Sistema Urinario

Medicina nuclear
Integrantes:

1. Adrian Arenas
2. Jennifer Balbontin
3. Antonio Montero
Profesoras: TM Rita Alay- TM 4. Camila Parraguez
Sonia Otarola 5. Mitchel Urrutia
6. Francisco Valenzuela
Fecha: 29 -05-2017
 Anatoma

Riones y urteres son rganos que se encuentran en el espacio retroperitoneal.

El rin derecho est algo ms abajo que el izquierdo.
Cerca de la parte superomedial de cada rin se encuentran las glndulas suprarrenales.
Riones
Se encuentran aprox. entre la
12 vrtebra dorsal y la 3
vrtebra lumbar.
Pesa unos 150 grs.
Mide 10-12 cm de largo, 5-8
cm de ancho y un grosor de
2,5 cm.
Cpsula renal, corteza,
mdula, pirmides renales,
columnas renales, senos
renales.
Clices mayores y menores
Urteres
Longitud de 28-34 cm.
Derecho es algo ms corto que
el izquierdo.
Miden 1 mm casi 1 cm de
dimetro.
Vejiga
Saco musculomembranoso.
Trgono.
Capacidad total de 350-500 ml.
Uretra
Estructura infraperitonal.
Conecta la vejiga con el
exterior.
FISIOLOGIA SISTEMA URINARIO

La principal funcin del rin es filtrar la sangre que llega, y

reabsorber el agua y nutrientes necesarios. El resto se elimina en
forma de orina
NEFRON
- Glomerulo
- Tbulo contorneado proximal
- Asa de henle
- Tubulo contorneado distal
- Tubulo collector.
FISIOLOGIA

FUNCIONAMIENTO RENAL ENDOCRINO

Estimular cotransportadores
Na/H
ANGIOTENSINA ll Aumento de la presin
sangunea

Aumenta actividad bomba

Na/K
ADH Conserva Na y elimina K
Sumenta la presin
sangunea

Reabsorbe el agua
ALDOSTERONA Acuaporinas
Detiene la formacion de la
orina
FISIOLOGIA

HORMONAS PRODUCIDAS POR EL RIN

Produccion de globulos
ERITROPOYETINA rojos

Regulacion de la
RENINA presin arterial

Regula la homeostasis
CALCITRIOL del calcio
FISIOLOGIA

NEFRN
Unidad funcional del rin.
Produccin de la orina

FILTRACION GLOMERULAR

REABSORCION TUBULAR

SECRECION TUBULAR
FISIOLOGIA

FILTRACION
GLOMERULAR

Capilares glomerulares
Sangre fluye a gran presin
GLOMRULO clulas epiteliales
fenestradas

FILTRADO
T.contorneado proximal
Asa de henle
T. contorneado distal
T. colector
FISIOLOGIA

REABSORCION TUBULAR
Retorno de agua, solutos, glucosa, y
algunos iones
Es la segunda funcin bsica del
nefrn, luego de la formacin de la
orina.
Reabsorcin de un 99% del agua
tbulo colector
TRANSPORTE ACTIVO
TRANSPORTE PASIVO
FISIOLOGIA

SECRECION TUBULAR

Transferencia de las sustancias desde

la sangre y las clulas tubulares hacia
el lquido tubular. Las secreciones son
iones ms que nada.
Funciones:
Secrecin de H+ ayuda a controlar
el pH sanguneo
Secrecin de otras sustancias,
contribuye a eliminarlas del
organismo.
 Protocolos

Cistografia isotopica:
Preparacin el paciente
Radiofarmaco
Dosis
materiales
Tcnica de Adquisicin y
Proyecciones
 Cistografia indirecta

Objetivo
Radiofarmaco
Dosis
materiales
Tcnica de Adquisicin y
Proyecciones
Anexos
 Cintigrama renal DMSA

Objetivo
Radiofarmaco
Dosis
materiales
Tcnica de Adquisicin y
Proyecciones
Anexos
 FUNCIN RENAL:

Consideramos:
Cuentas obtenidas a partir de ambos
riones en proyecciones AP-PA
Los valores obtenidos sern representado
en porcentajes. Media geometrica

RD Rin Derecho
RI rin izquierdo
donde Cd (ant.) y Ci (ant.) son las cuentas corregidas
por sustraccin de fondo de los riones derecho e
izquierdo respectivamente en la proyeccin anterior y
Cd (post.) y Ci (post.) en la proyeccin posterior.
 Ejemplo
Multiplicamos cuentas de
Cuentas: ambos riones y
RD AP= 118062 PA= 249102 aplicamos Raz cuadrada
RI AP=73098 PA =184385 por separado obtenemos:

RD: 171492 RI: 116095

Al obtener nuestro 100%,

tomaremos las cuentas totales de La suma de ambos
los riones por separado y resultados arrojar un
obtendremos el funcionamiento total de cuentas de:
de cada uno donde: 287587
RD 59.6 % Quien representar
RI 40.4 % nuestro 100%
 Seriografia Renal

Preparacin el paciente
Radiofarmaco
Dosis
materiales
Tcnica de Adquisicin y
Proyecciones
 Seriografia Renal (captopril)

Objetivo
Radiofarmaco
Dosis
materiales
Tcnica de Adquisicin y
Proyecciones
Anexos
Imagen en MN

Rin Normal
Cintigrama renal con DMSA
 Variantes anatmicas

Rin ectpico:
Rin en
Congnitame Herradura: Unin
nte fuera de de ambos polos
su posicin inferiores renales
normal
 Patologas

Pielonefritis aguda
Proceso infeccioso que afecta la pelvis y el parnquima renal y que se
refleja en un cuadro clnico caracterizado por dolor lumbar, fiebre y
bacteriuria.
Disminucin de la captacin de DMSA
 Patologas

Carcinoma de clulas Renales

Tumor renal ms frecuente

aparte de las metstasis

PET/CT
18-Fluorodeoxiglucosa +

Evaluar metabolismo de
tumor y metstasis
Patologas
 Patologas
REFLUJO VESICOURETERAL
I.- Reflujo a urter sin dilatacin.
II.- Reflujo alcanza la pelvis renal,
sin dilatacin pielocaliciaria
III.- Reflujo alcanza pelvis con
dilatacin leve a moderada del
aparato pieloureteral
IV.- Se agrega a lo anterior
compromiso de los clices y mayor
dilatacin y tortuosidad del urter
Cistografa Isotpica directa
V.- Grosera dilatacin y tortuosidad Reflujo ureterovesical izquierdo
de la pelvis y urter. Hay eversin persistente, premiccional.
de los clices y habitualmente
reflujo intrarenal.
Patologas
Patologas

HIDRONEFROSIS
 Patologas

TRASPLANTE RENAL

Control Trasplante renal 4

semana con Tc-99m
Rin en fosa iliaca derecha
con una escotadura medio,
aunque con buena captacin,
depuracin y paso del
trazador a vejiga MAG3
 Patologas

1 CONTROL
 Patologas

Discreto deterioro de la perfusin,

visible en las curvas de flujo. Este
hecho se consigna sugiriendo
control cintigrfico eventual por
sospecha cintigrafica de rechazo
inicial.
Concentracin del MAG3 era
adecuada, pero con retencin
parenquimatosa.
No hay filtracin de orina. La
paciente no presentaba
alteraciones de laboratorio de
deterioro de la funcin renal.
 Patologas

2CINTIGRAMA

Importante deterioro de
la perfusin, visible en
las curvas de flujo.

Significativa disminucin
de la concentracin del
MAG3 con severa
retencin
parenquimatosa.

Se sugiere la posibilidad
de rechazo.
 CURVAS DE
FLUJO Y
RENOGRFICAS
DE LOS TRES
ESTUDIOS.

deterioro progresivo de la
perfusin y en especial el
cambio en el estudio del 9 de
febrero que precedi por 48
horas la manifestacin clnica
del rechazo. Este hecho
enfatiza la importancia de
contar con un cintigrama basal
de rutina con el fin de detectar
cambios sutiles en los
parmetros del cintigrama.
 CONCLUSIN

Sistema Renal
Radiofrmacos
Protocolos
Patologas
Tecnlogo Medico
 REFERENCIAS
Lovera Fernndez, C. (2017). Medicina Nuclear - SPECT, sistema nefro-
urolgico. Medicinanuclear.cl. Retrieved 20 May 2017, from
http://www.medicinanuclear.cl/spect_3-nefro.htm

Rodrguez H, Jorge. (2000). Reflujo vesicoureteral. Revista chilena de pediatra,

71(5), 441-446. https://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062000000500013

Nuclearvina.cl. (2017). Medicina Nuclear Via del Mar. [online] Available at:
http://www.nuclearvina.cl/CasosClinicos.php [Accessed 25 May 2017].

Vega Martn, M., Uria Avellanal, C., Aguirre Meica, M., Ariceta Iraola, G., &
Llorens Abando, V. (2017). Hidronefrosis de presentacin atpica. Anales de
pediatria. Retrieved 24 May 2017, from http://www.analesdepediatria.org