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DISTRBIO HIDROELETROLTICO E
CIDO-BSICO
Idade
- Recm-nascido e lactente: 75%
- Prematuro: 80%
- Criana (independete do sexo): 60%
- Idoso: 10% a menos
Intracelular: 2/3
Extracelular: 1/3
- Interstcio: 3/4
- Plasma: 1/4
Prematuro: 95ml/Kg
Homem: 75ml/Kg
Mulher: 65ml/Kg
Clculo:
Osmolaridade medida = 2xNa + Gli/18 + Ureia/6
Osmolaridade efetiva = 2xNa + Gli/18
Sede
Pseudo-hiponatremia: hiperlipidemia e
hiperproteinemia
Hiponatremia hipotnica:
- Aguda: <110mEq/L
Sintomas: Cefalia, nuseas, convulses, coma
- Crnica:assintomtica
Hiponatremia hipovolmica:
- Extrarrenal: < 10mEq/L
Sintomas: diarria, vomito, hemorragia.
- Renal: > 20mEq/L
Sintomas: hipoaldosteronismo, nefropatias.
Sndrome cerebral perdedora de sal, diurticos.
Hiponatremia euvolmica: SIADH, hipotireoidismo
Hiponatremia hipervolemica: insuficincia cardaca
congestiva,cirrose heptica com ascite
2 passo: volemia
3 passo:
- Se for hipovolmica: soro fisiolgico 0,9%
- Se for hipervolmica ou euvolmica:
restrio hdrica + furosemida
Causas:
- Perda externa de potssio:
Gastrointestinal (vmitos, fstulas, diarreia) potssio
urinrio baixo.
Urinria (poliria, alcalose metablica, sndromes de
tubulares perdedoras de potssio, hiperaldosteronismo
primrio) potssio urinrio alto.
- Entrada de potssio nas clulas (reposio de
insulina, alcalemia, ps operatrio)
Oral ou Enteral
- Leve (3-3,5 mEq/L): 40-80mEq/L por dia de
potssio alm da necessidade diria
2) glico+insulina
3) bicarbonato de sdio
4) beta-2-agonista (Berotec)
- Hipercalemia refratria: dilise de urgncia
- Manuteno: furosemida
Tampes do organismo:
- Sistema bicarbonato-dixido de carbono
H+ + HCO3 CO2 + H2O
- Celular e sseo
Por exemplo:
pH = normal, HCO3= baixo e PCO2=baixo compensam-
se mutuamente.
Ou 2 acidoses (metablica e respiratria) explicando
um pH cido.
Ou 2 alcaloses (metablica e respiratria) explicando
um pH bsico.
Tratamento
- Causa hipovolmicas, hipoclormicas e hipocalmicas:
soro fisiolgico 0,9% + KCl.
Causas:
-Hipovolemia: aumento da reabsoro tubular proximal de
sdio mantm a reabsoro de bicarbonato elevada,
evitando a eliminao do excesso de bicarbonato.
Causas
-Aguda ou agunizada: Leso no SNC (bulbo),obstruo da
via area superior, pneumopatia grave com fadiga,
rediculoneuropatia perifrica.
floracruzdealmeida@gmail.com