Examen bioetica 15.12.

2015
 Intrebarea 1
Nr. 1 Nr. 2
CDCM ART. 1. Scopul i CDCM ART. 4
rolul profesiei medicale. Primordialitatea
ntreaga activitate interesului i a binelui
profesional a medicului este fiinei umane asupra
dedicat exclusiv aprrii societii ori tiinei
vieii, sntii i integritii 1. Exprimati in scurte fraze
fizice i psihice a fiinei care sunt valorile
umane implicate.
1. Exprimati in scurte fraze 2. Dati un singur exemplu
care sunt valorile implicate. negativ in care acest
2. Dati un singur exemplu imperativ al CDCM este
negativ in care acest incalcat.
imperativ al CDCM este
incalcat.
Nr. 1 Nr. 2
1. a face bine (beneficenta) , 1 binele pacientului, a face
a nu face rau (non- bine (beneficenta), a nu
maleficenta), a apara viata, face rau (non-maleficenta),
a nu ucide (nu eutanasiei), valorile individului , datoria,
loialitate, fidelitate fidelitatea, loialitatea,
2. experimentul uman 2 experimentul uman
criminal fara voluntariatul criminal fara voluntariatul
subiectului cu vatamarea sa subiectului cu vatamarea sa
pentru binele altora pentru binele altora (ex.
binele comunitar/public)
 Intrebarea 2

Nr. 1 Nr. 2
Ce presupune loialitatea medicului Care sunt prevederile legale in care
in raport cu pacientul; prin ce ii nu se constituie obligatia morala
este loial medicul pacientului si legala de confidentialitate?
sau? Enumerati si comentati
Enumerati si comentati
Nr. 1 Nr. 2

1. A urmari interesul pacientului: 1) Pacientul insusi cere deschiderea confidentialitatii:

beneficenta si non-maleficenta autonomia si dreptul la libertate ii permit pacientului sa
2. A pune interesul pacientului isi exprime dorinta
deasupra oricarui alt interes: 2) Pentru a proteja viata, integritatea fizica si sanatatea
medicul va manifesta dubla pacientului: informatiile privind pacientul pot fi
loialitate dar interesul pacientului impartasite cu alti specialisti pentru binele pacientului
sau primeaza fata de societate sau 3) Cand exista un pericol iminent pentru o alta persoana:
stiinta. atunci cand pacientul pune in pericol sanatatea ori viata
3. A urmari restabilirea sanatatii unei terte persoane sau a altora (un grup, o comunitate)
pacientului si respectul pentru se constituie o informatie critica care nu se poate inchide
viata sa: medicul va promova in cadrul secretului profesional si nu beneficiaza de
actiunile care sunt pro viata confidentialitate intrucat dubla loialitate impune legal
(ingrijirea medicala si tratamentul medicului ca sa impartaseasca informatia cu cei in
au in mod fundamental acest scop masura astfel incat sa inlature starea de pericol.
care devine scopul medicinii) 4) Pentru protectia sanatatii publice (la fel ca in 3 dar
4. A pastra confidentialitatea pericolul priveste sanatatea publica
medicala: decurge din loialitatea 5) Pentru a preveni o fapta penala sau urmarile ei: pacientul
fata de pacient poate comite o infractiune care pune in pericol viata unei
alte persoane. Ca cetatean dar si ca medic , medic este
obligat sa anunte autoritatile
 Intrebarea 3
Nr. 1 Nr. 2
CAND se informeaza un CAND NU SE informeaza un
pacient asupra dg.? pacient asupra dg.?
Enumerati Enumerati
PENTRU TOTI
Un medic dentist efectueza un tratament al unui canal pentru devitalizare si apoi obturatia
dintelui. Unul din acele folosite se rupe. Incerca sa extraga varful acului dar nu reuseste.
Decide sa continue obturarea si sa nu spuna nimic despre incident.
Se gandeste:
Daca nu spun cine ar sti? Nimeni. Dar dacaare nevoie de o radiografie se va afla si
aceasta ma face vinovat pentru neinformare si ridica problema incompetentei si relei
vointe.
Daca spun ar trebui probabil sa reintervin sau sa trimit pacientul in alta parte. Poate mi
s-ar cere sa platesc tratamentul si/sau chiar despagubiri
Sa spun sau nu spun? Alegeti ce sa faca ? Daca alegeti sa spuna corelati cu situatiile
cand se informeaza si comentati. Daca alegeti ca sa nu spuna corelati cu situatiile cand nu
se informeaza si comentati.
 Nr. 1 Nr. 2
1) Cand pacientul este autonom 1) Cand pacientul cere sa nu afle
2) Cand solicita si doreste sa afle dg. (adevarului medical), dar se
adevarul despre starea sa informeaza familia
3) Cand se propune un plan 2) Cand decesul este apropiat ori
terapeutic (interventie iminent, dar se informeaza
medicala/chirurgicala) familia
4) Cand cunoasterea dg. (adevarului 3) Cand pacientul nu este
medical) mobilizeaza pacientul autonom, dar se informeaza
pentru a lupta si a crea o alianta familia)
terapeutica cu medicul 4) Cand desi autonom, dg. este
letal iar pacientul este
vulnerabil, depresiv, in masura
sa-si abandoneze ingrijirea
medicala sau poate chiar sa se
sinucida, dar se informeaza
familia
Sa spuna: adevar (veracitate), beneficenta, non-maleficenta, loialitate, datorie, binele si
interesul pacientului
 Un pacient are un cancer de colon multiplu metastazat dar inca in stadiul in care se
poate extirpa chirurgical. Operatia este dificila insa si cu riscuri inclusiv cel de deces
15% si presupune anusul contra naturii.
Daca evolueaza favorabil postoperator prognosticul pe termen lung este de max 1
an timp in care insa va purta anus contra naturii. Daca nu se opereaza prognosticul
pe termen lung este de circa 6 luni.
Pacientul cere sa afle rezultatul investigatiilor si astfel I se aduce la cunostiinta
situatia lui medicala. El intelege situatia dar nu doreste sa ia o decizie intrucat nu
are cu cine sa se consulte si in plus ii este frica. Are incredere in medic si il roaga pe
acesta sa faca in interesul sau ce considera potrivit situatiei lui. Este dispus sa
semneze consimtamant informat, CI.
Ce sa faca medicul?
a) Sa trateze (sa opereze) considerand ca pacientul a venit pt. a fi tratat, ca este
competent legal iar binele pacientului este ca el sa beneficieze de sansa de
ameliorare sau vindecare pe care numai operatia o poate aduce.
b) Sa nu trateze (sa nu opereze) considerand ca autorizarea (consimtamantul
informat) trebuie sa vina de la pacient, ca medicul nu isi poate asuma aceasta
raspundere de a lua decizii pentru el chiar daca pacientul nu doreste si nu are
apartinatori, pacientul sa fie externat si sa revina cand se va hotara.

1. Ganditi care ar putea fi principalele actiuni negative care s-ar putea intampla
in fiecare caz.
2. Comentati pe scurt implicatiile etice.
3. In final ce ati alege sa faceti si de ce (o propozitie)?
 Daca exista indicatie operatorie (medicala) iar pacientul poate beneficia de pe urma ingrijirii
medicale (chirurgicale) atunci va interveni (va opera/va trata). Medicul isi asuma
responsabilitati daca pacientul autonom il autorizeaza. Este ca si cand ar autoriza pe cineva
din familie. Pacientul autonom are dreptul sa autorizeze pe cine doreste dupa cum sa nu
autorizeze pe nimeni in afara persoanei sale.
In a) exista riscuri si pentru asta pacientul va autoriza tratamentul semnand consimtamantul
informat.. Binele pacientului impune actiunea medicala. Sansa medicala a pacientului se
poate manifesta din actiunea medicala indicata iar nu din evitarea ei. Loialitate, fidelitate,
datorie, profesionalism, medicina activa
In b) exista riscuri (sa moara fara tratamentul indicat) si aceasta va aduce medicul in
raspundere pentru lipsa de ingrijire medicala (comportament medical pasiv, posibil
maleficent, medicina defensiva, in care interesul pacientului nu primeaza protectia juridica si
legalitatea medicului fiind prioritare). Lipsa de loilaitate, neincredere in sine, maleficenta,
lipsa de datorie, lipsa de profeisonalism, lipsa solicitarii de ajutor atunci cand competenta
este depasita.
 Doamna V de 29 ani este descoperita cu epilepsie.
Se afla in evidenta medicului de familie. Pacienta
este singura cu fetita ei, se ocupa de fetita, are o
cariera profesionala de succes, s-a inscris la un nou
masterat pentru a se autodezvolta. Este medicul de
medicina generala dator sa informeze politia cu
privire la incompatibilitatea de a conduce un vehicul
pe drumuri publice?
1. Sa o faca, DA?/ Sa nu o faca, NU!
2. De ce?
3. Pacienta nu se duce sa predea carnetul conduce si
are accident in care sunt ranite fetita sa, ea si mai
grav o alta persoana dintr-un refugiu de tramvai.
Credeti ca medicul are vreo responsabilitate
morala? Dar legala? Scurte comentarii
 1. Da
2.dubla loialitate, beneficenta, non-
maleficenta, protejarea binelui public, dar si
binele pacientei (care este protejata sa faca
acccident)
3. da, moral si legal. Responsabilitatea morala
si legala sunt solidare pentru ca cerinta legala
este morala.