Guia de Practicas Farmacologia 2016-2-030816 REV4 090816

DEPARTTAMENTOA
ACADMICO
ODECIENC
CIASCELULA
ARESYMOLLECULARESS
LABORATO
ORIODEFARMACOLOG
GIA

GUADEPR
CTICA
AS
CURSO
O
Faarmacolo
oga
(TercerrAodeMedicin
na)

2016
LIMAPEER
Preparadopor:
MSc.MaraSalasArruz
Dr.AlfonsoZavaletaMartnezVargas
Dr.WalterDelaCruzRamrez
C.D.CarolZavaletaBoza
Dr.EduardoHuamnEgoavil
Dr.BraulioMarkValenciaArroyo.
Dr.JosephSnchezGavidia
Dr.AlbertoSalazarGranara
Laboratorio Farmacologa
Departamento Acadmico de Ciencias Celulares y Moleculares
Facultad de Ciencias y Filosofa Alberto Cazorla Talleri
Universidad Peruana Cayetano Heredia
Julio 2016
Universidad peruana Cayetano Heredia

Av. Honorio Delgado 430, San Martn de Porras, Lima, Per.
A.P. 5045, Lima 100, Per
2
Indice
Instrucciones para el envio y calificacion del informe de prcticas ......................................... 5
Calculo de dosis y preparacin de soluciones......................................................................... 7
Practica 1 Farmacodinamica: farmacologa de msculo liso................................................... 9
Practica 2 Sistema nervioso autnomo.................................................................................. 25
Practica 3 Analgsicos ......................................................................................................... 27
Practica 4 Depresores del sistema nervioso central .............................................................. 33
Practica 5 Anticonvulsivantes ............................................................................................... 35
Practica 6 Diurticos ............................................................................................................. 37
Practica 7 Asma experimental, shock anafilctico y antihistaminicos.................................... 39
Practica 8 Farmacovigilancia ................................................................................................. 41
Practica 9 Discusion de casos clinico-farmacologicos .......................................................... 44
Practica 10 Interpretacin de tincin gram y antibioticoterapia inicial: neumonia comunitaria
........................................................................................................................... 55
Practica 11 Uso racional de antibiticos: apendicitis aguda complicada .............................. 57
Practica 12 Prevencin y control de infecciones intrahospitalarias: sepsis en uci ................ 59
Practica 13 Resistencia bacteriana: infeccion del tracto urinario .......................................... 61
Practica 14 Revista de revistas .............................................................................................. 63
Practica 15 Presentacin de casos clnicos - farmacolgicos preparados por los alumnos del
curso .................................................................................................................. 65
anexo1Tabladesolucionesfisiolgicascomnmenteutilizadasenexperimentosde
rganosaislados. .............................................................................................. 67
anexo 2. Tabla de submltiplos de unidades de masa siu. .................................................... 69
anexo 3 Administracinintraperitonealdefrmacosenratones ..................................... 70
anexo 4 Informe de practica # ______ ................................................................................... 71
anexo 5 Algunos frmacos empleados en las prcticas........................................................ 73
anexo 6 Evaluacin del desempeo en prctica de laboratorio............................................ 77a
Anotaciones .......................................................................................................................... 78
3
INTRODUCCION

La presente gua contiene la descripcin, objetivos y procedimientos de las
prcticas del curso, las que han sido seleccionadas con el propsito de introducir al
estudiante en el campo de la Farmacologa bsica y experimental ayudando de esta
maneraacomprenderycomplementarlasexposicionestericas.
Para cada prctica, el estudiante deber revisar anticipadamente los conceptos

tericos correspondientes a partir de las preguntas propuestas para cada prctica,
desarrollara la prctica y registrar sus resultados, procediendo luego a su anlisis,
discusineinterpretacindelosresultados.

Como producto de la prctica cada grupo preparar un informe, el que ser
presentado va EVD y mail del curso dentro de las siguientes 72 horas de efectuada la
prctica. El Informe de prctica ser evaluado por el profesor asignado a cada mesa,
segnloespecificadoenelsyllabusdelcurso.

4

INSTRUCCIONES PARA EL ENVIO Y CALIFICACION DEL INFORME DE
PRCTICAS
1) alumnos se distribuirn en mesas de prctica. Cada mesa estar integrada por hasta por 6
alumnos. Es obligatorio el uso de mandil por los alumnos en la prctica.
2) La asistencia a las actividades prcticas del curso es obligatoria. Estas se realizan en la Sala
de Prcticas de Farmacologa los das sealados en el silabo. (ver cronograma del curso).
3) Para los efectos de cada prctica los alumnos debern revisar anticipadamente los
conceptos tericos correspondientes.
4) Los alumnos que falten o se escapen de la prctica sern calificados con nota cero.
5) Los envos oficiales de documentos se hacen a travs del EVD. Debe ser ingresado por cada
alumno en el EVD. Los informes de prcticas enviados despus de la fecha autorizada tienen
calificativo Cero
6) Los informes de prcticas que resulten en una "copia" del informe de otra mesa o grupo se
califican con nota cero (0) para ambas mesas involucradas.
7) El informe pre- prctica es preparado en forma grupal. y presentado individualmente en el EVD
dentro del plazo autorizado consignado en el EVD (ver seccin tareas e informes de prcticas),
incluyendo la sustentacin de su informe (files pdf de bibliografa). Este informe constituye
requisito para la calificacin del informe post-prctico por el profesor. Cuando el informe pre-
prctico no es presentando, la nota de informes de prcticas ser calificada con nota cero (0).
8) La primera pgina del informe de prcticas (Word) debe contener el nombre de los miembros
de la mesa que asistieron a la practica
9) Para la evaluacin de la prctica se evala con el formato de evaluacin del desempeo
(asistencia y participacin en prcticas) (50%), paso corto (10%), informe de prcticas de la
mesa (40%). En aquellas prcticas en que no se tome paso corto, el informe de prcticas
equivaldr al 70% de la nota de esa prctica.
PRESENTACION DEL AVANCE DE CASOS CLINICOS DE PRACTICAS 11, 12, 13 Y 15

10) En la gua de prcticas, para la prctica 9 del curso se consignan 9 casos clnicos y se indica a
que mesa corresponde cada caso clnico. Cada mesa deber preparar 2 casos clnicos los que
sern discutidos en la practica 9.
Grupo Mesa 1 y 4 Mesa 2 y 5 Mesa 3 y 6

(Casos) (Casos) (Casos)
A1 1, 7 2, 8 3, 9
A2 1, 7 2, 8 3, 9
B1 4, 7 5, 8 6, 9
B2 4, 7 5, 8 6, 9
Los cuestionarios resueltos debern presentarse en el EVD del curso, antes del 15 de
octubre de 2015.
11) El da indicado para la prctica, cada alumno llevara consigo , el cuestionario resuelto impreso
en papel para su anlisis, discusin y correccin durante la prctica. La inasistencia del alumno
a la prctica ser calificada con nota cero (0).
5
PRESENTACION DEL INFORME DOCUMENTADO DE PRACTICAS
12) Luego de cada prctica, el grupo de alumnos de la mesa dispondr de 72 horas
calendario, para completar su informe y obtener los files pdf sustentatorios de sus respuestas.
El file empaquetado conteniendo el informe de prcticas y los dcumuentos sustentatorios, se
presentaran individualmente en el EVD del curso, empaquetados con winzip o winrar, dentro
de las 72 horas posteriores a la realizacin de la prctica. En paralelo un representante de la
mesa enviara el file empaquetado al e-mail del curso (azavale362015@gmail.com)
USO DE CODIFICACION EN NOMBRES DE FILES DE INFORMES Y TAREAS DEL CURSO

13) En el asunto del e-mail deber consignar Curso-grupo-nmero de informe de laboratorio-
nombre profesor de practica
Ejemplo: Curso -A1-Practica # -Dr.Cervantes
CALIFICACION DE LAS PRCTICAS

14) Cada informe grupal de caso clnico recibir una calificacin de 0 a 20. La nota final de las
prcticas corresponder al promedio de cada una de las notas de las 15 prcticas del curso.
CALCULO DE DOSIS Y PREPARACIN DE SOLUCIONES

Enlaexperimentacinfarmacolgicalasdosisseexpresan,generalmente,encantidad
defrmacoporkilogramodepesocorporaldelanimal.Ejemplo:10mg/kg,0,5mg/kg.
Losfrmacosqueseutilizanenellaboratorioseencuentran,enlamayoradeloscasos,
disueltos en liquido (agua destilada, solucin fisiolgica, etc.), de manera que la
concentracindelfrmacoenellquidoseexpresaencantidad(mg,gramo,unidad,etc.)
pormililitrodesolucin,obienenporcentajes.Ejemplo:5mg/mL,1g/2mL,100UI/mL.
Para determinar la cantidad total de frmaco que hay que administrar a un

determinado animal, hay queconocer la dosis del frmaco y calcular el volumen en que
debeestarcontenidaesacantidad.Parafacilitarelclculosepuedeemplearlasiguiente
frmula:

Dosisdelfrmaco(mg/kg)
Volumen(mL) = x Pesodelanimal(kg)
Concentracindelfrmaco(mg/mL)

8
PRRACTICA 1
FARMMACODINA AMICA:
Farmacolloga de msculo lisoo
INSTRUCTIVO PAR RA EL USO DEL SOFT TWARE

ORRGAN BAT TH SIMULA ATOR V2.22
1.- Ub
bique en el escritorio de su monitor el
e icono del Software y aabrir el programa dando
doble click sobre el
e mismo.
2.- Reeconozca las interfaces que

q presenta el software.
9
10
3.- Reeconozca reaacciones y paarametros dee medicin
11
INSTRUCTIVO PAR RA EL USO DEL SOFT TWARE
THE VIRT TUAL CAT T V2.6.1
1.- Ub
bique en el escritorio de su monitor el
e icono del Software y aabrir el programa dando
doble click sobre el
e mismo.
2.- Reeconozca las interfaces que

q presenta el software.
12
13
3.- Reeconozca reaacciones y paarametros dee medicin
14
PRRACTICA 1
FARMA ACODINAM MICA:
Farmacologa del mussculo liso
Experrimento 1: Antagonism
A mo competitiivo
Frma acos: Pilocaarpina y Atro opina
Especcie: leon aislado de Guin nea pig
Softwa are: Organ Bath
B Simulaator, V2.2, Dr D John Demp mpster, Univeersity of Straathclyde,
Escocia, Reino Un nido
Metod dologa: Trabajo dirigido o en computtador, mediaante simulaciin en Softw ware.
Proceedimiento: UnU sistema dee rganos aislados perm mite la evaluaacin de los eefectos de unna
sustan
ncia en una porcin
p especfica de tejiido. Esto se logra aislanddo el rganoo de una
especiie animal; enn esta prcticca se utiliza Guiena pig, y se obtienee de esta unaa porcin de
leon de
d aproximaadamente 3 cm, c este se llleva a la coppa del bao dde rganos aaislados, el cuual
contieene una sustaancia nutriciaa especfica denominadaa solucin dee Krebs-Hennseleit, la cual
adems cuenta con n aireacin continua
c con
n carbgeno y oxgeno, y es manteniida a una
tempeeratura constante de 37 C.
En esttas condicionnes, uno de los
l extremoss del leon ess sujetado a la base de laa copa que loo
hospeda, y el otro es conectad do a un transd ductor, que cconvierte loss movimienttos de
contraaccin y relaj
ajacin del inntestino aislaado en fuerzaa (gramos).
Se admministrara enn el leon aisslado, diferenntes concenttraciones de Pilocarpina y Atropina,
como se detalla a continuacin n:
1. Reealice un trazzado basal durante
d 10 seegundos.
2. Enn estado basaal, determinaar para 3 pun ntos de mediicin en el tiiempo (al 3, 6 y 9) laa
fuerza de conttraccin del leon
aislado
o, y registrarr en la tabla de colecta dde datos
(caalcular la meedia y desviaacin estnddar).
3. Instilar en el bao
b 0 ml de Pillocarpina 100-6 Moles/litrro, y realizarr un
de rgaano aislado, 0.1
15
trazado de 10 segundos.
4. Seguidamente, Instilar en el bao de rgano aislado, 0.5 ml de Atropina 10-7 Moles/litro,

y realizar un trazado de 10 segundos.
5. Determinar igualmente para los 3 puntos de medicin en el tiempo (al 3, 6 y 9) la

fuerza de contraccin del leon aislado para Pilocarpina y Atropina, y registrar en la
tabla de colecta de datos.
6. Determinar el % de respuesta de la fuerza de contraccin del leon aislado (%FC), y

registrar en la tabla de colecta de datos. Emplear la siguiente frmula:
%FC = Nmero total de fuerza de contracciones de la droga prueba*100 / Nmero total

de fuerza de contracciones del registro basal.
7. Anexado al cuestionario post-prctica, presentar los resultados en grficos de barras,

determinar la significancia estadstica con la prueba T de student, y sustentar los
fenmenos observados.
Tabla Colecta Datos Experimento 1: Antagonismo Competitivo

Registro Media de Fuerza de DE de Fuerza de %FC
Contraccin Contraccin
Basal -----------------
Pilocarpina
Atropina
DE = desviacin estndar FC: fuerza de contraccin

Experimento 2: Antagonismo no competitivo
Frmacos: Histamina y Atropina
Especie: leon aislado de Guinea pig
Software: Organ Bath Simulator, V2.2, Dr John Dempster, University of Strathclyde,
Escocia, Reino Unido
Metodologa: Trabajo dirigido en computador, mediante simulacin en Software.
Procedimiento: Un sistema de rganos aislados permite la evaluacin de los efectos de una
sustancia en una porcin especfica de tejido. Esto se logra aislando el rgano de una
especie animal; en esta prctica se utiliza Guiena pig, y se obtiene de esta una porcin de
leon de aproximadamente 3 cm, este se lleva a la copa del bao de rganos aislados, el cual
contiene una sustancia nutricia especfica denominada solucin de Krebs-Henseleit, la cual
adems cuenta con aireacin continua con carbgeno y oxgeno, y es mantenida a una
temperatura constante de 37 C.
En estas condiciones, uno de los extremos del leon es sujetado a la base de la copa que lo
hospeda, y el otro es conectado a un transductor, que convierte los movimientos de
contraccin y relajacin del intestino aislado en fuerza (gramos).
Se administrara en el leon aislado, diferentes concentraciones de Pilocarpina y Atropina,
16
como se detalla a continuacin:
1. Realice un trazado basal durante 10 segundos.
2. En estado basal, determinar el nmero de contracciones del leon aislado y registrar en

la tabla de colecta de datos.
3. En estado basal, determinar para 3 puntos de medicin en el tiempo (al 3, 6 y 9), la

fuerza de contraccin del leon aislado y registrar en la tabla de colecta de datos
(calcular la media y desviacin estndar).
4. Instilar en el bao de rgano aislado, 0.1 ml de Histamina 10-7 Moles/litro, y realizar un

trazado de 10 segundos.
5. Seguidamente, Instilar en el bao de rgano aislado, 0.1 ml de Atropina 10-3 Moles/litro,

y realizar un trazado de 10 segundos.
6. Determinar para 3 puntos de medicin en el tiempo (al 3, 6 y 9) y la fuerza de

contraccin del leon aislado para Histamina y Atropina, y registrar en la tabla de
colecta de datos.

%FC = Nmero total de fuerza de contracciones de la droga prueba*100 / Nmero

total de fuerza de contracciones del registro basal.
determinar la significancia estadstica con la prueba T de student, y sustentar los fenmenos
observados.
Tabla Colecta Datos Experimento 2: Antagonismo No Competitivo
Basal -----------------
Histamina
Atropina
Experimento 3: Sinergismo de Suma

Frmacos: Histamina y Carbacol
Especie: leon aislado de Guinea pig
17

3. En estado basal, determinar para 3 puntos de medicin en el tiempo (al 3, 6 y 9) , la

fuerza de contraccin del leon aislado y registrar en la tabla de colecta de datos
(calcular la media y desviacin estndar).
4. A continuacin, instilar en el bao de rgano aislado, 0.1 ml de Histamina 10-7

Moles/litro, y realizar un trazado de 10 segundos.
5. Determinar para 3 puntos de medicin en el tiempo (al 3, 6 y 9), la fuerza de

contraccin del leon aislado para Histamina, y registrar en la tabla de colecta de datos.
6. Seguidamente, realizar un lavado del bao de rgano aislado, luego realizar un trazado
de 10 segundos, y repetir la misma accin.
7. Paso siguiente, instilar en el bao de rgano aislado, 0.05 ml de Carbacol 10-7


contraccin del leon aislado para Carbacol, y registrar en la tabla de colecta de datos.
10. A continuacin, instilar concomitantemente, 0.05 ml de Carbacol 10-7 Moles/litro y 0.1

ml de Histamina 10-7 Moles/litro, y realizar un trazado de 10 segundos.

contraccin del leon aislado para la combinacin de Histamina y Carbacol, y registrar
en la tabla de colecta de datos.

18


determinar la significancia estadstica con la prueba T de student, y sustentar los
fenmenos observados.
Tabla Colecta Datos Experimento 3: Sinergismo de Suma

Basal -----------------
Histamina
Carbacol
Experimento 4: Sinergismo de potenciacin

Frmacos: Neostigmina y Acetilcolina.
Especie: Gato de 7 kg promedio.
Software: The Virtual Cat V2.6.1, Dr John Dempster, University of Strathclyde, Escocia,
Reino Unido
Procedimiento: Se procedi a anestesiar a un gato, para esto se administr por va
intraperitoneal, Pentobarbital sdico 50 mg/kg. Seguidamente, se introdujo una cnula
endotraqueal y se conect al animal a una mquina de ventilacin artificial asistida.
Asimismo, se cnula la vena braquial izquierda, la cual fue utilizada para la administracin
de las drogas de estudio.
Enseguida se realiz la canalizacin de la arteria cartida izquierda, en sta se introdujo un
transductor de presin arterial, el cual fue conectado a un computador y registr la presin
arterial.
En estas condiciones, se administra al gato, diferentes concentraciones de Neostigmina y
Acetilcolina, como se detalla a continuacin:
2. En estado basal, determinar para cada punto de medicin, la presin arterial sistolica
(PAS), la presin arterial diastlica (PAD) y la presin arterial media (PAM =
[2*PAD]+PAS/3). Registrar en la tabla de colecta de datos.
3. A continuacin, administrar por via endovenosa 0.2 mg/kg de Neostigmina, y realizar

un trazado de 600 segundos. De la misma forma, determinar para cada punto de
medicin, la presin arterial sistlica (PAS), la presin arterial diastlica (PAD) y la
19
presin arteriaal media (PA
AM = [2*PAD
D]+PAS/3). Registrar enn la tabla de colecta de
daatos.
4. Ab
brir un nuevo chart, y rep
petir los pasos 1 y 2.
5. Paaso siguientee, administraar por va enddovenosa 0.55 g de Aceetilcolina, y rrealizar un

traazado de 6000 segundos. De D la mismaa forma, deteerminar paraa cada puntoo de medicinn,
la presin arterial sistlicaa (PAS), la presin
p arteriial diastlicaa (PAD) y laa presin
artterial media (PAM = [2* *PAD]+PAS S/3). Registraar en la tablaa de colecta de datos.
6. Ab
brir un nuevo chart, y rep
petir los pasos 1 y 2.
7. Seeguidamente, administrarr concomitan ntemente poor via endoveenosa, 0.2 m mg/kg de

Neeostigmina y 0.5 ug de Acetilcolina.
A y realizar unn trazado de 600 segundos. determinnar
paara cada puntto de mediciin, la presi
n arterial si stlica (PAS
S), la presinn arterial
diaastlica (PA
AD) y la presin arterial media
m (PAMM = [2*PAD]]+PAS/3). R Registrar en lla
tabbla de colectta de datos.
8. Deeterminar loss % de respu uesta de la PAS (%PAS)), PAM (%PAM), y PAD D (%PAD).
Reegistrar en laa tabla de colecta de dato
os. Emplear las siguientees formulas:
%PAS
% = Meddia PAS drog
ga prueba*1000/Media PA
AS registro bbasal.
%PAM
% = Meedia PAM droga prueba**100/Media PPAM registrro basal.
%PAD
% = Med dia PAD dro
oga prueba*1
100 / Media PAD registrro basal.
9. Annexado al cuuestionario post-prctica

p , presentar loos resultadoss en grficoss de barras,
deeterminar la significancia
s a estadstica con la pruebba T de studdent, y sustenntar los
fennmenos observados.
Experrimento 5: Curva
C dosiss-respuesta
Frma acos: Acetillcolina
Especcie: leon aislado de Guin nea pig
20

3. En estado basal, determinar para cada punto de medicin, la fuerza de contraccin del
leon aislado y registrar en la tabla de colecta de datos (calcular la media y desviacin
estndar).
4. A continuacin, instilar en el bao de rgano aislado, 0.05 ml de Acetilcolina 10-8

5. Determinar para cada punto de medicin el nmero de contracciones y la fuerza de

contraccin del leon aislado para Acetilcolina, y registrar en la tabla de colecta de datos.
7. Repetir los pasos previos, instilando Acetilcolina, correpondientemente, con las

siguientes dosis: 0.15 ml [10-8 Moles/litro], 0.25 [10-8 Moles/litro], 0.35 [10-8
Moles/litro], 0.45 [10-8 Moles/litro], 0.05 [10-7 Moles/litro], 0.15 [10-1 Moles/litro], 0.25
[10-7 Moles/litro], 0.35 [10-7 Moles/litro], y 0.45 [10-8 Moles/litro].


9. Anexado al cuestionario post-prctica, presentar los resultados en una grafica X/Y y
21
determinar la significancia estadstica con la prueba de correlacin de Pearson, y
sustentar el fenmeno observado.
Tabla Colecta Datos Experimento 5: Curva Dosis Respuesta

Registro Volumen Media de DE de Fuerza %FC
Administrado Fuerza de de Contraccin
Contraccin
Basal -----------------
Ach 10-8
0.05 ml
Ach 10-8
0.015 ml
Ach 10-8
0.25 ml
Ach 10-8
0.35 ml
Ach 10-8
0.45 ml
-7
Ach 10
0.05 ml
-7
Ach 10
0.15 ml
-7
Ach 10
0.25 ml
-7
Ach 10 0.35 ml
Ach 10-7 0.45 ml

Cuestionario pre-prctica:
1. Definicin de antagonismo fisiolgico, enuncie dos ejemplos.

2. Definicin de antagonismo competitivo, enuncie dos ejemplos.
3. Definicin de antagonismo qumico, enuncie dos ejemplos.
4. Definicin de sinergismo de suma, enuncie dos ejemplos.
5. Definicin de sinergismo de potenciacin, enuncie dos ejemplos.
6. Describa 4 receptores de membrana del musculo liso intestinal.
7. Describa 4 receptores de membrana del musculo liso arterial.
8. Describa el fenmeno de desensibilizacin de receptor.
9. A partir de la activacin de un receptor de membrana ligado a una protena G, describa
el mecanismo molecular de accin de la contraccin del musculo liso intestinal.
10. A partir de la activacin de un receptor de membrana ligado a una protena G, describa
el mecanismo molecular de accin de la relajacin del musculo liso intestinal.
22
Cuesttionario posst-prctica:
1. Deefinicin de agonista inv verso y agonnista parcial.

2. Enn la interacciin droga-receptor; por historia
h de laa farmacologga, el conceepto de
su
ustancia recep ptora fue atrribuido por ___________
_ ________enn 1878, y la ppalabra
recceptor fue in
ntroducida po or_______________________en 19099.
3. Exxplique el mecanismo farmacolgico o presente enn las siguiennte formas faarmacuticass:
Amoxicilin na + Acido Clavulnico
C
Sulfametox xazol + Trimmetroprina
Butil-Hiosscina + Dipirrona
Loratadinaa + Dexamettasona
Ketorolaco o + Tramado ol
23
EX
XPERIMENTO
24
PRACTICA 2
SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO
EXPERIMENTO 1
Efectos muscarnicos por pilocarpina y antagonismo con
atropina
1. Materiales y frmacos
Atropina
Pilocarpina (gotas oftlmicas)
Pentobarbital
Jeringas descartables de 1 cc
Balanza
Tijeras
Catter intravenoso
2. Animales: Conejo albino de 2 Kg de peso corporal aproximadamente.

3. Metodologa:
Cateterizar la vena marginal de la oreja del conejo con un catter intravenoso.
Administrar por va endovenosa 25mg/Kg de PENTOBARBITAL.
Una vez que se encuentre anestesiado el conejo administrarle por va
intravenosa
10mg/kg de PILOCARPINA y dejar el animal sobre una superficie alta
con la cabeza hacia abajo para evitar se aspire con las secreciones salivales.
Una vez que se evidencien todas las manifestaciones colinrgicas muscarnicas
antagonizar los efectos con 0.25mg/Kg de ATROPINA por va endovenosa.
La administracin de ATROPINA se realiza lentamente y si es
necesario se incrementa la dosis hasta que se reviertan todos los efectos
colinrgicos. El animal debe quedar en observacin por lo menos media hora
o hasta que salga del estado anestsico.
25
Todos los efectos deben ser anotados en la tabla siguiente
Tabla 4: Efectos muscarnicos producidos por la pilocarpina

Parmetro Basal Pilocarpina Pilocarpina + Atropina
Frecuencia cardiaca
Frecuencia respiratoria
Tamao de pupila
Salivacin
Secreciones
Movimientos intestinales
Miccin
Defecacin
* Se grada en cruces (+) dependiendo de la intensidad
4. Cuestionario pre-prctica:
Describa los diferentes tipos de receptores colinrgicos que existen.
Describa y explique los efectos de la atropina y de la pilocarpina as como
los usos teraputicos de estos dos frmacos.
5. Cuestionario post-prctica:
Describa las manifestaciones que produce la administracin de Pilocarpina.
Explique por qu fue necesario administrar pentobarbital al conejo
antes de empezar el trabajo con frmacos colinrgicos.
26

PRACTICA 3
ANALGSICOS
MESAS:12
Experimento1:Analgsicosparadolorsomtico,mtododelestmulodolorosoenlacola
deratones.
Objetivo:Determinarlaactividadanalgsicadediversosfrmacossobreeldolorsomtico
yhacercomparacionesentreellos.
Materialesyfrmacos:
GuantesdeNitrilooLtex.
Fuentedecalor
Cajitasderetencinpararatones
Marcadoresdetintanegra,azul,rojayverde
Cronmetro
Jeringuillasde1mL
DiclofenacoSdico75mg/3mL
Metamizol1g/2mL
Tramadol100mg/2mL
Animales:Nueveratonesmachosadultos.
Metodologa
Seleccione,marqueypesenueveratones,coloquecadaunodeellosenunacajade
retencin, haga una marca aproximadamente a 1,5cm antes del extremo de la cola.
Determine en cada uno de ellos el tiempo de reaccin basal al estmulo doloroso
(manifestado por el retiro de la cola) aplicado mediante una fuente de calor intensa,
exactamentedondesehahecholamarca.
Administre a cada tres de los ratones 10mg/kg de peso corporal de uno de los
siguientesfrmacosporvaintraperitoneal:diclofenaco,metamizolytramadol.
27
Luegodetermineencadaratneltiempodereaccinalestimulodolorosoalos5,15
y 30 minutos de la aplicacin de los frmacos. No deje expuesto al ratn al estmulo
doloroso por ms de 1 minuto. Anote los resultados en el cuadro adjunto, calcule los
promediosdelostresratonesparacadafrmacoygrafiqueeltiempodereaccincontra
losperiodosdemedicin.Analiceydiscutalosresultadosobtenidos.
Tabla1
Tiempodereaccinalestimulodolorosoencadamedicin
Tratamiento Nde
(10mg/kg) ratn
Basal 5 15 30
Diclofenaco 2
Metamizol 5
Tramadol 8
28
Grfico1

20
19
18
17
16
15
14
Tiempodereaccin(segundos)
13
12
11
10
0
Basal 5 15 30
Periododemedicin
29
MESAS:37
Experimento2:Analgsicosparadolorvisceral,mtododecontorsionesabdominalesen
ratones.
Objetivo:Determinarlaactividadanalgsicadediversosfrmacossobreeldolorvisceraly
hacercomparacionesentreellos.
Materialesyfrmacos:
GuantesdeNitrilooLatex.
SolucindeAcidoacticodiluidoal1%ensalino
Marcadoresdetintanegra,azul,rojoyverde
Cronmetro
Vasosqumicos
Jeringuillasde1mL
DiclofenacoSdico75mg/3mL
Ketorolaco30mg/mL
Metamizol1g/2mL
Tramadol100mg/2mL
Animales:Diezratonesmachosadultos
Metodologa
Seleccionedosratonesparacadatratamiento.Peselosratones,mrquelosyacada
grupoderatonesadministrelossiguientestratamientosporvaintraperitoneal:0,2mlde
solucin salina 9 al grupo control y 10mg/kg de peso corporal de diclofenaco,
ketorolaco,metamizolytramadolsegnelgrupoexperimentalcorrespondiente.
Luegode15minutosdehaberadministradoeltratamiento,inyecteacadaratn,por
vaintraperitoneal,0,1mL/10gdepesocorporaldeacidoacticodiluido.
Mida el nmero de contorsiones que presenta el ratn (estas se manifiestan como
contraccionesabdominalesseguidasdelatorsindeltroncoyextensindelosmiembros
posterioresenrespuestaalairritacinproducidaporelacidoactico)enlos30minutos
siguientesalaaplicacindelacidoactico.
30
Para llevar el mejor control de cada ratn, coloque a cada ratn, por separado,
debajodeunvasoqumicoinvertidoyanoteenunahojadepapelcolocadadelantede
cadaratn,elnmerodelascontorsionesqueseproducen.
Anote los resultados en el cuadro adjunto, haga los promedios de los dos ratones
utilizadosparacadatratamientoygrafiqueelnmerodecontorsionesdecadagrupode
tratamiento(graficodebarras).
Analiceydiscutalosresultadosobtenidos.
Tabla1
Tratamiento Nde Mediadecontorsionespor
Nmerodecontorsiones
(10mg/kg) ratn grupo

1
Control

2

1
Diclofenaco

2

1
Ketorolaco

2

1
Metamizol

2

1
Tramadol

2
31
CUESTIONARIO
Cuestionarioaresolverprevioalaprctica:
1. Qusonlosnociceptoresycuantostiposexisten?
2. Culessonlosmecanismosdeactivacinymodulacindelosnociceptores?
3. Describayesquematicelasvascentralesdeldolor
4. Queselefectoplacebo?
5. Culesconlosmecanismosdemodulacincentraldelapercepcindeldolor?
Cuestionarioaresolverposterioralaprctica:
1. Expliquelosmecanismosanalgsicosy/oantiinflamatoriosdelosfrmacosempleados.
2. Qu tipos de dolor nociceptivo se estudiaron en la prctica y cules son sus
caractersticas?
3. Queseldolorneuropticoyquefrmacossepuedenemplearensutratamiento?
4. Quanalgsicosemplearaenunpacientecondolorpostquirrgicoyporqu?
5. Quanalgsicosemplearaenunpacientecondoloroncolgicoyporqu?

32
PRACTICA 4
DEPRESORES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Experimento:Evaluacindedepresoresdelsistemanerviosocentral(SNC)enratones.
Objetivo:DeterminarelefectodepresordediversosfrmacossobreelSNCyobservarlas
diferenciasentreellos.
Materialesyfrmacos:
Cronmetro
Cajasderetencinpararatones
Jeringuillasde1mL
Diazepam10mg/2mL
Fenobarbital200mg/2mL
Fenitona100mg/2mL
Palillodemadera
Animales:Tresratonesmachosadultos.
Metodologa
Seleccioneypesetresratones,administreacadaunodeellosunodelossiguientes
frmacos por va intraperitoneal: 3mg/kg de diazepam, 50mg/kg de fenobarbital y
30mg/Kgdefenitona.
Luego de haber administrado cada uno de los frmacos, observe detenidamente a
cada animal y anote, compare y discuta todos los efectos observados sedacin
(disminucindelaactividadmotora,disminucindelarespuestadealarma,trastornode
lamarcha,perdidadelosreflejosdeprensinyenderezamiento)ehipnosis.
Para observar el reflejo de prensin mantenga al ratn en una posicin suspendida
sostenindolo de la piel de la nuca y toque la planta de sus patas con un palillo. Otra
forma de observar este reflejo es suspendiendo al ratn con sus patas anteriores de la
malla que se encuentra en la tapa de la jaula, en este caso puede medir el tiempo que
33
permanece prendido de la malla. El reflejo de enderezamiento se observa colocando al
animal sobre su espalda (acostado), en una superficie plana (la mesa de trabajo), luego
sultelosuavementeyobservelaconductadeenderezamiento.
Tabla1
Tratamientoydosis
Efectosdepresores
Diazepam Fenobarbital Fenitona
(3mg/kg) (50mg/kg) 30mg/kg)
Sedacin

Disminucindelaactividadmotora

Disminucindelarespuestadealarma

Trastornodelamarcha

Perdidadelreflejodeprensin

Perdidadelreflejodeenderezamiento
Hipnosis
CUESTIONARIO
1. Dequmaneralaneurotransmisininhibitoriayexcitatoriaafectalaconduccindeionesa
travsdelamembrananeuronalyquimportanciatieneesteefectoenlaregulacindelos
diversosprocesosdelcomportamientonormalopatolgico?
2. DescribalosdiferentestiposdereceptoresGABAqueseconocen.
3. DescribalosagonistasymoduladoresdelosreceptoresGABAA.
1. Cmoactanlasbenzodiacepinasylosbarbitricosparainducirelsueo?
2. Enlaprctica,qudrogafueelmspotentedepresordelSNCyporqu?
3. Enquesituacionespatolgicasutilizaracadauno delasdrogasestudiadasenlaprcticay
porqu?

34
PRACTICA 5
ANTICONVULSIVANTES

Casoclnicodeintroduccin
Sevisionarunvideodeuncasoprcticodediagnsticoymanejodecrisisepilpticas.
Luego de la proyeccin se discutir el tema y se realizarn preguntas sobre el
contenido.
Experimento:Antiepilpticosenratonesexpuestosaestricnina.
Objetivo:Evaluarelefectoanticonvulsivantedetresfrmacosantiepilpticossobreellas
convulsionesprovocadoporestricnina.
Materialesyfrmacos:
Cronmetro
Cajasderetencinpararatones
Jeringuillasde1mL
Estrinina1mg/mL
Diazepam10mg/2mL
Fenobarbital200mg/2mL
Fenitona100mg/2mL
Animales:Cuatroratonesmachosadultos.
Metodologa:
Seleccioneypesecuatroratones,administreacadaunodeellosunodelossiguientes
tratamientos por va intraperitoneal: 0,2mL de solucin salina 9 (Control), 3mg/kg de
diazepam,50mg/kgdefenobarbitaly30mg/Kgdefenitona.
Treintaminutosdespusdehaberadministradolostratamientos,apliqueacadauno
delosratones1mg/kgdepesocorporaldeEstricninaporvaintraperitoneal.
35
Inmediatamente despus de la aplicacin de la estricnina, durante los siguientes 30
minutos,observeyanoteeltiempodelatencia,nmerodeconvulsiones,desenlacefinal
(vida/muerte)ytiempodevida.
Analiceydiscutalosresultadosobtenidos.
Tabla1
Tratamientoydosis
Observaciones
Control Diazepam Fenobarbital Fenitona
(3mg/kg) (50mg/kg) 30mg/kg)

Tiempodelatencia

Nmerodeconvulsiones

Desenlacefinal(vivo/muerto)

Tiempodevida
CUESTIONARIO
1) Quesunacrisisepilpticayqueslaepilepsia?
2) Culeselmecanismofisiopatolgicodelascrisisepilpticasydelaepilepsia?
3) Cmoseclasificanlascrisisepilpticas?
4) Quesunestadoepilpticoyculespuedensersuscausas?
5) Culessonlosmecanismosdeaccindelasdrogasantiepilpticas?
1. Dequmaneraactulaestricninaparagenerarcrisisepilpticasyquetipodecrisis
indujo?
2. Expliquelosmecanismosdeaccindecadaunodedrogasempleadosenlaprctica.
3. Qudrogafuemspotenteyporqu?
4. Qu drogas antiepilpticas empleara en caso de tener un paciente con Estado
Epilpticoyporqu?
5. PorquevitarausarFenobarbitalenunanciano?
36

PRACTICA 6
DIURTICOS
Experimento:Diurticosenratas
Objetivo:Observarycompararelefectodefrmacosdiurticos.
Materialesyfrmacos:
Marcadoresdetintanegra,azul,roja
Cronmetro
3Jaulasmetablicas
Jeringuillasde1mL
1balanza
1jeringade10cc
Furosenamida20mg/2ml
Acetazolamida250mg(tableta)
Hidroclorotiazida50mg(tableta)
Animales:Cuatroratasalbinasde250300g.
Metodologa:
Seleccione,marqueypesetresratas.Mantengaalosanimales24horaspreviasala
experimentacin,enellaboratorioconaguaalgustoysinalimento.
El da del experimento administre a cada rata los siguientes tratamientos por va
intraperitoneal: 0,1mL de Solucin salina 9 (Control), 10mg/kg de Furosemida,
10mg/kgdeAcetazolamiday10mg/kgdeHidroclorotiazida.
Luegoenlossiguientes60minutosmidayregistreeltiempodelatenciayelvolumen
deorinaeliminadoalos15,30,45y60minutos.
Compararydiscutirlosresultadosobtenidos.

37
Tabla1
Tiempo Volumendeorina(mL)
Frmaco Peso Dosis de
15 30 45 60 Total
latencia
Control
Furosemida
Acetazolamida
Hidroclorotiazida
CUESTIONARIO
1) Queselmediointernoycomoseregula?
2) Quesdiuresisycomoseregula?
3) Enqusituacionespatolgicassepuedealterarlahomeostasisdelmediointerno?
4) Quesundiurticoyenqusituacionessepuedenemplear?
1. Espliqueelmecanismodeaccindiurticadecadaunodelasdrogasutilizadasenla
prctica.
2. Qudrogafueelmspotentediurticoyporqu?
3. Culessonlosefectosadversosdecadaunadelasdrogasempleadas?
4. Porquseutilizamanitolencasosdehipertensinintracraneal?
PorquseutilizaAcetazolamidaencasosdemaldemontaaagudo?

38

PRACTICA 7
ASMA EXPERIMENTAL, SHOCK ANAFILCTICO Y ANTIHISTAMINICOS

Casoclnicodeintroduccin
Se visionar un video de un caso prctico de diagnstico y manejo de shock
anafilctico. Luego de la proyeccin se discutir el tema y se realizarn preguntas
sobreelcontenido.
Experimento:Asmaexperimentalproducidoporhistaminaencobayos.
Objetivo:Provocarelasmaexperimentalydemostrarelefectodelosantihistamnicosen
elasmabronquial.
Materialesyfrmacos:
Marcadoresdetintarojayazul.
Cronmetro
Jeringuillasde1mL
Jeringasde10cc
Campanadenebulizacintransparente
Adrenalina1mg/mL
Clorfeniramina10mg/ml
Dexametasona4mg/mL
Histamina1%
Animales:Doscobayos.
Metodologa:
Marque y pese dos cobayos. Seleccione un cobayo y administre 1mg/kg de
Clorfeniraminaporvaintramuscularydejealotrocobayosinpretratamiento.
Luego de 30 minutos, coloque a los cobayos dentro de las campanas de vidrio
transparente y comience a nebulizar la solucin de Histamina al 1%, observando
39
cuidadosamentetodoslosefectosquesemanifiestanenloscobayos,especialmentelos
cambiosenlarespiracin.
ObservealoscobayosycomparelosefectosdelanebulizacindeHistamina.Cuando
elcobayosintratamientocaeendificultadrespiratoriasuspendalanebulizacin,squelo
rpidamentedelacampanayadministre0,5mgdeAdrenalinaporvasubcutneay2mg
deDexametasonaporvaintraperitonealyluegosigaadministrando0,5mgdeAdrenalina
cada5minutoshastalograrsurecuperacin.
Observeycompareloscambiosproducidosenambosanimalesdentrodelacampana
yfueradeellaconlaaplicacindelosfrmacos.
CUESTIONARIO
1. Describalostiposdereaccionesalrgicasqueexisten
2. Expliqueelmecanismofisiopatolgicodelasreaccionesalrgicas
3. Aquesedenominashockanafilctico?
4. Aquesedenominaasmabronquial?
5. Cualessonlosmecanismosquedesencadenanelasmabronquial?
6. Porqusediceactualmentequeelasmaesunprocesoinflamatorio?
7. Quetiposdereceptoresexistenparalahistamina?
8. Cualessonlosantagonistasdereceptoresdehistamina?
9. Expliqueelmecanismodeaccindelosantihistaminicos
1. Describalosmecanismosporloscualeslahistaminaproducedificultadrespiratoriaen
elcobayoyqueimportanciaclnicatienenestosefectos.
2. Describa las diferencias que existen entre el asma experimental desarrollado en el
laboratorioyelasmaenhumanos.
3. Explique el mecanismo de accin de la adrenalina y dexametasona sobre el shock
anafilctico.

40
PRACTICA 8
FARMACOVIGILANCIA
Objetivos: Establecer mediante el ESTUDIO DE CAUSALIDAD una reaccin adversa

medicamentosa(RAM).
Metodologa:
Se presentarn casos clnicos respecto a posibles reacciones adversas de
medicamentos,luegoderealizarunabreverevisindelanosologadelaenfermedaden
cuestinydelosprotocolosdetratamiento;seidentificarelmedicamentoylareaccin
adversamedicamentosaatribuidaalmismo.
Con una antelacin de dos semanas se publicar en la pgina Web del curso, una
lecturasobreeltemaFarmacovigilancia,quetodoslosalumnosdebernrevisarantesde
acudiralaprctica.Losalumnosdebernrevisarpreviamentealaprctica,losaspectos
tericos relacionados con el estudio de causalidad. Los factores considerados para
determinarlarelacindecausalidadenlasnotificacionesdecasosodeseriesdecasosde
sospechas de reacciones adversas a medicamentos son: secuencia temporal adecuada,
conocimiento previo, efecto del retiro del medicamento, efecto de reexposicin al
medicamentosospechoso,existenciadecausasalternativas,factorescontribuyentesque
favorecenlarelacindecausalidadyexploracionescomplementarias,requirindosepara
completarlaevaluacin,determinarlagravedaddelareaccinadversapresentada.Enla
prctica,cadamesaevaluaruncasoclnicoconsiderandolosfactoresantesmencionados
del estudio de causalidad y se demostrar si existe relacin entre la reaccin adversa
identificada y el medicamento empleado. Asimismo se determinar la gravedad de la
reaccinadversapresentada.
Materiales(sepresentarnenlaprctica):
Resumendecasosclnicos
Algoritmoparaelanlisisdecausalidad
DiccionariodeReaccionesAdversas(Uppsala).
Vademecumfarmacolgicodetratamiento(OMS)
41
NormativaLegalVigente.
Competencias:
Luego de realizada la prctica el alumno deber saber que es una reaccin adversa
medicamentosa y conocer cual es la metodologa para determinar si existe o no
causalidad.
DebersabercualeslafuncindelaFarmacovigilanciayqueimportanciatieneenla
prcticaclnicadiaria.
CASOSCLNICOSDEFARMACOVIGILANCIA
Casoclnico1
Pacientevarnde32aosquepresentadeposicioneslquidasabundantesconelantecedentede
haber tenido una ingesta de alimentos grasos hace 2 das en un restaurante durante su viaje a la
provincia de Canta; las deposiciones estuvieron precedidas de dolor abdominal tipo clico y fueron
inicialmentepastosasyactualmentesonlquidasennmerode7a8porda.
ElpacienteacudeporestasintomatologaaunaPostaMdicaaquenLima,dondeluegodeser
evaluadoleindicansalesderehidratacinoral(SRO)yloenvanasucasa.
Al da siguiente contina con las diarreas, por lo que acude a una Farmacia, donde adquiere
clindamicina300mgv.o.;lacuallatoma3vecesaldapor8das,remitiendolasdiarreasalas24horas.
Al7modadeconsumirlamedicacinpresentanuevamentediarreas,peroestavezconmocoyrasgos
desangre;elpacienteacudealhospital;dondeloencuentrandeshidratadoyquedaenobservacin.
Casoclnico2
Paciente mujer de 68 aos que acude al Hospital por sufrir cada que provoca traumatismo y
fractura de cadera; presenta dolor intenso al movilizar la pierna derecha. La paciente tiene como
antecedentes las siguientes enfermedades: hipertensin arterial en tratamiento con captopril 25mg
cada12horasv.o.,hipercolesterolemiaentratamientocondieta,sufrideinfartodemiocardioagudo
hace 5 aos por lo que desde la fecha consume aspirina 100 mg/da, tambin tiene diagnstico de
DiabetesMeilitusTipo2hace1aoentratamientoconglibenclamida5mgporlasmaanas.
Poreldolorleadministraninicialmentediclofenaco75mgi.m.cada8horasperoposteriormente
leadicionanmetamizol1ge.v.porpersistireldolorintenso;lapacientepresentasudoracinprofusa,
palidez y vmitos borrceos y deposiciones negras (melena) por lo que se inicia tratamiento con
ranitinida50mge.v.cada8horas.Lamagnituddelsangradodisminuyeyaslodemuestraeldosajede
42
hemoglobina. Se inicia terapia analgsica con valdecoxib 1 tableta al da y sucralfato 15cc por las
maanas. Luego de dos semanas de hospitalizacin, sbitamente presenta dificultad para respirar y
alteracioneselectrocardiogrficasquedemuestranisquemiacardiaca,porloquedecideninternarlaen
laUCI.
CUESTIONARIO
1) Cules son las diferencias entre eventos adversos, reacciones adversas y efectos
txicospormedicamentos?
2) Quesunareaccinadversapormedicamentos(RAM)?
3) CulessonlascaractersticasdeunaRAMdosisdependiente?
4) CulessonlascaractersticasdeunaRAMidiosincrtica?
5) QueslaFarmacovigilanciayculessuimportancia?
Cuestionarioposterioralaprctica:
1. CmodeterminaraunaRAM?
2. PorquesimportantenotificarunaRAM?
3. Cules son los organismos internacionales e nacionales ms conocidos que se
dedicanalaFarmacovigilanciadedrogas?
4. CmoactuarafrenteaunpacientequepresentaunaRAMdosisdependientealusar
unansioltico?
43
PRACTICA 9
DISCUSION DE CASOS CLINICO-FARMACOLOGICOS
Instrucciones:
Cada mesa deber revisar, documentar, evaluar y sistematizar los casos clnicos
asignadosypresentarsuinformegrupalenlafechasealadavaemail.(verinstrucciones
especificas en el syllabus del curso) y en el EVD del curso . El informe deber indicar:
nombre de los integrantes de la mesa, nombre del profesor de prctica, la fecha de
presentacin,larevisinefectuada,labibliografaconsultadaascomolasrespuestasdel
cuestionario.
Para el da de la prctica (ver fecha en el syllabus) cada alumno deber llevar una
copiaimpresadeloscasosclnicosasignadosresueltosafindesustentarydiscutircada
unodeellos.
Loscasosdelapractica9hansidoasignadosporlactedrasegnelsiguienterol:

Grupo Mesa 1 y 4 Mesa 2 y 5 Mesa 3 y 6
(Casos) (Casos) (Casos)
A1 1, 7 2, 8 3, 9
A2 1, 7 2, 8 3, 9
B1 4, 7 5, 8 6, 9
B2 4, 7 5, 8 6, 9
44

Practica 9
CASO CLINICO 1 (Mesa 1y 4 CURSO A)
Mujer primigesta de 26 aos edad con 24 semanas de gestacin que presenta edema
en miembros inferiores e incremento significativo de peso de hasta 10 kilos desde el
inicio de la gestacin, acude por presentar cefalea, malestar general y fatiga. Se le
realizan exmenes encontrando hipoalbuminemia severa de 1.8 mg/mL,
hemoglobina de 7mg/dL; adems la paciente presenta incremento de la
frecuencia urinaria sobre todo en las noches y su presin arterial es de 150/90
mm de Hg. Al realizarle exmenes de rutina, se encuentra sedimento urinario
patolgico, presencia de protenas y bacterias abundantes, por lo que se diagnostica
una bacteriuria asintomtica, sin embargo a los tres das de recibir tratamiento
presenta dolor en zona del bajo vientre y contracciones uterinas espaciadas,
acompaadas de hipertensin y poliuria; se le diagnostica infeccin de tracto urinario
y amenaza de parto prematuro, por lo que se inicia medicacin.
Parmetros farmacocinticos a tener en cuenta:

Barreras: placentaria.
Cambio de volumen de distribucin (retencin hdrica)
Hipoproteinemia y anemia
Interacciones medicamentosas
Qu medicamentos debern emplearse para la ITU?
Qu medicamentos debern emplearse para la amenaza de parto prematuro?
Pueden usarse las dosis usuales o deberemos corregirlas?
Deberemos restringir los lquidos o incrementar la ingesta de lquidos?
Qu enfermedad podra agravar el problema? Por qu debemos realizar
el monitoreo en esta paciente?
45
Practica 9
CASO CLINICO 2 (mesa 2y 5 CURSO A)
Paciente adulto mayor de 75 aos sufre diarreas coleriformes y deshidratacin

severa que ocasiona insuficiencia renal aguda y necrosis tubular. El paciente adems
de ser diabtico y obeso, recibe hipoglicemiantes orales y cido acetil-saliclico
por las morbilidades previamente descritas. Luego de 5 das retorna con dolor pre-
cordial que se irradia al brazo izquierdo, se le diagnostica sndrome coronario agudo
e insuficiencia cardaca congestiva. Se indica restriccin hdrica y la alimentacin
es mediante dieta hipoglicmica severa (para diabticos).
Correccin de dosis renal

Incremento de agua corporal total
Obesidad
Interacciones medicamentosas con antidiabticos orales
Se debe corregir la dosis de los medicamentos?
Estamos frente a un sndrome metablico, que debemos hacer?
Cul es la relacin entre la obesidad y la resistencia a la insulina?
Qu medicamentos podran afectar la funcin renal?
46
Practica 9
CASO CLINICO 3 (Mesa 3y 6 CURSO A)
Paciente varn de 42 aos, alcohlico, ha recibido psicoterapia sin

resultados; con antecedente de TBC pulmonar hace 3 aos, por los exmenes
como radiografas, pruebas de sensibilidad como PPD, se determina que el paciente
sufre de TBC pulmonar en tratamiento por multidrogo resistencia. Se le realizan una
serie de exmenes, donde adems de comprobar la recidiva de TBC, se encuentra
anormalidad en el perfil bioqumico de las pruebas hepticas, por lo que se decide
tratamiento con drogas menos hepatotxicas. An con estas medidas, el paciente
presenta signos de Pelagra: las manifestaciones incrementan cuando el paciente
presenta diarreas en las que se evidencia alimentos no digeridos y se evidencia a
un paciente desnutrido por mal absorcin intestinal.
Inmunosupresin
Mltiples drogas
Desnutricin
Insuficiencia heptica.
Cul es el agente causal de la TBC y cmo se contagia?
Qu es la Pelagra, cules son sus principales caractersticas y con qu frmaco
se trata?
A que se denomina TBC multidrogo-resistente (TBC-MDR)?
Cules son los medicamentos que se emplean en el tratamiento de la Tuberculosis
pulmonar?
Que es el PPD? Se produce en el Per?
Qu medicamentos debemos emplear en este paciente, cual es el
esquema del M I N S A ?
Cmo podemos mejorar la desnutricin crnica reagudizada?
Debemos corregir la dosis de los medicamentos? Por qu?

47
PRACTICA 9
CASOCLINICO4:ANTICOAGULACION(Mesa1Y4CURSOB)

Unvarnde55aosconhistoriadehipertensinarterialytabaquismo,sedespiertaamitad
delanocheconunapresinenelpechoanivelsubesternal,sudoracinydisnea.Llamaalservicio
de emergencias y luego de unos minutos es llevado al servicio de emergencias del Hospital
NacionalCayetanoHeredia.
Un EKG demuestra una inversin profunda de la onda T en las derivaciones V2V5. Las
enzimas cardiacas muestran un nivel de creatinquinasa de 400 U/L (normal, menor a 200 U/L)
con10%defraccinMB(laisoformaespecficadelcorazn)loquesugiereinfartodemiocardio.
El paciente es tratado con nitroglicerina intravenosa, aspirina, heparina no fraccionada y
eptifabitide,peroeldolorenelpechopersiste.Selerealizaunacateterizacincardiacaenlacual
seencuentrauntrombode90%enlaarteriadescendenteanteriorizquierdacondisminucindel
flujodistal.Elpacientesuperasatisfactoriamentelaangioplastia.Seretiralaheparina,secontina
el eptifabitide por 18 horas ms y el paciente se mantiene en observacin. 6 horas despus el
paciente nota un hematoma expandindose en el muslo derecho, debajo del sitio de acceso
arterial.Eleptifabitideseretirayseaplicapresinenelsitiodeaccesoarterial,yelhematoma
dejadeexpandirse.ELpacienteesdadodealtadosdasdespusconprescripcindeclopidogrely
aspirina,loscualessonadministradosparaprevenirlatrombosissubaguda.
CUESTIONARIO:
1. Cmoseformelcoaguloenladescendenteanteriorizquierdadelpaciente?
2. Silaheparinadebajopesomolecularhubierasidousadaenlugardelaheparinano
fraccionada Cmo se hubiera alterado el monitoreo del estado de coagulacin del
pacienteduranteelprocedimiento?
3. Cuandoseobservlaexpansindelhematoma,apartederetirareleptifabitide,Qu
otramedidasepuedehaberrealizadopararevertirelefectodeesteagente?
4. Culeselmecanismodeaccindelaaspirina,heparinayeptifabitideparatratarel
cuadrotrombticodelpaciente?
48
PRACTICA 9
CASOCLINICO5:ANESTESICOSLOCALES(Mesa2Y5CURSOB)

EM es un estudiante de 24 aos de edad graduado en Qumica Inorgnica. Mientras est
trabajandoenunlaboratoriounanoche,dejacaerunbeakerdeteflnconcidofluorhdrico.El
vapordelcidosevaesparciendoyalgodellquidocaeenlapuntadeldedodesumanoizquierda.
Inicialmente elsienteun dolorpunzanteel cualse vaincrementandoenintensidadydesarrolla
unasensacindequemaznydolorpulstil.ConociendolacorrosividaddelcidoEMempiezaa
enjuagarsumanoconaguaysolucindesulfatodemagnesio(elmagnesioquelalosionestxicos
del flor). Cerca de 10 minutos despus del accidente hace una llamada al nmero de
emergencias, tiempo despus es transportado al servicio de emergencias del Hospital Nacional
CayetanoHeredia.
El residente nota que el cido fluorhdrico ha penetrado en el lecho ungueal del dedo
afectado, por lo cual EM siente un dolor intenso. El residente decide tratar con gluconato de
calcio (que es otro quelante de flor) para neutralizar el remanente de cido que queda en el
dedo afectado, conjuntamente con un bloqueo del nervio digital para reducir el dolor con
lidocanasinepinefrinainyectadadentrodelosdedosseguidoporgluconatodecalcio.EMenun
primer momento siente un alivio del dolor punzante aunque el dolor toma un poco ms de
tiempoendesaparecer.Luegolasheridassonenvueltasycubiertasconunenvoltorioplsticoyl
nopuedesentirningunasensacinenlosdedos.EnlassiguientesdossemanaslasheridasdeEM
curan espontneamente y el dolor, ahora bien controlado con ibuprofeno, desaparece. El se
disponeatrabajarnuevamente.
CUESTIONARIO:
1. Culeselmecanismodeaccindelalidocana?Aquampliaclasemedicamentos
pertenece?
2. Por qu el dolor punzante se present antes que el dolor sordo? Porqu este se
resolvimasrpidamenteluegodelaadministracindelidocana?
3. Porqu la epinefrina es administrada algunas veces con lidocana y porqu no fue
administradaenestecaso?
4. CualeselmecanismodeaccindeIbuprofeno?
49
PRACTICA 9
CASOCLINICO6:ASMABRONQUIAL(Mesa3y6CURSOB)
Jaime tena 8 aos de edad cuando not que no poda mantener su respiracin normal
algunasveces,especialmentedurantelosejercicios.Suasmavieneyva,perolaterapianoparece
detenerlosataquesdeasmacompletamente.Aunquesudoctoresconcientequeeltratamiento
podrainterferirconelcrecimientodeJaime,eventualmenteprescribeprednisonaoralyadvierte
alospadresdeJaimequeseasegurendequeelniotomesumedicacindiariamente.Despus
de pocas semanas los ataques de asma de Jaime desaparecen y el desarrolla su vida como
cualquiernionormal.DuranteestetiempoelDr.dejadeprestarlaatencinalcrecimientolineal
de Jaime. Dos aos ms tarde decide prescribir un nuevo glucocorticoide inhalatorio
(beclometasona)elcualpodraserunamejormedicacinparaJaime.
Despus de un tiempo al no presentar sus ataques de asma Jaime interrumpe el corticoide
inhalatorio y tambin la prednisona por va oral. Tres das despus desarrolla una infeccin
respiratoriayesllevadoalserviciodeemergenciadelHospitalNacionalCayetanoHerediaconuna
presin arterial disminuida y temperatura de 40C. Basado en el antecedente del uso de
prednisonaseleadministrainmediatamentehidrocortisonaIVensolucinsalinayseledadealta
conindicacindeprednisonaoral.
Enlossiguientes6meseseldoctorlevadisminuyendolasdosisdeprednisonaoralcontinuando
conelusodecorticoidesinhaladosconlocualelpacientemejora.
CUESTIONARIO:
1. Porqulosanlogosdecortisolcomolaprednisonasonusadosparatratarelasma?
2. PorquelmedicomonitoreaelcrecimientolinealdeJaime?
3. Porqualinterrumpirabruptamentelaprednisonaoralseprecipitaelcuadroclnico?
4. Porqu los glucocorticoides inhalados son ms seguros que los corticoides orales
paraeltratamientoalargoplazodelasma?
50
PRACTICA 9
CASOCLINICO7:SINDROMEMETABOLICO(Mesas1y4,CURSOSAYB)
Una paciente de 55 aos de edad acude a su consulta anual presentando fatiga y un

incremento en la frecuencia urinaria, an por las noches. Menciona adems que bebe grandes
cantidades de agua para mitigar su sed. Niega otros sntomas como dolor durante la miccin,
hematuria e incontinencia. Su historia clnica pasada remarca hiperlipidemia de 10 aos de
duracin.Ambospadresmurieronacausadeunaenfermedadcoronariacardiacaenlosprimeros
aosluegodecumplirlos60.
Alexamenfsico,lapacientemuestraunaobesidadmoderada.Elregistrodepresinarterial
es de 155/95. Los exmenes de rutina de laboratorio muestran glucosa en orina, pero no as
cetonasniprotenas.Losresultadosserolgicosmuestranuna glicemiade240mg/dL;colesterol
de380mg/dL;yunvalordehemoglobinaglicosilada(HbA1c)de9,6%.
IndiqueUd.:
1. Exmenescomplementarios(desernecesarios)
2. Diagnsticodefinitivo
3. Tratamientonofarmacolgico(desernecesario)
4. Tratamientofarmacolgico(desernecesario)
5. Nombregenricodelfrmaco
6. Dosiseintervaloentredosis
7. Tiempodeduracindelaterapia
8. Consideracionesantes,duranteydespusdelaterapia
9. Pronstico
51
PRACTICA 9
CASOCLINICO8:ANESTESIAGENERAL(Mesas2y5,CURSOSAYB)
Pacientesmujerde24aosdeedad,conantecedentedeasmabronquialentratamientocon
inhaladores (salbutamol), y probable alergia a la Penicilina. Acude por Emergencia presentando
dolorabdominaldifusoyluegoencuadranteinferiorderecho,nauseas,vmitosydisminucindel
apetito; adems constipacin (estreimiento), su FUR ha sido hace 1 semana. Se realizan
exmenes hematolgicos y de orina encontrando leucocitosis y sedimento urinario normal. Se
plantea el diagnstico de apendicitis aguda y se programa a SOP realizndole exmenes pre
quirrgicos(radiografadetrax,EKGyriesgoquirrgico).
Al evaluarla el anestesilogo decide brindarle anestesia general inhalatoria para que el
cirujanorealiceunaapendicectomalaparoscpica.Indicaantibiticos(cefoxitina1gev.).EnSOP
se inicia la induccin anestsica para la intubacin endotraqueal con midazolam 3.5 mg,
pentobarbital sdico y una vez colocado el tubo endotraqueal inicia la infusin endovenosa
continua de fentanilo, propofol y midazolam (TIVA), luego de aproximadamente 20 minutos y
cuandoseinsuflaCO2alacavidadabdominalsbitamentepresentadisminucindelasaturacin
de oxgeno y elevacin del CO2 espirado; adems de resistencia en la va area, se decide
suspender las infusiones y modificar la anestesia brindando sevofluorane inhalatorio y colocar
norcuronio; la paciente resuelve el broncoespasmo y se concluye la ciruga sin otras
intercurrencias. En el post operatorio se indican antibiticos (3 dosis) y tramadol para el
tratamientodeldolor.
DetalleUd.:
1. Etapasdelaanestesiageneral.
2. Frmacosutilizados.
3. Mecanismosdeaccin.
4. PosiblesinteraccionesyRAM.
52
PRACTICA 9
CASOCLINICO9:TOXICOLOGIA(Mesas3y6,CURSOSAYB)
Niode2aosdeedad,procedentedelDistritodeSantaAnita,sinantecedentesperinatales
deimportancia,buenpesoalnacerytodaslasinmunizacionesdelprogramaparasuedad.
Lamadrerefierequehaceaproximadamente45minutosencuentraasunioinconciente,
con movimientos involuntarios, dificultad para respirar y con salivacin, niega fiebre u otras
molestias. Es llevado a una Posta mdica desde donde es transferido a este Hospital sin ningn
tratamiento. Al ingreso por emergencia se encuentra un nio con frecuencia cardaca de 70
latidospor minuto, con unescala deGlasgowde8, flcido,pupilasmiticasyconrelajacinde
esfnteres.Hastaantesdelincidentemrbidoelnioseencontrabaenperfectoestadodesalud.
DetalleUd.:
1. Medidasdeatencinprimaria.
2. Probablediagnstico.
3. Terapianofarmacolgica.
4. Terapiafarmacolgica.
5. Pronstico.
53

54

PRACTICA 10
INTERPRETACIN DE TINCIN GRAM Y
ANTIBIOTICOTERAPIA INICIAL:
NEUMONIA COMUNITARIA
Discusin de caso clnico farmacolgico
Paciente varn de 58 aos, con antecedentes de consumo crnico de tabaco y diabetes de

larga data en tratamiento con hipoglicemiantes orales. Inicia su enfermedad 6 das atrs
presentando un cuadro infeccioso respiratorio alto y luego de 3 das se agrega fiebre,
escalofros, dolor en regin costal derecha y expectoracin amarillo verdosa.
Al examen de ingreso se encuentra un paciente disneico, con tos productiva y
secreciones abundantes, febril, diafortico e intolerancia al decbito.
En los exmenes auxiliares se encuentra leucocitosis de 18,000 con 10 % de
abastonados, hiperglicemia de 280 mg % y en la radiografa de pulmones velamiento
difuso en base pulmonar derecha asociado a obturacin del ngulo costo-diafragmtico
derecho.
Con la sospecha de un proceso neumnico se toma una muestra de esputo y se solicita la
tincin Gram, as como el cultivo correspondiente.
CUESTIONARIO
1. Cul ser el principal diagnstico en este paciente?
2. Qu factores de inmunosupresin presenta el paciente?
3. Existe alguna modificacin estructural pulmonar?
4. Qu grmenes son frecuentes en una neumona grave de la comunidad?
5. Qu importancia tendr la tincin Gram del esputo?
6. Realizara otras pruebas diagnsticas como Lavado Bronquio Alveolar o Fibro-
broncoscopa?
7. Cul sera la antibioticoterapia emprica a emplear?
8. Por cunto tiempo brindara el antibitico seleccionado?
55
56
PRACTICA 11
USO RACIONAL DE ANTIBITICOS:
APENDICITIS AGUDA COMPLICADA
Paciente varn de 7 aos que ingresa por presentar dolor abdominal hace 18 horas, fiebre,
malestar general, estreimiento, se plantea la posibilidad de proceso infeccioso general.
Permanece hospitalizado donde presenta vmitos en 03 oportunidades, distensin
abdominal y recibe antipirticos.
Al examen se encuentra a un paciente deshidratado, con dificultad respiratoria, dolor
intenso en abdomen inferior, ruidos hidro-areos ausentes y marcada distensin
abdominal.
Se le realizan exmenes con los siguientes hallazgos: hemograma con leucocitosis de
20,300 con 8 % de abastonados, examen de orina normal, asa intestinales distendidas, asa
centinela en flanco derecho, la ecografa abdominal demuestra lquido libre en cavidad.
La evaluacin por el cirujano diagnostica una apendicitis aguda posiblemente complicada
por lo que se inicia antibioticoprofilaxia y se propone a los padres la posibilidad de realizar
el procedimiento de apendicetoma va laparoscpica.
CUESTIONARIO
1. Cul es el esquema de antibioticoprofilaxia que empleara?
2. Usara monoterapia o combinaciones?
3. Cul sera la dosis si el paciente pesa 25 kilogramos?
4. Por cunto tiempo empleara este esquema y que lo modificara?
5. Cules seran las complicaciones infecciosas ms frecuentes derivadas del
procedimiento quirrgico?
6. Qu procedimiento dara mayores ventajas el abierto o el laparoscpico?
7. Qu grmenes son los que esperamos tratar con los antibiticos?
8. Cmo podramos advertir de una probable complicacin infecciosa?
57
58
PRACTICA 12
PREVENCIN Y CONTROL DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS:
SEPSIS EN UCI
Paciente varn de 72 aos con antecedente de fibrosis pulmonar por TBC pulmonar,
ingresa por presentar 5 das de enfermedad caracterizado por tos con expectoracin verde-
amarillenta asociada a dificultad respiratoria. Al ingreso a emergencia es catalogado como
un cuadro de asma bronquial ms fibrosis pulmonar. Se inicia el tratamiento con Bromuro
de Ipatropio, administracin de fluidos y antihistamnicos H2.
El paciente en la sala de observacin de Emergencia presenta dificultad respiratoria
aguda, incremento de la pCO2 y disminucin de la pO2, por lo que es catalogado como una
insuficiencia respiratoria por fibrosis pulmonar.
Se inicia tratamiento antibitico con Cefazolina previa toma de muestra de esputo para
tincin Gram y cultivo. Al reevaluar el caso se cambia la antibioticoterapia a ceftriaxona +
clindamicina. El paciente empeora el cuadro requiriendo ventilacin mecnica adems de
presentar oliguria e hipotensin.
Luego de 4 das de iniciado el tratamiento antibitico se recibe cultivo de secrecin
bronquial con aislamiento de Klebsiella sp. ampliando la cobertura antibitica,
empleando Imipenem + Amikacina + Ciprofloxacino. Debido a no haber mejora clnica,
se realiza cultivo de punta de catter venoso central el cual es negativo.
Ante la falta de evolucin favorable se sospecha de grmenes atpicos y se inicia
tratamiento con Doxiciclina. Finalmente se logra realizar un Lavado Bronquio- Alveolar
(BAL) aislando en el cultivo Pseudomona sp. Iniciando tratamiento con Ceftazidime +
Amikacina.
CUESTIONARIO
1. La sepsis que presenta el paciente es a punto de partida?

2. Cmo que fue catalogado inicialmente el paciente?
3. Fue adecuada la terapia emprica antibitica?
4. Qu criterios deben emplearse para iniciar la terapia antibitica?
59
5. Por qu lapso de tiempo se debe mantener la terapia antibitica inicial?
6. Qu criterios se utilizan para cambiar el antibitico?
7. Qu importancia tiene el hallazgo de grmenes en el catter venoso?
8. El paciente al permanecer en ventilacin mecnica que tipo de infeccin desarroll?
60
PRACTICA 13
RESISTENCIA BACTERIANA:
INFECCION DEL TRACTO URINARIO
Paciente mujer de 28 aos casada con antecedente de infecciones urinarias desde hace 5
aos y estudio urogrfico que indica estrechez ureteral congnita e hidronefrosis
moderada. Acude por presentar hace 2 das dolor abdominal que se irradia a la espalda,
nuseas y vmitos; adems se le agrega fiebre, escalofros y ardor al orinar.
El examen de orina tiene como hallazgos la presencia de leucocitos en orina de 20 a 30 por
campo, hemates de 5 a 10 por campo, cilindros granulosos y presencia de grmenes en 2+.
La paciente inicio automedicacin con cotrimoxazol y nitrofurantona hace 2 das.
Debido a los antecedentes se sospecha de resistencia bacteriana, tomando una muestra de
orina para cultivo y se inicia terapia antibitica.
CUESTIONARIO
1. Cul es el esquema de antibitico que empleara?
2. Qu germen es el que desarrollara resistencia?
3. Cul sera el mecanismo de resistencia bacteriana?
4. Por qu el antecedente de enfermedad pielocalicial incrementa la frecuencia de
infecciones urinarias?
5. Qu es una bacteriuria asintomtica?
6. En qu casos se debe dar tratamiento?
7. Qu antibiticos tendrn menores efectos colaterales?
8. Qu riesgos tendr la paciente a partir de una infeccin urinaria?
61
62
PRACTICA 14
REVISTA DE REVISTAS
La ctedra publicara en el EVD del curso, 30 artculos: 20 de ellos se presentarn en

horario de teora y 10 en horario de prcticas. Cada alumno del curso tendr asignada la
lectura de un artculo para la revista de revistas (teora) y uno para la prctica.
El alumno obtendr los artculos en el EVD del curso, lo leer y preparara un file
powerpoint, que no contendr ms de 15 slides en los que incluye caratula, 2 slides de
antecedentes, 1 para objetivos, 3 para materiales y mtodos, y 7 para resultados, 1 para
conclusiones.
El alumno presentara individualmente sus files powerpoint empaquetado con winzip o

winrar en el link del EVD a la segunda RR (artculos 21 al 30) hasta el 31 de Octubre de
2016, y estar preparado para la exposicin en la prctica 14.
Alumnos #
ARTICULO #
21 1 11 21 31 41 51 61
22 2 12 22 32 42 52 62
23 3 13 23 33 43 53 63
24 4 14 24 34 44 54 64
25 5 15 25 35 45 55 65
26 6 16 26 36 46 56 66
27 7 17 27 37 47 57 67
28 8 18 28 38 48 58 68
29 9 19 29 39 49 59 69
30 10 20 30 40 50 60 70
63
64
PRACTICA 15
PRESENTACIN DE CASOS CLNICOS - FARMACOLGICOS
PREPARADOS POR LOS ALUMNOS DEL CURSO
Cada mesa de prcticas deber preparar durante las primeras 14 semanas del curso, un caso
clnico-farmacolgico con las preguntas y sus respuestas, as como la documentacin
sustentatoria correspondiente.
Una copia en papel conteniendo el caso clnico preparado por los integrantes de la mesa,
sera presentada en la sala de prcticas (Sra Yenny Castan) antes del 14 de Noviembre de
2015. Adicionalmente el material electrnico del caso clnico, preguntas y su sustentacin
(files pdf) se presentara empaquetada con WinZip o Winrar, colocada en el EVD del curso
en forma individual antes del 14 de Noviembre de 2015 y enviada en paralelo al e-mail del
curso (azavale362015@gmail.com).
Ejemplo: Grupo_A1_5_Curso FG3_caso_clinico_farmacologico
Los profesores seleccionaran algunos de los casos clnicos preparados por los alumnos,
para su presentacin y exposicin a los miembros de su grupo de prcticas en la prctica 15.
65

66
ANEXO
A 1
Tabladesolucio
onesfisiolgicasco
omnmenteutilizzadasen
expe
erimento osdergaanosaislaados.
67

TABLA DE SOLUCIONES FISIOLGICAS COMNMENTE

UTILIZADAS EN EXPERIMENTOS CON RGANOS AISLADOS
[Gramos (g) para un litro de
solucin]
Solucin de Ringer
Sales
4 2 -. -. -.
2 4 -. -.
3
CaCl2 (1
Oxigeno o Oxigeno +
2
Tejido tero de
68
ANEXO 2. Tabla de submltiplos de unidades de masa SIU.
TABLA DE SUBMULTIPLOS DE UNIDADES DE MASA DEL

SISTEMA INTERNACIONAL DE UNIDADES
NOMBRE SIMBOLO g Exponente de 10

Gramo g 1 1
Miligramo mg 0.001 -3
Microgramo ug 0.000001 -6
Nanogramo ng 0.000000001 -9
Picogramo pg 0.000000000001 -12
Femtogramo fg 0.000000000000001 -15
Attogramo ag 0.00000000000000000 -18
1
g/ml mg/ml ug/ml

1/100 10 10000
1/1000 1 1000
1/10000 0.1 100
1/100000 0.01 10
1/1000000 0.001 1
69
ANEXO 3
ADMINISTRACIN
NINTRAPERITONEA
ALDEFR
RMACOSEENRATON
NES

a) Aggarrar la caabeza, a la altura de las orejas, y la cola, tal
t como see muestra en la
im
magen:

b)Lu
uegovoltearrpidamente,arqueaandoligeram
menteelcu
uerpodelraatn,talcom
mose
m
muestraenlaaimagen:
70
c)Laagujasein
ntroduceen
nlacavidad peritoneal aniveldel cuadrante inferiorderrecho
deelabdomen
n,conunn 5,paralela alacolumnavertebraalyconlap
ngulode45 punta
diirigidahaciaalacabeza..Sedebeleevantarlaaagujaencon paredabdominal
ntradelap
paaraevitarlaapuncinen deadministrarhasta3mL.
nelinteriorrdelintestino.Sepued
71
ANEXO 4
INFORME DE PRACTICA # ______

Curso Grupo Mesa Fecha Nota
./../2013
Alumnosintegrantesdelgrupo:
Alumno email
1)
2)
3)
4)
5)
6)
TitulodelaPractica
Principales resultados obtenidos (Liste y/o describa) (Incluya grficos o tablas de ser
pertinente)
Conclusionesdelaprctica
Comentariosysugerencias(opcional)
72
ANEXO 5
ALGUNOS FRMACOS EMPLEADOS EN LAS PRCTICAS
Acetilcolina: Neurotransmisor del Sistema Parasimptico (Sistema Nervioso

Autonmico) que estructuralmente es un compuesto de amonio cuaternario.
Carece de importancia teraputica debido a la multiplicidad de sus acciones y
la rpida degradacin que sufre por la acetilcolinesterasa. Tiene amplia
actividad sobre los receptores muscarnicos y nicotnicos y la mayora de sus
acciones incluye disminucin de la fuerza de contraccin en el miocardio as
como disminucin de la presin sangunea adems de sus acciones
estimulantes en el tracto gastrointestinal y genitourinario.
Adrenalina: Es una catecolamina (amina simpaticomimtica) que se s sintetiza

en la mdula adrenal, interacciona con ambos receptores adrenrgicos ( y )
como por ejemplo, a bajas dosis produce v aso dilatacin (efecto ) y a
elevadas dosis vasoconstriccin (efecto). Se caracteriza por producir en el
miocardio efectos inotrpico y cronotrpico positivo (accin 1),
broncodilatacin por accin directa en el msculo bronquial (accin 2) as
como hiperglicemia por aum ento de la glucogenolisis en el hgado (accin 2).
Atropina: Alcaloide de la belladona, antagonista competitivo de elevada

afinidad por receptores muscarnicos (Sistema Nervioso Parasimptico), sus
acciones sistmicas duran aproximadamente cuatro horas. Causan inhibicin
de todas las acciones muscarnicas entre las que destacan la produccin de
midriasis, efecto antiespas mdico en el tracto gastrointestinal; a elevadas
dosis produce taquicardia as como xerostoma en glndulas mucosas.
Clorfeniramina: Antihistamnico de primera generacin que acta bloqueando

los receptores H 1 de la histamina. Es usado para el tratamiento de alergias
pero que se caracteriza por producir marcado efecto sedante como su principal
reaccin adversa.
Diazepam: Benzodiacepina ampliamente usada por su efecto ansioltico,
73
anticonvulsivante y relajante muscular (msculo lo estriado), su efecto depresor
del sistema nervioso central se debe a que potencia las acciones depresoras
de GABA.
Diclofenaco: Analgsico que pertenece a la familia de Antiinflamatorios no

esteroideos (AINES), acta inhibiendo a la ciclooxigenasa. Se emplea en el
tratamiento de artritis reumatoide osteoartritis y espondilitis anquilosante.
Ergonovina (Ergometrina): Sus efectos son variados. La Ergonovina es la

droga ms activa y de menor toxicidad dentro del grupo de alcaloides de
cornezuelo de centeno, estimula la musculatura lis a uterina por lo que es
utilizada en obstetricia para antagonizar la hemorragia postparto.
Estricnina: Veneno, estimulante del sistema nervioso central, se caracteriza

por producir hiperreflexia, convulsiones de tipo tetnicas y finalmente muerte
por asfixia. Es un antagonista competitivo de receptores de Glicina
(neutransmisor depresor del sistema nervioso central) debido a lo cual se debe
su efecto estimulante.
Fenobarbarbital: Frmaco usado por s u efecto hipntico y anticonvulsivante;

pertenece a la familia de los barbitricos, Interfiere con la transporte de sodio y
potasio en la membrana celular as como potencia las accio nes depresores de
GABA (Acido Gama Amino Butrico) por inhibicin de la entrada de cloruro al
receptor GABA A (receptor tipo canal inico).
Fenitona (Fenilhidantoina): Anticonvulsivante empleado en el tratamiento de

la epilepsia, pertenece a la familia de las hidantoinas, su mecanismo de accin
se debe al bloqueo de canales de sodio, carece de efecto depresor del sistema
nervioso central.
Histamina: La histamina es un neurotransmisor que media una amplia

variedad de respuestas celulares, que incluyen: alergia, respuestas
74
inflamatorias, secrecin de cido gstrico entre otras. No tiene aplicaciones
clnicas pero si experimentales. Sus efectos se deben a su unin con dos tipos
de receptores llamados H1 y H2; los receptores H1 median las respuestas en el
msculo liso e incrementan la permeabilidad capilar.
Lidocana: Es un alcaloide que se emplea por sus efectos en anestesia local y

como droga antiarrtmica. En arritmia acta cortando la fase 3 de la
repolarizacin incrementndola duracin del potencial de accin esto por el
bloqueo de canales de sodio. Es usada en arritmias causadas por el
incremento de normal o anormal de la automaticidad; es usada ampliamente en
el tratamiento arritmias ventriculares.
Metamizol (Dipirona): Frmaco que pertenece a la familia de los AINES

(Antiinflamatorios no esteroideos), retirado de muchos pases por sus
reacciones adversas, tiene excelentes efectos antipirticos pero pobre efecto
analgsico.
Oxitocina: Droga de uso exclusivamente obsttrico que se extraa

originalmente de la glndula pituitaria de animales en la actualidad es de origen
sinttico, es empleada para estimular la contraccin uterina e inducir el trabajo
de parto as como la produccin de lec he materna por contraccin de las
clulas mioepiteliales de los alveolos mamarios.
Papaverina: Alcaloide obtenido del opio, que producen diversos efectos en el

SNC, dentro de sus principales c caractersticas destaca la relajacin que
produce en el msculo liso.
Pentobarbital: Frmaco usado por su efecto hipntico pertenece a la familia

de los barbitricos, en nuestro pas de emplea como anestsico general en
veterinaria. Interfiere con la transporte de sodio y potasio en la membrana
celular as como potencia las acciones depresores de GABA (Acido Gama
Amino Butrico) por inhibicin de la entrada de cloro al receptor GABA A
(receptor tipo canal inico).
75
Pilocarpina: Agonista colinrgico que tiene marcada afinidad por receptores
muscarnicos y que se emplea en el tratamiento de glaucom a (hipertensin
ocular).
Propoxur: Anticolinestersico irreversible (agonista colinrgico), principal

principio activo de varios insecticidas como por ejemplo el Baygon; pertenece
a la familia de los carbamatos que son los insecticidas de menor toxicidad en
comparacin con los rgano clorados y organofosforados.
Quinidina: Es un frmaco de utilizado en el tratamiento de una amplia variedad

de arritmias que acta retardando la fase 0 de la despolarizac in por bloqueo
de los canales de sodio disminuyendo la entrada del mismo al interior de la
clula. Paradjicamente la quinidina a elevadas dosis produce arritmia por lo
que desencadena fibrilacin ventricular que puede ser fatal en el paciente.
Tramadol: Analgsico semisinttico derivado de los analgsicos opiceos

razn por la cual tiene buen efecto analgsico. Presenta las mis mas
reacciones adversas que la mayora de analgsicos opiceos como son
somnolencia, nauseas etc., pero la dependencia es menos apreciable.
76
ANEXO 6
Evaluacin del desempeo en prctica de laboratorio
Este instrumento es completado por el Instructor de Prctica.
Nombre del Alumno Fecha: / /20_

Curso: FARMACOLOGA (A1) (A2) (B1) (B2) MESA # _
1) Aptitud para el desarrollo personal

Motivacin: bsqueda de logro, compromiso, iniciativa
(E) (D) (C ) (B) (A)
No asiste a la Llega tarde o se Puntual, muestra Puntual, muestra Puntual, muestra
prctica retira temprano, inters, aunque inters en la inters, hace
no muestra participa poco prctica, hace preguntas o
inters en la preguntas o comentarios
prctica comentarios apropiados y
apropiados contribuye al
aprendizaje del
grupo
2) Demuestra comportamiento tico
Descripcin: Muestra respeto a sus profesores y compaeros. Es autocrtico.
(E ) (D) (C ) (B) (A)
Irresponsable, Indiferente. Poco Respetuoso, Responsable y tico, responsable
indiferente o autocrtico. cumplido. respetuoso pero y respetuoso.
irrespetuoso, Enmienda sus con dificultades Comprometido con
aunque sea errores. para identificar los su trabajo.
ocasionalmente. aspectos ticos. Cumplido
Poco permeable o Cumplido.
indiferente a las
crticas.
3) Comunicacin
Se comunica en forma fluida. Presenta sus ideas de manera ordenada y
eficiente.
(E ) (D) Slo (C ) (B) (A)
No se comunica participa cuando Se comunica en Se comunica de Establece una
eficazmente. es requerido o forma fluida pero manera fluida, comunicacin
presenta sus slo cuando es ordenada y eficaz y
ideas de manera requerido. eficiente. contribuye al
desordenada. Presenta sus ideas aprendizaje del
de manera grupo.
ordenada.
4) Confianza y respeto a los dems
Establece una relacin de confianza y respeto con el grupo,
respetando la participacin de los dems.
Es irrespetuoso con Se mantiene Muestra algo de Establece Establece
el profesor o con aislado o trata inters en el relaciones de relaciones de
sus compaeros. de acaparar la aprendizaje del confianza y confianza y
atencin. grupo, de manera respeto. respeto y
inconsistente. contribuye al
aprendizaje del
grupo.
Instructor Firma
77
ANOTACIONES
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
78

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DEPARTTAMENTOA

Universidad peruana Cayetano Heredia

Para cada prctica, el estudiante deber revisar anticipadamente los conceptos

PRESENTACION DEL AVANCE DE CASOS CLINICOS DE PRACTICAS 11, 12, 13 Y 15

Grupo Mesa 1 y 4 Mesa 2 y 5 Mesa 3 y 6

USO DE CODIFICACION EN NOMBRES DE FILES DE INFORMES Y TAREAS DEL CURSO

CALIFICACION DE LAS PRCTICAS

CALCULO DE DOSIS Y PREPARACIN DE SOLUCIONES

Para determinar la cantidad total de frmaco que hay que administrar a un

INSTRUCTIVO PAR RA EL USO DEL SOFT TWARE

2.- Reeconozca las interfaces que

2.- Reeconozca las interfaces que

4. Seguidamente, Instilar en el bao de rgano aislado, 0.5 ml de Atropina 10-7 Moles/litro,

5. Determinar igualmente para los 3 puntos de medicin en el tiempo (al 3, 6 y 9) la

6. Determinar el % de respuesta de la fuerza de contraccin del leon aislado (%FC), y

%FC = Nmero total de fuerza de contracciones de la droga prueba*100 / Nmero total

7. Anexado al cuestionario post-prctica, presentar los resultados en grficos de barras,

Tabla Colecta Datos Experimento 1: Antagonismo Competitivo

DE = desviacin estndar FC: fuerza de contraccin

2. En estado basal, determinar el nmero de contracciones del leon aislado y registrar en

3. En estado basal, determinar para 3 puntos de medicin en el tiempo (al 3, 6 y 9), la

4. Instilar en el bao de rgano aislado, 0.1 ml de Histamina 10-7 Moles/litro, y realizar un

5. Seguidamente, Instilar en el bao de rgano aislado, 0.1 ml de Atropina 10-3 Moles/litro,

6. Determinar para 3 puntos de medicin en el tiempo (al 3, 6 y 9) y la fuerza de

7. Determinar el % de respuesta de la fuerza de contraccin del leon aislado (%FC), y

%FC = Nmero total de fuerza de contracciones de la droga prueba*100 / Nmero

DE = desviacin estndar FC: fuerza de contraccin

Experimento 3: Sinergismo de Suma

2. En estado basal, determinar el nmero de contracciones del leon aislado y registrar en

3. En estado basal, determinar para 3 puntos de medicin en el tiempo (al 3, 6 y 9) , la

4. A continuacin, instilar en el bao de rgano aislado, 0.1 ml de Histamina 10-7

5. Determinar para 3 puntos de medicin en el tiempo (al 3, 6 y 9), la fuerza de

7. Paso siguiente, instilar en el bao de rgano aislado, 0.05 ml de Carbacol 10-7

8. Determinar para 3 puntos de medicin en el tiempo (al 3, 6 y 9), la fuerza de

10. A continuacin, instilar concomitantemente, 0.05 ml de Carbacol 10-7 Moles/litro y 0.1

11. Determinar para 3 puntos de medicin en el tiempo (al 3, 6 y 9), la fuerza de

12. Determinar el % de respuesta de la fuerza de contraccin del leon aislado (%FC), y

%FC = Nmero total de fuerza de contracciones de la droga prueba*100 / Nmero total

13. Anexado al cuestionario post-prctica, presentar los resultados en grficos de barras,

Tabla Colecta Datos Experimento 3: Sinergismo de Suma

DE = desviacin estndar FC: fuerza de contraccin

Experimento 4: Sinergismo de potenciacin

3. A continuacin, administrar por via endovenosa 0.2 mg/kg de Neostigmina, y realizar

5. Paaso siguientee, administraar por va enddovenosa 0.55 g de Aceetilcolina, y rrealizar un

7. Seeguidamente, administrarr concomitan ntemente poor via endoveenosa, 0.2 m mg/kg de

9. Annexado al cuuestionario post-prctica

2. En estado basal, determinar el nmero de contracciones del leon aislado y registrar en

4. A continuacin, instilar en el bao de rgano aislado, 0.05 ml de Acetilcolina 10-8

5. Determinar para cada punto de medicin el nmero de contracciones y la fuerza de

7. Repetir los pasos previos, instilando Acetilcolina, correpondientemente, con las

8. Determinar el % de respuesta de la fuerza de contraccin del leon aislado (%FC), y

%FC = Nmero total de fuerza de contracciones de la droga prueba*100 / Nmero total

9. Anexado al cuestionario post-prctica, presentar los resultados en una grafica X/Y y

Tabla Colecta Datos Experimento 5: Curva Dosis Respuesta

Ach 10-7 0.45 ml

DE = desviacin estndar FC: fuerza de contraccin

1. Definicin de antagonismo fisiolgico, enuncie dos ejemplos.

1. Deefinicin de agonista inv verso y agonnista parcial.

2. Animales: Conejo albino de 2 Kg de peso corporal aproximadamente.

Tabla 4: Efectos muscarnicos producidos por la pilocarpina

Objetivos: Establecer mediante el ESTUDIO DE CAUSALIDAD una reaccin adversa

Parmetros farmacocinticos a tener en cuenta:

Paciente adulto mayor de 75 aos sufre diarreas coleriformes y deshidratacin

Parmetros farmacocinticos a tener en cuenta: