Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Curs 2
Controlul motricitatii
Controlul medular
gsete aproape numai pe fibra fuzal cu lan nuclear, ceva mai periferic dect terminaia
primar.
Aceste dou tipuri de terminaii, care sint nite receptori, cind sint excitate, determin
dou tipuri de raspunsuri: intinderea muchiului, respectiv a fusului muscular, creeaz
excitaia specific pentru cei doi receptori. Terminaia secundar excitat transmite un numr
de impulsuri in proporie direct cu gradul intinderii fusului, transmitere care se continu in
mai multe minute. Acest efect este denumit rspuns static", cci semnalul este transmis pe o
perioad mai lung de timp.
Terminaia primar excitat are i ea un rspuns static, dar are i un rspuns dinamic",
adic un rspuns activ i prompt la orice schimbare de lungime a fusului muscular.
O cretere doar de o fraciune de micron n lungime a fusului face ca receptorul primar
s transmit un numr enorm de impulsuri pe fibra Ia, dar numai att timp cit lungimea se
modific, impulsurile scznd rapid cnd variaia de lungime s-a oprit; ramine insa un rspuns
static, ca la receptorii secundari. Scurtarea fusului face s diminue impulsurile din receptorul
primar, dar, odat ce scurtarea nceteaz, imediat reapar impulsuri in fibra Ia.
Se poate spune deci c fibra fuzal_cu sac nauclear este responsabil de rspunsul
dinamic, iar cea cu lan nuclear, de rspunsul static.
Cele dou tipuri do rspunsuri explic existena celor dou componente ale stretch-
reflexului".
a.Reflexul miotatic dinamic este declanat de semnalul dinamic emis de receptorul
primar, cind fusul este ntins cu intensitate. Semnalul ajunge direct la motoneuronul alfa, fr
s treac prin neuronii intercalari. De aici este imediat comandat contracia reflex a
muchiului intins, care l va aduce la lungimea lui de repaus.
b.Reflexul miotatic static este generat de semnalele continue ale receptorului static
secundar transmise din fibra fuzal cu lan nuclear. El poate determina contracia muscular
atit timp ct muchiul este meninut ntr-o excesiv alungire (pentru cteva ore). Contracia
muchiului caut s se opun forei care ntinde muchiul.
c.Reflexul miotatic negativ apare cnd muchiul este brusc scurtat din starea de
alungire n care fusese adus. Este mai mult un reflex inhibitor, static i dinamic, cu efecte
exact opuse celui clasic. Deci, reflexul miotatic negativ se opune scurtrii brute a muchiului.
d. Reflexul de greutate. Dac fibrele gama sint puternic stimulate, in aa fel incit
reflexul static s fie activ, cea mai mic alungire a muchiului determin o puternic i
imediata contracie printr-o aciune de feed-back prompt. Dac, spre exemplu, flectam cotul
la 90 i meninem aa antebratul, reflexul static al bicepsului este activat ; punem n palm o
3
In afara celor trei reflexe medulare de baz care controleaz motilitatea (miotatic, de
tendon i flexor), la nivelul maduvei se mai inchid o serie de reflexe motorii, care au fost
perfect demonstrate pe animalul decerebrat, dar din care numai unele au fost considerate ca
fiind prezente i la om. Aceste reflexe sint complexe, intervenind mai multe circuite, inclusiv
reflexele supramedulare.
In continuare, vom seleciona dintre ele cteva care pot reprezenta o baz teoretica n
kinetologie.
4. R e f l e x e l e p o s t u r a l e i d e l o c o m o i e
a) Reacia pozitiv de sprijin reprezint extensia membrului inferior cind se executa o
presiune pe talpa. Reflexul este puternic, putind susine chiar i greutatea animalului
spinalizat. Creterea tonusului extensorilor apare in ortostatism.
Reflexul pozitiv de sprijin determin i direcia in care membrul inferior se extinde, i
anume in direcia unde a fost localizat presiunea in planta. De reinut acest reflex pentru
pacienii care merg in cirje fara sprijin pe unul din membre.
b) Reflexele de redresare apar in poziia de decubit, de obicei lateral, avind ca el
posturarea in poziie dreapt vertical. Sint, de fapt un complex de micri sincronizate ale
membrelor, trunchiului, capului de a menine ochii orizontal, capul i corpul verticale, pentru
a se pregti pentru actul motor.
Stimulul reflexelor sau reaciilor" de redresare poate fi optic, labirintic sau tactil ele
fiind de fapt reflexe supraspinale.
c) Reflexele de echilibrare sau reaciile de balans" sint micri reflexe care incearca
sa menin centrul de greutate al corpului in interiorul bazei de susinere.
5.R e f l e x e l e m e d u l a r e c a r e d e t e r m i n s p a s m m u s c u l a r ,
6
Micarea voluntar este rezultatul unei continue combinaii sinergice intre factorii
senzitivi i motori. Coordonarea acestei micri implic aproape totalitatea funciilor
sistemului nervos.
Iat cum s-ar desfura, in etape, de la concepere la execuie, o micare voluntar :
8
spinocerebeloa informaiile spre cerebel i nucleii bazali. Se pare insa ca aferentele de la fus
i de la organul Golgi ar transmite i direct, spre cortexul motor, aceast informaie.
Cile spinocerebeloase nu transmit numai aferente proprioceptive, ci i exteroceptive -
tactile.
c) Aferenta vestibular, care este o aferent senzorial de mare importan, aa cum s-
a artat la reflexele vestibulare. Prin aceast aferenta,SNC este informat continuu despre
natura micrii, poziia corpului nspaiu, schimbarea de direcie etc., pentru a se evita
pierderile de echilibru.
Receptorii senzoriali ai aferentei vestibulare se gsesc in ampulele canalelor
semicirculare, receptori dinamici care raspund la micri i acceleraiile de micare, n
utricul i sacul, receptori statici pentru micarea lenta, fora gravitaional i acceleraiile
liniare.
Aferenta vestibular ajunge n nucleii vestiboulari din planeul ventriculului al IV-lea, de
unde pornesc o serie de conexiuni importante pentru asigurarea echilibrului static i dinamic.
Astfel snt caile vestibulocerebeloase, vestibulospinale, vestibulotalamice, vestibulo-cerebelo-
talamo-corticale, care fac legturi directe cu aria cortical a analizorului vestibular etc.
d ) Aferentele senzoriale de la organele vzului, auzului, olfaciei, pipitului, care se
integreaz n cortex, reglnd micarea i echilibrul. Vzul are un rol deosebit n supravegherea
calitii micrii voluntare.
realizat este mult mai lent, cci feed-back-ul senzorial este mult mai lent decit feed-back-ul
senzitiv proprioceptiv.
Utilizarea engramelor senzitivo-senzoriale pentru actul motor nu poate explica ns
activitile foarte rapide, abilitile deosebite, cum ar fi btutul la maina de scris, cntatul la
pian sau vioar etc. Timpul este mult prea scurt pentru a considera ntreg circuitul. De aceea
se consider c in cazul abilitilor controlul micrilor musculare foarte rapide se face chiar
n sistemul motor, in aria corticala premotorie, in ganglionii bazali sau chiar in cerebel.
Lezarea oricreia dintre aceste zone distruge abilitatea actului motor.
Se poate vorbi deci de engrame motorii" care au fost denumite ..scheme ale funciei
motorii de abilitate", care controleaz micrile pe aceleai principii ca i engramele
senzitivo-senzoriale. Informaia de la periferie este condus direct n sistemul motor. Erorile
nregistrate sint comparate cu engrama motorie i corectate.
Engramele, atit cele senzitivo-senzoriale, cit i cele motorii se formeaz in copilarie
prin control voluional i se perfecioneaz continuu prin repetiie. Cu cit engramele sint mai
bine fixate, cu atit activitile musculare capata vitez de execuie, intensitate i complexitate.
In fond, engramele nu numai c vor realiza micrile dorite, dar vor inhiba i sinapsele care
nu este necesar s intre n schema micrilor dorite. Acest proces de inhibiie a tot ce ar putea
parazita micarea precis mpiedic iradierea impulsului n afara cii activate. Karel Bobath
spunea, pe bun dreptate : Fiecare engrama motorie este o cale de excitaie inconjurata de un
zid de inhibiie".
Micarea voluntar se desfoar deci pe baza unui program preexistent, contribuia
voliional avnd rol de iniiere, susinere i oprire a activitii.
Kinetoterapia are de nvat" din ideea engramelor principiul repetiiei, ca principiu de
baz al obinerii unei bune coordonri.
12
13