TIPS TOXICOLGICOS EN EL MANEJO DE LOS PACIENTES INTOXICADOS

1. Reconocimiento de sndromes toxicolgicos (grupos de signos y sntomas asociados con

ciertas clases de drogas y toxinas) que lo ayudaran con el diagnstico cuando la historia clnica
es desconocida o poco confiable. Los txicos ms comunes incluyen: anticolinrgicos,
colinrgicos, opioides, sedantes y simpaticomimticos.

Toxisndromes Presentacin Agentes causantes

Anticolinrgico Delirio Taquicardia
Hipertermia, Midriasis
Piel seca y enrojecida
Retencin urinaria
Colinrgico Diaforesis, salivacin
Urgencia miccional
Lagrimeo, Miosis, Bradicardia,
Broncorrea, Fasciculaciones
Atropina, Antihistamnicos,
Antidepresivos cclicos,
Antipsicticos, Escopolamina
Organofosforados
Carbamatos
Pilocarpina, Fisostigmina,
Donepezilo, Gases nerviosos

Opioide Sedacin, depresin Codena, Morfina

Sedativo- hipntico
respiratoria,
Miosis, bradicardia, hipotensin,
hipotermia
Sedacin, Depresin respiratoria
Hipotensin Bradicardia
Hidrocodona, Oxicodona,
Fentanilo, Metadona
Benzodiazepinas, Zolpidem,
Barbitricos, Etanol

Simpaticomimtico Agitacin, delirios, psicosis, Anfetaminas, Cocana,

Diaforesis, midriasis, Cafena, Pseudoefedrina
Taquicardia, hipertensin, Catinonas sintticas
Hipertermia, convulsiones

2. No administre flumazenil a un adulto que haya tenido una sobredosis intencional o un mal
uso de benzodiazepinas. Si se utiliza en un paciente que usa crnicamente benzodiacepinas
puede desencadenar sndrome de abstinencia,convulsiones o inestabilidad autonmica. No
utilizar si hay historia de convulsiones o sobredosis de antidepresivos tricclicos por
interrogatorio o ECG. Solo use flumazenil en nios pequeos con ingesta no intencional de
benzodiazepinas.

3. Conozca su mtodo de screening de deteccin de frmacos o drogas.Muchos otros

medicamentos que pueden causar toxicidad no estn incluidos. Tenga en cuenta que hay
muchos falsos positivos y falsos negativos.

4. Cmo evitar que su paciente vomite despus de dar N-Acetilcistena por va oral para
tratar una sobredosis de acetaminofeno (paracetamol)? Diluir la dosis en 250 cc de jugo de
naranja y dar antiemticos si fuera necesario. Si el paciente vomita la dosis dentro de la hora,
debe repetirse la dosis y evaluar la colocacin de SNG.