Retardo del crecimiento fetal y desnutricin fetal (P05): Prematuro, retardo del crecimiento
intrauterino
INFECCIONES
INFECCIONES PERINATALES
Sepsis bacteriana del recin nacido (P36.0 - P36.9)
Enterocolitis necrotizante del feto y del recin nacido (P77)
Feto y recin nacido afectado por corioamnionitis (P02.7)
Enfermedades virales congnitas (P35). Incluye infecciones congnitas por rubola,
citomegalovirus, hepatitis viral, varicela
Toxoplasmosis congnita (P37.1)
Paludismo congnito (P37.4)
Sfilis congnita (A50)
Onfalitis del recin nacido con o sin hemorragia leve (P38)
ADQUIRIDAS DESPUES DEL NACIMIENTO
Diarrea neonatal infecciosa (A00-A09), Enfermedad diarreica aguda
Meningitis bacteriana (G00.0 - G00.9)
36
2008.
Infeccin hospitalaria (A49.8), Infeccin nosocomial

Infeccin Urinaria (N39)
Neumona (J12-J18)
Bronquiolitis aguda
Ttanos neonatal (A33)
Leptospirosis (A27)
MALFORMACIONES CONGENITAS
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Malformaciones congnitas del sistema circulatorio. (Q20-Q28)
SISTEMA NERVIOSO
Hidrocfalo congnito (Q03)
Espina bfida (Q05)
SISTEMA OSTEOMUSCULAR
Gastrosquisis (Q79.3)
AFECCIONES CARDIOVASCULARES
Trastornos cardiovasculares originados en el perodo perinatal (P29)
Insuficiencia cardiaca neonatal (P29.0)
ENFERMEDAD HEMORRAGICA DEL RECIEN NACIDO POR ANOXIA
Hemorragia intracraneal no traumtica del feto y del recin nacido (P52)
Enfermedad hemoltica del feto y del recin nacido (P55)
TRAUMA
TRAUMA DEL NACIMIENTO
Feto y recin nacido afectado por traumatismo de la madre (P00.5)
Hemorragia y laceracin intracraneal debidas a traumatismo del nacimiento. (P10)
Retencin de Cabeza
OTROS TRAUMAS
Diagnstico de Nio Maltratado
Accidentes V01, X59, Y85, Y86
Accidente de transito (V01-V59)
Quemadura (T20-T32)
OTRAS CAUSAS
Desnutricin (E40-E64)
Alteraciones metablicas
INDETERMINADA
Muerte fetal de causa no especificada (P95)
B. Condicin de Riesgo: las condiciones de riesgo se refieren entre otros a

factores endgenos relacionados con la duracin de la gestacin,
malformaciones congnitas o factores asociados a complicaciones maternas
(diabetes, hipertensin, cardiopatas, tuberculosis, sida, hbito tabaquico,
alcohlico y drogodependencias), que determinan problemas durante el
embarazo o el parto.
37
2008.
C. Vulnerabilidad: La vulnerabilidad se refiere a la carencia o limitacin de

una condicin o conjunto de condiciones protectoras que debilitan las
capacidades de la familia para anticiparse a los riesgos del embarazo, parto,
nacimiento, crecimiento y desarrollo. En la definicin de vulnerabilidad se
identifican componentes:
Geogrficos: relacionados con la residencia en zonas alejadas, con
dificultades de transporte y vas en malas condiciones que constituyen
una barrera importante para la posibilidad de acceder oportunamente a
servicios de salud
Socioeconmicos: que se relacionan no solo con la carencia de dinero,
sino con el desempleo, la ausencia o bajo nivel educativo, la carencia de
vivienda adecuada, en condiciones de hacinamiento y pobres condiciones
sanitarias; factores culturales y educativos.
Sanitarios: referido a debilidades en la organizacin sanitaria que
determinan limitaciones en el acceso, disponibilidad, oportunidad y
calidad de la atencin.
D. Factores Sanitarios Protectores:
Representados por la disponibilidad, acceso y oportunidades a

servicios adecuados y de calidad, que conforman el conjunto
de derechos sociales (vivienda, transporte, salud, educacin,
etc.).
15.3. Pautas para la Vigilancia de Muerte de nios y nias menores de 5 ao de

edad.
Estas pautas tienen como objetivo unificar, en todos los niveles y su amplitud, los criterios
para la vigilancia de muerte en menores de 5 aos de edad. Las pautas se mencionan
agrupadas por actividad de vigilancia y en cada una de ellas se integran las tareas de cada
nivel.
A. Deteccin de muerte en nios y nias menores de 5 aos de edad (edad infantil y de

1 aos de edad).
1. La deteccin de casos aplica en todos los establecimientos de salud, independiente

de su nivel de complejidad y en todos los servicios (emergencia, hospitalizacin y
atencin ambulatoria en reas rurales y urbanas).
2. Las fuentes de informacin incluyen los registros de establecimientos de salud,
Medicaturas forenses, prensa, rumores, informacin comunitaria y notificacin
desde las unidades de vigilancia municipal de muertes de nios y nias menores de
1 ao de edad residentes en una rea sanitaria distinta a la del sitio de ocurrencia.
3. La deteccin de muerte en menores de 5 aos de edad incluye la
bsqueda activa de muertes en recin nacidos vivos ocurrida en las primeras
24 horas de edad.
38
2008.
4. Al conocerse un caso de muertes de nios y nias menores de 5 aos de edad

deber ordenarse la autopsia como investigacin de salud pblica en casos con
dificultades del diagnstico clnico.
5. En la deteccin de muertes de nios y nias menores de 5 aos de edad debe
involucrarse a todo el personal de cada establecimiento con la finalidad de
garantizar el conocimiento oportuno de la ocurrencia y facilitar de esta manera la
investigacin de caso.
6. La deteccin de muertes de nios y nias menores de 5 aos de edad incluye
la bsqueda activa de casos.
7. Para la bsqueda activa de muertes de nios y nias menores de 5 aos de
edad se debe:
A nivel de los establecimientos de salud:
revisar diariamente los registros de ingresos,
egresos hospitalarios, atenciones de emergencia,
registro de partos y/o certificados de defuncin.
Articular informacin con las Medicaturas Forenses
para detectar no slo las relacionadas con hechos
violentos, sino las que pudieran haber ocurrido fuera
de establecimientos de salud o a nivel de
emergencias hospitalarias con perodos de estancia
menor de 24 horas que pueden haberse manejado
como casos legales.
Vincular a la comunidad en la vigilancia de muertes de
nios y nias menores de cinco aos de edad
A nivel municipal y regional se debe revisar mensualmente
los certificados de defuncin con la finalidad de detectar e
investigar muertes no conocidas en el nivel local y para ello
es necesario cruzar con la informacin del sistema de
vigilancia SIVIGILA y los certificados de mortalidad fetal y
certificados de nacimiento.
A nivel nacional se debe revisar semestralmente los
certificados de defuncin y cruzar con la informacin recibida
por el sistema de vigilancia SIVIGILA (MM-MI-3), certificados
de mortalidad fetal y certificados de nacimiento.
8. Una vez identificada la muerte de un nio o nia menor de 5 aos de edad se
proceder a la bsqueda de causa de muerte y datos mnimos contenidos en el
formulario SIVIGILA MI-1 Formato para Notificacin de Mortalidad
Infantil.
9. Todos los casos de muerte de un nio o nia menor de 5 aos de edad son objeto de
notificacin de acuerdo con el siguiente procedimiento:
Investigacin de datos mnimos: Todo caso de muerte de un nio o nia
menor de 5 aos de edad deber ser registrado en el formato SIVIGILA MI-1
Formato para Notificacin de Muerte de nios y nias menores de 5
aos de edad y proceder a la bsqueda inmediata de datos esenciales
mnimos incluidos en el formato para desarrollar las actividades que sern
explicitadas mas adelante.
39
2008.
Notificacin inmediata, de la muerte de un nio o nia menor de 5 aos de

edad, por la va mas expedita, al nivel correspondiente del sistema de
vigilancia epidemiolgica, con el objetivo, entre otros, de adelantar
investigaciones locales en muertes ocurridas en reas sanitarias diferentes a la
de su residencia.
Notificacin semanal obligatoria en el formulario EPI-14, enviando
conjuntamente con la notificacin los formatos SIVIGILA MI-1 Formato
para Notificacin de Muerte de nios y nias menores de 5 aos de
edad, en la ocasin semanal que se remite el formato EPI-12, de acuerdo a
las pautas del sistema nacional de vigilancia.
La investigacin de condiciones de riesgo, vulnerabilidades y factores
sanitarios protectores se realizar nicamente en caso de muerte infantil
debida a Afecciones Originadas en el Perodo Perinatal codificadas como
P00-P96, de acuerdo con la clasificacin CIE-10 y ocurridas intra o
extrahospitalariamente.
El formato utilizado para informar los hallazgos de la investigacin se
denomina SIVIGILA MI-2 Ficha de Vigilancia Epidemiolgica de
Mortalidad Infantil por afecciones originadas en el perodo perinatal
El formulario SIVIGILA MI-2 deber remitirse al nivel municipal en un
lapso menor a 7 das despus de conocido el caso.
B. Notificacin e informacin de muerte de un nio o nia menor de 5 aos de edad al

sistema de vigilancia epidemiolgica.
10. La notificacin de muerte de un nio o nia menor de 5 aos de edad es

obligatoria inmediata y semanal.
11. La notificacin inmediata debe realizarse por cualquier va y tiene como
objetivo fundamental facilitar investigaciones locales principalmente en casos
ocurridos en reas sanitarias diferentes a las de residencia.
Una vez notificada extraordinariamente la Unidad Municipal de
Epidemiologa, proceder a clasificar el caso segn procedencia.
Para los casos residentes en el municipio en rea diferente a la de ocurrencia se
proceder a notificar al establecimiento local coordinador de funciones
epidemiolgicas en el rea de residencia para investigacin de caso y llenado
del formulario SIVIGILA MI-2 cuando corresponda. Recordar que se refiere a
muerte infantil debida a Afecciones Originadas en el Perodo Perinatal
codificadas como P00-P96, de acuerdo con la clasificacin CIE-10.
12. Todo conocimiento de muerte de un nio o nia menor de 5 aos de edad
deber ser notificado en la semana epidemiolgica en la que fue conocido.
13. La notificacin semanal debe ser realizada en las fechas previstas para la
notificacin semanal obligatoria pautada por el Sistema Nacional de Vigilancia
Epidemiolgica de Enfermedades de Notificacin Obligatoria para cada nivel del
sistema de informacin.
14. Los formularios a utilizar para la Notificacin semanal de muerte de un nio
o nia menor de 1 ao de edad son:
40
2008.
Formulario EPI-14. Formulario que es remitido semanalmente para

Notificacin de las muertes ocurridas de acuerdo con las normas del Sistema
Nacional de Vigilancia de Enfermedades y Condiciones de Denuncia
Obligatoria.
Formulario SIVIGILA MI-1 Formato para Notificacin de Muerte de
nios y nias menores de 5 aos de edad. En la semana epidemiolgica en
la que corresponda el conocimiento de caso de muerte de un nio o nia menor
de 5 aos de edad, se notifica el caso en el formulario EPI-14 y se remite al
nivel de vigilancia epidemiolgica municipal correspondiente conjuntamente
con el formulario SIVIGILA MI-1 ya mencionado.
15. El establecimiento que fue notificado por su nivel inmediato superior de la
ocurrencia de un caso de muerte de un nio o nia menor de 5 aos de edad
residente de su rea de influencia pero que ocurri en otra rea, tambin deber
notificar el caso en la semana epidemiolgica que fue conocido y para ello
proceder de la siguiente manera:
proceder a incluir el caso en el formato EPI-14 de la semana correspondiente,
marcando al lado del nmero en el EPI-14 un asterisco (*) como indicativo de
caso residente en el rea, conocida su ocurrencia en rea influencia diferente a
la de residencia y al pie de pgina del formato EPI-14 se indica, previo *, el
nmero de casos correspondientes al rea, que fallecieron en otra rea sanitaria
y que fueron investigados localmente.
Remite conjuntamente con el EPI-14 el formulario SIVIGILA MI-1
Formato para Notificacin de Muerte de nios y nias menores de 5 aos
de edad al nivel municipal correspondiente.
En caso de que se trate de la muerte de un nio o nia menor de 1 ao por
causa relacionada directamente con morbilidad perinatal el
establecimiento deber llenar, adems, un formulario SIVIGILA MI-2 Ficha
de Vigilancia Epidemiolgica de Mortalidad Infantil por afecciones
originadas en el perodo perinatal con la informacin disponible en su rea
de influencia y remitir a la brevedad posible (menos de 7 das despus de
conocido) al nivel municipal correspondiente a su rea, en donde ser
procesado para mejorar el conocimiento del caso y remitir al nivel regional y
sucesivamente al nivel nacional.
16. Una vez en el nivel de epidemiologa municipal los formulario EPI-14 y
SIVIGILA MI-1 se proceder de la siguiente manera:
14 municipal
Revisar y complementar, de acuerdo con investigaciones e informes
procedentes de otras reas, los formularios SIVIGILA MI-1 Formato para
Notificacin de Muerte de nios y nias menores de 5 aos de edad
correspondientes a la semana epidemiolgica notificada.
En la fecha prevista por el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica
de Enfermedades de Notificacin Obligatoria se remitir semanalmente al
nivel regional: el EPI-14 consolidado municipal y el formulario SIVIGILA
M-1 conjuntamente con el EPI-12 municipal consolidado semanal.
17. El nivel de epidemiologa regional proceder de la siguiente manera:
41
2008.
Revisar los formularios SIVIGILA MI-1 Formato para Notificacin de

Muerte de nios y nias menores de 5 aos de edad recibidos desde los
municipios con la finalidad de corregir en el consolidado del EPI-14 regional
las duplicaciones en la notificacin semanal de muerte de un nio o nia menor
de 1 ao de edad recibidas y complementar la informacin con investigaciones
correspondientes a ese nivel.
14 del nivel regional.
Con la informacin de los formularios SIVIGILA MI-1 proceder a elaborar el
formulario SIVIGILA MM-MI-3. Formato Regional para notificacin
semanal de Mortalidad Materna, Infantil y de nios y nias de 1-4 aos de
edad., correspondiente a la semana en la que fueron notificados.
Remitir a la Direccin de Vigilancia Epidemiolgica el consolidado EPI-14
regional de cada semana epidemiolgica, de acuerdo con las normas del
Sistema Nacional de Informacin y el formulario SIVIGILA MM-MI-3.
Formato Regional para notificacin semanal de Mortalidad Materna,
Infantil y de nios y nias de 1-4 aos de edad..
El formulario SIVIGILA MM-MI-3 deber ser remitido desde cada nivel
regional a la Direccin Nacional de Epidemiologa los das mircoles
siguientes a la semana epidemiolgica notificada, junto con EPI-12 y EPI-14.
Los formularios SIVIGILA MI-1 se archivaran a nivel de epidemiologa
regional acompaando en la carpeta de archivo a los formularios SIVIGILA
MM-MI-3 de la semana correspondiente y sern utilizados posteriormente
para cruzar con los certificados de defuncin y mejorar la informacin
estadstica.
18. Todo establecimiento de salud est adscrito al sistema nacional de vigilancia

epidemiolgica de enfermedades de notificacin obligatoria.
19. Como tal, todo establecimiento notifica semanalmente las enfermedades de
notificacin obligatoria a travs de los formularios EPI-12 y EPI-14
20. Todo establecimiento de salud registrar en el formulario EPI-14 la
condicin semanal del comportamiento de muerte de un nio o nia menor de 5
aos de edad, registrando el nmero de muertes infantiles ocurridas o conocidas en
la semana.
21. En las semanas epidemiolgicas sin ocurrencia o deteccin de muerte de un
nio o nia menor de 5 aos de edad, se registrar 0 casos en el rengln
correspondiente en el formulario EPI-14, como certificacin de notificacin
negativa.
D. Investigacin de muerte de un nio o nia menor de 1 ao de edad por Afecciones

Perinatales y llenado de formulario MI-2.
22. En este caso, la investigacin epidemiolgica tiene como propsito

caracterizar al nio o nia fallecidos e identificar factores de riesgo, causas y
42
2008.
determinantes de su muerte de acuerdo con las variables definidas en el formulario

SIVIGILA MI-2 Ficha de Vigilancia Epidemiolgica de Mortalidad Infantil por
afecciones originadas en el perodo perinatal
23. La investigacin epidemiolgica de muertes en nios y nias menores de 1
ao se realizar solamente en las muertes ocurridas por Afecciones Originadas en el
Perodo Perinatal (P00-P96).
24. La investigacin epidemiolgica realizada no debe ser considerada como
Auditoria Mdica del Caso.
25. La Auditoria Mdica del Caso es responsabilidad del Comit Local de
Prevencin y Control de Mortalidad Infantil.
26. La investigacin epidemiolgica ser realizada por el personal del
establecimiento local con funciones de vigilancia epidemiolgica donde ocurri el
fallecimiento.
27. El formulario SIVIGILA MI-2 Ficha de Vigilancia Epidemiolgica de
Mortalidad Infantil por Afecciones Originadas en el Perodo Perinatal deber
ser enviada inmediatamente despus de ser completada la investigacin y de
ninguna manera deber ser despus de 7 das de la notificacin.
28. La copia del formulario SIVIGILA MI-2 Ficha de Vigilancia
Epidemiolgica de Mortalidad Infantil por Afecciones Originadas en el Perodo
Perinatal debidamente elaborada debe ser remitida al servicio de epidemiologa
municipal correspondiente que procesar la informacin y la remitir al nivel
regional, desde donde se procesar la informacin y se remitir al nivel nacional.
29. Cada establecimiento de salud debe archivar los formularios originales
Afecciones Originadas en el Perodo Perinatal, de todos los casos informados en
una carpeta organizada en orden cronolgico.
30. La Ficha Epidemiolgica de Muerte Infantil por afecciones originadas en el
perodo perinatal es un instrumento de informacin de caractersticas
epidemiolgicas del caso y no es formulario de recoleccin de datos.
31. El funcionario responsable del llenado del formulario SIVIGILA MI-2
Ficha de Vigilancia Epidemiolgica de Mortalidad Infantil por Afecciones
Originadas en el Perodo Perinatal puede utilizar para la recoleccin de datos
cualquier instrumento previamente diseado que considere adecuado, incluido el
diseo propio siempre que se adecu a los datos solicitados en el formulario
Afecciones Originadas en el Perodo Perinatal.
32. La investigacin de muertes en nios o nias menores de 1 ao por
Afecciones Originadas en el Perodo Perinatal ocurridas en un establecimiento de
salud se realizar a partir del desarrollo de diferentes tcnicas, entre las que
destacan: la revisin de historia clnica y/o otros documentos de registro del caso
como resultados de autopsia, informes quirrgicos, etc.; entrevista a miembros del
equipo de salud, entrevista a familiares y/o lideres comunitarios si es necesario.
43
2008.
33. El procesamiento de los datos correspondientes a mortalidad infantil tiene

dos componentes:
Un primer componente estar orientado a monitorear la frecuencia e
indicadores con datos mnimos de los tres grupos de la mortalidad infantil
(neonatal precoz, neonatal tarda y postneonatal).
Un segundo componente estar destinado a monitorear el comportamiento de
las causas, condiciones de riesgo, las vulnerabilidades y los factores
protectores de las muertes de nios o nias menores de 1 ao por afecciones
originadas en el perodo perinatal.
34. En todo caso la causa de muerte se establecer de acuerdo con la CIE-10.
35. En relacin con el segundo componente de monitoreo:
los casos a investigar sern los que respondan a la clasificacin de Ciertas
afecciones originadas en el perodo perinatal de acuerdo con los cdigos
P00-P96, establecidos en la CIE-10.
Una vez identificada la causa de muerte y desarrollada la investigacin y
llenado del formulario SIVIGILA MI-2, se establecer la condicin de
evitabilidad de muerte identificando los factores barrera a nivel individual, de
condicin de vida o de organizacin del modo de gestin y atencin sanitaria
(desconocimiento, falta de transporte, no disponibilidad de cupo, demora en el
traslado, etc.) que mediaron entre las causas fisiopatolgicas y su prevencin,
deteccin y tratamiento oportuno o limitacin de complicaciones.
36. Los factores barrera corresponden a condiciones de riesgo, vulnerabilidades
y factores protectores.
37. La condicin de evitabilidad no incluye la calificacin de la calidad de la
atencin mdica que ser establecida en auditoria mdica realizada por los Comits
de Prevencin y Control de Muerte Infantil.
38. La tabulacin de la informacin en los niveles locales, municipales,
regionales y nivel nacional se realizar mensualmente.
39. El anlisis de la informacin para los dos componentes estar orientada en
los diferentes niveles a identificar la situacin en las unidades micro territoriales por
niveles
A nivel local sern sectores y comunidades
A nivel municipal sern las parroquias
A nivel regional sern los municipios
A nivel nacional sern los estados.
40. En todos los niveles el anlisis estar dirigido a:
Monitorear las tendencias de la mortalidad infantil y subgrupos.
Monitorear las causas de muerte.
Comparar el riesgo de mortalidad infantil entre diferentes espacios
territoriales.
Identificar los factores de riesgo y determinantes de muerte infantil
por afecciones originadas en el perodo perinatal.
Comparar la frecuencia de factores de riesgo de muerte infantil por
afecciones originadas en el perodo perinatal en diferentes grupos
territoriales.
44
2008.
Mapas de riesgo
41. Para el anlisis se utilizarn indicadores absolutos y relativos.
A nivel local y municipal se utilizaran nmeros absolutos.
A nivel regional y nacional se utilizaran nmeros absolutos y relativo; como
medida relativa se utilizar:
el indicador ms comn en la descripcin de riesgo de muerte
infantil: la tasa de mortalidad infantil, neonatal precoz, neonatal
tarda y la post neonatal, definida como el nmero de muertes de
cada edad especifica por cada 1.000 nacidos vivos registrados.
La tasa de mortalidad de 1 a 4 aos de edad, definida como el
nmero de muertes de nios y nias de 1 a 4 aos de edad por cada
1.000 nios y nias de igual edad.
Otro indicador a utilizar en el anlisis regional y nacional es la mortalidad
proporcional por los diferentes subgrupos debido a que los porcentajes resultan
tiles en el seguimiento de las causas y determinantes de muertes.
F. Informacin de mortalidad infantil a la autoridad sanitaria. Direccionamiento

de informacin horizontal a los gerentes locales, regionales y
nacionales.
42. En cada nivel del sistema de vigilancia epidemiolgica sern informados

horizontalmente la autoridad sanitaria local conjuntamente con el personal local
responsable del programa de prevencin y control de mortalidad infantil y el Comit
Local de prevencin y control de mortalidad infantil.
43. La informacin se realizar de la siguiente manera:
En el nivel local, municipal, regional y nacional se informar semanalmente
de la ocurrencia de muerte materna y de menores de 5 aos de edad, de
acuerdo con lo definido en el formulario SIVIGILA MM-MI-4 y
mensualmente de acuerdo con lo definido en el formulario SIVIGILA MM-
MI-5. Anlisis Mensual de Muerte Materna y de nios y nias < de 5 aos
de edad. Informacin para la accin.
44. En relacin con la notificacin semanal:
Una vez identificados los datos contenidos en los formularios SIVIGILA MI-
1 y elaborado el formulario EPI-14 semanal se proceder a llenar el
formulario SIVIGILA MM-MI-4 y mediante este se notificar
horizontalmente a la autoridad sanitaria, personal responsable del programa
de prevencin y control de muerte infantil y al Comit de prevencin y
45. En relacin con la notificacin mensual del conjunto de casos conocidos en
el mes cronolgico informado se proceder de la siguiente manera:
Con la informacin correspondiente a formularios SIVIGILA MI-1,
SIVIGILA MM-1 y los formularios SIVIGILA MM-2 y SIVIGILA MI-2 se
clasifican los datos para responder a los indicadores contenidos en el
formulario SIVIGILA MM-MI-5. Anlisis Mensual de Muerte Materna y
de nios y nias menores de 5 aos de edad a nivel local. Informacin para
la accin.
45
2008.
Una vez elaborado el formato mensual SIVIGILA-MM-5. Anlisis Mensual

local. Informacin para la accin. se entregar formalmente cada mes a la
autoridad sanitaria local, personal local responsable del programa de
prevencin y control de muerte infantil y al Comit Local de prevencin y
UNIDAD LOCAL DE EPIDEMIOLOGIA

(Hospital, Ambulatorio, CDI, otro tipo de establecimiento)
1.1. 1.4.
1.3. Medios de
Registros del 1.2. Comunidad Vigilancia Activa
15.4. FLUJOGRAMA DE ACTIVIDADES
Establecimiento
Comunicacin DE LA VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA DE MUERTE INFANTIL.
Bsqueda en regist ros,
recibe notificacin, in formacin,
Rumo res y re aliza vigilancia activa
3.1.
2.1 Investigacin 3.2. Clasificacin
Deteccin de Causa y Datos de Tipo de Muerte
Muerte Infantil Esenciales por edad
Mnimos
Muerte por Afecciones Muerte <5 aos

del Perodo Perinatal clasificada
4.3. 4.2. 4.1.

4.4. Investigacin de
Inclusin Elaboracin Notificacin
Causas, Condiciones,
en EPI-14 de Formato Inmediata
Vulnerabilidades y Factores
de la Semana SIVIG ILA MI-1 a Unidad
Protectores en muertes por Form ato
epidemiolgica con datos Epidemiologa
Afecciones del periodo perinatal
correspondiente mnimos Municipal SIVIGILA MM-MI-4
Form ato Form ato Form ato

EPI-14 SIVIGILA MI-1 Notificacin
SIVIGILA MI-2 Semanal a
mxima autoridad
Y Comit
5.1. Remisin a
Epidemiologa Municipal
conjuntamente con
EPI-12
5.2. Remisin a Epidemiologa Anlisis mensual de

Municipal en un lapso de Datos de todos
de tiempo < de 7 das Los formularios SIVIG ILA
despus de conocido MI-1 y MI-2 disponibles
Informe
Form ato Mensual a
SIVIGILA MM-MI-5 mxima autoridad
46 jerrquica, Programas
Y Comit
UNIDAD MUNICIPAL DE EPIDEMIOLOGIA

2008.
Notifica al nivel Unidad Local

correspondiente
De Epidemiologa
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE MUERTE INFANTIL
Muertes ocurridas e investigadas a Nivel local
FLUJOGRAMA DE
Form ato
ACTIVIDADES Form atos SIVIGILA MI-1
Form atos EPI-14 local
SIVIGILA MI-2
UNIDAD MUNICIPAL y REGIONAL DE EPIDEMIOLOGIA
Epidemiologa Municipal revisa EPI-14, corrige

Caso Muerte Infantil
duplicaciones, consolida y complementa informacin
ocurrida fuera de rea residencia de formatos SIVIG ILA MI-1
Form ato Form atos

4.6.
EPI-14 consolidado SIVIGILA MI-1
Anlisis semanal
municipal Y y mensual de Datos de
Todos Los formularios
SIVIG ILA MI-1 y MI-2
disponibles
Form ato
SIVIGILA MM-MI-4
7.3. Remisin a
Epidemiologa Regional Form ato
conjuntamente con el EPI-12 SIVIGILA MM-MI-5
6. Notificacin
Semanal
Epidemiologa Regional, mxima autoridad
revisa EPI-14, corrige duplicaciones, Y Comit
consolida y complementa informacin de formatos
SIVIG ILA MI-1 y elabora Formato MM-MI-3 6. Informe mensual
mxima autoridad
Y Comit
Form atos Form ato
SIVIGILA MIM-MI-3 EPI-14 consolidado
regional
Form ato
SIVIGILA MM-MI-4 Form ato
SIVIGILA MM-MI-5
9.4. Remisin a 6. Notificacin
Epidemiologa Nacional Semanal

mxima autoridad
jerrquica, Programas 6. Informe mensual
conjuntamente con el EPI-12
47 Y Comit mxima autoridad
Y Comit
2008.
V. FLUJOGRAMA DE INSTRUMENTOS O FORMULARIOS SIVIGILA
El flujograma de formularios muestra la ruta de cada formulario de

acuerdo con los eventos vigilados.
FLUJOGRAMA DE FORMULARIOS DE VIGILANCIA DE MUERTE MATERNA E INFANTIL
NOTIFICACION E INFORMACION EPIDEMIOLOGICA
Nivel local Nivel municipal Nivel regional Nivel nacional
Formulario Formulario Formulario Formulario Formulario

Formulario
EPI-14 EPI-14 EPI-14 EPI-14 EPI-14
EPI-14
municipal municipal regional regional
Formulario Formulario
SIVIGILA SIVIGILA
Muerte Materna SIVIGILA SIVIGILA
MM-1 MM-1 Formulario
Probable MM-1 MM-1
Revisados Revisados SIVIGILA Formulario
MM-MI-3 SIVIGILA
Formulario Formulario MM-MI-3
SIVIGILA SIVIGILA
Muerte Infantil SIVIGILA SIVIGILA
MI-1 MI-1
MI-1 MI-1
revisados revisados
INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA DE CONDICIONES DE RIES GO, VULNERABILIDADES Y FACTORES SANITARIOS PROTECTORES

Nivel local Nivel municipal Nivel regional Nivel nacional
Formularios Formularios
Muerte Materna Formulario Formularios Formularios
SIVIGILA SIVIGILA
Probable SIVIGILA SIVIGILA SIVIGILA
MM-2 MM-2
MM-2 MM-2 MM-2
Revisados Revisados
Formularios Formularios Formularios
Muerte Infantil Formularios SIVIGILA
Formulario SIVIGILA SIVIGILA
por afecciones originadas SIVIGILA MI-2
SIVIGILA MI-2 MI-2
en el perodo perinatal MI-2
MI-2 revisados revisados revisados
INFORMACION A LA GER ENCIA SANITARIA ELABORADOS EN CADA NIVEL CON FORMULARIOS MM-1, MM-2, MI-1, MI-2.
Formulario
Formulario SEMANAL
Muerte Materna Formulario Formulario NACIONAL
SEMANAL LOCAL
Probable SEMANAL MUNICIPAL SEMANAL REGIONAL SIVIGILA
SIVIGILA MM-MI-4
SIVIGILA MM-MI-4 SIVIGILA MM-MI-4 MM-MI-4
Muerte infantil Formulario
MENSUAL LOCAL Formulario
SIVIGILA MM-MI-5 MENSUAL
Muerte Infantil Formulario Formulario NACIONAL
por afecciones originadas MENSUAL MUNICIPAL MENSUAL REGIONAL SIVIGILA
en el perodo perinatal SIVIGILA MM-MI-5 SIVIGILA MM-MI-5 MM-MI-5
48
2008.
VI. EVALUACIN DEL SISTEMA
La evaluacin del SIVIGILA se realizar mediante indicadores de estructura, proceso,

resultado e impacto.
Indicadores de estructura
o % de unidades de notificacin que disponen de instructivo SIVIGILA
2008.
o Listado de Unidades de notificacin por estados con especificacin de
nombre, tipo de complejidad, nmero de camas disponibles y
responsable de la notificacin. Ver Cuadro: SIVIGILA MM-MI-
Estructura 2008.
o % de Hospitales con unidad de epidemiologa hospitalaria responsable
de la vigilancia de muerte materna y de < de 5 aos de edad
o % de establecimientos que notifican oportunamente cada semana.
Indicadores de proceso
Semanal
o % semanal de formularios SIVIGILA MM-MI-3 debidamente
elaborados.
o % de muertes maternas notificadas en EPI-14 con ficha MM-1
disponible a nivel nacional
o % de muertes < de 1 ao notificadas en EPI-14 con ficha MI-1
o % de muertes 1-4 aos de edad notificadas en EPI-14 con ficha MI-1
o % de muertes maternas notificadas en EPI-14 con ficha MM-2
o % de muertes infantiles notificadas en EPI-14 con ficha MI-2
Anual
o % de certificados de defuncin de muerte materna con ficha
SIVIGILA MM-1
o % de certificados de defuncin de muerte materna con ficha
SIVIGILA MM-2
o % de certificados de defuncin de muerte infantil con ficha SIVIGILA
MI-1
o % de certificados de defuncin de muerte infantil por Afecciones del
Perodo Perinatal con ficha SIVIGILA MI-2
o % de certificados de defuncin de muerte de 1-4 aos con ficha
SIVIGILA MI-1
Indicadores de resultado
49
2008.
o % semanal de cobertura de notificacin regional

o % trimestral de autoridades municipales que recibieron semanalmente
el formato de notificacin SIVIGILA MM-MI-4
o % trimestral de autoridades regionales que recibieron semanalmente el
formato de notificacin SIVIGILA MM-MI-4
o % trimestral de autoridades municipales que recibieron mensualmente
el formato de anlisis SIVIGILA MM-MI-5
o % trimestral de autoridades regionales que recibieron mensualmente
el formato de anlisis SIVIGILA MM-MI-5
Indicadores de Impacto:
Muerte Materna
o Tasa mensual de mortalidad materna por municipios
o Tasa mensual de mortalidad materna por estados
o Tasa mensual de mortalidad materna nacional
o % de muertes maternas con antecedentes de control prenatal
o % de muertes maternas por sepsis puerperal
Muerte Infantil
o Tasa mensual de mortalidad infantil por municipios
o Tasa mensual de mortalidad infantil por estados
o Tasa mensual de mortalidad infantil nacional
Muerte 1-4 aos de edad
o Tasa mensual de mortalidad de 1-4 aos de edad por municipios
o Tasa mensual de mortalidad de 1-4 aos de edad por estados
o Tasa mensual de mortalidad de 1-4 aos de edad nacional
VII. BIBLIOGRAFA
1. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Plan Nacional para la Reduccin de la

Mortalidad Infantil y Materna. Caracas, 2001. Venezuela.
2. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Manual de Pautas y Procedimientos para
monitoreo y vigilancia epidemiolgica de la mortalidad infantil y materna.
Caracas, mayo 2001. Venezuela.
3. Ministerio de Salud. Evaluacin de las Metas del Milenio. Informe de Pas.
Caracas, Enero 2005. Venezuela.
4. Ministerio de Salud. Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Ministerio de Salud.
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Mortalidad Materna y Mujeres en edad
frtil. Caracas, Enero 2006. Venezuela.
5. Ministerio de Salud. Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Mortalidad Infantil
y de 1-4 aos de edad. Caracas, Enero 2006. Venezuela.
6. Ministerio de Salud: SIVIGILA. Pautas para la notificacin. Documento no
publicado. Caracas, Enero 2006. Venezuela.
50
2008.
7. Ministerio de Salud. Proyecto: Enfermeras Centinelas del Proyecto Madre. Sistema

de Vigilancia de Mortalidad Infantil y Materna Documento no publicado. Caracas,
Mayo, 2006. Venezuela.
8. Ministerio de Salud. Evaluacin SIVIGILA 2006. Documento no publicado.
Caracas, Junio 2007. Venezuela.
9. Ministerio del Poder Popular para la Salud. Objetivos institucionales, documento
interno. Caracas, 2007. Venezuela.
10. Ministerio del Poder Popular para la Salud. Resumen de Talleres con
Epidemilogos Regionales, Enfermeros y Enfermeras Centinelas, Asesores y
Gerentes del Proyecto Madre sobre vigilancia de mortalidad materna e infantil.
Documentos no publicados. Caracas 2007-2008.
11. OMS. Clasificacin Internacional de Enfermedades y Problemas relacionados con la
Salud. Dcima Revisin. Volumen 1. Publicacin Cientfica N 554. 1995.
ANEXO 1.
FORMULARIOS DE REGISTRO, NOTIFICACION, ANALISIS E
INFORMACIN.
Se anexan los modelos de instrumentos o formatos utilizados en el

sistema de vigilancia de muerte materna, de acuerdo con el siguiente
orden.
Instrumento o Elaborad
Tipo de Instrumento:
Formulario o a nivel:
EPI-14 Local. Tabulador de muertes notificables
Registro individual de datos mnimos de
SIVIGILA MM-1 Local
muerte materna
Registro Individual de datos mnimos de
SIVIGILA MI-1 Local
muerte infantil
SIVIGILA MM-MI-3 Regional Informe Regional de muerte materna e infantil
SIVIGILA MM-2 Local Ficha Epidemiolgica de muerte materna
Ficha Epidemiolgica de muerte infantil por
SIVIGILA MI-2 Local
Afecciones Originadas en el perodo Perinatal.
Notificacin semanal de muerte materna y <
SIVIGILA MM-MI-4. Local Local
de 5 aos al nivel gerencial local.
SIVIGILA MM-MI-4. Notificacin semanal de muerte materna y <
Municipal
Municipal. de 5 aos al nivel gerencial municipal.
51
2008.
SIVIGILA MM-MI-4. Notificacin semanal de muerte materna y <

Regional
Regional. de 5 aos al nivel gerencial regional.
Notificacin semanal de muerte materna y <
SIVIGILA MM-4. Nacional. Nacional
de 5 aos al nivel gerencial nacional.
Informe Anlisis de muerte materna y <
SIVIGILA MI-5. Local Local
5aos al nivel gerencial local.
SIVIGILA MI-5. Municipal. Municipal
5aos al nivel gerencial municipal.
SIVIGILA MI-5. Regional. Regional
5aos al nivel gerencial regional.
SIVIGILA MI-5. Nacional. Nacional
5aos al nivel gerencial nacional.
52

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Direccin General de Epidemiologa.

Direccin de Vigilancia Epidemiolgica.

Vigilancia Epidemiolgica de Intervenciones Sanitarias

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA MATERNA E INFANTIL

(SIS-05. SIVIGILA 2008)

IV. VIGILANCIA DE LA MORTALIDAD MATERNA E INFANTIL.

B. NORMAS PARA LA VIGILANCIA DE MUERTE MATERNA

Direccionamiento de informacin horizontal a los

14.4. Flujograma de Informacin en la Vigilancia Epidemiolgica de

C. PAUTAS PARA LA VIGILANCIA DE MUERTE INFANTIL Y DE 1-4

15.4. Flujograma de Actividades de la Vigilancia Epidemiolgica de

V. FLUJOGRAMA DE NOTIFICACION SIVIGILA

VI. INDICADORES PARA EVALUACIN DEL SISTEMA SIVIGILA.

VII. ANEXO 1. FORMULARIOS DE VIGILANCIA MATERNA,

El presente Manual Vigilancia Epidemiolgica de Muerte Materna, Infantil y de 1-4

La evaluacin 2005-2007 del sistema de vigilancia de muerte materna e infantil se realiza

A partir de los resultados de la evaluacin se introducen dos componentes en la vigilancia

Las modificaciones realizadas para la identificacin, notificacin y caracterizacin de las

Lograr el objetivo propuesto en la vigilancia de muerte materna y de nios y nias menores

Una importante proporcin de muertes maternas e infantiles ocurre como consecuencia de

Las condiciones de riesgo materno se refieren a factores endgenos de la madre que

desarrollo e incluye aspectos geogrficos, socioeconmicos, culturales, educativos y

En Venezuela, la mortalidad materna y la mortalidad infantil han disminuido de forma

Congruente con la poltica nacional de Salud Materna e Infantil, el Estado Venezolano

La notificacin semanal se inici incluyendo muerte materna y muerte infantil como

En relacin con la investigacin permanente de muertes maternas e infantiles, el

tratamiento oportuno y adecuado; limitacin para recursos humanos necesarios

Simultneamente, en el ao 2006, se incorporaron profesionales de enfermera en 17

En el ao 2007 se evalu el funcionamiento del componente SIVIGILA MM-MI durante el

A pesar de la importante cobertura y oportunidad del sistema para captar el nmero de

De acuerdo con el documento Manual de Pautas y Procedimientos para el Monitoreo y

Con la informacin consolidada del SIVIGILA MM-MI, la Direccin Nacional de

El Boletn SIVIGILA monitorea semanalmente en la mortalidad infantil: la ocurrencia por

Accionar en el marco de la poltica nacional de reducir la mortalidad materno infantil y en

En este contexto, la vigilancia epidemiolgica de muerte materno infantil tiene dos

IV. VIGILANCIA DE LA MORTALIDAD MATERNA, INFANTIL y DE 1-4 AOS

El marco normativo para el funcionamiento del Sistema de Vigilancia de

El sistema de vigilancia de la Mortalidad Materna, Infantil y de 1-4 aos

En este sistema los establecimientos de salud y particularmente los hospitales, deben

Con esta finalidad el nivel local se encargar de desarrollar tcnicas de investigacin y

A su vez las unidades de epidemiologa municipales, regionales y la nacional desarrollaran

Viceministro y Ministro de Salud),

El propsito del Sistema de Vigilancia de la Mortalidad Materna, Infantil y de 1-4

Operativizar el funcionamiento adecuado de las actividades de vigilancia

A. Integrar el 100% de los establecimientos de salud al sistema de vigilancia

E. Informar horizontal y oportunamente a las autoridades jerrquicas y gerencia

El SIVIGILA MM-MI constituye un subsistema especializado en mortalidad materna,

Para el cumplimiento de los objetivos, se desarrollaran ocho actividades principales en

Detectar de forma activa muertes maternas, infantiles y de 1-4 aos mediante la

ACTIVIDADES POR NIVELES

Detectar Consolidar Consolidar Consolidar

El desarrollo exitoso de las actividades de vigilancia SIVIGILA y el logro de los objetivos

8. mbito y Alcance de Aplicacin

9. Responsabilidades a Nivel Regional:

La responsabilidad regional para el desarrollo de la Vigilancia Epidemiolgica

Las sugerencias relacionadas con su contenido y aplicacin pueden ser enviadas a la

11. Funciones SIVIGILA de las Unidades de Epidemiologa:

Desarrollar regular y sistemticamente todas las actividades inherentes al sistema de

Incorporar localmente la participacin comunitaria en la vigilancia de muerte materna y

Informar sobre la situacin epidemiolgica de muerte materna y del menor de 5 aos a

Garantizar la interaccin entre el establecimiento de salud y la Unidad de Vigilancia

Nivel Municipal: La organizacin designada como Unidad Municipal de Epidemiologa

Desarrollar regular y sistemticamente todas las actividades inherentes al sistema de