LEGE Nr. 448 Din 6 Decembrie 2006 Republicat Cu Norme Act La 04.08.2017

LEGE nr.
448 din 6 decembrie 2006 (**republicat**)

privind protecia i promovarea drepturilor persoanelor cu handicap*)
EMITENT PARLAMENTUL
Publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 1 din 3 ianuarie 2008
Data intrrii n vigoare 03-01-2008

Form consolidat valabil la data 01-09-2017
Atenie! Forma prezent este o form consolidat a unei forme republicate LEGE nr. 448 din 6 decembrie
2006 (*republicat*)
*) Forma consolidat a LEGII nr. 448 din 6 decembrie 2006 (Rep 1), din Monitorul Oficial nr. 1 din 3 ianuarie 2008, la
data de 1 septembrie 2017 este realizat prin includerea modificrilor i completrilor aduse de: HOTRREA nr. 10
din 9 ianuarie 2008; ORDONANA DE URGEN nr. 86 din 24 iunie 2008; ORDONANA DE URGEN nr. 118
din 1 octombrie 2008; HOTRREA nr. 1.665 din 10 decembrie 2008; LEGEA nr. 207 din 2 iunie 2009; LEGEA nr.
360 din 20 noiembrie 2009; ORDONANA DE URGEN nr. 109 din 7 octombrie 2009; LEGEA nr. 359 din 20
noiembrie 2009; ORDONANA DE URGEN nr. 84 din 20 septembrie 2010; ORDONANA DE URGEN nr. 124
din 27 decembrie 2011; LEGEA nr. 52 din 19 martie 2012; LEGEA nr. 136 din 18 iulie 2012; ORDONANA DE
URGENA nr. 68 din 14 noiembrie 2012; LEGEA nr. 197 din 1 noiembrie 2012; LEGEA nr. 2 din 1 februarie 2013;
LEGEA nr. 55 din 30 aprilie 2014; LEGEA nr. 67 din 12 mai 2014; ORDONANA DE URGEN nr. 44 din 26 iunie
2014; HOTRREA nr. 989 din 4 noiembrie 2014; ORDONANA nr. 4 din 21 ianuarie 2015; LEGEA nr. 193 din 7
iulie 2015; LEGEA nr. 266 din 6 noiembrie 2015; ORDONANA DE URGEN nr. 57 din 9 decembrie 2015; LEGEA
nr. 227 din 8 septembrie 2015; ORDONANA DE URGEN nr. 40 din 28 iunie 2016; ORDONANA DE URGEN
nr. 82 din 16 noiembrie 2016; ORDONANA DE URGEN nr. 51 din 30 iunie 2017; ORDONANA DE URGEN
nr. 60 din 4 august 2017.
Coninutul acestui act aparine exclusiv S.C. Centrul Teritorial de Calcul Electronic S.A. Piatra-Neam i nu este un
document cu caracter oficial, fiind destinat informrii utilizatorilor.
**) Republicat n temeiul art. III din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 14/2007 pentru modificarea i
completarea Legii nr. 448/2006 privind protecia i promovarea drepturilor persoanelor cu handicap, publicat n
Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 187 din 19 martie 2007, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr.
275/2007, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 700 din 17 octombrie 2007, dndu-se textelor o
nou numerotare.
Legea nr. 448/2006 privind protecia i promovarea drepturilor persoanelor cu handicap a fost publicat n Monitorul
Oficial al Romniei, Partea I, nr. 1.006 din 18 decembrie 2006 i a mai fost modificat prin Legea nr. 241/2007
pentru abrogarea unor reglementri prin care sunt acordate scutiri sau exonerri de la plata taxelor vamale ale unor
bunuri, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 496 din 24 iulie 2007.
Conform alin. (2) al art. 23 din ORDONANA DE URGEN nr. 221 din 23 decembrie 2008 , publicat n
MONITORUL OFICIAL nr. 882 din 24 decembrie 2008, n cuprinsul actelor normative n vigoare, urmtoarele
denumiri se nlocuiesc n mod corespunztor prevederilor prezentei ordonane de urgen, dup cum urmeaz:
"Ministerul Muncii, Familiei i Egalitii de anse" cu "Ministerul Muncii, Familiei i Proteciei Sociale";
"Ministerul Educaiei, Cercetrii i Tineretului" cu "Ministerul Educaiei, Cercetrii i Inovrii";
"Ministerul Sntii Publice" cu "Ministerul Sntii";
"Ministerul Culturii i Cultelor" cu "Ministerul Culturii, Cultelor i Patrimoniului Naional";
"Ministerul Transporturilor" cu "Ministerul Transporturilor i Infrastructurii";
Prin HOTRREA nr. 10 din 9 ianuarie 2013, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 47 din 22 ianuarie 2013 s-a
dispus organizarea i funcionarea Ministerului Muncii, Familiei, Proteciei Sociale i Persoanelor Vrstnice.
Prin HOTRREA nr. 185 din 16 aprilie 2013, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 249 din 30 aprilie 2013,
Ministerul Educaiei Naionale, nfiinat prin reorganizarea Ministerului Educaiei, Cercetrii, Tineretului i Sportului i
prin preluarea activitii i structurilor specializate de la Autoritatea Naional pentru Cercetare tiinific, este organ
de specialitate al administraiei publice centrale, cu personalitate juridic, care se organizeaz i funcioneaz n
subordinea Guvernului.
Prin HOTRREA nr. 144 din 23 februarie 2010, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 139 din 2 martie 2010 s-a
dispus organizarea i funcionarea Ministerului Sntii.
Prin HOTRREA nr. 90 din 10 februarie 2010, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 116 din 22 februarie 2010 s-a
dispus organizarea i funcionarea Ministerului Culturii.
Prin HOTRREA nr. 24 din 23 ianuarie 2013, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 62 din 29 ianuarie 2013 s-a
dispus organizarea i funcionarea Ministerului Transporturilor. HOTRREA nr. 24 din 23 ianuarie 2013, publicat
Pagina 1 din 176

n MONITORUL OFICIAL nr. 62 din 29 ianuarie 2013 a fost abrogat de HOTRREA nr. 21 din 14 ianuarie 2015
privind organizarea i funcionarea Ministerului Transporturilor, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 50 din 21
ianuarie 2015.
Art. 24, Cap. II din ORDONANA DE URGEN nr. 1 din 4 ianuarie 2017, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 12
din 5 ianuarie 2017 prevede:
Art. 24
n cuprinsul actelor normative n vigoare, urmtoarele denumiri i sintagme se nlocuiesc dup cum urmeaz:
a) "Ministerul Muncii, Familiei, Proteciei Sociale i Persoanelor Vrstnice" cu "Ministerul Muncii i Justiiei Sociale";
b) "Ministerul Culturii" cu "Ministerul Culturii i Identitii Naionale";
f) "Ministerul Educaiei Naionale i Cercetrii tiinifice" cu "Ministerul Educaiei Naionale" n cazul prevederilor care
reglementeaz activitatea n domeniul educaiei naionale;
g) "Ministerul Educaiei Naionale i Cercetrii tiinifice" cu "Ministerul Cercetrii i Inovrii" n cazul prevederilor
care reglementeaz activitatea n domeniul cercetrii tiinifice;
nlocuirea denumirii acestor ministere s-a realizat direct n textul formei consolidate.
Capitolul I
Dispoziii generale, definiii i principii
Articolul 1
Prezenta lege reglementeaz drepturile i obligaiile persoanelor cu handicap acordate n scopul integrrii i
incluziunii sociale a acestora.
Articolul 2
(1) Persoanele cu handicap sunt acele persoane crora mediul social, neadaptat deficienelor lor fizice,
senzoriale, psihice, mentale i/sau asociate, le mpiedic total sau le limiteaz accesul cu anse egale la viaa
societii, necesitnd msuri de protecie n sprijinul integrrii i incluziunii sociale.
----------
Alin. (1) al art. 2 a fost modificat de pct. 1 al art. I din ORDONANA DE URGEN nr. 84 din 20 septembrie 2010,
publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 654 din 22 septembrie 2010.
(2) De dispoziiile prezentei legi beneficiaz copiii i adulii cu handicap, ceteni romni, ceteni ai altor state sau
apatrizi, pe perioada n care au, conform legii, domiciliul ori reedina n Romnia.
Norme de aplicare
NORME METODOLOGICE din 14 martie 2007
Articolul 2
Beneficiaz de dispoziiile legii urmtoarele categorii de persoane:
a) copiii care posed certificat de ncadrare n grad de handicap eliberat prin hotrre a comisiei
pentru protecia copilului;
b) adulii care posed certificat de ncadrare n grad de handicap eliberat de comisia de evaluare a
persoanelor adulte cu handicap sau, dup caz, decizie eliberat de comisia superioar de evaluare a
persoanelor adulte cu handicap, n termen de valabilitate.
Articolul 3
Protecia i promovarea drepturilor persoanelor cu handicap au la baz urmtoarele principii:
a) respectarea drepturilor i a libertilor fundamentale ale omului;
b) prevenirea i combaterea discriminrii;
c) egalizarea anselor;
d) egalitatea de tratament n ceea ce privete ncadrarea n munc i ocuparea forei de munc;
e) solidaritatea social;
f) responsabilizarea comunitii;
g) subsidiaritatea;
h) adaptarea societii la persoana cu handicap;
i) interesul persoanei cu handicap;
j) abordarea integrat;
k) parteneriatul;
l) libertatea opiunii i controlul sau decizia asupra propriei viei, a serviciilor i formelor de suport de care
beneficiaz;
m) abordarea centrat pe persoan n furnizarea de servicii;
n) protecie mpotriva neglijrii i abuzului;
o) alegerea alternativei celei mai puin restrictive n determinarea sprijinului i asistenei necesare;
Pagina 2 din 176

p) integrarea i incluziunea social a persoanelor cu handicap, cu drepturi i obligaii egale ca toi ceilali membri
ai societii.
Articolul 4
Autoritile publice, furnizorii de servicii sociale, reprezentanii societii civile, precum i persoanele fizice i juridice
responsabile de aplicarea prezentei legi au obligaia s promoveze, s respecte i s garanteze drepturile
persoanei cu handicap, stabilite n concordan cu prevederile Cartei sociale europene revizuite, adoptat la
Strasbourg la 3 mai 1996, ratificat prin Legea nr. 74/1999, precum i cu celelalte acte interne i internaionale n
materie la care Romnia este parte.
Articolul 5
n nelesul prezentei legi, termenii i expresiile folosite au urmtoarele semnificaii:
1. acces nengrdit al persoanei cu handicap - accesul fr limitri sau restricii la mediul fizic, informaional i
comunicaional;
2. accesibilitate - ansamblul de msuri i lucrri de adaptare a mediului fizic, precum i a mediului informaional i
comunicaional conform nevoilor persoanelor cu handicap, factor esenial de exercitare a drepturilor i de
ndeplinire a obligaiilor persoanelor cu handicap n societate;
3. adaptare - procesul de transformare a mediului fizic i informaional, a produselor sau sistemelor, pentru a le
face disponibile i persoanelor cu handicap;
4. adaptare rezonabil la locul de munc - totalitatea modificrilor fcute de angajator pentru a facilita exercitarea
dreptului la munc al persoanei cu handicap; presupune modificarea programului de lucru, achiziionarea de
echipament, dispozitive i tehnologii asistive i alte msuri asemenea;
5. angajare asistat - opiunea de angajare care faciliteaz munca n locuri de munc obinuite de pe piaa
competitiv a muncii i care presupune oferirea de sprijin n cutarea locului de munc i la locul de munc,
transport, tehnologii ajuttoare, instruire, specializare;
6. asistent personal al persoanei cu handicap grav - persoana care supravegheaz, acord asisten i ngrijire
copilului sau adultului cu handicap grav, pe baza planului de recuperare pentru copilul cu handicap, respectiv a
planului individual de servicii al persoanei adulte cu handicap;
7. asistent personal profesionist - persoana fizic atestat care asigur la domiciliul su ngrijirea i protecia
adultului cu handicap grav sau accentuat, aflat n condiiile precizate de lege;
8. asisten vie - include asistena animal, ca de exemplu, cinele-ghid;
9. atelier protejat - spaiul adaptat nevoilor persoanelor cu handicap, unde acestea desfoar activiti de formare,
dezvoltare i perfecionare a abilitilor; poate funciona n locaii din comunitate, n centre de zi, n centre
rezideniale i n uniti de nvmnt speciale;
10. bugetul personal complementar - stabilete limitele cheltuielilor personale din cursul unei luni, n funcie de
gradul de handicap, pentru plata taxei de abonament radio/TV, a abonamentului telefonic cu impulsuri incluse i a
taxei pentru abonamentul la curentul electric;
11. ci i mijloace de acces - elementele prin care se asigur accesul n cldirile publice i care asigur
posibilitatea deplasrii persoanelor cu handicap n interiorul cldirii;
12. cerine educative speciale - necesitile educaionale suplimentare, complementare obiectivelor generale ale
educaiei adaptate particularitilor individuale i celor caracteristice unei anumite deficiene sau tulburri/dificulti
de nvare, precum i o asisten complex de tip medical, social etc.;
13. cldiri de utilitate public - cldirile aparinnd instituiilor publice i private care ofer populaiei diferite tipuri de
servicii;
14. comisie de evaluare a persoanelor adulte cu handicap - organul de specialitate fr personalitate juridic n
subordinea consiliilor judeene, respectiv a consiliilor locale ale sectoarelor municipiului Bucureti, ale crei atribuii
principale sunt stabilite prin prezenta lege;
15. contractare - procedura de finanare/cofinanare de ctre autoritile administraiei publice locale a serviciilor
sociale publice realizate de furnizorii privai de servicii sociale, acreditai n condiiile legii;
16. dizabilitate - termenul generic pentru afectri/deficiene, limitri de activitate i restricii de participare, definite
conform Clasificrii internaionale a funcionrii, dizabilitii i sntii, adoptat i aprobat de Organizaia
Mondial a Sntii, i care relev aspectul negativ al interaciunii individ-context;
17. egalizarea anselor - procesul prin care diferitele structuri sociale i de mediu, infrastructura, serviciile,
activitile informative sau documentare devin disponibile i persoanelor cu handicap;
18. incluziune social - setul de msuri i aciuni multidimensionale din domeniile proteciei sociale, ocuprii forei
de munc, locuirii, educaiei, sntii, informrii i comunicrii, mobilitii, securitii, justiiei i culturii, destinate
combaterii excluziunii sociale;
Pagina 3 din 176

19. indemnizaie lunar - prestaia social lunar reprezentnd sume de bani acordate persoanelor cu handicap de
natur s faciliteze egalizarea de anse, asigurarea unei viei autonome i favorizarea incluziunii lor sociale;
20. integrare social - procesul de interaciune dintre individ sau grup i mediul social, prin intermediul cruia se
realizeaz un echilibru funcional al prilor;
21. nsoitor - persoana care acompaniaz persoana cu handicap i care beneficiaz de drepturi n condiiile
prevzute de lege;
22. loc de munc protejat - spaiul aferent activitii persoanei cu handicap, adaptat nevoilor acesteia, care include
cel puin locul de munc, echipamentul, toaleta i cile de acces;
23. manager de caz - membrul echipei pluridisciplinare care coordoneaz, monitorizeaz i evalueaz ndeplinirea
planului individual de servicii, precum i msurile luate n legtur cu adultul cu handicap;
24. plan individual de servicii - documentul care fixeaz obiective pe termen scurt, mediu i lung, preciznd
modalitile de intervenie i sprijin pentru adulii cu handicap, prin care se realizeaz activitile i serviciile
precizate n programul individual de reabilitare i integrare social;
25. program individual de reabilitare i integrare social - documentul elaborat de comisia de evaluare a
persoanelor adulte cu handicap, n care sunt precizate activitile i serviciile de care adultul cu handicap are
nevoie n procesul de integrare social;
26. reprezentant legal - printele sau persoana desemnat, potrivit legii, s exercite drepturile i s ndeplineasc
obligaiile fa de persoana cu handicap;
27. anse egale - rezultatul procesului de egalizare a anselor, prin care diferitele structuri ale societii i mediului
sunt accesibile tuturor, inclusiv persoanelor cu handicap;
28. tehnologie asistiv i de acces - tehnologia care asigur accesul cu anse egale al persoanelor cu handicap la
mediul fizic, informaional i comunicaional;
29. unitate protejat autorizat - operatorul economic de drept public sau privat, cu gestiune proprie, n cadrul
cruia cel puin 30% din numrul total de angajai cu contract individual de munc sunt persoane cu handicap.
Capitolul II
Drepturile persoanelor cu handicap
Articolul 6
Persoanele cu handicap beneficiaz de drepturi la:
a) ocrotirea sntii - prevenire, tratament i recuperare;
b) educaie i formare profesional;
c) ocuparea i adaptarea locului de munc, orientare i reconversie profesional;
d) asisten social, respectiv servicii sociale i prestaii sociale;
e) locuin, amenajarea mediului de via personal ambiant, transport, acces la mediul fizic, informaional i
comunicaional;
f) petrecerea timpului liber, acces la cultur, sport, turism;
g) asisten juridic;
h) faciliti fiscale;
i) evaluare i reevaluare prin examinarea la domiciliu a persoanelor nedeplasabile de ctre membrii comisiei de
evaluare, la un interval de 2 ani.
Articolul 7
(1) Promovarea i respectarea drepturilor persoanelor cu handicap revin, n principal, autoritilor administraiei
publice locale unde i are domiciliul sau reedina persoana cu handicap i, n subsidiar, respectiv complementar,
autoritilor administraiei publice centrale, societii civile i familiei sau reprezentantului legal al persoanei cu
handicap.
(2) n baza principiului egalizrii anselor, autoritile publice competente au obligaia s asigure resursele
financiare necesare i s ia msuri specifice pentru ca persoanele cu handicap s aib acces nemijlocit i
nengrdit la servicii.
Articolul 8
(1) Autoritatea Naional pentru Persoanele cu Handicap i celelalte autoriti publice centrale i locale au
obligaia s asigure, potrivit prezentei legi, condiiile necesare pentru integrarea i incluziunea social a
persoanelor cu handicap.
(2) Autoritatea Naional pentru Persoanele cu Handicap elaboreaz politici i asigur monitorizarea i controlul
respectrii drepturilor persoanelor cu handicap.
Pagina 4 din 176

(3) n vederea realizrii dispoziiilor prevzute la alin. (2), Autoritatea Naional pentru Persoanele cu Handicap
poate ncheia parteneriate cu organizaii neguvernamentale ale persoanelor cu handicap, care reprezint interesele
acestora sau care desfoar activiti n domeniul promovrii i aprrii drepturilor omului.
Seciunea 1
Sntate i recuperare
Articolul 9
(1) Pentru protecia sntii fizice i mentale a persoanelor cu handicap, autoritile publice au obligaia s ia
urmtoarele msuri specifice:
a) s includ nevoile persoanelor cu handicap i ale familiilor acestora n toate politicile, strategiile i
programele de dezvoltare regional, judeean sau local, precum i n programele guvernamentale de ocrotire
a sntii;
b) s creeze condiii de disponibilitate, respectiv de transport, infrastructur, reele de comunicare, a serviciilor
medicale i sociomedicale;
c) s nfiineze i s susin centre de reabilitare specializate pe tipuri de handicap;
d) s creeze condiii pentru asigurarea tehnologiei asistive i de acces;
e) s dezvolte programe de prevenire a apariiei handicapului;
f) s sprijine accesul la tratamentul balnear i de recuperare;
g) s includ i s recunoasc sportul ca mijloc de recuperare, dezvoltnd programe specifice.
(2) Persoanele cu handicap, familiile acestora sau reprezentanii lor legali au dreptul la toate informaiile
referitoare la diagnosticul medical i de recuperare/reabilitare, la serviciile i programele disponibile, n toate
stadiile acestora, precum i la drepturile i obligaiile n domeniu.
Norme de aplicare
Articolul 3
n cazul n care familia sau reprezentantul legal al persoanei cu handicap nu poate asigura
exercitarea drepturilor persoanelor cu handicap, aceasta revine, n principal, autoritilor administraiei
publice locale unde i are domiciliul sau reedina persoana cu handicap.
Articolul 4
Asistentul social al serviciului public specializat din localitatea de domiciliu sau reedin a persoanei
cu handicap se autosesizeaz, rspunde la sesizri/reclamaii, constat c familia sau reprezentantul
legal al persoanei cu handicap nu asigur sau ncalc drepturile persoanei cu handicap i anun n
acest sens autoritile administraiei publice locale.
Articolul 5
n aplicarea prevederilor art. 9 alin. (1) lit. e) din lege, autoritile publice se vor baza, n principal, pe
promovarea programelor de intervenie timpurie.
Articolul 10
Persoanele cu handicap beneficiaz de asisten medical gratuit, inclusiv de medicamente gratuite, att pentru
tratamentul ambulatoriu, ct i pe timpul spitalizrii, n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate, n
condiiile stabilite prin contractul-cadru.
Norme de aplicare
Articolul 6
n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate, persoanele cu handicap beneficiaz de asisten
medical, inclusiv de medicamente, att pentru tratamentul ambulatoriu, ct i pe timpul spitalizrii, n
condiiile art. 10 din lege i n conformitate cu contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei
medicale n cadrul sistemului asigurrilor sociale de sntate.
Articolul 11
(1) n vederea asigurrii asistenei de recuperare/reabilitare, persoanele cu handicap au dreptul la:
a) dispozitive medicale gratuite n ambulatoriu, conform listei i n condiiile prevzute n Contractul-cadru
privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului asigurrilor sociale de sntate i a normelor
sale de aplicare;
b) servicii gratuite de cazare i mas i pentru nsoitorul copilului cu handicap grav sau accentuat ori al
adultului cu handicap grav sau accentuat n unitile sanitare cu paturi, sanatorii i staiuni balneare, la
Pagina 5 din 176

recomandarea medicului de familie ori a medicului specialist, asigurate de la Fondul naional unic de asigurri
sociale de sntate, conform Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate;
c) un bilet gratuit de tratament balnear, n cursul unui an, pe baza programului individual de reabilitare i
integrare social i a recomandrii medicului de familie sau a medicului specialist.
(2) n termen de maximum 30 de zile de la data depunerii documentaiei de ctre persoana cu handicap sau
reprezentantul legal al acesteia, casele de asigurri de sntate au obligaia s emit decizia ori aprobarea de
plat pentru fiecare dispozitiv medical sau tip de dispozitiv medical acordat persoanelor cu handicap.
(3) Contravaloarea preului de referin pentru produsele prevzute la alin. (1) lit. a) se suport integral din
Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate, prin casa de asigurri de sntate de care aparine
asiguratul.
(4) Numrul biletelor de tratament balnear gratuit care se acord adulilor cu handicap se stabilete proporional
cu numrul potenialilor beneficiari fa de numrul total al biletelor de tratament balnear gratuit stabilite prin
legea anual a bugetului asigurrilor sociale de stat.
Norme de aplicare
Articolul 8
Biletele gratuite de tratament balnear pentru persoanele adulte cu handicap se acord n limita
numrului total de bilete prevzute n legea bugetului asigurrilor sociale de stat pe anul respectiv, n
baza unei convenii anuale ncheiate ntre Autoritatea Naional pentru Persoanele cu Handicap i
Casa Naional de Pensii i Alte Drepturi de Asigurri Sociale.
Articolul 9
Cererea pentru acordarea biletului gratuit de tratament balnear se depune la casele teritoriale de
pensii i este nsoit de urmtoarele documente:
a) copie de pe actul de identitate;
b) copie de pe documentul care atest ncadrarea n grad de handicap;
c) recomandare medical emis de medicul de familie sau medicul specialist.
Articolul 10
n cazul n care decizia ori aprobarea de plat pentru dispozitivele medicale solicitate, prevzut la
art. 11 alin. (2) din lege, nu este emis n termen de maximum 30 de zile de la data depunerii
documentaiei necesare, persoana cu handicap se poate adresa instanei de contencios administrativ
competente, n condiiile legii.
Articolul 12
Abrogat.
-----------
Art. 12 a fost abrogat de alin. (2) al art. VII din ORDONANA DE URGEN nr. 124 din 27 decembrie 2011
publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 938 din 30 decembrie 2011.
Articolul 13
Abrogat.
----------
Articolul 14
Abrogat.
----------
Seciunea a 2-a
Educaie
Articolul 15
(1) Persoanele cu handicap au acces liber i egal la orice form de educaie, indiferent de vrst, n conformitate
cu tipul, gradul de handicap i nevoile educaionale ale acestora.
(2) Persoanelor cu handicap li se asigur educaia permanent i formarea profesional de-a lungul ntregii viei.
(3) Persoana cu handicap sau, dup caz, familia ori reprezentantul legal constituie principalul factor de decizie n
alegerea formei i tipului de colarizare, precum i a unitii de nvmnt.
Pagina 6 din 176

Articolul 16
(1) Educaia persoanelor cu handicap este parte integrant a sistemului naional de nvmnt, coordonat de
Ministerul Educaiei Naionale.
(2) Educaia persoanelor cu handicap se realizeaz prin:
a) nvmntul de mas;
b) nvmntul special integrat, organizat n nvmntul de mas;
c) nvmntul special;
d) nvmntul la domiciliu sau pe lng unitile de asisten medical;
e) alte variante educaionale.
(3) Copiii i tinerii cu handicap i/sau cu cerine educative speciale, integrai n nvmntul de mas,
beneficiaz de suport educaional prin cadre didactice de sprijin i itinerante, de la caz la caz.
(4) Copiii i tinerii cu handicap i/sau cu cerine educative speciale au dreptul s studieze i s se instruiasc n
limba matern.
(5) Orientarea colar i orientarea profesional a copiilor i tinerilor cu handicap i cu cerine educative speciale
se realizeaz prin hotrre a comisiei de orientare colar i profesional din cadrul centrelor judeene de resurse
i de asisten educaional, respectiv din Centrul Municipiului Bucureti de Resurse i Asisten Educaional,
care elibereaz certificatul de orientare colar i profesional.
(6) Unitile de nvmnt special dispun de regul de cantin colar i, dup caz, internat colar, n condiiile
legii.
(7) Elevii cu handicap i/sau cerine educative speciale beneficiaz gratuit de mas i cazare n internatele
colare i alte drepturi materiale prevzute de legislaia n domeniu.
(8) Studenii cu handicap beneficiaz, la cerere, de reducere cu 50% a taxelor pentru cazare i mas la
cantinele i cminele studeneti.
Norme de aplicare
Articolul 11
n situaia n care studentul cu handicap grav sau accentuat adreseaz cererea de reducere cu 50%
a taxelor pentru cazare i mas la cantinele i cminele studeneti, iar aceasta nu este rezolvat
favorabil, persoana lezat se poate adresa instanei de contencios administrativ competente, n
condiiile legii.
(9) Valoarea reducerii prevzute la alin. (8) se asigur din bugetul instituiilor de nvmnt publice sau private.
La data de 30-06-2017 Articolul 16 din Sectiunea a 2-a , Capitolul II a fost modificat de Punctul 1, Articolul I din
ORDONANA DE URGEN nr. 51 din 30 iunie 2017, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 508 din 30 iunie
2017
Articolul 17
(1) Finanarea nvmntului special i special integrat se asigur din sumele defalcate din unele venituri ale
bugetului de stat prin bugetele locale ale consiliilor judeene i ale sectoarelor municipiului Bucureti, indiferent de
locul de domiciliu al copiilor, prin contract managerial.
(2) n situaia n care un copil cu cerine educative speciale este protejat n condiiile Legii nr. 272/2004 privind
protecia i promovarea drepturilor copilului, republicat, cu modificrile ulterioare, ntr-un serviciu de tip
rezidenial i este colarizat n alt jude/sector fa de cel de domiciliu, cheltuielile aferente creterii i ngrijirii
acestuia sunt asigurate din bugetul instituiei n subordinea creia funcioneaz serviciul de tip rezidenial.
La data de 30-06-2017 Articolul 17 din Sectiunea a 2-a , Capitolul II a fost modificat de Punctul 2, Articolul I din
2017
Articolul 18
(1) n cadrul procesului de nvmnt, indiferent de nivelul acestuia, persoanele cu handicap au dreptul la:
a) servicii educaionale de sprijin;
b) dotarea cu echipament tehnic adaptat tipului i gradului de handicap i utilizarea acestuia;
c) adaptarea mobilierului din slile de curs;
d) manuale colare i cursuri n format accesibil pentru elevii i studenii cu deficiene de vedere;
e) utilizarea echipamentelor i softurilor asistive n susinerea examenelor de orice tip i nivel.
Pagina 7 din 176

(2) Precolarii, elevii i studenii cu handicap, mpreun cu asistenii personali i asistenii personali profesioniti,
dup caz, au dreptul la locuri gratuite n tabere de odihn, o dat pe an, indiferent de forma de nvmnt.
Norme de aplicare
Articolul 12
n vederea obinerii unui loc gratuit n tabere de odihn pentru precolarul sau elevul cu handicap,
printele ori reprezentantul legal al acestuia va depune o cerere la unitatea de nvmnt de care
aparine, nsoit de copie de pe documentul care atest ncadrarea n grad de handicap. Studentul cu
handicap va depune cererea personal sau prin reprezentant.
(3) Sumele aferente dreptului prevzut la alin. (2) se asigur de la bugetul de stat prin bugetul Autoritii
Naionale pentru Tineret.
Articolul 19
n vederea asigurrii accesului persoanelor cu handicap n unitile i instituiile de nvmnt, autoritile publice
au obligaia s ia urmtoarele msuri specifice:
a) s promoveze i s garanteze accesul la educaie i formare profesional al persoanelor cu handicap;
b) s asigure colarizarea la domiciliu a persoanelor cu handicap nedeplasabile pe durata perioadei de
colarizare obligatorie, precum i pregtirea colar, indiferent de locul n care persoana cu handicap se afl,
inclusiv prin cadrele didactice de sprijin/itinerante;
c) s asigure accesul la formele de educaie permanent, adaptndu-le nevoilor educaionale ale persoanelor
cu handicap;
d) s sprijine cooperarea dintre unitile de nvmnt special sau de mas cu familia i comunitatea, n
vederea asigurrii unei oferte educaionale care rspunde nevoilor individuale ale persoanelor cu handicap;
e) s sprijine pregtirea cadrelor didactice n vederea adaptrii practicilor educaionale pentru elevii cu
handicap din grupe sau clase de nvmnt obinuit;
f) s asigure posibilitatea practicrii unui sport de ctre orice persoan cu handicap, precum i pregtirea
cadrelor didactice n vederea nsuirii de ctre acestea a unor noiuni medicale i tehnice specifice;
g) s asigure servicii educaionale de sprijin pentru persoanele cu handicap i familiile acestora, prin specialiti
n domeniul psihopedagogiei speciale;
h) s asigure accesul n unitile i instituiile de nvmnt.
Seciunea a 3-a
Locuin
Articolul 20
(1) n vederea asigurrii accesului persoanelor cu handicap la obinerea unei locuine, autoritile publice au
obligaia s ia msuri pentru introducerea unui criteriu de prioritate pentru nchirierea, la nivelurile inferioare, a
locuinelor care aparin domeniului public al statului ori unitilor administrativ-teritoriale ale acestuia.
(2) Persoanele cu handicap grav beneficiaz de urmtoarele drepturi:
a) acordarea unei camere de locuit, suplimentar fa de normele minimale de locuit prevzute de lege, pe baza
contractelor de nchiriere pentru locuinele care aparin domeniului public sau privat al statului ori al unitilor
administrativ-teritoriale ale acestuia;
b) scutirea de la plata chiriei pentru suprafeele locative cu destinaie de locuine deinute de stat sau de
unitile administrativ-teritoriale ale acestuia i care sunt n folosina acestor persoane.
----------
Lit. b) a alin. (2) al art. 20 a fost modificat de art. I din LEGEA nr. 359 din 20 noiembrie 2009 , publicat n
MONITORUL OFICIAL nr. 799 din 24 noiembrie 2009.
(3) Beneficiaz de prevederile alin. (2) i familia sau reprezentantul legal pe perioada n care are n ngrijire un
copil ori un adult cu handicap grav.
(4) Beneficiaz de prevederile alin. (2) lit. b) i adultul cu handicap accentuat.
Norme de aplicare
Articolul 13
La nivel local, responsabile cu asigurarea accesului persoanelor cu handicap la nchirierea unei
locuine sunt consiliile locale, ca autoriti deliberative, i primarii, ca autoriti executive, n raza
crora i are domiciliul sau reedina persoana cu handicap.
Seciunea a 4-a
Cultur, sport, turism
Pagina 8 din 176

Articolul 21
(1) Autoritile competente ale administraiei publice au obligaia s faciliteze accesul persoanelor cu handicap la
valorile culturii, la obiectivele de patrimoniu, turistice, sportive i de petrecere a timpului liber.
(2) n vederea asigurrii accesului persoanelor cu handicap la cultur, sport i turism, autoritile administraiei
publice au obligaia s ia urmtoarele msuri specifice:
a) s sprijine participarea persoanelor cu handicap i a familiilor acestora la manifestri culturale, sportive i
turistice;
b) s organizeze, n colaborare sau parteneriat cu persoane juridice, publice ori private, manifestri i activiti
culturale, sportive, de petrecere a timpului liber;
c) s asigure condiii pentru practicarea sportului de ctre persoanele cu handicap;
d) s sprijine activitatea organizaiilor sportive ale persoanelor cu handicap.
(3) Copilul cu handicap, precum i persoana care l nsoete beneficiaz de gratuitate la bilete de intrare la
spectacole, muzee, manifestri artistice i sportive.
(4) Adulii cu handicap beneficiaz de bilete de intrare la spectacole, muzee, manifestri artistice i sportive,
astfel:
a) adultul cu handicap grav sau accentuat, precum i persoana care l nsoete beneficiaz de gratuitate;
b) adultul cu handicap mediu i uor beneficiaz de bilete de intrare n aceleai condiii ca pentru elevi i
studeni.
(5) Sumele aferente drepturilor prevzute la alin. (3) i (4) se suport din bugetul de stat, prin bugetul
Ministerului Culturii i Identitii Naionale, al Ageniei Naionale pentru Sport*), din bugetele locale sau, dup caz,
din bugetul organizatorilor publici ori privai.
Prin HOTRREA nr. 1.721 din 30 decembrie 2008, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 26 din 13 ianuarie
2009, s-a dispus organizarea i funcionarea Ministerului Tineretului i Sportului.
Seciunea a 5-a
Transport
Articolul 22
Autoritile administraiei publice locale au obligaia s ia urmtoarele msuri specifice n vederea asigurrii
transportului n comun al persoanelor cu handicap:
a) s achiziioneze mijloace de transport n comun adaptate;
b) s adapteze mijloacele de transport n comun aflate n circulaie n limitele tehnice posibile, conform
reglementrilor n vigoare;
c) s realizeze, n colaborare ori n parteneriat cu persoanele juridice, publice sau private, programe de
transport al persoanelor cu handicap.
Articolul 23
(1) Persoanele cu handicap grav i accentuat beneficiaz de gratuitate pe toate liniile la transportul urban cu
mijloace de transport n comun de suprafa i cu metroul.
(2) Beneficiaz de prevederile alin. (1) i urmtoarele persoane:
a) nsoitorii persoanelor cu handicap grav, n prezena acestora;
b) nsoitorii copiilor cu handicap accentuat, n prezena acestora;
c) nsoitorii adulilor cu handicap auditiv i mintal accentuat, n prezena acestora, pe baza anchetei sociale
realizate de ctre asistentul social din cadrul compartimentului specializat al primriei n a crei raz teritorial i
are domiciliul sau reedina persoana cu handicap;
d) asistenii personali ai persoanelor cu handicap grav;
e) asistenii personali profesioniti ai persoanelor cu handicap grav sau accentuat.
(3) Legitimaia pentru transportul urban cu mijloace de transport n comun de suprafa este valabil pe ntregul
teritoriu al rii, fiind recunoscut de toate regiile de transport local, i este eliberat de direciile generale de
asisten social i protecia copilului judeene, respectiv locale ale sectoarelor municipiului Bucureti, costurile
fiind suportate din bugetele judeelor, respectiv ale sectoarelor municipiului Bucureti.
(4) Sumele aferente dreptului prevzut la alin. (1) i (2) se asigur din bugetele locale.
(5) Modalitatea de acordare a gratuitii i cuantumul acesteia se stabilesc prin hotrre a consiliilor locale.
Articolul 24
(1) Persoanele cu handicap grav beneficiaz de gratuitatea transportului interurban, la alegere, cu orice tip de
tren, n limita costului unui bilet la tren interregio IR cu regim de rezervare la clasa a II-a, cu autobuzele sau cu
navele pentru transport fluvial, pentru 12 cltorii dus-ntors pe an calendaristic.
----------
Pagina 9 din 176

Alin. (1) al art. 24 a fost modificat de art. I din LEGEA nr. 52 din 19 martie 2012 , publicat n MONITORUL
OFICIAL nr. 185 din 22 martie 2012.
(2) Beneficiaz de prevederile alin. (1) i urmtoarele persoane:
a) nsoitorii persoanelor cu handicap grav, numai n prezena acestora;
b) asistenii personali ai persoanelor cu handicap grav.
(3) Persoanele cu handicap accentuat beneficiaz de gratuitatea transportului interurban, la alegere, cu orice tip
de tren, n limita costului unui bilet la tren interregio IR cu regim de rezervare la clasa a II-a, cu autobuzele sau cu
navele pentru transport fluvial, pentru 6 cltorii dus-ntors pe an calendaristic.
----------
(4) Beneficiaz de prevederile alin. (3) i nsoitorii copiilor cu handicap accentuat, numai n prezena acestora.
(5) Persoanele cu afeciuni renale care necesit hemodializ n alte localiti dect cele de domiciliu beneficiaz
de gratuitatea transportului interurban, la alegere, cu orice tip de tren, n limita costului unui bilet la tren interregio
IR cu regim de rezervare la clasa a II-a, cu autobuzele sau cu navele pentru transport fluvial i peste numrul de
cltorii prevzut, n funcie de recomandarea centrului de dializ.
----------
(6) Beneficiaz de prevederile alin. (5) i asistenii personali sau nsoitorii persoanelor cu handicap care
necesit hemodializ.
(7) Sumele aferente drepturilor prevzute la alin. (1)-(6) se asigur din bugetul de stat prin bugetul Autoritii
Naionale pentru Persoanele cu Handicap.
(8) Modalitatea de acordare a drepturilor prevzute la alin. (1)-(6) se stabilete prin hotrre a Guvernului*).
Not
*) A se vedea Hotrrea Guvernului nr. 680/2007 pentru aprobarea Normelor metodologice privind modalitatea de
acordare a drepturilor la transport interurban gratuit persoanelor cu handicap, publicat n Monitorul Oficial al
Romniei, Partea I, nr. 487 din 20 iulie 2007.
Seciunea a 6-a
Asisten juridic
Articolul 25
(1) Persoanele cu handicap beneficiaz de protecie mpotriva neglijrii i abuzului, indiferent de locul unde
acestea se afl.
(2) n cazul n care persoana cu handicap, indiferent de vrst, este n imposibilitate total sau parial de a-i
administra bunurile personale, aceasta beneficiaz de protecie juridic sub forma curatelei sau tutelei i de
asisten juridic.
(3) Odat cu preluarea tutelei, tutorele are obligaia de a face un inventar al tuturor bunurilor mobile i imobile
ale persoanei cu handicap i prezint anual un raport de gestiune autoritii tutelare din unitatea administrativ-
teritorial n care persoana cu handicap are domiciliul sau reedina.
(4) n cazul n care persoana cu handicap nu are rude ori persoane care s accepte tutela, instana
judectoreasc va putea numi ca tutore autoritatea administraiei publice locale sau, dup caz, persoana juridic
privat care asigur protecia i ngrijirea persoanei cu handicap.
Norme de aplicare
Articolul 14
n sensul prevederilor art. 25 alin. (4) din lege, n cazul n care instana judectoreasc numete ca
tutore autoritatea administraiei publice locale, aceasta are obligaia de a desemna o persoan sau o
comisie din aparatul de specialitate al primarului, respectiv din cadrul compartimentului cu atribuii n
domeniu, care s duc la ndeplinire hotrrea instanei judectoreti.
(5) Monitorizarea respectrii obligaiilor care revin tutorelui persoanei cu handicap este asigurat de autoritatea
tutelar din unitatea administrativ-teritorial n a crei raz i are domiciliul sau reedina persoana cu handicap.
(6) Printele, reprezentantul legal, tutorele, precum i organizaia neguvernamental al crei membru este
persoana cu handicap o poate asista pe aceasta n faa instanelor judectoreti competente.
(7) Judecarea cauzelor care au ca obiect obinerea de ctre persoanele cu handicap a drepturilor prevzute de
prezenta lege se face cu celeritate.
Seciunea a 7-a
Pagina 10 din 176

Faciliti
Articolul 26
Abrogat.
----------
Art. 26 a fost abrogat de pct. 5 al alin. (1) al art. 502 din LEGEA nr. 227 din 8 septembrie 2015, publicat n
MONITORUL OFICIAL nr. 688 din 10 septembrie 2015.
Articolul 27
(1) Persoanele adulte cu handicap grav sau accentuat pot beneficia de credit a crui dobnd se suport din
bugetul de stat, prin transferuri de la bugetul Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Handicap la bugetele
direciilor generale de asisten social i protecia copilului judeene, respectiv locale ale sectoarelor municipiului
Bucureti, n baza unui contract privind angajamentul de plat a dobnzii pentru achiziionarea unui singur
autovehicul i pentru adaptarea unei locuine conform nevoilor individuale de acces, cu condiia plii la scaden
a ratelor creditului, dar i cu condiia ca valoarea creditului s nu depeasc 10.000 de euro, iar returnarea
creditului s nu depeasc 10 ani. n cazul achiziionrii de autovehicule adaptate special pentru transportul
persoanelor cu handicap netransferabile, dependente de scaunul cu rotile, valoarea creditului nu poate depi
20.000 de euro, perioada de rambursare fiind de 15 ani.
----------
Alin. (1) al art. 27 a fost modificat de pct. 1 al art. unic din LEGEA nr. 207 din 2 iunie 2009 , publicat n
MONITORUL OFICIAL nr. 391 din 10 iunie 2009, care modific pct. 1 al art. I din ORDONANA DE URGEN
nr. 86 din 24 iunie 2008, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 474 din 27 iunie 2008.
(1^1) Persoanele care au contractat un credit n condiiile prevzute la alin. (1) i crora, n urma reevalurii, li s-
a schimbat ncadrarea n gradul de handicap beneficiaz n continuare de aceleai condiii de rambursare pn la
achitarea creditului.
----------
Alin. (1^1) al art. 27 a fost introdus de pct. 2 al art. unic din LEGEA nr. 207 din 2 iunie 2009 , publicat n
MONITORUL OFICIAL nr. 391 din 10 iunie 2009, care completeaz art. I din ORDONANA DE URGEN nr.
86 din 24 iunie 2008, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 474 din 27 iunie 2008, cu pct. 1^1.
(2) Beneficiaz de prevederile alin. (1) i familia sau persoana care are n ngrijire cel puin un copil cu handicap
grav ori accentuat.
(3) Metodologia de preluare de ctre direciile generale de asisten social i protecia copilului judeene,
respectiv locale ale sectoarelor municipiului Bucureti a contractelor privind angajamentul de plat a dobnzii
ncheiate de Autoritatea Naional pentru Persoanele cu Handicap i de asigurare a transferurilor financiare se
aprob prin ordin al preedintelui Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Handicap.
----------
Alin. (3) al art. 27 a fost introdus de pct. 2 al art. unic din LEGEA nr. 207 din 2 iunie 2009 , publicat n
MONITORUL OFICIAL nr. 391 din 10 iunie 2009, care completeaz art. I din ORDONANA DE URGEN nr.
86 din 24 iunie 2008, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 474 din 27 iunie 2008, cu pct. 1^2.
Norme de aplicare
Articolul 17
(1) Pentru a beneficia de prevederile art. 27 din lege, persoanele cu handicap grav sau accentuat ori
persoana care are n ngrijire un copil cu handicap grav sau accentuat se adreseaz direciei generale
de asisten social i protecia copilului judeene, respectiv locale a sectorului municipiului Bucureti
n a crei raz teritorial i are domiciliul persoana cu handicap grav sau accentuat, denumit n
continuare direcie, i depun prin registratur urmtoarele documente:
a) cerere;
b) copie de pe documentul care atest ncadrarea n grad de handicap;
c) copie de pe documentul de identitate;
d) declaraie pe propria rspundere referitoare la faptul c respect prevederile art. 27 din lege i c
nu a mai beneficiat de acestea;
e) declaraie pe propria rspundere referitoare la faptul c va comunica direciei orice actualizare a
certificatului de ncadrare sau orice modificare a domiciliului;
f) copie de pe hotrrea judectoreasc de punere sub interdicie sau de pe dispoziia de tutel
/curatel, unde este cazul.
(2) n urma analizrii documentelor depuse, direcia elibereaz solicitantului o adeverin privind
acordul plii dobnzii la creditul obinut n temeiul prevederilor art. 27 din lege.
Pagina 11 din 176

(3) Dup obinerea adeverinei, solicitantul se adreseaz unei uniti bancare n vederea obinerii
creditului. n urma acceptului de creditare din partea unitii bancare, direcia va ncheia un
angajament de plat a dobnzii, pe baza contractului de credit i a graficului de rambursare.
(4) n funcie de destinaia creditului obinut n condiiile legii, persoanele cu handicap grav sau
accentuat ori persoana care are n ngrijire un copil cu handicap grav sau accentuat includ n dosar i
urmtoarele documente:
a) proiectul lucrrii de adaptare a locuinei conform nevoilor individuale de acces, nsoit de devizul
de lucrri aferente adaptrii; proiectul i devizul trebuie s fie ntocmite de organe abilitate;
b) declaraie pe propria rspundere a organului abilitat prevzut la lit. a) din care s reias faptul c
proiectul lucrrii respect cerinele de accesibilitate, n conformitate cu actele normative n vigoare;
sau
c) copie de pe factura final a autovehiculului sau copia legalizat a contractului de vnzare
/cumprare a acestuia.
(5) Graficul de rambursare a creditului se depune la direcie ori de cte ori acesta suport modificri;
direcia efectueaz plile n baza ultimului grafic de rambursare depus.
(6) n situaia n care beneficiarul creditului nregistreaz restane la rambursarea acestuia, dobnda
aferent creditului se va suporta de ctre acesta.
Norme de aplicare
ORDIN nr. 517 din 4 noiembrie 2009
Articolul 1
n nelesul prezentului ordin, termenii de mai jos au urmtoarele semnificaii:
a) ANPH - Autoritatea Naional pentru Persoanele cu Handicap;
b) Legea nr. 448/2006 - Legea nr. 448/2006 privind protecia i promovarea drepturilor persoanelor
cu handicap, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare;
c) Ordinul preedintelui ANPH nr. 277/2009 - Ordinul preedintelui Autoritii Naionale pentru
Persoanele cu Handicap nr. 277/2009 pentru aprobarea Metodologiei de preluare de ctre direciile
generale de asisten social i protecia copilului judeene, respectiv locale ale sectoarelor
municipiului Bucureti a contractelor privind angajamentul de plat a dobnzii, ncheiate de
Autoritatea Naional pentru Persoanele cu Handicap i de asigurare a transferurilor financiare;
d) beneficiari - persoanele adulte cu handicap grav i accentuat, familia sau persoana care are n
ngrijire cel puin un copil cu handicap grav ori accentuat;
e) DGASPC - direciile generale de asisten social i protecia copilului judeene, respectiv ale
sectoarelor municipiului Bucureti;
f) contracte - contractele privind angajamentul de plat a dobnzii ncheiate ntre ANPH i
beneficiari.
Articolul 2
n procesul de derulare a contractelor ncheiate de ANPH cu beneficiarii i preluate n condiiile
stabilite prin Ordinul preedintelui ANPH nr. 277/2009, DGASPC se substituie ANPH n cazul
efecturii de modificri ale clauzelor contractuale prin act adiional.
Articolul 3
La nceputul fiecrui an bugetar, DGASPC va ncheia cu beneficiarii un act adiional de acceptare a
plii n condiiile legii, pe baza ultimului grafic de rambursare aferent contractului.
Articolul 4
Ori de cte ori graficul de rambursare se modific, beneficiarul este obligat s-l aduc la cunotin
DGASPC, n vederea efecturii plilor n concordan cu acesta.
Articolul 5
(1) Sumele necesare pentru plata dobnzii suportate din bugetul de stat sunt cuprinse n bugetul
ANPH, pe baza necesarului de fonduri transmis de ctre DGASPC.
(2) n vederea asigurrii transferului sumelor aferente plii dobnzilor, dispoziiile prezentului ordin
se completeaz cu prevederile Ordinului preedintelui ANPH nr. 277/2009.
Articolul 6
DGASPC i direciile de specialitate din cadrul ANPH vor duce la ndeplinire prevederile prezentului
ordin.
Norme de aplicare
METODOLOGIE din 15 iunie 2009
Articolul 1
Pagina 12 din 176

(1) Prezenta metodologie stabilete modalitatea de preluare de ctre direciile generale de asisten
social i protecia copilului judeene, respectiv locale ale sectoarelor municipiului Bucureti a
contractelor privind angajamentul de plat a dobnzii ncheiate de Autoritatea Naional pentru
Persoanele cu Handicap i de asigurare a transferurilor financiare.
(2) n sensul prezentului ordin, Autoritatea Naional pentru Persoanele cu Handicap, denumit n
continuare Autoritate, pred, iar direciile generale de asisten social i protecia copilului judeene,
respectiv locale ale sectoarelor municipiului Bucureti, denumite n continuare DGASPC, preiau
contractele privind angajamentul de plat a dobnzii, denumite n continuare contracte.
Articolul 2
(1) n vederea desfurrii n bune condiii a activitii de predare/preluare de la Autoritate ctre
DGASPC a contractelor, se constituie o comisie numit prin ordin al preedintelui Autoritii.
(2) Predarea/preluarea contractelor ncheiate de Autoritate se face ealonat, pe judee, pe baz de
proces-verbal de predare-primire, conform modelului prevzut n anexa nr. 1, n prezena membrilor
comisiei Autoritii i a directorilor generali ai DGASPC sau a persoanelor mputernicite de ctre
acetia, convocai n scris.
(3) n sensul prezentului ordin, prin contract se nelege documentul prin care Autoritatea s-a angajat
s plteasc dobnda la creditele pentru achiziionarea unui singur autovehicul i pentru adaptarea
unei locuine conform nevoilor individuale de acces, precum i documentaia care a stat la baza
ncheierii acestuia.
(4) Contractul i documentaia aferent se constituie n dosarul beneficiarului, denumit n continuare
dosar.
Articolul 3
Dosarul care se pred la DGASPC are paginile numerotate i tampilate i conine, n mod
obligatoriu, urmtoarele documente:
a) documentaia care a stat la baza eliberrii adeverinei referitoare la acordul plii dobnzii, care
cuprinde cerere, copie de pe documentul care atest ncadrarea n grad de handicap, copie de pe
documentul de identitate, declaraie pe propria rspundere referitoare la faptul c ndeplinete
condiiile legii, declaraie pe propria rspundere referitoare la faptul c va comunica Autoritii orice
modificare privind ncadrarea n grad de handicap, hotrre de punere sub interdicie/dispoziie de
curatel, dup caz;
b) adeverina referitoare la acordul plii dobnzii conform art. 17 din Normele metodologice de
aplicare a Legii nr. 448/2006 privind protecia i promovarea drepturilor persoanelor cu handicap,
aprobate prin Hotrrea Guvernului nr. 268/2007;
c) contractul de credit bancar ncheiat ntre beneficiar i unitatea bancar, nsoit de graficul de
rambursare n baza cruia se efectueaz plata;
d) factura de achiziionare a autovehiculului sau contractul de vnzare-cumprare a acestuia,
certificat conform cu originalul sau legalizat de un notar; sau documentaia necesar pentru
adaptarea locuinei potrivit nevoilor individuale de acces ale persoanei cu handicap, care cuprinde
proiectul tehnic, devizul proiectului i declaraia pe propria rspundere de ndeplinire a standardelor
cu privire la accesibilitate;
e) contractul privind angajamentul de plat a dobnzii ncheiat ntre Autoritate i beneficiar;
f) documentul care atest c beneficiarul este posesorul autoturismului - certificat fiscal eliberat de
administraia financiar sau copie a talonului;
g) acte adiionale ncheiate ntre Autoritate i beneficiar, dup caz;
h) dovada plilor efectuate de Autoritate, pn la data predrii;
i) opis, conform modelului prevzut n anexa nr. 2.
Articolul 4
(1) La data predrii/prelurii, Autoritatea face dovada plilor efectuate, pentru fiecare beneficiar n
parte, n conformitate cu prevederile contractului privind angajamentul de plat a dobnzii.
(2) Dovada plilor efectuate o reprezint fia partener din sistemul contabil al Autoritii, care va fi
anexat la dosar.
Articolul 5
ncepnd cu data prelurii, DGASPC preia rspunderea continurii plilor, inclusiv a celor
neefectuate pn la data prelurii, i va ntiina beneficiarii contractelor n acest sens.
Articolul 6
Pagina 13 din 176

Adeverinele referitoare la acordul plii dobnzii eliberate de ctre Autoritate ncepnd cu anul 2008
sunt valabile n vederea ncheierii unui contract privind angajamentul de plat a dobnzii.
Articolul 7
(1) Sumele necesare pentru plata dobnzilor pentru anul 2009 sunt cuprinse n bugetul Autoritii.
(2) n vederea asigurrii transferului de la bugetul Autoritii al sumelor aferente plii dobnzilor,
DGASPC transmite Autoritii necesarul de fonduri, pn la data de 15 a lunii n curs, pentru luna
urmtoare.
(3) Cererea pentru necesarul de fonduri cuprinde informaiile prevzute n anexa nr. 3.
(4) DGASPC, prin reprezentanii desemnai, certific realitatea i legalitatea sumelor nscrise n
cerere i i asum rspunderea n utilizarea creditelor, doar pentru scopul solicitat.
(5) La cerere se anexeaz o copie a contului de execuie din luna anterioar cererii.
(6) Cheltuielile aferente plii dobnzilor se deconteaz din bugetul DGASPC, din transferuri de la
bugetul Autoritii.
Articolul 8
Anexele nr. 1-3 fac parte integrant din prezenta metodologie.
Anexa nr. 1
----------
la metodologie
----------
PROCES - VERBAL
de predare-primire a dosarelor privind angajamentul plii dobnzilor la
creditele persoanelor cu handicap
ncheiat astzi, ...../...../2009, pentru a certifica predarea de ctre Autoritatea Naional pentru
Persoanele cu Handicap, reprezentat prin ......, ctre Direcia General de Asisten Social i
Protecia Copilului ........., reprezentat prin ....., a unui numr de ....../ ((Se completeaz n cifre i
litere.)......) dosare privind angajamentul plii dobnzilor la creditele persoanelor cu handicap,
conform anexei.
Fiecare dintre dosare este nsoit de un opis care include urmtoarele informaii: numele i
prenumele beneficiarului, CNP, judeul, numrul de file, ultima lun pltit, numele documentelor i
pagina la care se regsete fiecare dintre acestea, data la care a fost ntocmit opisul, numele,
prenumele i semntura persoanei care a ntocmit opisul. Procesul-verbal a fost ncheiat n 2 (dou)
exemplare, cte unul pentru fiecare parte, i conine un numr de ....... file, inclusiv anexa.

Am predat (Autoritate) Am preluat (DGASPC)

Numele i prenumele Semntura Numele i prenumele Semntura

tampila tampila

ANEXA
la procesul-verbal de predare-primire nr. ...../.......,
ncheiat ntre Autoritate i DGASPC .................

Nr. Numrul de file
crt. Numele i prenumele CNP la dosar

1

2

3

4

5

6

.
Pagina 14 din 176

.

.

n

Anexa nr. 2
----------
la metodologie
----------
OPIS

Numele i prenumele beneficiarului

CNP

Judeul

Adresa

Nr. de file la dosar

Ultima lun pltit

Documentul Pag.

Cerere

Copie de pe documentul care atest ncadrarea n grad de handicap

Copie de pe documentul de identitate

Declaraie pe propria rspundere referitoare la faptul c ndeplinete
condiiile legii

Declaraie pe propria rspundere referitoare la faptul c va comunica

Autoritii orice modificare privind ncadrarea
n grad de handicap

Hotrre de punere sub interdicie/dispoziie de curatel, dup caz

Adeverina referitoare la acordul plii dobnzii

Contractul de credit bancar ncheiat ntre beneficiar i unitatea
bancar, nsoit de graficul de rambursare n baza cruia se
efectueaz plata

Factura de achiziionare a autovehiculului sau contractul de vnzare-
cumprare a acestuia, certificat conform cu originalul sau legalizat
de un notar

Documentaia necesar pentru adaptarea locuinei potrivit nevoilor
individuale de acces ale persoanei cu handicap, care cuprinde
proiectul tehnic, devizul proiectului i declaraia pe propria
rspundere de ndeplinire a standardelor cu privire la accesibilitate

Contractul privind angajamentul de plat a dobnzii ncheiat ntre
Autoritate i beneficiar

Documentul care atest c beneficiarul este posesorul autoturismului -
certificat fiscal eliberat de administraia financiar sau copie a
talonului

Acte adiionale ncheiate ntre Autoritate i beneficiar, dup caz

Dovada plilor efectuate de Autoritate, pn la data predrii -
Fia partener (centralizatorul plilor efectuate)

Numele persoanei care a ntocmit opisul

Semntura persoanei care a ntocmit opisul
Pagina 15 din 176

Data ntocmirii opisului

Anexa nr. 3

la metodologie

CERERE
pentru necesarul de fonduri privind plata dobnzii la creditele persoanelor
cu handicap
Judeul ....../Data ....../Solicitare pentru luna ...... anul ..........
*Font 8*

Nr. Numele i Gradul deValoareaMoneda Tipul Durata Dobnda Nr. Suma Suma
crt.prenumeleCNPhandicap credi- credi-contractuluiBancamprumu-curent de luni res- soli-
benefici- tului tului (autoturism/ tului conform restantetantcita-
arului adaptare) grafi- t
cului de
rambur-
sare

1

2

.

.

.

n

TOTAL:

Semnturile autorizate
tampila
Articolul 28
(1) Persoanele cu handicap, precum i nsoitorii sau, dup caz, asistenii personali ai acestora, deintori de
autoturisme, beneficiaz de scutire de la plata tarifului de utilizare a reelelor de drumuri naionale, prevzut n
Ordonana Guvernului nr. 15/2002 privind aplicarea tarifului de utilizare i a tarifului de trecere pe reeaua de
drumuri naionale din Romnia, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 424/2002 , cu modificrile i
completrile ulterioare.
(2) Scutirea prevzut la alin. (1) se aplic pentru un singur autoturism deinut de fiecare din persoanele
ndreptite potrivit prevederilor alin. (1).
----------
Art. 28 a fost modificat de pct. 2 al art. unic din LEGEA nr. 193 din 7 iulie 2015, publicat n MONITORUL
OFICIAL nr. 518 din 13 iulie 2015.
Norme de aplicare
Articolul 15
(1) n vederea obinerii rovinietei, persoanele care se ncadreaz n prevederile art. 28 din lege vor
depune fie la primriile din localitatea de domiciliu sau reedin, fie la direciile generale de asisten
social i protecia copilului judeene, respectiv locale ale sectoarelor municipiului Bucureti, o cerere
nsoit de urmtoarele documente n copie: documentul care atest ncadrarea n grad de handicap,
actul de identitate, certificatul de nmatriculare sau cartea de identitate a autovehiculului.
(2) Primriile vor centraliza lunar solicitrile primite n acest sens i le vor trimite pn n data de 10 a
lunii urmtoare direciilor generale de asisten social i protecia copilului judeene, respectiv locale
ale sectoarelor municipiului Bucureti.
(3) Direciile generale de asisten social i protecia copilului judeene, respectiv locale ale
sectoarelor municipiului Bucureti, vor centraliza lunar solicitrile n acest sens i le vor trimite pn n
data de 20 a lunii urmtoare Companiei Naionale de Autostrzi i Drumuri Naionale din Romnia - S.
A., mpreun cu cererea de acordare a rovinietelor.
Pagina 16 din 176

(4) Temeiul cererii prevzute la alin. (3) l constituie conveniile tripartite care se ncheie anual ntre
direciile generale de asisten social i protecia copilului judeene, respectiv locale ale sectoarelor
municipiului Bucureti, Ministerul Transporturilor, Construciilor i Turismului i Compania Naional
de Autostrzi i Drumuri Naionale din Romnia - S.A.
(5) Compania Naional de Autostrzi i Drumuri Naionale din Romnia - S.A. va elibera rovinietele
solicitate ctre direciile generale de asisten social i protecia copilului judeene, respectiv locale
ale sectoarelor municipiului Bucureti, pn n ultima zi lucrtoare a acelei luni.
Articolul 29
Abrogat.
----------
Art. 29 a fost abrogat de art. 31 din ORDONANA DE URGEN nr. 57 din 9 decembrie 2015 , publicat n
MONITORUL OFICIAL nr. 923 din 11 decembrie 2015.
Seciunea a 8-a
Asigurarea continuitii n msurile de protecie
Articolul 30
n vederea asigurrii corelrii serviciilor din sistemul de protecie a copilului cu handicap cu serviciile din sistemul
de protecie a persoanelor adulte cu handicap, autoritile responsabile ale administraiei publice au obligaia s
ia urmtoarele msuri specifice:
a) s planifice i s asigure tranziia tnrului cu handicap din sistemul de protecie a copilului n sistemul de
protecie a persoanei adulte cu handicap, n baza nevoilor individuale identificate ale acestuia;
b) s asigure continuitatea serviciilor acordate persoanelor cu handicap;
c) s instituie msuri menite s asigure pregtirea tnrului pentru viaa adult i pentru viaa independent;
d) s desfoare, n colaborare sau n parteneriat cu persoanele juridice, publice ori private, programe de
pregtire pentru viaa de adult;
e) s desfoare activiti de informare a tnrului cu handicap n ceea ce privete oportunitile de educaie,
angajare, acces la viaa familial i viaa social, la diferite mijloace de petrecere a timpului liber;
f) s evalueze, la cerere, elevii cu handicap i cu cerine educaionale speciale.
La data de 30-06-2017 Litera f) din Articolul 30 , Sectiunea a 8-a , Capitolul II a fost modificat de Punctul 3,
Articolul I din ORDONANA DE URGEN nr. 51 din 30 iunie 2017, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 508
din 30 iunie 2017
Capitolul III
Servicii i prestaii sociale
Seciunea 1
Servicii sociale
Articolul 31
(1) Dreptul la asisten social sub form de servicii sociale se acord la cerere sau din oficiu, dup caz, pe
baza actelor doveditoare, n condiiile prevzute de lege.
Norme de aplicare
Articolul 18
(1) Serviciile sociale prevzute de Ordonana Guvernului nr. 68/2003 privind serviciile sociale, cu
modificrile i completrile ulterioare, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 515/2003, i
de Hotrrea Guvernului nr. 539/2005 pentru aprobarea Nomenclatorului instituiilor de asisten
social i a structurii orientative de personal, a Regulamentului-cadru de organizare i funcionare a
instituiilor de asisten social, precum i a Normelor metodologice de aplicare a prevederilor
Ordonanei Guvernului nr. 68/2003 privind serviciile sociale, cu modificrile i completrile ulterioare,
sunt acordate de ctre furnizorii de servicii sociale acreditai n condiiile legii persoanelor cu
handicap, pe perioada valabilitii documentului care atest ncadrarea n grad de handicap.
(2) Serviciile sociale prevzute la alin. (1) se acord din oficiu n situaii de criz.
(2) Cererea pentru acordarea dreptului la servicii sociale se nregistreaz la autoritatea administraiei publice
locale n a crei raz teritorial i are domiciliul sau reedina persoana cu handicap.
Pagina 17 din 176

(3) Cererea i actele doveditoare se depun spre nregistrare de persoana cu handicap, familia sa, reprezentantul
legal, asistentul personal, asistentul personal profesionist sau organizaia neguvernamental al crei membru
este persoana cu handicap.
Norme de aplicare
Articolul 19
(1) n sensul prevederilor art. 31 alin. (3) din lege, actele doveditoare sunt, dup caz:
a) copie de pe documentul care atest ncadrarea n grad de handicap;
b) copie de pe planul individual de servicii;
c) rezultatul anchetei sociale efectuate de serviciul specializat al primriei localitii de domiciliu sau
reedin;
d) pentru persoanele cu handicap care solicit admiterea ntr-un centru rezidenial, dovad eliberat
de serviciul specializat al primriei n a crei raz teritorial i are domiciliul sau reedina persoana
cu handicap, prin care se atest c acesteia nu i s-au putut asigura protecia i ngrijirea la domiciliu
sau n cadrul altor servicii din comunitate.
(2) n vederea soluionrii cererii, autoritatea administraiei publice locale n a crei raz teritorial i
are domiciliul sau reedina persoana cu handicap poate solicita i alte documente.
(3) n situaia n care persoanei cu handicap nu i se pot asigura serviciile sociale solicitate la nivelul
localitii de domiciliu sau reedin, serviciul public specializat al acesteia se va adresa autoritilor
administraiei publice de la nivelul judeelor.
(4) n vederea asigurrii serviciilor sociale necesare persoanelor cu handicap, autoritile publice au obligaia s
ia urmtoarele msuri speciale:
a) s creeze condiii de acces pentru toate tipurile de servicii corespunztoare nevoilor individuale ale
persoanelor cu handicap;
b) s iniieze, s susin i s dezvolte servicii sociale centrate pe persoana cu handicap, n colaborare sau n
parteneriat cu persoane juridice, publice ori private;
c) s asigure ponderea personalului de specialitate angajat n sistemul de protecie a persoanelor cu handicap
n raport cu tipurile de servicii sociale: asisteni sociali, psihologi, instructori de ergoterapie, kinetoterapeui,
pedagogi de recuperare, logopezi, psihopedagogi, cadre didactice de sprijin, educatori specializai, medici
psihiatri, medici dentiti, infirmieri;
d) s implice n activitile de ngrijire, reabilitare i integrare a persoanei cu handicap familia acesteia;
e) s asigure instruirea n problematica specific a persoanei cu handicap a personalului care i desfoar
activitatea n sistemul de protecie a persoanelor cu handicap, inclusiv a asistenilor personali i a asistenilor
personali profesioniti;
f) s dezvolte i s sprijine programe de colaborare ntre prini i specialiti n domeniul handicapului, n
colaborare sau n parteneriat cu persoanele juridice, publice ori private;
g) s nfiineze i s susin sistemul bazat pe managementul de caz n protecia persoanei cu handicap;
h) s ncurajeze i s susin activitile de voluntariat;
i) s asigure asisten i ngrijire sociomedical la domiciliul persoanei cu handicap.
Articolul 32
(1) Persoanele adulte cu handicap beneficiaz de servicii sociale acordate:
La data de 30-06-2017 Partea dispozitiv a alineatului (1) din Articolul 32 , Sectiunea 1 , Capitolul III a fost
modificat de Punctul 4, Articolul I din ORDONANA DE URGEN nr. 51 din 30 iunie 2017, publicat n
MONITORUL OFICIAL nr. 508 din 30 iunie 2017
a) la domiciliu;
b) n comunitate;
c) n centre de zi i centre rezideniale, publice sau private.
(2) Serviciile sociale destinate persoanelor cu handicap sunt proiectate i adaptate conform nevoilor individuale
ale persoanei.
Norme de aplicare
Articolul 20
Serviciile sociale destinate persoanelor cu handicap pot fi acordate:
a) la domiciliu: ngrijiri specializate la domiciliu, echipa mobil, asistentul personal;
b) n comunitate: asistent personal profesionist;
Pagina 18 din 176

c) n centre de zi i centre rezideniale publice, private sau public-private.
Articolul 33
(1) Autoritile administraiei publice locale au obligaia de a organiza, administra i finana servicii sociale
destinate persoanelor cu handicap, n condiiile legii.
(2) Autoritile administraiei publice locale pot contracta servicii sociale cu furnizori de servicii sociale de drept
privat, acreditai, n condiiile legii.
Norme de aplicare
Articolul 21
n vederea contractrii serviciilor sociale n condiiile prevzute la art. 33 alin. (2) din lege, autoritile
administraiei publice locale procedeaz dup cum urmeaz:
a) stabilesc costul maxim pentru fiecare serviciu social care se intenioneaz a se contracta, n baza
unei analize privind cheltuielile aferente cu acel serviciu, pentru o persoan asistat, n decursul unui
an;
b) elaboreaz caietul de sarcini care include standardele minime privind asigurarea calitii pentru
serviciul social respectiv, cu respectarea legislaiei n vigoare;
c) contracteaz serviciul social, n condiiile legii.
Articolul 22
ngrijirile specializate la domiciliu se acord persoanelor cu handicap n baza evalurii nevoilor
individuale. ngrijirile specializate la domiciliu se pot acorda chiar i n situaia n care persoana cu
handicap grav beneficiaz de asistent personal.
Articolul 23
Nevoile individuale ale persoanei cu handicap sunt evaluate n cadrul serviciului de evaluare
complex din cadrul direciilor generale de asisten social i protecia copilului judeene, respectiv
locale ale sectoarelor municipiului Bucureti, i vor fi precizate n planul individual de servicii.
(3) Costul serviciului social contractat nu poate depi costul avut de serviciul respectiv la data contractrii sau
costul mediu al funcionrii serviciului la data nfiinrii, n cazul unui serviciu nou.
(4) Modalitatea de contractare va fi stabilit prin normele metodologice*) de aplicare a prevederilor prezentei legi.
Not
*) A se vedea Hotrrea Guvernului nr. 268/2007 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a
prevederilor Legii nr. 448/2006 privind protecia i promovarea drepturilor persoanelor cu handicap, publicat n
Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 233 din 4 aprilie 2007.
Articolul 34
(1) Serviciile sociale destinate persoanelor adulte cu handicap se afl n coordonarea metodologic a Autoritii
Naionale pentru Persoanele cu Dizabiliti.
(2) Evaluarea, monitorizarea i controlul privind respectarea standardelor minime de calitate sunt n competena
Ageniei Naionale pentru Pli i Inspecie Social, precum i a ageniilor judeene pentru pli i inspecie
social, respectiv a municipiului Bucureti.
Norme de aplicare
METODOLOGIE din 19 decembrie 2008
A. Dispoziii generale
Articolul 1
Prezenta metodologie stabilete cadrul legal de realizare a monitorizrii implementrii standardelor
specifice de calitate n centrele pentru persoanele cu handicap, astfel cum sunt reglementate n art.
51 din Legea nr. 448/2006 privind protecia i promovarea drepturilor persoanelor cu handicap,
republicat, cu modificrile ulterioare, denumite n continuare centre.
Articolul 2
Scopul monitorizrii este mbuntirea procesului de furnizare a serviciilor n vederea creterii
continue a calitii vieii beneficiarilor din centre.
B. Domeniu de aplicare
Articolul 3
(1) Activitatea de monitorizare a implementrii standardelor specifice de calitate este desfurat
de Autoritatea Naional pentru Persoanele cu Handicap, denumit n continuare Autoritate, prin
intermediul unui grup de lucru.
(2) Membrii grupului de lucru sunt mputernicii prin ordin al preedintelui Autoritii.
Pagina 19 din 176

C. Durata monitorizrii
Articolul 4
Activitatea de monitorizare a implementrii standardelor specifice de calitate n centre se desfoar
n fiecare an, n intervalul lunilor mai-iulie.
D. Instrumentul de lucru
Articolul 5
(1) Instrumentul de lucru utilizat n cadrul activitii de monitorizare este chestionarul realizat de
grupul de lucru pe baza cerinelor minime de calitate din cadrul fiecrui standard specific.
(2) Aplicarea instrumentului de monitorizare se efectueaz prin:
a) autoevaluare realizat de furnizorul de servicii;
b) evaluare de teren realizat de membrii grupului de lucru.
(3) Chestionarul cuprinde instruciuni metodologice privind sistemul de completare i de notare.
E. Etapele monitorizrii
Articolul 6
Activitatea de monitorizare a implementrii standardelor specifice de calitate cuprinde 4 etape:
pregtirea, colectarea datelor, analiza rezultatelor i elaborarea raportului.
Articolul 7
Pregtirea monitorizrii cuprinde elaborarea instrumentelor de lucru i actualizarea informaiilor
privind centrele.
Articolul 8
Colectarea datelor se realizeaz prin aplicarea instrumentelor de monitorizare, n condiiile art. 5.
Articolul 9
Analiza rezultatelor presupune prelucrarea i interpretarea datelor.
Articolul 10
Elaborarea raportului va fi realizat de ctre membrii grupului de lucru pn la data de 30
septembrie.
F. Autoevaluarea i evaluarea
Articolul 11
n scopul autoevalurii, chestionarul este transmis furnizorilor de servicii sociale publici i privai
acreditai n condiiile legii, n numr corespunztor numrului de centre din judeul respectiv.
Articolul 12
n termen de 5 zile lucrtoare de la primirea chestionarelor, furnizorii de servicii sociale publici i
privai le vor transmite centrelor.
Articolul 13
n termen de 15 zile de la primirea chestionarelor, conductorii centrelor vor asigura completarea lor
i transmiterea rspunsurilor ctre furnizorii de servicii sociale publici i privai.
Articolul 14
Furnizorii de servicii sociale publici i privai se ocup de transmiterea chestionarelor pe adresa
Autoritii.
Articolul 15
n mod aleatoriu, maximum 10% din centre vor fi supuse unei evaluri de teren de ctre membri ai
grupului de lucru.
Articolul 16
Pe ntreaga perioad de desfurare a activitii de monitorizare, Autoritatea va acorda consultan,
la solicitarea centrelor sau a furnizorilor de servicii.
G. Redactarea raportului final
Articolul 17
Raportul final va conine cel puin urmtoarele: prezentarea stadiului de implementare la nivel
general i la nivelul fiecrui standard, observaiile i sugestiile formulate de reprezentanii centrelor
n ceea ce privete modificarea sau completarea standardelor, concluzii i propuneri ale grupului de
lucru.
Articolul 18
Pagina 20 din 176

Cte un exemplar al raportului final va fi transmis autoritilor administraiei publice locale,
persoanelor juridice de drept public i privat care desfoar activiti n domeniul proteciei
persoanelor adulte cu handicap, precum i centrelor.
Articolul 19
Autoritatea va utiliza informaiile cuprinse n raportul final pentru a aduce completri sau modificri
standardelor specifice de calitate.
H. Resurse utilizate
Articolul 20
Sursele de finanare necesare acoperirii cheltuielilor generate de organizarea i desfurarea n
bune condiii a activitii de monitorizare sunt suportate din bugetul Autoritii.
I. Asigurarea transparenei
Articolul 21
Raportul final rezultat n urma desfurrii activitii de monitorizare va fi pus la dispoziia publicului
prin afiarea pe site-ul Autoritii i prin posibilitatea consultrii la sediul acesteia.
J. Dispoziii finale
Articolul 22
Chestionarele utilizate n activitatea de evaluare/autoevaluare, precum i raportul final se pstreaz
n cadrul Autoritii timp de 2 ani.
(3) n realizarea activitilor de coordonare metodologic, personalul Autoritii Naionale pentru Persoanele cu
Dizabiliti are acces n spaiile care au legtur cu furnizarea de servicii sociale, la date i informaii legate de
persoanele cu handicap beneficiare ale serviciului respectiv.
La data de 30-06-2017 Articolul 34 din Sectiunea 1 , Capitolul III a fost modificat de Punctul 5, Articolul I din
2017
Seciunea a 2-a
Asistentul personal
Articolul 35
(1) Persoana adult cu handicap grav are dreptul la un asistent personal, n baza evalurii sociopsihomedicale.
(2) Copilul cu handicap grav are dreptul la un asistent personal.
La data de 30-06-2017 Articolul 35 din Sectiunea a 2-a , Capitolul III a fost modificat de Punctul 6, Articolul I din
2017
Norme de aplicare
Articolul 24
(1) n cazul n care ntr-o familie exist dou sau mai multe persoane cu handicap grav cu drept la
asistent personal, fiecare dintre acestea beneficiaz de asistent personal.
(2) Copilul cu handicap pentru care s-a dispus o msur de protecie special la asistent maternal nu
beneficiaz de asistent personal.
Articolul 36
(1) Poate fi ncadrat cu contract individual de munc n funcia de asistent personal persoana care ndeplinete
urmtoarele condiii:
a) are vrsta minim de 18 ani mplinii;
b) nu a fost condamnat pentru svrirea unei infraciuni care ar face-o incompatibil cu exercitarea ocupaiei
de asistent personal;
c) are capacitate deplin de exerciiu;
d) are o stare de sntate corespunztoare, atestat de medicul de familie sau pe baza unui examen medical
de specialitate;
e) a absolvit cel puin cursurile nvmntului general obligatoriu, cu excepia rudelor i afinilor pn la gradul
al IV-lea inclusiv ale persoanei cu handicap grav, precum i cu excepia soului sau soiei, dup caz; n situaii
excepionale, la propunerea asistentului social din cadrul aparatului propriu al consiliului local n a crui raz
teritorial i are domiciliul sau reedina persoana care urmeaz s ndeplineasc funcia de asistent personal,
Pagina 21 din 176

Autoritatea Naional pentru Persoanele cu Handicap poate aproba derogarea de la ndeplinirea condiiilor de
studii i n cazul altor persoane.
(2) Nu pot deine calitatea de asistent personal persoanele care beneficiaz de concediu pentru creterea
copilului n vrst de pn la 2 ani sau, n cazul copilului cu handicap, de pn la 7 ani.
Articolul 37
(1) Pe perioada ngrijirii i proteciei persoanei cu handicap grav, pe baza contractului individual de munc,
asistentul personal are urmtoarele drepturi:
a) salariu stabilit potrivit prevederilor Legii-cadru nr. 153/2017 privind salarizarea personalului pltit din fonduri
publice;
La data de 30-06-2017 Litera a) din Alineatul (1) , Articolul 37 , Sectiunea a 2-a , Capitolul III a fost modificat de
Punctul 7, Articolul I din ORDONANA DE URGEN nr. 51 din 30 iunie 2017, publicat n MONITORUL
OFICIAL nr. 508 din 30 iunie 2017
b) program de lucru care s nu depeasc n medie 8 ore pe zi i 40 de ore pe sptmn;

c) concediu anual de odihn, potrivit dispoziiilor legale aplicabile personalului ncadrat n instituii publice;
d) transport urban gratuit, n condiiile prevzute la art. 23;
e) transport interurban, n condiiile prevzute la art. 24.
(2) Pe perioada absenei temporare a asistentului personal, angajatorul are obligaia de a asigura persoanei cu
handicap grav un nlocuitor al asistentului personal.
---------
Alin. (2) al art. 37 a fost modificat de pct. 1 al art. I din LEGEA nr. 136 din 18 iulie 2012 , publicat n
MONITORUL OFICIAL nr. 505 din 23 iulie 2012, care modific pct. 2 al art. I din ORDONANA DE URGEN
nr. 84 din 20 septembrie 2010, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 654 din 22 septembrie 2010.
(3) n situaia n care angajatorul nu poate asigura un nlocuitor al asistentului personal, persoanei cu handicap
grav i se acord indemnizaia prevzut la art. 43 alin. (1) sau gzduirea ntr-un centru de tip respiro.
---------
Alin. (3) al art. 37 a fost modificat de pct. 2 al art. I din ORDONANA DE URGEN nr. 84 din 20 septembrie
2010, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 654 din 22 septembrie 2010.
Norme de aplicare
Articolul 26
(1) Indemnizaia prevzut la art. 37 alin. (3) din lege se asigur o singur dat pe an, indiferent dac
asistentul personal efectueaz concediul de odihn n trane.
(2) n cazul copilului cu handicap, indemnizaia se acord printelui sau reprezentantului legal.
Articolul 38
Asistentul personal are urmtoarele obligaii principale:
a) s participe, o dat la 2 ani, la instruirea organizat de angajator;
b) s semneze un angajament, ca act adiional la contractul individual de munc, prin care i asum
rspunderea de a realiza integral planul de recuperare pentru copilul cu handicap grav, respectiv planul
individual de servicii al persoanei adulte cu handicap grav;
c) s presteze pentru persoana cu handicap grav toate activitile i serviciile prevzute n contractul individual
de munc, n fia postului i n planul de recuperare pentru copilul cu handicap grav, respectiv n planul
individual de servicii al persoanei adulte cu handicap grav;
d) s trateze cu respect, bun-credin i nelegere persoana cu handicap grav i s nu abuzeze fizic, psihic
sau moral de starea acesteia;
e) s comunice direciilor generale de asisten social i protecia copilului judeene, respectiv locale ale
sectoarelor municipiului Bucureti, n termen de 48 de ore de la luarea la cunotin, orice modificare survenit
n starea fizic, psihic sau social a persoanei cu handicap grav i alte situaii de natur s modifice acordarea
drepturilor prevzute de lege.
Norme de aplicare
Articolul 25
(1) Pentru a fi ncadrat ca asistent personal, persoana respectiv se va prezenta la primria
localitii de domiciliu sau de reedin a persoanei cu handicap grav i va depune un dosar
coninnd urmtoarele documente:
a) cerere de angajare;
Pagina 22 din 176

b) copie de pe actele de identitate i de stare civil;
c) copie de pe actele de studii;
d) cazier judiciar;
e) adeverin medical eliberat de medicul de familie sau de alt unitate sanitar autorizat care s
ateste starea de sntate corespunztoare;
f) acordul persoanei cu handicap sau, dup caz, al reprezentantului legal al acesteia ori al familiei,
exprimat n scris, pentru angajare;
g) declaraie pe propria rspundere c va respecta obligaiile prevzute la art. 38 din lege;
h) acordul direciei generale de asisten social i protecia copilului, exprimat n scris, referitor la
opiunea prinilor sau reprezentanilor legali ai copilului cu handicap grav, adulilor cu handicap grav
ori reprezentanilor legali ai acestora, cu excepia celor cu handicap vizual grav.
(2) Angajarea asistentului personal se face n maximum 30 de zile de la depunerea dosarului cu
documentele prevzute. n aceast perioad, primria localitii de domiciliu sau de reedin a
persoanei cu handicap grav face demersurile necesare n vederea efecturii anchetei sociale la
domiciliul sau reedina persoanei care dorete s se angajeze ca asistent personal.
(3) Dac ancheta social se finalizeaz cu recomandarea n vederea angajrii, asistentului personal i
se ntocmesc contractul de munc i actul adiional la acesta referitor la respectarea prevederilor art.
38 lit. b) din lege.
Articolul 27
n aplicarea prevederilor art. 38 lit. a) din lege, autoritile publice locale au obligaia s asigure gratuit
instruirea asistenilor personali, tematica acesteia fiind stabilit prin ordin al preedintelui Autoritii
Naionale pentru Persoanele cu Handicap.
Articolul 28
Monitorizarea realizrii instruirii asistenilor personali ai persoanelor cu handicap grav revine n
sarcina direciilor generale de asistena social i protecia copilului judeene, respectiv locale ale
sectoarelor municipiului Bucureti, i n coordonarea metodologic a Autoritii Naionale pentru
Persoanele cu Handicap.
Articolul 29
(1) Serviciul public de asisten social de la nivelul primriei sau, n cazul municipiului Bucureti,
direciile generale de asisten social i protecia copilului prezint semestrial consiliului local un
raport care conine cel puin urmtoarele:
a) dinamica angajrii asistenilor personali;
b) informaii privind modul n care se asigur nlocuirea asistentului personal pe perioada
concediului de odihn, n strns legtur cu lipsa sau posibilitatea de dezvoltare a centrelor de tip
respiro;
c) informaii privind numrul de asisteni personali instruii;
d) numrul de controale efectuate i problemele sesizate.
(2) n termen de 30 de zile, raportul prezentat consiliului local va fi transmis spre informare direciilor
generale de asisten social i protecia copilului judeene i secretariatului comisiei judeene pentru
incluziune social, respectiv a municipiului Bucureti, din cadrul direciei de munc, solidaritate
social i familie judeene, respectiv a municipiului Bucureti.
Articolul 39
(1) Contractul individual de munc al asistentului personal se ncheie cu primria localitii de domiciliu sau
reedin a persoanei cu handicap grav, dup caz, n termen de maximum 30 de zile de la data nregistrrii
cererii.
(2) Contractul individual de munc se ntocmete n 3 exemplare, cte unul pentru fiecare parte contractant, iar
cel de-al treilea exemplar se transmite direciilor generale de asisten social i protecia copilului judeene,
respectiv locale ale sectoarelor municipiului Bucureti, n termen de 5 zile de la ncheierea acestuia.
(3) Modalitile i condiiile de ncheiere, modificare i ncetare a contractului individual de munc al asistentului
personal se completeaz cu prevederile Legii nr. 53/2003 - Codul muncii, cu modificrile i completrile ulterioare.
(4) Contractul individual de munc al asistentului personal nceteaz de drept n cazul decesului persoanei cu
handicap grav.
Articolul 40
(1) Autoritile administraiei publice locale au obligaia s prevad n bugetul local sumele necesare din care se
suport salarizarea, precum i celelalte drepturi cuvenite asistentului personal, potrivit legii. Sumele se asigur
Pagina 23 din 176

integral de la bugetul de stat, din sume defalcate din taxa pe valoarea adugat, n baza numrului de beneficiari
comunicat de unitile administrativ-teritoriale.
La data de 30-06-2017 Alineatul (1) din Articolul 40 , Sectiunea a 2-a , Capitolul III a fost modificat de Punctul 8,
din 30 iunie 2017
(2) Serviciul public de asisten social dispune efectuarea de controale periodice asupra activitii asistenilor
personali i prezint semestrial un raport consiliului local.
Articolul 41
Nendeplinirea sau ndeplinirea necorespunztoare de ctre asistentul personal a obligaiilor prevzute de
dispoziiile legale n sarcina lui, precum i a celor prevzute n contractul individual de munc atrage rspunderea
disciplinar, civil sau, dup caz, penal a acestuia, n condiiile legii.
Articolul 42
(1) Adultul cu handicap vizual grav poate opta pentru asistent personal sau indemnizaie de nsoitor.
(2) Persoanele cu handicap grav care au i calitatea de pensionari de invaliditate ncadrai n gradul I de
invaliditate pot opta pentru indemnizaia pentru nsoitor prevzut de Legea nr. 263/2010 privind sistemul unitar
de pensii publice, cu modificrile i completrile ulterioare, sau pentru asistent personal. Dreptul de opiune se
menine i n cazul trecerii pensionarilor de invaliditate la pensia pentru limit de vrst.
din 30 iunie 2017
(3) Invalizii de rzboi care au i calitatea de persoane cu handicap grav i sunt pensionari de invaliditate gradul I
beneficiaz att de dreptul prevzut la alin. (2), ct i de dreptul prevzut la art. 3 din Legea nr. 49/1999 privind
pensiile I.O.V.R., cu modificrile i completrile ulterioare.
Norme de aplicare
PROCEDUR din 30 octombrie 2013
Articolul 1
(1) Persoana cu handicap grav cu drept la asistent personal, care are i calitatea de pensionar de
invaliditate gradul I, poate opta pentru indemnizaia pentru nsoitor prevzut la art. 77 din Legea nr.
263/2010 sau pentru asistent personal.
(2) n situaia n care opiunea se exprim pentru asistent personal, persoana cu handicap grav, care
are i calitatea de pensionar de invaliditate gradul I, poate opta pentru angajarea asistentului
personal sau pentru primirea indemnizaiei lunare prevzute la art. 43 din Legea nr. 448/2006,
respectiv a indemnizaiei de nsoitor prevzut la art. 58 alin. (3) din Legea nr. 448/2006, n cazul
persoanei cu handicap vizual grav.
(3) Dreptul la angajarea unui asistent personal sau acordarea indemnizaiei lunare prevzute la art.
43 din Legea nr. 448/2006, respectiv a indemnizaiei de nsoitor prevzute la art. 58 alin. (3) din
Legea nr. 448/2006, n cazul persoanei cu handicap vizual grav, nu poate fi cumulat cu dreptul la
acordarea indemnizaiei pentru nsoitor prevzute la art. 77 din Legea nr. 263/2010.
(4) Opiunea pentru unul dintre drepturile prevzute la alin. (3) se exercit de la data de la care
beneficiarii acestora se ncadreaz att n categoria pensionarilor de invaliditate gradul I, ct i n cea
a persoanelor cu handicap grav, cu drept la asistent personal.
Articolul 2
(1) n situaia n care ncadrarea persoanei n grad de handicap grav, cu drept la asistent personal,
este ulterioar nscrierii la pensie de invaliditate gradul I, opiunea prevzut la art. 1 alin. (1) se
exprim prin cerere adresat direciei generale de asisten social i protecia copilului judeene,
respectiv a sectorului municipiului Bucureti, denumit n continuare DGASPC, din raza teritorial de
domiciliu al persoanei.
(2) Cererea se ntocmete n dou exemplare, din care un exemplar se pstreaz la DGASPC, iar
cellalt exemplar se transmite, de ctre DGASPC, casei teritoriale/sectoriale de pensii n evidena
creia se afl dosarul de pensie de invaliditate gradul I al persoanei n cauz, modelul cererii fiind
prevzut n anexa nr. 1, care face parte integrant din prezenta procedur.
(3) n cazul n care beneficiarul opteaz pentru asistent personal/indemnizaie lunar prevzut la
art. 43 din Legea nr. 448/2006, DGASPC transmite o copie a cererii primriei n raza creia se afl
domiciliul persoanei cu handicap.
Pagina 24 din 176

Articolul 3
(1) n situaia n care nscrierea la pensie de invaliditate gradul I este ulterioar ncadrrii n grad de
handicap grav cu drept la asistent personal, opiunea prevzut la art. 1 alin. (1) se exprim prin
cerere adresat casei teritoriale/ sectoriale de pensii, odat cu depunerea dosarului administrativ de
pensie.
(2) Cererea se ntocmete n dou exemplare, din care un exemplar se pstreaz la casa teritorial
/sectorial de pensii n evidena creia se afl dosarul de pensie, iar cellalt exemplar se transmite,
de ctre casa teritorial/sectorial de pensii, la DGASPC. n cazul n care opiunea exprimat este
pentru asistent personal/indemnizaie lunar prevzut la art. 43 din Legea nr. 448/2006, DGASPC
transmite, ulterior, o copie a cererii ctre primria n raza creia se afl domiciliul persoanei cu
handicap, modelul acestei cereri fiind prevzut n anexa nr. 2, care face parte integrant din prezenta
procedur.
Articolul 4
Cererile prin care beneficiarii i exprim opiunea prevzut la art. 1, conform prezentei proceduri,
pot fi depuse de ctre titularul dreptului, personal sau, dup caz, prin reprezentantul su legal sau
mandatar.
Articolul 5
Prevederile art. 2-4 se aplic i n cazul n care, ca urmare a reevalurii/revizuirii medicale, persoana
deine att calitatea de persoan cu handicap grav, cu drept la asistent personal, ct i calitatea de
pensionar de invaliditate gradul I.
Articolul 6
Schimbarea ulterioar a opiunii prevzute la art. 2 i 3, inclusiv dup data trecerii la pensie pentru
limit de vrst, se exprim prin cerere adresat casei teritoriale/sectoriale de pensii sau, dup caz,
DGASPC, n funcie de drepturile pentru care opteaz persoana. n aceast situaie suspendarea
plii drepturilor incompatibile se face ncepnd cu luna urmtoare celei n care a fost nregistrat
cererea la una din cele dou instituii, n scopul de a evita cumulul celor dou tipuri de drepturi.
Articolul 7
DGASPC gestioneaz toate informaiile referitoare la persoanele cu handicap grav, inclusiv cele
referitoare la opiunile acestora: angajarea asistenilor personali i plata indemnizaiilor efectuate de
ctre DGASPC sau, dup caz, de ctre primria n raza creia se afl domiciliul persoanei cu
handicap grav.
Articolul 8
(1) Schimbul de date ntre casele teritoriale/sectoriale de pensii i DGASPC, cu privire la persoanele
cu handicap grav cu drept la asistent personal i pensionarii de invaliditate gradul I, se efectueaz
lunar, pn la data de 5 a fiecrei luni, pe baza protocoalelor de colaborare ncheiate ntre aceste
instituii.
(2) n baza protocolului de colaborare prevzut la alin. (1) se transmit lunar liste cuprinznd
urmtoarele informaii:
a) numele/prenumele beneficiarului;
b) adresa de domiciliu a beneficiarului conform actului de identitate;
c) codul numeric personal;
d) dreptul de care beneficiaz: asistent personal/ indemnizaie lunar prevzut la art. 43 din Legea
nr. 448/2006, indemnizaie de nsoitor prevzut la art. 58 alin. (3) din Legea nr. 448/2006, n cazul
persoanei cu handicap vizual grav/indemnizaia pentru nsoitor prevzut la art. 77 din Legea nr.
263/2010.
Articolul 9
n cazul n care se constat c o persoan beneficiaz, prin cumul, att de indemnizaia pentru
nsoitor prevzut la art. 77 din Legea nr. 263/2010, ct i de asistent personal/indemnizaie lunar
prevzut la art. 43 din Legea nr. 448/2006, respectiv de indemnizaie de nsoitor prevzut la art.
58 alin. (3) din Legea nr. 448/2006, plata drepturilor prevzute de Legea nr. 448/2006 se suspend
pn la data la care beneficiarul i va exprima opiunea n condiiile prevzute la art. 2-4.
Articolul 10
Sarcina constituirii i recuperrii debitelor, n limita termenului de prescripie extinctiv, reprezentnd
drepturi ncasate necuvenit, revine instituiei care a acordat dreptul pentru care persoana nu a optat.
Anexa nr. 1
la procedur
Pagina 25 din 176

CERERE*1)
Subsemnatul(a), ........................., avnd codul numeric personal ........................, domiciliat() n
localitatea.................., str. ................. nr. .........., bl. .........., sc. .........., et. .........., ap. .........., judeul
.................., posesor/posesoare al (a) actului de identitate seria....... nr. ..................., eliberat de
................................. la data de ...................., nscut() la data de ................. n localitatea/judeul
................................., fiul (fiica) lui ............................. i al (a) ............................., pensionar de
invaliditate gradul I, potrivit Deciziei medicale asupra capacitii de munc nr. ..........., emis de
............, persoan cu handicap grav cu drept la asistent personal, potrivit Certificatului de ncadrare
n grad de handicap nr. ............, eliberat de ..............., cunoscnd prevederile art. 42 din Legea nr.
448/2006 privind protecia i promovarea drepturilor persoanelor cu handicap, republicat, cu
modificrile i completrile ulterioare, i prevederile din Codul penal privind falsul n declaraii,
declar pe propria rspundere c, la data prezentei, beneficiez/nu beneficiez de indemnizaie de
nsoitor prevzut la art. 77 din Legea nr. 263/2010 privind sistemul unitar de pensii publice, cu
modificrile i completrile ulterioare, i optez pentru:
asistent personal;
indemnizaie lunar prevzut la art. 43 din Legea nr. 448/2006, republicat, cu modificrile i
completrile ulterioare, respectiv indemnizaie de nsoitor prevzut la art. 58 alin. (3) din aceeai
lege, n cazul persoanei cu handicap vizual grav;
indemnizaie de nsoitor prevzut la art. 77 din Legea nr. 263/2010, cu modificrile i
Data
..............
Semntura
...............
----------
*1) Prezenta cerere se ntocmete n dou exemplare, din care un exemplar rmne la direcia
general de asisten social i protecia copilului judeean, respectiv a sectorului municipiului
Bucureti, iar cellalt exemplar se transmite, de ctre direcia general de asisten social i
protecia copilului judeean, respectiv a sectorului municipiului Bucureti, casei teritoriale
/sectoriale de pensii.
Anexa nr. 2
la procedur
CERERE*1)
Subsemnatul(a) .................., avnd codul numeric personal ..................., domiciliat() n localitatea
................., str. ................ nr. .........., bl. .........., sc. .........., et. .........., ap. .........., judeul
.................., posesor/posesoare al (a) actului de identitate seria ....... nr. ..................., eliberat de
................................. la data de ...................., nscut() la data de ................. n localitatea/judeul
................................., fiul (fiica) lui ............................. i al (a) ............................., persoan cu
handicap grav cu drept la asistent personal potrivit Certificatului de ncadrare n grad de handicap
nr. ............, eliberat de ................, ncadrat n gradul I de invaliditate, potrivit Deciziei medicale
asupra capacitii de munc nr. ............, emis de ....................., cunoscnd prevederile art. 42 din
Legea nr. 448/2006 privind protecia i promovarea drepturilor persoanelor cu handicap,
republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, i prevederile din Codul penal privind falsul n
declaraii, declar pe propria rspundere c, la data prezentei, beneficiez/nu beneficiez de asistent
personal/indemnizaie lunar prevzut la art. 43 din Legea nr. 448/2006, republicat, cu
modificrile i completrile ulterioare, respectiv indemnizaie de nsoitor prevzut la art. 58 alin.
(3) din aceeai lege, n cazul persoanei cu handicap vizual grav, i optez pentru:
asistent personal;
indemnizaie lunar prevzut la art. 43 din Legea nr. 448/2006, republicat, cu modificrile i
completrile ulterioare, respectiv indemnizaie de nsoitor prevzut la art. 58 alin. (3) din aceeai
lege, n cazul persoanei cu handicap vizual grav;
indemnizaie de nsoitor prevzut la art. 77 din Legea nr. 263/2010 privind sistemul unitar de
pensii publice, cu modificrile i completrile ulterioare.
Data
.............
Semntura
.................
-----------
Pagina 26 din 176

*1) Prezenta cerere se ntocmete n dou exemplare, un exemplar va rmne la casa teritorial
/sectorial de pensii, cellalt exemplar se va transmite, de ctre casa teritorial/sectorial de
pensii, direciei generale de asisten social i protecia copilului judeene, respectiv a sectorului
municipiului Bucureti.
(4) Prinii sau, dup caz, reprezentanii legali ai copilului cu handicap grav, persoana sau familia care a primit n
plasament un copil cu handicap grav, adulii cu handicap grav ori reprezentanii legali ai acestora, cu excepia
celor cu handicap vizual grav, pot opta ntre asistent personal i primirea unei indemnizaii lunare.
din 30 iunie 2017
(5) Opiunea se exprim prin cerere adresat n scris direciilor generale de asisten social i protecia
copilului judeene, respectiv locale ale sectoarelor municipiului Bucureti, i devine valabil numai pe baza
acordului exprimat n scris al acestora.
(6) Direciile generale de asisten social i protecia copilului judeene, respectiv locale ale sectoarelor
municipiului Bucureti, vor comunica angajatorului, n termen de 5 zile, acordul pentru opiunea exprimat n
condiiile prevzute la alin. (5).
(7) Abrogat.
---------
Alin. (7) al art. 42 a fost abrogat de pct. 2 al art. I din LEGEA nr. 136 din 18 iulie 2012, publicat n MONITORUL
OFICIAL nr. 505 din 23 iulie 2012, care abrog pct. 3 al art. I din ORDONANA DE URGEN nr. 84 din 20
septembrie 2010, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 654 din 22 septembrie 2010.
Norme de aplicare
Articolul 30
(1) Dreptul de opiune exprimat n temeiul prevederilor art. 42 alin. (4) din lege opereaz numai n
condiiile n care documentul care atest ncadrarea n grad de handicap cuprinde meniunea: "cu
asistent personal".
Articolul 43
(1) Indemnizaia lunar prevzut la art. 42 alin. (4) este n cuantum egal cu salariul net al asistentului personal
gradaia 0, stabilit potrivit prevederilor legale care reglementeaz nivelul de salarizare a personalului pltit din
fonduri publice.
din 30 iunie 2017
(2) Plata indemnizaiei lunare se asigur de primriile n a cror raz teritorial i are domiciliul sau reedina
persoana cu handicap grav.
(3) Plata indemnizaiei se face pe perioada valabilitii certificatului de ncadrare n grad de handicap, emis de
comisiile de protecie a copiilor sau de comisiile de evaluare a persoanelor adulte cu handicap, dup caz.
Norme de aplicare
Articolul 30
(2) Indemnizaia prevzut la art. 43 alin. (3) din lege se acord ncepnd cu luna urmtoare
depunerii cererii i nceteaz cu luna urmtoare celei n care persoana cu handicap nu mai
ndeplinete condiiile care au dus la stabilirea dreptului.
(4) Nu pot beneficia de indemnizaia lunar:
a) prinii sau reprezentanii legali ai copilului cu handicap grav pentru care s-a stabilit msur de protecie
special, n condiiile legii, la un asistent maternal sau ntr-un serviciu de tip rezidenial;
b) adulii cu handicap grav sau reprezentanii lor legali, pe perioada n care adulii cu handicap grav se afl n
ngrijirea i protecia asistentului personal profesionist, n centre rezideniale publice, cu excepia centrului de tip
Pagina 27 din 176

respiro, ori n alte tipuri de instituii rezideniale publice cu caracter social, medico-social, n care se asigur
ntreinere complet din partea autoritii administraiei publice pe o perioad mai mare de o lun;
La data de 30-06-2017 Litera b) din Alineatul (4) , Articolul 43 , Sectiunea a 2-a , Capitolul III a fost modificat de
c) persoanele cu handicap grav care sunt reinute, arestate sau condamnate definitiv la o pedeaps privativ de
libertate, pe perioada reinerii, arestrii ori a deteniei.
Articolul 44
Autoritile administraiei publice locale prevzute la art. 43 alin. (2) au obligaia:
---------
Partea introductiv a art. 44 a fost modificat de pct. 4 al art. I din ORDONANA DE URGEN nr. 84 din 20
a) de a angaja i salariza asistentul personal al persoanei cu handicap grav, n condiiile prezentei legi;
---------
Lit. a) a art. 44 a fost modificat de pct. 4 al art. I din ORDONANA DE URGEN nr. 84 din 20 septembrie
b) de a asigura i garanta plata indemnizaiei lunare, n cazul n care persoana cu handicap grav sau
reprezentantul ei legal a optat pentru aceasta.
Seciunea a 3-a
Asistentul personal profesionist
Articolul 45
(1) Adultul cu handicap grav sau accentuat care nu dispune de spaiu de locuit, nu realizeaz venituri ori
realizeaz venituri de pn la nivelul salariului mediu pe economie poate beneficia de ngrijirea i protecia unui
asistent personal profesionist.
(2) ngrijirea i protecia adulilor cu handicap grav sau accentuat de ctre asistentul personal profesionist se fac
pe baza deciziei comisiilor de evaluare a persoanelor adulte cu handicap judeene, respectiv locale ale
sectoarelor municipiului Bucureti.
(3) Opinia adultului cu handicap grav sau accentuat se va lua n considerare la luarea deciziei referitoare la
stabilirea asistentului personal profesionist.
(4) Contractul de munc al asistentului personal profesionist se ncheie de ctre direciile generale de asisten
social i protecia copilului judeene, respectiv locale ale sectoarelor municipiului Bucureti, sau de ctre
furnizorii de servicii sociale privai, acreditai n condiiile legii.
(5) Monitorizarea i controlul activitii de ngrijire i protecie a adulilor cu handicap grav i accentuat de ctre
asistentul personal profesionist se fac de direciile generale de asisten social i protecia copilului judeene,
respectiv locale ale sectoarelor municipiului Bucureti.
(6) Asistentul maternal care ngrijete copilul cu handicap grav sau accentuat pn la vrsta majoratului poate
opta s devin asistent personal profesionist.
Articolul 46
(1) Pentru fiecare adult cu handicap grav sau accentuat aflat n ngrijirea i protecia asistentului personal
profesionist se acord sumele necesare acoperirii cheltuielilor lunare de hran, echipament, cazarmament,
materiale igienico-sanitare, precum i sumele aferente acoperirii cheltuielilor de locuit.
(2) Sumele prevzute la alin. (1) se suport din bugetul propriu al judeului, respectiv al sectorului municipiului
Bucureti, pe a crui raz teritorial i are domiciliul sau reedina asistentul personal profesionist.
(3) Cuantumul sumelor acordate n condiiile alin. (1) se stabilete prin hotrre a consiliului judeean, respectiv
local al sectorului municipiului Bucureti, i nu poate depi cuantumul cheltuielilor efectuate pentru adulii cu
handicap asistai n centrele rezideniale publice.
(4) Sumele necesare acoperirii cheltuielilor prevzute la alin. (1), suportate de furnizorii de servicii sociale privai
acreditai, se restituie acestora la cerere, de ctre direciile generale de asisten social i protecia copilului
judeene, respectiv locale ale sectoarelor municipiului Bucureti, pe baza documentelor justificative, n termen de
15 zile de la data depunerii cererii.
(5) Modalitatea de decontare a cheltuielilor prevzute la alin. (1) se aprob prin ordin al ministrului muncii i
justiiei sociale, la propunerea Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Dizabilitai.
Pagina 28 din 176

din 30 iunie 2017
Articolul 47
(1) Pe perioada ngrijirii i proteciei adulilor cu handicap grav sau accentuat, asistentul personal profesionist
beneficiaz de urmtoarele drepturi:
a) salariul de baz stabilit potrivit dispoziiilor Legii-cadru nr. 153/2017 privind salarizarea personalului pltit din
fonduri publice;
b) un spor de 15% calculat la salariul de baz, pentru suprasolicitare neuropsihic i condiii de munc
deosebite n care i desfoar activitatea;
c) un spor de 15% calculat la salariul de baz, pe perioada n care are n ngrijire i protecie cel puin dou
persoane adulte cu handicap grav sau accentuat;
d) un spor de 25% calculat la salariul de baz, pe perioada n care are n ngrijire i protecie o persoan adult
cu handicap grav sau accentuat, infectat cu HIV ori bolnav de SIDA.
(2) Asistentul personal profesionist beneficiaz i de alte drepturi, dup cum urmeaz:
a) consiliere i sprijin din partea specialitilor de la direciile generale de asisten social i protecia copilului
judeene, respectiv locale ale sectoarelor municipiului Bucureti, ori a furnizorilor de servicii sociale, n vederea
ndeplinirii obligaiilor ce i revin cu privire la ngrijirea i protecia persoanei adulte cu handicap grav sau
accentuat;
b) decontarea cheltuielilor de transport interurban, cazare i mas, n cazul n care deplasarea se face n
interesul adultului cu handicap grav sau accentuat, n condiiile stabilite pentru personalul din sectorul bugetar;
c) transport urban gratuit, n condiiile prevzute la art. 23.
(3) Pe perioada concediului de odihn, angajatorul are obligaia de a asigura persoanei cu handicap grav sau
accentuat un nlocuitor al asistentului personal profesionist ori gzduirea ntr-un centru de tip respiro.
Articolul 48
(1) Condiiile de obinere a atestatului, procedurile de atestare i statutul asistentului personal profesionist se
reglementeaz prin hotrre a Guvernului, la propunerea Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Handicap.
(2) Standardele minime obligatorii pentru asigurarea ngrijirii i proteciei adulilor cu handicap grav sau
accentuat la asistentul personal profesionist se elaboreaz de Autoritatea Naional pentru Persoanele cu
Dizabiliti i se aprob prin ordin al ministrului muncii i justiiei sociale.
din 30 iunie 2017
Articolul 49
Asistentul personal profesionist are urmtoarele obligaii principale:
a) s participe anual la instruirea organizat de angajator;
b) s semneze un angajament, ca act adiional la contractul individual de munc, prin care i asum
rspunderea de a realiza integral planul individual de servicii al adultului cu handicap grav sau accentuat;
c) s presteze pentru adultul cu handicap grav sau accentuat toate activitile i serviciile prevzute n
contractul individual de munc, n fia postului i n planul individual de servicii;
d) s trateze cu respect, bun-credin i nelegere adultul cu handicap grav sau accentuat i s nu abuzeze
fizic, psihic ori moral de starea acestuia;
e) s comunice direciilor generale de asisten social i protecia copilului judeene, respectiv locale ale
sectoarelor municipiului Bucureti, n termen de 48 de ore de la luarea la cunotin, orice modificare survenit
n starea fizic, psihic ori social a adultului cu handicap grav sau accentuat i alte situaii de natur s
modifice acordarea drepturilor prevzute de lege.
Articolul 50
Pagina 29 din 176

Nendeplinirea sau ndeplinirea necorespunztoare de ctre asistentul personal profesionist a obligaiilor
prevzute de dispoziiile legale n sarcina acestuia, precum i a celor prevzute n contractul individual de munc
atrage rspunderea disciplinar, civil, ori, dup caz, penal a asistentului personal profesionist, n condiiile legii.
Seciunea a 4-a
Centre pentru persoanele adulte cu handicap
La data de 30-06-2017 Titlul Sectiunii a 4-a din Capitolul III a fost modificat de Punctul 15, Articolul I din
2017
Articolul 51
(1) Persoana cu handicap poate beneficia de servicii sociale acordate n centre de zi i centre rezideniale de
diferite tipuri, publice, public-private sau private.
(2) Centrele de zi i centrele rezideniale reprezint locaii n care serviciile sociale sunt acordate de personal
calificat i care dispun de infrastructura adecvat furnizrii acestora; centrele rezideniale sunt locaii n care
persoana cu handicap este gzduit cel puin 24 de ore.
(3) n sensul prezentei legi, tipurile de centre rezideniale pentru persoane cu handicap sunt:
a) centre de ngrijire i asisten;
b) centre de recuperare i reabilitare;
c) centre de integrare prin terapie ocupaional;
d) centre de pregtire pentru o via independent;
e) centre respiro/centre de criz;
f) centre de servicii comunitare i formare;
g) locuine protejate;
h) altele.
(4) Admiterea unei persoane cu handicap ntr-un centru rezidenial, cu excepia celor prevzute la alin. (3) lit. e)
i g), se face n cazul n care acesteia nu i se pot asigura protecia i ngrijirea la domiciliu sau n cadrul altor
servicii din comunitate.
(5) Centrele publice pentru persoane adulte cu handicap prevzute la alin. (3) lit. a)-c) se nfiineaz i
funcioneaz ca structuri cu sau fr personalitate juridic, n subordinea consiliilor judeene, respectiv a
consiliilor locale ale sectoarelor municipiului Bucureti, n structura direciilor generale de asisten social i
protecia copilului, cu avizul i sub ndrumarea metodologic a Autoritii Naionale pentru Persoanele cu
Dizabiliti.
din 30 iunie 2017
Norme de aplicare
Articolul 31
(1) Potrivit prevederilor art. 51 alin. (5) i (6) din lege, n vederea obinerii avizului Autoritii
Naionale pentru Persoanele cu Handicap, solicitantul va depune urmtoarele documente:
a) cererea de solicitare a avizului;
b) proiectul de hotrre a consiliului judeean, respectiv local al sectorului municipiului Bucureti
sau hotrrea organului de conducere a asociaiei sau fundaiei, dup caz;
c) nota de fundamentare;
d) proiectul de organigram.
(2) Autoritatea Naional pentru Persoanele cu Handicap va comunica avizul n termen de 30 de zile
de la data nregistrrii dosarului complet.
Articolul 32
Evaluarea activitilor cu caracter inovator se face de serviciul public descentralizat competent
teritorial al Ministerului Muncii, Solidaritii Sociale i Familiei, n colaborare cu Autoritatea Naional
pentru Persoanele cu Handicap, pe baza unei grile de evaluare elaborate i aprobate prin ordin al
preedintelui Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Handicap, emis n termen de 6 luni de la data
intrrii n vigoare a prezentei hotrri.
Pagina 30 din 176

(5^1) Centrele publice pentru persoane adulte cu handicap prevzute la alin. (3) lit. d)-h), precum i centrele de
zi se nfiineaz i funcioneaz ca structuri cu sau fr personalitate juridic, att n subordinea consiliilor
judeene, respectiv a consiliilor locale ale sectoarelor municipiului Bucureti.
La data de 30-06-2017 Articolul 51 din Sectiunea a 4-a , Capitolul III a fost completat de Punctul 17, Articolul I din
2017
(5^2) Finanarea centrelor publice pentru persoane adulte cu handicap care se nfiineaz i funcioneaz ca
structuri cu sau fr personalitate juridic, n subordinea consiliilor judeene, respectiv a consiliilor locale ale
sectoarelor municipiului Bucureti, n structura direciilor generale de asisten social i protecia copilului, se
asigur din bugetul de stat, din sume defalcate din taxa pe valoarea adugat alocate de la bugetul de stat cu
aceast destinaie, n proporie de 100% din necesarul stabilit anual de Ministerul Muncii i Justiiei Sociale, la
elaborarea bugetului de stat, n baza standardelor de cost calculate pentru beneficiari/tipuri de servicii sociale,
aprobate potrivit legii.
2017
(5^3) Centrele publice prevzute la alin. (5^1) se pot nfiina i funciona i n subordinea autoritii administraiei
publice locale la nivel de municipiu, comun sau ora cu avizul i sub ndrumarea metodologic a Autoritii
Naionale pentru Persoanele cu Dizabiliti, finanarea acestora urmnd a se asigura din bugetele autoritilor
administraiei publice locale.
2017
(5^4) Centrele private pentru persoanele cu handicap se nfiineaz i funcioneaz ca structuri cu sau fr
personalitate juridic, cu avizul i sub ndrumarea metodologic a Autoritii Naionale pentru Persoanele cu
Dizabiliti.
2017
(6) Abrogat.
---------
Alin. (6) al art. 51 a fost abrogat de lit. b) a art. 39 din LEGEA nr. 197 din 1 noiembrie 2012 , publicat n
Articolul 52
(1) n vederea desfurrii unui tip de activiti cu caracter inovator n domeniul proteciei persoanelor cu
handicap, furnizorii de servicii sociale acreditai pot nfiina, administra i finana centre-pilot, pentru o durat de
maximum 2 ani.
(2) Evaluarea activitilor cu caracter inovator se realizeaz de Autoritatea Naional pentru Persoanele cu
Dizabiliti.
din 30 iunie 2017
Norme de aplicare
ORDIN nr. 507 din 10 septembrie 2008
GRIL DE EVALUARE
a activitilor cu caracter inovator desfurate
n centrele-pilot pentru persoane adulte cu handicap
I. Date de identificare

Denumirea instituiei ...................................................

Pagina 31 din 176

Localitatea ................... Mediu: 1. urban 2. rural Judeul ........

Adresa ..................................................................

Telefon .................... Adres de e-mail ...........................

Numele conductorului instituiei .........................................
Numele furnizorului de servicii ...........................................
II. Date privind evaluatorii

*Font 7*

Numele evaluatorilor care au completat grila de evaluare:

1. Numele i prenumele/Instituia 2. Numele i prenumele/Instituia 3. Numele i prenumele/Instituia

................................. .................................. .................................

Data completrii .......................

III. Date privind activitile cu caracter inovator

*Font 8*

1. Descrierea activitilor cu caracter inovator desfurate:
1.1. denumirea activitii;
1.2. domeniul/domeniile inovrii:
- servicii, metodologii, altele;
1.3. scopul activitii/activitilor;
1.4. beneficiari: numr, tip i grad de handicap, vrst, sex;
1.5. resurse utilizate:
- timp: durata activitii;
- umane: specialiti implicai, normare;
- materiale;
- financiare;
1.6. modaliti de implementare a activitilor;
1.7. dificulti i oportuniti;
1.8. rezultate ateptate;
1.9. alte precizri.

2. Modaliti de evaluare a eficienei desfurrii activitii/
activitilor cu caracter inovator:
2.1. tipuri de evaluare:
- evaluare iniial: situaia existent naintea aplicrii
activitii cu caracter inovator;
- evaluare periodic: rezultate;
- evaluare final;
2.2. metode i instrumente de evaluare utilizate: instrumentele
constituie anexe la evaluare;
2.3. personal implicat n evaluare: profesii, specializri etc.

IV. Alte informaii despre activitile cu caracter inovator:

1. Activitile cu caracter inovator au avut rezultatele ateptate
conform proiectului?
Rugm specificai.
2. Activitile cu caracter inovator au fost preluate i n alte
instituii?
Rugm nominalizai.
3. Activitile cu caracter inovator prezint eficien din punctul
de vedere al raportului cost/rezultate?
Rugm prezentai.

V. Propunere privind ncadrarea unitii ntr-un anumit tip de centru, conform prevederilor legale
Articolul 53
(1) ntr-un centru de zi sau rezidenial serviciile sociale pot fi furnizate n sistem integrat cu serviciile medicale,
de educaie, de locuire, de ocupare a forei de munc i altele asemenea.
(2) Persoanele cu handicap din centrele de zi sau rezideniale beneficiaz de servicii medicale din cadrul
pachetului de servicii medicale de baz care se suport din bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de
sntate, conform Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate.
Pagina 32 din 176

(3) Coordonarea serviciilor sociale furnizate n sistem integrat se face de autoritatea administraiei publice locale
sau de furnizorul de servicii sociale care nfiineaz, administreaz i finaneaz centrul.
(4) Ministerul Educaiei Naionale aloc fonduri de la buget pentru finanarea cheltuielilor aferente:
a) activitilor de educaie desfurate n centrele pentru persoanele cu handicap;
b) perfecionrii pregtirii profesionale a cadrelor didactice;
c) altor aciuni i activiti, n condiiile legii.
Articolul 54
(1) Persoana cu handicap are dreptul s fie ngrijit i protejat ntr-un centru din localitatea/judeul n a crei
/crui raz teritorial i are domiciliul sau reedina.
(2) Finanarea centrelor publice se face din bugetele proprii ale judeelor, respectiv ale sectoarelor municipiului
Bucureti, pe teritoriul crora funcioneaz acestea.
(3) n cazul n care nevoile individuale ale persoanei cu handicap nu pot fi asigurate n condiiile prevzute la
alin. (1), persoana cu handicap poate fi ngrijit i protejat ntr-un centru aflat n alt unitate administrativ-
teritorial.
(4) Decontarea cheltuielilor dintre autoritile administraiei publice locale se face n baza costului mediu lunar al
cheltuielilor efectuate n luna anterioar de centrul n care persoana cu handicap este ngrijit i protejat.
Norme de aplicare
Articolul 33
(1) n sensul prevederilor art. 54 alin. (4) din lege, decontarea cheltuielilor se face n baza unui cost
mediu lunar al cheltuielilor stabilit de consiliile judeene, respectiv de consiliile locale ale sectoarelor
municipiului Bucureti. La stabilirea costului mediu lunar al cheltuielilor se iau n calcul cheltuielile de
personal i cheltuielile cu bunuri i servicii.
(2) Obligaia de decontare a cheltuielilor prevzute la alin. (1) revine consiliului judeean sau
consiliilor locale ale sectoarelor municipiului Bucureti n a crui/cror raz teritorial i are domiciliul
persoana cu handicap, prin direciile generale de asisten social i protecia copilului.
(3) Decontarea cheltuielilor se face lunar pentru luna anterioar. Se deconteaz costul mediu lunar
al cheltuielilor, din care se scade contribuia lunar de ntreinere datorat de persoana cu handicap.
Articolul 34
(1) De la data publicrii prezentelor norme metodologice, admiterea persoanelor cu handicap n
centrele rezideniale publice din alt jude dect cel de domiciliu se face numai la solicitarea
conductorului direciei generale de asisten social i protecia copilului din unitatea administrativ-
teritorial n care persoana cu handicap i are domiciliul.
(2) Solicitarea cuprinde acordul direciei generale de asisten social i protecia copilului de a
achita costul mediu lunar de cheltuieli stabilit pentru respectivul centru rezidenial n care urmeaz s
fie admis persoana cu handicap.
(3) Costul mediu lunar de cheltuieli pentru persoana cu handicap se datoreaz de la data admiterii
efective n centru.
(4) Costul mediu lunar al cheltuielilor pentru persoanele cu handicap asistate i care au domiciliul n
alte judee/sectoare ale municipiului Bucureti dect cel pe raza cruia se afl centrul rezidenial va fi
suportat, pe baz de convenii, din bugetul consiliului judeean/local n care persoana cu handicap
asistat are domiciliul.
Norme de aplicare
ORDIN nr. 468 din 13 octombrie 2009
Articolul 1
Se aprob Instruciunile pentru aplicarea art. 54 alin. (4) din Legea nr. 448/2006 privind protecia i
promovarea drepturilor persoanelor cu handicap, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare.
Articolul 2
(1) n situaia n care unei persoane cu handicap nu i se pot asigura protecia i ngrijirea la domiciliu
sau n cadrul altor servicii din raza de domiciliu, aceasta poate fi admis ntr-un centru rezidenial
public din alt jude/sector al municipiului Bucureti dect cel de domiciliu.
(2) Solicitarea conductorului direciei generale de asisten social i protecia copilului din unitatea
administrativ-teritorial n care persoana cu handicap i are domiciliul, privind admiterea acesteia
ntr-un centru rezidenial public din alt jude dect cel de domiciliu, reprezint actul administrativ n
baza cruia se realizeaz decontarea cheltuielilor.
Pagina 33 din 176

(3) n situaia expirrii valabilitii actului de identitate al persoanei asistate, sunt aplicabile
dispoziiile legislaiei n vigoare privitoare la evidena, domiciliul, reedina i actele de identitate ale
cetenilor romni.
(5) Modalitatea de decontare va fi stabilit prin normele metodologice*) de aplicare a prevederilor prezentei legi.
Not
Articolul 55
(1) Furnizorul de servicii sociale are obligaia de a promova, facilita i asigura personalului programe de formare
profesional, precum i programe de instruire specific cu privire la problematica handicapului i legislaia n
domeniu.
(2) Personalul din cadrul centrelor prevzute la art. 51 alin. (1) are obligaia respectrii standardelor specifice de
calitate, precum i a prevederilor legale privind drepturile persoanelor cu handicap.
(3) Nerespectarea prevederilor alin. (2) atrage, dup caz, rspunderea disciplinar, contravenional sau penal,
conform prevederilor legale.
Articolul 56
(1) Personalul de specialitate care i desfoar activitatea n centrele publice din mediul rural, de zi i
rezideniale pentru copiii i adulii cu handicap, beneficiaz de decontarea cheltuielilor de transport dus-ntors de
la domiciliu, n condiiile legii.
(2) Sumele necesare acordrii drepturilor prevzute la alin. (1) se asigur din bugetele proprii ale judeelor,
respectiv ale sectoarelor municipiului Bucureti, pe a cror raz teritorial funcioneaz centrul.
Seciunea a 5-a
Prestaii sociale pentru persoanele cu handicap
Articolul 57
(1) Dreptul la prestaiile sociale se stabilete prin decizie a directorului executiv al direciei generale de asisten
social i protecia copilului. n baza documentului care atest ncadrarea n grad de handicap din evidena
direciilor generale de asisten social i protecia copilului.
(2) Plata prestaiilor sociale se face din oficiu, n baza deciziei directorului executiv al direciei generale de
asisten social i protecia copilului.
(3) n situaia n care persoana ncadrat n grad de handicap nu dorete s beneficieze de prestaii sociale
poate depune cerere n acest sens.
(4) Cererea prevzut la alin. (3) se nregistreaz la autoritatea administraiei publice locale competente n a
crei raz teritorial i are domiciliul sau reedina persoana cu handicap i se transmite direciei generale de
asisten social i protecia copilului n maximum 5 zile lucrtoare de la nregistrare.
(5) Dreptul la prestaii sociale se acord ncepnd cu luna urmtoare celei n care persoana a fost ncadrat n
grad de handicap i nceteaz cu luna urmtoare celei n care persoana nu mai este ncadrat n grad de
handicap sau, dup caz, a depunerii cererii prevzute la alin. (3).
La data de 30-06-2017 Articolul 57 din Sectiunea a 5-a , Capitolul III a fost modificat de Punctul 19, Articolul I din
2017
Norme de aplicare
Articolul 35
(1) Dreptul la asisten social sub form de prestaii sociale se acord persoanelor cu handicap pe
perioada valabilitii documentului care atest ncadrarea n grad de handicap.
(2) Dreptul la asisten social sub form de prestaii sociale se acord din oficiu n toate cazurile n
care persoana deintoare de certificat de ncadrare n grad de handicap se afl n plat n evidena
direciei generale de asisten social i protecia copilului.
(3) Pentru persoanele cu handicap grav i accentuat beneficiare de prestaii sociale la data intrrii n
vigoare a legii, acordarea prestaiilor sociale se face din oficiu.
Articolul 36
Pagina 34 din 176

(1) Cererea pentru acordarea de prestaii sociale se nregistreaz fie la primria localitii de
domiciliu sau de reedin a persoanei cu handicap, fie la direciile generale de asisten social i
protecia copilului judeene, respectiv locale ale sectoarelor municipiului Bucureti.
(2) Primria va transmite direciilor generale de asisten social i protecia copilului cererea i
actele doveditoare n termen de 5 zile calendaristice de la data depunerii acestora.
(3) Actele doveditoare sunt urmtoarele:
a) copie de pe actul de identitate;
b) copie de pe documentul care atest ncadrarea n grad de handicap; n cazul n care exist
diferene de nume ntre actul de identitate i certificat, se solicit actul care s ateste schimbarea
numelui;
c) declaraie pe propria rspundere privind tipul de venit.
(4) Prestaia social are caracter lunar, se acord ncepnd cu luna urmtoare depunerii cererii i
nceteaz cu luna urmtoare celei n care persoana cu handicap nu mai ndeplinete condiiile care au
dus la stabilirea dreptului.
(5) Stabilirea, suspendarea sau ncetarea dreptului la asisten social sub form de prestaii sociale
se face conform legii, n baza dispoziiei directorului executiv al direciei generale de asisten social
i protecia copilului judeene, respectiv locale a sectorului municipiului Bucureti.
(6) Prestaiile sociale rmase nencasate de ctre persoana cu handicap decedat, reprezentnd
indemnizaia i/sau bugetul personal complementar pe luna n care a avut loc decesul, i, dup caz,
prestaiile sociale cuvenite i neachitate pn la deces se pltesc soului supravieuitor, copiilor,
prinilor sau, n lipsa acestora, celorlali motenitori, n condiiile dreptului comun.
(7) Sumele prevzute la alin. (6) pot fi solicitate n cadrul termenului general de prescripie.
Articolul 58
(1) Copiii cu handicap, inclusiv copiii cu handicap de tip HIV/SIDA, beneficiaz de alocaie de stat n condiiile i
n cuantumul prevzut de lege, majorat cu 100%.
(2) Copiii cu handicap de tip HIV/SIDA beneficiaz de o alocaie lunar de hran, calculat pe baza alocaiei
zilnice de hran stabilite pentru consumurile colective din unitile sanitare publice.
(3) Adultul cu handicap vizual grav primete pentru plata nsoitorului o indemnizaie echivalent cu salariul net
al asistentului personal gradaia 0, stabilit potrivit prevederilor Legii-cadru nr. 153/2017 privind salarizarea
personalului pltit din fonduri publice.
din 30 iunie 2017
(4) Adultul cu handicap beneficiaz, n condiiile prezentei legi, de urmtoarele prestaii sociale:
a) indemnizaie lunar, indiferent de venituri:
1. 234 lei, pentru adultul cu handicap grav;
2. 193 lei, pentru adultul cu handicap accentuat;
b) buget personal complementar lunar, indiferent de venituri:
1. 106 lei, pentru adultul cu handicap grav;
2. 79 lei, pentru adultul cu handicap accentuat;
3. 39 lei, pentru adultul cu handicap mediu.
----------
Alin. (4) al art. 58 a fost modificat de art. unic din HOTRREA nr. 989 din 4 noiembrie 2014, publicat n
(5) Beneficiaz de prestaia social prevzut la alin. (4) lit. b) i familia sau reprezentantul legal al copilului cu
handicap grav, accentuat ori mediu pe perioada n care l are n ngrijire, supraveghere i ntreinere.
(6) Nu pot beneficia de prevederile alin. (4):
a) adulii cu handicap ngrijii i protejai n centre rezideniale publice, cu excepia centrului de tip respiro, ori n
alte tipuri de instituii rezideniale publice cu caracter social sau medico-social, n care se asigur ntreinere
complet din partea autoritii administraiei publice pe o perioad mai mare de o lun;
Pagina 35 din 176

b) persoanele cu handicap care sunt reinute, arestate sau condamnate definitiv la o pedeaps privativ de
libertate, pe perioada reinerii, arestrii ori a deteniei;
c) adulii cu handicap grav sau accentuat care realizeaz venituri, aflai n ngrijirea i protecia asistentului
personal profesionist.
La data de 30-06-2017 Alineatul (7) din Articolul 58 , Sectiunea a 5-a , Capitolul III a fost abrogat de Punctul 22,
din 30 iunie 2017
(8) Abrogat.
----------
Alin. (8) al art. 58 a fost abrogat de alin. (2) al art. VII din ORDONANA DE URGEN nr. 124 din 27 decembrie
2011 publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 938 din 30 decembrie 2011.
(9) De dreptul prevzut la alin. (2) poate beneficia copilul bolnav de SIDA numai pe perioada n care este ngrijit
n familie.
(10) Sumele aferente drepturilor prevzute la alin. (1)-(5) i cheltuielilor de administrare se vor asigura prin
bugetele proprii ale judeelor/sectoarelor municipiului Bucureti din transferuri de la bugetul de stat ctre bugetele
locale, prevzute cu aceast destinaie n bugetul Ministerului Muncii i Justiiei Sociale.
(11) Plata drepturilor prevzute la alin. (1)-(5) se realizeaz prin direciile generale de asisten social i
protecia copilului judeene, respectiv locale ale sectoarelor municipiului Bucureti.
(12) Bugetul personal complementar prevzut la alin. (4) lit. b) nu este luat n calcul la stabilirea altor drepturi i
obligaii.
(13) Cuantumul drepturilor se actualizeaz anual cu indicele creterii preurilor de consum, prin hotrre a
Guvernului.
(14) Drepturile restante aferente deciziilor emise i nepltite n anul 2006 pentru persoanele cu handicap vizual,
stabilite n baza Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 102/1999 **) privind protecia special i ncadrarea n
munc a persoanelor cu handicap, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 519/2002 , cu modificrile
i completrile ulterioare, se asigur i se pltesc de ctre Ministerul Muncii i Justiiei Sociale prin ageniile
pentru pli i inspecie social judeene, respectiv a municipiului Bucureti.
----------
Alin. (14) al art. 58 a fost modificat de art. VI din ORDONANA DE URGEN nr. 124 din 27 decembrie 2011
publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 938 din 30 decembrie 2011, prin nlocuirea unor termeni.
**) Ordonana de urgen a Guvernului nr. 102/1999 a fost abrogat prin Legea nr. 448/2006, publicat n
Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 1.006 din 18 decembrie 2006.
Seciunea a 6-a
Obligaiile persoanelor cu handicap, ale familiei sau reprezentanilor legali
Articolul 59
(1) Persoanele adulte cu handicap au urmtoarele obligaii:
La data de 30-06-2017 Partea dispozitiv a alineatului (1) din Articolul 59 , Sectiunea a 6-a , Capitolul III a fost
modificat de Punctul 23, Articolul I din ORDONANA DE URGEN nr. 51 din 30 iunie 2017, publicat n
MONITORUL OFICIAL nr. 508 din 30 iunie 2017
a) s se prezinte din oficiu pentru evaluare/reevaluare la structurile competente n domeniu;

b) s se prezinte din oficiu pentru reevaluare la comisiile de evaluare pentru ncadrarea n grad i tip de
handicap, cu cel puin 30 de zile nainte de expirarea termenului de valabilitate al certificatului de ncadrare n
grad i tip de handicap;
c) s se prezinte pentru reevaluare, la solicitarea structurilor competente n domeniu, cu excepia persoanelor cu
handicap a cror afeciune a generat deficiene funcionale i/sau structural-anatomice ntr-un stadiu ireversibil,
care nu pot urma programe de recuperare i pentru care comisia de evaluare a stabilit un termen permanent de
valabilitate a certificatului de ncadrare n grad i tip de handicap;
----------
Lit. c) a alin. (1) al art. 59 a fost modificat de pct. 1 al art. unic din LEGEA nr. 67 din 12 mai 2014 publicat n
MONITORUL OFICIAL nr. 353 din 14 mai 2014.
d) s depun diligenele necesare pentru a beneficia de drepturile prevzute de lege;
e) s urmeze activitile i serviciile prevzute n planul de recuperare pentru copilul cu handicap, respectiv n
planul individual de servicii al adultului cu handicap;
Pagina 36 din 176

f) s depun diligene pentru ncadrarea n munc, n condiiile legii, n raport cu pregtirea, posibilitile fizice i
psihice, pe baza recomandrilor comisiei cu competen n domeniu;
g) s colaboreze cu asistenii sociali i echipele de specialiti, n scopul recuperrii, reabilitrii, orientrii
profesionale i integrrii sociale;
h) s aduc la cunotina direciilor generale de asisten social i protecia copilului judeene, respectiv locale
ale sectoarelor municipiului Bucureti, n termen de 48 de ore de la luarea la cunotin, orice modificare cu
privire la gradul de handicap, domiciliu sau reedin, starea material i alte situaii de natur s modifice
acordarea drepturilor prevzute de lege.
(2) Persoanele pentru care comisia de evaluare a stabilit un termen permanent de valabilitate a certificatului de
ncadrare n grad i tip de handicap se prezint pentru reevaluare n urmtoarele situaii:
a) solicit acest lucru ca urmare a agravrii condiiei lor medico-psihosociale;
b) sunt convocate de ctre structurile competente n cazul existenei unor suspiciuni justificate privind
nclcarea prevederilor legale referitoare la ncadrarea n grad i tip de handicap.
----------
Alin. (2) al art. 59 a fost introdus de pct. 2 al art. unic din LEGEA nr. 67 din 12 mai 2014 publicat n
----------
Art. 59 a fost modificat de pct. 5 al art. I din ORDONANA DE URGEN nr. 84 din 20 septembrie 2010 ,
Articolul 60
Persoana care are n ngrijire, supraveghere i ntreinere un copil sau adult cu handicap are urmtoarele obligaii
principale:
a) s asigure creterea i ngrijirea corespunztoare a persoanei cu handicap;
b) s respecte i/sau s urmeze activitile i serviciile prevzute n planul de recuperare pentru copilul cu
handicap, respectiv n planul individual de servicii al adultului cu handicap;
c) s nsoeasc persoana cu handicap, la termenul necesar sau la solicitare, pentru evaluare i reevaluare, la
comisiile cu competen n domeniu;
d) s se prezinte la solicitarea direciilor generale de asisten social i protecia copilului judeene, respectiv
locale ale sectoarelor municipiului Bucureti;
e) s colaboreze cu asistenii sociali i specialitii care au ca scop recuperarea, reabilitarea, orientarea
profesional i integrarea social;
f) s comunice direciilor generale de asisten social i protecia copilului judeene, respectiv locale ale
sectoarelor municipiului Bucureti, n termen de 48 de ore de la luarea la cunotin, orice modificare cu privire
la gradul de handicap, domiciliu sau reedin, starea material, precum i alte situaii de natur s modifice
acordarea drepturilor prevzute de lege.
Capitolul IV
Accesibilitate
Articolul 61
n vederea asigurrii accesului persoanelor cu handicap la mediul fizic, informaional i comunicaional, autoritile
publice au obligaia s ia urmtoarele msuri specifice:
a) s promoveze i s implementeze conceptul Acces pentru toi, pentru a mpiedica crearea de noi bariere i
apariia unor noi surse de discriminare;
Norme de aplicare
Articolul 37
n sensul prevederilor art. 61 lit. a) din lege, prin conceptul Acces pentru toi se nelege proiectarea i
executarea produselor, programelor i serviciilor astfel nct s poat fi utilizate de orice persoan fr
a necesita lucrri de adaptare.
b) s sprijine cercetarea, dezvoltarea i producia de noi tehnologii de informare i comunicare i tehnologii
asistive;
c) s recomande i s susin introducerea n pregtirea iniial a elevilor i studenilor a unor cursuri referitoare la
problematica handicapului i a nevoilor acestora, precum i la diversificarea modalitilor de realizare a
accesibilitii;
d) s faciliteze accesul persoanelor cu handicap la noile tehnologii;
e) s asigure accesul la informaiile publice pentru persoanele cu handicap;
Pagina 37 din 176

f) s asigure interprei autorizai ai limbajului mimico-gestual i ai limbajului specific persoanelor cu surdocecitate;
g) s proiecteze i s deruleze, n colaborare sau n parteneriat cu persoanele juridice, publice ori private,
programe de accesibilitate sau de contientizare asupra importanei acesteia.
Articolul 62
(1) Cldirile de utilitate public, cile de acces, cldirile de locuit construite din fonduri publice, mijloacele de
transport n comun i staiile acestora, taxiurile, vagoanele de transport feroviar pentru cltori i peroanele
principalelor staii, spaiile de parcare, strzile i drumurile publice, telefoanele publice, mediul informaional i
comunicaional vor fi adaptate conform prevederilor legale n domeniu, astfel nct s permit accesul nengrdit al
(2) Cldirile de patrimoniu i cele istorice se vor adapta, cu respectarea caracteristicilor arhitectonice, conform
prevederilor legale n domeniu.
(3) Costurile lucrrilor necesare pentru realizarea adaptrilor prevzute la alin. (1) i (2) se suport din bugetele
autoritilor administraiei publice centrale sau locale i din sursele proprii ale persoanelor juridice cu capital privat,
dup caz.
(4) Autoritile administraiei publice locale au obligaia s includ reprezentani ai organizaiilor neguvernamentale
ale persoanelor cu handicap n comisiile de recepie a lucrrilor de construcie ori de adaptare a obiectivelor
prevzute la alin. (1) i (2).
La data de 30-06-2017 Alineatul (4) din Articolul 62 , Capitolul IV a fost modificat de Punctul 24, Articolul I din
2017
Articolul 63
(1) Autoritile prevzute de lege au obligaia s elibereze autorizaia de construcie pentru cldirile de utilitate
public numai n condiiile respectrii prevederilor legale n domeniu, astfel nct s fie permis accesul nengrdit al
(2) Prevederile alin. (1) se aplic i pentru cldirile de locuit care se construiesc ori pentru care se realizeaz
lucrri de consolidare, de reabilitare, de extindere i/sau de modernizare, cu finanare din fonduri publice.
(3) Adaptarea accesului n cldirile aflate n patrimoniul public sau privat al statului ori al unitilor administrativ-
teritoriale se face i n condiiile cnd nu se realizeaz lucrrile prevzute la alin. (2), la solicitarea persoanelor cu
handicap grav, locatari ai acestora.
Norme de aplicare
Articolul 38
n sensul prevederilor art. 62 alin. (3) din lege, se suport din bugetele autoritilor administraiei publice
centrale sau locale numai costurile lucrrilor necesare pentru realizarea adaptrilor prevzute pentru
bunurile proprietate public sau privat a statului sau a unitilor administrativ-teritoriale.
Articolul 64
(1) Pentru a facilita accesul nengrdit al persoanelor cu handicap la transport i cltorie, pn la 31 decembrie
2010, autoritile administraiei publice locale au obligaia s ia msuri pentru:
a) adaptarea tuturor mijloacelor de transport n comun aflate n circulaie;
b) adaptarea tuturor staiilor mijloacelor de transport n comun conform prevederilor legale, inclusiv marcarea prin
pavaj tactil a spaiilor de acces spre ua de intrare n mijlocul de transport;
c) montarea panourilor de afiaj corespunztoare nevoilor persoanelor cu handicap vizual i auditiv n mijloacele
de transport public;
d) imprimarea cu caractere mari i n culori contrastante a rutelor i a indicativelor mijloacelor de transport n
comun.
(2) n termen de 6 luni de la data intrrii n vigoare a prezentei legi, toi operatorii de taxi au obligaia s asigure cel
puin o main adaptat transportului persoanelor cu handicap care utilizeaz fotoliul rulant.
(3) Constituie discriminare refuzul conductorului de taxi de a asigura transportul persoanei cu handicap i a
dispozitivului de mers.
(4) Pn la data de 31 decembrie 2007, autoritile administraiei publice locale competente au obligaia s ia
msuri pentru:
a) adaptarea trecerilor de pietoni de pe strzile i drumurile publice conform prevederilor legale, inclusiv
marcarea prin pavaj tactil;
b) montarea sistemelor de semnalizare sonor i vizual la interseciile cu trafic intens.
Pagina 38 din 176

(5) Cinele-ghid care nsoete persoana cu handicap grav are acces liber i gratuit n toate locurile publice i n
mijloacele de transport.
(6) Pn la data de 31 decembrie 2010, administratorii infrastructurii feroviare i operatorii de transport feroviar au
urmtoarele obligaii:
a) s adapteze cel puin un vagon i staiile principale de tren, pentru a permite accesul persoanelor cu handicap
care utilizeaz fotoliul rulant;
Norme de aplicare
Articolul 39
n sensul prevederilor art. 64 alin. (6) lit. a) din lege, este necesar adaptarea cel puin a unui vagon
pentru fiecare garnitur de tren pentru a permite accesul persoanelor cu handicap care utilizeaz
fotoliul rulant.
b) s marcheze prin pavaj tactil contrastant cile spre peroanele de mbarcare, ghiee sau alte utiliti.
Articolul 65
(1) n spaiile de parcare de pe lng cldirile de utilitate public, precum i n cele organizate vor fi adaptate,
rezervate i semnalizate prin semn internaional cel puin 4% din numrul total al locurilor de parcare, dar nu mai
puin de dou locuri, pentru parcarea gratuit a mijloacelor de transport pentru persoane cu handicap.
(2) Persoanele cu handicap sau reprezentanii legali ai acestora, la cerere, pot beneficia de un card-legitimaie
pentru locurile gratuite de parcare. Autovehiculul care transport o persoan cu handicap posesoare de card-
legitimaie beneficiaz de parcare gratuit.
(3) Modelul cardului-legitimaie va fi stabilit n normele metodologice*) de aplicare a prevederilor prezentei legi.
Eliberarea cardurilor se face de ctre autoritile administraiei publice locale.
Norme de aplicare
Articolul 40
(1) Cardul-legitimaie pentru locuri gratuite de parcare, prevzut la art. 65 alin. (3) din lege, are
urmtoarele caracteristici:
a) dimensiuni: 106 mm/148 mm;
b) culoare: albastru-deschis, excepie fcnd doar simbolul alb al utilizatorului de fotoliu rulant, care
va avea un fundal de culoare albastru-nchis;
c) este plastifiat, excepie fcnd doar spaiul rezervat semnturii titularului, n partea stng verso;
d) este mprit pe vertical n dou pri, att pe fa, ct i pe verso.
(2) Partea din stnga fa conine:
a) simbolul utilizatorului de fotoliu rulant, avnd culoarea alb pe un fundal de culoare albastru-nchis;
b) data la care expir cardul-legitimaie de parcare;
c) seria i numrul cardului-legitimaie de parcare;
d) denumirea i tampila autoritii emitente.
(3) Partea din dreapta fa conine:
a) cuvintele "Card-legitimaie de parcare pentru persoanele cu handicap" scrise cu majuscule n limba
romn; dup un spaiu adecvat, cuvintele "Card-legitimaie de parcare" vor fi scrise cu caractere mici
n celelalte limbi ale Uniunii Europene;
b) cuvintele "Model al Comunitii Europene" n limba romn;
c) ca fundal, codul distinctiv al Romniei: RO, ncercuit de inelul celor 12 stele simboliznd Uniunea
European.
(4) Partea din stnga verso conine:
a) numele titularului;
b) prenumele titularului;
c) semntura titularului sau alt nsemn autorizat;
d) fotografia titularului.
(5) Partea din dreapta verso conine:
a) afirmaia "Acest card-legitimaie ndreptete titularul la locurile de parcare special amenajate n
Romnia";
b) afirmaia "Atunci cnd va fi utilizat, cardul-legitimaie va fi afiat n partea din fa a vehiculului,
astfel nct faa cardului-legitimaie s fie clar vizibil pentru verificare".
(6) Cu excepia situaiei prevzute la alin. (3), toate nscrierile vor fi fcute n limba romn.
Pagina 39 din 176

(7) n termen de 60 de zile de la intrarea n vigoare a prezentei hotrri, Autoritatea Naional pentru
Persoanele cu Handicap va emite ordin pentru implementarea unui format unic al modelului descris mai
sus.
Articolul 41
(1) Eliberarea cardurilor-legitimaie pentru locuri gratuite de parcare se face de ctre autoritile
administraiei publice locale n termen de 30 de zile de la cererea persoanei cu handicap.
(2) n vederea asigurrii formalitilor necesare, cererea persoanei cu handicap se poate nregistra
dup o perioad de 120 de zile de la intrarea n vigoare a prezentei hotrri.
(3) Cardul-legitimaie de parcare pentru persoanele cu handicap este valabil pe perioada de
valabilitate a documentului care atest ncadrarea n gradul de handicap.
Not
**) A se vedea Ordinul ministrului muncii, familiei i egalitii de anse, al preedintelui Autoritii Naionale pentru
Persoanele cu Handicap i al ministrului educaiei, cercetrii i tineretului nr. 671/1.640/61/2007 pentru aprobarea
Metodologiei de autorizare a interpreilor limbajului mimico-gestual i a interpreilor limbajului specific persoanei cu
surdocecitate, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 662 din 27 septembrie 2007.
(4) Costurile aferente dreptului prevzut la alin. (2) se suport din bugetele locale.
(5) n spaiile de parcare ale domeniului public i ct mai aproape de domiciliu administratorul acestora
repartizeaz locuri de parcare gratuit persoanelor cu handicap care au solicitat i au nevoie de astfel de parcare.
Articolul 66
(1) Editurile au obligaia s pun matriele electronice utilizate pentru tiprirea crilor i revistelor la dispoziia
persoanelor juridice autorizate care le solicit pentru a le transforma n format accesibil persoanelor cu deficiene
de vedere sau de citire, n condiiile Legii nr. 8/1996 privind dreptul de autor i drepturile conexe, cu modificrile i
(2) Bibliotecile publice au obligaia s nfiineze secii cu carte n formate accesibile persoanelor cu deficiene de
vedere sau de citire.
Articolul 67
(1) Pn la data de 31 martie 2007, operatorii de telefonie au urmtoarele obligaii:
a) s adapteze cel puin o cabin la o baterie de telefoane publice n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
b) s furnizeze informaii despre costurile serviciilor n forme accesibile persoanelor cu handicap.
(2) Operatorii de servicii bancare au obligaia s pun la dispoziia persoanelor cu handicap, la solicitarea
acestora, extrase de cont i alte informaii n formate accesibile.
(3) Angajaii operatorilor de servicii bancare i potale au obligaia de a acorda asisten n completarea
formularelor, la solicitarea persoanelor cu handicap.
Articolul 68
Pn la data de 31 decembrie 2007, proprietarii de spaii hoteliere au urmtoarele obligaii:
a) s adapteze cel puin o camer pentru gzduirea persoanei cu handicap care utilizeaz fotoliul rulant;
b) s marcheze prin pavaj sau covoare tactile intrarea, recepia i s dein harta tactil a cldirii;
c) s monteze lifturi cu nsemne tactile.
Articolul 69
(1) Autoritile i instituiile centrale i locale, publice sau private asigur, pentru relaiile directe cu persoanele cu
handicap auditiv ori cu surdocecitate, interprei autorizai ai limbajului mimico-gestual sau ai limbajului specific al
persoanei cu surdocecitate.
(2) Metodologia de autorizare a interpreilor*) va fi aprobat prin ordin comun al ministrului educaiei naionale i al
ministrului muncii i justiiei sociale, la propunerea Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Handicap, cu
consultarea Asociaiei Naionale a Surzilor din Romnia, precum i a organizaiilor neguvernamentale din domeniul
surdocecitii.
(3) Limbajul mimico-gestual i limbajul specific al persoanei cu surdo-cecitate sunt recunoscute oficial ca mijloace
de comunicare specifice persoanelor cu handicap auditiv sau cu surdocecitate.
La data de 30-06-2017 Articolul 69 din Capitolul IV a fost completat de Punctul 25, Articolul I din ORDONANA DE
URGEN nr. 51 din 30 iunie 2017, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 508 din 30 iunie 2017
Not
Pagina 40 din 176

**) A se vedea Ordinul ministrului muncii, familiei i egalitii de anse, al preedintelui Autoritii Naionale pentru
Persoanele cu Handicap i al ministrului educaiei, cercetrii i tineretului nr. 671/1.640/61/2007 pentru aprobarea
Metodologiei de autorizare a interpreilor limbajului mimico-gestual i a interpreilor limbajului specific persoanei cu
surdocecitate, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 662 din 27 septembrie 2007.
Norme de aplicare
METODOLOGIE din 23 aprilie 2007
Articolul 1
(1) Prezenta metodologie stabilete procedura i condiiile de autorizare a interpreilor limbajului
mimico-gestual i a interpreilor limbajului specific persoanelor cu surdocecitate, pe baza autorizaiei
eliberate de Autoritatea Naional pentru Persoanele cu Handicap, n condiiile legii.
(2) Autorizaia reprezint actul administrativ care recunoate calitatea de interpret al limbajului mimico-
gestual sau al limbajului specific persoanei cu surdocecitate i care d dreptul exercitrii acestei
profesii.
(3) Modelul de autorizaie este prevzut n anexa nr. II.
Articolul 2
n vederea autorizrii ca interpret, solicitantul trebuie s ndeplineasc cumulativ urmtoarele condiii:
a) s aib vrsta minim de 18 ani;
b) s fi absolvit cel puin cursurile nvmntului liceal;
c) s aib o stare de sntate corespunztoare, atestat pe baza unui examen medical de
specialitate;
d) s dein un document din care s reias pregtirea n limbaj mimico-gestual efectuat n Romnia
i/sau n rile UE, ntr-un stat membru al UE sau al SEE.
Articolul 3
(1) Dosarul cu documentele necesare obinerii autorizaiei se va depune la sediul Autoritii Naionale
pentru Persoanele cu Handicap din Bucureti, Calea Victoriei nr. 194, sectorul 1, denumit n
continuare Autoritate.
(2) Dosarul va cuprinde urmtoarele documente:
a) cererea pentru eliberarea autorizaiei;
b) actele de identitate, n copie;
c) documentul din care s reias pregtirea n limbaj mimico-gestual efectuat n Romnia i/sau
traducerea necertificat n limba romn a documentului emis ntr-un stat membru al UE sau al SEE.
(3) n cazul n care este necesar verificarea legalitii documentelor depuse n vederea autorizrii,
Autoritatea va contacta autoritile competente din statul membru al UE sau al SEE n cauz, prin
intermediul sistemului de informare n cadrul pieei interne, n conformitate cu prevederile Ordonanei
de urgen a Guvernului nr. 49/2009 privind libertatea de stabilire a prestatorilor de servicii i libertatea
de a furniza servicii n Romnia, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 68/2010.
Articolul 4
(1) Dosarul va fi analizat de o comisiei de autorizare, denumit n continuare comisie, care
funcioneaz pe lng Autoritate.
(2) Comisia va fi stabilit prin ordin al preedintelui Autoritii i va avea urmtoarea componen:
a) un preedinte, desemnat de preedintele Autoritii;
b) un vicepreedinte, desemnat de Asociaia Surzilor din Romnia;
c) un membru, desemnat de Ministerul Educaiei, Cercetrii i Tineretului;
d) un secretar, desemnat de Autoritate.
(3) Membrii comisiei nu beneficiaz de indemnizaie de edin.
Articolul 5
Comisia are urmtoarele atribuii principale:
a) asigur condiiile necesare pentru buna desfurare a procesului de autorizare;
b) decide n urma analizei dosarului asupra acordrii sau neacordrii autorizaiei;
c) prelungete termenul de valabilitate a autorizaiei.
Articolul 6
(1) Secretarul are obligaia s primeasc, s verifice, s nregistreze i s nainteze dosarul comisiei.
n situaia n care dosarul este incomplet, acesta se restituie solicitantului n vederea completrii.
Pagina 41 din 176

(2) Secretarul are obligaia s aduc la cunotin solicitantului data prezentrii la comisie.
Articolul 7
Comisia se ntrunete ori de cte ori este nevoie, la convocarea secretarului.
Articolul 8
(1) n termen de 30 de zile de la nregistrarea cererii de autorizare i a dosarului, comisia se va ntruni
n vederea analizrii acestora.
(2) n urma examinrii documentaiei, comisia va proceda la:
a) acordarea autorizaiei conform modelului prevzut n anexa nr. II;
b) respingerea cererii de autorizare.
(3) Persoana creia i s-a respins cererea de autorizare poate depune contestaie n termen de 15 zile,
care se nregistreaz la registratura Autoritii.
(4) Contestaia se soluioneaz de ctre preedintele Autoritii n termen de 30 de zile de la data
nregistrrii.
(5) Soluia preedintelui Autoritii poate fi atacat pe calea contenciosului administrativ, n condiiile
dreptului comun.
Articolul 9
(1) Autorizaia are valabilitate 2 ani, excepie fcnd cazurile de retragere a acesteia.
(2) Prelungirea valabilitii autorizaiei se face n urma prezentrii unei documentaii care s ateste
practicarea interpretrii n limbaj mimico-gestual cel puin 6 luni, a actelor de identitate n copie, dac
starea civil a solicitantului s-a modificat, precum i a cazierului judiciar. Pentru cazurile n care
solicitantul nu a practicat interpretarea n limbaj mimico-gestual, acestuia nu i se prelungete
valabilitatea autorizaiei dect n cazul n care face dovada c a urmat un nou curs de pregtire
autorizat n limbajul mimico-gestual.
(3) Cererea de prelungire se depune cu 30 de zile nainte de expirarea termenului de valabilitate a
autorizaiei la registratura Autoritii, urmnd ca secretarul s convoace comisia.
(4) Comisia nu va prelungi valabilitatea autorizaiei n situaia n care solicitantul nu mai ndeplinete
condiiile prevzute la art. 2 lit. e).
Articolul 10
Autoritatea are obligaia de a ine evidena nominal a interpreilor autorizai ntr-un registru special,
numerotat i tampilat pe fiecare pagin, i de a face cunoscute numele acestora.
Articolul 70
(1) Autoritile centrale i locale publice, precum i instituiile centrale i locale, publice sau de drept privat, au
obligaia de a asigura servicii de informare i documentare accesibile persoanelor cu handicap.
(2) n termen de 6 luni de la intrarea n vigoare a prezentei legi, serviciile de relaii cu publicul vor afia i vor
dispune de informaii accesibile persoanelor cu handicap vizual, auditiv i mintal.
Articolul 71
(1) Pn la data de 31 decembrie 2007, autoritile publice au obligaia s ia msuri pentru:
a) accesibilizarea paginilor de internet proprii, n vederea mbuntirii accesrii documentelor electronice de
ctre persoanele cu handicap vizual i mintal;
b) utilizarea pictogramelor n toate serviciile publice;
c) adaptarea telefoanelor pentru persoanele cu handicap auditiv;
La data de 30-06-2017 Litera c) din Alineatul (1) , Articolul 71 , Capitolul IV a fost modificat de Punctul 26,
din 30 iunie 2017
(2) n achiziia de echipamente i softuri, instituiile publice vor avea n vedere respectarea criteriului de
accesibilitate.
Capitolul V
Orientare, formare profesional, ocupare i angajare n munc
Articolul 72
(1) Orice persoan cu handicap care dorete s se integreze sau s se reintegreze n munc are acces gratuit la
evaluare i orientare profesional, indiferent de vrst, tipul i gradul de handicap.
Pagina 42 din 176

(2) Persoana cu handicap particip activ n procesul evalurii i orientrii profesionale, are acces la informare i la
alegerea activitii, conform dorinelor i aptitudinilor sale.
(3) Datele i informaiile personale colectate n cursul procesului de evaluare i orientare profesional sunt
confideniale i pot fi utilizate numai n interesul i cu acordul persoanei cu handicap n cauz.
Articolul 73
(1) Beneficiaz de orientare profesional, dup caz, persoana cu handicap care este colarizat i are vrsta
corespunztoare n vederea integrrii profesionale, persoana care nu are un loc de munc, cea care nu are
experien profesional sau cea care, dei ncadrat n munc, dorete reconversie profesional.
(2) Persoana cu handicap sau, dup caz, familia ori reprezentantul legal al acesteia este principalul factor de
decizie cu privire la orientarea profesional.
(3) Formarea profesional a persoanelor cu handicap se organizeaz, conform legii, prin programe de iniiere,
calificare, recalificare, perfecionare i specializare.
Articolul 74
(1) n vederea asigurrii evalurii, orientrii, formrii i reconversiei profesionale a persoanelor cu handicap,
autoritile publice au obligaia s ia urmtoarele msuri specifice:
a) s realizeze/diversifice/susin financiar programe privind orientarea profesional a persoanelor cu handicap;
b) s asigure pregtirea i formarea pentru ocupaii necesare n domeniul handicapului;
c) s coreleze pregtirea profesional a persoanelor cu handicap cu cerinele pieei muncii;
d) s creeze cadrul necesar pentru accesul la evaluare i orientare profesional n orice meserie, n funcie de
abilitile persoanelor cu handicap.
(2) Evaluarea i orientarea profesional a adulilor cu handicap se realizeaz de comisia de evaluare a
persoanelor adulte cu handicap, n condiiile legii.
Articolul 75
(1) Persoanele cu handicap au dreptul s li se creeze toate condiiile pentru a-i alege i exercita profesia,
meseria sau ocupaia, pentru a dobndi i menine un loc de munc, precum i pentru a promova profesional.
(2) n realizarea drepturilor prevzute la alin. (1), autoritile publice au obligaia s ia urmtoarele msuri specifice:
a) s promoveze conceptul potrivit cruia persoana cu handicap ncadrat n munc reprezint o valoare
adugat pentru societate i, n special, pentru comunitatea creia aparine;
b) s promoveze un mediu de munc deschis, inclusiv i accesibil persoanelor cu handicap;
c) s creeze condiiile i serviciile necesare pentru ca persoana cu handicap s poat alege forma de conversie
/reconversie profesional i locul de munc, n conformitate cu potenialul ei funcional;
d) s nfiineze i s susin complexe de servicii, formate din uniti protejate autorizate i locuine protejate;
e) s iniieze i s dezvolte forme de stimulare a angajatorilor, n vederea angajrii i pstrrii n munc a
f) s acorde sprijin pentru organizarea unei piee de desfacere pentru produsul muncii persoanei cu handicap;
g) s diversifice i s susin diferite servicii sociale, respectiv consiliere pentru persoana cu handicap i familia
acesteia, informare pentru angajatori, angajare asistat i altele asemenea;
h) s promoveze serviciile de mediere pe piaa muncii a persoanelor cu handicap;
i) s realizeze/actualizeze permanent baza de date, pentru evidenierea ofertei de munc din rndul persoanelor
cu handicap;
j) s dezvolte colaborri cu mass-media, n vederea creterii gradului de contientizare/sensibilizare a comunitii
cu privire la potenialul, abilitile i contribuia persoanelor cu handicap la piaa muncii;
k) s realizeze, n colaborare sau parteneriat cu persoanele juridice, publice ori private, programe i proiecte
avnd ca obiectiv creterea gradului de ocupare;
l) s iniieze i s susin campanii de sensibilizare i contientizare a angajatorilor asupra abilitilor persoanelor
cu handicap;
m) s iniieze programe specifice care stimuleaz creterea participrii pe piaa muncii a forei de munc din
rndul grupurilor supuse riscului major de excluziune social.
Articolul 76
Ministerul Educaiei Naionale stabilete msuri privind egalitatea de anse pentru persoanele cu handicap,
asigurnd, acolo unde este necesar, suport adiional adaptat nevoilor adulilor cu handicap, sprijinind accesul
acestora n unitile i instituiile de nvmnt superior. Ministerul Educaiei Naionale iniiaz programe de
educaie permanent a adulilor cu handicap i asigur sprijin privind implementarea lor.
Articolul 77
Pagina 43 din 176

(1) Persoanele cu handicap au dreptul de a munci i de a realiza venituri n conformitate cu prevederile legislaiei
muncii, precum i cu dispoziiile speciale din prezenta lege.
(2) n sensul prezentei legi i numai n contextul ncadrrii n munc, prin persoan cu handicap se nelege i
persoana invalid gradul III.
Articolul 78
(1) Persoanele cu handicap pot fi ncadrate n munc conform pregtirii lor profesionale i capacitii de munc,
atestate prin certificatul de ncadrare n grad de handicap, emis de comisiile de evaluare de la nivel judeean sau al
(2) Autoritile i instituiile publice, persoanele juridice, publice sau private, care au cel puin 50 de angajai, au
obligaia de a angaja persoane cu handicap ntr-un procent de cel puin 4% din numrul total de angajai.
(3) Autoritile i instituiile publice, persoanele juridice, publice sau private, care nu angajeaz persoane cu
handicap n condiiile prevzute la alin. (2), pltesc lunar ctre bugetul de stat o sum reprezentnd salariul de
baz minim brut pe ar garantat n plat nmulit cu numrul de locuri de munc n care nu au angajat persoane cu
handicap.
La data de 01-09-2017 Alineatul (3) din Articolul 78 , Capitolul V a fost modificat de Punctul 1, Articolul I din
ORDONANA DE URGEN nr. 60 din 4 august 2017, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 648 din 07 august
2017
Norme de aplicare
Articolul 42
Salariul de baz minim brut pe ar prevzut la art. 78 alin. (3) lit. a) din lege este salariul de baz
minim brut pe ar garantat n plat, stabilit prin hotrre a Guvernului, n vigoare n luna pentru care
se pltete suma datorat bugetului de stat n cazul neangajrii persoanelor cu handicap.
Articolul 43
(1) n aplicarea prevederilor art. 78 alin. (3) lit. b) din lege, achiziionarea produselor sau serviciilor de
la unitile protejate autorizate se realizeaz n baza unui acord de parteneriat, modelul acestuia fiind
prevzut n anexa care face parte integrant din prezentele norme metodologice.
(2) Dovada achiziionrii produselor sau serviciilor de la unitile protejate autorizate este
reprezentat de contractul comercial, factura i dovada plii.
(3) n baza acordului de parteneriat i a contractului comercial se achiziioneaz produse sau servicii
realizate prin propria activitate a persoanei cu handicap angajate.
(4) n sensul prezentei legi, propria activitate a persoanei cu handicap angajate n cadrul unitii
protejate autorizate reprezint ansamblul activitilor realizate integral sau parial de persoana cu
handicap, n scopul obinerii produsului comercializabil sau n scopul prestrii serviciului.
(5) Activitatea persoanei cu handicap angajate se poate atesta prin contractul individual de munc al
persoanei cu handicap angajate, fia de post a acesteia sau prin orice alt document emis de
conductorul unitii protejate autorizate.
Articolul 44
Sunt considerate uniti protejate, n sensul legii:
a) operatorii economici cu personalitate juridic, indiferent de forma de proprietate i organizare, care
au cel puin 30% din numrul total de angajai persoane cu handicap ncadrate cu contract individual
de munc;
b) secii, ateliere sau alte structuri din cadrul operatorilor economici, instituiilor publice sau din cadrul
organizaiilor neguvernamentale, care au gestiune proprie i cel puin 30% din numrul total de
angajai persoane cu handicap ncadrate i salarizate;
c) persoana fizic cu handicap autorizat potrivit legii s desfoare activiti economice
independente, inclusiv asociaia familial care are n componen o persoan cu handicap. Sunt
incluse aici i persoanele fizice cu handicap autorizate n baza unor legi speciale, care i desfoar
activitatea att individual, ct i n una dintre formele de organizare ale profesiei.
Articolul 45
(1) Unitatea protejat are obligaia ca pn la data de 31 ianuarie a anului n curs pentru anul anterior
s prezinte Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Handicap raportul de activitate care trebuie s
cuprind cel puin urmtoarele:
a) numrul persoanelor cu handicap angajate raportat la numrul total de angajai, pentru fiecare
lun calendaristic;
Pagina 44 din 176

b) domeniile n care lucreaz persoanele cu handicap angajate;
c) modalitatea de respectare a dispoziiilor legale referitoare la funcionarea unitilor protejate;
d) numrul de contracte ncheiate n sensul prevederilor art. 78 alin. (3) lit. b) din lege.
(2) n caz de neprezentare a raportului, preedintele Autoritii Naionale pentru Persoanele cu
Handicap va dispune suspendarea autorizaiei.
(3) Unitatea protejat creia i s-a suspendat autorizaia va putea solicita, n termen de 30 de zile de la
data comunicrii, anularea msurii luate, prezentnd n acest sens raportul de activitate.
(4) n cazul n care unitatea protejat nu prezint acest raport n termenul precizat mai sus,
preedintele Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Handicap dispune retragerea autorizaiei de
funcionare.
(5) Pentru anul 2006, raportul de activitate se va depune n termen de 30 de zile de la intrarea n
vigoare a prezentei hotrri.
Anex
ACORD DE PARTENERIAT
ncheiat ntre:
1. Unitatea Protejat Autorizat ..........................., cu sediul n ......................, str. ............... nr. ....,
bl....., sc....., ap. ......, sectorul/judeul ................, reprezentat de .........................., n calitate de
.......................;
i
2. Autoritatea/instituia public/persoana juridic, public sau privat ............, cu sediul n ........., str.
......... nr. ...., reprezentat de ........., n calitate de ............ .
La baza ncheierii prezentului acord de parteneriat, denumit n continuare acord, se au n vedere:
1. Legea nr. 448/2006 privind protecia i promovarea drepturilor persoanelor cu handicap,
republicat, cu modificrile i completrile ulterioare;
2. Hotrrea Guvernului nr. 268/2007 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a
prevederilor Legii nr. 448/2006 privind protecia i promovarea drepturilor persoanelor cu handicap,
cu modificrile i completrile ulterioare;
3. Ordinul preedintelui Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Handicap nr. 60/2007 privind
aprobarea Procedurii de autorizare a unitilor protejate.
Obiectivul acordului
Prezentul acord are ca obiectiv asigurarea implicrii persoanei cu handicap n realizarea produselor
sau serviciilor oferite de unitatea protejat autorizat entitii care opteaz pentru prevederile art. 78
alin. (3), lit. b) din Legea nr. 448/2006 republicat, cu modificrile i completrile ulterioare.
Durata acordului
Prezentul acord se ncheie pe o durat de un an de la data semnrii. Prezentul acord se prelungete
de drept cu aceeai perioad dac niciuna dintre pri nu notific ncetarea cu cel puin 30 de zile
nainte de data expirrii termenului pentru care a fost ncheiat.
Responsabilitile unitii protejate autorizate
Unitatea protejat autorizat are urmtoarele responsabiliti:
1. s implice persoana cu handicap, parial sau integral, n activitatea de producie sau furnizare de
servicii din domeniul su de competen;
2. s pun la dispoziia partenerului, la solicitarea acestuia, fia de post a persoanei cu handicap,
ntocmit conform legislaiei n vigoare, corespunztoare pregtirii profesionale a persoanei cu
handicap.
Responsabilitile autoritii/instituiei publice/persoanei juridice, publice sau private:
1. s solicite fia de post a persoanei/persoanelor cu handicap angajate;
2. s promoveze activitatea depus de persoanele cu handicap angajate.
Dispoziii finale
1. Prile prezentului acord vor depune toate eforturile pentru a rezolva pe cale amiabil, prin
tratative directe, orice nenelegere sau disput care se poate ivi ntre ei n cadrul sau n legtur cu
ndeplinirea responsabilitilor.
2. Dac prile nu reuesc s rezolve n mod amiabil divergenele, fiecare poate solicita ca disputa
s se soluioneze de ctre instanele judectoreti competente.
3. Prezentul acord poate fi completat i/sau modificat prin ncheierea de acte adiionale asumate de
ambii parteneri.
Pagina 45 din 176

4. Orice comunicare ntre pri referitoare la ndeplinirea prezentului acord trebuie s fie transmis
n scris. Orice document scris trebuie nregistrat att n momentul transmiterii, ct i n momentul
primirii.
5. Comunicrile ntre pri se pot face i prin telefon, telegram, telex, fax sau pot electronic, cu
condiia confirmrii n scris a comunicrii.
Prezentul acord a fost ncheiat astzi, ........., n 2 (dou) exemplare originale, cte un exemplar
pentru fiecare partener.
Norme de aplicare
INSTRUCIUNI din 12 noiembrie 2008
Articolul 1
Suma datorat de autoritile i instituiile publice, persoanele juridice, publice sau private, care nu
angajeaz persoane cu handicap, reprezentnd 50% din salariul de baz minim brut pe ar nmulit
cu numrul de locuri de munc n care nu au angajat persoane cu handicap, sau achiziionarea de
produse sau servicii de la uniti protejate autorizate, pe baz de parteneriat, n sum echivalent cu
suma datorat la bugetul de stat, se declar la poziia 25 "Vrsminte de la persoanele juridice pentru
persoanele cu handicap nencadrate" din formularul 100 "Declaraie privind obligaiile de plat la
bugetul de stat", aprobat prin Ordinul preedintelui Ageniei Naionale de Administrare Fiscal nr. 101
/2008 privind aprobarea modelului i coninutul formularelor utilizate pentru declararea impozitelor,
taxelor i contribuiilor cu regim de stabilire prin autoimpunere sau reinere la surs, cu completrile
ulterioare.
Articolul 2
(1) Numrul de angajai care se ia n calcul este numrul mediu de angajai din lun.
(2) Se determin numrul mediu lunar de salariai din fiecare lun ca medie aritmetic simpl
rezultat din suma efectivelor zilnice de salariai din luna respectiv, inclusiv zilele de repaus
sptmnal, zilele de srbtori legale i alte zile n care, potrivit dispoziiilor legale, nu se lucreaz,
mprit la numrul total de zile calendaristice. n efectivele zilnice nu vor fi inclui salariaii aflai n
concediu fr plat, cei aflai n grev, cei detaai la lucru n strintate i nici cei ale cror contracte
individuale de munc sunt suspendate. Pentru fiecare zi de repaus sptmnal sau de srbtoare
legal se vor lua n calcul efectivele de salariai din ziua lucrtoare precedent, cu excepia
persoanelor al cror contract individual de munc a ncetat n acea zi.
(3) Salariaii care nu sunt angajai cu norm ntreag vor fi inclui n numrul mediu proporional cu
timpul de lucru prevzut n contractul individual de munc.
Articolul 3
Procentul de 4% rezultat conform legii va fi un numr format din dou zecimale, care se va nmuli cu
50% din salariul minim brut pe ar stabilit prin hotrre a Guvernului n vigoare n luna pentru care se
pltete.
Articolul 4
Achiziionarea produselor de la unitile protejate poate fi parial, existnd posibilitatea plii doar a
sumei neacoperite pn la cea stabilit potrivit Legii nr. 448/2006, republicat, cu modificrile i
Articolul 5
n situaia n care operatorul economic achiziioneaz produse sau servicii de la uniti protejate
autorizate potrivit legii, pe baz de parteneriat, n sum mai mic dect suma datorat bugetului de
stat, operatorul economic va datora bugetului de stat diferena de sum.
Articolul 6
n situaia n care operatorul economic achiziioneaz produse sau servicii de la uniti protejate
autorizate potrivit legii, pe baz de parteneriat, n sum mai mare dect suma datorat bugetului de
stat n luna respectiv, operatorul economic nu datoreaz nicio sum bugetului de stat, iar diferena n
plus se reporteaz n luna urmtoare, n sensul diminurii de plat.
Articolul 7
n contextul ncadrrii n munc, prin persoan cu handicap se nelege i persoana invalid gradul III.
(4) Fac excepie de la prevederile alin. (2) instituiile publice de aprare naional, ordine public i siguran
naional.
Pagina 46 din 176

La data de 01-09-2017 Alineatul (4^1) din Articolul 78 , Capitolul V a fost abrogat de Punctul 2, Articolul I din
ORDONANA DE URGEN nr. 60 din 4 august 2017, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 648 din 07 august
2017
(5) Monitorizarea i controlul respectrii prevederilor art. 78 alin. (2) i (3) se fac de ctre organele fiscale din
cadrul Ageniei Naionale de Administrare Fiscal.
2017
(6) n scopul stimulrii angajrii persoanelor cu handicap, n condiiile prevzute la alin. (2), autoritile i instituiile
publice, persoanele juridice publice, cu excepia celor prevzute la alin. (4), au obligaia organizrii unor concursuri
de angajare exclusiv pentru persoanele cu handicap, cu respectarea prevederilor legale n vigoare. Aceast
msur nu exclude posibilitatea persoanelor cu handicap de a participa la toate celelalte concursuri de angajare
organizate de ctre instituia public.
La data de 01-09-2017 Articolul 78 din Capitolul V a fost completat de Punctul 3, Articolul I din ORDONANA DE
URGEN nr. 60 din 4 august 2017, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 648 din 07 august 2017
Articolul 79
(1) Angajarea persoanei cu handicap n munc se realizeaz n urmtoarele forme:
a) pe piaa liber a muncii;
b) la domiciliu;
c) n forme protejate.
(2) Formele protejate de angajare n munc sunt:
a) loc de munc protejat;
b) unitate protejat autorizat.
Articolul 80
Persoanele cu handicap angajate la domiciliu beneficiaz din partea angajatorului de transportul la i de la
domiciliu al materiilor prime i materialelor necesare n activitate, precum i al produselor finite realizate.
Articolul 81
(1) Unitile protejate pot fi nfiinate de orice persoan fizic sau juridic, de drept public sau privat, care
angajeaz persoane cu handicap.
(2) Unitile protejate pot fi:
a) cu personalitate juridic;
b) fr personalitate juridic, cu gestiune proprie, sub form de secii, ateliere sau alte structuri n cadrul
instituiilor publice.
La data de 01-09-2017 Litera b) din Alineatul (2) , Articolul 81 , Capitolul V a fost modificat de Punctul 4, Articolul
I din ORDONANA DE URGEN nr. 60 din 4 august 2017, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 648 din 07
august 2017
(3) Procedura de autorizare a unitilor protejate se stabilete prin ordin al ministrului muncii i justiiei sociale.
2017
Not
*) A se vedea Ordinul preedintelui Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Handicap nr. 60/2007 privind
aprobarea Procedurii de autorizare a unitilor protejate, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 291
din 3 mai 2007.
Norme de aplicare
PROCEDUR din 29 septembrie 2010
Articolul 1
Pagina 47 din 176

Prezenta procedur stabilete modalitatea i condiiile de autorizare a unitilor protejate, pe baza
autorizaiei eliberate n condiiile Legii nr. 448/2006 privind protecia i promovarea drepturilor
persoanelor cu handicap, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare.
Articolul 2
(1) Autorizaia reprezint actul administrativ care d dreptul de funcionare a entitii respective ca
unitate protejat.
(2) Autorizaia este eliberat de ctre Ministerul Muncii, Familiei i Proteciei Sociale, denumit n
continuare MMFPS, prin ordin al ministrului muncii, familiei i proteciei sociale, la propunerea Direciei
generale protecia persoanelor cu handicap, denumit n continuare DGPPH.
Articolul 3
n vederea autorizrii ca unitate protejat, entitatea trebuie s se ncadreze n una dintre situaiile
prevzute de art. 44 din Normele metodologice de aplicare a prevederilor Legii nr. 448/2006 privind
protecia i promovarea drepturilor persoanelor cu handicap, aprobate prin Hotrrea Guvernului nr.
268/2007, cu modificrile i completrile ulterioare, i anume:
a) operatorii economici cu personalitate juridic, indiferent de forma de proprietate i organizare, care
au cel puin 30% din numrul total de angajai persoane cu handicap ncadrate cu contract individual
de munc;
b) secii, ateliere sau alte structuri din cadrul operatorilor economici, instituiilor publice sau din cadrul
organizaiilor neguvernamentale, care au gestiune proprie i cel puin 30% din numrul total de
angajai persoane cu handicap ncadrate i salarizate;
c) persoana fizic cu handicap autorizat potrivit legii s desfoare activiti economice
independente, inclusiv asociaia familial care are n componen o persoan cu handicap. Sunt
incluse aici i persoanele fizice cu handicap autorizate n baza unor legi speciale, care i desfoar
activitatea att individual, ct i n una dintre formele de organizare ale profesiei.
Articolul 4
Condiiile de autorizare ale entitilor solicitante sunt urmtoarele:
a) s aib gestiune proprie;
b) cel puin 30% din numrul total de angajai s fie persoane cu handicap;
c) produsele sau serviciile s fie realizate prin propria activitate a persoanelor cu handicap angajate,
cu excepia celor oferite de unitile protejate nfiinate n cadrul organizaiilor persoanelor cu
handicap;
d) documentele depuse s fie n termen de valabilitate.
Articolul 5
(1) Dosarul cu documentele necesare obinerii autorizaiei se depune, personal sau prin pot, cu
confirmare de primire, la sediul MMFPS din municipiul Bucureti, str. Dem. I. Dobrescu nr. 2-4,
sectorul 1.
(2) Dosarul va cuprinde urmtoarele documente:
a) cerere pentru eliberarea autorizaiei, conform anexei nr. 1, care face parte integrant din prezenta
procedur;
b) copii legalizate de pe actele privind nfiinarea i organizarea entitii care solicit autorizarea: act
constitutiv, statut, certificat de nregistrare la registrul comerului, ncheierea eliberat de judectorie,
copie de pe certificatul constatator, copie de pe certificatul de nscriere a persoanei juridice fr scop
patrimonial, copii de pe alte acte doveditoare privind nfiinarea, organizarea i exercitarea unor
profesii n baza unor legi speciale;
c) un tabel cu structura i numrul total al personalului angajat cu contract individual de munc, din
care s rezulte procentul de persoane cu handicap ncadrate;
d) un document justificativ din partea operatorului economic, instituiei publice sau a organizaiei
neguvernamentale prin care se atest nfiinarea unei secii, a unui atelier sau a unei alte structuri ca
unitate protejat, cu respectarea condiiilor de autorizare prevzute la art. 4;
e) o descriere a activitilor realizate integral sau parial de persoana cu handicap, n scopul obinerii
produselor comercializabile sau n scopul prestrii serviciilor;
f) copii de pe contractele individuale de munc ale persoanelor cu handicap angajate, certificate
conform cu originalul;
g) copie a fiei/fielor de post a/ale persoanei/persoanelor cu handicap angajate;
h) copie de pe documentul care atest ncadrarea n grad de handicap/invaliditate gradul III, a
persoanelor cu handicap/ invalide gradul III angajate, respectiv autorizate, n termen de valabilitate;
Pagina 48 din 176

i) declaraie pe propria rspundere, sub sanciunea art. 292 din Codul penal, c vor fi respectate
condiiile de autorizare i va fi comunicat MMFPS orice modificare intervenit cu privire la sediul social
/profesional/sau al punctului de lucru, numrul de persoane cu handicap angajate, documentul de
ncadrare n grad de handicap/invaliditate gradul III i suspendarea activitii, conform anexei nr. 2,
care face parte integrant din prezenta procedur.
(3) Documentele cuprinse la alin. (2) lit. a), c), d), e), g), i) trebuie s fie datate, semnate de ctre
reprezentantul legal, tampilate i n termen de valabilitate.
(4) Orice modificare intervenit cu privire la sediul social/profesional/sau al punctului de lucru necesit
eliberarea unei alte autorizaii. n acest sens, solicitantul depune o cerere nsoit de copii de pe
documentele care atest modificarea.
Articolul 6
(1) Dosarul va fi analizat de ctre DGPPH care, n termen de 20 de zile de la data nregistrrii, va
ntocmi o not prin care propune ministrului muncii, familiei i proteciei sociale eliberarea autorizaiei
de funcionare ca unitate protejat, conform anexei nr. 3, care face parte integrant din prezenta
procedur.
(2) Eliberarea autorizaiei are loc n baza notei aprobate de ministrul muncii, familiei i proteciei
sociale prevzute la alin. (1) i este semnat de acesta.
(3) n cazul n care din analiza dosarului se constat c nu sunt respectate condiiile de autorizare ca
unitate protejat prevzute la art. 4, DGPPH va notifica solicitantul n acest sens n termen de 10 zile
lucrtoare i va emite o notificare de respingere a cererii.
(4) Autorizaiile eliberate sunt evideniate nominal, ntr-un registru numerotat i tampilat pe fiecare
pagin, la nivelul DGPPH.
(5) Autorizaiile eliberate pot fi atacate potrivit Legii contenciosului administrativ nr. 554/2004, cu
modificrile i completrile ulterioare, cererile adresate instanei fiind scutite de taxa judiciar de timbru.
Articolul 7
Autorizaia i pstreaz valabilitatea pe perioada n care sunt ndeplinite dispoziiile legale referitoare
la condiiile de autorizare ale unitilor protejate, prevzute la art. 4.
Articolul 8
(1) Unitatea protejat autorizat are obligaia ca pn la data de 31 ianuarie a anului n curs, pentru
anul anterior, s prezinte MMFPS raportul de activitate, care trebuie s cuprind cel puin urmtoarele:
a) numrul persoanelor cu handicap angajate, raportat la numrul total de angajai, pentru fiecare
lun calendaristic;
b) domeniile n care lucreaz persoanele cu handicap angajate;
c) modalitatea de respectare a dispoziiilor legale referitoare la funcionarea unitilor protejate;
d) numrul de contracte ncheiate n sensul art. 78 alin. (3) lit. b) din Legea nr. 448/2006, republicat,
cu modificrile i completrile ulterioare;
e) pentru luna decembrie se vor transmite n copie, cu tampila i semntura n original a
angajatorului, contractele individuale de munc ale persoanelor cu handicap ncadrate i salarizate,
documentele care atest ncadrarea n grad de handicap/invaliditate gradul III, n termen de
valabilitate, i fiele de post ale acestora.
(2) Analiza rapoartelor de activitate se face de ctre DGPPH, raportul final fiind naintat ministrului
muncii, familiei i proteciei sociale.
Articolul 9
(1) Suspendarea autorizaiei se poate face n urmtoarele situaii:
a) n caz de neprezentare sau completare neconform a raportului de activitate;
b) la propunerea organelor competente s verifice respectarea condiiilor de autorizare.
(2) Suspendarea autorizaiei se face prin ordin al ministrului muncii, familiei i proteciei sociale, n
baza unei note ntocmite de ctre DGPPH, sau la propunerea organelor competente potrivit alin. (1) lit.
b).
(3) Pe perioada suspendrii autorizaiei, unitatea protejat autorizat nu mai beneficiaz de facilitile
prevzute de lege.
(4) Unitatea protejat creia i s-a suspendat autorizaia va putea solicita, n termen de 30 de zile de la
data comunicrii, anularea msurii luate, prezentnd n acest sens raportul de activitate sau un raport
cu privire la remedierea deficienelor constatate de ctre organele competente s verifice respectarea
condiiilor de autorizare.
Articolul 10
Pagina 49 din 176

(1) Retragerea autorizaiei se poate face n urmtoarele situaii:
a) unitatea protejat nu prezint, n termen de 30 de zile de la data suspendrii, raportul de activitate
conform prevederilor art. 8 sau raportul cu privire la remedierea deficienelor;
b) la cerere.
(2) Retragerea autorizaiei se face prin ordin al ministrului muncii, familiei i proteciei sociale, n baza
unei note ntocmite de ctre DGPPH.
Articolul 11
(1) Unitile protejate autorizate n baza Ordinului preedintelui Autoritii Naionale pentru Persoanele
cu Handicap nr. 60/2007 privind aprobarea Procedurii de autorizare a unitilor protejate vor completa
dosarul cu documentele menionate la art. 5 alin. (2) lit. e), g) i i), pe care l vor transmite MMFPS n
termen de 45 de zile de la data intrrii n vigoare a prezentului ordin.
(2) Nerespectarea obligaiei prevzute la alin. (1) reprezint situaie de retragere a autorizaiei de
funcionare ca unitate protejat.
Anexa nr. 1
-------
la procedur
------------
CERERE PENTRU ELIBERAREA AUTORIZAIEI
Subsemnatul/a, .............., legitimat cu BI/CI seria ...... nr. ..........., CNP .........., reprezentant legal al
[] operatorului economic (OE) .........(nume)....., cu sediul social n localitatea .........., judeul/sectorul
.........., str. ........... nr. ......., bl. ....., sc. ......, ap. ......., cod potal ........., cod unic de nregistrare (CUI)
.........., numr de nregistrare la registrul comerului J ...........;
[] instituiei publice (IP) ............(nume)........, cu sediul social n localitatea .........., judeul/sectorul
........., str. ............. nr. ........, cod unic de nregistrare (CUI) .....................;
[] organizaiei neguvernamentale (ONG) ...........(nume)........, cu sediul social n localitatea ..........,
judeul/sectorul .........., str. .......... nr. ......, bl. ...., sc. ....., ap. ......, cod potal ..........., numrul i data
nscrierii n registrul special ........../.............;
[] persoanei fizice autorizate (PFA) ............(nume)........, cu sediul profesional n localitatea ..........,
judeul/sectorul ........, str. .......... nr. ......., bl. ......., sc. ......, ap. ......., cod potal ........., cod unic de
nregistrare (CUI) .............., numr de nregistrare la registrul comerului F ......... ;
[] ntreprindere familial (IF) ...........(nume)......., cu sediul profesional n localitatea ............., judeul
/sectorul ........, str. ........... nr. ....., bl. ....., sc. ...., ap. ......., cod potal ........, cod unic de nregistrare
(CUI) ........., numr de nregistrare la registrul comerului F...........,
solicit eliberarea autorizaiei de funcionare ca unitate protejat pentru
[] operatorul economic .........(nume)...........;
[] secia/atelierul/alt structur ............(nume).......... funcionnd la sediul din localitatea ...........,
judeul/sectorul ........., str. .......... nr. ...., bl. ....., sc. ...., ap. ...., cod potal ........., din cadrul OE/IP
/ONG ........(nume)..........;
[] persoana fizic autorizat .........(nume).......;
[] ntreprindere familial ...........(nume).....;
Data ............ Solicitant,
...................
Semntura i tampila
........................
Anexa nr. 2
-------
la procedur
------------
MINISTERUL MUNCII, FAMILIEI I PROTECIEI SOCIALE
DIRECIA GENERAL PROTECIA PERSOANELOR CU HANDICAP
DECLARAIE PE PROPRIA RSPUNDERE
Subsemnatul/a, ............., legitimat cu BI/CI seria .... nr. ....., CNP .........., reprezentant legal al
[] operatorului economic (OE) ...........(nume)........, cu sediul social n localitatea ..........., judeul
/sectorul ........., str. ......... nr. ....., bl. ....., sc. ...., ap. ......, cod potal ......., cod unic de nregistrare
(CUI) ........., numr de nregistrare la registrul comerului J ..........;
[] instituiei publice (IP) ............(nume)........, cu sediul social n localitatea ............, judeul/sectorul
........., str. ............. nr. ........, cod unic de nregistrare (CUI) .............;
Pagina 50 din 176

[] organizaiei neguvernamentale (ONG) ............(nume)........, cu sediul social n localitatea .........,
judeul/sectorul ..........., str. ........ nr. ......, bl. ...., sc. ....., ap. ....., cod potal ........., numrul i data
nscrierii n registrul specia ......../...........;
[] persoanei fizice autorizate (PFA) ........(nume)......, cu sediul profesional n localitatea ............,
judeul/sectorul ........, str. .......... nr. ......., bl. ......, sc. ...., ap. ......, cod potal .........., cod unic de
nregistrare (CUI) ..........., numr de nregistrare la registrul comerului F........ ;
[] ntreprindere familial (IF) .........(nume)......., cu sediul profesional n localitatea .........., judeul
/sectorul ........, str. .......... nr. ........., bl. ........., sc. ...., ap. ....., cod potal ......., cod unic de
nregistrare (CUI) ..........., numr de nregistrare la registrul comerului F.............
Declar pe propria rspundere, sub sanciunea art. 292 din Codul Penal, c vor fi respectate condiiile
de autorizare ca unitate protejat i va fi comunicat Ministerului Muncii, Familiei i Proteciei Sociale
orice modificare intervenit cu privire la sediul social/profesional/sau al punctului de lucru, la numrul
de persoane cu handicap angajate, la certificatele de ncadrare n grad de handicap/deciziile de
ncadrare n grad de invaliditate gradul III sau la suspendarea activitii.
Data .............. Semntura i tampila
.............................
Anexa nr. 3
-------
la procedur
------------
AUTORIZAIE
de funcionare ca unitate protejat
nr. ...../......
...............................*) , cu sediul social/sediul profesional n ............., str. ........ nr....., bl...., ap. ....,
judeul/sectorul .........., avnd numrul de nregistrare n registrul comerului/Registrul asociaiilor i
fundaiilor .........., codul unic de nregistrare ........, codul de nregistrare fiscal .........., este autorizat
/ ca unitate protejat i beneficiaz de drepturile prevzute de Legea nr. 448/2006 privind protecia
i promovarea drepturilor persoanelor cu handicap, republicat, cu modificrile i completrile
ulterioare.
Autorizaia i pstreaz valabilitatea pe perioada n care sunt ndeplinite dispoziiile legale
referitoare la funcionarea unitilor protejate autorizate.
Ministrul muncii, familiei i proteciei sociale,
...................................
-------------
*) Entitatea care se autorizeaz.
Elementele de identificare ale entitii pentru care s-a solicitat autorizarea se vor evidenia n modelul
de autorizaie n funcie de documentele n baza crora s-a nfiinat.
Autorizaia se va completa cu litere de tipar.
Articolul 82
(1) Unitile protejate autorizate beneficiaz de urmtoarele drepturi:
a) scutire de plata taxelor de autorizare la nfiinare i de reautorizare;
b) scutire de plat a impozitului pe profit, cu condiia ca cel puin 75% din fondul obinut prin scutire s fie
reinvestit pentru restructurare sau pentru achiziionarea de echipamente tehnologice, maini, utilaje, instalaii de
lucru i/sau amenajarea locurilor de munc protejate, n condiiile prevzute de Legea nr. 571/2003, cu
modificrile i completrile ulterioare;
c) alte drepturi acordate de autoritile administraiei publice locale finanate din fondurile proprii.
(2) La nceputul fiecrui an, unitile protejate autorizate au obligaia s prezinte raportul de activitate pentru anul
precedent Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Handicap.
(3) Nerespectarea obligaiei prevzute la alin. (2) se sancioneaz cu suspendarea autorizaiei de funcionare ca
unitate protejat sau, dup caz, cu retragerea acesteia i cu obligaia rambursrii integrale a facilitilor de care a
beneficiat pe durata funcionrii ca unitate protejat autorizat.
(4) Procedura de suspendare sau retragere a autorizaiei unitilor protejate se stabilete prin normele
metodologice**) de aplicare a prevederilor prezentei legi.
Not
Pagina 51 din 176

**) A se vedea Hotrrea Guvernului nr. 268/2007 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a
Articolul 83
(1) Persoanele cu handicap aflate n cutarea unui loc de munc sau ncadrate n munc beneficiaz de
urmtoarele drepturi:
a) cursuri de formare profesional;
b) adaptare rezonabil la locul de munc;
c) consiliere n perioada prealabil angajrii i pe parcursul angajrii, precum i n perioada de prob, din partea
unui consilier specializat n medierea muncii;
d) o perioad de prob la angajare, pltit, de cel puin 45 de zile lucrtoare;
e) un preaviz pltit, de minimum 30 de zile lucrtoare, acordat la desfacerea contractului individual de munc din
iniiativa angajatorului pentru motive neimputabile acestuia;
f) posibilitatea de a lucra mai puin de 8 ore pe zi, n condiiile legii, n cazul n care beneficiaz de recomandarea
comisiei de evaluare n acest sens;
g) abrogat;
----------
Lit. g) a alin. (1) al art. 83 a fost abrogat de pct. 153 al art. I din ORDONANA DE URGEN nr. 109 din 7
octombrie 2009, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 689 din 13 octombrie 2009.
(2) Finanarea drepturilor prevzute la alin. (1) lit. a) i c) pentru persoanele cu handicap aflate n cutarea unui
loc de munc se suport din bugetul asigurrilor pentru omaj, n condiiile legii.
Articolul 84
Angajatorii persoanelor cu handicap beneficiaz de urmtoarele drepturi:
a) deducerea, la calculul profitului impozabil, a sumelor aferente adaptrii locurilor de munc protejate i
achiziionrii utilajelor i echipamentelor utilizate n procesul de producie de ctre persoana cu handicap;
b) deducerea, la calculul profitului impozabil, a cheltuielilor cu transportul persoanelor cu handicap de la domiciliu
la locul de munc, precum i a cheltuielilor cu transportul materiilor prime i al produselor finite la i de la domiciliul
persoanei cu handicap, angajat pentru munc la domiciliu;
c) decontarea din bugetul asigurrilor pentru omaj a cheltuielilor specifice de pregtire, formare i orientare
profesional i de ncadrare n munc a persoanelor cu handicap;
d) o subvenie de la stat, n condiiile prevzute de Legea nr. 76/2002 privind sistemul asigurrilor pentru omaj i
stimularea ocuprii forei de munc, cu modificrile i completrile ulterioare.
Capitolul VI
ncadrarea n grad de handicap
Articolul 85
(1) Persoanele cu handicap beneficiaz de drepturile prevzute la art. 6 pe baza ncadrrii n grad de handicap, n
raport cu gradul de handicap.
(2) ncadrarea n grad i tip de handicap a copiilor cu handicap se face de comisia pentru protecia copilului.
(3) ncadrarea n grad i tip de handicap a adulilor cu handicap se face de comisia de evaluare a persoanelor
adulte cu handicap, denumit n continuare comisie de evaluare.
(4) Comisia de evaluare este organ de specialitate al consiliului judeean, dup caz, al consiliului local al sectorului
municipiului Bucureti, cu activitate decizional n materia ncadrrii persoanelor adulte n grad i tip de handicap i
are urmtoarea componen:
a) preedinte - un medic de specialitate expertiz medical a capacitii de munc, medicin intern, medicin de
familie sau un medic de medicin general, absolvent de cursuri de management n domeniul sociomedical;
b) un medic de specialitate expertiz medical a capacitii de munc, medicin de familie sau un medic de
medicin general, propus de direcia de sntate public judeean, respectiv a municipiului Bucureti;
c) un reprezentant desemnat de organizaiile neguvernamentale care desfoar activiti n beneficiul
d) un psiholog;
e) un asistent social.
(5) Componena nominal a comisiilor de evaluare se aprob prin hotrre de ctre consiliile judeene sau, dup
caz, locale ale sectoarelor municipiului Bucureti, cu avizul Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Dizabiliti.
Pagina 52 din 176

La data de 30-06-2017 Alineatul (5) din Articolul 85 , Capitolul VI a fost modificat de Punctul 29, Articolul I din
2017
(6) Preedintele comisiei de evaluare, fr a fi funcionar public, face parte din structura de personal a direciei
generale de asisten social i protecia copilului judeene, respectiv a sectorului municipiului Bucureti.
(7) Membrii comisiilor de evaluare, inclusiv preedintele, au dreptul la o indemnizaie de edin, echivalent cu
1% din indemnizaia preedintelui consiliului judeean, respectiv a primarilor sectoarelor municipiului Bucureti.
Plata indemnizaiei se suport din bugetele consiliilor judeene, respectiv locale ale sectoarelor municipiului
Bucureti.
----------
Alin. (7) al art. 85 a fost modificat de pct. 3 al art. I din LEGEA nr. 136 din 18 iulie 2012, publicat n MONITORUL
OFICIAL nr. 505 din 23 iulie 2012, care modific pct. 6 al art. I din ORDONANA DE URGEN nr. 84 din 20
(8) Preedintele i membrii comisiei de evaluare nu fac parte din Serviciul de evaluare complex.
(9) Activitatea de secretariat a comisiilor de evaluare este asigurat de personal care face parte din structura
direciei generale de asisten social i protecia copilului din subordinea consiliilor judeene, respectiv ale
----------
Alin. (9) al art. 85 a fost modificat de pct. 3 al art. I din LEGEA nr. 136 din 18 iulie 2012, publicat n MONITORUL
(10) Criteriile medicopsihosociale pe baza crora se stabilete ncadrarea n grad i tip de handicap sunt aprobate
prin ordin comun al ministrului muncii i justiiei sociale i al ministrului sntii.
----------
Art. 85 a fost modificat de pct. 6 al art. I din ORDONANA DE URGEN nr. 84 din 20 septembrie 2010, publicat
n MONITORUL OFICIAL nr. 654 din 22 septembrie 2010.
Norme de aplicare
Articolul 46
(1) Evaluarea persoanelor adulte cu handicap este un proces complex i continuu prin care sunt
estimate i recunoscute particularitile de dezvoltare, integrare i incluziune social a acestora.
Procesul presupune colectarea de informaii ct mai complete i interpretarea acestora n scopul
orientrii asupra deciziei i interveniei.
(2) Evaluarea este subordonat principiului interesului persoanei cu handicap, potrivit cruia orice
decizie sau msur este luat numai n interesul acestei persoane, fiind inacceptabile abordrile
ntemeiate pe mil i pe percepia persoanelor cu handicap ca fiind neajutorate.
Articolul 47
Evaluarea prezint urmtoarele caracteristici:
a) este axat pe potenialul de dezvoltare, integrare i incluziune social al adultului, evideniaz ce
tie i ce poate face adultul cu handicap, ce abiliti i deprinderi are sau poate dezvolta;
b) este bazat pe modelul social al abordrii dizabilitii, presupunnd o abordare integratoare a
elementelor relevante: sntate, grad de adaptare psihosocial, nivel de educaie, grad de dezvoltare
a abilitilor profesionale;
c) este unitar, n sensul c opereaz cu aceleai obiective, criterii, metodologii;
d) este efectuat n echip, toi membrii echipei sunt implicai activ, fiecare lucrnd complementar cu
cellalt;
e) respect drepturile i demnitatea persoanei cu handicap, precum i principiul "Nimic pentru noi,
fr noi" care constituie baza oricrei decizii luate n ceea ce privete persoana cu handicap.
Articolul 48
Domeniile obligatorii n care se desfoar evaluarea sunt:
a) evaluarea social, asigurat de asisteni sociali;
b) evaluarea medical, asigurat de medici de specialitate;
c) evaluarea psihologic, asigurat de psihologi;
d) evaluarea vocaional sau a abilitilor profesionale, asigurat de psihopedagogi, instructori de
educaie ori pedagogi de recuperare;
Pagina 53 din 176

e) evaluarea nivelului de educaie, asigurat de psihopedagogi, instructori de educaie sau pedagogi
de recuperare;
f) evaluarea abilitilor i a nivelului de integrare social, asigurat de psihologi, psihopedagogi,
pedagogi de recuperare sau asisteni sociali.
Articolul 49
Serviciul de evaluare complex va fi format din persoane care vor avea cel puin urmtoarele
specializri: asistent social cu studii superioare, medic de specialitate, psiholog, psihopedagog,
kinetoterapeut, instructor de educaie, pedagog de recuperare.
Articolul 50
Serviciul de evaluare complex a persoanelor adulte cu handicap are urmtoarele atribuii principale:
a) efectueaz evaluarea/reevaluarea complex a adultului cu handicap, la sediul propriu sau la
domiciliul persoanei;
b) ntocmete raportul de evaluare complex pentru fiecare persoan cu handicap evaluat;
c) recomand sau nu ncadrarea, respectiv meninerea n grad de handicap a unei persoane, precum
i programul individual de reabilitare i integrare social a acesteia;
d) avizeaz planul individual de servicii al persoanei cu handicap ntocmit la nevoie de managerul de
caz. Managerul de caz va nainta planul individual de servicii al persoanei cu handicap att persoanei
n cauz, ct i reprezentantului serviciului public specializat din localitatea de domiciliu sau de
reedin a persoanei cu handicap;
e) evalueaz ndeplinirea condiiilor necesare pentru atestare ca asistent personal profesionist,
ntocmete raportul de evaluare complex i face recomandri comisiei de evaluare a persoanelor
adulte cu handicap;
f) recomand msurile de protecie a adultului cu handicap, n condiiile legii;
g) ndeplinete orice alte atribuii prevzute de lege.
Articolul 51
Revizuirea programului individual de reabilitare i integrare social se efectueaz ori de cte ori este
nevoie.
Articolul 52
n cadrul direciilor generale de asisten social i protecia copilului judeene, respectiv locale ale
sectoarelor municipiului Bucureti, funcioneaz un secretariat care asigur lucrrile de secretariat ale
comisiei de evaluare a persoanelor adulte cu handicap i care realizeaz legtura ntre comisia de
evaluare a persoanelor adulte cu handicap i serviciul de evaluare complex.
Norme de aplicare
ORDIN nr. 762 din 31 august 2007
Capitolul 1
FUNCII MENTALE
I.1. EVALUAREA PERSOANELOR CU DEZVOLTARE INCOMPLET A FUNCIILOR MENTALE, N
VEDEREA NCADRRII N GRAD DE HANDICAP*)
*Font 8*

PARAMETRI FUNCIONALI 1. Evaluarea comportamentului adaptativ, respectiv:
a) capacitatea de nvare (QI, memorie, atenie);
b) nivelul de dezvoltare bio-psiho-comportamental (vrsta
mental, nivelul dezvoltrii limbajului);
c) nivelul de autonomie social.
2. Instrumente de lucru:
a) examen psihiatric;
b) teste psihologice;
c) scala GAFS (Global Assesment of Functioning Scale).

DEFICIEN UOAR HANDICAP UOR a) ntrzierea mintal uoar (nivel QI 50-55 pn la 70);
b) scor GAFS 61-80;
c) prezint capacitate de comunicare oral i scris, dar
manifest o ntrziere de 2-3 ani n evoluia colar, fr ca
aceasta s fie determinat de carene educative, dificulti de
nvare i gndire deficitar. Carenele se manifest numai n
cazul solicitrii intelectuale;
d) se pot antrena n activiti simple;
e) pot desfura activiti lucrative dac beneficiaz de
servicii de sprijin.

Pagina 54 din 176

DEFICIEN MEDIE HANDICAP MEDIU**) a) ntrzierea mintal uoar, asociat cu o alt deficien
fizic, senzorial, epilepsie i/sau tulburri comportamentale
(care necesit tratament i monitorizare de specialitate);
b) ntrzierea mintal moderat (nivel QI 35-40 pn la 50-55);
c) scor GAFS 51-60;
d) i nsuesc cu dificultate operaiile elementare, ns pot
nva s scrie i s citeasc cuvinte scurte; au deprinderi
elementare de autoservire i se adapteaz la activiti simple
de rutin; au capaciti de autoprotecie suficiente, putnd fi
integrai n comunitate i s desfoare activiti lucrative
n condiii protejate.

DEFICIEN HANDICAP a) ntrzierea mintal accentuat (nivel QI 20-25 pn la
ACCENTUAT ACCENTUAT***) 35-40);
b) scor GAFS 31-50;
c) adaptarea la situaii noi nu se realizeaz conform vrstei
cronologice;
d) persoana are un ritm de dezvoltare lent, curba de
perfecionare este plafonat, avnd loc blocaje psihice;
e) sunt capabili s efectueze sarcini simple sub supraveghere,
au nevoie de servicii de sprijin i se pot adapta la viaa de
familie, comunitate.

DEFICIEN GRAV HANDICAP GRAV a) ntrzierea mintal profund (nivel QI sub 20-25);
b) scor GAFS 21-30 grav, fr asistent personal;
c) scor GAFS 1-20 grav, cu asistent personal.
Minim dezvoltare senzitivo-motorie, reacioneaz la comenzi
simple ndelung executate, au nevoie de asisten permanent
fiind incapabili de autoconducie i autocontrol.

-----
*) Se refer la retardul mintal/ntrzierea mental.
Criterii de diagnostic - ICD 10 pentru retardarea/ntrzierea mental:
A. funcionarea intelectual general semnificativ submedie;
B. dificulti semnificative n funcionarea adaptativ n cel puin dou din urmtoarele domenii:
comunicare, autongrijire, familie, aptitudini sociale/relaii interpersonale, uz de resursele comunitii,
autoconducere, aptitudini colare, ocupaie, timp liber, sntate, securitate;
C. debut nainte de vrsta de 18 ani.
**) n funcie de severitatea deficienei asociate se va trece la handicap accentuat sau grav.
***) n funcie de severitatea deficienei asociate se va trece la handicap grav.
*Font 8*

ACTIVITI - LIMITRI PARTICIPARE - NECESITI

HANDICAP UOR a) dezvolt, de regul, aptitudini a) au nevoie de sprijin pentru inserie
sociale i de comunicare n timpul social pe piaa muncii pentru a
anilor precolari, au o deteriorare dobndi abiliti de trai independent,
minim n ariile senzitivo-motorii; prin serviciile de consiliere i
b) pot achiziiona cunotine colare orientare vocaional/profesional;
corespunztoare nivelului clasei b) monitorizare de specialitate i
a VI-a, capt aptitudini sociale i msuri educative n cazul celor cu
profesionale adecvate pentru comportament deviant.
autontreinere, pot tri satisfctor
n societate, dac nu exist o
tulburare asociat;
c) uneori asociaz tulburri de
comportament care pot atinge
intensitatea unor acte antisociale,
adicii de substane psihoactive.

HANDICAP MEDIU a) pot beneficia de pregtire a) au nevoie de sprijin pentru
profesional i, cu supraveghere nsuirea unei meserii, n funcie de
moderat, pot avea grij de ei nii;abiliti/aptitudini;
b) pot efectua activiti lucrative; b) implicarea ageniei de formare
c) au nevoie de servicii de sprijin. profesional este necesar pentru
inseria social pe piaa muncii;
c) suport psihoterapeutic pentru cei cu
tulburri de comportament, care
necesit monitorizare de specialitate.

HANDICAP ACCENTUAT a) au o dezvoltare psihomotorie a) pot desfura activiti simple;
redus; b) au nevoie de sprijin pentru a
Pagina 55 din 176

b) pot dobndi deprinderi igienice efectua activitile pentru care au
elementare; fost pregtii.
c) pot efectua sarcini simple.

HANDICAP GRAV - dependen parial sau total de - n funcie de rezultatul evalurii
ajutorul altei persoane complexe i de stabilirea gradului de
autonomie personal, pot beneficia de
asistent personal.

I.2. EVALUAREA PERSOANELOR CU VRSTA CRONOLOGIC DE PESTE 18 ANI CU

TULBURARE DE SPECTRU AUTIST, N VEDEREA NCADRRII N GRAD DE HANDICAP
Tulburarea autist este o tulburare pervaziv de dezvoltare caracterizat prin: deteriorarea calitativ
n interaciunea social, deteriorri calitative n comunicare, precum i patternuri stereotipe i
restrnse de comportament, preocupri i activiti. Este de asemenea caracterizat de ntrzieri, cu
debut naintea vrstei de 3 ani, n cel puin unul din urmtoarele domenii:
interaciune social;
limbaj, aa cum este utilizat n comunicarea social;
joc imaginativ sau simbolic.
Relaiile interpersonale genereaz anxietate mai ales cnd interacioneaz cu persoane necunoscute.
Anxietatea este generat i de schimbrile ambientale. Aceste persoane au abiliti afective i
cognitive n limite variabile, dar nu au capacitatea de integrare constructiv a funciilor mentale, cu rol
determinant n formarea de deprinderi interpersonale, necesare stabilirii de interaciuni sociale.
*Font 8*

PARAMETRI FUNCIONALI 1. Evaluarea se va centra pe surprinderea gradului de
dezvoltare a:
a) abilitilor socioafective;
b) abilitilor cognitive i abilitilor dependente de
funciile executive centrale;
c) abilitilor somatice i motorii.
2. Instrumente de lucru:
a) examen psihiatric;
b) teste psihologice specifice.

DEFICIEN UOAR HANDICAP UOR a) socializare: afectarea calitativ uoar a interaciunii
sociale;
b) limbaj: afectarea calitativ a limbajului expresiv;
c) autontreinere: afectarea calitativ a abilitilor de
autontreinere;

DEFICIEN MEDIE HANDICAP MEDIU a) socializare: afectarea calitativ moderat a interaciunii
sociale;
b) limbaj: afectarea calitativ i cantitativ a limbajului
expresiv;
c) autontreinere: afectarea calitativ i cantitativ a
abilitailor de autontreinere.

DEFICIEN HANDICAP ACCENTUAT a) socializare: afectarea calitativ i cantitativ accentuat
ACCENTUAT interaciunii sociale, cu interaciune social posibil ntr-un
mediu controlat;
b) limbaj: afectarea calitativ i cantitativ a limbajului
expresiv i receptiv;
c) autontreinere: afectarea calitativ i cantitativ a
abilitilor de autontreinere, cu nevoia de ajutor din partea
adultului.

DEFICIEN GRAV HANDICAP GRAV a) socializare: afectarea calitativ i cantitativ sever a
interaciunii sociale, interaciune social limitat la familie
interaciunea cu mediul social exterior familiei este mediat
de adult;
b) limbaj: absena dezvoltrii limbajului (expresiv i
receptiv) sau dezvoltarea limbajului cu afectarea rolului de
comunicare;
c) autontreinere: absena abilitilor de autoconducere i
autodeterminare sau efectuarea sub supravegherea adultului a
activitilor de autongrijire i autoservire.


HANDICAP UOR a) dezvolt aptitudini sociale i de - au nevoie de sprijin pentru inserie
Pagina 56 din 176

comunicare, cu limitare uoar social pe piaa muncii pentru a
b) capt aptitudini profesionale dobndi abiliti de trai independent
adecvate pentru autontreinere prin serviciile de orientare i
consiliere vocaional/profesional

HANDICAP MEDIU a) dezvolt aptitudini sociale i de a) au nevoie de sprijin pentru
comunicare, cu limitare moderat nsuirea unei meserii, n funcie de
b) capt aptitudini profesionale abiliti/aptitudini
limitate i, cu supraveghere moderat,b) consiliere i orientare profesional
pot avea grij de ei nii pentru inseria pe piaa muncii
c) pot efectua activiti lucrative
d) au nevoie de servicii de sprijin

HANDICAP ACCENTUAT a) dezvolt aptitudini sociale i de a) pot desfura activiti simple,
comunicare limitate, cu interaciune stereotipe
social posibil ntr-un mediu b) au nevoie de sprijin i supraveghere
controlat pentru a efectua activiti de terapie
b) pot asocia tulburri afective, ocupaional
emoionale i de conduit c) monitorizare i msuri educative i
terapeutice n cazul celor cu
comportament deviant

HANDICAP GRAV a) integrare social perturbat, - n funcie de rezultatul evalurii
limitat la un grup restrns de complexe i de stabilirea gradului de
persoane din mediul familial i autonomie personal, pot beneficia de
extrafamilial asistent personal
b) limbaj cu rol de comunicare
restrns
c) pot dobndi deprinderi de
autoservire, n condiii de sprijin
d) pot efectua sarcini simple

II. EVALUAREA PERSOANELOR CU REGRESIE (DETERIORARE) A FUNCIILOR

INTELECTUALE N VEDEREA NCADRRII N GRAD DE HANDICAP*)
*Font 8*

PARAMETRI FUNCIONALI - examen psihiatric;
- teste psihologice (MMSE, Reisberg);
- scala GAFS;
- CT; RMN.

DEFICIEN UOAR HANDICAP UOR - scor MMSE 21-25;
- scor GAFS 61-80;
- deteriorare cognitiv;
- uit evenimentele recente;
- ezitare n a rspunde la ntrebri.

DEFICIEN MEDIE HANDICAP MEDIU - scor MMSE 15-20;
- scor GAFS 51-60;
- tulburri de memorie i tulburri psihice de intensitate
medie;
- orientarea se realizeaz cu dificultate, informaiile slab
fixate;
- deteriorare social moderat cu dificulti n activitatea
profesional.

DEFICIEN HANDICAP ACCENTUAT - scor MMSE 10-14;
ACCENTUAT - scor GAFS 31-50;
- deteriorare sever n funcionarea social, profesionala i
familial;
- uitarea conversaiei recente, a evenimentelor curente;
- pot s existe modificri marcate ale personalitii,
afectului i comportamentului;
- se nsoesc frecvent de halucinaii, delir, depresie i
anxietate.

DEFICIEN GRAV HANDICAP GRAV - scor MMSE 9;
- scor GAFS 21-30 grav fr asistent personal;
- scor GAFS 1-20 grav cu asistent personal;
- uitarea numelor celor apropiai i a datelor personale;
- incapacitate de memorare;
- deteriorarea judecii, a controlului pulsional;
- lipsa capacitii de autodeterminare i autoservire.

Pagina 57 din 176

-----
*) Se refer la demene atrofico-degenerative i la cele organice, caracterizate prin alterarea
persistent i progresiv att a funciilor cognitive (memorie, intelect, limbaj, judecat), ct i a celor
noncognitive (afectivitate, percepie, comportament). Sindromul demenial apare n boala Alzheimer i
n boala cerebrovascular (demena cortical postinfarcte cerebrale multiple, encefalopatia
aterosclerotic subcortical - boala Binswanger, forma mixt), dar i n alte condiii medicale care
afecteaz primar sau secundar creierul: boala Pick, boala Creutzfeldt-Jacob, boala Huntington, boala
Parkinson, maladia HIV, hidrocefalie, traumatismele cerebrale, tumorile cerebrale. Explorrile
imagistice confirm diagnosticul etiologic al afeciunii, dar exist ca numitor comun reducerea
populaiei neuronale, evideniat prin atrofia cortical i/sau subcortical.
Criterii ICD 10:
A. Dezvoltarea mai multor deficite cognitive, dintre care obligatoriu:
a) afectarea memoriei (afectarea capacitii de nvare a informaiilor noi sau de evocare a
informaiilor nvate anterior);
b) una (sau mai multe ) dintre urmtoarele tulburri cognitive:
1. afazie (tulburare a limbajului);
2. apraxie (afectarea abilitii de a efectua activiti motorii, cu toate c funcia senzorial este
indemn);
3. agnozie (incapacitatea de a recunoate sau de a identifica obiecte, cu toate c funcia senzorial
este indemn);
4. perturbarea funcionrii executive (planificare, organizare, secvenializare, abstractizare).
B. Deficitele cognitive menionate cauzeaz, fiecare, afectarea semnificativ a funcionrii sociale
sau ocupaionale i constituie un declin semnificativ fa de un nivel anterior de funcionare.
C. Afectarea memoriei trebuie s fie prezent, ns, uneori, poate s nu fie simptomul predominant.
D. Evoluia se caracterizeaz prin debut gradat i declin cognitiv continuu.
n procesul evalurii complexe este necesar s fie identificate elemente precum: factorii motivaionali
sau emoionali (ideaia delirant, halucinaiile, depresia, tulburrile de comportament), factori care pot
influena nivelul general de funcionare cognitiv, capacitatea adaptativ i gradul de autonomie
personal i social a persoanei evaluate. Afazia, cu dificultatea nelegerii comenzilor sau a
exprimrii rspunsului corect la o ntrebare, poate influena interpretarea unei examinri.
Cerina de baz pentru demen este dovada declinului memoriei i a gndirii, declin care s aib un
grad suficient pentru a afecta autonomia personal i social (capacitatea de autongrijire - inclusiv
controlul sfincterian - i capacitatea de autoservire, autogospodrire, mobilizare, comunicare).
Evaluarea statusului funcional i psihoafectiv se realizeaz avndu-se n vedere condiia obligatorie
de integritate psihic i mental a persoanei pentru a fi apt s efectueze activitile de baz i
instrumentale ale vieii de zi cu zi, astfel nct este necesar s se identifice urmtoarele elemente:
a) gradul deteriorrii cognitive prin examenul MMSE, raportat la nivelul de studii al persoanei
evaluate;
b) gradul funcionalitii adaptative sociale prin scala de evaluare clinic i funcional GAFS;
c) alte elemente care furnizeaz informaii despre contextul sociofamilial n care persoana triete.
*Font 8*


HANDICAP UOR - Pot desfura activiti - Sprijin pentru a fi meninui n
suprasolicitri fizice/psihice, n activitate sau pentru desfurarea
condiii de confort psihic i fizic, acesteia la domiciliu ori n
n mediu colectiv. colaborare.

HANDICAP MEDIU - Pot desfura activiti - Sprijin pentru a fi meninui n
specializate, avnd nevoie de activitate sau pentru desfurarea
ndrumare periodic. acesteia la domiciliu ori n
colaborare.

HANDICAP ACCENTUAT - Sprijin pentru autoservire, - Sprijin n desfurarea activitilor
ngrijire, via social, cotidiene i implicare n viaa social
autodeterminare. prin asigurarea participrii la anumite
aciuni preferate.

HANDICAP GRAV - Dependen parial sau total de - n funcie de rezultatul evalurii
ajutorul altei persoane. complexe i de stabilirea gradului de
autonomie personal, pot beneficia de
asistent personal.
Pagina 58 din 176

III. EVALUAREA PERSOANELOR CU TULBURRI DE PERSONALITATE N VEDEREA

NCADRRII N GRAD DE HANDICAP*)
*Font 8*

PARAMETRI FUNCIONALI a) examen psihiatric
b) examen psihologic: testarea funciilor cognitive, afective,
a comportamentului i a personalitii (prin teste psihometrice
i probe proiective)

DEFICIEN UOAR HANDICAP UOR decompensri de scurt durat cu frecven rar (1-2/an), de
intensitate nevrotic, cu remisiuni bune, spontan sau sub
tratament

DEFICIEN MEDIE HANDICAP MEDIU a) decompensri mai dese (2-3/an), de durat mai lung,
nevrotice, cu exacerbri comportamentale, eventual cu asocierea
consumului de substane toxice
b) tulburrile pot fi compensate parial prin tratament

DEFICIEN HANDICAP ACCENTUAT a) decompensri frecvente (peste 3/an) de intensitate
ACCENTUAT psihotic, eventuale elemente deteriorative, eficien
terapeutic slab, asociere cu consumul de substane toxice
b) dificultate major de relaionare socio-profesional i
familial, conflictualitate marcat

Conform ICD 10, personalitatea poate fi descris drept configuraia pattern-urilor rspunsurilor
comportamentale, vizibile n viaa de zi cu zi, caracteristic unei persoane, o totalitate care este de
obicei stabil i predictibil.
*) Se refer la tipurile de tulburri de personalitate (boli structurale-psihopatii):
a) tulburare de personalitate paranoid;
b) tulburare de personalitate schizoid;
c) tulburare de personalitate antisocial;
d) tulburare de personalitate instabil-emoional
de tip impulsiv i
de tip borderline.
Sunt caracterizate prin:
1. controlul incomplet al sferelor afectiv-voliionale i instinctive;
2. nerecunoaterea deficitului structural;
3. incapacitatea de integrare armonioas i constant n mediul social;
4. debutul poate fi trasat retrospectiv cel puin pn n adolescen.
n practic se ntlnesc aspecte clinice polimorfe care asociaz dou sau mai multe trsturi
dizarmonice realiznd tablouri simptomatologice complexe - tulburri de personalitate mixte
(polimorfe).
N.B. n stabilirea deficienei funcionale se vor avea n vedere:
a) tipul tulburrii de personalitate;
b) frecvena i intensitatea decompensrilor (de tip psihotic);
c) durata decompensrilor,
d) rspunsul terapeutic i calitatea remisiunilor;
e) integrarea socio-comunitar i profesional;
f) toxicofilia asociat.
*Font 8*


HANDICAP UOR - Pot presta orice activitate - Participare fr restricii -
profesional n funcie de calificare,activitatea profesional ntrun loc de
cu evitarea celor care impun munc accesibil, avnd un rol
responsabilitate i contact cu psihoterapeutic important.
publicul. - Monitorizare medico-psihosocial
pentru prevenirea decompensrilor de
tip psihotic.

HANDICAP MEDIU - Pot efectua numeroase activiti - Participare cu condiia realizrii
profesionale n funcie de calificare,unui climat profesional tolerant din
fr suprasolicitare psihic, ntr-o partea conducerii i a colectivului de
ambian relaional adecvat. munc, fr tensiuni psihice n scopul
Pagina 59 din 176

- Transferul activitilor de vrf, deinseriei profesionale sau meninerii
responsabilitate i mai ales n activiti organizate;
decizionale, altor membri ai echipei. - Monitorizare medico-psihosocial.

HANDICAP ACCENTUAT - Pot executa nenumrate activiti - Facilitarea relaiilor interpersonale
profesionale n funcie de calificarean colectivul de lucru, n vederea
nsuit sau n curs de formare, fr inseriei sociale.
solicitare psihic accentuat,
responsabiliti sau contact cu
publicul.

IV. EVALUAREA PERSOANELOR CU PSIHOZE MAJORE N VEDEREA NCADRRII N GRAD DE

HANDICAP*)
*Font 8*

PARAMETRI FUNCIONALI - examen psihiatric (aprecierea clinic a intensitii
tulburrii psihice i a prognosticului apropiat al afeciunii);
- examen psihologic: testarea funciilor cognitive, afective, a
comportamentului i a personalitii (prin teste psihometrice
i probe proiective);
- scala GAFS;

DEFICIEN UOAR HANDICAP UOR - scor GAFS 61-80;
n forme clinice reziduale.

DEFICIEN MEDIE HANDICAP MEDIU - scor GAFS 51-60;
n remisiuni cu dispariia fenomenelor delirante i
halucinatorii permind reluarea activitii la un nivel
inferior.

DEFICIEN HANDICAP ACCENTUAT - scor GAFS 31-50.
ACCENTUAT n formele catatonice, dezorganizate (hebefrenice), paranoide,
nedifereniate, necontrolate terapeutic.

DEFICIEN GRAV HANDICAP GRAV - Scor GAFS 21-30, grav fr asistent personal.
- Scor GAFS 1-20 grav, cu asistent personal.
n formele cu evoluie progredient sever a personalitii i
a comportamentului, cu potenial antisocial

-----
*) Se refer la psihoze majore, care se manifest prin pierderea capacitii de testare a realitii, de
obicei cu halucinaii, deliruri sau tulburri de gndire i pierderea limitelor egoului:
a) schizofrenie (debut pn la mplinirea vrstei de 35 de ani, cu persistena simptomelor timp de
cel puin 6 luni, conform ICD 10);
b) alte psihoze majore cu debut precoce (copilrie-adolescen): tulburarea schizoafectiv de tip
depresiv sau de tip bipolar, psihoze afective (depresia major cronic, tulburarea afectiv bipolar);
c) psihoze grefate pe o ntrziere mental, indiferent de gradul acesteia i de vrsta solicitantului;
d) psihoze la care se asociaz o tulburare de personalitate (structural);
e) psihoze majore, indiferent de vrst, la persoane fr venituri.
N.B: La evaluarea gradului de handicap n schizofrenie se vor avea n vedere:
a) forma clinic: catatonic, hebefrenic, paranoid, nedifereniat, rezidual, simpl;
b) tipul de evoluie:
cronic, cu sau fr episoade de acutizare;
n remisiune (cnd o persoan cu schizofrenie nu mai prezint niciun semn de tulburare);
c) cooperarea la monitorizarea medical i eficiena aciunilor psihoterapeutice;
d) climatul familial i socioprofesional;
e) spitalizri frecvente, instituionalizare.
*Font 8*


HANDICAP UOR - Pot presta activiti n condiii de- Sprijin pentru meninerea n
confort psihic i fizic din punct de activitate, activiti organizate,
vedere al ambianei relaionale i accesibile.
materiale. - Monitorizarea medico-psihosocial la
- Sunt contraindicate activitile serviciul teritorial de psihiatrie.
care implic suprasolicitare psihic,
stresante i cu responsabilitate
ridicat.
Pagina 60 din 176

HANDICAP MEDIU - Pot desfura activiti, cu program- Sprijin pentru meninere n acelai
integral sau parial, n acelai loc loc de munc sau pentru eventuala
de munc. schimbare a locului de munc.
- Schimbarea locului de munc se va - Facilitarea relaionrii
face numai dac acesta este interpersonale n colectivul de lucru.
corespunztor din punctele de vedere - Sprijin pentru monitorizarea
ale solicitrii psihice i al medicopsihosocial.
relaiilor interpersonale.
- Evitarea profesiunilor cu risc de
acutizare a tulburrii.

HANDICAP ACCENTUAT - Nu pot desfura activiti - Sprijin familial pentru respectarea
profesionale organizate, indiferent detratamentului de specialitate,
natura i nivelul de solicitare. cooperare la activitile de
- Eventual activiti n secii de psihoterapie sau/i terapie
ergoterapie-terapie ocupaional, cu ocupaional.
rol psihoterapeutic. - Asigurarea unui climat comunitar i
- Au afectat parial capacitatea de familial de nelegere, sprijin, fr
autodeterminare i autoservire. factori stresani psihoafectivi.
- Nu necesit supraveghere permanent
din partea altei persoane.

HANDICAP GRAV - Dependen parial sau total de - n funcie de rezultatul evalurii
ajutorul altei persoane. complexe i de stabilirea gradului de
autonomie personal, poate beneficia de
asistent personal.

Capitolul 2
FUNCIILE SENZORIALE
I. Evaluarea persoanelor cu afectarea funciilor vizuale n vederea ncadrrii n grad de handicap*)

PARAMETRI DEFICIENA MEDIE DEFICIENA DEFICIENA GRAV
FUNCIONALI ACCENTUAT

HANDICAP MEDIU HANDICAP ACCENTUAT HANDICAP GRAV

Acuitatea vizual Acuitatea vizual Acuitatea vizual VAO < 1/25 sub
(calitatea 1/8 (0,12) - 1/12 (0,08) (4 m) -(0,04) (2 m)
vederii) 1/10 (0,10) cu 1/25 (0,04) cecitate relativ
mono-binocular corecie optim la(2 m) la ochiul celVAO = pmm, pl, fpl
(cu cea mai bun ochiul cel mai bunmai bun = cecitate
corecie, la absolut
ochiul cel mai VAO < 1/25 pn la
bun). 1/50 - grav fr
Refractometrie asistent personal
ocular VAO 1/50 (0,02)
(autorefractometru (n.d. la 1 m) -
dioptron) grav cu asistent
personal

-----
*)
1. n afeciunile cronice primar i secundar oculare, inflamatorii, heredodegenerative, degenerative,
traumatice, tumorale, vasculare cu evoluie cronic-progresiv sub tratament specific sau cu sechele
morfofuncionale; vicii de refracie (miopie forte; fortisima: 14-15D; hipermetropie medie +3D -+6D;
forte +6D), de acomodare, nistagmusul.
Nu se ncadreaz n grad de handicap persoane cu vicii de refracie dac acuitatea vizual cu
corecie optic este bun i cmpul vizual n limite normale.
2. Nu se ncadreaz n grad de handicap persoane cu afeciuni reversibile prin tratament medical
sau chirurgical, ca de exemplu, cataracta neoperat, cu anse de recuperare a vederii prin
intervenie chirurgical. Evaluarea se va face numai dup intervenia chirurgical, dac este cazul.
Cazurile speciale, n care intervenia pentru cataract este inutil, de exemplu pacienii cu cataract,
dar fr sim luminos etc., vor fi certificate de minimum 2 oftalmologi.
3. Ochiul unic, chiar cu vedere normal, se poate ncadra n grad de handicap accentuat, timp de 6
luni de la pierderea ochiului - vederii - congener. Ulterior ncadrarea se realizeaz n raport cu
deficiena vizual, conform tabelului.
Pagina 61 din 176

4. Acuitatea vizual i cmpul vizual sunt singurele criterii de ncadrare ntr-un grad de handicap, din
punct de vedere oftalmologic (pentru creterea acurateei sunt necesare dou referate de
specialitate).

PARAMETRI DEFICIENA MEDIE DEFICIENA DEFICIENA GRAV
FUNCIONALI ACCENTUAT


Cmp vizual Redus concentric Redus concentric nTubular, n jurul
(manual) la ochiuln jurul punctuluijurul punctului de punctului de
cel mai bun de fixaie la fixaie la 10-30 fixaie sub 10
Cmp vizual 30-40 grade la grade grade
computerizat**) ochiul cel mai bun

Percepia luminii Normal Poteniale Lips percepie
la stimuli vizual modificate luminoas
Poteniale vizuale Retina nc Traseu stins
evocate (PEV). funcional Retina
Electroretinograma nefuncional
(ERG)***)

-----
**) Cmpul vizual computerizat ofer relaii privind sensibilitatea retinei cu modificri specifice
structurii funciilor vizuale afectate efectiv (are programe prestabilite n funcie de diagnosticul clinic).
***) PEV i ERG sunt utilizate n aprecierea strii funcionale a retinei (teste obiective).


HANDICAP Profesiuni care nu comport Fr restricii
MEDIU periclitate ocular sau
suprasolicitare vizual
NU permis de conducere de
orice tip, conform
legislaiei din domeniu

HANDICAP Limitri n orientarea Optimizarea condiiilor de mediu
ACCENTUAT spaial, n acomodarea la (luminozitate, contrast)
trecerea de la lumin la Dispozitive de corecie optic
ntuneric i invers
Profesiuni care nu comport
periclitate ocular sau
suprasolicitare ocular
INTERZIS permis de conducere
de orice tip conform
legislaiei din domeniu

HANDICAP Dificulti majore de Adaptarea trecerilor de pietoni
GRAV orientare n spaiu de pe strzile i drumurile
Pot desfura activiti publice conform prevederilor
lucrative legale, inclusiv marcarea prin
Dependen parial sau pavaj tactil
total de asistena Montarea sistemelor de
specializat semnalizare sonor i vizual la
INTERZIS permis de conducere interseciile cu trafic intens
de orice tip, conform Cinele-ghid care nsoete
legislaiei din domeniu persoana cu handicap grav are
acces liber i gratuit n toate
locurile publice i n
mijloacele de transport
Sisteme informatizate adaptate,
tehnologie asistiv
n funcie de rezultatul
evalurii complexe, persoana
poate fi ncadrat n grad de
handicap grav cu asistent
personal, n situaia n care
are pierdut total capacitatea
de autoservire, autongrijire i
autogospodrire i necesit
sprijin permanent sau grav fr
asistent personal, atunci cnd
necesit sprijin parial pentru
Pagina 62 din 176

unele activiti cotidiene

II. Evaluarea persoanelor cu afectarea funciilor auditive n vederea ncadrrii n grad de handicap*)

PARAMETRI FUNCIONALI Audiometrie subiectiv tonal liminar,
audiometrie vocal, poteniale evocate
auditive precoce, impedansmetrie i
otoemisiuni acustice

DEFICIEN MEDIE HANDICAP MEDIUPierdere auditiv bilateral ntre
41-70 dB, protezabil

-----
*) n afeciunile cronice auditive de cauz divers: inflamatorie, infecioas, toxic, vascular,
heredodegenerativ, traumatic, tumoral - congenitale sau dobndite precoce - copilrie
/adolescen - nsoite de hipoacuzie - tip transmisie, neurosenzorial, mixt, protezabile sau
neprotezabile ori cu surditate (cofoz), cu sau fr tulburri de comunicare (surdomutitate-
surdocecitate).
Evaluarea complex va fi centrat pe aprecierea capacitii de comunicare i relaionare social i
identificarea tulburrilor psihice i de limbaj.

DEFICIEN HANDICAP Pierderea auditiv peste 70 dB care se
ACCENTUAT ACCENTUAT protezeaz greu, asociat cu tulburri
psihice i de limbaj
Surditate congenital sau dobndit
naintea achiziionrii limbajului nsoit
de mutitate (surdocecitate cu demutizare
slab/nul), cu pierdere peste 90 dB
(surditi profunde i cofoze).


HANDICAP Nu sunt recomandate Protezare auditiv
MEDIU activiti ce implic
sigurana altor persoane -
conducerea unor vehicule de
mare tonaj, autobuze,
microbuze, avioane, trenuri
etc. - sau activiti
operative n profesii ce
necesit standarde de auz -
poliie, armat, aviaie etc.

HANDICAP Nu sunt recomandate Asigurarea unor sisteme optice
ACCENTUAT activiti ce implic de semnalizare nlocuindu-le pe
sigurana altor persoane - cele sonore
conducerea unor vehicule de Protezare auditiv
mare tonaj, autobuze, Asigurare de interprei
microbuze, avioane, trenuri mimicogestuali n instituiile
etc. - sau activiti publice
operative n profesii ce
necesit standarde de auz -
poliie, armat, aviaie
etc., activiti de
comunicare cu publicul,
telecomunicaii.

OBSERVAII:
n cazul deficienei auditive exist att afectare cantitativ, ct i calitativ a sistemului auditiv, de
aceea, protezarea auditiv are limitri n unele situaii, precum cele legate de localizarea spaial
sonor sau nelegerea vorbirii n zgomot. De asemenea, o persoan cu handicap auditiv protezat
depinde de integritatea i funcionarea unui dispozitiv electronic, a crui continuitate n funcionare
este supus imprevizibilului.
III. Evaluarea persoanelor cu afectarea funciilor vestibulare n vederea ncadrrii n grad de handicap*

PARAMETRI FUNCIONALI Evaluarea reflexelor:
- vestibuloocular prin ENG -
electronistagmografie - sau VNG -
videonistagmografie;
Pagina 63 din 176

- vestibulospinal - posturografie dinamic
computerizat sau craniocorpografie.

DEFICIEN MEDIE HANDICAP MEDIUDiferena ntre cele dou vestibule la
probele provocate depete 30%.
Nistagmus spontan prezent sau deviaii nete

DEFICIEN HANDICAP Afectare vestibular obiectivat prin teste
ACCENTUAT ACCENTUAT Ortostatismul este posibil dar dificil de
meninut, tulburri funcionale echivalente
cu 60-80%.

DEFICIEN GRAV HANDICAP GRAV Afectare vestibular obiectivat prin teste
Ortostatismul este imposibil n criz,
nsoit de tulburri vegetative.
Probele spontane i provocate (dac se pot
practica) sunt pozitive.
Tulburri funcionale echivalente cu
80-100%
Pentru perioade limitate de 6-12 luni, n
funcie de durat i reversibilitatea
tulburrilor majore de echilibru la
aciunile de recuperare

-----
*) n afeciunile cronice vestibulare, precum i ale cilor acestora sau n contextul unor afeciuni
neurologice, congenitale ori contractate precoce.
NOTE:
n general tulburrile vestibulare periferice au un caracter pasager, tranzitoriu.
Tulburrile de echilibru survin cnd exist o diferen funcional mai mare de 20-30% ntre cele dou
vestibule.


HANDICAP Locuri de munc: nu pot Restricie pentru activitile
MEDIU conduce vehicule, avioane, care se desfoar la nlime
echipamente industriale. sau n micare

HANDICAP Permise activiti statice Adaptarea locului de munc,
ACCENTUAT astfel nct s nu fie
suprasolicitat postura
ortostatic sau s o faciliteze
prin mijloace suplimentare de
sprijin etc.

HANDICAP GRAVSprijin pentru autoservire, Necesit asisten de
ngrijire i autogospodrire specialitate
n activitile de baz ale n funcie de rezultatul
vieii de zi cu zi pentru evalurii complexe, persoana
perioada n care poate fi ncadrat n grad de
ortostatismul i mobilizarea handicap grav cu asistent
nu se pot realiza. personal, n situaia n care
sprijin permanent sau grav fr
unele activiti cotidiene.

Capitolul 3
FUNCIILE FONATORII I DE COMUNICARE VERBAL
EVALUAREA GRADULUI DE HANDICAP N AFECTAREA VOCII*)
*Font 8*

DEFICIEN DEFICIEN DEFICIEN
PARAMETRI UOAR MEDIE ACCENTUAT
FUNCIONALI
HANDICAP HANDICAP HANDICAP
UOR MEDIU ACCENTUAT

Pagina 64 din 176

- Examen ORL - Disfonie izolat Diplegie recurenial n - Traheostom permanent
- Examen laringoscopic (rgueal); poziie de abducie sau fr laringectomie.
- Examen histopatologic - Voce bitonal (parez adducie (cu pstrarea - Traheostom cu larin-
- Probe ventilatori coard vocal - recu- vocii dar cu tulburri degectomie, determinat de
- Anchet renial, unilateral) respiraie), n funcie procese maligne sau
i de specificul profesi-zdrobirea laringelui.
unii (profesioniti ai - Ablaia laringelui cu
vocii) traheostom permanent
i lipsa crigmofonatiei,
cu tulburri de vorbire,
de ventilaie i,
eventual, de nutriie,
innd seama de cauza
care a determinat
afectarea structural.

--------------------
*) Se refer la tulburrile fonatorii determinate de afectarea laringelui, cauzate de:
stenoze post traumatice,
pareze sau paralizii (corzi vocale - n. recureniali),
procese tumorale benigne, maligne,
procese inflamatorii cronice, trenante sau repetitive.
Funcia fonatorie poate fi tulburat ncepnd cu cavitatea bucal (stomatolalie) i pn la organul
fonator principal, laringele, sub form de :
voce bitonal n paralizie recurenial,
disfonie prin formaiuni tumorale,
afonie consecutiv ablaiei laringelui.
Cuantificarea tulburrilor fonatorii se face n raport de inteligibilitatea vocii de la uoar i pn la
accentuat, cnd este vorba de afonie.
n stabilirea gradului de handicap se vor avea n vedere i:
specificul profesiei (profesioniti ai vocii),
efectul terapiei,
eventualele recidive (nodului corzi vocale, polipi - recidive tumorale benigne sau malign).
NB Funciile mentale ale limbajului, de articulare, tulburrile de limbaj vorbit - mutitatea, limbaj slab cu
toate ncercrile de reeducare (labiolectura) sunt prevzute la capitolele respective.

ACTIVITI - LIMITRI*) PARTICIPARE - NECESITI*)

HANDICAP Orice activitate profesional Asigurarea unui loc de munc cu
UOR fr suprasolicitare fizic mare,solicitare redus, n condiii de
n condiii de microclimat microclimat, fr variaii termi-
adecvat, fr variaii termice, ce, cureni de aer, prea umed.
mediu prea rece sau prea cald sau
uscat, fr cureni de aer,
umezeal.

HANDICAP Orice activitate profesional Asigurarea unui loc de munc cu
MEDIU fr suprasolicitare fizic mare,solicitare redus n condiii de
n condiii de microclimat microclimat, fr variaii termi-
adecvat, fr variaii termice, ce, cureni de aer, prea umed.
mediu prea rece sau prea cald sauMonitorizare medical la servi-
uscat, fr cureni de aer, ciul de ORL, tratament adecvat.
umezeal.
Pentru profesioniti ai vocii
(profesori, avocai, soliti,
cntrei vocali s.a.),schimbarea
locului de munc fr solicitarea
vocei, n condiii favorabile de
microclimat - condiii ambientale
la locul de munc sau profesiei.

HANDICAP Au capacitatea de autoservire i Monitorizare medico-psiho-social
ACCENTUATautongrijire conservate. la serviciul ORL, de logopedie,
i psihologie teritorial.
Sprijin familial i eventual
comunitar pentru unele activiti
(de autogospodrire).

------------------
Pagina 65 din 176

*) n principiu, afectarea vocii pentru anumite profesii i locuri de munc poate fi hotrtoare, n timp
ce, n altele, unde nu exist mesaj vorbit, munca se poate desfura normal.
Capitolul 4
FUNCIILE SISTEMULUI CARDIOVASCULAR, HEMATOLOGIC, IMUNITAR I
RESPIRATOR
A. FUNCIILE SISTEMULUI CARDIOVASCULAR
I. EVALUAREA GRADULUI DE HANDICAP N AFECTAREA FUNCIILOR INIMII*)
*Font 8*

DEFICIEN DEFICIEN DEFICIEN DEFICIEN
PARAMETRI UOAR MEDIE ACCENTUAT GRAV
FUNCIONALI
HANDICAP HANDICAP HANDICAP HANDICAP
UOR MEDIU ACCENTUAT GRAV

- EKG de repaus ; IC Nyha I IC Nyha II IC Nyha III IC Nyha IV
- Test de toleran la
efort (TTE); - Persoana este - Persoana este - Persoana prezint - Persoana este
- Ecografie bidimensiona- asimptomatic n asimptomatic n simptome limitatoaresimptomatic n
l, ecografie Doppler ; timpul activitiicondiii de de prestare a acti- repaus, apar semne
- Cateterism cardiac, uzuale sau/i repaus, efectueazvitii zilnice de de ICC, gradul de
angiografie profesionale ; activiti zilnicentreinere, pre- afectare cardiac
- Monitorizare tensiune - Tulburri de uzuale, dar nu zint semne de ICC ntre 85-100%,
arterial (TA) ritm i conducere poate face corectabile sub ireversibil la
- Examen fund de ochi (FO)minore, influen- eforturi fizice tratament ; tratament ;
ate de tratamen- prelungite ; - Cardiostimulare - Tulburri de ritm
tul specific. - Tulburri de eficient cu tulbu- i de conducere
ritm sau/i de rri funcionale la grave, neinfluen-
conducere repeti- eforturi mici, chiarate de tratament
tive care necesiti n repaus ; - Cardiostimulare
tratament susinut- Aritmii ES ce nu ineficient.
continuu la care pot fi controlate
tolerana de efortprin tratament i
este limitat de induc tulburri
apariia tulbur- hemodinamice mani-
rilor funcionale feste accentuate
la eforturi de n efort.
intensitate mare
sau medie.

---------------
*) 1. n afectarea primar a funciei contractile a inimii:
Cardiomiopatiile primare, primitive sau idiopatice:
CMP dilatativ sau congestive,
CMP hipertrofic sau obstructive,
CMP restrictiv sau obliterant.
2. n afectarea secundara a funciei contractile a inimii:
Angiopatii congenitale cianogene sau necianogene operate sau neoperate cu insuficien
cardiac cronic clinic manifestat:
DSA, DSV, Coarctaie aort Stenoz de aort, Stenoz de arter pulmonar asociat cu DSV,
Tetralogia Fallot, transpoziii de vase mari,
Atrezia de tricuspid, anomalia Ebstein.
Valvulopatii: de etiologie divers, complicate sau decompensate neoperate sau operate
(protezate), contractate precoce.
3. n afectarea ritmului i conducerii cardiace:
Tulburri de ritm i de conducere persistente i severe contractate precoce (purttor de
pacemaker).
4.Complicaii post-transplant cardiac.


HANDICAP Orice activitate profesional Participare fr restricii
UOR

HANDICAP Orice activitate profesional Nu se pot adapta la efort fizic
MEDIU care nu necesit efort fizic marede intensitate mare i durat.
Pagina 66 din 176

HANDICAP Limitarea capacitii de adaptareMsuri de adaptare a utilajelor
ACCENTUATla efort fizic (profesional i pentru reducerea efortului fizic
casnic) necesar, evitarea poziiei
forate n munc, deplasrii
posturale pe distane mari pe
plan nclinat,urcarea de scri.

HANDICAP Limitare major a capacitii de - Necesit asistent personal.
GRAV autongrijire i autogospodrire,- Necesit servicii specializate.
de meninere a strii de sn-
tate, de comunicare i partici-
pare la viaa de familie.

II.EVALUAREA GRADULUI DE HANDICAP N AFECTAREA FUNCIILOR ARTERELOR LEGATE

DE FLUXUL SANGUIN
a. CONSTRICIA I/SAU OBSTRUCIA ARTERIAL (ARTERIOPATII OBLITERANTE
TROMBANGIOPATII OBLITERANTE - BOAL BURGER
b. ANGINEUROPATII PRIMARE (BOAL RAYNAUD)*)
c. LIMFEDEMUL PRIMAR**)

PARAMETRII FUNCIONALI - Oscilometria;
- Ecografia intravascular;
- Examen Doppler;
- RMN;
- Angiografia cu substana de contrast;
- Pletismografia prin impedan;
NB. 1. Evaluare n funcie de gradul de ischemie peri-
feric, modul de apariie al claudicaiei intermitente
i intensitatea tulburrilor ischemico-necrotice;
2. Evaluare dup clasificarea Leriche-Fontaine.

DEFICIEN HANDICAP Arteriopatie obliterant std. IIa i std. IIb cu
UOAR UOR claudicaie intermitent sau constricia arterial
evaluat prin metode de laborator (parametri
funcionali).

DEFICIEN HANDICAP Arteriopatie obliterant stadiul III cu claudicaie
MEDIE MEDIU intermitent n repaus, dureri n decubit.
Arteriopatie obliteranta stadiul IV cu amputaie gamb
unilateral protezat.
BR cu crize vaso-spastice frecvente, cu dureri,
cianoza degetelor minii i parestezii.
Limfedemul primar cu deformarea unilateral global
a membrului inferior.

DEFICIEN HANDICAP Arteriopatie obliterant stadiul IV cu:
ACCENTUAT ACCENTUAT Amputaii de membre unilaterale sau bilaterale greu
protezabile sau neprotezabile:
- Amputaie de coaps (bont mai mic de 6 cm.) greu
protezabil, dezarticulaie coxo-femural;
- Amputaie bilateral a membrului pelvin de la
nivelul gambelor;
- Amputaie unilateral asociat cu anchiloze i
calusuri vicioase contralateral.
Arteriopatie obliterant stadiul IV cu amputaie gamb
unilateral neprotezat, cu tulburri trofice cutanate
la membrul contralateral.
Angioneuropatiile primare (B.R.) forme avansate.
Limfedemul primar bilateral cu deformare globala a
membrului inferior, cu tulburri de static i mers.

DEFICIEN HANDICAP Arteriopatie obliterant stadiul IV cu:
GRAV GRAV - Amputaie a ambelor coapse (imposibilitatea
realizrii ortostatismului fr crje);
- Lipsa prin dezarticulaie a unui membru pelvin,
asociat cu anchiloza membrului pelvin opus;
- Lipsa prin dezarticulaie a unui membru pelvin,
asociat cu amputaie sau dezarticulaie
de membru toracic;
- Amputaia membrului toracic unilateral cu
reducerea prehensiunii contralateral;
- Amputaie a ambelor membre toracice (de la
Pagina 67 din 176

diferite niveluri) cu redori strnse ale
articulaiilor cu imposibilitatea realizrii
gestualitii profesionale i uzuale.

*) - Caracterizate prin spasm al arteriolelor de la nivelul degetelor i, ocazional, al altor extremiti,

prag sczut pentru aplicaii reci sau orice cauz care activeaz simpaticul sau eliberarea de
catecolamine;
n formele severe se pot forma tromboze ale articulaiilor mici care pot favoriza apariia de necroze
cu amputaii (pierderi tisulare) la nivelul falangelor degetelor, mai rar la police;
Afecteaz mai ales sexul feminin;
Patogenia este incert.
**) - Caracterizat prin acumularea excesiv de lichid limfatic i tumefierea esutului cutanat datorit
obstruciei, distrugerii sau hiperplaziei vaselor limfatice;
Poate surveni la natere, adolescen sau mai trziu, pe parcursul vieii;
Mai frecvent la femei i de obicei unilateral;
Edem difuz cu deformarea membrului inferior sau superior n fazele naintate, fr modificri
cutanate sau semene de insufcien venoas.


HANDICAP Activitile indicate i accesibile, ca i limitrile n funcie de
UOR intesitatea deficienei funcionale precum i restriciile i
serviciile necesare pentru participare sunt prezentate la Cap 7,
HANDICAP subcap. III - Evaluarea gradului de handicap n afectarea funciilor
MEDIU motorii,a staticii i mobilitii - locomoiei, sau/i gestualitii

HANDICAP
ACCENTUAT

HANDICAP
GRAV

B. FUNCIILE SISTEMULUI HEMATOLOGIC

De reinut:
n afeciunile care evolueaz n pusee, evaluarea se va face n perioadele de remisiune, lundu-se
n considerare ns, ca element important, frecvena i durata episoadelor acute (confirmate prin
documente medicale).
Se va ine seama de posibilitatea tratamentului, durata acestuia, efectele produse i persistena lor
n timp.
Evaluarea funcional se face la 6 - 12 luni.
n situaia aplicrii tratamentului citostatic, imuno-supresor i radioterapeutic, n evaluare se vor
avea n vedere att efectele nefavorabile ale acestora ct i tulburrile funcionale determinate de
afeciunea hematologic propriu-zis.
n caz de transplant de mduv osoas, evaluarea se va face la 6 luni de la realizarea
transplantului.
I. EVALUAREA GRADULUI DE HANDICAP N ANOMALII ALE CELULELOR HEMATOPOETICE
(FUNCIILOR DE PRODUCERE A SNGELUI I ALE MDUVEI OSOASE)*
1. Leucemii acute**
*Font 8*

FUNCIONALI

- hemoleucograma n remisiunile n remisiunile -Afeciune n formele
complet durabile de 4-5 durabile sub 4-5 evolutiv cu accentuate care
-frotiu de snge perifericani, sub rezerva ani complicaii i determin
- mielogram verificrilor rspuns imobilizarea i
- acid uric funcionale, nesatisfctor la pierderea
- creatinin anual tratament. capacitii de
- computer tomograf -Recdere dup autoservire, prin
- lichid cefalorahidian 3-4 ani (recdere complicaii
(LCR) rezistent la grave,
- transaminaze tratament). ireversibile
Pagina 68 din 176

* 1. Leucemii acute
2. Leucemia granulocitar cronic
3. Leucemia limfoid cronic
4. Policitemia vera (Boala Vaquez)
5. Trombocitemia hemoragic
6. Mielofibroza cu metaplazie medular
7. Sindromul mielo-displazic
8. Anemiile aplastice
** a. Proliferare malign a celulelor hematopoetice, caracterizat prin oprirea lor n difereniere i
maturaie, asociat sau nu cu trecerea celulelor blastice n sngele periferic.
Caracterul esenial (major) de diagnostic = prezena de celule blastice peste 30% din totalul celulelor
medulare la puncie sau biopsie osoas.
b. Intensitatea deficienei funcionale este determinat de caracterul malign al bolii, de anemia
nsoitoare, de hemoragii, de infecii, precum i de alte complicaii ca: meningita leucemic, infiltrate
craniene, pulmonare sau nefropatia uric.
2. Leucemia granulocitar cronic*
*Font 8*

FUNCIONALI

- clinic: n formele uoare n formele cu n faze accentuate n faza blastic
- splenomegalie; cu remisiuni de evoluie lent, i de (final) - ca n
- hepatomegalie lung durat, cu remisiuni metamorfozare leucemiile acute
(uoar); clinice i trectoare dar blastic cu
- dureri osoase. citologice. repetate, cu complicaii severe,
- paraclinic: complicaii leucocitoz care nu
- hemoleucogram: moderate rspunde la
leucocitoz marcat cu (litiaz renal) tratament
deviere la stnga
- anemie n grad
variabil;
- mielogram: mduv
hiperplazic,
predominnd
granulocitar;
- acid uric, creatinin;
- ecografie renal
(abdominal)
- examen citogenetic.

* a. Afeciune neoplazic hematologic din grupa bolilor mieloproliferative cronice, caracterizat prin
creterea excesiv a granulocitelor;
b. Are o evoluie medie de 4 ani, dar supravieuirea poate atinge 15-20 de ani;
c. Remisiunile n faza cronic produse de tratament, au durate de luni i ani;
d. Deficiena este determinat de caracterul malign, de complicaii (hipersplenism, splin tumoral
cu fenomene de compresiune abdominal, infarcte splenice, hemoragii, infecii s.a.)
3. Leucemia limfatic cronic*
*Font 8*

FUNCIONALI
UOR MEDIU ACCENTUAT

- clinic: n stadiul 0 sau I, cndn stadiul II, cnd n leucemia limfatic
- transpiraii nocturne, apar adenopatii, apare hepatomegalia cronic stadiul III i
- astenie fizic, evoluie staionar pe sau/i splenomegalia cu IV cu anemie <11gr %
- scdere ponderal, timp ndelungat, rspunsremisiuni de Hb, hematocrit sub 33%,
- adenopatii, favorabil la tratament. minimum 3 ani sub trombocitopenie (sub
- hepato-splenomegalie. tratament. 100.000 mmc), cu
- paraclinic: rspuns terapeutic slab
- hemoleucogram: i prognostic
Pagina 69 din 176

limfocitoz > 30.000 mmc nefavorabil.
- mielogram: infiltraii
limfocitare n maduva osoas
ce depesc 30% (criteriu
major),
- electroforeza proteine i
test Coombs.

* Este o afeciune primar a esutului limfatic n care se produce acumularea i proliferarea unei clone
maligne de limfocite blocate n maturaie.
4. Policitemia vera (Boala Vaquez)*
*Font 8*

FUNCIONALI

- clinic: n faza n faza n faza policitemicn metaplazia
- splenomegalie; policitemic n policitemic fr cu sechele mieloid
- hepatomegalie; remisiune clinica remisiune, cu persistente prin postpolicitemic i
- HTA i citologic, cu complicaii complicaii de leucemie acut
- examen HT intre 40-45%, moderate (HTA, trombotice cu complicaii
neurologic trombocite sub hemoragice sau (neurologice, severe neurologice
- paraclinic: 400.000 mmc tromboze cardiace, hepatice) sau cardiace, care
- hemogram reduse), cu HT de sau n faza de mpiedic
complet: 50%, cu metaplazie, autoservirea.
- nr. hematii splenomegalie postpolicitemic, cu
- Hb gr. % moderata, cu splenomegalie
- nr. leucocite saturaie de HbO(2tumoral, fibroz
- nr. trombocite normal, cu medular extins,
- HT trombocitoz tablou sangvin cu
- mielogram peste 400.000 leucoeritroblasti,
sau/i mmc i mas eritrocitar
- puncie osoas leucocitoz peste normal sau
- teste de coagulare 12.000 mmc/ scazut.
- ecografie
cardiac
- saturaia cu O(2) a
Hb din sngele
arterial(daca este
cazul)
- eritropoietin
seric sau urinar

* Este o afeciune hematologic (din cadrul bolilor mieloproliferative) caracterizat prin proliferarea
excesiv a celulelor din seria roie
Evolueaz n trei faze
faza policitemic n care sunt posibile remisiuni clinice i citologice pn la 20 ani,
faza de metaplazie mieloida postpolicitemic,
faza de leucemie acut postpolicitemic.
5. Trombocitemie hemoragic esenial sau primar*
*Font 8*

FUNCIONALI
UOR MEDIU ACCENTUAT

- nr. trombocite = crescute n faze de remisiune n formele cu n formele cu
mai mult de 600.000/mmc, clinic i hematologic complicaii complicaii trombotice
fr o cauz identificabil cu trombocite de trombotice i/sau i/sau hemoragice
(infecie, neoplasm sau 400.000 mmc. hemoragice remise i severe, cu sechele
hematologice); cu remisiune citologic persistente, cu
- mielograma = hipercelulara (trombocite 400.000 trombocitoz peste
cu hiperplazie mmc) cu 600.000 mmc,
megacariocitar; splenomegalie rezistente la tratament.
- masa eritrocitara normal moderat.
(sub 36 ml/kg corp la B i
sub 32 ml/kg corp la F);
Pagina 70 din 176

- absena fibrozei extinse a
mduvei;
- splenomegalie, n evoluie
atrofie splenic;
- agragate trombocitare.

* a. Este o anomalie hematologic (din bolile mieloproliferative cronice) caracterizat prin proliferare
megacariocitelor, ceea ce conduce la creterea numrului de trombocite n snge.
b. Diagnosticul se pune pe:
trombocite >600.000/mmc
masa eritrocitar normal, bazofilie prezent
splenomegalie
Se pot obine, prin tratament, remisiuni pe durate variabile.
6. Mielofibroz cu metaplazie mieloid*
*Font 9*

DEFICIEN MEDIE DEFICIEN
PARAMETRI ACCENTUAT
FUNCIONALI
HANDICAP MEDIU HANDICAP
ACCENTUAT

- splenomegalie moderat sau gigant; n faze proliferative frn faza de
- hemogram (Hb sczut, Ht sczut, complicaii. insuficien medular
reticulocitoz, nr. leucocite normal sau cu pancitopemie,
sczut, formula leucocitar deviat la cu sindrom anemic,
stang i bazofilie) frotiu sngehematii hemoragic i
n pictur; infecios.
- mielogram (biopsie medular din
creasta iliac: tablou leucoeritroblastic
i mielofibroz);
- n fazele avansate = insuficiena
medular = pancitopenie cu:
- Sindrom anemic
- Sindrom infecios
- Sindrom hemoragic.
- Acid uric;
- Creatinin;
- Sideremie

* a. Este o afeciune neoplazic, hematologic din grupa bolilor mieloproliferative cronice,

caracterzat prin:
Hiperproducie de celule hematopetice;
Hipeproducie de celule stromale (fibroblati).
b. Supravieuirea este, n medie, de 5-7 ani, cu limite ntre 1-20 ani.
7. Sindromul mielo-displazic*
*Font 8*

PARAMETRI UOAR MEDIE ACCENTUAT/GRAV
FUNCIONALI
UOR MEDIU ACCENTUAT/GRAV

- Anemie cu semne de n remisiuni complete, n remisiuni pariale, - n anemie refractar
hipoxie anemic i cu clinice i citologice, de durat medie, cu simpl sau cu exces de
modificri morfologice n anemii simple, rezultate favorabile blati, cu Hb sub 8
cu macrocitoz, refractare. la tratament, n gr/dl, cu tratament
poichilocitoz, siderocite anemiile refractare, ineficient;
n sngele periferic; n leucemia - n anemii cu exces de
- Megaloblastoz, mielomonocitar blati n transformare
sideroblasti patologici cronic, n faze care preced leucemia
multinucleai n mduva cronice fr acut;
osoas. complicaii. - n leucemia
- Mielograma cu coloraii mielomonocitar cronic
speciale. n perioada de acutizare
a afeciunii.

* a. Este forma de insuficien medular datorat imposibilitii maturrii celulare din seriile mieloide;
Pagina 71 din 176

b. Sunt incluse stri preleucemice cu anemie refractar simpl sau cu sideroblati inelari sau cu
exces de blati i leucemia cronic mielomonocitar;
c. Durata de via 1-3 ani.
8. Anemiile aplastice*
*Font 8*

PARAMETRI UOAR MEDIE ACCENTUAT/GRAV
FUNCIONALI

- Hemograma n forme uoare n formele medii, - n forme cronice care
complet sau remisiuni totale fr tendine necesit transfuzii
- Hematocrit (HT) ale acestora. evolutive, fr repetate, cu hemosideroz
- Hemoglobin (Hb) complicaii sau n ciroz hepatic i cu
- Numr trombocite fazele de diabet zaharat;
- Mielogram sau remisiune parial. - n formele severe cu
puncie osoas, complicaii grave;
biopsie - n forme ce necesit
- Sideremie transfuzii repetate,
- Glicemie att n perioade acute
- Probe de insuficient ct i 2 ani dup
hepatic obinerea unei remisiuni.

* a. Caracterizate prin citopenie periferic i medular cu hipo sau acelularitate.

b. Pot avea aspect de:
Anemie eritroid pur (eritroblastopenie) cu reticulocite <1%
Aplazie granulocitar (agranulocitoz) n care granulocitele sunt <500/ml
Aplazie megacariocitar n care trombocitele sunt sub 20.000/ml
c. Complicaii: infecii, hemoragii, mielodisplazie, leucemie acut n fazele tardive
d. Remisiunile sunt rare, dar pot fi pariale sau totale.
e. n formele severe mortalitate este > 80%, din care peste 50% mor n primul an de evoluie
II. EVALUAREA GRADULUI DE HANDICAP N AFECTAREA CAPACITII SNGELUI DE A
TRANSPORTA OXIGEN
*Font 9*

ANEMIE FERIPRIV* ANEMIE ANEMII
MEGALOBLASTIC** HEMOLITICE***

- Hb + HT sczute; - Hb + HT sczute; Clinic:
- CHEM <30%; - Trombo-leucopenie; - Paloare;
- VEM <80 microni; - Scad reticulocitele; - Subicter conjunctival
PARAMETRI - Sideremie <50 micrograme - n frotiu macrocite; sau/i tegumentar;
FUNCIONALI la 100ml; - Mielogram: modificri de- Splenomegalie cu/fr
- Mielogram: absent tip megaloblastic pe toate hepatomegalie.
hemosiderinei medulare i seriile. Paraclinic:
a sideroblastilor. Alte semne: - Hb + HT sczute;
- Investigaii pentru - Glosita Hunter, - Reticulocite crescute
determinarea cauzei - Manifestri neurologice, -Mielograma arat hiper
- Anaclorhidrie histamino- -plazie eritroblastic
rezistent, cu inversarea
- Gastrit atrofic, raportului G/E;
- Test Schilling cu valori -Bilirubinemie crescuta
sczute (normal 8-25%), n special indirect;
- Vitamina B(12) n - Urobilinogen prezent;
snge < 100mg %. - Teste de hemoliz
- Acid folic-dozare

De reinut:
a. Anemiile reprezint bolile sistemului eritocitar determinate de scderea hemoglobinei i/sau a
masei eritrocitare totale care, prin scderea capacitii de transport a O(2) de ctre snge, determin
diferite grade de hipoxie tisular sau celular.
b. Daca se ia ca parametru valoarea hemoglobinei, se consider:
Valori normale = 14 g/dl (2) la brbai; 13 g/dl (2) la femei (valorile variaz n funcie de vrst)
Anemie uoar la Hb ntre 10-12 g/dl;
Anemie medie la Hb ntre 8-10 g/dl;
Pagina 72 din 176

Anemie sever la Hb sub 8 g/dl.
c. n aprecierea deficienei funcionale se ine seama de:
Severitatea anemiei;
Necesitatea transfuziilor repetate;
Rspunsul la tratament i caracteristicile bolii primare care a generat anemia.
*Font 9*

UOAR MEDIE ACCENTUAT/GRAV


Forme uoare cu Hb ntre Forme moderate cu Hb - Anemie sever cu Hb sub
10-12 gr%, cu rspuns ntre 8-10 gr% cu rspuns 8 gr%;
ANEMII imediat i persistent la favorabil la tratament, - Forme cu complicaii,
tratament corespunztor. fr complicaii. tromboze, hemoragii
repetate, mielodisplazie;
- Forme care necesit
transfuzii frecvente.

* Este o anemie hipocrom microcitar n care tulburarea de baz o reprezint scderea cantitii de
fier din hematii.
** Este o anemie datorata tulburrii diviziunii celulare prin scderea sintezei ADN urmare unui deficit
de vitamin B(12)/de acid folic.
*** a. Se produc prin liza excesiv a eritrocitelor;
b. Durata de via a eritrocitelor scade la 80-90 zile n hemolize uoare, pn la 5-10 zile n
hemolize severe;
c. Forme de anemie hemolitic:
sferocitoz ereditar,
eliptocitoz ereditar,
hemoglobinuria paroxistic nocturn,
hemoglobinopatii (talazemia major i minor),
enzimopatii,
autoimune,
methemoglobinopatii.
III. EVALUAREA GRADULUI DE HANDICAP N AFECTAREA SISTEMULUI LIMFOID*
1. Boala Hodgkin**
*Font 8*

FUNCIONALI

Clinic: Formele n n formele cu -Formele n evoluien formele
- adenopatii periferice remisiune remisiune n perioadele de diseminate cu
i/sau pofunde; complet. incomplet. acutizare (cel puincaexie
- hepatosplenomegalie; 6 luni de la neoplazic care
- febr; iniierea tratamen- mpiedic
- prurit; tului fazei acute); autoservirea,
- scdere ponderal; - n formele cu autongrijirea i
Paraclinic: complicaii autogospodrirea.
- biopsie ganglionar viscerale.
(criteriu major);
- electroforez-
imunelectroforez;
- hemoleucogram; numr
de trombocite;
- VSH;
- Fibrinogenemie.
- CT pentru stadializare.

N.B. Evoluia cuprinde 4 stadii:

Stadiul I (1E) = afectarea unei singure grupe ganglionare sau a unui organ visceral prin contiguitate;
Pagina 73 din 176

Stadiul II (2E) = afectarea a dou grupe ganglionare de aceeai parte a diafragmului cu/fr
afectarea unui organ visceral prin contiguitate;
Stadiul III (3E) = afectarea de grupe ganglionare supra i subdiafragmatice;
Stadiul IV (4E) = determinri viscerale (examen: maduv osoas, ficat etc.) produse prin diseminare
hematogen.
* Se refer la:
1. B. Hodgkin
2. Limfoame Nonhodgkiniene
3. Mielomul multiplu
4. B.Waldenstrom (macroglobulinemia)
** a. Este determinat de proliferarea malign a unei clone celulare, probabil din seria limfoid cu
forme de celule gigante tip STENBERG REED, paralele cu dezvoltarea unei reacii celulare polimorfe
granulomatoase.
b. Post terapeutic pot apare remisiuni de lung durat, care pot fi complete (dispariia ganglionilor i
a semnelor biologice) sau incomplete (dispariia sau reducerea adenopatiilor cu VSH i fibrinogen
crescute).
2. Limfoame Nonhodgkiniene (LNH)*
*Font 8*

FUNCIONALI

Clinic: n formele cu n remisiuni - n formele cu n formele cu
- Febr; celule mici, cu incomplete i remisiuni invazie
- Pierdere ponderal; remisiune de de durate mai incomplete, de medular,
- Adenopatii (70% din durat crescut. scurte, mai ales scurt durat; hepatic, sistem
cazuri); n formele cu - Cele rapid evolu- nervos central -
- Splenomegalie (30% din malignitate tive (n special care impiedic
cazuri); medie. LNH cu malignitate autoservirea,
- Hepatomegalie (30-50% mare); autongrijirea i
din cazuri). - n determinrile autogospodrirea.
Paraclinic: viscerale.
- Examen histologic
(criteriu major):
- LNH cu limfocite
mici cu evoluie
lent de civa ani,
- LNH cu malignitate
medie,
- LNH cu malignitate
mare, cu prognostic
sumbru.
- VSH;
- Fibrinogenemie;
- Electroforez-
imunoelectroforez;
- Hemoleucogram;
- Numr trombocite;
- Examen neurologic;
- RMN;
- Computer tomograf;
- Ecografie hepatic.

* Anomalie neoplazic cu proliferarea unei clone maligne de celule aparinnd sistemului imunitar.
Face parte din sindromul limfoproliferativ cronic.
Evoluie n patru stadii (vezi B. Hodgkin).
3. Mielomul multiplu*
*Font 8*

FUNCIONALI

Pagina 74 din 176

Criterii majore: n stadiul I, n stadiul II, n stadiul III, cu n formele cu
- Plasmocitoz tisular; n remisiune, cu fracturi complicaii sindrom de
- Plasmocitoz medular dup tratament. consolidate osoase, renale, compresiune
peste 30%; corect, cu anemieinfecioase etc. medular sau
- Componenta M (IgG>3,5 uoar, cu paralizii sau
gr%, afectare renal insuficien
IgA>2gr%, eliminare de incipient. renal grav,
proteina ceea ce conduce
Bence Jons (BJ)>2gr/24h). la pierderea
Criterii minore: capacitii de
- Plasmocitoz medular autoservire, a
ntre 10-30%; capacitii de
- Component M cu valori autongrijire i a
mai sczute dect n capacitii de
criteriile majore; autogospodrire.
- Leziuni osoase;
- Scderea imuno-
globulinelor normale.
- Hemoleucogram,calcemie,
creatinin, ac uric.

NB n remisiuni: - scade componena monoclonal cu 50-75% i eliminarea proteinei BJ n urin cu

90%,
se stabilizeaz leziunile osoase i
se normalizeaz calciul seric.
Evoluie stadial (trei stadii):
I. Hb>12gr%
a. Ca seric normal
b. Leziuni osoase absente
c. IgG sub 5gr%, IgA sub 3gr%
d. Proteina BJ n urin sub 4gr/24h
II. Intermediar ntre I-III
III. Hb<8gr%
Ca seric peste 12mg%
Complicaii specifice
* a. Produs de proliferarea malign a celulelor plasmocitare, caracterizat prin leziuni osoase,
tulburri n metabolismul imunoglobulinelor, insuficien medular i insuficien renal.
b. Fracturi patologice, sindrom de compresiune medular, insuficien renal, infecii, sindrom
hemoragipar, sindrom de hipercalcemie, sindrom de hipervscozitate.
c. Durata medie de via n formele netratate este de peste 7 luni, la cei tratai, peste 30 de luni.
4. Boala Waldenstrom (macroglobulinemia)*
*Font 9*

DEFICIEN MEDIE DEFICIEN
PARAMETRI ACCENTUAT
FUNCIONALI
HANDICAP MEDIU HANDICAP
ACCENTUAT

Clinic: -n perioada de remisiune;- n forme avansate cu
-Adenopatii; - n forme cu anemie sindrom hemoragic ce
- Hepatosplenomegalie; moderat; duce la anemii
- Fenomene hemoragipare cutaneomucoase; - n formele cu determi- pronunate;
- Sindrom de hipervscozitate sanguin; nri viscerale reduse. - n forme complicate
- Tulburri de memorie i orientare; cu insuficien
- Somnolen. cardiac sau
Paraclinic: insuficien renal.
- Anemie cu prezena de rulouri de
hematii pe frotiu;
- Cretere mare a proteinemiei-
Electroforez proteine
- Crete VSH;
- Creterea IgM i a vscozitii serice;
- Teste psihologice (cognitive);
- Uree, creatinin, acid uric.
- Medulogram;
- PBO

Pagina 75 din 176

* a. Este produs prin proliferarea malign a seriei limfo-plasmocitare i se exprim prin hiperplazia
organelor limfoide, creterea monoclonal de IgM i fenomene de hipervscozitate sangvin;
b. Apare de obicei la vrstnici;
c. Durata supravieuirii este variabil.
IV. EVALUAREA GRADULUI DE HANDICAP N AFECTAREA FUNCIILOR DE COAGULARE*
1. Purpura trombocitopenic idiopatic (PTI)**
*Font 8*

FUNCIONALI

Clinic: Forme n Forme n n formele severe cun formele
-Sngerri cutaneomucoase;remisiuni cu remisiune trombocite sub severe cu
- Absena splenomegaliei. trombocite mai incomplet cu 50.000/mmc, cu sngerri n
Paraclinic: mult de trombocite ntre sngerri la traume SNC, cu deficit
- Numr trombocite n 150.000/mmc. 70.000- minime sau spontan. motor de tip
sngele periferic: 150.000/mmc. paretic sau plegic.
trombocitopenie cu
numr mai mare de
megacariocite;
- Mielograma (puncie
osoas): megacariocite
normale sau crescute n
mduva osoas;
-Determinare de anticorpi
antitrombocitari;
- Teste de coagulare-
sngerare.

De reinut:
a. la un numr de trombocite mai mare de 100.000/mmc nu apar sngerri,
b. ntre 30.000-50.000/mmc apar sngerri la traume minime,
c. trombocite sub 30.000/mmc -apar sngerri cutaneo-mucoase,
d. trombocite sub 10.000/mmc -se constituie sindromul hemoragic generalizat cu risc crescut de
hemoragii n SNC.
* Se refer la:
1) Purpura trombocitopenic idiopatic (PTI)
2) Sindroame hemoragice prin deficit de factori plasmatici ai coagulrii
Hemofilia A i B
3) Alte sindroame hemoragice prin deficit de factori plasmatici ai coagulrii
4) B. Von Willebrand
5) Trombofilii ereditare (primare)
** a. Este un sindrom hemoragic produs prin trombocitopenie imun datorat anticorpilor
antitrombocitri, ceea ce produce distrugerea prematur a trombocitelor n sistemul macrofagic.
b. Durata de via, n majoritatea cazurilor, este normal, mortalitatea fiind mai mic de 10%.
2. Sindroame hemoragice prin deficit de factori plasmatici ai coagulrii
Hemofilia A i B prin deficit de factor VIII i IX ai coagulrii
A fost tratat la Cap. 7 - Evaluarea afectrii funciilor de static, locomoie sau/i gestualitate - prin
care devin handicapante
3. Alte sindroame hemoragice prin deficit de factorii plasmatici ai coagulrii
*Font 8*

SINDROAME UOAR MEDIE ACCENTUAT/GRAV
HEMORAGICE

- Deficit de factor I (hipo n formele fr n formele medii n situaia hemoragiilor
sau afibrogenemia) i complicaii fr limitarea intracraniene, n raport
deficit de factor II hemoragice. ortostatismului, de intensitatea i
(hipoprotrombinemie), au locomoiei sau/i sechelele motorii de tip
de obicei o evoluie gestualitii. paretic sau plegic.
benign;
Pagina 76 din 176

- Sindrom Owren
(hipoproaccelerinemie)
n general benign;
- Parahemofilie Alexander
cu hemoragii articulare
mici, puin importante;
-Deficit de factor XIII, n
general benign dar pot
apare hemoragii
intracraniene.

4. Boala Von Willebrand (BvW)*

*Font 8*

FUNCIONALI
UOR MEDIU ACCENTUAT

- TS alungit; n cazuri n formele n care n formele cu hemoragii
- Scderea nivelului asimptomatice cu episoadele severe ce survin dup
factorului VIII C i a modificri hemoragice survin traumatisme minore, n
factorului vW(Ag); hematologice de mic relativ frecvent dar hemartroze sau
- Deficiena agregrii intensitate sau n rspund favorabil hematoame profunde,
plachetare. situaia unor la tratament. care necesit tratamente
Clinic: evenimente substitutive prelungite.
- evenimente hemoragice hemoragice mucocutanate
diverse cutaneo-mucoase, ce survin rar
n forme uoare ale bolii; i rspund prompt la
- hemartroze sau hematoame tratament.
profunde, n formele severe;
- hemoragii severe dup
traumatisme , intervenii
chirurgicale sau extracii
dentare.

NB. Intensitatea manifest-
rilor hemoragice poate
scdea cu vrsta sau n
cursul sarcinii.
Sunt i cazuri asimptomatice
Deficiena funcional este
determinat de:
- Frecvena i gravitatea
manifestrilor hemoragice,
- Sechelele pe care le
produc,
- Rspunsul la tratament.

* a. Este o deficiena ereditar a factorului vW cu transmitere de tip autosomal i expresie fenotipic

variabil chiar i ntre membrii aceleai familii.
b. Factorul vW asigur adeziunea plachetelor la colagenul subendotelial dezgolit, transportul i
stabilitatea n plasm a factorului VIII al coagulrii (VIII C).
c. Tratamentul se instituie odat cu instalarea accidentelor hemoragice sau, profilactic, n cazul unor
explorri invazive, de extracii dentare sau intervenii chiurgicale.
d. Hemoragiile pot fi stopate prin tratament medicamentos. n cele severe se recurge la substituie
(plasma proaspat congelat, crioprecipitate concentrate de F VIII C i FvW).
5. Trombofilii ereditare (primare)*
Tromboze unice sau recurente (venoase sau/i arteriale) sau predispoziii pentru accidente
trombotice generate de o stare latent i permanent de hipercuagulabilitate plasmatic de cauz
ereditar.
Mutaiile genetice implic:
Anomalii ale unor factori de coagulare (mutaia genei protrombinei i a genei factorului V i
rezistena la proteina C activat),
Deficiena inhibitorilor naturali ai coagulrii (proteina C, proteina S, anitrombina III s.a.),
Anomalii ale lizei cheagului (disfibrinogenemia, deficiena plasmogenului i a inhibitorului su),
Hiperhomocisteinemia.
Pagina 77 din 176

Studii populaionale au evideniat frecvena ridicat a anomaliilor protrombinei, a factorilor V, a
hiperhormocisteinemiei i a inhibitorilor proteinei C, proteinei S i a antitrombinei III.
Transmiterea este de tip autosomal.
Accidentele trombotice pot s apar din mic copilrie sau la adulii tineri.
Sunt mai frecvente la hemozigoi sau la dublu heterozigoi.
Pot afecta preponderent teritorii venoase profunde (cava inferioar, mezenteric, cerebrale, renale,
hepatice).
Factori predispozani pentru precipitarea accidentelor vasculare sunt: sarcina, luzia, contraceptivele
orale, traumatismele sau manevrele chirurgicale laborioase.
Dup diagnostic, pacienii trebuie anticoagulai toat viaa.
*Font 8*

DEFICIEN MEDIE DEFICIEN ACCENTUAT DEFICIEN GRAV


n formele cu tromboze de n formele cu accidente n formele cu accidente trombotice
intensitate redus, unice sau trombotice repetate, n care se cu sechele durabile, n special
recurente, care nu las sechele implic teritorii venoase cerebrale care mpiedic
durabile. profunde, n formele cu necroz autoservirea, autongrijirea i
cutanat autogospodrirea.

* Deficiena funcional este determinat de:

frecvena i intensitatea accidentului trombotic,
teritoriile venoase afectate,
manifestrile clinice specifice,
tratamentul anticoagulant de fond ce predispune la evenimente hemoragice,
sechelele induse de accidentele trombotice.
V. EVALUAREA GRADULUI DE HANDICAP LA PERSOANELE CU TRANSPLANT MEDULAR
(Status post transplant - auto sau allo transplant)

DEFICIEN HANDICAP La formele fr complicaii (apreciate de medicul
MEDIE MEDIU curant).

DEFICIEN HANDICAP Status post auto sau allo transplant de celule Stem
ACCENTUAT ACCENTUAT hematopoetice n care hematopoeza post transplant este
cu deficit (grefare cu deficit). Se evideniaz:
- Trombocitopenie (uoar-moderat),
- Leucopenie (uoar-moderat),
- Anemie (uoar-moderat) - care nu necesit
tratament substitutiv n condiii bazale prin
hipoplazie medular datorat unei grefe insuficiente
n ceea ce privete cantitatea de celule Stem coninute

DEFICIEN HANDICAP Status post auto sau allo transplant de celule Stem
GRAV GRAV hematopetice n care exist complicaii legate de
regimul de condiionare:
- cataract secundar corticoterapiei i/sau iradierii
corporale totale;
- complicaii neurologice tardive, secundare iradierii
craniene, chimioterapiei sau neurotoxicitii unor
medicamente;
- disfuncii pulmonare, cardiace, hepatice i/sau
renale, considerate a fi secundare procedurii
(tratament i/sau regimului de condiionare);
- boala malign a crei apariie poate fi legat de
procedura de transplantare (iradiere corporal total,
deficien imun secundar transplantului, infeciilor,
medicaiei imunosupresoare);
- existena bolii de gref contragazd, indiferent de
forma i/sau ntinderea sa (organele interesate) n
cazul allo transplantului;
- hematopoez post transplant cu defect (grefare cu
defect) cu bi- sau pancitopenie moderat/sever
(trombocitopenie, leucopenie sau anemie) care necesit
tratament substitutiv lunar, prin hipoplazie medular
datorit unei grefe insuficiente n ceea ce privete
cantitatea de celule Stem coninute.
Pagina 78 din 176

ACTIVITI - LIMITRI PARTICIPARE - NECESITI*

HANDICAP Locuri de munca cu solicitri Participare fr restricii cu
UOR energetice de intensitate redus condiia monitorizrii medicale
i medie. i administrrii tratamentului
adecvat alterrii sistemului
hematologic.

HANDICAP - Activiti cu solicitri de - Msuri de reducere a efortului
MEDIU intensitate redus i medie, fizic prin utilizarea unor
cu program normal sau redus, frauxiliare tehnico-mecanice de
expunere la toxice cu aciune pe ridicare i transport a
sistemul hematopetic, fr risc greutilor;
de traumatizare fizic, fr - Adaptarea utilajului de lucru
expunere la factori fizici pentru a reduce solicitarea
nefavorabili de mediu; postural, gestual i poziia
- Capacitatea de adaptare la forat n munc;
efort este limitat parial; - Ajustarea mediului fizic
- Se recomand evitarea ambiant pentru a se evita
suprasolicitrii cu activiti expunere la un microclimat cu
suplimentare la locul de munc. substane toxice cu aciune pe
sistemul hematopetic, cu risc de
traumatizare, accidentare;
- Asigurarea unui loc de munc
fr regim impus cu posibilitatea
alimentaiei fracionate (mese
mici i repetate);
- Sprijin pentru monitorizarea
medical.

HANDICAP - Au n general limitat - Sprijin pentru posibilitatea
ACCENTUATcapacitatea de efectuare a unor efecturii unor activiti de
activiti organizate datorit colaborare pentru profesiunile cu
capacitii reduse de adaptare pregtire superioar, cu rol
la efort; psihoterapeutic, dup principiul
- Conservarea, n cea mai mare cum i ct poate;
parte, a capacitii de - Sprijin pentru monitorizarea
autoservire i autongrijire. medical i asigurarea
tratamentului, n funcie de
tulburrile morfofuncionale.

HANDICAP - Lipsa capacitii de a presta - Necesit asistent personal.
GRAV orice activitate profesional, - Spijin familial i comunitar
indiferent de nivel de solicitarepentru cooperarea la monitori-
i condiiile de desfurare; zarea medical, la serviciile de
- Lipsa capacitii de auto- specialitate, ambulatorii sau
ngrijire autoservire i spitaliceti;
autogospodrire. - Sprijin pentru asigurarea
tratamentului substitutiv
corespunztor i urmrirea
eficienei.

* Elemente valabile n toate afectrile funciilor sistemului hematologic (indiferent de structura afectat)
C. FUNCIILE SISTEMULUI IMUNITAR EVALUAREA GRADULUI DE HANDICAP N SINDROMUL
IMUNODEFICITAR CRONIC DOBNDIT *
*Font 8*

FUNCIONALI

- Testul infeciei HIV n infecia HIV n stadiul clinicoFormele cu deficien-n formele cu
pozitiv (Ac anti- HIV); asimptomatic imunologic A2, global accentua-deficien global
- Stabilirea categoriei cu test HIV infecie HIV t, cu manifestri grav, cu
imunologice bazat pe pozitiv (pentru simptomatic diverse datorit manifestri variate
numrul de limfocite Ac anti-HIV). (categoria B1 i imuno-depresiei (de i cu evoluie
CD4 i pe procentul Categoria A1 A2) cu manifestriexemplu: candidoz, progresiv (de
acestora din totalul clinice datorit febr mai mult de o exemplu:
limfocitelor (CDCAtlanta/ infeciei sau lun i repetat, leucoencefalopatie
1994) scderii imunit- herpes Zoster multifocal,
Pagina 79 din 176

- Categorii, dup celule ii celulare, recidivant, neuro- septicemii recu-
CD(4) /l de ex: patii periferice, rente cu salmonella
1. = 500 - Angiomatoz, inflamaii sau netifoidic,
2. = 200-499 - Candidoz oro- abcese pelvine, toxoplasmoz
3. = <200 indicator faringian, pneumonii recurente)cerebral,
celular de SIDA; - Candidoz care se coreleaz cusindromul de
- Investigaii variate n vulvo-vaginal, stadiile clinico- emaciere HIV,
funcie de modificrile - Herpes Zoster, imunologice A2, B1 febr continu,
structurale specifice - Trombocitopenie i B2 la aduli + diaree cronic),
infeciei HIV i celor idiopatic, confirmare de ctre corespunde stadi-
oportuniste; - Boli inflamato- laborator a infeci-ilor clinico-
- Investigaii sociale. rii pelvine. ei HIV. imunologice
A3, B3, C1, C2 i
C3 la adult,
suprapunndu-se cu
diagnosticul de
SIDA.
Este obligatorie
confirmarea de
ctre laborator a
infeciei HIV

NB n SIDA stadiul clinico-imunologic C3, indiferent de complicaiile specifice i infeciile oportuniste

este necesar recomandara asistentului personal sau a indemnizaiei de nsoitor.
* Se refer la sindromul imunodeficitar cronic dobndit = infecia HIV-SIDA
Evaluarea deficienei globale n sindromul prin deficit imunitar dobndit se face dup ultimile criterii
clinico-imunologice emise de CDC (Centrul de Control al Bolilor), de la Atlanta n anul 1993, pentru
aduli, i n anul 1994 pentru copii
n evaluare trebuie avute n vedere:
a. stadiul clinico-imunologic al infeciei HIV-SIDA (intensitatea supresei imunologice)
b. infeciile specifice bolii SIDA - intensitatea tulburrilor funcionale
c. infeciile oportuniste grefate pe organisme fr aprare (rezistent foarte sczut sau absent)
SIDA este o problem cu precdere medical n ultimele faze, care timp de ani devine o problem
social, educativ, comunitar, cu largi implicaii ec
onomice.


HANDICAP - Orice activitate profesional, Participare fr restricii,
UOR fr limitri. cu necesitatea de monitorizare
- Capacitatea de prestaie medical la Serviciul de boli
profesional pstrat. infecioase pentru testare i
tratament adecvat, dac este
cazul.

HANDICAP Activiti profesionale cu Participare cu condiia:
MEDIU solicitare redus, cu norm - asigurrii unui loc de munc
ntreag sau jumtate de norm, cu solicitare redus,
n condiii de confort. - dispensarizrii pentru
tratament specific antiretroviral
i particularizat manifestrilor.

HANDICAP Dup recuperarea episodului acut Participare cu condiia:
ACCENTUATsub tratament antiretroviral, - asigurrii unui loc de munc
activiti profesionale cu cu solicitare redus,
solicitare redus, cu norm -dispensarizrii pentru tratament
ntreag sau jumtate de norm, specific antiretroviral i
n condiii de confort. particularizat manifestrilor.
- Sunt accesibile, n general,
muncile statice, activitile
de birou/meteugreti.

HANDICAP n stadiile A3, B3, C1, C2: n stadiile A3, B3, C1, C2:
GRAV -dup recuperarea episodului Participare cu condiia:
acut sub tratament antiretroviral- asigurrii unui loc de munc
i specific activiti cu solicitare redus,
profesionale cu solicitare -dispensarizrii pentru tratament
redus, cu norm ntreag sau specific antiretroviral i
jumtate de norm, n condiii particularizat manifestrilor.
de confort;
- sunt accesibile, n general, Necesit asistent personal.
Pagina 80 din 176

muncile statice, activitile
de birou/meteugreti. Supraveghere medical permanent.

La persoanele cu SIDA stadiul C3-
pierderea total a capacitii
de a efectua activiti de
autoservire, autongrijire i
autogospodrire din cauza
tulburrilor funcionale severe
i progresive.

D. FUNCIILE SISTEMULUI RESPIRATOR EVALUAREA GRADULUI DE HANDICAP N

AFECTAREA FUNCIILOR SISTEMULUI RESPIRATOR*
*Font 8*

FUNCIONALI

- Evaluarea ventilaiei VEMS 60% VEMS 59-40% VEMS = 40-30% VEMS = < 30 %
pulmonare (metoda PaO(2) 70mmHg PaO(2)=69-60mmHg PaO(2)= 59-45 mmHg PaO(2) < 35mmHg
spirografic i (hipoxie uoar). (hipoxie medie). PaO(2)=44-35 mmHg PaCO(2) > 70mmHg
pneumotahografic) = (sever) (hipoxie grav)
severitatea disfunciei (hipoxie Hipercapnie
ventilatorii accentuat/ ICC dreapt (CPC).
(reducere VEMS fa de sever).
valoarea teoretic sau
scderea ventilaiei
maxime);
- Evaluarea global a
schimburilor gazoase
(gazanaliza sngelui
arterial, n repaos
i eventual n
condiii de efort)**;
- Aprecierea adaptrii
la efort
(teste de efort) =
capacitatea maxim de
prestaie***;
- Mecanic pulmonar;
- Pletismografie -
determinarea rezistenei
la flux
- Examen radiologic;
- EKG;
- CT, RMN (dac este
cazul);
- Examen histologic
(dac este cazul).

* 1. n afeciunile respiratorii cronice, contractate precoce (copilrie, adolescen pn 26 ani), care

determin tulburri funcionale permanente sau care risc s devin permanente, de exemplu: astmul
bronic, anomalii congenitale, agenezie pulmonar parial, BPOC, pneumopatii interstiiale
fibrozante difuze, broniectazii supuraii bronhopulmonare, tuberculoz pulmonar activ, tuberculoz
pulmonar operat, sindromul post tuberculos;
2. Cancerul bronho-pulmonar;
3. Transplantul pulmonar.
** Se poate determina: - presiunea pariala a O(2) n sngele arterial sistemic [PaO(2)]-Valori
normale: 78-100mm Hg
presiunea parial a CO(2) n sngele arterial sistemic [PaCO(2)]-Valori normale: 35-45 (n medie
40 mm Hg)
saturaia O(2) a Hb n sngele arterial sistemic [SaO(2)]-Valori normale = 95%
*** - reducere uor 150-110 w
reducere medie 110-80 w
reducere accentuat 80-35 w
reducere grav < 35w
Pagina 81 din 176


HANDICAP Se vor evita activitile cu Asigurarea unor condiii de micro
UOR solicitri energetice excesive, i macroclimat adecvat n scopul
n mediu cu variaii termice i prevenirii manifestrilor
noxe respiratorii. spastice bronice - agravrii
tulburrilor funcionale n
funcie de structura anatomic
afectat.

HANDICAP Capacitate redus de adaptare - Msuri de adaptare a locului
MEDIU la efort. de munc pentru a reduce efortul
Sunt indicate activiti fr fizic necesar;
suprasolicitare fizic, n mediu - Preocupare pentru ameliorarea
de confort, fr expunere la microclimatului profesional n
intemperii, noxe respiratorii cazul existenei unor factori
(praf-pulberi), de exemplu: nefavorabili la locul de munc.
activiti de birou cu pregtire
superioar sau medie sau
activiti meteugreti.

HANDICAP - Sunt indicate activiti Este necesar:
ACCENTUATstatice cu solicitare fizic - diminuarea efortului fizic prin
redus. mijloace auxiliare tehnico-
- Este limitat major capacitateamecanice de ridicare i
de adaptare la efort fizic transportare a greutilor;
datorit hipoxiei. - asigurarea unor condiii de
- Se vor evita expunerea la micromicro i macroclimat corespun-
sau macroclimat necorespunztor, ztor, fr noxe repiratorii -
deplasrile posturale pe distanemediu uscat, umed, rece, cu
mari sau urcarea de variaii termice, cu praf
trepte, care implic efort i (pulberi nocive bronho-pulmonare)
agraveaz insuficiena - sprijin, din partea agenilor
respiratorie. economici, pentru monitorizare
medical.

HANDICAP Lipsete n totalitate sau - Necesit asistent personal.
GRAV aproape n totalitate capacitatea- Trebuie s se asigure oxigeno-
de autoservire i autongrijire terapia permanent (dac este
din cauza insuficienei cazul).
respiratorii manifeste/severe
i complicaiilor secundare
(CPC), neinfluenate de aciunile
recuperatorii particularizate
structurii respiratorii afectate.

Capitolul 5
FUNCIILE SISTEMULUI DIGESTIV, METABOLIC I ENDOCRIN
I. a. EVALUAREA GRADULUI DE HANDICAP N AFECTAREA UNOR FUNCII ALE SISTEMULUI
DIGESTIV (DE DIGESTIE, SECREIE, ABSORBIE-ASIMILAIE)*
*Font 8*

FUNCIONALI**

- Indicele ponderal -Denutriie cu - Sindrom de -Anemie sever (sub - Anemie sever
(starea de nutriie)***; deficit ponderal malabsorbie cu 7 gr%Hb); (sub 7 gr. Hb %)
-Hemograma (Hb gr%); ntre 20-25%; deficit ponderal - Dereglri severe rezisten la
- Evaluarea malabsorbiei:-Anemie uoar. ntre 25-30%; de resorbie, tratament;
- Proteinemie, -Anemie cu Hb malabsorbie- - Stare de caexie
- Ionograma, ntre 7-10 gr%. malasimilaie, cu (malabsorbie i
- Glicemie, denutriie peste malasimilaie pro-
- Amilazemie, 30%; gresiv i sever)
- Amilazurie;
- Ecografie abdominal; n stenozele esofagiene confirmate n stenozele n tumorile
- Examen radiologic radiologic, cu manifestrile de mai esofagiene strnse maligne
gastroduodeno- sus care nu se remit complet la cu gastrostrom; inoperabile sau
intestinal; tratament (dilataii) i necesit TM gastrice cu operabile cu
Pagina 82 din 176

- Endoscopie eso- tratament chirurgical. gastrostrom pentru recidive loco-
gastrojejunala Pentru perioade limitate, pn la alimentaie; regionale sau n
(eventual cu recuperare cu restabilirea TM de colon, rect, faze de
biopsie ecoghidat); tulburrilor de nutriie. sigmoid i alte generalizare.
- Colonosigmoidoscopie; segmente intestinale
- Rectoscopie; cu colostom;
- Irigografie; Cancerul pancreatic
- CT-RMN; cu rezecii pariale
- Examen histopatologic. sau totale, n
tratament de
substituie.

* Se refer la:
unele tumori maligne ale tubului digestiv, operabile sau neoperabile:
Gastrectomie larg pentru ADK cu gastrostom;
TM oro-faringo-esofago-gastrice sau ale unor segmente intestinale inoperabile sau n faze de
generalizare.
Rezecia unor segmente intestinale pentru TM cu colostom, anus iliac, sigma anus sau anus
contra lateralis (definitive),
pancreatectomie parial sau total pentru TM,
stenoze esofagiene strnse, de cauz divers, care necesit dilataii, esofagoplastii, protezare,
gastrostom pentru alimentaie.
** Parametrii funcionali se vor selecta n raport de segmentul de tub digestiv afectat, modificrile
morfologice i biochimice induse, precum i de datele antropometrice n funcie de care se stabilete
echilibrul ponderal.
*** Indicele ponderal ideal se stabilete dup formula Lorencz:
X=A cm-100- (Acm-150)/4, unde Acm = nalimea individului n cm


HANDICAP Independena n exercitarea Participare fr restricii
UOR activitilor profesionale

HANDICAP Activiti fr efort fizic mare,- Asigurarea unor locuri de munc
MEDIU n mediu fr variaii de fr efort fizic mare, fr
temperatur precum i fr expuneri la un micro sau
substane toxice digestive, macroclimat necorespunztor;
n ritm liber. - Asigurarea unor pauze pentru
hrnire.

HANDICAP - Activiti fr efort fizic, - Msuri de reducere a efortului
ACCENTUATn mediu fr variaii de fizic i de evitare a activitii
temperatur, precum i fr n mediu nefavorabil, n scopul
substane toxice digestive, n prevenirii agravrilor;
ritm liber; - Msuri pentru ajustarea
- Activiti care nu impun mediului ambiant fizic;
deplasri posturale, mers pe - Regim de munc adecvat pentru
plan nclinat. asigurarea meselor fracionate;
- Msuri igienico-sanitare.

HANDICAP - Necesit ajutor periodic pentru- Necesit asistent personal.
GRAV igiena corporal, autoservire i - Ajutor pentru activitile
pentru activitile de zi cu zi. cotidiene (autogospodrire)
pentru perioade variabile, n
funcie de evoluie, agravarea
structurilor afectate, rspunsul
la tratament, cooperarea la
aciunile medico-sociale de
recuperare;
- Asigurarea de pungi speciale
pentru persoanele cu gastrostom,
colostom.

I. b. EVALUAREA GRADULUI DE HANDICAP N AFECTAREA FUNCIILOR HEPATICE*

*Font 8*

FUNCIONALI**
Pagina 83 din 176


- Anamnez; n formele - n formele - n formele active - Ciroze hepatice
- Examen clinic; stabilizate sau moderat active de hepatite cronice,(clasa Child Pugh
- Ecografie abdominal; persistente, sau ciroze cu semnele clinice C) cu hipertensiune
- (Ex radiologic neevolutive, cu hepatice specifice (ficat portal
esofagian); hepato- compensate, mare/mic, ndurat, ireductibil,
- Ex endoscopic; splenomegalie (Child Pugh A) sau/i hemoragii
- CT-RMN; moderat, fr fr fenomene de splenomegalie) cu digestive repetate
- Puncie bioptic semne de hipertensiune fenomene de (rupere de varice
hepatic; insuficien portal; hipersplenism, esofagiene sau prin
- Ex histopatologic; hepatic (teste -Teste paracliniceecografie cu tulburri de craz
- Hemogram complet; biologice n alterate la nivel modificri imagisti-sanguin), cu
- Indice de protrombin; limite normale saumediu; ce caracteristice fenomene de
- Electroforez, slab pozitive, - Purttor de i teste biologice encefalopatie
imunelectroforez, dominant AgHBs sau AcHVC. alterate hepatic, cu
prezena de anticorpi, de activitate semnificativ; episoade de
- Enzimogram; mezenchimal). purttor de AgHBs insuficien
-Bilirubinemie, glicemie, sau AcHVC, rspuns hepatic acut i
creatininemie; parial sau fr insuficien
-Determinare AcHVC n ser; rspuns la aciunilehepato-renal;
-Determinare AgHBs n ser; de recuperare. - Adenocarcinom
hepatic sau cancere
NB. 70-80% dintre - Ciroze hepatice, primitive hepatice
hepatitele cronice i 40% decompensate cu agravare progre-
dintre ciroze au parenchimatos siv i pierdere
drept cauze VHC. sau/i vascular, cu ponderal continu.
varice esofagiene Au pierdut capaci-
(radiologic sau tatea de autoservi-
endoscopic) cu re i necesit
semne de ngrijire permanen-
hipertensiune t din partea
portal (circulaie altor persoane.
colateral sau/i
ascit) cu frecven- NB. n transplantul
periodic, hepatic (total sau
reductibil. parial) n primele
(clasa Child Pugh 12 luni, apoi n
B i C) funcie de bilanul
clinic i parclinic
postoperator n
dinamic, de
eventualele
fenomene de
respingere i
complicaii
postoperatorii.

* Se refer la: afeciuni cronice hepatice indiferent de etiologie:

-hepatite cronice i
> contractate precoce(copilrie adolescenta
-ciroze hepatice pn la 26 ani)
-cancer hepatic primar sau secundar,
-transplant hepatic total sau parial.
** Parametrii funcionali se vor selecta n raport de structurile i funciile hepatice afectate i de natura
afeciunii.


HANDICAP Pot desfura orice activitate - Participare fr restricie
UOR profesional cu evitarea cu evitarea locurilor de munc
locurilor de munc care impun cu solicitri fizice mari;
efort fizic mare i contact cu - Asigurarea unor condiii de
substane hepatotoxice. microclimat profesional
corespunztor, fr factori
nocivi
(substane hepatotoxice).

HANDICAP Vor fi orientai sau ndrumai Preocupare pentru orientarea
MEDIU profesional spre locuri de munc profesional sau ndrumarea spre
adecvate, fr solicitri fizice locuri de munc fr solicitare
i psihice mari, sarcini fizic i psihic mare, ritm
suplimentare, munc n ture, liber, fr ture de noapte,
Pagina 84 din 176

munc de noapte, n ritm impus, ntr-un microclimat fr factori
precum i ntr-un mediu nocivi (hepatotoxici).
inadecvat, cu factori toxici.

HANDICAP- Tulburrile funcionale de - Necesit sprijin pentru
ACCENTUATintensitate accentuat contrain- efectuarea activitilor
dic prestarea oricrei cotidiene care solicit efort
activiti profesionale; fizic i deplasri posturale;
- Au conservat capacitatea de - Sprijin pentru monitorizarea
autoservire, autongrijire i, medico-social.
n mod limitat, pe cea de
autogospodrire.

HANDICAP - Lipsete capacitatea de - Necesit asistent personal.
GRAV prestare a unei activiti - Sprijin pentru cooperare la
profesionale indiferent de monitorizare medical.
nivelul de solicitare i
condiiile de munc;
- Lipsete capacitatea de
autoservire, autongrijire i
autogospodrire.

II. EVALUAREA GRADULUI DE HANDICAP N AFECTAREA UNOR FUNCII METABOLICE*)

*Font 8*

PARAMETRI UOAR MEDIE ACCENTUAT ACCENTUAT/GRAV
FUNCIONALI**)
UOR MEDIU ACCENTUAT ACCENTUAT/GRAV

1. Examene paraclinice: - n formele cu n formele care n formele - n formele cu
a. -glicemie jeun, echilibru se pot echilibra dezechilibrate complicaii
repetate, peste 130 mg/dl;glicemic cu din punct de metabolic, specifice
b.-glicemie venoas dup profil glicemic vedere glicemic instabile, cu/fr (microangiopatice)
testul de toleran la convenabil, fr - Cu tulburri de fenomene de manifeste pe un
glucoz (dac este cazul) complicaii reglare decompensare organ int sau pe
de cel puin 170mg/dl (funcia renal simpaticopar- metabolic (tip mai multe organe
(sgeata hiperglicemic) normal, FO simpatic hipoglicemic- predilecte sau cu
sau 130mg/dl dup 2 ore; normal, examen -Hipotensiune cetocetonic), microangiopatie
c.-glicozurie de minimum neurologic ortostatic; necomplicate, periferic
5gr la mie n urin din normal, indici - Cu complicaii pentru perioada (artropatia
24 de ore; oscilometrici incipiente necesar Charcot-picior
-examen sumar urin normali); microangiopatice, echilibrrii. diabetic)- n
(densitate, albumin, - Necesar de cu modificri funcie de
corpi cetonici); insulin nesemnificative intensitatea
-dozare albumin n urin administrat n (microalbuminurie tulburrilor
(dac este cazul); dou prize. n repaos dozabil morfofuncionale.
-creatinin, uree, acid la efort)
uric; - Necesar de NB. Pentru
-examen oftalmologic (FO, insulin evaluare vezi
AV, cmp vizual); repartizat n trei criteriile
-examen neurologic; prize. stabilite pentru
-oscilometrie- eco afectarea funciei
Dopller-indice oscilome- respective
tric membre inferioare (funciei vizuale,
2. Examen clinic urinare, de
mobilitate,
static i
locomoie)

-----------
*) Se refer la diabetul zaharat tip I, juvenil sau al adultului tnr pn la 26 ani).
NB. Diabetul zaharat tip I este o boal metabolic, de cele mai multe ori determinat genetic, cu
evoluie cronic stadial, n care lipsa sau scderea insulinei eficiente determin scderea glucozei
celulare urmat de hiperglicemie care, dac nu este corectat, antreneaz perturbri ale
metabolismului lipidic, protidic i ale echilibrului hidro-electrolitic. Aceste perturbri, dup o perioad
variabil, n funcie de o serie de factori favorizani/determinani, medico-psiho-sociali, conduc la
apariia complicaiilor metabolice, cardiovasculare, oftalmologice, renale, infecioase.
Cu ct diabetul este depistat la o vrst mai tnr (copilrie), cu att prognosticul este mai rezervat
Pagina 85 din 176

**) Vor fi selectate i aprofundate investigaiile paraclinice n funcie de echilibrul metabolic i
decelarea complicaiilor specifice (microangiopatii cu localizare ocular, renal i plcut neuro-
motorie)
NB. - Examenele paraclinice de la pct. 1, lit. a, b i c au importan major pentru controlul terapeutic.
Examenul clinic n diabetul tip I necomplicat are importan minor.


HANDICAP - Asigurarea unui loc de munc
UOR - Loc de munc corespunztor, adecvat, n aceeai profesie sau
cu solicitare energetic redus ndrumare profesional spre
i psihic medie, n condiii activiti care nu se desfoar
ambientale corespunztoare; la nlime, lng foc, unelte n
- Evitarea activitii n ture, micare i care nu impun
munca de noapte, la nlime, suprasolicitare vizual;
lng foc, unelte n micare, - Sunt contraindicate
sigurana circulaiei; activitile care pot periclita
- Ritm liber cu pauze de mas sigurana circulaiei;
pentru administrarea insulinei. - Asigurarea pauzei de mas
pentru mese fracionate i
administrarea necesarului de
insulin;
- Monitorizarea medical la
Centrul Antidiabetic (CAD)
pentru urmrirea echilibrului
metabolic i prevenirea apariiei
complicaiilor specifice.

HANDICAP
MEDIU
NB. Pentru adolesceni, orientarea i formarea profesional pentru
profesiuni care:
- nu impun suprasolicitarea analizatorului vizual (activiti
de precizie)
- impun activiti n mediu cald,
- se desfoar la nlime,
- impun deplasri posturale frecvente,
- necesit solicitare fizic i psihic intens.

HANDICAP Incapacitate tranzitorie de - Ajutor din partea
ACCENTUATdesfurare a oricrei activitifamiliei pentru respectarea
profesionale pe perioada necesarregimului alimentar i
echilibrrii metabolice, administrarea la timp a
stabilirii necesarului de cantitii de insulin;
insulin i de hidrai de carbon - Monitorizare la CAD pentru
(regim igienodietetic). echilibrare i prevenirea
complicaiilor specifice.

NB. Dup echilibrarea
homeostaziei glicemice,
ndrumarea sau orientarea
profesional spre locuri
de munc sau profesiuni
compatibile cu respectarea
indicaiilor i
contraindicaiilor prevzute
pentru persoanele cu handicap
uor i mediu.

HANDICAP Stabilite pentru afectarea - Vezi capitolele respective;
GRAV funciilor: vederii, urinare, - Necesit asistent personal.
mobilitii, staticii i
locomoiei.

III. EVALUAREA GRADULUI DE HANDICAP N AFECTAREA FUNCIILOR ENDOCRINE

1. Evaluarea gradului de handicap n hiperfuncia hipofizar (tumora hipofizar secretant de GH -
hormon de cretere)*)
*Font 8*

FUNCIONALI
Pagina 86 din 176


Examen endocrin: ncadrare n -Tumor -Tumor hipofizar Tumor hipofizar
- modificarea fizionomiei;tablou clinic i hipofizar oprit evolutiv, aflat cu:
- creterea de volum a paraclinic n evoluie, n tratament - sechele
extremitilor; incomplet, n spontan sau dup antihormonal oftalmologice
- visceromegalie; tratament tratament specificcomplex sau grave
- sindrom clinic tumoral simptomatic. (Roentgen terapie,-Tumor hipofizar (cecitate practic
cerebral; hormonoterapie recent stabilizat sau
- tulburri de metabolism antisecretorie cu tulburri absolut) sau
glucidic (DZ tip II); sau intervenie hormonale - tulburri
- tulburri hormonale chirurgical); secundare, parial neurologice
secundare paraclinic; -Fr semne echilibrate prin grave sau
- cretere hormon GH n neurologice sau tratament - tulburri
ser i n LCR; oftalmologice; substitutiv sau metabolice
- CT, RMN i radiografie - Tulburri -Tumor hipofizar grave (caexie
de sea turceasc - echilibrate prin oprit n evoluie hipofizara) care
tumor hipofizar n std. tratament dup tratament sau necesit ngrijire
I-IV (Hardy); hormonal spontan, ns cu permanent din
Examen oftalmologic: substitutiv. sechele partea altei
- Tulburri de cmp neurologice, persoane.
vizual, oftalmologice sau
- Hemianopsie, endocrine
- Scotoame; accentuate sau
Examen neurologic: semne -Tumor hipofizar
de hipertensiune cu examen
intracranian; histopatologic de
EEG; malignitate, n
Examen histopatologic. tratament specific

---------
*) Se refer la acromegalie - tumor hipofizar secretant de GH (hormon de cretere) la adult.
2. Evaluarea gradului de handicap n hipofuncia hipofizar
a. Nanismul hipofizar*)
*Font 8*

FUNCIONALI
UOR MEDIU ACCENTUAT

Clinic i paraclinic: -Tulburri de -Tulburri de - Tulburri de
- hipotrofie statural; gestualitate i gestualitate - gestualitate i
- antropometrie armonioas; locomoie uoare; locomotorii de locomotorii accentuate;
- schelet gracil; - Talie 1,49-1,40 m; intensitate medie; -Talie sub 1,29 m;
- musculatur hipotrofic; -Performane - Talie 1,39 -1,30 m; - Performane
- facies infantil; intelectuale -Performane intelectuale
- dozri hormonale (hormon normale. intelectuale normale;
GH, gonadotropi, tiroidieni, normale. -Deficit al hormonilor
corticotropi); hipofizari:
- msurtoarea taliei; - Gonadotropi=
- teste psihologice (QI); infantilism
- EKG, tensiune arterial. sexual,
- Tireoptropi=mixedem
secundar,
- Corticotropi
= hipotensiune
arterial =
performan de efort
sczut.

NB. Intensitatea
tulburrilor hormonale
asociate se cuantific
dup criteriile
stabilite pentru
afectarea funciei
respective.

------------
Pagina 87 din 176

*) Se refer la insuficiena hipofizar de GH (hormon de cretere) sau tulburri la nivelul receptorilor
periferici prin GH insuficient n perioada de cretere somatic cu hipotrofie statural armonioas,
prezentnd un deficit statural mai mare de 3 derivaii standard (3DS) fa de media de nlime
pentru generaia respectiv de vrst, uneori asocieri de insuficien hipofizar pluritrop
(panhipopituitarism).
b. Condrodisplazia*)
*Font 8*

FUNCIONALI
UOR MEDIU ACCENTUAT

Examen clinic: n evaluarea deficienei funcionale i a gradului de handicap se
- Hipotrofie statural; vor avea n vedere:
- Antropometrie dizarmonic; - criteriile stabilite pentru afectarea mobilitii articulare,
- Hipotrofia extremitilor (artropatia condrodisplazic determina tulburri de
toracale i pelviene; realizare a variantelor posturale i a gestualitii),
- Mobilitatea articulaiilor - criteriile de nlime prezentate n insuficiena hipofizar
scapulohumerale-coxofemurale (nanismul hipofizar).
limitate prin artropatii
secundare;
Examene paraclinice: -
prezentate la nanismul
hipofizar.

---------
*) Hipotrofie statural disarmonic prin lipsa receptorilor pentru GH la nivelul cartilajelor de cretere
ale extremitilor toracale i pelviene, cu artropatii secundare.
c. Sindrom Sheehan*)
*Font 8*

FUNCIONALI

Examen endocrin: Insuficien Insuficien Insuficien Insuficien
- semne de hipotiroidie; hipofizar hipofizar cu hipofizar cu hipofizar sever
- semne de hipogonadism, nensoit de complicaii tulburri cu tulburri
hipogonadotropi; complicaii. compensate cu endocrino-metaboliceendocrine i
- insuficien tratament accentuate, metabolice grave
cortico-suprarenal hormonal necompensate i complicaii
cronic; substitutiv. clinic i biologic cardiovasculare i
- hipoanabolism care sub tratament neuropsihice care
poate merge pn la substitutiv conduc la
caexie; complex, asociat pierderea
Dozri hormonale cu complicaii capacitii de
specifice; metabolice autongrijire,
Examen neurologic; (pierdere autoservire i
EKG; ponderal autogospodrire.
Examen psihic. progresiv),
cardiovasculare i
neuropsihice.

-----------
*) Se refer la insuficiena hipofizar primar (sindrom Sheehan) - afeciune uni sau, mai frecvent,
pluritrop, exprimat prin tulburri clinice i hormonale.
3. Evaluarea gradului de handicap n insuficiena hipofizar posterioar, prin deficit total/parial de
vasopresin (AVP)*)
*Font 8*

FUNCIONALI
UOR MEDIU ACCENTUAT

Clinic i paraclinic: n formele care n diabetul insipid Post tumoral sau
Pagina 88 din 176

- Diureza = 3l /24h; rspund la tratamentul lezional sau tumoral, postoperator, rezistente
- densitate urinar sub cu vasopresin sau compensat n tratament la tratament cu
1010; analogi. substitutiv cu vasopresin sau analogi,
- subizostenurie- vasopresin asociate cu complicaii
osmolaritate (adiuretin). neurologice i hormonale
urinar< 300mEq/l secundare.
- -Clearence-ul apei libere
pozitiv;
- proba de sete cu test la
vasopresin (adiuretin)
pozitiv
- n etiologia tumoral;
- investigaii hormonale;
- CT, RMN.

-----------
*) Sindrom clinic de poliurie, polidipsie cu densitate urinar sub 1010 prin deficit total/parial de
vasopresin (AVP) sau lipsa aciunii tisulare a AVP.
4. Evaluarea gradului de handicap n insuficiena tiroidian*)
*Font 8*

FUNCIONALI

Clinic: Hipotiroidismul Insuficiena Insuficiena Insuficiena
- Metabolic: cretere subclinic, tiroidian clinic tiroidian cu tiroidian sever
ponderal, infiltrarea evideniat prin manifest, n complicaii cu
tegumentelor, anemie dozri hormonale tratament persistente visceralizri - cu
secundar; (TSH crescut) frhormonal (cardiovasculare i complicaii
- Neuropsihic: lentoare expresie clinic substitutiv, cu metabolice) sau cardiovasculare i
psihic, frilozitate; manifest sau complicaii leziuni degenerativeneurologice grave,
- Cardiovascular: oligosimptomatic, cardiovasculare nervoase i insuficien
cardiomiopatie forme uoare cu i osteoarticulare cardiac
mixedematoas, rspuns la metabolice neechilibrate sau congestiv
insuficien substituia echilibrabile. sechelare, ireductibil,
cardiac; hormonal, n decompensate la poliserozite,
- Nanism dizarmonic cu doze minime. tratament specific. encefalopatie.
ntrziere mental
(mixedem congenital),
dozri hormonale
specifice gu;
Paraclinic:
- T(3), T(4) sczute, PBI
sczut;
- TSH crescut (mixedemul
primar);
- cintigrama tiroidian
(lipsa tiroidei n
disgenezia tiroidian,
imagine neomogen
n gua multinodular);
- RIC sczut sau absent;
- EKG (tulburri de
conducere, bradicardie,
microvoltaj);
- Ecografie cardiac
(cord mrit);
- Hb, HT sczute (anemie
secundar);
- Radiografie cord-plmn
(indice cardio-toracic
crescut);
- Biochimie:
- Hiperlipoproteinemie,
- Hipercolesterolemie;

---------
*) Se refer la:
mixedemul primar cu visceralizare;
Pagina 89 din 176

mixedemul congenital (disgenezie tiroidian).
Sindrom clinic determinat de scderea cantitii de hormoni tiroidieni la nivelul receptorilor celulari
ceea ce determin infiltrarea esuturilor cu consecinele respective, handicapante.
5. Evaluarea gradului de handicap n afectarea funciei paratiroidei
a. Hiperfuncie paratiroidian*)
*Font 8*

FUNCIONALI

Clinic: Hipercalcemie HiperparatiroidismHiperparatiroidism Hiperparatiroidism
- Leziuni scheletale seric operat, cu secheleoperat, forma cu fracturi
(osoase), oase asimptomatic sau osoase sau renale osteodistrofic cu multiple i
lungi i vertebre: cu tablou clinic neevolutive, cu tulburri deformri osase cu
- Fracturi spontane, oligosimptomatic. tulburri de locomotorii deficien
- Osteoporoz cu arii de locomoie i acentuate prin locomotorie grav.
demineralizare i excreie medie. deformri osoase
- Formarea de chisturi i forma
osoase; nefrolitiazic
- Tulburri renale: moderat cu IRC
poliurie, litiaz; stadiul de RAF.
- Tulburri gastro-
intestinale;
- Tulburri neuropsihice;
Paraclinic:
- Calcemie peste 11mg%
(repetat);
- Calciurie peste
400mg%/24h;
- Fosfatemie sczut
(sub2,5mg%);
- Fosfataz alcalin
crescut (n
leziuni osoase);
- PTH seric (imunodozare)
cu nivel crescut n
condiiile calcemiei
crescute sau normale;
- EKG: scurtare
interval QT;
- Examen radiologic:
- Geode osoase sau/i
lacune diseminate;
- Fracturi, calusuri;
- Osteoporoz
generalizat;
- Litiaz renal
(nefrocalcinoz);
- Ulcer gastric.

NB. Pentru evaluarea gradului de handicap mediu, accentuat i grav vezi criteriile stabilite n
afectarea funciilor osteo-musculo-articulare i ale micrilor aferente precum i a funciilor urinare.
-----------
*) Se refer la hiperparatiroidismul primar (boala Recklighausen), caracterizat prin: secreie excesiv
i autonom de parthormon (PTH) de catre una sau mai multe glande paratiroide (de obicei
tumorale), adenoame, care produc:
hipercalcemie seric,
hipofosfatemie,
rezorbie osoas excesiv.
b. Hipofuncie paratiroidian*)
*Font 8*

FUNCIONALI
UOR MEDIU ACCENTUAT
Pagina 90 din 176

Clinic: Tetanie latent Tetanie cronic cu Tetanie cronic cu crize
- Hiperexcitabilitate (spasmofilie) n manifestri clinice i acute frecvente,
neuromuscular; tratament specific cu crize relativ frecvente neinfluenate de
- Crize spontane de manifestri sporadice. sub tratament specific. tratament.
contractur
muscular, localizate pe NB. Manifestri mai
grupuri musculare sau rar ntlnite n
generalizate; afectarea primitiv a
- Crize de contractur glandelor paratiroide.
muscular provocate de
hiperpnee;
- Semne mecanice de
hiperexcitabilitate
neuromuscular
(semnul Chwostek i Weiss
pozitive);
- Tulburri trofice
(cataract n formele
cronice, ndelungate)
Paraclinic:
- Ca total i/sau ionic
sczut;
- Mg total i/sau ionic
sczut;
- EMG pozitiv.

---------
*) Se refer la: hipoparatiroidismul primar (tetanie), caracterizat prin scderea nivelului sangvin de
parathormon (PTH) n urma lezrii primitive a glandelor paratiroide.
6. Evaluarea gradului de handicap n afectarea glandei suprarenale
Insuficiena corticosuprarenal cronic, primar (Boala Addison)*)
*Font 8*

PARAMETRI MEDIE ACCENTUAT GRAV
FUNCIONALI
MEDIU ACCENTUAT GRAV

Clinic: n forma compensat - Insuficien CSR Insuficien CSR
- Astenie, adinamie, clinic i hormonal, sub cronic cu cronic decompensat,
fatigabilitate; tratament substitutiv. decompensri repetate rezistent la tratament,
- Greuri, vrsturi, dureri sau care necesit ngrijire
musculare; - Insuficien CSR permanent din partea
- Scdere ponderal, cronic cu rezerve altei persoane.
deshidratare; hormonale labile,
- Melanodermie; parial echilibrate sub
- Hipotensiune arterial. tratament sau
Paraclinic: - Insuficien CSR
- Dozri hormonale cronic uni sau
specifice; bilateral operat, n
- Ionogram: tratament substitutiv
- Na^+ sczut, continuu, pn la
- K^+ crescut, echilibrare.
- Glicemie: hipoglicemie
seric;
- Test stimulare cu ACTH
(cortrosyn) negativ.

--------
*) Se refer la insuficiena corticosuprarenal primar cronic (CSR), datorit distrugerii ambelor
corticosuprarenale (peste 80%), care determin:
scdere hormoni glucocorticoizi;
scdere hormoni mineralocorticoizi;
scdere hormoni androgeni adrenali.
7. Evaluarea gradului de handicap n insuficiena gonadic
a. Insuficiena gonadic primar (primitiv)*)
*Font 8*

DEFICIEN UOAR DEFICIEN
Pagina 91 din 176

PARAMETRI MEDIE
FUNCIONALI
HANDICAP UOR HANDICAP
MEDIU

Sindrom clinic caracterizat prin formarea Forme clinice cu tablou Formele clinice cu
deficitar a testiculelor datorit unor oligosimptomatic, tulburri de
defeciuni cromozomiale; compensat prin substituiedezvoltare musculara
Disgenezie a tubilor seminiferi cu hormoni sexoizi, fr i osteoporoz
determinate de anomalii ale formulei scderea capacitii de sexoiodopriv cu
cromozomiale. efort fizic sau fr scderea capacitii
Tablou clinic: tulburri psihice de efort fizic i
- Fenotip masculin; handicapante. prin tulburri
- Aspect enucoid; neuropsihice de
- Aspect infantil/normal; intensitate medie.
- Testicule mici;
- Ginecomastie;
- Obezitate ;
- Deficit intelectual de intensitate
variabil Paraclinic:
- Spermatograma - azoospermie;
- H. gornadotropi serici crescui;
- Testosteron plasmatic sczut.

---------
*) Se refer la: insuficiena gonadic primitiv, disginezii gonadale (mai frecvent) cu simptomatologie
variabil, n funcie de:
tipul gonadic;
vrsta instalrii;
intensitatea insuficienei gonadice;
cauza insuficienei gonadice.
b. Insuficiena gonadic prin disgenezii gonadale cu fenotip feminin (Sindromul Turner)*)
*Font 8*

FUNCIONALI
UOR MEDIU ACCENTUAT

Tablou clinic: - Forme clinice cu - Forme cu hipotrofie - Forme clinice cu
- Hipotrofie statural hipotrofie statural statural ntre 130-139 hipotrofie statural
disarmonic; ntre 140-149 cm.; cm. cu tulb sub 120 cm,
- Facies caracteristic; - Forme fr locomotorii, de malformaii
- Organe genitale externe malformaii somatice realizare a variantelor cardiovasculare,
infantile; handicapante. posturale i de scderea accentuat
- Infertilitate; prehensiune a capacitii de
- Malformaii somatice: (gestualitate) de prestaie fizic sau
cardiace, renale, surditate; intensitate medie; prin tulburri
- Semne de hipotiroidie. - Forme cu tulburri neuropsihice
Tablou paraclinic: funcionale somatice accentuate.
- Dozri hormonale (cardiovasculare,
specifice; renale) i tulburri
- Estradiol plasmatic psihice de intensitate
sczut; medie.
- Hormoni gonadotropi
crescui;
- Glicemie: tulburri de
glicoreglare;
- Examen psihologic: QI
(cel puin intelect
liminar);
- Audiogram
(hipoacuzie/surditate).

NB: n evaluarea gradului de handicap se vor avea n vedere i:
- Criteriile de la insuficiena hipofizar (antehipofizar);
- Criteriile de la nanismul hipofizar;
- Criteriile de la insuficiena tiroidian;
- Criteriile prevzute la afectarea fibrei miocardice;
- Criteriile prevzute la afectarea funciilor mentale (nedezvoltarea
global a funciilor mentale);
Pagina 92 din 176

- Criteriile prevzute la afectarea funciilor urinare.

------------
*) Afeciune determinat de un deficit al cromozomului X cu cariotip 45Xa, - sindromul Turner
(digenezii gonadale cu fenotip feminin).
8. Evaluarea gradului de handicap n afectarea funciei tiroidiene din proliferrile maligne*)
*Font 8*

DEFICIEN DEFICIEN
PARAMETRI ACCENTUAT GRAV
FUNCIONALI
HANDICAP HANDICAP
ACCENTUAT GRAV

Clinic: - n timpul tratamentului - n formele
- Glanda tiroid marit, dur, cu/fr complex, chirurgical i inoperabile
adenopatii sau nodul ferm, tiroidian; radioizotopic; sau
- Ganglioni laterocervicali (palpabili); - n formele operate cu - Tratate chirurgical
- Tablou metabolic consumptiv. recidive locale sau cu sau/i izotopic, n
Paraclinic: sechele dezechilibrate subfaze de diseminare
- Scintigrama tiroidian (imagini tratament continuu. cu metastaze
neomogene sau lacunare); (pulmonare,
- RIC - hipocaptare sau valori normale; osoase etc.).
- Dozri hormonale complementare
(hiperfuncionalitate);
- Puncie bioptica tiroid - examen
histopatologic;
- Examen radiografic pulmonar i osos
pentru formele metastatice.

----------
*) Se refer la:
cancerul tiroidian operat recent sau cu sechele metabolice sau pulmonare, dezechilibrate, sub
tratament continuu,
formele inoperabile sau/i tratate chirugical sau/i izotopic n faze de diseminare.


HANDICAP Au redus capacitatea de adaptare
UOR la efort. Este necesar s se
diminueze efortul fizic prin:
- msuri de adaptare a utilajelor
la locul de munc,
- ajustarea mediului ambiental
HANDICAP Pot desfura activiti cu fizic,
MEDIU solicitri fizice de intensitate - msuri tehnico-mecanice de
redus, n poziie predominant ridicare i transport al
eznd, care nu necesit variantegreutilor,
posturale, deplasri posturale, - msuri pentru evitarea poziiei
ntr-un micro/macro-climat forate n munc sau deplasrilor
HANDICAP de confort organic. posturale pe distane mari, pe
ACCENTUAT plan nclinat sau urcare pe scri
n aceste situaii trebuie s se
asigure un mijloc de transport
adecvat.
- evitarea sarcinilor
suplimentare.

HANDICAP Au limitat parial sau total - Sprijin pentru compensarea
GRAV capacitatea de a efectua pierderii pariale sau totale a
activiti profesionale. capacitii de autongrijire i
autogospodrire.
- Necesit asistent personal;
- Monitorizare medical.

NB. Pentru funciile care, pe lng limitarea capacitii de adaptare la efort au i alte disfuncii, de
obicei complexe, vezi:
Criteriile de la afectarea mobilitii-locomoiei,
Pagina 93 din 176

Criteriile de la afectarea funciilor mentale, pentru cazurile cu deficiene prin nedezvoltarea global
intelectual (pot executa sarcini n raport de nivelul lor de integrare i comportamentul adoptat de
familie i comunitate).
Capitolul 6
FUNCIILE UROGENITALE
I. EVALUAREA GRADULUI DE HANDICAP N AFECTAREA FUNCIILOR DE FILTRARE I
SECREIE RENAL, DE COLECTARE I STOCARE A URINEI N VEZICA URINAR*)
*Font 8*

PARAMETRI DEFICIEN DEFICIEN DEFICIEN DEFICIEN DEFICIEN DEFICIEN
FUNCIONALI UOAR MEDIE MEDIE/ ACCENTUAT GRAV ACCENTUAT
ACCENTUAT /GRAV

HANDICAP HANDICAP HANDICAP HANDICAP HANDICAP HANDICAP
UOR MEDIU MEDIU/ ACCENTUAT GRAV ACCENTUAT
(IRC Std. I)(IRC Std. II ACCENTUAT (IRC Std. (IRC Std. IV /GRAV
faza a) (IRCS Std. III de uremie (IRC Std. V
II faza b)preuremic) terminal) de uremie
depit)**)

n funcie
de tolerana
individual
a IRC i
simptomatolo
gia
clinic

Densitate <1025 1022 <1017 1010-1011 1010 Variabil
urinar

Uree sanguin
(mg/dl) <50 <50 50-100 >100 300-500 <500

Creatinin
sanguin(mg/dl) Normal 1.5-2.5 3-4 >4.5 >6 Variabil

Hb gr/dl 12-15 12-13 10-12 8-10 8 Variabil

Cl uree (ml/min) Normal 70->26 26-20 20-2.5 7.5-1.2 Variabil

Cl creatinin
(ml/min) 120-70 70->40 40-30 40->12 <7.5 Variabil

Nr nefroni
funcionali (%) 100->50 50->35 35->25 25-10 <10 <10

Sumar urin;
Dozare albumin
n urin Dac este cazul
CT, RMN, n funcie de structura afectat
cistoscopie; n funcie de structura afectat
Ex.
histopatologic

--------
*) Se refer la:
1. Toate afeciunile cronice renale, congenitale sau dobndite, de etiologie multipl, cu afectare
primar sau secundar renal, localizate la ambii rinichi sau ntr-unul singur, n caz de rinichi unic
congenital sau dobndit.
De exemplu:
Cauze malformative (agenezie renal unilateral, hipoplazii renale, rinichi polichistic, rinichi n
potcoav, duplicare ureteral, hidronefroz etc.);
Cauze tumorale;
Hipertensiune arterial renovascular;
Boli renale sau pielonefrit pe rinichi unic congenital sau chirurgical cu fenomene de IRC.
Afeciuni renale cu evoluie progresiv, care au ca expresie funcional insuficiena renal cronic.
Pagina 94 din 176

2. Rezecia total a vezicii urinare pentru cancer, cu implantare de uretere (indiferent unde este
implantul) - pierderea funciei de colectare i stocare a urinei de ctre vezica urinar.
Insuficiena renal cronic evolueaz stadial, indiferent de structura afectat i de cauzele ei n 5
stadii.

Stadii Insuficiena funcional

Std. I - Funcia renal normal n repaos, uor alterat n condiii
- de deplin de suprasolicitare;
compensare - Homeostazie hidroelectrolitic i acido-bazic normal;
- Probe funcionale renale normale;
- Rata de filtrare glomerular (Clearance-ul creatininei
endogene)=120-70ml/min
- Nu exist anemie.

Std. II - Funcia renal normal n repaos prin intervenia
- insuficienamecanismelor compensatorii (hipertrofia funcional a
renal nefronilor restani, hipertensiune, poliurie compensatorie,
compensat retenie azotat);
a. faza - Probe funcionale renale puin sau moderat modificate;
poliuric - Homeostazie modificat moderat (n faza b);
b. faza RAF - Rata de filtrare glomerular (Clearance-ul creatininei
- Anemie uoar sau moderat.

Std. III - Funcia renal afectat n repaos;
- IRC - Homeostazie constant alterat;
decompensat - Rata de filtrare glomerular (Clearance-ul creatininei
(preuremie) endogene)=39-24ml/min
- Anemie moderat.

Std. IV - Funcia renal grav alterat;
- de uremie - Homeostazie grav alterat prin creterea semnificativ a
terminal produilor de retenie azotat;
- Rata de filtrare glomerular (Clearance-ul creatininei
- Anemie medie sau sever.

Std. V*) Supravieuirea este asigurat prin mijloace de substituie a
- de uremie funciei renale.
depait Constantele statice i dinamice renale sunt variabile n
funcie de metoda de epurare extrarenal:
- hemodializa (epurare extracorporeal);
- dializa peritoneal (epurare intracorporeal) sau
- transplantul renal.

---------
*) Gradul de handicap n stadiul V (uremie depit) este variabil.
n evaluare se vor avea n vedere:
eficiena metodelor de epurare extrarenal (grad IRC);
apariia de complicaii specifice nefropatiei de fond;
patologia indus de tehnica de epurare extrarenal.
n strile post transplant de rinichi:
Handicap grav n primele 12 luni, datorit posibilitii de apariie a fenomenelor de respingere, cu
reluarea programului de hemodializ;
Ulterior evaluarea gradului de handicap se face n funcie de gradul de restabilire a funciei renale.
n evaluare se va ine seama i de efectul tratamentului imunosupresor, psihicului i cooperararea
pacientului.
II. EVALUAREA GRADULUI DE HANDICAP N AFECTAREA FUCIILOR UROGENITALE
1. Neoplasme urogenitale operate cu recidive locoregionale sau la distan sau inoperabile, n faze de
generalizare.
2. Neoplasme mamare inoperabile n faza de generalizare, sau operate cu recidive locale sau/i la
distant.

DEFICIEN ACCENTUAT/
DEFICIEN GRAV

Pagina 95 din 176

HANDICAP ACCENTUAT/
HANDICAP GRAV

n funcie de apariia recidivelor locoregionale sau determinrilor la
distan, precum i de starea de nutriie - obligatorie ancheta social cu
obiective precizate de comisie


HANDICAP - Activiti fr suprasolicitareSprijin pentru:
UOR fizic, ntr-un microclimat fr - asigurarea condiiilor de munc
variaii termice (temperaturi (microclimat) adecvate;
extreme), umiditate, toxice - activitate pe acelai loc de
renale, trepidaii. munc sau, eventual,
schimbarea locului de munc;
n IRC IV i IRC V sprijin
pentru:
HANDICAP - activitile cotidiene, ale
MEDIU n general activiti vieii de zi cu zi;
intelectuale, munci de birou, - transport la i de la centrul
statice sau de colaborare de hemodializ;
(activiti la domiciliu). - transportul materialelor de
- Cu condiia respectrii epurare intracorporeal (de la
HANDICAP programului de hemodializ/ unitatea sanitar la
ACCENTUATdializ peritoneal sau /i domiciliu);
- Cu asigurarea monitorizrii - suplinirea capacitii de
clinice, paraclinice i autoservire sau autongrijire
terapeutice la centrul care n cazul complicaiilor induse
a efectuat transplantul renal de procedura de epurare sau
sau la unitile sanitare la de agravarea structurilor de
care sunt n eviden fond.
persoanele cu dializ peritoneal
i hemodializ.

HANDICAP
GRAV n cazul existenei unor La persoanele cu rezecii totale
complicaii secundare, de vezic urinar: sprijin pentru
ineficienei metodei de epurare asigurarea pungilor de colectare
extrarenal sau transplant renal a urinei i pentru schimbarea lor
nefuncional - lipsete n condiii aseptice
capacitatea de realizare a
unor activiti aductoare de
venit i chiar a activitilor
cotidiene de autongrijire -
autogospodrire.
Idem pentru persoanele cu
rezecie total de vezic, cu
tumuori maligne uro-genitale cu
recidive loco-regionale sau
determinri la distant.

Capitolul 7
FUNCIILE NEURO-MUSCULO-SCHELETICE I ALE MICRILOR AFERENTE
I. Evaluarea persoanelor cu afectarea mobilitii articulaiilor i oaselor n vederea ncadrrii n grad
de handicap*
Se refer la anomalii i structuri afectate, respectiv la:
1. Afeciuni osteo-articulare congenitale sau contractate precoce (documentele trebuie s releve
debutul i evoluia afeciunii, tratamentele de recuperare efectuate etc.):
bolile constituionale ale oaselor (de exemplu: acondrodisplazia);
malformaii (de exemplu: amielia unuia sau mai multor membre, total ori parial, toracal sau
pelvin, sindactilie - a se vedea capitolul 7.III.1 );
Pagina 96 din 176

deformri rahitice cu tulburri de postur;
luxaie congenital de old (unilateral sau bilateral) cu coxartroz secundar i/sau modificri ale
coloanei vertebrale, iar formele cu indicaie chirurgical, dup realizarea artroplastiei i a adaptrii la
protez;
redori i anchiloze congenitale, posttraumatice sau dup osteoartrit TBC, redori strnse mono ori
bilaterale de old, genunchi sau combinate, n poziii vicioase, asociate ori nu cu paralizii nervoase;
anchiloze ale coatelor sau umerilor;
pseudartroze (gamb, coaps, antebra, bra - neoperabile).
2. Hemofilia A i B, boal congenital care apare la sexul masculin prin deficit de factor VIII
(Hemofilia A) i factor IX (Hemofilia B), n formele cu modificri ale mecanicii articulare sau n
formele cu anchiloze n poziii vicioase i amiotrofii care mpiedic mobilizarea (locomoia) sau/i
autoservirea.
3. Colagenoze:
a) poliartrit reumatoid (PR);
b) sclerodermia: cu tulburri cutanate specifice, care reduc gestualitatea datorit sclerodactiliei;
c) dermatomiozita;
d) lupusul eritematos sistemic;
e) boala mixt a esutului conjunctiv - forme severe, rezistente la tratament.
4. Afeciunile articulare degenerative primare sau secundare (posttraumatice, postinfecioase sau
induse de microcristale) n stadiul sever, la nivelul articulaiilor oldului, bilateral, obiectivate
imagistic, fr potenial de recuperare, care determin prin progresia n timp, limitarea mobilitii
pn la anchiloze n poziii vicioase i care mpiedic mobilizarea i autongrijirea, persoana avnd
un grad nalt de dependen (fotoliu rulant, imobilizat, fr capacitate de autoservire), pot fi ncadrate
n grad de handicap grav, cu sau fr asistent personal.
5. Artropatia psoriazic n form de spondilit, cu afectare axial prin prinderea coloanei
cervicodorsolombare, cu tendin la anchiloz, asociat sau nu cu interesare articular periferic cu
deformarea minilor, cu tulburri majore ale gestualitii i deplasrii, determin deficiena
funcional accentuat.
6. Tumori osoase maligne, n primul an de la iniierea chimio- sau radioterapiei specifice i care
determin o deficien funcional accentuat. Ulterior, evaluarea se realizeaz lund n considerare
prezena recidivelor sau a determinrilor la distan (cel mai frecvent apar determinri pulmonare),
afectarea neurologic sechelar ori existena amputaiei de membru.
7. Leziuni structurale induse de corticoterapia ndelungat (miopatie cortizonic cu atrofia masei
musculare n special la nivelul coapselor, accelerarea osteoporozei cu fracturi pe os patologic,
ostenecroz ischemic, necroz aseptic de cap femural etc.). Gradul de handicap se evalueaz n
funcie de intensitatea deficienelor funcionale, dup criteriile prezentate pentru afectarea funciilor
respective, reversibilitatea i rezistena la tratamentul medicamentos specific.
1. Afeciuni osteoarticulare congenitale sau contractate precoce

PARAMETRI FUNCIONALI Examen ortopedie
Examene radiografice - segment afectat i,
eventual, contralateral, n funcie de
limitarea funcional secundar
(articulaii, coloan vertebral)
CT (eventual - n funcie de structura
afectat)
Testri biometrice
Testarea mobilitii articulare
Scale de evaluare a autonomiei: ADL, IADL,
SOS etc.

DEFICIEN MEDIE HANDICAP MEDIU- redoare strns sau anchiloz de umr i
cot, unilateral, asociat cu tulburri
neurologice, cu afectarea moderat a
prehensiunii i manipulaiei;
- redoare strns sau anchiloz de glezn,
bilateral;
- redoare strns sau anchiloz de genunchi
sau sold, unilateral; - coxartroz
unilateral neoperat sau operat recent i
complicat prin tehnica operatorie.
Afectrile osteoarticulare nu mpiedic
ortostatismul, dar deplasarea pe distane
Pagina 97 din 176

mari se realizeaz cu dificultate,
necesitnd dispozitive ortopedice pentru a
preveni deteriorarea articulaiilor
supradiacente i/sau controlaterale.

DEFICIEN HANDICAP - redoare strns sau anchiloz de umr i
ACCENTUAT ACCENTUAT cot, bilateral, asociat sau nu cu
tulburri neurologice, cu limitarea sever
a prehensiunii i manipulaiei;
- redoare strns de genunchi sau old
bilateral;
- anchiloz de old cu redoare strns de
genunchi unilateral;
- coxartroz bilateral neoperat sau
operat, cu decimentarea protezei.
Afectrile osteoarticulare determin
limitarea parial sau total a mobilitii
articulare, necesitnd sprijin extern
pentru meninerea ortostatismului i
deplasare i o limitare parial a
capacitii de autoservire.
Evaluarea persoanei va fi realizat lund
n considerare i posibila existen a
deficitelor neurologice secundare, de tip
paretic/plegic.

DEFICIEN GRAV HANDICAP GRAV Afectri osteoarticulare bilaterale ale
articulaiilor mari - old, genunchi - n
stadiu sever, neoperabile sau cu
complicaii tardive postoperatorii, n
afara resurselor terapeutice, care
determin limitarea total a mobilitii
articulare, necesitnd fotoliu rulant
pentru deplasarea n interiorul sau
exteriorul locuinei sau imobilizare total
i sprijin din partea altei persoane pentru
autongrijire.

Evaluarea n vederea ncadrrii n grad de handicap se realizeaz particularizat n funcie de:

intensitatea tulburrilor de postura sau/i gestualitate;
localizarea unilateral sau bilateral a deteriorrii (anomaliei);
membrul sau membrele afectate;
consecinele secundare (la articulaiile suprajacentei, coloana vertebral);
capacitatea respiratorie afectat secundar;
existena tulburrilor neurologice secundare de tip paretic/plegic;
n raport cu gestualitatea i deservirea necesar;
capacitatea de mobilizare cu mijloace protetice, ortetice, mijloace speciale de deplasare;
limitarea prehensiunii i manipulaiei;
capacitatea de autoservire i autongrijire.


HANDICAP Capacitate funcional Orientare ctre activiti
MEDIU afectat, cu limitarea profesionale cu solicitare
moderat a gestualitii i fizic redus, fr deplasri pe
mersului, dar cu meninerea distane mari sau ridicare de
autonomiei personale de greuti
autongrijire Dispozitive ortopedice i
tratamente de recuperare pentru
a preveni deteriorarea
funcionalitii articulare

HANDICAP Locuri de munc fr - Asigurare de mijloace
ACCENTUAT solicitare postural sau/i compensatorii (protetice,
gestual, fr deplasri n ortetice etc.), adaptate n
teren, n funcie de raport cu secvenele muncii
structura/structurile (pense, crlige etc.) n raport
HANDICAP GRAVafectate cu limitrile cu membrul sau membrele afectate
funcionale secundare - Mijloace speciale de deplasare
(scaun rulant, maini adaptate
etc.)
Pagina 98 din 176

- Adaptarea locuinei i a
locului de munc pentru a
facilita integrarea social
- Sprijin pentru activitile
cotidiene - instrumentale n
cazul persoanelor cu deficiene
grave
handicap grav cu asistent
personal, n situaia n care
sprijin permanent, sau grav fr

2. Hemofilia A i B*)

PARAMETRI FUNCIONALI - Examen ortopedie
- Examene radiografice pe segmente
afectate, n funcie de limitarea
funcional secundar (coloana vertebral)
i eventual, contralateral (articulaii)
- Eventual CT/RMN - n funcie de structura
afectat
- Testarea mobilitii articulare/Testri
biometrice
- Spirometrie (n situaiile n care este
afectat secundar funcia ventilatorie)
- Examen oscilometric/Examen Eco - Doppler
- Hemoleucogram, timp de sngerare, timp
de protrombin
- Determinarea factorilor plasmatici ai
coagulrii:
- factorul VIII sau factorul IX ntre 2-5%
- form clinic medie;
- factorul VIII sau factorul IX 1%
- form clinic sever.
SOS etc.

DEFICIEN MEDIE HANDICAP MEDIUn formele clinice medii cu sngerri
minore, cu determinri articulare
(artropatii necomplicate) reversibile la
tratamentul antihemofilic periodic

DEFICIEN HANDICAP n formele clinice severe cu artropatii
ACCENTUAT ACCENTUAT **) cronice, cu modificri ale mecanicii
articulare, care necesit administrri
repetate de preparate antihemofilice i
transfuzii frecvente
n formele cu hemoragii
intraparenchimatoase i sechele
morfofuncionale

DEFICIEN GRAV HANDICAP GRAV n formele clinice severe cu anchiloze n
**) poziii vicioase i deformri articulare
nsoite de amiotrofii cu afectarea
gestualitii, posturii i locomoiei,
atunci cnd aceste modificri sunt
ireversibile
n formele cu hemoragii
intraparenchimatoase, cu risc vital

-----
*) Sindrom hemoragic produs prin deficit de factori plasmatici ai coagulrii.
NOT: n evaluare se va ine seama i de afectarea altor structuri care predispun la sngerare.
**) ncadrarea n gradul de handicap accentuat, respectiv grav, cu termen de valabilitate permanent
se va face la a doua prezentare la evaluare.
Pagina 99 din 176


HANDICAP Orice activitate profesionalParticipare fr restricii, cu
MEDIU ntr-un loc de munc fr condiia evitrii riscului de
risc de traumatism fizic accidentare

HANDICAP Activiti fr solicitare Sprijin pentru:
ACCENTUAT fizic mare sau cu risc de - asigurarea unui loc de munc
traumatizare indiferent de adecvat care s previn
intensitate i cauze. traumatizarea fizic, activarea
- Sunt limitate activitile hemartrozei i cronicizrii
care suprasolicit postura artropatiei specifice;
ortostatic, deplasrile - facilitarea mobilizrii
posturale prelungite, (baston, cadru, orteze etc.);
meninerea forat a unei - monitorizarea activitii
variante posturale i cele nmedicale (dispensar,
mediu cu trepidaii. administrarea de produse
antihemofilice, efectuarea de
transfuzii - n funcie de
situaie).

HANDICAP GRAVIntensitatea tulburrilor n funcie de rezultatul
funciei locomotorii, evalurii complexe, persoana
ireversibil, neinfluenat poate fi ncadrat n grad de
de tratamentul specific handicap grav cu asistent
limiteaz total sau aproape personal:
total capacitatea de - n situaia n care este
mobilizare, autoservire, nedeplasabil/imobilizat la
autongrijire i pat;
autogospodrire. - are pierdut total capacitatea
autogospodrire.
handicap grav fr asistent
personal:
- necesit sprijin pentru unele
activiti cotidiene;
- sprijin pentru facilitarea
deplasrii n interiorul sau/i
exteriorul locuinei n funcie
de necesiti.

3. Colagenoze
a) Poliartrit reumatoid (PR)*)

PARAMETRI FUNCIONALI - VSH crescut;
- Proteina C reactiv crescut;
- Fibrinogen seric crescut;
- Electroforez;
- Factori reumatoizi prezeni, Ac antiCCP;
- Examen radiologic: eroziuni, pensri
spaii articulare, subluxaii etc.;
- Ecografie musculoscheletal, RMN
(situaii de excepie);
- scor DAS 28**);
- scor HAQ***);
- scale de evaluare a autonomiei: ADL,
IADL, SOS etc.

DEFICIEN MEDIE HANDICAP MEDIUn PR stadiul II/III forme moderat active:
- redoare matinal > 1h;
- dureri la mobilizarea articulaiilor
periferice i n repaus;
- fora de prehensiune redus;
- reducerea medie a mobilitii articulare;
- testele de activitate (evoluie)
pozitive, dar nu obligatoriu
- modificri radiologice specifice.
Clasa funcional II Steinbrocker -
capacitatea funcional normal, cu
excepia handicapului durerii i redorii la
Pagina 100 din 176

una sau mai multe articulaii.

DEFICIEN HANDICAP n PR forme severe stadiul III/IV:
ACCENTUAT ACCENTUAT leziuni distructive cartilaginoase sau
osoase; deformri ale degetelor;
subluxaii; derivaii axiale (cubitale ale
minilor); atrofia muchilor cu afectarea
prehensiunii; semne radiologice
caracteristice i de laborator specifice;
capacitate funcional limitat;
autoservire parial afectat.
Clasa funcional III Steinbrocker -
permite numai o mic parte din ocupaiile
casnice i autoservire.

DEFICIEN GRAV HANDICAP GRAV n PR grav stadiul IV:
leziuni osteoarticulare cu deformri i
anchiloze (degete, pumni, coate, olduri,
genunchi n semiflexie, tibiotarisene cu
deformarea antepiciorului); limitarea
aproape total sau total a gestualitii
sau/i a posturii i deplasrilor
posturale; capacitatea de autoservire
pierdut.
Clasa funcional IV Steinbrocker -
infirmitate important - persoana
imobilizat la pat sau n fotoliu, care nu
se poate ocupa de propria ngrijire sau o
face cu foarte mare dificultate.

-----
*) Diagnosticul se stabilete n baza criteriilor EULAR/ACR 2010.
**) Scala DAS28 (Disease Activity Score) msoar gradul de activitate al bolii i permite o
monitorizare a ei. Cuprinde 4 itemi, care se refer la: numrul de articulaii dureroase, numrul de
articulaii cu tumefacie, VSH (unele teste l nlocuiesc cu CRP) i durerea resimit, evaluat de la 1
la 10 prin scala VAS. Interpretarea scorului este:
DAS 28 > 5,1 activitate nalt, DAS28 >3,2-5,1 activitate moderat, DAS28 > 2,6-3,1 activitate
sczut, DAS < 2,6 remisiune.
***) Scala HAQ (Healt Assessment Questionnaire = chestionar de evaluare personal) conine 20 de
ntrebri legate de capacitatea de a desfura activiti zilnice n ultima sptmn (0 = fr dificulti
pn la 3 = imposibil de realizat), fiind un factor predictiv pentru progresia bolii, statusul funcional i
capacitatea de munc. Interpretarea acestei scale este urmtoarea:
0-1 dizabilitate uoar - medie;
1-2 dizabilitate medie - sever;
2-3 dizabilitate sever - foarte sever.
b) Sclerodermia (Scleroza sistemic SS)*)

PARAMETRI FUNCIONALI Explorri paraclinice:
- investigaii de laborator:
hemoleucograma, teste inflamatorii,
anticorpi anti Scl-70, antinucleari i
anticentromer;
- examen radiologic - rg. osteoarticulare,
pulmonar, digestiv;
- teste circulatorii periferice
(capilaroscopie);
- teste funcionale pulmonare (TLCO,
pletismografie);
- biopsie cutanat, muscular;
- echografie cardiac;
- lavaj bronhoalveoar.
Starea de nutriie
SOS etc.

DEFICIEN MEDIE HANDICAP MEDIUPrezena sindromului Raynaud i afectare
cutanat a membrelor, feei i trunchiului,
cu limitarea gestualitii, dar fr
afectri viscerale sau limitare de
intensitate medie a funcionalitii.
Pagina 101 din 176

DEFICIEN HANDICAP Afectare cutanat a membrelor, feei i
ACCENTUAT ACCENTUAT trunchiului, afectare a funciei renale
sau/i respiratorii de intensitate
accentuat sau afectare a funciei
digestive cu disfagie pentru solide
asociate sau nu i cu alte afectri
viscerale moderate (alveolita fibrozant,
hipertensiune pulmonar), ischemie
periferic moderat (ulceraii digitale),
contracturi articulare etc.

DEFICIEN GRAV HANDICAP GRAV Afectare grav a funciei renale,
respiratorii i cardiace sau a
funcionalitii musculoarticulare sau
ischemie periferic sever cu amputaii
spontane/chirurgicale.

-----
*) Scleroza sistemic (SS) este o afeciune multisistemic, caracterizat prin fibroza pielii, a vaselor
sanguine i a organelor viscerale, incluznd tractul gastrointestinal, plmnii, inim i rinichii. Sunt
identificate dou subtipuri: sclerodermie cutanat difuz, cu invadare cutanat rapid la nivelul
extremitilor, fa i trunchi, cu cel mai mare risc pentru interesarea precoce renal i a altor viscere,
i sclerodermie cutanat limitat definit prin ngroarea simetric a pielii, limitat la nivelul
extremitilor distale i a fetei. SS a organelor viscerale se poate ntlni i n absena interesrii
cutanate, caz n care este denumit scleroz sistemic fr sclerodermie.
Evaluarea n vederea ncadrrii n grad de handicap se face n funcie de forma clinic, respectiv de
intensitatea tulburrilor de gestualitate, renale, respiratorii i de nutriie, prevzute pentru afectarea
structurilor, prezentate la capitolele n cauz.
c) Dermatomiozit/Polimiozit*)

PARAMETRI FUNCIONALI - teste enzimatice (transaminaza,
creatinfosfokinaza, lactico-dehidrogenaza),
hemoleucogram, teste de inflamaie;
- traseu EMG caracteristic pentru afectare
fibrelor musculare;
- biopsia muscular - necroze focale;
- autoanticorpi JoI, SRP;
- n funcie de structurile afectate,
explorarea funciei respiratorii sau
cardiace.
SOS etc.

DEFICIEN MEDIE HANDICAP MEDIUFormele cu afectare cutanat i/sau
muscular, cu limitare funcional moderat
a activitii cotidiene

DEFICIEN HANDICAP Afectare cronic cu atrofii musculare ale
ACCENTUAT ACCENTUAT membrelor, cu/fr ulceraii
gastrointestinale i cutanate, cu limitarea
accentuat a capacitii de mobilizare i
autongrijire. Afectare pulmonar sau
cardiac medie, obiectivate prin
spirometrie sau teste respiratorii sau
ecocardiografie.

DEFICIEN GRAV HANDICAP GRAV Afectare generalizat cu atrofii musculare
care limiteaz major capacitatea de
deplasare i autongrijire, cu/fr
afectarea muchilor striai ai
hipofaringelui i esofagului superior, cu
fenomene respiratorii i afectarea funciei
contractile a inimii. Afectare pulmonar
sau cardiac sever, obiectivate prin teste
respiratorii sau ecocardiografie.

-----
*) Afeciune de etiologie presupus autoimun, n care muchii scheletici sunt lezai de un proces
inflamator nesupurativ dominat de infiltrat limfocitar. Termenul de polimiozit este aplicat cnd
Pagina 102 din 176

procesul inflamator este localizat la nivelul muchilor, iar termenul de dermatomiozit este folosit cnd
apare asocierea cu o erupie cutanat caracteristic.
d) Lupus eritematos sistemic*

PARAMETRI FUNCIONALI Explorri de laborator:
- hemoleucograma; teste de inflamaie;
complement seric (C3, C4);
autoanticorpi Ac antinucleari, anti-ADN,
antiSm, antiRo, antiLa, anticorpi
antifosfolipidici (anticardiolipina, LA,
B2 glicoproteina 1) teste de coagulare;
uree, creatinin, cl creatinin;
proteinurie/24 ore
- biopsie renal (n cazurile cu afectare
renal).
Echocardiografie
Probe respiratorii + TLCO
Examen oftalmologic
- investigaii imagistice, n funcie de
structura afectat (radiografie pentru
articulaiile afectate, ecografie, CT)
Scala SLEDAI**)
SOS etc.

DEFICIEN MEDIE HANDICAP MEDIULES n faza cronic, cu simptome generale
(fatigabilitate, anorexie), manifestri
articulare, cutanate (rash, ulceraii,
alopecie, vasculite), artralgii/mialgii
intermitente, alterare moderat a funciei
renale, anemie/leucopenie/trombopenie
uoare, serozite uoare sau cu disfuncie
cognitiv medie
Exist limitri ale funcionalitii
generale, dar se menine autonomia
personal.

DEFICIEN HANDICAP LES n faza acut, cu alterarea strii
ACCENTUAT ACCENTUAT generale, poliserozite, psihoze, convulsii
frecvente sau alte manifestri neurologice
severe (de exemplu, accident vascular),
afectare hematologic renal, cardiac i
respiratorie de intensitate accentuat.
Exist limitarea capacitii de mobilizare
i autongrijire, pentru o durat lung de
timp.

DEFICIEN GRAV HANDICAP GRAV Afectare grav a funciei renale,
respiratorii, cardiace i neurologice,
conform criteriilor de la capitolele
respective.
Afectrile descrise pot exista n timpul
fazei acute sau pot avea un caracter
ireversibil, determinnd limitarea major a
capacitii de autongrijire.

-----
*) LES este o afeciune multisistemic caracterizat de prezena anticorpilor antinucleari i un proces
inflamator cronic difuz, care afecteaz funcionalitatea unor structuri precum piele, sistem
osteoarticular, nervos, renal, hematologic, evolund cu perioade de exacerbare i acalmie,
remisiunea complet aprnd la mai puin de 10% din cazuri. Diagnosticul se stabilete n baza
criteriilor ARA. Evaluarea activitii n LES se cuantific prin scorul SLEDAI**) (Systemic Lupus
Erythematosus Disease Activity Index), care include 25 de itemi, cu urmtoarea interpretare:
activitate moderat > 3 puncte;
activitate sever > 12 puncte.


- capacitate funcional - sunt necesare msuri
moderat limitat datorit profilactice: evitarea frigului,
handicapului durerii i umezelii, curenilor de aer la
Pagina 103 din 176

redorii la una sau mai multe locul de munc;
articulaii; - dispensarizare la medicul de
- limitarea gestualitii familie sau reumatologie,
profesionale i a mersului; ambulatorii de specialitate
- activiti cu solicitri pentru controale periodice;
fizice reduse fr deplasri - spitalizare de zi, spitalizare
posturale pe distane mari, continu periodic;
fr ridicarea de greuti, - tratament de recuperare
urcat-cobort scri; adaptat formei de boal;
- unele limitri n - profilaxia infeciilor acute
activitile cotidiene, i tratarea infeciilor cronice
casnice. pentru a preveni progresiunea
alterrilor funcionale;
- msuri pentru asigurarea unui
loc de munc fr solicitare
fizic/trepidaii, n condiii
de microclimat corespunztor sau
schimbarea locului de munc,
recalificare profesional, dup
caz, n funcie de vrst,
procesele evolutive i rspunsul
la tratamentul aplicat.

HANDICAP - capacitate funcional - n general, afectarea
ACCENTUAT limitat permind numai o accentuat a posturii, a
parte din activitile deplasrilor posturale
casnice i autoservirea; (mobilizarea), alternan
- activiti profesionale cu postural, gestualitatea -
solicitri fizice reduse frprehensiunea i manipulaia -
deplasri posturale pe fac imposibil participarea la
distane mari, fr ridicareaactiviti profesionale
de greuti, urcat-cobort solicitante;
scri i n funcie de - necesit sprijin pentru
deficitul de prehensiune; facilitarea mobilizrii (baston,
- se va avea n vedere faptulpe perioade limitate scaun
c se ridic cu greutate de rulant);
pe scaun, chiar i cu - monitorizare periodic
sprijin, nu poate ridica i medical;
transporta greuti, - controale n ambulatoriu,
dexteritatea se realizeaz cuspitalizare de zi, spitalizare
dificultate. continu periodic;
- tratament de recuperare
adaptat formei de boal.

HANDICAP GRAV- dizabilitate important - - suplinirea pierderii
persoana cu handicap se afl capacitii de autoservire,
imobilizat la pat sau n autongrijire i
fotoliu; autogospodrire;
- nu se poate ocupa de - controale n ambulatoriu,
propria sa ngrijire sau o spitalizare de zi, spitalizare
face cu foarte mult continu periodic;
dificultate; - tratament de recuperare
- necesit ngrijire i adaptat formei de boal.
supraveghere permanent, nu n funcie de rezultatul
poate sta confortabil pe evalurii complexe, persoana
scaun, nu se poate ridica dinpoate fi ncadrat n grad de
poziia eznd n cea handicap grav, cu asistent
ortostatic; personal, n situaia n care
- nu poate pstra are pierdut total capacitatea
ortostatismul nesprijinit i de autoservire, autongrijire i
fr ajutor; autogospodrire i necesit
- nu se poate mbrca, sprijin permanent sau grav, fr
dezbrca, nu i poate tia asistent personal, atunci cnd
alimentele; necesit sprijin parial pentru
- capacitatea de autoservire unele activiti cotidiene.
i autongrijire este
afectat major.

II. Evaluarea persoanelor cu afectarea mobilitii coloanei vertebrale, n vederea ncadrrii n grad de
handicap*)
-----
*) Se refer la:
Pagina 104 din 176

1. Spondilita anchilozant (SA), forma central, periferic sau mixt (central i periferic) - afeciune
inflamatorie cronic, ce afecteaz preponderent coloana vertebral, procesul inflamator debutnd
frecvent la nivelul articulaiilor sacro-iliace i progreseaz ascendent.
2. Cifoscolioze i scolioze deformante - idiopatice, cu grad mare de curbur, operate sau nu, care
mpiedic capacitatea respiratorie normal i/sau cu tulburri neurologice (parapareze, paraplegii).
1. Spondilit anchilozant (SA)

PARAMETRI FUNCIONALI Examen radiologic*):
- radiografie bazin;
- radiografia altor zone interesate;
- RMN;
- echografie musculoscheletal pentru
entesit.
Investigaii biologice:
- VSH crescut;
- proteina C reactiv pozitiv;
- fibrinogen crescut;
- antigen HLA B(27)**) prezent.
Probe paraclinice:
- testarea mobilitii coloanei
vertebrale i a articulaiilor mari;
- spirometrie.
Examen oftalmologic
Examen neurologic
Scor BASFI i BASDAI***)
Scale de evaluare a autonomiei: ADL,
IADL, SOS etc.

DEFICIEN MEDIE HANDICAP MEDIU Forma central:
- generalizarea = extinderea
sindesmofitelor cu formare de puni
la un numr important de discuri
vertebrale;
- mobilitatea coloanei CDL: reducere
cu 50% din valorile fiziologice ale
flexiei, extensiei, nclinri
laterale, rotaii;
- redoare matinal coloan CDL
persistent;
- deficien ventilatorie
restrictiv uoar;
- fr deficien vizual sau cu
deficien uoar.
RMN bazin/axial, cu leziuni active
Forma periferic:
- articulaii periferice afectate
de proces inflamator cronic,
frecvent asimetric, cel mai des la
genunchi;
- tendinite, fascit plantar;
- mobilitatea articulaiilor
periferice redus cu 30-40% din
valorile fiziologice;
- semnele biologice moderat
crescute;
- antigen HLA B(27) pozitiv.
Controale n ambulatoriu,
spitalizare de zi, spitalizare
continu periodic
Tratament de recuperare adaptat
formei de boal

DEFICIEN HANDICAP Forma central:
ACCENTUAT ACCENTUAT - cu prinderea = generalizarea
Forma central: coloanei CDL;
- fixarea coloanei cervicale n
flexie n mod ireversibil, n
puseele acute;
- deficien ventilatorie medie de
tip restrictiv;
- deficien vizual medie prin
sechele de iridociclit;
- afectarea mobilitii coloanei
Pagina 105 din 176

vertebrale cu peste 70% din valorile
fiziologice (urc i coboar
scrile, dar cu dificultate).
Forma mixt:
- cu prinderea coloanei CDL;
- cu prinderea centurilor
scapulo-humerale i coxo-femurale,
bilateral;
- deficien ventilatorie medie sau
accentuat de tip restrictiv;
- deficien vizual medie prin
afectare ocular sechelar
iridociclitei;
- afectarea funcionalitii
articulaiilor periferice pn la
80% din valorile fiziologice (se
deplaseaz cu greutate, cu baston
sau crje, i pe distane mici).
Forma periferic:
- cu prinderea articulaiilor
mari: coxo-femurale, genunchi,
articulaia coatelor, pumn i
degete;
- afectarea funciilor
articulaiilor periferice cu peste
80-85% din valorile fiziologice.
Protezare articular
Amiloidoz
Insuficien renal cronic uoar

DEFICIEN GRAV HANDICAP GRAV Forma central:
- cu prinderea centurilor toracice i
pelviene;
- cu prinderea umerilor (anchiloz n
adducie);
- cu prinderea coxo-femural
bilateral cu tendin la anchiloze;
- deficien ventilatorie sever de
tip restrictiv.
Forma periferic:
- cu anchiloza pumnilor, coatelor -
n semiflexie, anchiloz
tibio-tarsian n equin;
- cu deformarea accentuat a
antepiciorului.
Forma mixt:
- forma sever cu/fr afectarea
grav a acuitii vizuale;
- afectare respiratorie sever;
- afectare renal avansat
(amiloidoz sau insuficien renal).
NOT:
Persoanele cu SA stadiul IV se
deplaseaz cu mare dificultate i
sprijinite.
Sunt n imposibilitatea realizrii
totale sau pariale a activitilor
vieii zilnice de autoservire i
ngrijire.

--------
*) Principalul criteriu de diagnostic pozitiv poate consta, n funcie de evoluie, n:
sacroiliit gr. II-III (moderat): scleroz i osteocondensare ale articulaiilor;

sacroiliit grad IV: anchiloz cu dispariia spaiilor articulare;
apariia de puni intervertebrale [iniial D(11)-D(12), L(1)-L(2)] - sindesmofite (osificri interligamentare), ulterior se gene
afectarea articulaiilor interapofizare cu tendin la pensare i anchiloze care pot lua aspect de "in de tramvai".
**) Antigenul HLA B(27): are semnificaie predispozant pentru afeciune; este prezent la 80-90%
dintre persoane.
***) Evaluarea funcionalitii n SA poate fi cuantificat prin scala BASFI (Bath Ankylosing Spondylitis
Funcional Index), iar indicele activitii SA se stabilete prin completarea chestionarului BASDAI
(Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index), ambele validate i n Romnia.
Pagina 106 din 176

Scala BASFI este constituit dintr-un chestionar cu 10 ntrebri, apreciate fiecare cu un punctaj de la
0 (activitatea se execut uor) la 10 (activitate imposibil). Aceast scal reflect impactul dizabilitii
date de boal asupra activitilor cotidiene, sub influena tratamentului recuperator.
Scala BASDAI este constituit dintr-un chestionar cu 6 ntrebri, fiecare avnd punctaj ntre 0 (fr
simptome) pn la 10 (afectare sever), iar un scor de peste 4 indic un grad suboptimal de control al
bolii, necesitnd modificarea interveniei terapeutice.
*Font 8*


HANDICAP MEDIU Orice activitate profesional cu - Asigurarea unui loc de munc accesibil
evitarea suprasolicitrilor pentru prevenirea evoluiei spre stadii
gestuale, posturale - superioare
ortostatismul sau mersul - Sprijin din partea angajatorilor i a
prelungit, ridicarea de greuti,familiei pentru aplicarea msurilor
ntr-un mediu adecvat, fr profilactice
cureni de aer, variaii termice,- Consult ambulatoriu sau spitalizare de zi,
trepidaii internare continu periodic
- Dispensarizare medic de familie sau
serviciul de reumatologie - program de
kinetoterapie (gimnastic medical)
- Eventual, schimbarea locului de munc
pentru activiti fr eforturi fizice,
fr ortostatism prelungit, n mediu cu
cureni de aer, umezeal, poziii
vicioase-fixe n timpul muncii

HANDICAP ACCENTUAT - Activiti fr suprasolicitareParticipare n condiii de monitorizare
postural, fr deplasri medical i profesional:
prelungite sau care s impun - internare n secii de reumatologie n
variante posturale puseele acute, pentru tratament
- Activiti fr suprasolicitareparticularizat i controlat;
fizic i vizual. n general, au- consult ambulatoriu sau spitalizare de zi,
redus capacitatea de efectuare ainternare continu periodic;
oricrei activiti profesionale - dispensarizare medic de familie sau
organizate, cu program normal; specialist reumatolog pentru control
- au limitat posibilitatea de a periodic;
realiza majoritatea activitilor- program de kinetoterapie la domiciliu
necesare vieii zilnice i pentrusau dispensar, ambulatoriu de specialitate;
cele de autoservire (de exemplu, - schimbarea locului de munc sau
aplecat, mbrcat/dezbrcat, orientare pentru munci fr efort fizic,
transport greuti); ortostatism prelungit, frig, cureni de
- au limitat capacitatea de aer, umezeal, poziii vicioase,
mobilizare (se deplaseaz cu suprasolicitarea vederii;
greutate, cu baston), precum i n timpul muncii:
posibilitatea de meninere - sprijin din partea angajatorilor pentru
ndelungat a poziiei asigurarea unui loc de munc adaptat;
ortostatice sau eznd i a - ajutor din partea familiei pentru
variantelor posturale. realizarea unor activiti necesare
- Capacitatea de efort ngrijirii i gospodririi (vieii
fizic - redus. cotidiene);

HANDICAP GRAV - Pierderea total a capacitii - Necesit sprijin pentru obinerea unor
de autoservire sau/i de mijloace de deplasare (fotoliu rulant etc.)
orientare spaial - Accesibilizarea mediului
- Limitarea major a capacitii - Asisten medical la domiciliu,
de mobilizare - Limitarea major particularizat n funcie de rezultatul
a posibilitii de realizare a evalurii complexe, persoana poate fi
activitilor vieii cotidiene, ncadrat n grad de handicap grav cu
instrumentale i de asistent personal, n situaia n care are
autongrijire pierdut total capacitatea de autoservire,
- Pot desfura activiti autongrijire i autogospodrire i necesit
profesionale la domiciliu sau la sprijin permanent, sau grav fr asistent
locuri de munc adaptate personal, atunci cnd necesit sprijin
parial pentru unele activiti cotidiene.

2. Cifoscolioze idiopatice

PARAMETRI FUNCIONALI - Radiografii coloan vertebral,
umeri i old, n funcie de
consecinele secundare
- Tomografie (TC), RMN
- Examen ortopedic
Pagina 107 din 176

- Examen neurologic
- Testarea mobilitii coloanei
vertebrale
- Testarea mobilitii
articulaiilor mari
- Probe ventilatorii (spirometrie)
- Scale de evaluare a autonomiei:
ADL, IADL, SOS etc.

DEFICIEN MEDIE HANDICAP MEDIU Scolioz, cifoscolioz cu grade
curbur peste 60, cu tulburri
ventilatorii de intensitate medie i
fr tulburri neurologice, cu
limitare moderat a funcionalitii,
deficit de ortostatism i deplasare
prelungit

DEFICIEN HANDICAP Scolioz, cifoscolioz cu grad de
ACCENTUAT ACCENTUAT curbur peste 60, cu tulburri ale
funciei respiratorii i/sau
tulburri neurologice
Osteosintez pe coloan deformat,
cifoscoliotic, cu tulburri
ventilatorii de intensitate accentuat
Mobilizarea se realizeaz cu sprijin
extern, urcatul scrilor este
dificil, iar autonomia personal
prezint limitri pariale.

DEFICIEN GRAV HANDICAP GRAV Scolioz, cifoscolioz cu grad de
curbur peste 60, cu tulburri
respiratorii grave sau/i paraplegie
Exist o limitare major a
capacitii de realizare a
activitii de autongrijire,
necesitnd mijloace externe (sprijin
bilateral, fotoliu rulant) pentru
deplasare.
n situaia pierderii totale a
capacitii de ngrijire i
autoservire necesit asistent
personal.

*Font 8*


HANDICAP MEDIU Orice activitate profesional, cu evitarea suprasolicitrilor gestuale,
posturale - ortostatismul sau mersul prelungit, ridicarea de greuti,
ntr-un mediu adecvat

HANDICAP ACCENTUAT Activiti accesibile i participare efectiv n funcie de intensitatea
deficienei funcionale i gradul de handicap prezentate n afectarea
funciilor motorii, statice i locomoiei

HANDICAP GRAV Orientarea profesional a tinerilor spre locuri de munc accesibile,
concomitent cu monitorizarea medical adecvat pentru prevenirea
consecinelor secundare

III. Evaluarea persoanelor cu afectarea funciilor motorii (a staticii i mobilitii - locomoiei sau/i
gestualitii) n vederea ncadrrii n grad de handicap
*Font 8*
1. Amputaii*)

PARAMETRI Examen ortopedic
FUNCIONALI Examen radiologic:
- bont;
- articulaia suprajacent, controlateral,
coloan vertebral, n funcie de
localizare, pentru evaluarea consecinelor
handicapului locomotor;
Testarea bontului
Testarea funcionalitii protezei i a
membrului/membrelor
Pagina 108 din 176

Indici oscilometrici
Testri biometrice particularizate
structurii afectate
Testarea mobilitii articulare
Testri musculare
Testarea mobilitii coloanei vertebrale
Examen neurologic, n anumite cazuri
Scale de evaluare a autonomiei: ADL,
IADL, SOS etc.

DEFICIEN UOAR HANDICAP UOR Deficien locomotorie uoar:
- Amputaie Lisfrank (amputarea piciorului
ntre tars i metatars)
- Amputaie Chopart (amputaie la nivelul
articulaiei mediotarsiene)
Deficien de manipulaie uoar:
- Lipsa prin amputaie a 1-3 degete
(n afara policelui)
- Lipsa ultimelor falange de la toate
degetele de la o mn

DEFICIEN MEDIE HANDICAP MEDIU Deficien locomotorie medie:
- Amputaie gamb unilateral (la orice
nivel)
- Amputaie coaps - bont protezat, protez
funcional, fr consecine secundare
Deficien de manipulaie medie:
- Lipsa degetelor de la o mn
- Dezarticulaie radio-carpian
- Amputaia membrului toracic:
antebra-bra, de la diferite nivele,
protezat/neprotezat, cu pstrarea
manualitii membrului controlateral

NOT:
Pentru perioade limitate, n vederea
adaptrii la unimanualitate, transfer
gestualitate - handicap accentuat

DEFICIEN HANDICAP ACCENTUAT Deficien locomotorie accentuat:
ACCENTUAT - Amputaie coaps - bont greu protezabil
sau neprotezabil ori cu protez nefuncional
- Dezarticulaie coxo-femural
- Amputaie bilateral membru pelvin, de la
nivelul gambelor - protezate, proteze
funcionale
- Amputaie unilateral de coaps cu protez
nefuncional/neprotezat, cu reducerea
funcionalitii membrului controlateral sau
a unui membru toracic (anchiloz,
parez/plegie etc.) - handicap accentuat sau
grav n raport cu nivelul afectrii
autonomiei personale
Deficien de manipulaie accentuat:
- Dezarticulaie scapulo-humeral
- Amputaia membrului toracic unilateral cu
reducerea prehensiunii controlateral

DEFICIEN GRAV HANDICAP GRAV Imposibilitatea realizrii ortostatismului
- deficien locomotorie grav:
- Lipsa prin amputaie a ambelor coapse,
protezate sau neprotezate
- Lipsa prin dezarticulaie a unui membru
pelvin asociat cu anchiloza sau plegia
membrului pelvin opus
- Lipsa prin dezarticulaie sau prin
amputaie a unui membru pelvin, cu
amputaie, dezarticulaie sau plegie de
membru toracal
- Amputaie bilateral a membrelor pelvine
de la nivelul gambelor - protezate
ineficient sau neprotezate
Imposibilitatea realizrii gestualitii i
manipulaiei:
- Amputaii ambele membre toracice de la
Pagina 109 din 176

diferite nivele cu/fr redori strnse ale
articulaiilor.
NOT:
Pentru perioade limitate de timp n vederea
protezrii i adaptrii la protez

--------
*) Se refer la:
a) amputaii congenitale, contractate precoce (copilrie-adolescen), unilateral sau bilateral, de membru inferior sau su
b) amputaii de membru superior sau inferior, unilateral sau bilateral (protezabile, protezabile ineficient, greu protezabil
n evaluarea deficienei funcionale se vor avea n vedere:
Cauza care a condus la indicaia de amputaie:
a) distrugerea unui membru prin strivire;
b) pierderea vascularizaiei;
c) gangrene de cauze variate (arteriopatii, diabet zaharat, embolii);
d) durere sever de cauz circulatorie;
e) tumori maligne;
f) infecie necontrolabil terapeutic.
Starea bontului: scurt; cu cicatrici vicioase; cu calus vicios; cu nevroame hiperalgice, cu leziuni
trofice, fistule cronice; cu sechele complexe
Compensarea deficitului funcional prin protezare
Nivelul amputaiei, la membrul sau membrele afectate
Afeciuni somatice sau neurologice severe care pot potena deficitul locomotor
SCOR ADL

Activitate Descriere Scor

Igien corporal Autonomie 2
Ajutat parial 1
Dependent 0

mbrcare Autonomie 2
Autonomie pentru 1
mbrcare, dar ajutor
pentru nclare
Dependent 0

Mersul la toalet Autonomie 2
Ajutat 1
Ajutat la pat 0

Continen sfincterian Continent 2
Incontinen ocazional 1
Incontinent 0

Alimentaia Mnnc singur 2
Ajutat pentru tiat cu 1
cuitul
Dependent 0

Clasificare:
st. I 10 - autonomie;
st. II 8-10 - cvasiindependent;
st. III 3-8 - independen asistat;
st. IV 0-3 - dependen total, necesit asistent personal.
*Font 8*


HANDICAP UOR Orice activitate profesional Participare fr restricii
fr limitri, cu excepia celor Necesit schimbarea locului de munc n
care solicit gestualitate fin, cazul unor profesiuni (de exemplu: pianist,
de precizie violonist s.a.)

HANDICAP MEDIU Orice profesie, cu excepia celorOrientarea profesional spre un loc de munc
care solicit: accesibil
- ortostatism i deplasri Formare i ndrumare profesional n funcie
posturale prelungite; de vrsta persoanelor care i-au pierdut
- bimanualitate. manualitatea, cu referire la muncile
Pagina 110 din 176

manuale - necalificate
Asigurare cu proteze, orteze, proteze
estetice difereniate n vederea activrii
n viaa social fr restricii

HANDICAP ACCENTUAT - Locuri de munc fr solicitareFurnizare de mijloace protetice, de adaptare
fizic, fr deplasri i a utilajelor, reorganizarea muncii la nevoie
variante posturale sau/i Pentru deficienii locomotori posturali:
gestuale, n funcie de n afara protezrii adecvate i adaptrii
deteriorrile morfofuncionale locului de munc astfel nct s nu fie
NOT: solicitat postura pe care nu o poate
n elaborarea programelor de realiza, se recomand facilitarea prin
recuperare se vor avea n vedere:mijloace suplimentare de sprijin (scaune
- localizarea i nivelul adaptate ergonomic) sau permiterea cu
amputaiei; uurin a modificrilor posturale impuse de
- cauzele care au produs-o; munc, prin balustrade sau mnere de
- eficiena protezrii; sprijin.
- vrsta; Transferul unor comenzi ale mainii de la
- pregtirea general i picior la mn sau automatizarea
profesional - n funcie de carecomenzilor respective Pentru persoanele cu
se recomand: schimbarea locului deficien fizic cu afectarea
de munc sau formarea gestualitii:
profesional pentru munci Este posibil, dup caz, protezare sau
statice, accesibile handicapului ortezare, eventual proteze de munc
postural sau/i de gestualitate. adaptate n raport cu secvenele muncii
(pense, crlige etc.), schimbarea
lateralitii i adaptri ale utilajului,
de pild transferul comenzilor de la o
mn la alta sau de la mn la picior,
schimbarea sistemului de prghii ale
comenzilor pentru scderea efortului
fizic.

HANDICAP GRAV Idem handicap accentuat Idem handicap accentuat
Pot desfura activiti Dup protezare, adaptare la proteze/orteze:
profesionale la domiciliu sau la - asigurarea de mijloace de deplasare pentru
locuri de munc adaptate. persoanele cu deficien postural (crje
Ancheta social are un rol major sau cadru pentru cele cu amputaii
n stabilirea gradului de unilaterale, fotoliu rulant, crucioare
autonomie i a restantului pentru cele cu amputaii bilaterale);
funcional, existnd - asigurarea de mijloace de autoservire
posibilitatea adaptrii la sau/i de munc pentru cei cu pierderea
proteze i a accesibilizrii bilateral a gestualitii;
mediului, astfel nct s se - sprijin total sau parial pentru
realizeze autonom sau cu ajutor ngrijire i activitile cotidiene,
parial, pentru perioade de autogospodrire.
limitate ale zilei, activitile n funcie de rezultatul evalurii complexe,
de ngrijire i autoservire. persoana poate fi ncadrat n grad de
handicap grav cu asistent personal, n
situaia n care are pierdut total
capacitatea de autoservire, autongrijire
i autogospodrire i necesit sprijin
permanent, sau grav fr asistent personal,
atunci cnd necesit sprijin parial pentru

*Font 8*
2. Afeciuni ale sistemului nervos central i periferic*)

PARAMETRI FUNCIONALI Examen neurologic Se stabilesc n
Examene electroneurofiziologice funcie de
ale sistemului nervos periferic istructura/
musculare - EMG, msurarea structurile
vitezelor de conducere pe nervii afectate.
periferici
Eco Doppler extra- i transcranian
al vaselor cervico-cerebrale
CT, IRM cerebral i spinal
Examen oftalmologic (acuitate
vizual, cmpimetrie, fund de
ochi)
EEG
Angiografie de vase cerebrale (aa.
carotide, aa. vertebrale, a.
bazilar, aa. intracraniene,
Pagina 111 din 176

sistemul venos intracranian)
Ecocardiografie
Scal de gradare a forei
musculare (FMS)**)
Evaluare neuropsihologic
Glicemie, teste de coagulare,
hemoleucogram complet
Scale de evaluare a autonomiei i
funcionalitii: ADL, IADL, SOS,
index Barthel etc.***)

DEFICIEN MEDIE HANDICAP MEDIU Deficit motor al unui membru inferior sau al ambelor
membre inferioare, dar care nu afecteaz desfurarea
activitilor vieii cotidiene sau profesionale; se
deplaseaz cu uoar dificultate pe distane lungi sau
cu dificultate moderat pe distane scurte, dar fr
sprijin, putnd desfura activiti profesionale
normale, n funcie de natura profesiei.
Deficit motor la un membru superior care afecteaz
moderat mobilitatea, gestualitatea i prehensiunea.
Dificulti de coordonare i de manipulaie
neinfluenate de deficitul motor. Se poate deplasa
fr sprijin pe distane variabile, cu dificultate,
cu oscilaii (vezi criteriile de la afectarea
funciei de coordonare).
Se pot asocia tulburri de limbaj de tip afazic
predominant expresive (motorii), de diferite forme
clinice i intensiti care permit o comunicare
parial i/sau tulburri neurocognitive uoare/medii
(MCI) constante - vezi cap. 1 - Funciile mentale
i/sau tulburrile de cmp vizual - vezi
cap. 2 - Funciile senzoriale.

DEFICIEN ACCENTUAT HANDICAP ACCENTUAT Deficien locomotorie accentuat. Se poate deplasa
sprijinit n baston (sprijin unilateral) sau
nesprijinit, dar cu mare dificultate. Nu poate realiza
mersul normal, nici chiar pe distane scurte.
Deficit motor total al unui membru superior ce
afecteaz activitatea profesional i cea cotidian,
asociat cu afectare funcional a celuilalt membru
toracic sau a unui membru pelvin ori deficit motor
bilateral moderat.
Se pot asocia tulburri accentuate de coordonare: se
deplaseaz cu sprijin unilateral sau nesprijinit, dar
cu mare greutate, cu baz de susinere lrgit, cu
tendin la deviaii n cazul asocierii unor tulburri
vestibulare (vezi criteriile de la afectarea funciilor
de coordonare). Se pot asocia tulburri de limbaj de
tip afazic de diferite forme clinice i intensiti
care permit o comunicare parial i/sau tulburri
neurocognitive severe constante - vezi
cap. 1 - Funciile mentale i/sau tulburrile de cmp
vizual - vezi cap. 2 Funciile senzoriale.

DEFICIEN GRAV HANDICAP GRAV Deficit grav de locomoie:
- persoana nu se poate deplasa nici cu sprijin, nici
fr sprijin, fiind dependent de un mijloc de
transport adecvat (fotoliu rulant, alte dispozitive)
sau este imobilizat la pat;
- nu i poate ndeplini activitile vieii
cotidiene, necesit adaptri i accesibilizri
importante pentru ndeplinirea activitii
profesionale;
- nu se poate autoservi dect cu sprijin total sau
parial din partea altei persoane.
n funcie de etiologia afeciunii, asociaz sau nu
tulburri neurocognitive, inclusiv sindroame
demeniale ca form extrem - vezi cap. 1 - Funciile
mentale i tulburri de cmp vizual (de tip
hemianopsie lateral homonim, mai rar hemianopsie
heteronim bitemporal sau binazal sau dubl
hemianopsie - care se manifest ca i cecitate
cortical sau subcortical) - vezi
cap. 2 - Funciile senzoriale.

Pagina 112 din 176

-------
*) Se refer la afectarea funciilor motorii asociat sau nu cu afectarea funciei senzitive, tulburri de
limbaj, de cmp vizual, neurocognitive, din afeciuni de etiologie variat:
sechelele bolilor cerebrovasculare i n mod particular ale accidentelor vasculare cerebrale (n toate
variantele etiopatologice);
afeciuni neurodegenerative (n mod particular Boala Alzheimer i Degenerescentele Fronto-
Temporale), posttraumatice, postinfecioase, posttumorale;
malformaii congenitale;
sechelele dup meningoencefalopatii infantile (paralizia cerebral - cu mai multe forme anatomo-
clinice);
bolile prin tulburri de dezvoltare a sistemului nervos;
bolile metabolice genetice ale sistemului nervos central i periferic (n mod particular leucodistrofiile
i bolile lizozomale, bolile mitocondriale, aminoaciduriile etc.);
neuropatii motorii cronice severe periferice, evideniate EMG.
Aceste afeciuni au implicaii asupra staticii, mobilitii i gestualitii, coordonrii i echilibrului,
capacitii neurocognitive, comunicrii i orientrii vizual-spaiale, datorate afectrii sistemului nervos
central sau/i periferic, manifesta te clinic prin pareze (pierdere uoar-medie a forei musculare,
slbiciune muscular), plegii (afectare sever cu pierderea contractilitii), tulburri de coordonare, de
limbaj (afazii) i/sau de vorbire (dizartrie/anartrie, difonie/afonie), tulburri senzoriale majore (tulburri
de cmp vizual, de orientare spaial, de recunoatere a propriei scheme corporale i a relaiei sale
cu mediul nconjurtor, tulburri severe proprioceptive nsoite de tulburri de coordonare a
micrilor), tulburri neuro cognitive de diferite intensiti (avnd ca form extrem sindroamele
demeniale).
Se descriu urmtoarele afectri motorii:
deficit motor al unui membru - monoplegie brahial sau crural - ntlnit att n leziuni ale sistemului
nervos central, ct i periferic;
deficit motor al unui membrului superior i unui membru inferior, n marea majoritate a cazurilor (dar
nu obligatoriu) de aceeai parte - hemiplegie - cauzat de leziuni localizate de regul n sistemul
nervos central, fiind asociat sau nu cu alte semne i simptome neurologice (simptome
extrapiramidale, senzitive, cerebeloase, tulburri de limbaj, de vorbire, neurocognitive, de fonaie, de
deglutiie, crize epileptice, alte semne de suferin a trunchiului cerebral sau a mduvei spinrii
cervical e etc.);
deficit motor al membrelor inferioare-paraplegie - poate s apar att n leziunea neuronului motor
central - cel mai frecvent n leziuni ale mduvei spinrii, dar i hemisferice - parasagital bilateral sau
la nivelul punii sau prin leziuni multip le (de exemplu, boala Little, paraplegia btrnilor prin leziuni
bilaterale etc.), ct i n lezarea neuronului motor periferic, precum n poliomielit sau diferite forme de
polineuropatie sau mononeuropatii multiplex, determinnd deficit asimetric sau s imetric, asociate sau
nu cu tulburri sfincteriene importante;
deficit motor al tuturor membrelor - tetraplegie - determinat de leziuni de neuron motor periferic sau
central, prin afectarea medular sau de trunchi cerebral, precum n sindromul Guillain-Barre
(demielinizare inflamatorie a rdcinilor i nervilor periferici, cu afectare predominant a fibrelor motorii)
sau n accidentele vasculare cerebrale repetate care produc hemiplegii bilaterale;
deficit motor doar al ambelor membre superioare - diplegia/diparez brahial - form mult mai rar
dect precedentele, determinat fie de leziuni n sistemul nervos central (de regul pontine, mai rar n
mduva cervical), fie de leziuni n sistemul nervos periferic (mai frecvent n polineuropatia cauzat
de porfirie, n polineuropatiile cronice inflamatorii demielinizante .a.);
deficit motor a 3 membre - tripareze - forme rare, determinate de obicei de leziuni n mduva
cervical sau n unele neuropatii periferice sau n leziuni multiple n sistemul nervos central (mai
frecvent n scleroza multipl sau alte boli inflamatorii, tumorale sau vasculare neurologice).
**) Deficitul motor poate fi obiectivat prin determinarea scderii forei musculare, conform scalei de
gradare a forei musculare segmentare (FMS), asociat sau nu cu prezena atrofiilor musculare
(atrofia sever apare cnd denervarea persist sptmni sau luni); n situaii particulare deficitul
muscular se poate nsoi de pseudohipertrofii musculare (unele forme de distrofie muscular).
5/5 = FMS normal;
4/5 = opune rezisten;
3/5 = nvinge gravitaia;
2/5 = deplaseaz membrul n planul patului;
1/5 = contracie muscular voluntar fr deplasare de segment:
Pagina 113 din 176

gr. I - nicio contracie;
gr. II - contracie minim;
gr. III - contracie controlateral.
Analizarea micrilor pasive ofer informaii asupra alterrii tonusului muscular, constatndu-se astfel
existena hipotoniei, spasticitii sau rigiditii.
Uneori, n mod particular n cazul neuropatiilor periferice i al bolilor musculare, este necesar
utilizarea investigaiilor electroneurofiziologice (EMG - electromiografie, msurarea vitezelor de
conducere a nervilor periferici etc.) pentru a susine diagnosticul i a obiectiva tipul i gradul de
suferin morfofuncional a nervilor periferici i muchilor, traseul electromiografic putnd lua un
aspect neurogen sau miogen (n afeciuni musculare).
***) SCALA DE INCAPACITATE BARTHEL
Msoar performanele pacientului n zece activiti ale vieii cotidiene n funcie de ajutorul exterior
necesar. Scorul maxim este de 100 de puncte i corespunde unei autonomii complete. Scorul de 60
de puncte semnific "independena asistat", iar cel de 75 de puncte - cvasiindependena.

Activitate Descriere Scor

1. Alimentaie Independent:se poate servi 10
Are nevoie de ajutor 5
pentru a tia alimente
Dependent 0

2. Baia Independent: face baie 5
fr ajutor
Dependent 0

3. Toaleta personal i poate spla faa, 5
minile, dinii i poate
pieptna prul, se poate
brbieri etc.
Dependent 0

4. mbrcatul Independent: i poate 10
pune hainele, le poate
scoate, i poate nnoda
ireturile
Are nevoie de ajutor 5
Dependent 0

5. Controlul intestinal Fr probleme 10
Probleme ocazionale 5
Incontinen 0

6. Controlul vezical Fr probleme 10
Probleme ocazionale 5
(maximum 1 episod de
incontinen pe zi) sau
are nevoie de sprijin n
realizarea acestuia
Incontinen 0

7. Transferul la toaletIndependent pentru a merge 10
la toalet
Are nevoie de ajutor n a 5
merge la toalet, dar se
poate spla singur
Dependent 0

8. Transferul n pat sauIndependent n deplasarea 15
fotoliu de la scaun spre pat
Ajutor minim 10
Ajutor maxim pentru 5
transfer, dar este capabil
s se aeze singur
Dependent 0

9. Mersul Independent - se poate 15
deplasa singur 50 m
Merge cu ajutorul unui 10
dispozitiv/cu sprijinul
unei persoane
Pagina 114 din 176

Utilizeaz singur 5
fotoliul rulant
Dependent 0

10. Urcatul scrilor Independent n urcarea sau 10
coborrea scrilor
Are nevoie de ajutorul 5
unui dispozitiv sau al
unei persoane
Dependent 0

*Font 8*


HANDICAP MEDIU Orice activitate profesional - Sprijin pentru asigurarea locului de munc
loc de munc fr suprasolicitareadecvat n vederea desfurrii activitii
postural, activiti cu program normal sau redus ori, dac nu
preponderent statice, fr este posibil, schimbarea locului de munc
deplasri posturale, fr Monitorizare medico-social
suprasolicitare fizic i
psihic, n condiii de confort
organic, fr relaii cu
publicul, dac sunt asociate
tulburri de vorbire

HANDICAP ACCENTUAT n general nu pot presta Asigurare mijloace de deplasare (baston,
activiti profesionale cu crje, cadru, temporar fotoliu rulant - n
solicitare fizic, datorit funcie de intensitatea deficitului motor la
intensitii afectrii funciilormembrele superioare sau/i inferioare)
motorii sau/i de manipulaie, Asigurare dispozitive de mers (orteze), n
coordonare, vorbire. special pentru persoanele cu sechele dup
n cazul deficitelor motorii de afectri de neuroni motori periferici
tip paraparetic, tetraparetic Sprijin familial i comunitar (n funcie de
sunt posibile activiti caz i situaie) pentru efectuarea unor
adaptate, cu solicitri fizice activiti cotidiene i de ngrijire
reduse, fr deplasri posturale,
n condiii de confort organic.

HANDICAP GRAV Intensitatea afectrii funciei n funcie de rezultatul evalurii complexe,
motorii face imposibil persoana poate fi ncadrat n grad de
desfurarea oricror activiti handicap grav cu asistent personal, n
profesionale, activiti situaia n care are pierdut total
cotidiene, de autongrijire, capacitatea de autoservire, autongrijire i
autogospodrire. autogospodrire i necesit sprijin
n cazul persoanelor cu permanent sau grav fr asistent personal,
parapareze forte, paraplegii, atunci cnd necesit sprijin parial pentru
fr afectarea funciilor unele activiti cotidiene.
intelectuale (n situaii Monitorizare medical la domiciliu pentru
particulare), este posibil i recuperare (CFM) i pentru prevenirea
indicat acces pentru prestarea leziunilor de decubit
profesiunilor cu pregtire Asigurarea mijloacelor de transport adecvat
superioar, activiti legate de (crucioare - alte dispozitive) sau de
pregtirea intelectual, n mobilizare (fotoliu rulant)
ritm liber, beneficiind de Pentru cei care sunt ncadrai n munc i
asistent personal. folosesc fotoliul rulant sunt necesare
accesibilizarea spaiului de lucru, precum
i eliberarea cilor de acces pentru a
permite persoanei cu handicap s ajung
la locul de munc.
Adaptarea accesului n instituiile publice
i n mijloacele de transport n comun

3. Evaluare grad de handicap n afeciuni heredo-degenerative ale SNC cu afectare predominant

motorie (altele dect cele care determin tulburri de control al comportamentului motor - v. cap. 7.V)
Se refer la boli degenerative i heredodegenerative ale SNC (boli genetice cu aspect anatomo-
patologic de tip degenerativ):
a) sindroamele de ataxie progresiv (ataxiile spino-cerebeloase - boli genetice cu cel puin 33 de
variante cu transmitere mendelian identificate pn n prezent, cea mai frecvent fiind ataxia
Friedreich; ataxiile cerebeloase corticale; ataxiile ce rebeloase ereditare i sporadice asociate i cu
alte manifestri neurologice);
Pagina 115 din 176

b) sindroame cu deficit motor i atrofii musculare neurogene lent progresive (scleroz lateral
amiotrofic - SLA i variante nrudite, atrofiile musculare spinale progresive pure sau asociate i cu
alte manifestri neurologice);
c) neuropatiile heredo-degenerative: senzorio-motorii (boala Charcot Marie-Tooth cu mai multe
variante genetice, boala Dejerine-Sottas), pur sau predominant senzitive, pur ori predominant
motorii, vegetative.
*Font 8*

PARAMETRI FUNCIONALI - Tablou clinic, neuroelectrofiziologic
(EMG i electroneurografie - cel puin
msurarea vitezelor de conducere nervoas),
imagistic (IRM cerebral i eventual
spinal), caracteristic fiecrei entiti
(v. criteriile de diagnostic n Ghidurile
de diagnostic i tratament n bolile
neurologice) - opional:
Testarea genetic pe baza suspiciunii
clinice i neuroelectrofiziologice este
mai specific dect examenul
anatomo-patologic pe biopsia de nerv i
muchi; de recomandat opional dac exist
posibilitatea efecturii n laboratoare
specializate de neurogenetic.
Examen anatomo-patologic pe biopsia de
nerv i muchi (opional, mai ales dac nu
se poate efectua testarea genetic
specific) - poate aduce informaii utile
i mai specifice uneori.
Examen cardiologic (clinic,
electrocardiografic i echocardiografic)
cnd exist suspiciunea asocierii unei
cardiomiopatii (mai ales n ataxiile
spino-cerebeloase, n particular n
unele variante de boala Friedreich)
Testarea funciei respiratorii (cnd,
fie datorit afectrii musculaturii
respiratorii de ctre boala nsi - precum
n SLA, fie din cauza deformrilor
scheletului i mecanicii ventilatorii - mai
ales n unele ataxii spinocerebeloase, unde
poate s apar insuficiena respiratorie,
semnificativ, cu risc vital n formele
severe de boal)
SOS etc.

DEFICIEN MEDIE HANDICAP MEDIU Mobilizare cu greutate;
Scderea performanelor de ortostatism i
mers prelungit;
Scad precizia i viteza micrilor
(afectarea medie a manipulaiei i
gestualitii).

DEFICIEN HANDICAP ACCENTUAT Persoana se deplaseaz cu mare dificultate
ACCENTUAT prin fora proprie, nesprijinit i cu
sprijin.
Nu poate efectua eficient gesturi
profesionale, cele cotidiene sunt pstrate.
Dificulti de respiraie

DEFICIEN GRAV HANDICAP GRAV n formele cu evoluie ndelungat care duc
la:
- deplasarea dificil sau la imobilizare
datorit atrofiilor musculare sau/i la
- tulburri marcate de respiraie
- tulburri marcate de deglutiie
- tulburri marcate de alimentaie
- imposibilitatea realizrii activitilor
de autongrijire i autogospodrire

*Font 8*
4. Afeciuni inflamatorii demielinizante ale sistemului nervos central*)

Pagina 116 din 176

PARAMETRI FUNCIONALI - Examen neurologic**);
- Examen IRM cerebral (obligatoriu) i
uneori spinal (mai ales segmentul
cervical)**);
- Examen oftalmologic (AV, cmpimetrie,
FO);
- PEV (poteniale evocate vizuale);
- Benzi oligoclonale de imunoglobuline G
n LCR;
- Index IgG LCR/ser (facultativ);
- CT (facultativ, doar dac nu se poate
face examen IRM; valoare diagnostic
mic n aceste afeciuni);
- Scala EDSS (Expanded Disability
Status Scale)***);
- Scale de evaluare a autonomiei: ADL,
IADL, SOS etc.

DEFICIEN MEDIE HANDICAP MEDIU n formele clinice cu perioade de remisiune,
cu tulburri uoare i medii de mers
- deplasare posibil fr sprijin, cu
meninerea:
- sindromului piramidal,
- sindromului vestibular,
- sindromului cerebelos
Parametrii funcionali confirm afeciunea
demielinizant (modificri FO, PEV,
diplopie, ENG, RMN, CT, ImG n snge i
LCR)
- Scor EDSS<4

DEFICIEN HANDICAP ACCENTUAT n formele clinice cu evoluie progresiv
ACCENTUAT sau cu pusee acute frecvente: - tulburri
accentuate de mers, mers dificil, uneori cu
sprijin unilateral;
- tulburri de echilibru;
- tulburri de coordonare;
- tulburri de manipulaie; sindromul
piramidal tip paretic; cerebelo-vestibular;
- tulburri vizuale (diplopie, modificri
CV);
- tulburri de sensibilitate.
- Scor EDSS = 4-6

DEFICIEN GRAV HANDICAP GRAV n formele cu evoluie continu care conduc
la pierderea autonomiei locomotorii, fcnd
dependent persoana de o alt persoan
(parial sau total), datorit:
a. sindromului piramidal variat:
- hemiplegie dreapta/stnga;
- paraplegie-paraparez accentuat;
- tetraparez-tetraplegie;
b. sindromului vestibulo-cerebelos cu
tulburri de static i echilibru grave.
- Scor EDSS>6

-------
*) Se refer la scleroza multipl (sinonime: scleroz n plci, leuconevraxit) i alte afeciuni
inflamator-demielinizante ale sistemului nervos central, dar care sunt entiti patologice i clinice
definite diferite de scleroz multipl: boala Devic (neuro-oftalmomielita), encefalomieopatia
diseminat acut (cu episoade unice sau multiple), encefalopatia periaxial difuz (boala Schilder).
Scleroza multipl este o afeciune neurologic cronic, generat de un proces difuz inflamator n
sistemul nervos central asociat cu focare de demielinizare degenerescen axonal cronic i
continu, avnd drept consecin ntreruperea fluxului impulsurilor nervoase pe cile cu focare de
demielinizare, precum i atrofia cerebral i spinal cronic progresiv prin neurodegenerare care
afecteaz sistemul nervos central (creierul, mduva spinrii i nervii optici). Fenomenele
neurodegenerative din scleroza multipl sunt ireversibile i reprezint cauza major a invalidrii
acestor bolnavi (dizabilitate i handicap). Scleroza multipl poate provoca dificulti n for i controlul
activitii motorii, tulburri de vedere, de echilibru, ale sensibilitii, tulburri sfincteriene i alte
tulburri vegetative, tulburri ale funciilor neurocognitive i mentale.
Pagina 117 din 176

**) Examen neurologic complet cu precizarea formei de evoluie i a sindroamelor afectate, respectiv
sindromul pur sau combinate.
Diagnosticul pozitiv se susine pe:
simptome i tulburri tranzitorii ca: nevrita optic retrobulbar, oftalmopareze, deficite piramidale
sau de sensibilitate, tulburri cerebeloase, ataxie spinal, sindroame medulare acute, alte semne i
simptome de trunchi cerebral, afectarea altor nervi cranieni, combinaii de semne subiective i
obiective;
diagnosticul trebuie s cuprind forma clinic de evoluie i sindroamele respective (combinate sau
pure).
Forme clinice:
forma cu recderi i remisiuni
forma primar progresiv
forma secundar progresiv
forma progresiv cu recderi
Scala Kurtzke extins a dizabilitii (EDSS)*), **)
0.0 - Examen neurologic normal (0 la toate scorurile funcionale)
1.0 - Fr dizabilitate, semne minime la un scor funcional (adic gradul 1)
1.5 - Fr dizabilitate, semne minime la unul sau mai multe scoruri funcionale (mai mult de un scor
funcional de 1)
2.0 - Dizabilitate minim la un scor funcional (un scor funcional de grad 2, celelalte 0 sau 1)
2.5 - Dizabilitate minim la dou scoruri funcionale (dou scoruri cu gradul 2, celelalte cu grad 0
sau 1)
3.0 - Dizabilitate moderat la un scor funcional (un scor cu gradul 3, celelalte de 0 sau 1) sau
dizabilitate minim la 3 sau 4 scoruri funcionale (3 sau 4 scoruri de 2, celelalte de 0 sau 1), ambulaie
normal
3.5 - Ambulaie normal, dar cu dizabilitate moderat la un scor funcional (grad 3) i sau dou
grade funcionale cu grad 2; sau dou scoruri funcionale de grad 3 (cu celelalte scoruri cu grad 0 sau
1) sau 5 scoruri funcionale cu grad 2 (celelalte scoruri cu grad 0 sau 1)
4.0 - Ambulaie normal fr ajutor, independent i activ 12 ore pe zi, n ciuda dizabiltii severe ce
const ntr-un scor funcional cu grad 4 (celelalte cu grad 0 sau 1) sau combinaii de grad mai mic,
dar care depesc limitele scorului anterior, capabil s se deplaseze fr repaus mai mult de 500 de
metri
4.5 - Ambulaie normal fr ajutor, independent mare parte din zi, capabil s munceasc conform
unui program normal de munc, dar cu limitarea activitilor zilnice sau necesit minim ajutor,
caracterizat printr-o dizabilitate sever ce const ntr-un scor funcional de grad 4 (celelalte de 1) sau
combinaii de grad mai mic, dar care depesc limitele scorurilor anterioare, capabil s se deplaseze
fr ajutor 300 de metri
5.0 - Ambulaie pstrat fr ajutor sau repaus pentru 200 de metri, dizabilitate destul de sever
astfel nct s afecteze toate activitile cotidiene (capabil nc s lucreze toat ziua fr msuri
speciale) (de obicei, echivalenele pe scorurile funcionale sunt de grad 5 la un scor funcional,
celelalte fiind de 0 sau 1, sau combinaii de grade mai mici, dar care depesc specificaiile de la
scorul 4.0)
5.5 - Se deplaseaz fr ajutor 100 metri, dizabilitate sever astfel nct s afecteze activitile
cotidiene (echivalentele scorurilor funcionale sunt de grad 5 la un scor, celelalte de 0 sau 1 sau
combinaii de grad mai mic, dar care le depesc pe cele de la scorul 4.0)
6.0 - Necesit intermitent i constant unilateral asisten (baston, crj) pentru a se deplasa 100 de
metri cu sau fr repaus (echivalenele de scor sunt combinaii de scoruri cu mai mult de 2 scoruri cu
grad de cel puin 3)
6.5 - Asisten bilateral constant la mers pentru a se deplasa 20 de metri fr repaus
(echivalenele de scor sunt, de obicei, combinaii cu dou sau mai multe scoruri cu grad de cel puin 3)
7.0 - Incapabil s se deplaseze mai mult de 5 metri chiar i cu ajutor, n mare parte din timp n
crucior, se poate deplasa singur cu scaunul cu roile i se poate transfera singur, poate sta n
picioare i st n crucior aproximativ 12 ore pe zi (echivalenele de scor sunt combinaii cu mai mult
de un scor cu grad mai mare de 4, foarte rar un scor piramidal de 5 izolat)
7.5 - Nu este capabil s fac mai mult de civa pai, st n crucior, are nevoie de ajutor pentru
transfer, se deplaseaz singur cu cruciorul, dar nu toat ziua; poate necesita un scaun motorizat
(echivalenele de scor sunt combinaii cu cel puin un scor de grad minimum 4)
Pagina 118 din 176

8.0 - Restricionat la planul patului sau n crucior sau deplasat de alt persoan ntr-un scaun cu
rotile, i pstreaz majoritatea capacitilor de autongrijire, funciile minilor fiind bune (echivalenele
de scor fiind combinaii de scor cu grad de minimum 4 n mai multe sisteme)
8.5 - Restricionat la planul patului marea majoritate a zilei, poate utiliza minile, i pstreaz unele
funcii de autongrijire (echivalenele de scor sunt combinaii de mai multe scoruri funcionale cu grad
de cel puin 4)
9.0 - Pacient imobilizat la planul patului, poate comunica i nghii (echivalenele de scor sunt
combinaii la marea majoritate a sistemelor funcionale de grad minimum 4)
9.5 - Pacient complet imobilizat la planul patului, incapabil s comunice eficient i incapabil s
mnnce sau nghii (echivalenele de scor sunt combinaii de grad cel puin 4)
10.0 - Deces datorit sclerozei multiple
Scorurile funcionale se refer la examinarea urmtoarelor funcii: piramidal, cerebeloas, ale
trunchiului cerebral, senzitiv, vizual, ale tractului gastro-intestinal i vezicii urinare, mental
(dispoziia i funciile neurocognitive)
Scorurile EDSS de la 1.0 la 4.5 se refer la pacieni care sunt capabili s se deplaseze i scorul total
este definit de scorurile funcionale. n cazul scorurilor EDSS ntre 5 i 9.5, pacienii au dificulti de
deplasare i sunt conferite echivalene ale scorurilor funcionale).
*Font 8*


HANDICAP MEDIU Activiti cu program normal sau Participare cu condiia asigurrii unor
redus, cu solicitri mici sau locuri de munc fr solicitri fizice mari,
medii, fr ritm impus, care nu deplasri posturale prelungite i
solicit micri de precizie i gestualitate rapid i de precizie
rapide din partea membrelor Monitorizare permanent pentru prelungirea
superioare i inferioare, duratei remisiunii i pentru prevenirea
ntr-un microclimat de confort apariiei puseelor acute
organic.

HANDICAP ACCENTUAT n general, intensitatea Pentru persoanele cu pregtire superioar:
tulburrilor funcionale sprijin pentru efectuarea unor activiti de
limiteaz prestarea oricrei colaborare n funcie de posibilitile
activiti profesionale psiho-fizice i de suportul familial
organizate. Sprijin pentru obinerea mijloacelor de
Pot, eventual, efectua activitideplasare (baston, crje, scaun rulant
de colaborare n ritm liber, cu .a.), parial pentru activitile de
efect psihoterapeutic. autongrijire i autogospodrire i pentru
Este conservat capacitatea de monitorizarea medico-social
autongrijire.

HANDICAP GRAV n general, datorit intensitiin funcie de rezultatul evalurii complexe,
tulburrilor de postur, de mers,persoana poate fi ncadrat n grad de
gestualitate sau/i de vedere, nuhandicap grav cu asistent personal, n
pot presta activitate situaia n care are pierdut total
profesional. Capacitatea de capacitatea de autoservire, autongrijire
autoservire parial/total i autogospodrire i necesit sprijin
afectat; Capacitatea de permanent, sau grav fr asistent personal,
mobilizare: de la mers cu sprijinatunci cnd necesit sprijin parial pentru
bilateral prin fore proprii, unele activiti cotidiene.
pn la imobilizare Limitarea Asigurarea de mijloace de mobilizare (cadru,
gestualitii pn la fotoliu rulant, crucior) pentru deplasare
imposibilitatea executrii unor n cadrul locuine
micri cu membrul respectiv Dispensarizarea medical (la domiciliu sau,
Afectarea vederii pn la cnd este necesar, la serviciul de
cecitate relativ i absolut specialitate)

IV. EVALUAREA PERSOANELOR CU AFECIUNI MUSCULARE PENTRU NCADRAREA NTR-UN

GRAD DE HANDICAP*)
----------
*) Se refer la:
1. Miopatii infecioase i inflamatorii: parazitare, virale, fungice, primare idiopatice (polimiozite,
dermatomiozite), secundare (n boli de colagen, paraneoplazice), miopatia cu incluzii, alte miopatii
inflamatorii (mai rare).
2. Distrofiile musculare progresive (DMP) cu fenotipuri relativ specifice diferite (cel puin 21 forme
genetice cu transmitere mendelian identificate pn n prezent, cele mai multe autozomale -
dominante sau recesive, dar i legate de cromozomul X - n aceast din urm categorie se
Pagina 119 din 176

ncadreaz i fenotipurile clasice Duchenne i Becker). Distrofia miotonic (cu dou forme: DM1 -
forma clasic a distrofiei miotonice Steinert i DM2) face parte tot din aceast categorie de boli.
3. Miopatii metabolice (boli enzimatice: n glicogenoze, boli ale metabolismului lipidic; n boli
endocrine: tiroidiene, corticosteroide, paratiroidiene i deficit de vitamin D, pituitare) i toxice
(medicamentoase, alte toxice).
4. Anomalii i malformaii musculare congenitale, dac mpiedic statica i locomoia (de exemplu,
hipertrofii, redori, refracii musculare mutilante).
5. Boli ale jonciunii neuromusculare: miastenia gravis (mai multe forme etiologice i imunologice
identificate) i sindroamele miastenice (endocrine, paraneoplazice, medicamentoase, determinate
de neurotoxine din mediul nconjurtor).
6. Canalopatii: de clor, de sodiu, de calciu, de potasiu care afecteaz fibrele musculare (paraliziile
periodice diselectrolitice, miotoniile ereditare non-distrofice - Thomsen, Becker, paramiotonia
congenital Eulenburg i altele).
1. Evaluare grad de handicap n distrofiile musculare progresive (DMP)

PARAMETRI FUNCIONALI Examen neurologic:
- deficit motor n funcie de forma clinico-genetic;
indiferent dac debutul este distal sau proximal,
afectarea grupelor musculare se generalizeaz
Deficitul motor are ca expresie:
- amiotrofii progresive simetrice;
- retracii tendinoase;
- ROT vii.
Paraclinic:
- creterea activitii unor enzime glicolitice (de
exemplu, LDH);
- biopsia muscular este sugestiv, evideniaz
modificri de tip miogen;
- EMG:
- absena activitii bioelectrice spontane;
- diminuarea amplitudinii maxime a traseelor;
- reducerea duratei medii a potenialelor;
- testare genetic (opional).
Scale de evaluare a autonomiei: ADL, IADL, SOS etc.

DEFICIENHANDICAP Deplasarea cu dificultate prin scderea performanei
MEDIE MEDIU de ortostatism i mers prelungit i prin tulburri de
precizie i vitez a micrilor

DEFICIENHANDICAP Deplasare cu mare dificultate prin fora proprie,
ACCENTUATACCENTUAT nesprijinit i cu sprijin
Dificultatea efecturii aproape a oricrei gestuali-
ti profesionale
Dificulti de respiraie

DEFICIENHANDICAP Persoan nedeplasabil prin fora proprie
GRAV GRAV Tulburri de gestualitate bilateral
Pierderea total sau parial a capacitii de
autoservire
Tulburri mari de deglutiie i respiraie

2. Evaluare grad de handicap n miotonii*)

----------
*) Sunt caracterizate printr-o lentoare a relaxrii musculare dup contracie voluntar, fenomenul
diminund progresiv dup repetarea contraciei voluntare (fenomen de nclzire).

PARAMETRI FUNCIONALI n miotoniile din canalopatii:
Examen clinic neurologic:
- distribuia fenomenului mitotonic la flexorii
degetelor, muchii policelui, a musculaturii orbicu-
lare, pleoape i pe parcursul evoluiei; n unele
forme pot fi prezente hipertrofii musculare difuze la
toate grupele musculare, cu predominan la membrele
inferioare (aspect halterofil).
Examen paraclinic:
- EMG: creterea progresiv a amplitudinii potenia-
lelor cu o frecven de 40/50 cicli/sec. (criteriul
patognomonic = fenomen de nclzire).
n distrofia miotonic DM1 - tip Steinert:
Examen clinic neurologic:
Pagina 120 din 176

- amiotrofii musculare distale la membrele superioare
i inferioare;
- muchii fonatori, cu modificarea vocii;
- muchiul cardiac;
- atrofie gonadic.
n distrofia miotonic DM2 - deficitul motor este
proximal i nu se nsoete de atrofii musculare
semnificative; cataracta apare mai precoce dect n
varianta DM1.
Examene paraclinice:
Examen anatomo-patologic (inclusiv histoenzimologic)
n microscopia optic, microscopia electronic pe
biopsia de muchi evideniaz modificri de detaliu
specifice
Testare genetic (opional)
- microscopia electronic evideniaz afectarea
arhitecturii miofibrilelor, care apar terse;
- microscopia optic evideniaz alternana de fibre
musculare atrofiate cu fibre hipertrofiate,
dezorganizarea miofibrilelor.
EMG - descrcri spontane repetitive, n salve,
asociate cu modificri ale unitii motorii de tip
miopatic
Enzimograma seric (LDH, FCK, TGO, TGP sunt sczute
sau normale)

DEFICIENHANDICAP Scderea forei musculare distale la membrele
MEDIE MEDIU superioare
Oboseal precoce
Scderea forei i vitezei de executare a micrilor
Scderea capacitii fizice de prestaie la efort,
manipularea de greuti

DEFICIENHANDICAP Deplasare cu dificultate
ACCENTUATACCENTUAT Tulburri de manipulaie i gestualitate bilateral
Tulburri de vedere i de vorbire

DEFICIENHANDICAP n formele clinice cu evoluie ndelungat care
GRAV GRAV conduc la deplasarea dificil sau la imobilizare din
cauza atrofiilor musculare marcate, cu tulburri
respiratorii, tulburri de deglutiie, fonaie,
alimentaie

3. Evaluare grad de handicap n miopatiile infecioase i inflamatorii*)

----------
*) Se caracterizeaz printr-o simptomatologie dureroas cu traseu EMG polimorf i leziuni musculare
de tip inflamator.

PARAMETRI FUNCIONALI EMG = caracterizat printr-un traseu constnd din
activitate bioelectric spontan reprezentat de
poteniale de fibrilaie, poteniale polifazice care
apar la contracii voluntare, activitate repetitiv
cu frecven rapid, evocate de stimularea mecanic a
muchilor.
AP: aspect histologic sugestiv pentru modificri
inflamatorii, eventual asociate cu modificri de tip
miopatic.

DEFICIENHANDICAP Criterii de ncadrare n grad de handicap asemn-
MEDIE MEDIU toare cu cele din distrofiile musculare progresive,
cu precizarea c evoluia poate fi ondulant, cu
DEFICIENHANDICAP agravri i remisiuni spontane i terapeutice, n
ACCENTUATACCENTUAT funcie de etiologie.

DEFICIENHANDICAP
GRAV GRAV

4. Evaluare grad de handicap n miastenia gravis i sindroamele miastenice*)

----------
Pagina 121 din 176

*) Sunt boli ale jonciunii sinapsei neuromusculare, cel mai adesea de cauz imunitar, care se
caracterizeaz prin oboseal excesiv i defect al musculaturii striate ce apare la efort i se
recupereaz, parial sau total n repaos i sub aciunea unor substane anticolinesterazice.

PARAMETRI FUNCIONALI Clinic:
Este o boal autoimun, cu manifestri clinice
variate: oculare, bulbare, la nivelul membrelor,
trunchiului i muchilor respiratori, mergnd pn la
atrofie muscular.
Simptomele oculare sunt cele mai frecvente manifes-
tri ale miasteniei gravis.
NOT:
La ncadrarea n grad de handicap trebuie s se in
seama de intensitatea deficitului miastenic, care se
poate manifesta prin:
A. Afectare ocular: diplopia ocular (orizontal,
vertical sau diagonal), strabism, ptoza palpebral.
B. Afectarea bulbar: la debutul bolii presupune
dificulti de vorbire, manifestate prin voce nazo-
nat sau dificultate n articularea cuvintelor,
disartria care poate fi nsoit de dificulti de
deglutiie i masticaie. Se poate asocia cu slbi-
ciunea musculaturii gtului. Corelat cu severitatea
disfagiei este pierderea n greutate (cca 5-10 kg cu
3-6 luni naintea stabilirii diagnosticului). O
caracteristic clasic este "rnjetul miastenic" sau
rsul vertical n cazul atingerii musculaturii
faciale.
C. Slbiciunea la nivelul membrelor inferioare con-
duce frecvent la cderi brute, iar diagnosticul este
luat n discuie dup o cdere pe scri.
La nivelul membrelor sunt afectate n principal mus-
culatura umerilor, musculatura antebraului (exten-
sorii degetelor), muchii extensori ai piciorului,
aceti pacieni prezentnd Ac anti-MuSK. Durerea
musculaturii spatelui i centurilor apare la anumii
pacieni, fiind explicat prin insuficiena muchilor
posturali, care dispare dup repaus sau tratament
specific.
Slbiciunea muchilor respiratori i a altor muchi
ai trunchiului este rar primul semn izolat al bolii,
dar poate fi prima manifestare care aduce pacientul
la medic.
Afectarea respiratorie, exprimat prin dispnee, este
obiectivat prin reducerea capacitii vitale (CV).
D. Atrofia muscular localizat (de exemplu: atrofia
lingual)
E. Afectarea cognitiv presupune un sindrom cerebral
organic cu anomalii ale ateniei vizuale i ale
timpului de reacie.
Gradul de handicap se evalueaz n funcie de inten-
sitatea deficienelor funcionale, dup criteriile
prezentate pentru afectarea funciilor respective,
reversibilitatea i rezistena la tratamentul
medicamentos specific.
Clasificarea clinic Osserman
Propunem clasificarea clinic MGFA (Fundaia
American pentru Miastenia Gravis)
Paraclinic:
- testul dup repaus sau testul pungii cu ghea sau
testul cu tensilon;
Testul cu tensilon (clorur de edrofoniu) este
considerat test de baz pentru diagnosticul
miasteniei oculare n cabinetul medical;
- proba de efort, care evideniaz deficitul motor;
- EMG/Electromiografia de fibr unic (SF-EMG);
- Stimulare nervoas repetitiv (RNS);
- determinri Ac anti AChR n ser/Ac anti MuSK n
ser;
- Examen CT sau IRM (de preferat) al mediastinului
anterior pentru vizualizarea timusului;
- Investigaii specifice etiologice n cazul suspi-
ciunii de sindrom miastenic secundar
- Scale de evaluare a autonomiei: ADL, IADL, SOS etc.
Pagina 122 din 176

DEFICIENHANDICAP Clasa I
UOAR UOR Orice slbiciune a musculaturii oculare (poate exista
slbiciune la nchiderea ochiului)
Fora tuturor celorlali muchi este normal.
Clasa II
Slbiciune uoar care afecteaz muchii, alii dect
cei oculari (poate exista slbiciune muscular ocu-
lar n orice grad de severitate)
IIa. Cu afectare predominant a membrelor i/sau a
musculaturii axiale, cu implicare mai uoar a
musculaturii orofaringiene
IIb. Cu afectare predominant a musculaturii orofa-
ringiene i/sau respiratorii, cu afectare mai mic
sau egal a membrelor i/sau a musculaturii axiale

DEFICIENHANDICAP Clasa III
MEDIE MEDIU Slbiciune moderat care afecteaz muchii, alii
dect cei oculari, poate exista slbiciune muscular
ocular, n orice grad de severitate
IIIa. Cu afectare predominant a membrelor i/sau
musculaturii axiale, cu implicare mai uoar a
IIIb. Cu afectare predominant a musculaturii orofa-

DEFICIENHANDICAP Clasa IV
ACCENTUATACCENTUAT Slbiciune sever care afecteaz muchii, alii dect
cei oculari, poate exista o slbiciune muscular
ocular n orice grad de severitate.
IVa. Cu afectarea predominant a membrelor i/sau
a musculaturii axiale, cu implicare mai uoar a

DEFICIENHANDICAP Clasa IV
GRAV GRAV Slbiciune sever care afecteaz muchii, alii dect
cei oculari, poate exista o slbiciune muscular
ocular n orice grad de severitate
IVb. Cu afectarea predominant a musculaturii orofa-
Clasa V
Definit prin necesitatea intubaiei, cu/fr venti-
laie mecanic, cu excepia cazurilor unde aceasta
este folosit pentru tratamentul postoperator de
rutin. Alimentarea pe tub fr intubare plaseaz
pacientul n clasa IVb.

5. Evaluare grad de handicap n malformaii musculare*)

----------
*) Se refer la persoane cu anomalii i malformaii congenitale sau contractate precoce (copilrie -
adolescen), de exemplu: hipertrofii, redori, refracii musculare mutilante, care mpiedic statica i
locomoia.

PARAMETRI FUNCIONALI Teste biometrice i musculare
Dinamometrie pentru aprecierea forei musculare - n
funcie de localizare i tipul de sechel

DEFICIENHANDICAP ncadrarea n grad de handicap se realizeaz n
MEDIE MEDIU funcie de limitarea sau pierderea capacitii de
realizare a staticii, mobilitii sau/i a
DEFICIENHANDICAP gestualitii.
ACCENTUATACCENTUAT Evaluare n conformitate cu criteriile stabilite
pentru persoanele cu miopatii.
DEFICIENHANDICAP
GRAV GRAV


HANDICAP Orice activitate profesional Sprijin pentru asigurarea unui
Pagina 123 din 176

MEDIU cu evitarea celor care necesitloc de munc fr efort fizic
micri cu vitez i precizie mare, deplasri posturale prelun-
i deplasri posturale gite sau, eventual, pentru
prelungite. schimbarea locului de munc
Sunt contraindicate activit-
ile care impun finee, repere
mici, ritm impus.

HANDICAP Activiti cu efort fizic nen-Participare n cazul asigurrii
ACCENTUAT semnat, n postur predominant unui loc de munc accesibil, fr
eznd, care nu necesit fine- efort fizic de intensitate mare
e, vitez, complexitate i i medie, ortostatism prelungit,
alternan gestual. De exem- deplasri posturale, care s ne-
plu: munci de birou pentru cei cesite suprasolicitare gestual.
cu pregtire superioar sau Recomandare de evitare a efortu-
medie. rilor fizice mari. Adaptarea
locului de munc prin utilizarea
sistemelor mecanice de manipulare
a greutilor, montarea sisteme-
lor de susinere a minii pentru
a evita oboseala muscular.

HANDICAP Au pierdut total sau parial n funcie de rezultatul evalu-
GRAV capacitatea de autoservire, rii complexe, persoana poate fi
autogospodrire i ncadrat n grad de handicap
autongrijire. grav cu asistent personal, n
situaia n care are pierdut
total capacitatea de autoservire,
autongrijire i autogospodrire
i necesit sprijin permanent sau
grav fr asistent personal,
atunci cnd necesit sprijin
parial pentru unele activiti
cotidiene.
Sprijin pentru asigurarea unor
mijloace de deplasare (cadru,
fotoliu rulant, crucior)

V. Evaluarea persoanelor cu afectarea funciilor de control al comportamentului motor n vederea

ncadrrii n grad de handicap
Cele mai multe afeciuni cuprinse n acest capitol se refer la boli determinate de leziuni de orice
etiologie (neurodegenerative, neurochimice - disfuncie sinaptic, vascular, metabolic, inflamatorie,
demielinizant, tumoral, infecioas, imunologic .a.) care produc disfuncii sinaptice/leziuni la
nivelul ganglionilor bazali (putamen, nc. caudat, globus pallidus, nuclei talamici, nc. subtalamic,
substan neagr mezencefalic) i circuitelor lor cortico-subcorticale i cu alte structuri din trunchiul
cerebral i cerebel. Exist un foarte mare numr de astfel de afeciuni, dintre care cel mai frecvent
ntlnite n populaia general sunt cele de mai jos.
----------
*) Nu sunt excluse din acest capitol afeciunile neurologice mai rare care corespund descrierii de mai
sus, dar care produc tulburri clinice semnificative invalidante.
a) Sindroamele extrapiramidale, de cauze diverse: neurodegenerative, metabolice, postencefalitice,
vasculare, medicamentoase, toxice, tumorale .a. Cele mai frecvente sunt de tip neurodegenerativ i
se ncadreaz n sindroamele de "parkinsonism atipic" (boal difuz cu corpi Lewy, atrofia
multisistem, paralizia supranuclear progresiv, degenerescen cortico-bazal .a.) adesea
asociate i cu alte boli neurodegenerative (SLA, degenerescene fronto-temporale, boala Alzheimer);
cauza vascular este de asemenea relativ frecvent ntlnit.
b) Boala Parkinson - a doua boal neurodegenerativ ca frecven n populaia general; 16 forme
cunoscute n prezent ca avnd determinism genetic de tip mendelian, marea majoritate avnd un
caracter sporadic (b. Parkinson idiopatic). Se manifest clinic prin semne i simptome motorii care
n timp pot deveni foarte invalidante, producnd handicap major, i semne i simptome nonmotorii:
tulburri de somn, neurocognitive - cu form extrem demen din boala Parkinson, vegetative,
psihiatrice (afective, psihotice), senzitive, hiposmie, fatigabilitate .a. Simptomatologia nonmotorie
poate contribui la accentuarea sau determinarea invaliditii produse de boala, mai ales n stadiile
avansate de boal. Tratamentul actual este simptomatic (medical i/sau chirurgical) - bazat pe
stimularea dopaminergic n SNC, dar care produce o serie de efecte secundare uneori invalidante
ele nsele.
Pagina 124 din 176

c) Boala Huntington - boal genetic ereditar cu transmisie mendelian de tip autozomal dominant
cu penetran mare, cu debut clinic de regul n decadele a 3-a - a 4-a, ceea ce nu exclude
posibilitatea debutului i la vrste mai tinere (b. Huntington - forma juvenil) sau mai naintate.
Tulburri clinice progresive cu debut insidios i agravare cronic progresiv i ireversibil, manifestate
n plan motor, neurocognitiv i comportamental; manifestrile motorii se caracterizeaz prin micri
coreo-atetozice, distonice i tulburri de tonus muscular (cel mai caracteristic de tip hipotonie, dar n
formele juvenile, precum i n stadiile avansate ale bolii sunt de tip rigiditate) care invalideaz
progresiv pn la imobilizare definitiv la pat; tulburrile neurocognitive se nsoesc de regul de
tulburri depresive (uneori cu risc de suicid) i tulburri comportamentale, au o evoluie progresiv
pn la stadiul de demen sever.
d) Boala Wilson - degenerescen hepato-lenticular (sindromul de panstriat cu ataxie, coreeo-
atetoz cu afectarea posturii i gestualitii).
Afeciune metabolic cu determinare genetic cu transmitere mendelian de tip autozomal-recesiv,
caracterizat prin acumularea de cupru n SNC, ficat, cornee, rinichi, cord, pancreas i alte esuturi.
Leziunile neurologice determin tulburri severe i invalidante de control al comportamentului motor
cu rigiditate, tremor important accentuat la micrile voluntare (tremor de aciune), distonii severe
care n cazuri grave determin posturi distonice grave, distorsionante extrem de dureroase.
e) Sindromul Prader-Willi (SPW) - disfuncie neuro-comportamental care rezult din anomalia
cromozomului 15.SPW determin n mod caracteristic tonus muscular sczut, statur mic, dac nu
este tratat cu hormoni de cretere, deficiene cognitive, dezvoltare sexual incomplet, tulburri de
comportament, senzaie cronic de foame, care, cuplat cu un metabolism cu consum mai puin de
calorii dect cel normal, poate duce la alimentaie excesiv i obezitate.
La natere copilul prezint greutate mic fa de durata gestaiei, hipotonie, dificultate la supt din
cauza musculaturii slabe ("eec n dezvoltare corespunztoare"). n al doilea stadiu ("dezvoltare
exagerat") cu nceput ntre vrsta de 2-3 ani apare apetit crescut, tulburri n controlul greutii,
ntrzierea dezvoltrii motorii i tulburri de comportament.
Pentru diagnosticarea Sindromului Prader Willi exist criterii minore i majore, iar diagnosticul clinic
se stabilete pentru copiii sub 3 ani, cnd scorul clinic este de 5 puncte, dintre care 4 trebuie s fie
aduse de criteriile majore.
Pentru indivizii mai mari de 3 ani sunt necesare 8 puncte pentru diagnostic, dintre care cel puin 5
trebuie s fie contribuia criteriilor majore.
a) Diagnosticul clinic
Criteriile de diagnostic clinic ale sindromului Prader-Willi au fost stabilite n 1993 (Holm i colab.,
1993) i s-au dovedit a fi corecte (Gunay-Aygun i colab. 2001).
Tabelul 3. Criteriile de diagnostic ale lui Holm (1993)

Criterii majore 1. Hipotonie n perioada de nou-nscut i sugar cu supt
1c = 1p deficitar, care scade n intensitate cu vrsta;
2. Dificulti de alimentare i cretere n greutate defi-
citar n perioada de sugar, necesitnd alimentare
asistat.
3. Debutul creterii brute n greutate ntre vrsta de
12 luni i 6 ani, determinnd n general obezitate
central.
4. Hiperfagie.
5. Trsturi faciale caracteristice: dolicocefalie n
perioada de sugar, diametrul bifrontal ngust, fante pal-
pebrale migdalate, gur mic cu buz superioar subire,
comisuri bucale coborte (mai mult de 3).
6. Hipogonadism, dependent de vrst i sex, manifestat
astfel (oricare din elemente):
- hipoplazie genital: labii mici i clitorisul de dimen-
siuni reduse la fetie, scrot hipoplazic, micropenis i
criptorhidie la biei;
- pubertate ntrziat (dup 16 ani) i incomplet insta-
lat, infertilitate.
7. Dezvoltare ntrziat/retard mintal uor sau moderat/
dificulti de nvare

Criterii minore 1. Micri fetale reduse i letargie infantil care se
1c = 1/2 p mbuntesc cu vrsta.
2. Comportament specific, incluznd crize istericale,
reacii violente, ncpnare, atitudine manipulatoare i
tendine obsesiv-compulsive, opoziie, rigiditate, posesi-
vitate, furt, minciun (cel puin 5).
Pagina 125 din 176

3. Perturbri ale somnului/apnee de somn.
4. Statur mai scund dect membrii familiei pn la
vrsta de 15 ani.
5. Hipopigmentarea pielii.
6. Mini i picioare mici n comparaie cu nlimea
vrstei.
7. Mini nguste, lipsind incizura ulnar.
8. Strabism convergent i miopie.
9. Saliv vscoas.
10. Dificulti n articularea cuvintelor.
11. Ciupire compulsiv a pielii.

Semne adiionale a) Prag crescut la durere;
b) Reflex de vom diminuat;
c) Scolioz sau cifoz;
d) Adrenarh precoce;
e) Osteoporoz;
f) Abiliti excesive de a rezolva puzzle;
g) Evaluri neuromusculare normale (biopsie muscular,
EMG)

Criteriile majore sunt notate cu un punct, iar cele minore cu jumtate de punct.
b) Diagnosticul genetic n sindromul Prader-Willi este fcut de ani de zile n Timioara, la Disciplina
de genetic, Universitatea de Medicin i Farmacie Victor Babe.
Evaluarea n vederea ncadrrii n grad i tip de handicap pentru persoanele adulte, cu Sindromul
Prader-Willi se realizeaz n baza principiilor CIF, n funcie de intensitatea deficienelor funcionale pe
aparate i sisteme i a restantului funcional, dup criteriile prezentate pentru afectarea funciilor
respective, reversibilitatea i rezistena la tratamentul medicamentos specific.
Referitor la ocupaiile sau activitile de munc/profesionale pe care persoana cu handicap le poate
desfura, acest lucru este stabilit n urma unei evaluri a abilitilor, intereselor, nevoilor persoanei
raportate la cerinele specifice ale unui loc de munc, realizate de ctre consilierul de orientare
vocaional specializat n evaluarea persoanelor cu dizabiliti.
f) Distonii musculare (primare i secundare) - boli neurologice manifestate prin contracii tonice
involuntare susinute, repetitive sau permanente, avnd un caracter direcional definit i care imprim
posturi distonice anormale (tranzitorii sau definitive, adesea foarte dureroase i invalidante, n funcie
de severitatea bolii). Distoniile primare au o etiologie genetic (20 forme familiale cu transmitere
mendelian cunoscute pn n prezent) i sunt considerate boli neurochimice (care produc disfuncii
sinaptice n circuitele ganglionilor bazali). Distoniile secundare apar n leziuni identificabile ale
circuitelor ganglionilor bazali de orice etiologie. n funcie de gradul de extensie topografic la
grupele musculare, se pot grupa n: distonii generalizate i distonii focale i segmentare.

PARAMETRI Examen neurologic:
FUNCIONALI*) 1. tremor (ritm lent, apare n repaus, se accentueaz
n timpul micrii determinnd un aspect de "micare
de recul" i uneori n meninerea unei atitudini -
tremur postural).
Aspect caracteristic la membrele superioare - "num-
rarea banilor", "rsucirea igrilor", iar la mem-
brele inferioare - "pedalare", "btut tactul" i
moment de apariie (repaus, de aciune, postural
etc.) diferite n funcie de tipul de boal;
2. coree, atetoz, balism, distonie, diskinezie -
mare variabilitate clinic n funcie de tipul de
afeciune;
3. rigiditate - varianta particular de hipertonie -,
intereseaz toate grupele musculare, predominnd la
rdcina membrelor - evideniat prin fenomenul de
roat dinat; variabilitate de distribuie
topografic n funcie de tipul de boal;
4. posturi distonice, adesea dureroase i
invalidante;
5. hipotonie (de regul, n diferite forme de coree);
6. bradikinezie - lentoare n micri (semn cardinal
n boala Parkinson; prezent i n alte afeciuni);
7. hipo-/akinezie (incapacitatea de a iniia o
micare voluntar i trecerea cu dificultate de la un
tip de activitate motorie la alta: bolnavul apare
puin mobil/imobil, cu activitate gestual srac)
evideniat prin proba marionetelor, btutul
Pagina 126 din 176

tactului, pensa digital cu fiecare deget;
8. tulburri de mers i de echilibru, adesea foarte
invalidante i cu risc mare de cderi i traumatisme;
9. tulburri nonmotorii adesea prezente, n grade i
de severitate diferite n funcie de tipul de boal:
tulburri de somn (n particular tulburarea de somn
REM: RBD);
tulburri neurocognitive (cu evoluie spre demen,
uneori cu evoluie rapid i sever);
tulburri afective (de obicei depresie), tulburri
vegetative (uneori invalidante i cu risc vital,
precum hipotensiunea arterial ortostatic), tulbu-
rri senzitive, hiposmie, fatigabilitate, modificri
ponderale;
10. n b. Parkinson: tulburri motorii i nonmotorii
induse de terapia specific.
Examene paraclinice:
CT = atrofie cortical nespecific cu localizare n
general frontal i, uneori, hidrocefalie;
IRM cerebral: modificri nespecifice n unele afec-
iuni; modificri sugestive n alte afeciuni (boala
Huntington, atrofia multisistem, paralizia supranu-
clear progresiv); identificarea etiologiei mani-
festrilor neurologice cnd sunt secundare altor unor
leziuni decelabile: vasculare, tumorale, metabolice,
inflamatorii, demielinizante .a.
Determinri biochimice: pentru afeciuni metabolice
specifice (b. Wilson, hipoparatiroidism, diabet
zaharat .a.)
Opional: SPECT sau PET cu liganzi specifici pentru
circuitele dopaminergice
Scale clinice de evaluare a autonomiei i funciona-
litii: ADL, IADL, iar pentru b. Parkinson UPDRS,
Hoehn i Yahr *) etc.

DEFICIENHANDICAP Simptomatologie subiectiv i modificri obiective
MEDIE MEDIU caracteristice. Sunt de intensitate medie i tind s
devin permanente, influenate parial de tratament.
Distonii musculare focale/segmentare de severitate
medie, care rspund total sau parial la tratament
cronic corect (toxina botulinic sau stimulare cere-
bral profund, plus terapie medicamentoas specific
i neurorecuperare funcional); permit desfurarea
unor profesii care nu implic activitate fizic ce
presupun meninerea prelungit a unor posturi fixe
i relaii publice prelungite sau funcii oficiale
de reprezentare public sau instituional.

DEFICIENHANDICAP Formele la care predomin tremorul sau cele akineto-
ACCENTUATACCENTUAT hipertonice sau care se nsoesc de micri involun-
tare severe, de tulburri de mers i echilibru,
cderi frecvente, cu tulburri vegetative severe (mai
ales cardio-vasculare i respiratorii) la care
simptomatologia este permanent, influenat parial
de terapie, nsoite de tulburri de locomoie,
static i mers, de tulburri de manipulaie,
deglutiie, fonaie i vorbire.
Distonii musculare focale/segmentare sau generalizate
de severitate medie/mare, cu apariia unor posturi
distonice temporare invalidante i dureroase, care
rspund parial la tratament cronic corect (toxina
botulinic sau stimulare cerebral profund, plus
terapie medicamentoas specific i neurorecuperare
funcional); nu permit desfurarea unor profesii
care implic activitate fizic ce presupun meninerea
unor posturi fixe i relaii publice prelungite sau
funcii oficiale de reprezentare public sau
instituional.

DEFICIENHANDICAP Formele clinice cu evoluie ndelungat care pot duce
GRAV GRAV la imobilizare. Pot fi nsoite de tulburri psihice
i de vorbire (afazie expresiv).
Deficiene de deglutiie i respiraie permanente,
rezistente la diverse variante terapeutice.
Distonii musculare cu orice grad de extensie topogra-
Pagina 127 din 176

fic de severitate mare, cu apariia unor posturi
distonice permanente invalidante i dureroase, care
rspund cel mult parial/sau sunt neresponsive la
tratament cronic corect (toxina botulinic sau
stimulare cerebral profund, plus terapie medica-
mentoas specific i neurorecuperare funcional);
nu permit desfurarea unor profesii care implic
activitate fizic.

----------
*) Nu sunt excluse din acest capitol afeciunile neurologice mai rare care corespund descrierii de mai sus, dar care produc tulburri clinice s
Scala lui Hoehn i Yahr examineaz parametrii expresiei faciale, tulburrile de vorbire, tremurul,
rigiditatea postur, tulburrile de mers, bradikinezia.
Stadiul I: trsturi de boal Parkinson unilaterale, inclusiv manifestrile majore: tremor, rigiditate
sau bradikinezie
Stadiul II: trsturile menionate anterior, prezente bilateral n asociere cu posibile probleme de
fonaie, capacitate sczut de meninere a poziiei i mers anormal
Stadiul III: trsturi de boal Parkinson prezente bilateral, agravate, n asociere cu dificulti de
echilibru. Funcionalitatea independent a pacienilor este meninut.
Stadiul IV: Pacienii nu pot locui singuri i independeni.
Stadiul V: Pacienii au nevoie de scaun pe rotile sau nu pot s se coboare din pat.
Boala corespunztoare stadiilor IV i V a fost observat la 37% i 42% din pacienii cu o durat a bolii
de 10 i, respectiv, 15 ani. Totui, Hoehn i Yahr au gsit o variabilitate semnificativ; 34% din
pacienii cu o durat a bolii de 10 ani sau mai mult erau nc n stadiile I sau II, reflectnd
heterogenitatea bolii.
Scala di Webster examineaz limitele de micare i de autonomie cu un scor mprit n 3 grupe de
gravitate: 1-10 Parkinson uor; 11-20 Parkinson moderat, 21-30 Parkinson sever. Indicele Barthel
analizeaz activitatea cotidian: baia, utilizarea toaletei, continena, deplasarea prin cas, nutriia.
Scala UPDRS (Unified Parkinson Disease Rating Scale) are 3 arii de evaluare n domeniul dizabilitii
induse de boala Parkinson mpreun cu o a patra evaluare a complicaiilor i tratamentului. Scorul
final cumulativ este ntre 0 (no disability) i 199 (total disability).


HANDICAP - Activiti profesionale care - Este necesar s li se asigure
MEDIU nu impun deplasri prelungite, un sistem de fixare i ghidaj
ortostatism ndelungat, micricare s le permit executarea
(gesturi) de vitez i preciziesarcinilor de munc.
- Sunt indicate activitile - Evitarea activitilor de
statice, cu solicitri fizice finee, cu repere mici
reduse, n condiii de confort - Asigurarea unui climat rela-
microambiental. xant, neconflictual, n cadrul
colectivului de munc i n
familie

HANDICAP - Sunt incapabili de prestarea - Necesit sprijin pentru obi-
ACCENTUAT unor activiti profesionale nerea de mijloace de deplasare
solicitante. (baston, crje, scaun rulant).
- Autoservirea este parial - Monitorizarea evoluiei tulbu-
afectat. rrilor funcionale n condiii
- Se pot deplasa cu mare difi- de tratament corect administrat
cultate prin fore proprii, i susinut
nesprijinit sau cu sprijin
unilateral.

HANDICAP - Pierderea total sau parialn funcie de rezultatul evalu-
GRAV a capacitii de autoservire irii complexe, persoana poate fi
autongrijire ncadrat n grad de handicap
- Nedeplasabili prin fore pro-grav cu asistent personal, n
prii - este mobilizat numai cu situaia n care are pierdut
ajutorul altei persoane total capacitatea de autoservire,
- Tulburrile de limbaj fac autongrijire i autogospodrire
imposibil stabilirea rela- i necesit sprijin permanent sau
iilor cu mediul nconjurtor. grav fr asistent personal,
- Tulburrile de deglutiie i atunci cnd necesit sprijin
respiraie permanente, cu risc parial pentru unele activiti
vital, impun asistarea din cotidiene.
partea altei persoane.

Pagina 128 din 176

VI. EVALUAREA PERSOANELOR CU EPILEPSIE N VEDEREA NCADRRII N GRAD DE
HANDICAP*)

PARAMETRI FUNCIONALI - Anamneza Evideniaz:
- EEG**) - disfuncia activitii
- CT cerebral (IRM corticale;
cerebral) - procese expansive
- Angiografie de vase cerebrale;
cervico-cerebrale - malformaii vasculare
cerebrale.

**) Uneori EEG cu activare i/sau video-EEG (numai n
centre specializate).
n 10-20% din cazuri aspect EEG normal, n special n
faza intercritic.
NOT:
1. Numai prin corelarea datelor anamnestice, clinice
i paraclinice se poate confirma sau infirma
diagnosticul de epilepsie.
2. Documentele medicale trebuie s obiectiveze:
existena crizelor, aspectul lor, frecvena lor,
confirmarea clinic sau/i EEG, evoluia bolii n
sensul numrului de crize ntr-un interval de timp
dat (sub tratament), existena tulburrilor psihice
asociate (tulburare organic de personalitate, perso-
nalitate epileptoid, psihoz epileptic, se eva-
lueaz prin aplicarea scalei GAFS).

DEFICIENHANDICAP Persoane cu crize pariale mai rar de una pe spt-
UOAR UOR mn sau o criz generalizat mai rar de o dat pe
lun.

DEFICIENHANDICAP Crize generalizate, convulsive sau nu, sub tratament
MEDIE MEDIU adecvat, 1-2/lun generalizate, sau 1-2 crize pari-
ale/sptmn sau/i prezena unor tulburri psihice.

DEFICIENHANDICAP Crize generalizate cel puin 2-3/lun sau
ACCENTUATACCENTUAT Crize pariale 2-3/sptmn cu stare postcritic
prelungit, cu tratament anticonvulsivant sau/i
prezena de tulburri psihice specifice.

DEFICIENHANDICAP ine mai puin de frecvena crizelor, aspectul lor,
GRAV GRAV starea postcritic i mai mult de frecvena episoa-
delor subintrante, dar n special de prezena unor
tulburri psihice grave: psihoza epileptic, care
pune n pericol viaa persoanei n cauz sau a
anturajului su.

----------
*) Se refer la epilepsie (malconvulsivant) cu debut precoce (copilrie-adolescen, pn la 26 de ani), indiferent de etiologie i la epilepsi


HANDICAP - Orice activitate profesional- n cazul activitilor contra-
UOR cu limitarea celor care se exe-indicate se recomand schimbarea
cut la nlime, lng ap, locului de munc i reconversia
foc, mecanisme n micare, profesional.
cureni de nalt tensiune - Respectarea strict a recoman-
- Contraindicaie pentru mese- drilor medicale i tratamentului
riile de conductor auto sau medicamentos
care in de sigurana - Monitorizare la serviciul de
circulaiei specialitate care l are n
eviden

HANDICAP - Evitarea activitilor cu - Asigurarea unui loc de munc
MEDIU efort fizic mare, munc n corespunztor/schimbarea locului
ture, de noapte de munc sau orientarea tinerilor
- Este interzis s lucreze: spre profesii accesibile
- la nlime - Monitorizare pentru respectarea
- conductor auto tratamentului medicamentos, a
- n sigurana circulaiei regimului de via, evitarea
- n contact cu surse de foc strilor conflictuale, munca n
- n preajma utilajelor n ture, munca de noapte, consumul
micare de cafea, alcool, ali excitani
Pagina 129 din 176

HANDICAP - Pot presta munci statice cu - Monitorizare medical i socio-
ACCENTUAT solicitare fizic i psihic profesional prin grija familiei
limitat n condiii de conforti a colectivului de munc
organic.

HANDICAP - Limitarea major a capacit- n funcie de rezultatul evalu-
GRAV ii de autongrijire i auto- rii complexe, persoana poate fi
gospodrire datorit crizelor ncadrat n grad de handicap
subintrante sau tulburrilor grav cu asistent personal, n
psihice grave situaia n care are pierdut
total capacitatea de autoservire,
autongrijire i autogospodrire
i necesit sprijin permanent sau
grav fr asistent personal,
atunci cnd necesit sprijin
parial pentru unele activiti
cotidiene

NOT:
Parametrii funcionali enumerai n cadrul afeciunilor medicale cuprinse n capitolul 7 - Funciile neuro-
musculo-scheletice i ale micrilor aferente - au caracter informal.
Pentru ncadrarea n grad de handicap, capacitatea de decizie aparine medicilor implicai n procesul
de evaluare.
Capitolul 8
FUNCIILE PIELII
EVALUAREA GRADULUI DE HANDICAP N AFECTAREA FUNCIILOR PIELII
Afectarea funciei de protecie i reparatorie a pielii* -
*Font 8*

AFECIUNE PARAMETRI UOAR MEDIE ACCENTUAT GRAV
FUNCIONALI

Se vor selecta Psoriazis Psoriazis cronicPsoriazis Formele maligne
n funcie de localizat, cu acutizri generalizat sau de psoriazis
Psoriazis manifestrile sensibil la frecvente. artropatic pustulos cu pusee
structurale: tratament. neinfluenat de subintrante, ca i
- Examen fizic tratament. n cel artropatic,
amnunit; cu tulburri grave
- Examen n formele n formele cronicede gestualitate,
dermatologic; cronice cu generalizate cu locomoie.
- Examen bioptic evoluie rspuns inconstant
D Pemfigus (n cazul n prelungit. i invizibil la
e care sugereaz tratament, cu
r malignitate); reacii adverse
m - Puncie- i complicaii
a- biopsie;
t - Examen n formele cu n formele cu
o microscopic hiperkeratoz hiperkeratoz
z asupra produ- la plante sau/igeneralizat,
e selor obinute palme care epidermolitice
Ihtioza dup rzuire; limiteaz (eritrodermia
ereditara - Culturi- ortostatismul ihtioziform
antibiogram; sau/i congenital
- Vizualizarea gestualitatea. buloas) cu
pielii n camera evoluie
ntunecat cu ndelungat, care
lamp Wood; necesit tratament
- Teste de ndelungat 1 an.
imunofluore-
cen - n formele esofagiene cu stricturi esofagiene;
(imunelectro- - n formele retiniene cu dezlipire de retin;
Epidermoliza forez); Evaluare grad de handicap n funcie de intensitatea tulburrilor de
buloas - Glicemie; nutriie (deficit ponderal) i de afectarea funciilor
- Examen acuitii vizuale - vezi criterii de evaluare grad de handicap n
radiologic afectarea funciei vizuale.
(n cazul
complicaiilor
Pagina 130 din 176

articulare n formele n formele cu n formele cu n formele cu
secundare). incipiente modificri alterri avansate tulburri mari de
Dermatomio- cutanate ale funciei gestualitate,
zit cu alterri motorii cu tulburri
funcionale sclerodermie ventilatorii
medii sistemic restrictive
severe, tulburri
digestive, de
deglutiie

n formele cu afectare:- de nervi Evaluare grad de handicap
periferici, - cerebral, n raport de intensitatea
Neurofibro- - visceral; tulburrilor funcionale
matoz neurologice, psihice,
Recklinghau- locomotorii, digestive i
sen generate de afectarea funciei
respective

- n formele cu n formele cu
metastazare metastazare la
Tumori direct la piele organe interne,
malignei ale inoperabile, cu
pielii pierderea
capacitii de
autoservire i cu
necesitatea de
ngrijire
permanent

* Se refer la:
1. Dermatoze:
a. n psoriazis (dermatoz cu evoluie cronic i tendin la recidive):
psoriazis pustulos
generalizat
palmo - plantar
psoriazis eritrodermic
psorizis artropatic
b. Pemfigus - afeciune cutanat autoimun, caracterizat prin bule intradermice i eroziuni extinse;
c. Ihtioza ereditar caracterizat prin acumularea excesiv de scuame pe suprafaa pielii. Poate fi
asociat cu manifestri de tip polinevritic, tulburri mentale. Poate fi ntlnit i n unele boli
sistemice.
d. Epidermoliza buloas (simpl sau distrofic):
n formele esofagiene cu stenoze cicatriceale
n formele retiniene cu dezlipire de retin
2. Dermatomiozite:
n formele cu scleroz muscular cronic i difuz,
n formele care determin deformaii ireductibile ale membrelor.
3. Neurofibromatoza Recklinghausen:
Afeciune congenital caracterizat prin tumorete cutanate i noduli subcutanai localizai pe
traiectul nervilor periferici ;
Se pot asocia cu afectri cerebrale i viscerale.
4. Tumori maligne ale pielii, de ex. melanomul
*Font 8*

NEUROFIBRO- TUMORI
MATOZ MALIGNE
RECKLINGHA ALE PIELII
USEN
DERMATOZE DERMATOMIOZIT

Activiti-Participare - Activiti - Participare Activiti - Activiti -
limitri necesiti limitri - limitri/ limitri/
necesiti Participare -Participare -
necesiti necesiti

UOR Orice Participare Orice Participare
Pagina 131 din 176

activitate fr activitate fr
fr restricii. fr limitrirestricii.
limitri.

MEDIU Orice Fr restric-Orice Fr
activitate ii cu activitate nrestricii cu
cu evitareacondiia de condiii de asigurarea
expunerii a se asigura confort igienei
la soare, o organic. personale. Prezentate lan raport de
variaii mbrcminte persoanele custructur, funciile
termice. adecvat. afectri ale afectate i
Preocup unor funcii intensitatea
are pentru neurologice, deficienei
autongrijire psihice, sau deficienelor
i igien locomotorii pe care le genereaz,
personal. i de pierderea capacitii
Nutriie. de autoservire i de
ACCENTUAT-ActivitiAsigurarea Activiti Msuri autongrijire.
n condiiiunui mediu fr supraso-compensato
de confort sociofamiliallicitare rii sau
organic, i de igien fizic, adaptri ale
evitarea personal gestual +/- locului de
mediului care s nu postural n munc
prea cald, agraveze condiii pentru
umed, uscatafectarea ambientale reducerea
cu funciilor adecvate. efortului
substane de protecie fizic,
iritante i gestual,+/-
pentru reparatorie postural.
piele. ale pielii.
-Activiti
fr
suprasoli-
citare
fizic sau
psihic.

GRAV -Limitarea -Sprijin Dependent Asistent
major a pentru total sau din partea
gestuali- suplinirea aproape altei
tii sau/ capacitii total pentru persoane
i de autongri-activitile pentru
autonomiei jire pentru de baz ale ngrijire
-Limitarea activitile vieii. i suplinirea
capacitiivieii pierderii
de auton- cotidiene. capacitii
grijire - Sprijin de
pentru pentru autoservire.
majoritatealimitarea
activit- autonomiei
ilor locomotorii
curente prin dispozi-
n funcie tive de mers,
de forma cadru, crje
clinic,
tulburri
funcionale
predomi-
nante.

Articolul 86
(1) Gradele de handicap sunt: uor, mediu, accentuat i grav.
(2) Tipurile de handicap sunt: fizic, vizual, auditiv, surdocecitate, somatic, mintal, psihic, HIV/SIDA, asociat, boli
rare.
Articolul 86^1
(1) Comisia pentru protecia copilului stabilete ncadrarea copiilor cu dizabiliti n grad de handicap i elibereaz
certificatul de ncadrare a copilului ntr-un grad de handicap.
Pagina 132 din 176

(2) Termenul de valabilitate a certificatului de ncadrare n grad de handicap pentru copii se stabilete innd cont
de situaia concret a copilului din punct de vedere al deficienelor/afectrilor, limitrilor de activitate i restriciilor
de participare i este de minimum 6 luni i maximum 2 ani. Pentru tnrul care urmeaz s mplineasc 18 ani,
termenul de valabilitate poate fi mai mic de 6 luni i mai mare de 2 ani, dar nu mai mare de 2 ani i 6 luni.
(3) Prin excepie de la prevederile alin. (2) pentru copiii cu handicap a cror afeciune necesit ngrijiri medicale
paliative, certificate de medicul de specialitate, Comisia pentru protecia copilului stabilete un termen de
valabilitate a certificatului valabil pn la vrsta de 18 ani.
La data de 30-06-2017 Capitolul VI a fost completat de Punctul 30, Articolul I din ORDONANA DE URGEN nr.
51 din 30 iunie 2017, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 508 din 30 iunie 2017
Articolul 87
(1) Comisia de evaluare are urmtoarele atribuii principale:
a) stabilete ncadrarea n grad i tip de handicap i perioada de valabilitate a certificatului, dup caz, data ivirii
handicapului, orientarea profesional a adultului cu handicap, pe baza raportului de evaluare complex elaborat
de serviciul de evaluare complex;
----------
Lit. a) a alin. (1) al art. 87 a fost modificat de pct. 4 al art. I din LEGEA nr. 136 din 18 iulie 2012, publicat n
MONITORUL OFICIAL nr. 505 din 23 iulie 2012, care modific pct. 7 al art. I din ORDONANA DE URGEN nr.
84 din 20 septembrie 2010, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 654 din 22 septembrie 2010.
b) stabilete msurile de protecie a adultului cu handicap, n condiiile legii;
c) abrogat;
----------
Lit. c) a alin. (1) al art. 87 a fost abrogat de pct. 5 al art. I din LEGEA nr. 136 din 18 iulie 2012 , publicat n
MONITORUL OFICIAL nr. 505 din 23 iulie 2012, care modific pct. 7 al art. I din ORDONANA DE URGEN nr.
84 din 20 septembrie 2010, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 654 din 22 septembrie 2010.
d) revoc sau nlocuiete msura de protecie stabilit, n condiiile legii, dac mprejurrile care au determinat
stabilirea acesteia s-au modificat;
e) soluioneaz cererile privind eliberarea atestatului de asistent personal profesionist;
f) informeaz adultul cu handicap sau reprezentantul legal al acestuia cu privire la msurile de protecie stabilite
i obligaiile ce le revin;
g) promoveaz drepturile persoanelor cu handicap n toate activitile pe care le ntreprinde.
----------
Alin. (1) al art. 87 a fost modificat de pct. 7 al art. I din ORDONANA DE URGEN nr. 84 din 20 septembrie
(1^1) Pentru persoanele cu handicap a cror afeciune a generat deficiene funcionale i/sau structural-anatomice
ntr-un stadiu ireversibil i care nu pot urma programe de recuperare, Comisia de evaluare va stabili un termen
permanent de valabilitate a certificatului fr a fi necesar prezentarea acestora la reevalurile periodice.
----------
Alin. (1^1) al art. 87 a fost introdus de pct. 6 al art. I din LEGEA nr. 136 din 18 iulie 2012 , publicat n
MONITORUL OFICIAL nr. 505 din 23 iulie 2012, care introduce pct. 7^1 al art. I din ORDONANA DE URGEN
(2) Comisia de evaluare ndeplinete orice alte atribuii prevzute de lege.
(3) Organizarea i metodologia de funcionare a comisiei de evaluare se reglementeaz prin hotrre a
Guvernului.
(4) ncadrarea sau respingerea ncadrrii n grad i tip de handicap se atest prin certificat emis de ctre comisiile
de evaluare. Eliberarea certificatului este scutit de taxa de timbru.
----------
Alin. (4) al art. 87 a fost introdus de pct. 8 al art. I din ORDONANA DE URGEN nr. 84 din 20 septembrie 2010,
(5) Certificatele emise potrivit prevederilor alin. (4) pot fi contestate de titularii acestora, n termen de 30 de zile
calendaristice de la comunicare, la instana de contencios administrativ competent, potrivit Legii contenciosului
administrativ nr. 554/2004, cu modificrile i completrile ulterioare, cererile adresate instanei fiind scutite de taxa
judiciar de timbru.
2017
Pagina 133 din 176

(6) Activitatea comisiilor de evaluare este coordonat metodologic de Autoritatea Naional pentru Persoanele cu
Dizabiliti.
2017
Articolul 88
n vederea exercitrii atribuiilor ce revin comisiei de evaluare, se nfiineaz serviciul de evaluare complex a
persoanelor adulte cu handicap, n cadrul direciilor generale de asisten social i protecia copilului judeene,
respectiv locale ale sectoarelor municipiului Bucureti.
Norme de aplicare
PROCEDURA-CADRU din 23 august 2012
Articolul 1
(1) Scopul prezentei proceduri-cadru este de a asigura cadrul unitar al evalurii persoanelor adulte n
vederea ncadrrii n grad i tip de handicap.
(2) Pornind de la prevederile prezentei proceduri-cadru i innd seama de cadrul legislativ care
reglementeaz domeniul proteciei persoanelor cu handicap, Direcia general de asisten social i
protecia copilului (DGASPC) va elabora proceduri proprii, detaliate, pentru activitatea de evaluare a
persoanelor adulte n vederea ncadrrii n grad i tip de handicap.
Articolul 2
n nelesul prezentei proceduri-cadru, termenii de mai jos au urmtoarele semnificaii:
a) persoanele cu handicap - persoane crora mediul social, neadaptat deficienelor lor fizice,
senzoriale, psihice, mentale i/sau asociate, le mpiedic total sau le limiteaz accesul cu anse egale
la viaa societii, necesitnd msuri de protecie n sprijinul integrrii i incluziunii sociale;
b) Serviciul de evaluare complex a persoanelor adulte cu handicap (SECPAH) - structur din cadrul
DGASPC, nfiinat n baza art. 88 din Legea nr. 448/2006 privind protecia i promovarea drepturilor
persoanelor cu handicap, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, responsabil pentru
evaluarea/reevaluarea complex a adultului cu handicap;
c) evaluarea complex a persoanelor adulte cu handicap - proces complex i continuu prin care sunt
estimate i recunoscute particularitile de dezvoltare, integrare i incluziune social a acestora;
procesul presupune colectarea de informaii ct mai complete i interpretarea acestora n scopul
orientrii asupra deciziei i interveniei;
d) raport de evaluare complex - document care cuprinde date relevante privind evaluarea social,
medical, psihologic, vocaional, a nivelului de educaie i evaluarea abilitilor i a nivelului de
integrare social a unei persoane, precum i concluziile i recomandrile membrilor din echipa
multidisciplinar, respectiv propunerea privind ncadrarea sau nencadrarea n grad i tip de handicap;
e) plan individual de servicii - documentul care fixeaz obiective pe termen scurt, mediu i lung,
preciznd modalitile de intervenie i sprijin pentru adulii cu handicap, prin care se realizeaz
activitile i serviciile precizate n programul individual de reabilitare i integrare social.
Articolul 3
Procedura-cadru de evaluare prezint urmtoarele caracteristici:
a) este axat pe potenialul de dezvoltare, integrare i incluziune social al adultului, evideniaz ce
tie i ce poate face adultul cu handicap, ce abiliti i deprinderi are sau poate dezvolta;
b) este bazat pe modelul social al abordrii dizabilitii, presupunnd o abordare integratoare a
elementelor relevante: sntate, grad de adaptare psihosocial, nivel de educaie, grad de dezvoltare
a abilitilor profesionale;
c) este unitar, n sensul c opereaz cu aceleai obiective, criterii, metodologii;
d) este efectuat n echip, toi membrii echipei sunt implicai activ, fiecare lucrnd complementar cu
cellalt;
e) respect drepturile i demnitatea persoanei cu handicap, precum i principiul "Nimic pentru noi,
fr noi!", care constituie baza oricrei decizii luate n ceea ce privete persoana cu handicap.
Articolul 4
Procedura-cadru de evaluare parcurge n mod obligatoriu urmtoarele domenii de specialitate:
a) evaluarea social, asigurat de asisteni sociali;
b) evaluarea medical, asigurat de medici de specialitate;
c) evaluarea psihologic, asigurat de psihologi;
Pagina 134 din 176

d) evaluarea vocaional sau a abilitilor profesionale, asigurat de psihopedagogi, instructori de
educaie ori pedagogi de recuperare;
e) evaluarea nivelului de educaie, asigurat de psihopedagogi, instructori de educaie sau pedagogi
de recuperare;
f) evaluarea abilitilor i a nivelului de integrare social, asigurat de psihologi, psihopedagogi,
pedagogi de recuperare sau asisteni sociali.
Articolul 5
(1) SECPAH este format din persoane care au cel puin urmtoarele specializri: asistent social cu
studii superioare, medic de specialitate, psiholog, psihopedagog, kinetoterapeut, instructor de educaie,
pedagog de recuperare.
(2) SECPAH are urmtoarele atribuii principale:
a) efectueaz evaluarea/reevaluarea complex a adultului cu handicap, la sediul propriu sau la
domiciliul persoanei;
b) ntocmete raportul de evaluare complex pentru fiecare persoan cu handicap evaluat;
c) recomand sau nu recomand ncadrarea, respectiv meninerea ncadrrii n grad i tip de
handicap a unei persoane, precum i programul individual de reabilitare i integrare social a acesteia;
d) avizeaz planul individual de servicii al persoanei cu handicap ntocmit de managerul de caz;
e) evalueaz ndeplinirea condiiilor necesare pentru atestarea ca asistent personal profesionist,
ntocmete raportul de evaluare complex i face recomandri comisiei de evaluare a persoanelor
adulte cu handicap;
f) recomand msurile de protecie a adultului cu handicap, n condiiile legii.
Articolul 6
Prevederile prezentei proceduri-cadru se aplic pentru:
a) persoanele care solicit ncadrarea n grad i tip de handicap;
b) persoanele adulte cu handicap care, din diferite motive, solicit reevaluarea n vederea obinerii
unui nou certificat de ncadrare n grad i tip de handicap;
c) persoanele adulte cu handicap pentru care se solicit reevaluarea de ctre DGASPC sau de ctre
Comisia superioar de evaluare a persoanelor adulte cu handicap.
Articolul 7
(1) Documentele necesare n vederea evalurii complexe, prevzute n Hotrrea Guvernului nr. 430
/2008 pentru aprobarea Metodologiei privind organizarea i funcionarea comisiei de evaluare a
persoanelor adulte cu handicap, sunt urmtoarele:
a) cerere-tip de evaluare complex;
b) copie de pe documentele de identitate;
c) documente medicale:
1. referat privind situaia medical prezent, ntocmit de medicul specialist;
2. scrisoare medical-tip de la medicul de familie, numai n situaia primei prezentri la SECPAH;
3. copii de pe biletele de externare, dac este cazul;
4. investigaii paraclinice solicitate de SECPAH;
d) ancheta social efectuat de serviciul social specializat din cadrul primriei n a crei raz are
domiciliul sau reedina persoana cu handicap;
e) adeverin din care s rezulte calitatea de salariat, n cazul salariailor, copie a deciziei de
pensionare i, respectiv, talon de pensie, n cazul pensionarilor, adeverin conform creia persoana
nu are niciun venit, n cazul persoanelor fr venituri.
(2) Documentele prevzute la alin. (1) se constituie ntr-un dosar care va sta la baza evalurii
persoanei n vederea ncadrrii n grad i tip de handicap.
(3) SECPAH poate solicita completarea dosarului cu rezultate ale investigaiilor paraclinice necesare
ntocmirii raportului de evaluare complex, att n faza de analiz a dosarului, ct i n cea de evaluare
propriu-zis.
Articolul 8
(1) Dosarul se depune de ctre persoana solicitant sau reprezentantul legal al acesteia la registratura
primriei din localitatea de domiciliu/reedin sau la registratura DGASPC.
(2) n cazul persoanelor menionate la art. 6 lit. b), dosarul se depune cu cel puin 30 de zile nainte de
expirarea termenului de valabilitate a certificatului de ncadrare n grad i tip de handicap.
Pagina 135 din 176

(3) n cazul persoanelor menionate la art. 6 lit. c), convocarea se va face cu confirmare de primire, cu
20 de zile lucrtoare nainte de data stabilit pentru reevaluare, urmnd ca persoana cu handicap s se
prezinte la data i locul menionate n convocare, cu documentele solicitate.
(4) n cazul n care persoanele menionate la art. 6 lit. c), supuse reevalurii, nu se prezint la a doua
convocare a SECPAH, directorul DGASPC dispune, prin act administrativ, suspendarea dreptului de
asisten social sub form de prestaii sociale, al crui model este prevzut n anexa care face parte
integrant din prezenta procedur-cadru.
(5) Dac persoana cu handicap se prezint la reevaluare n intervalul de 3 luni de la suspendarea
dreptului de asisten social sub form de prestaii sociale, prin dispoziie a directorului executiv al
DGASPC va primi drepturile aferente perioadei suspendrii.
(6) Dac, n intervalul prevzut la alin. (5), persoana cu handicap nu se prezint la reevaluare,
SECPAH va propune comisiei de evaluare a persoanelor adulte cu handicap nencadrarea n grad i tip
de handicap.
Articolul 9
(1) Dosarul se transmite la DGASPC de ctre primria din localitatea de domiciliu/reedin la care a
fost efectuat depunerea acestuia, n termen de 5 zile lucrtoare de la nregistrare.
(2) Dosarele depuse la registratura DGASPC se transmit SECPAH n termen de 24 de ore de la
nregistrare.
Articolul 10
SECPAH verific i analizeaz dosarul persoanei solicitante, care trebuie s conin documentele
prevzute la art. 7 i, n termen de 5 zile lucrtoare, comunic persoanei n cauz data planificat la
care aceasta urmeaz a se prezenta n vederea evalurii; n cazul unui dosar incomplet, solicit
completarea dosarului cu documentele necesare.
Articolul 11
Evaluarea complex a persoanelor adulte se realizeaz n maximum 60 de zile de la data nregistrrii
cererii i a documentelor la SECPAH, cu respectarea criteriilor medico-psihosociale pe baza crora se
stabilete ncadrarea n grad de handicap, n vigoare.
Articolul 12
(1) n cazul persoanelor nedeplasabile, evaluarea complex se va efectua la domiciliul/reedina
persoanei n cauz, n baza scrisorii medicale i a anchetei sociale.
(2) Cheltuielile de deplasare, n vederea asigurrii evalurii complexe la domiciliu/reedin, potrivit
alin. (1), se suport din bugetul DGASPC.
Articolul 13
Activitatea de evaluare/reevaluare presupune urmtoarele etape:
a) repartizarea dosarului echipei multidisciplinare de ctre eful SECPAH, n vederea efecturii
evalurii complexe;
b) analiza dosarului, care implic verificarea documentelor care trebuie s conin informaii relevante
pentru constatarea deficienei funcionale, severitii, tipului i duratei estimate a acesteia,a
dependenei, a limitrii de activitate i a restriciilor de participare. n aceast etap se identific
eventuale documente suplimentare necesare n procesul de evaluare complex;
c) programarea persoanei pentru evaluare i comunicarea datei, locului i, dup caz, a documentelor
suplimentare solicitate;
d) efectuarea de ctre echipa multidisciplinar a evalurii/reevalurii propriu-zise a persoanei
solicitante i, dup caz, n prezena reprezentantului legal al acesteia. n aceast etap se vor corela
informaiile din dosar cu cele rezultate n urma evalurii persoanei;
e) ntocmirea raportului de evaluare complex, cu formularea propunerilor privind ncadrarea
/nencadrarea n grad de handicap. Modelul raportului este prevzut n anexa nr. 7 la Metodologia
privind organizarea i funcionarea comisiei de evaluare a persoanelor adulte cu handicap, aprobat
prin Hotrrea Guvernului nr. 430/2008, i cuprinde datele relevante rezultate n urma parcurgerii
domeniilor de evaluare i concluziile cu privire la propunerea de ncadrare/nencadrare n grad i tip de
handicap, la propunerea privind orientarea profesional i, dup caz, cu privire la propunerea privind
luarea unei msuri de protecie. Propunerea privind ncadrarea/nencadrarea n grad i tip de handicap
va respecta criteriile medico-psihosociale pe baza crora se stabilete ncadrarea n grad de handicap,
n vigoare.
Articolul 14
Pagina 136 din 176

SECPAH elaboreaz propunerea privind Programul individual de reabilitare i integrare social, n
urma discuiilor cu persoana evaluat sau, dup caz, i cu reprezentantul legal al acesteia.
Articolul 15
(1) Dosarul persoanei care a solicitat ncadrarea n grad i tip de handicap i raportul de evaluare
complex se nainteaz secretariatului comisiei de evaluare a persoanelor adulte cu handicap, care le
nregistreaz n registrul propriu de eviden i care asigur transmiterea acestora comisiei de
evaluare, n vederea stabilirii ncadrrii/nencadrrii n grad i tip de handicap.
(2) n situaia n care, din analiza dosarului persoanei cu handicap i a raportului de evaluare
complex, comisia de evaluare a persoanelor adulte cu handicap constat c informaiile coninute de
documentele transmise sunt insuficiente pentru luarea unei decizii, aceasta le va retransmite ctre
SECPAH pentru reanalizare i eventual completare.
Anex
la procedura-cadru
- Model -
DIRECIA GENERAL DE ASISTEN SOCIAL I PROTECIA COPILULUI
Judeul/Sectorul ...............
Dispoziie privind suspendarea dreptului de
asisten social sub form de prestaii sociale
a persoanelor adulte cu handicap
Nr. ...../......
ncepnd cu data prezentei dispoziii se suspend dreptul la prestaii sociale domnului/doamnei
..........., CNP .............., domiciliat/domiciliat n ...................., str. ................nr. .., bl. ..., sc. .., et. .., ap.
.., sectorul/judeul .........., pe baza Deciziei de reevaluare nr. .../....., emis de Comisia superioar de
evaluare a persoanelor adulte cu handicap/Dispoziia nr. ..../....... a directorului DGASPC.
Prezenta dispoziie are valabilitate pe perioada reevalurii.
Prezenta dispoziie oblig toate persoanele i autoritile la respectarea ei, n concordan cu legea.
Director,
............................................
(numele i prenumele, semntura i tampila)
Articolul 89
(1) Odat cu emiterea certificatului de ncadrare n grad i tip de handicap, comisia de evaluare are obligaia de a
elabora programul individual de reabilitare i integrare social a adultului cu handicap.
(2) Pentru elaborarea programului individual de reabilitare i integrare social, comisia de evaluare va colabora cu
persoana cu handicap sau cu reprezentantul legal al acesteia.
(3) Certificatul prevzut la alin. (1) d dreptul adultului cu handicap de a beneficia de dispoziiile prevzute de lege
pentru gradul de handicap respectiv.
(4) Programul individual de reabilitare i integrare social prevzut la alin. (1) se ntocmete i se revizuiete n
conformitate cu normele metodologice*) de aplicare a prevederilor prezentei legi.
Not
Articolul 90
Abrogat.
----------
Art. 90 a fost abrogat de pct. 9 al art. I din ORDONANA DE URGEN nr. 84 din 20 septembrie 2010, publicat
n MONITORUL OFICIAL nr. 654 din 22 septembrie 2010.
Articolul 90^1
(1) n structura Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Dizabiliti funcioneaz Comisia superioar de evaluare
a persoanelor adulte cu handicap, denumit n continuare Comisia superioar, cu activitate de coordonare
metodologic i monitorizare a activitii de evaluare i ncadrare n grad i tip de handicap.
La data de 30-06-2017 Alineatul (1) din Articolul 90^1 , Capitolul VI a fost modificat de Punctul 32, Articolul I din
2017
Pagina 137 din 176

(2) Comisia superioar are urmtoarea componen:
a) preedinte, medic de specialitate expertiz medical a capacitii de munc sau medicin intern sau medicin
general;
b) un membru, medic de specialitate expertiz medical a capacitii de munc sau un medic de medicin
general;
c) un membru cu pregtire n asisten social;
d) un membru cu pregtire n psihologie;
e) un membru cu pregtire n domeniul juridic.
(3) Activitatea de secretariat a Comisiei superioare se asigur de personal din structura Autoritii Naionale pentru
Persoanele cu Dizabiliti.
(4) La edinele Comisiei superioare particip, cu statut de observator, un reprezentant al Consiliului Naional al
Dizabilitii din Romnia.
(5) Preedintele i membrii Comisiei superioare au dreptul la o indemnizaie de edin, echivalent cu 1% din
indemnizaia preedintelui Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Dizabiliti.
----------
Art. 90^1 a fost modificat de pct. X al art. 8 din ORDONANA DE URGEN nr. 40 din 28 iunie 2016, publicat n
MONITORUL OFICIAL nr. 490 din 30 iunie 2016.
Conform art. II din ORDONANA DE URGEN nr. 51 din 30 iunie 2017, publicat n MONITORUL OFICIAL nr.
508 din 30 iunie 2017, contestaiile cu privire la ncadrarea n grad i tip de handicap, rmase nesoluionate pn la
data intrrii n vigoare a prezentei legi, se soluioneaz de Comisia superioar de evaluare a persoanelor adulte cu
handicap, prevzut de art. 90^1 din Legea nr. 448/2006, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, n
termen de 3 luni de la data publicrii n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I.
Norme de aplicare
REGULAMENT din 23 august 2012
Capitolul I
Dispoziii generale
Articolul 1
Comisia superioar de evaluare a persoanelor adulte cu handicap, denumit n continuare Comisia
superioar, funcioneaz, n conformitate cu prevederile art. 90^1 din Legea nr. 448/2006 privind
protecia i promovarea drepturilor persoanelor cu handicap, republicat, cu modificrile i
completrile ulterioare, denumit n continuare lege, n structura Ministerului Muncii, Familiei i
Proteciei Sociale, n cadrul Direciei protecia persoanelor cu handicap, denumit n continuare DPPH.
Articolul 2
(1) Componena nominal a Comisiei superioare se aprob prin ordin al ministrului muncii, familiei i
proteciei sociale, cu respectarea prevederilor legale n vigoare.
(2) Activitatea de secretariat a Comisiei superioare este asigurat de ctre personalul din structura
DPPH.
Articolul 3
(1) Comisia superioar i desfoar activitatea n edine conduse de ctre preedintele acesteia,
n prezena a cel puin jumtate plus unu din numrul membrilor.
(2) La edinele Comisiei superioare particip, cu statut de observator, un reprezentant al Consiliului
Naional al Dizabilitii din Romnia.
(3) Comisia superioar se ntrunete n edine, obligatoriu de dou ori pe sptmn i ori de cte
ori este necesar, la convocarea preedintelui acesteia.
(4) Convocarea membrilor Comisiei superioare i a observatorului din partea Consiliului Naional al
Dizabilitii din Romnia se poate realiza i prin mijloace electronice.
(5) n situaia n care unul dintre membri nu poate lua parte la edin din motive independente de
voina sa, va trebui s anune din timp preedintele Comisiei superioare, menionnd cauzele care l
mpiedic s participe.
(6) n cazul n care un membru absenteaz de la edine de dou ori consecutiv fr motive
temeinice, acesta va fi nlocuit.
(7) Pe perioada absenei temporare a preedintelui, medicul, membru al Comisiei superioare, va
prelua atribuiile acestuia.
(8) Preedintele este obligat s precizeze dac este ntrunit cvorumul legal. Acest lucru va fi
menionat i n procesul-verbal de edin.
Articolul 4
Pagina 138 din 176

La finalul fiecrei edine, secretarul ntocmete un proces-verbal de edin. Procesul-verbal de
edin mpreun cu o copie a convocrii reprezint documentele care stau la baza acordrii
indemnizaiei de edin, reglementat de lege.
Articolul 5
(1) Deciziile Comisiei superioare se iau n edinele legal ntrunite potrivit art. 3 alin. (1), cu votul a cel
puin jumtate plus unu din numrul membrilor prezeni.
(2) Preedintele i exercit votul dup exprimarea voinei tuturor membrilor Comisiei superioare.
(3) n caz de paritate de voturi, votul preedintelui este decisiv.
Articolul 6
(1) n exercitarea atribuiilor de coordonare metodologic a comisiilor de evaluare a persoanelor
adulte cu handicap, judeene sau ale sectoarelor municipiului Bucureti, denumite n continuare
comisii de evaluare, Comisia superioar emite precizri i instruciuni cu caracter metodologic, care
sunt obligatorii pentru aplicarea unitar a prevederilor legale.
(2) n exercitarea atribuiilor privind soluionarea contestaiilor formulate n condiiile legii, la
certificatele de ncadrare n grad i tip de handicap, eliberate de comisiile de evaluare, Comisia
superioar emite decizii de admitere sau decizii de respingere a contestaiei.
(3) n exercitarea atribuiilor privind reevaluarea persoanelor adulte cu handicap ca urmare a
recomandrilor cuprinse n documentele ntocmite n urma unor aciuni de control dispuse prin ordin
al ministrului muncii, familiei i proteciei sociale sau ca urmare a autosesizrii, Comisia superioar
emite:
a) decizii de reevaluare;
b) decizii de ncadrare n grad i tip de handicap;
c) decizii de nencadrare n grad i tip de handicap.
Articolul 7
(1) Modelele deciziilor emise potrivit art. 6 alin. (3) sunt prevzute n anexele nr. 1-6.
(2) Punerea n executare a deciziilor se face de ctre direcia general de asisten social i
protecia copilului din unitatea administrativ-teritorial n care a fost eliberat certificatul de ncadrare n
grad i tip de handicap sau care asigur plata prestaiilor sociale, dup caz.
(3) Deciziile emise de Comisia superioar pot fi atacate potrivit Legii contenciosului administrativ nr.
554/2004, cu modificrile i completrile ulterioare, cererile adresate instanei fiind scutite de taxa
judiciar de timbru.
(4) n situaia n care, n urma atacrii n instan a deciziei Comisiei superioare potrivit alin. (3), s-a
obinut o hotrre judectoreasc definitiv i irevocabil, investit cu formul executorie, Comisia
superioar emite decizie de ncadrare n grad i tip de handicap, al crei model este prevzut n
anexa nr. 6.
Capitolul II
Procedura de soluionare a contestaiilor
Articolul 8
(1) Contestaiile mpotriva certificatelor de ncadrare n grad i tip de handicap se depun la
secretariatul comisiei de evaluare care a eliberat documentul sau la registratura DPPH.
(2) n situaia n care contestaia se depune la registratura DPPH, aceasta se transmite Comisiei
superioare i se nregistreaz n Registrul de coresponden al Comisiei superioare.
Articolul 9
n situaia nregistrrii contestaiei la secretariatul comisiei de evaluare, acesta va transmite Comisiei
superioare contestaia, dovada comunicrii certificatului de ncadrare n grad i tip de handicap i
dosarul persoanei n cauz, n termen de 5 zile lucrtoare de la nregistrare.
Articolul 10
(1) n situaia nregistrrii contestaiei la registratura DPPH, secretariatul Comisiei superioare solicit
de ndat comisiilor de evaluare transmiterea dosarului persoanei.
(2) Comisia de evaluare, prin secretariatul acesteia, are obligaia de a transmite documentele
solicitate n termen de 3 zile lucrtoare de la solicitare.
(3) Termenul de soluionare a contestaiilor curge de la data nregistrrii dosarului n Registrul de
coresponden al Comisiei superioare.
Articolul 11
Pagina 139 din 176

Dosarul persoanei cuprinde obligatoriu, n copie, urmtoarele documente: certificatul de ncadrare n
grad i tip de handicap contestat, documentele care au stat la baza evalurii sociale, medicale i
psihologice, raportul de evaluare complex i orice alte documente care pot contribui la stabilirea
corect a ncadrrii n grad i tip de handicap.
Articolul 12
(1) Secretariatul Comisiei superioare verific respectarea termenului legal de depunere de 30 de zile
de la comunicarea certificatului de ncadrare n grad i tip de handicap.
(2) Comisia superioar soluioneaz contestaiile n termen de 45 de zile lucrtoare de la data
nregistrrii dosarului n Registrul de coresponden al Comisiei superioare.
(3) n situaia n care contestaia a fost depus n afara termenului legal de depunere prevzut la alin.
(1), se va dispune respingerea acesteia ca tardiv introdus, comunicndu-se n scris att
contestatarului, ct i comisiei de evaluare soluia adoptat i motivarea acesteia, n termen de 15
zile de la data nregistrrii.
Articolul 13
(1) Comisia superioar va analiza documentele care au stat la baza ncadrrii n grad i tip de
handicap, pronunndu-se cu privire la contestaia formulat prin decizie de:
a) admitere a contestaiei;
b) respingere a contestaiei.
(2) Decizia Comisiei superioare va cuprinde o justificare de specialitate i va fi transmis comisiei de
evaluare prin pot.
(3) Comisia de evaluare are obligaia de a aduce decizia la cunotina contestatarului n termen de 5
zile de la primirea documentelor.
Articolul 14
(1) n cazul admiterii, Comisia superioar emite decizia de admitere a contestaiei, al crei model
este prevzut n anexa nr. 2, stabilind ncadrarea n grad i tip de handicap.
(2) n cazul respingerii, Comisia superioar emite decizia de respingere a contestaiei, al crei model
este prevzut n anexa nr. 1, caz n care se disting urmtoarele situaii:
a) se constat respectarea criteriilor medico-psihosociale pe baza crora se stabilete ncadrarea n
grad de handicap, caz n care Comisia superioar menine ncadrarea n grad i tip de handicap;
b) exist suspiciuni cu privire la respectarea criteriilor medico-psihosociale pe baza crora se
stabilete ncadrarea n grad de handicap, caz n care Comisia superioar propune serviciului de
evaluare complex o nou evaluare, n vederea ncadrrii corespunztoare/nencadrrii ntr-un grad
de handicap.
(3) Decizia de admitere a contestaiei are valabilitate de la data emiterii certificatului de ncadrare n
grad de handicap de comisia de evaluare i care este contestat la Comisia superioar.
(4) Decizia de respingere a contestaiei are valabilitate de la data emiterii acesteia.
Capitolul III
Procedura de reevaluare
Articolul 15
n sensul prezentului regulament, termenii de mai jos au urmtoarele semnificaii:
a) reevaluarea - procedura dispus de ctre Comisia superioar ca urmare a recomandrilor
cuprinse n documentele ntocmite n urma unor aciuni de control dispuse prin ordin al ministrului
muncii, familiei i proteciei sociale sau n situaia n care Comisia superioar se sesizeaz din oficiu
n cazul eliberrii unui certificat de ncadrare n grad i tip de handicap asupra cruia exist
suspiciuni n ceea ce privete nerespectarea criteriilor medico-psihosociale pe baza crora se
stabilete ncadrarea n grad de handicap;
b) decizia de reevaluare, al crei model este prevzut n anexa nr. 5, este actul administrativ emis
de Comisia superioar n baza cruia se ncepe procedura de reevaluare;
c) referat - document elaborat de reprezentantul din structura de specialitate a Ministerului Muncii,
Familiei i Proteciei Sociale, n urma procesului de reevaluare;
d) raport de reevaluare - document elaborat de serviciul de evaluare complex n urma procesului
de reevaluare, al crui model este prevzut n anexa nr. 7;
e) decizie privind ncadrarea/nencadrarea n grad i tip de handicap - actul administrativ emis de
Comisia superioar n urma reevalurii, al crui model este prevzut n anexa nr. 4/anexa nr. 3;
f) proces-verbal de control - procesul-verbal ntocmit n urma aciunilor de control dispuse prin ordin
al ministrului muncii, familiei i proteciei sociale.
Pagina 140 din 176

Articolul 16
(1) Documentele ntocmite n urma unor aciuni de control dispuse prin ordin al ministrului muncii,
familiei i proteciei sociale, care cuprind recomandri motivate cu privire la reevaluarea persoanelor
cu handicap, sunt nregistrate n Registrul de coresponden al Comisiei superioare.
(2) Recomandrile motivate vor fi transmise de ctre echipele de control i n format electronic de tip
baze de date i vor conine obligatoriu urmtoarele informaii:
a) numele i prenumele persoanei cu handicap;
b) CNP-ul;
c) judeul/sectorul;
d) adresa de domiciliu;
e) numrul certificatului/deciziei de ncadrare n grad de handicap;
f) tipul handicapului;
g) gradul de handicap;
h) codul bolii;
i) statutul social;
j) motivarea.
(3) n termen de 10 zile de la primirea documentelor, n urma analizrii, Comisia superioar emite
decizia de reevaluare, prin care dispune nceperea procedurii de reevaluare.
Articolul 17
Decizia de reevaluare cuprinde recomandri cu privire la coninutul dosarului de evaluare complex i
va fi transmis direciei generale de asisten social i protecia copilului din raza de domiciliu al
persoanei, n vederea efecturii reevalurii de ctre serviciul de evaluare complex.
Articolul 18
Pentru buna desfurare a reevalurii, conductorul direciei generale de asisten social i protecia
copilului judeene, respectiv de sector al municipiului Bucureti desemneaz o persoan care
ndeplinete urmtoarele atribuii:
a) nregistreaz n registrul de reevaluare al serviciului de evaluare complex decizia de reevaluare,
procesul-verbal ntocmit i pregtete dosarul persoanei cu handicap;
b) aduce la cunotina persoanei, prin comunicare cu confirmare de primire, cu 20 de zile lucrtoare
nainte de reevaluare, data i locul unde va avea loc reevaluarea, precum i documentele
suplimentare necesare pentru reevaluare;
c) nregistreaz n registrul de reevaluare al serviciului de evaluare complex rapoartele de
reevaluare i referatele;
d) asigur transmiterea rapoartelor de reevaluare i a referatelor ctre Comisia superioar.
Articolul 19
Se pot prezenta la reevaluare numai acele persoane cu handicap care au fost ntiinate de serviciul
de evaluare complex n acest sens i care vor prezenta:
a) actul de identitate;
b) comunicarea serviciului de evaluare complex cu privire la reevaluare;
c) documente relevante n vederea stabilirii gradului i tipului de handicap, altele dect cele
existente la dosar.
Articolul 20
Reevaluarea persoanei se va realiza de ctre serviciul de evaluare complex din cadrul direciei
generale de asisten social i protecia copilului, n termen de 60 de zile lucrtoare de la data
nregistrrii deciziei de reevaluare la registratura acesteia.
Articolul 21
n cazul n care persoana supus reevalurii nu se prezint la a doua convocare a serviciului de
evaluare complex, directorul direciei generale de asisten social i protecia copilului dispune, prin
act administrativ, suspendarea dreptului de asisten social sub form de prestaii sociale.
Articolul 22
(1) Specialitii din serviciul de evaluare complex analizeaz documentele din dosar, examineaz
persoana, iar concluziile, mpreun cu motivarea acestora, le vor cuprinde n raportul de reevaluare.
(2) Raportul de reevaluare cuprinde recomandri cu privire la ncadrarea sau nencadrarea n grad
de handicap.
Articolul 23
Pagina 141 din 176

Procesul de reevaluare se desfoar n prezena unui reprezentant din structura de specialitate a
Ministerului Muncii, Familiei i Proteciei Sociale, care va ntocmi un referat cu privire la respectarea
criteriilor medico-psihosociale pe baza crora se stabilete ncadrarea n grad de handicap i a
procesului de reevaluare.
Articolul 24
(1) n urma reevalurii, raportul de reevaluare, referatul i dosarul completat vor fi naintate Comisiei
superioare n termen de 5 zile de la data efecturii reevalurii.
(2) Comisia superioar va emite decizia de ncadrare sau decizia de nencadrare n grad i tip de
handicap, corespunztoare fiecrui caz, n termen de 10 zile de la nregistrarea celor prevzute la
alin. (1) n registrul de coresponden al acesteia.
Articolul 25
n cazul n care persoana nu se prezint la reevaluare n termenul prevzut de 60 de zile lucrtoare,
n baza raportului de reevaluare nsoit de referat, Comisia superioar emite decizie de nencadrare n
grad i tip de handicap.
Articolul 26
Deciziile emise de Comisia superioar vor fi transmise direciei generale de asisten social i
protecia copilului judeene, respectiv de sector al municipiului Bucureti, spre a fi aduse la cunotina
serviciului de evaluare complex, care, n urma discuiilor cu persoana evaluat sau, dup caz, i cu
reprezentantul legal al acesteia, propune comisiei de evaluare modificarea i completarea
programului individual de reabilitare i integrare social.
Articolul 27
Fiecare parte interesat are dreptul s primeasc la cerere o copie a raportului de reevaluare, a
referatului, a documentelor care au stat la baza ncadrrii/nencadrrii n grad i tip de handicap i a
procesului-verbal de control.
Capitolul IV
Coordonarea metodologic i monitorizarea activitii de evaluare i ncadrare n grad i tip de
handicap
Articolul 28
Comisia superioar coordoneaz metodologic i monitorizeaz activitatea de evaluare i ncadrare n
grad i tip de handicap desfurat n cadrul serviciilor de evaluare complex i al comisiilor de
evaluare, cu privire la:
1. respectarea procedurii de evaluare;
2. respectarea prevederilor privind organizarea i funcionarea comisiei de evaluare;
3. respectarea criteriilor medico-psihosociale pe baza crora se stabilete ncadrarea n grad de
handicap, caz n care Comisia superioar va urmri corectitudinea evalurii medico-psihosociale,
stabilirii deficienei funcionale, ncadrrii n grad i tip de handicap, datei dobndirii handicapului,
precum i a modului n care s-a stabilit valabilitatea certificatelor de ncadrare n grad i tip de
handicap;
4. respectarea de ctre entitile cu atribuii n evaluare i ncadrare a instruciunilor emise de ctre
aceasta;
5. punerea n aplicare a deciziilor emise de Comisia superioar.
Articolul 29
n exercitarea atribuiilor cu privire la coordonarea metodologic i monitorizarea activitii de evaluare
i ncadrare n grad i tip de handicap desfurate n cadrul serviciilor de evaluare complex i al
comisiilor de evaluare, Comisia superioar:
elaboreaz, dup caz, instruciuni metodologice n scopul clarificrii i aplicrii unitare la nivel
naional a criteriilor medico-psihosociale pe baza crora se stabilete ncadrarea n grad de handicap;
se autosesizeaz i ntreprinde demersurile prevzute de lege n cazul n care constat abateri
repetate de la prevederile legale cu privire la evaluarea i ncadrarea n grad i tip de handicap;
monitorizeaz activitatea de evaluare i ncadrare n grad i tip de handicap desfurat la nivelul
serviciilor de evaluare complex i al comisiilor de evaluare, prin vizite i prin colectarea structurat a
informaiilor cu care ia contact n procesul de soluionare a contestaiilor sau de reevaluare i analiza
acestora;
particip, prin membrii acesteia, atunci cnd este nominalizat, la aciuni comune de control pe
teme viznd evaluarea i ncadrarea n grad i tip de handicap a persoanelor adulte.
Pagina 142 din 176

Articolul 30
Anexele nr. 1-7 fac parte integrant din prezentul regulament.
Anexa nr. 1
la regulament
Modelul deciziei de respingere a contestaiei
COMISIA SUPERIOAR DE EVALUARE A PERSOANELOR ADULTE CU HANDICAP
DECIZIE
Nr. ......../data .........
Comisia superioar de evaluare a persoanelor adulte cu handicap, constituit n conformitate cu
prevederile Legii nr. 448/2006 privind protecia i promovarea drepturilor persoanelor cu handicap,
republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, numit n baza Ordinului ministrului muncii,
familiei i proteciei sociale nr. ...../....., ntrunit n edina din ......, n prezena cvorumului, analiznd
documentele depuse,
RESPINGE
contestaia cu nr. ..../.... mpotriva Certificatului de ncadrare n grad i tip de handicap nr. ...../data
....., eliberat de ....., a doamnei/domnului ......, CNP ......, adresa ....., cu urmtoarea justificare
/motivare:
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
Prezenta decizie poate fi contestat potrivit prevederilor Legii contenciosului administrativ nr. 554
/2004, cu modificrile i completrile ulterioare.
Preedinte,
.....................
(numele i prenumele)
Semntura
.....................
Membri:
.....................
.....................
Semntura
.....................
.....................
Anexa nr. 2
la regulament
Modelul deciziei de admitere a contestaiei
DECIZIE
Nr. ...../data .......
familiei i proteciei sociale nr. ...../....., ntrunit n edina din ..... n prezena cvorumului, analiznd
documentele depuse,
ADMITE
contestaia cu nr. ..../.... mpotriva certificatului de ncadrare n grad i tip de handicap nr. ..../data ....,
eliberat de ....., a doamnei/domnului ....., CNP ......, adresa ....., statut social*): 1. fr venit; 2. cu
pensie de urma; 3. cu pensie de invaliditate; 4. cu pensie de limit de vrst; 5. salariat; 6. altele .....
i stabilete ncadrarea n grad i tip de handicap, astfel:
Grad de handicap .....................................
Cod boal ............................................
Cod handicap .........................................
Deficiena funcional*):
uoar;
medie;
Pagina 143 din 176

accentuat;
grav:
cu asistent personal;
fr asistent personal;
cu indemnizaie de nsoitor;
fr indemnizaie de nsoitor.
Motivare/Justificare**): ................................
Data dobndirii handicapului ......., documentul .................
Valabilitate*): - 6 luni; - 12 luni; - permanent de la data ............
Documentaia cu care se va prezenta la revizuire:
........................................................................
........................................................................
Termen de revizuire***) ................................................
Decizia oblig toate persoanele i autoritile la respectarea ei, n concordan cu prevederile
legislaiei n vigoare.
___________
*) Se anuleaz ceea ce nu corespunde.
**) Se completeaz numai pentru persoanele care solicit pensionarea n temeiul art. 58 din Legea nr.
263/2010 privind sistemul unitar de pensii publice, cu modificrile i completrile ulterioare.
***) Nu se completeaz n cazul certificatului cu caracter permanent.
Preedinte,
......................
Semntura
.......................
Membri:
.......................
.......................
Semntura
.......................
.......................
Anexa nr. 3
la regulament
Modelul deciziei de nencadrare n grad i tip de handicap,
n urma procesului de reevaluare
DECIZIE
Nr. ...../data .......
familiei i proteciei sociale nr. ...../....., ntrunit n edina din ....., n prezena cvorumului,
avnd n vedere Raportul de evaluare complex nr. ...../data ..... i Referatul reprezentantului
Ministerului Muncii, Familiei i Proteciei Sociale nr. ...../....., ntocmite n urma procesului de
reevaluare declanat prin Decizia de reevaluare nr. ...../data ....., precum i documentele existente la
dosar, decide
NENCADRAREA
n grad i tip de handicap a doamnei/domnului ......, CNP. ....., adresa ......, cu urmtoarea justificare
/motivare:
........................................................................
........................................................................
........................................................................
Pagina 144 din 176

Preedinte,
.....................
Semntura
.....................
Membri:
.....................
.....................
Semntura
.....................
.....................
Anexa nr. 4
la regulament
Modelul deciziei de ncadrare n grad i tip de handicap,
n urma procesului de reevaluare
DECIZIE
Nr. ...../data ......
familiei i proteciei sociale nr. ...../....., ntrunit n edina din ....., n prezena cvorumului,
avnd n vedere Raportul de evaluare complex nr. ...../data ..... i Referatul reprezentantului
Ministerului Muncii, Familiei i Proteciei Sociale nr. ...../....., ntocmite n urma procesului de
reevaluare declanat prin Decizia de reevaluare nr. ...../data ....., precum i documentele existente la
dosar, decide
NCADRAREA
n grad i tip de handicap a domnului/doamnei ......,CNP ......., adresa ......., statut social*): 1. fr
venit; 2. cu pensie de urma; 3. cu pensie de invaliditate; 4. cu pensie de limit de vrst; 5. salariat;
6. altele ........., astfel:
Grad de handicap .................................
Cod boal ........................................
Cod handicap .....................................
uoar;
medie;
accentuat;
grav:
Motivare/Justificare**): ..................
Data dobndirii handicapului ......, documentul ................
Valabilitate*): - 6 luni; - 12 luni; - permanent de la data .........
.....................................................................
.....................................................................
Termen de revizuire***) .............................................
Decizia oblig toate persoanele i autoritile la respectarea ei, n concordan cu prevederile
___________
Pagina 145 din 176

Preedinte,
.....................
Semntura
.....................
Membri:
.....................
.....................
Semntura
.....................
.....................
Anexa nr. 5
la regulament
Modelul deciziei de reevaluare
DECIZIE
Nr. ..... din data de ......
familiei i proteciei sociale nr. ...../....., ntrunit n edina din ....., n prezena cvorumului, sesizndu-
se din oficiu/analiznd recomandrile din Raportul de control nregistrat cu nr. ..... din data de ....., n
urma aciunii de control dispuse prin ordin al ministrului muncii, familiei i proteciei sociale asupra
certificatului/deciziei de ncadrare n grad de handicap nr. ..... din ....., emis/emis de ....., decide
REEVALUAREA
doamnei/domnului ......, CNP ........, adresa ........, str. ..... nr. ...., bl. ...., sc. ..., et. ...., ap. ...., sectorul
/judeul ......, n perioada ..................
Preedinte,
.....................
Semntura
.....................
Membri:
.....................
.....................
Semntura
.....................
.....................
Anexa nr. 6
la regulament
Modelul deciziei de ncadrare n grad i tip de handicap,
n urma unei sentine civile definitive i irevocabile
DECIZIE
Pagina 146 din 176

familiei i proteciei sociale nr. ..../...., ntrunit n edina din ....., n prezena cvorumului, n baza
Sentinei civile nr. ...../....., pronunat de ....., n edina public din data de ....., dat n soluionarea
Dosarului nr. ....., definitiv i irevocabil, decide
NCADRAREA
n grad i tip de handicap a domnului/doamnei ....., CNP ....., adresa ........, statut social*): 1. fr
venit; 2. cu pensie de urma; 3. cu pensie de invaliditate; 4. cu pensie de limit de vrst; 5. salariat;
6. altele ......, astfel:
Grad de handicap ..................................
Cod boal .........................................
Cod handicap ......................................
uoar;
medie;
accentuat;
grav:
Motivare/Justificare**):
Data dobndirii handicapului ........, documentul .............
Valabilitate*): - 6 luni; - 12 luni; - permanent de la data .........
.....................................................................
.....................................................................
.....................................................................
Termen de revizuire***) .............................................
Decizia oblig toate persoanele i autoritile la respectarea ei n concordan cu prevederile
__________
Preedinte,
.....................
Semntura
.....................
Membri:
.....................
.....................
Semntura
.....................
.....................
Anexa nr. 7
la regulament
Modelul raportului de reevaluare
RAPORT DE REEVALUARE
I. Datele de identificare
Numele i prenumele .....................................
CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Locul naterii ..........................................
Domiciliul ..............................................
Actul de identitate: B.I./C.I. seria .... nr. ....., valabilitatea .....
Pagina 147 din 176

Nr. de telefon ............................
Persoana de contact/Persoana de sprijin:
Numele i prenumele .....................................
Domiciliul ..............................................
Nr. de telefon ............................
Msurile de protecie de care a beneficiat persoana cu handicap .........
II. Rezultatele evalurii
1. Rezultatele evalurii sociale:
Date relevante privind evaluarea social ................................
Concluziile i recomandrile asistentului social ........................
2. Rezultatele evalurii medicale:
Date relevante privind evaluarea medical ...............................
Concluziile i recomandrile medicului ..................................
3. Rezultatele evalurii psihologice:
Date relevante privind evaluarea psihologic ............................
Concluziile i recomandrile psihologului ...............................
4. Rezultatele evalurii vocaionale:
Date relevante privind evaluarea vocaional ............................
Concluziile i recomandrile psihopedagogului ...........................
5. Rezultatele evalurii nivelului de educaie:
Date relevante privind evaluarea nivelului de educaie ..................
Concluziile i recomandrile psihopedagogului ...........................
6. Rezultatele evalurii abilitilor i a nivelului de integrare social:
Date relevante privind evaluarea abilitilor i a nivelului de integrare social (gradul de dependen)
.................................................................
Concluziile i recomandrile psihologului, psihopedagogului .............
III. Concluzii
n urma reevalurii, se constat urmtoarele:
Propunerea de ncadrare/nencadrare ntr-un grad de handicap ............
Propunerea privind orientarea profesional ..............................
Propuneri privind luarea unei msuri de protecie .......................
Serviciul de evaluare complex
Asistent social,
........................
Medic specialist,
........................
Psiholog,
........................
Ali specialiti,
........................
........................
Articolul 90^2
(1) Principalele atribuii ale Comisiei superioare sunt:
a) asigur coordonarea metodologic i monitorizarea activitii de evaluare i ncadrare n grad i tip de
handicap;
La data de 30-06-2017 Litera b) din Alineatul (1) , Articolul 90^2 , Capitolul VI a fost abrogat de Punctul 33,
din 30 iunie 2017
c) stabilete prin decizie reevaluarea persoanelor adulte cu handicap, n urmtoarele situaii:

1. ca urmare a recomandrilor cuprinse n documentele ntocmite n urma unor aciuni de control dispuse prin
ordin al ministrului muncii i justiiei sociale;
2. ca urmare a autosesizrii;
d) stabilete ncadrarea n grad i tip de handicap, ca urmare a reevalurii dispuse n condiiile lit. c);
e) particip, la solicitare, n aciuni de verificare a activitii de evaluare i ncadrare n grad i tip de handicap.
(2) n exercitarea atribuiilor prevzute la alin. (1), Comisia superioar emite decizii dup cum urmeaz:
Pagina 148 din 176

La data de 30-06-2017 Litera a) din Alineatul (2) , Articolul 90^2 , Capitolul VI a fost abrogat de Punctul 33,
din 30 iunie 2017
b) de reevaluare, n condiiile alin. (1) lit. c);

c) de ncadrare/nencadrare n grad i tip de handicap, n urma reevalurii dispuse n condiiile alin. (1) lit. c).
(3) Modelul deciziilor prevzute la alin. (2) se aprob prin regulamentul de organizare i funcionare al Comisiei
superioare, aprobat prin ordin al ministrului muncii i justiiei sociale.
(4) Deciziile emise de Comisia superioar pot fi atacate la secia de contencios administrativ i fiscal a tribunalului,
potrivit Legii contenciosului administrativ nr. 554/2004 ,cu modificrile i completrile ulterioare, cererile adresate
instanei fiind scutite de taxa judiciar de timbru.
----------
Alin. (4) al art. 90^2 a fost modificat de art. VI din LEGEA nr. 2 din 1 februarie 2013, publicat n MONITORUL
OFICIAL nr. 89 din 12 februarie 2013.
----------
Art. 90^2 a fost modificat de pct. 8 al art. I din LEGEA nr. 136 din 18 iulie 2012 , publicat n MONITORUL
Norme de aplicare
PROCEDUR din 16 decembrie 2010
Articolul 1
(1) Decizia de reevaluare emis de ctre Comisia superioar de evaluare a persoanelor adulte cu
handicap va fi transmis direciei generale de asisten social i protecia copilului, pe baza creia
aceasta suspend dreptul la asisten social sub form de prestaii sociale, pn la ncheierea
procesului de reevaluare, prin decizie a directorului executiv.
(2) Modelul deciziei privind suspendarea dreptului de asisten social sub form de prestaii sociale a
persoanelor adulte cu handicap este prezentat n anexa nr. 1.
Articolul 2
(1) n situaia n care n urma reevalurii se menine ncadrarea n grad de handicap, Comisia
superioar de evaluare a persoanelor adulte cu handicap emite decizia privind ncetarea suspendrii
dreptului de asisten social sub form de prestaii sociale a persoanelor adulte cu handicap, al crei
model este prezentat n anexa nr. 2
(2) n situaia prevzut la alin. (1), prin decizie a directorului executiv al direciei generale asisten
social i protecia copilului, persoana cu handicap va primi drepturile aferente perioadei suspendrii.
Articolul 3
n situaia n care n urma reevalurii se constat c persoana nu este ncadrat n gradul de handicap
corespunztor sau, dup caz, aceasta nu se mai ncadreaz n grad de handicap, Comisia superioar
de evaluare a persoanelor adulte cu handicap dispune, prin decizie, ncadrarea n gradul de handicap
corespunztor ori anularea certificatului de ncadrare n grad i tip de handicap i solicit direciei
generale de asisten social i protecia copilului emiterea unei noi decizii pentru stabilirea drepturilor
n condiiile noii ncadrri n grad de handicap sau, dup caz, ncetarea acestora.
Articolul 4
(1) Deciziile Comisiei superioare de evaluare a persoanelor adulte cu handicap vor fi transmise n
termen de maximum 5 zile att direciei generale de asisten social i protecia copilului, pentru a fi
aduse la cunotina serviciului de evaluare complex, care va modifica i completa corespunztor
planul individual de servicii, dup caz, ct i persoanelor cu handicap crora le sunt aplicabile.
(2) Punerea n executare a deciziilor prevzute la art. 2 se face de ctre direcia general de asisten
social i protecia copilului care a dispus acordarea prestaiilor sociale.
(3) Deciziile directorului executiv al direciei generale de asisten social i protecia copilului se aduc
la cunotina ageniilor pentru prestaii sociale judeene, respectiv a municipiului Bucureti, precum i a
beneficiarilor, n termen de maximum 5 zile de la emiterea acestora.
Articolul 5
Anexele nr. 1 i 2 fac parte integrant din prezenta procedur.
Anexa nr. 1
la procedur
Modelul Deciziei privind suspendarea dreptului
de asisten social sub form de prestaii sociale
Pagina 149 din 176

DIRECIA GENERAL DE ASISTEN SOCIAL I PROTECIA COPILULUI
JUDEUL ...........................................
DECIZIE
privind suspendarea dreptului de
Nr. ....../......
n temeiul art. 90^2 alin. (5) din Legea nr. 448/2006 privind protecia i promovarea drepturilor
persoanelor cu handicap, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, se suspend dreptul la
prestaii sociale domnului/doamnei ................................, CNP ......................................., domiciliat
/domiciliat n ..................................., str. ................ nr. ....., bl. ....., sc. ...., et. ...., ap....., sectorul
/judeul .........................., pe baza Deciziei de reevaluare nr. .........../.............., emis de Comisia
superioar de evaluare a persoanelor adulte cu handicap.
Prezenta decizie are valabilitate pe perioada reevalurii.
Prezenta decizie oblig toate persoanele i autoritile la respectarea ei, n concordan cu legea.
Director,
.............................................
(numele i prenumele, semntura i tampila)
Anexa nr. 2
la procedur
Modelul Deciziei privind ncetarea suspendrii
dreptului de asisten social sub form de prestaii sociale
DECIZIE
privind ncetarea suspendrii dreptului de
Nr. ....../........
Comisia superioar de evaluare a persoanelor adulte cu handicap, constituit n temeiul Legii nr. 448
/2006 privind protecia i promovarea drepturilor persoanelor cu handicap, republicat, cu modificrile
i completrile ulterioare, analiznd Raportul de reevaluare nr. ........ din data de .............., ntocmit de
ctre Comisia de experi n urma reevalurii, potrivit cruia se menine ncadrarea n grad i tip de
handicap a domnului/doamnei ................................, CNP......................................., domiciliat
/domiciliat n ..................................., str. ................ nr. ....., bl. ....., sc. ...., et. ...., ap. ...., sectorul
/judeul .........................., decide ncetarea suspendrii dreptului de asisten social sub form de
prestaii sociale.
Preedinte,
...............
Secretar,
..............
Membri:
..............
..............
Prezenta decizie st la baza acordrii drepturilor aferente perioadei suspendrii de ctre conductorul
direciei generale de asisten social i protecia copilului, prin act administrativ.
Prezenta decizie poate fi contestat potrivit Legii contenciosului administrativ nr. 554/2004, cu
modificrile i completrile ulterioare.
Prezenta decizie oblig toate persoanele i autoritile la respectarea ei, n concordan cu
prevederile legale n vigoare.
Articolul 90^3
(1) Decizia de reevaluare emis de Comisia superioar n condiiile art. 90^2 alin. (1) lit. c) cuprinde recomandri
cu privire la coninutul dosarului de evaluare complex i va fi transmis direciei generale de asisten social i
protecia copilului din raza de domiciliu a persoanei, n vederea efecturii reevalurii de ctre serviciul de evaluare
complex.
Pagina 150 din 176

(2) Reevaluarea persoanei se va realiza n termen de 60 de zile lucrtoare de la data nregistrrii deciziei de
reevaluare la direcia general de asisten social i protecia copilului.
(3) n cazul n care persoana supus reevalurii nu se prezint la a doua convocare a serviciului de evaluare
complex, directorul direciei generale de asisten social i protecia copilului dispune, prin act administrativ,
suspendarea dreptului de asisten social sub form de prestaii sociale.
(4) Procesul de reevaluare prevzut la alin. (2) se desfoar n prezena unui reprezentant din structura de
specialitate a Ministerului Muncii i Justiiei Sociale, care va elabora un referat ce va fi naintat Comisiei superioare
mpreun cu dosarul completat i raportul de reevaluare complex elaborat de serviciul de evaluare complex.
(5) n cazul n care persoana nu se prezint la reevaluare n termenul prevzut la alin. (2), n baza raportului de
reevaluare al serviciului de evaluare complex nsoit de referatul reprezentantului structurii de specialitate a
ministerului, Comisia superioar emite decizie de nencadrare n grad i tip de handicap.
(6) n baza raportului i a referatului prevzute la alin. (4), Comisia superioar emite decizia de ncadrare
/nencadrare n grad i tip de handicap.
(7) Punerea n executare a deciziilor emise de Comisia superioar se face de ctre direcia general de asisten
social i protecia copilului.
----------
Art. 90^3 a fost modificat de pct. 9 al art. I din LEGEA nr. 136 din 18 iulie 2012, publicat n MONITORUL OFICIAL
nr. 505 din 23 iulie 2012, care modific pct. 10 al art. I din ORDONANA DE URGEN nr. 84 din 20 septembrie
Conform art. IV din ORDONANA DE URGEN nr. 51 din 30 iunie 2017, publicat n MONITORUL OFICIAL nr.
508 din 30 iunie 2017, n termen de 1 an de la intrarea n vigoare a prezentei ordonane de urgen, prinii sau
reprezentantul legal al copilului pot depune cerere pentru reevaluare formulat cu cel puin 90 de zile nainte de
expirarea termenului de valabilitate a certificatului de ncadrare n grad de handicap. Cererea se soluioneaz n
termen de cel mult 90 de zile de la data nregistrrii direciei generale de asisten social i protecia copilului.
Articolul 90^4
Abrogat.
----------
Art. 90^4 a fost abrogat de pct. 10 al art. I din LEGEA nr. 136 din 18 iulie 2012, publicat n MONITORUL OFICIAL
Articolul 90^5
Abrogat.
----------
Art. 90^5 a fost abrogat de pct. 10 al art. I din LEGEA nr. 136 din 18 iulie 2012, publicat n MONITORUL OFICIAL
Capitolul VII
Parteneriate
Articolul 91
n activitatea de protecie i promovare a drepturilor persoanelor cu handicap, Autoritatea Naional pentru
Persoanele cu Handicap i autoritile administraiei publice centrale i locale ntrein relaii de dialog, colaborare i
parteneriat cu organizaiile neguvernamentale ale persoanelor cu handicap sau care reprezint interesele acestora,
precum i cu instituiile de cult recunoscute de lege cu activitate n domeniu.
Articolul 92
(1) Se nfiineaz, pe lng Autoritatea Naional pentru Persoanele cu Handicap, Consiliul de analiz a
problemelor persoanelor cu handicap, denumit n continuare Consiliul, cu rol consultativ, n urmtoarea
componen:
a) preedintele Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Handicap;
b) preedintele Consiliului Naional al Dizabilitii din Romnia;
c) un reprezentant al Autoritii Naionale pentru Protecia Drepturilor Copilului;
d) un reprezentant al Ministerului Muncii i Justiiei Sociale;
e) un reprezentant al Ministerului Sntii;
f) un reprezentant al unei organizaii neguvernamentale pentru protecia drepturilor omului;
Pagina 151 din 176

g) cte un reprezentant al organismelor administraiei publice centrale i/sau locale, precum i al altor organisme
de drept public sau privat din domeniu, cu statut de membri nepermaneni, n funcie de problemele ce urmeaz a
fi soluionate.
(2) Consiliul are urmtoarele atribuii:
a) emite avize consultative cu privire la proiectele de acte normative care au ca obiect protecia persoanelor cu
handicap, iniiate de Autoritatea Naional pentru Persoanele cu Handicap sau de alte autoriti competente;
b) analizeaz problematica proteciei persoanelor cu handicap i propune msuri privind mbuntirea condiiilor
de via ale acestora;
c) sesizeaz organele competente cu privire la nclcarea drepturilor persoanelor cu handicap.
(3) Consiliul se ntrunete n edine ordinare trimestriale, precum i n edine extraordinare ori de cte ori este
necesar.
(4) Convocarea membrilor se realizeaz de ctre Autoritatea Naional pentru Persoanele cu Handicap.
(5) edinele se desfoar la sediul Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Handicap sau n orice alt loc pe
care aceasta l propune.
(6) Secretariatul Consiliului se asigur de Autoritatea Naional pentru Persoanele cu Handicap.
(7) Modul de organizare i funcionare a Consiliului se aprob prin ordin al ministrului muncii i justiiei sociale, la
propunerea Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Dizabiliti.
La data de 30-06-2017 Alineatul (7) din Articolul 92 , Capitolul VII a fost modificat de Punctul 34, Articolul I din
2017
Not
*) A se vedea Ordinul preedintelui Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Handicap nr. 256/2007 privind
organizarea i funcionarea Consiliului de analiz a problemelor persoanelor cu handicap, publicat n Monitorul
Oficial al Romniei, Partea I, nr. 561 din 15 august 2007.
Norme de aplicare
ORDIN nr. 1.645 din 30 noiembrie 2010
ORGANIZAREA I FUNCIONAREA
Consiliului de analiz a problemelor persoanelor cu handicap
Articolul 1
Consiliul de analiz a problemelor persoanelor cu handicap, denumit n continuare Consiliu, este un
organism fr personalitate juridic ce funcioneaz pe lng Ministerul Muncii, Familiei i Proteciei
Sociale.
Articolul 2
(1) Principalele atribuii ale Consiliului sunt urmtoarele:
a) emite avize consultative cu privire la proiectele de acte normative care au ca obiect protecia
persoanelor cu handicap, iniiate de Ministerul Muncii, Familiei i Proteciei Sociale prin Direcia
general protecia persoanelor cu handicap sau de alte autoriti competente;
b) analizeaz problematica proteciei persoanelor cu handicap i propune msuri privind
mbuntirea condiiilor de via ale acestora;
c) sesizeaz organele competente cu privire la nclcarea drepturilor persoanelor cu handicap.
(2) Consiliul ndeplinete orice alte atribuii stabilite prin acte normative sau dispuse de ministrul
muncii, familiei i proteciei sociale.
Articolul 3
n realizarea atribuiilor sale, Consiliul colaboreaz cu ministerele i organele de specialitate ale
administraiei publice centrale, organizaiile neguvernamentale ale persoanelor cu handicap sau care
reprezint interesele acestora, cu instituiile de cult recunoscute de lege cu activitate n domeniu i cu
ali parteneri sociali.
Articolul 4
(1) Consiliul se ntrunete n edine ordinare trimestriale la convocarea ministrului muncii, familiei i
proteciei sociale sau n edine extraordinare ori de cte ori este necesar, la solicitarea a cel puin unei
treimi din numrul membrilor si.
(2) Consiliul poate funciona n prezena a cel puin jumtate din numrul membrilor i poate lua
hotrri cu votul majoritii simple a membrilor prezeni.
Articolul 5
Pagina 152 din 176

(1) Agenda de lucru este stabilit de ctre ministrul muncii, familiei i proteciei sociale i directorul
general al Direciei generale protecia persoanelor cu handicap mpreun cu secretariatul Consiliului, la
propunerea membrilor, cu cel puin 14 zile nainte de reuniune.
(2) Secretariatul transmite spre informare tuturor membrilor agenda de lucru, precum i procesele-
verbale ale reuniunii precedente, cu cel puin 7 zile nainte de reuniune.
Articolul 6
(1) edinele se desfoar la sediul Ministerului Muncii, Familiei i Proteciei Sociale sau n orice alt
loc pe care aceasta l propune.
(2) Fiecare participant i suport cheltuielile de deplasare n vederea participrii la edinele
Consiliului.
Articolul 7
(1) Consiliul are ca membri permaneni cte un reprezentant desemnat de conducerea urmtoarelor
organisme guvernamentale i neguvernamentale:
a) Ministerul Muncii, Familiei i Proteciei Sociale, care va desemna cte un reprezentant din cadrul
Direciei generale protecia persoanelor cu handicap, a Direciei generale protecia copilului, a Direciei
generale de inspecie social;
b) Ministerul Sntii;
c) Consiliul Naional al Dizabilitii din Romnia;
d) o organizaie neguvernamental pentru protecia drepturilor omului.
(2) Pot avea statut de membri nepermaneni reprezentanii organismelor administraiei publice centrale
i/sau locale, precum i ai organismelor de drept public sau privat n domeniu.
(3) La edinele Consiliului pot participa n calitate de invitai i reprezentani ai altor autoriti i
instituii publice, altele dect cele nominalizate la alin. (1) i (2).
(4) Membrii Consiliului nu sunt remunerai pentru activitatea desfurat n aceast calitate.
Articolul 8
Secretariatul Consiliului se asigur de Ministerul Muncii, Familiei i Proteciei Sociale prin Direcia
general protecia persoanelor cu handicap, care se va ngriji de buna organizare i desfurare a
activitilor acestuia prin:
a) pregtirea documentelor;
b) redactarea punctelor de vedere asupra documentelor supuse discuiei;
c) elaborarea rapoartelor necesare i colectarea de date i informaii cu privire la monitorizarea
progreselor realizate n domeniul proteciei i promovrii drepturilor persoanelor cu handicap;
d) realizarea de propuneri cu privire la mbuntirea condiiilor de via a persoanelor cu handicap;
e) asigurarea de informri permanente ale membrilor Consiliului n legtur cu problematica
persoanelor cu handicap pe plan european i internaional.
Articolul 93
(1) La nivelul judeelor i sectoarelor municipiului Bucureti se vor nfiina, pe lng direciile generale de asisten
social i protecia copilului judeene, respectiv locale ale sectoarelor municipiului Bucureti, comitete de analiz a
problemelor persoanelor cu handicap.
(2) nfiinarea, precum i modul de organizare i funcionare se aprob prin hotrre a consiliului judeean,
respectiv a consiliilor locale ale sectoarelor municipiului Bucureti.
Capitolul VIII
Finanarea sistemului de protecie a persoanelor cu handicap
Articolul 94
(1) Protecia persoanelor cu handicap se finaneaz din urmtoarele surse:
a) bugetul local al comunelor, oraelor i municipiilor;
b) bugetele locale ale judeelor, respectiv ale sectoarelor municipiului Bucureti;
c) bugetul de stat;
d) contribuii lunare de ntreinere a persoanelor cu handicap care beneficiaz de servicii sociale n centre;
e) donaii, sponsorizri i alte surse, n condiiile legii.
(2) Pentru a garanta primirea de ctre persoanele cu handicap a sumelor reprezentnd prestaii sociale, acestea
vor fi constituite numai din sume provenind de la bugetul de stat i vor fi gestionate de Ministerul Muncii i Justiiei
Sociale prin ageniile teritoriale pentru pli i inspecie social.
-----------
Pagina 153 din 176

Alin. (2) al art. 94 a fost modificat de art. VI din ORDONANA DE URGEN nr. 124 din 27 decembrie 2011
publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 938 din 30 decembrie 2011, prin nlocuirea unor termeni.
(3) Nivelul contribuiei lunare de ntreinere datorate de adulii cu handicap asistai n centre sau de susintorii
acestora, precum i metodologia de stabilire a acesteia se aprob prin ordin al ministrului muncii i justiiei sociale.
La data de 30-06-2017 Alineatul (3) din Articolul 94 , Capitolul VIII a fost modificat de Punctul 35, Articolul I din
2017
Norme de aplicare
Articolul 53
(1) n sensul prevederilor art. 94 alin. (3) din lege, costul mediu lunar de ntreinere, stabilit anual prin
ordin al preedintelui Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Handicap, cuprinde cheltuielile de
personal i cheltuielile cu bunuri i servicii i reprezint valoarea de referin la nivel naional pentru
asistarea unei persoane adulte cu handicap n sistem rezidenial.
(2) Fiecare consiliu judeean sau local al sectoarelor municipiului Bucureti va stabili, prin hotrre,
costul mediu lunar de ntreinere n centrele rezideniale publice de pe raza unitii administrativ-
teritoriale respective.
(3) Metodologia de stabilire a contribuiei de ntreinere datorate de adulii cu handicap asistai n
centre sau de susintorii acestora se stabilete prin ordin al preedintelui Autoritii Naionale pentru
Norme de aplicare
ORDIN nr. 467 din 13 octombrie 2009
Articolul 1
Costul mediu lunar de ntreinere n centrele rezideniale pentru persoane cu handicap se stabilete
anual de ctre Autoritatea Naional pentru Persoanele cu Handicap, la nivelul cheltuielilor medii
lunare ale anului precedent, i cuprinde cheltuielile de personal i cheltuielile cu bunuri i servicii.
Articolul 2
Se stabilete costul mediu lunar de ntreinere n centrele rezideniale pentru persoane cu handicap n
valoare de 2.059 lei.
Articolul 3
Nivelul contribuiei lunare de ntreinere datorate de adulii cu handicap asistai n centre sau de
susintorii acestora se stabilete anual de ctre Autoritatea Naional pentru Persoanele cu Handicap,
la nivelul cheltuielilor medii lunare ale anului precedent, i cuprinde cheltuielile de hran, ntreinere i
gospodrie, obiecte de inventar, echipament i cazarmament.
Articolul 4
Se stabilete nivelul contribuiei lunare de ntreinere datorate de adulii cu handicap asistai n centre
sau de susintorii acestora la suma de 602 lei.
Articolul 5
Direciile generale de asisten social i protecia copilului judeene, respectiv ale sectoarelor
municipiului Bucureti vor duce la ndeplinire prevederile prezentului ordin.
(4) Pentru anumite servicii sociale furnizate persoanelor cu handicap se pot percepe taxe, n condiiile stabilite de
furnizorii de servicii sociale publici sau privai acreditai, cu avizul Autoritii Naionale pentru Persoanele cu
Handicap.
Articolul 94^1
(1) Persoanele cu handicap grav psihic i/sau mintal asistate n centrele rezideniale publice pentru persoane
adulte cu handicap i susintorii legali ai acestora sunt scutite de plata contribuiei lunare de ntreinere. Costurile
aferente sunt susinute din sume defalcate din taxa pe valoarea adugat n condiiile legii, prin bugetele locale
judeene, respectiv ale sectoarelor municipiului Bucureti.
La data de 30-06-2017 Capitolul VIII a fost completat de Punctul 36, Articolul I din ORDONANA DE URGEN nr.
Articolul 94^2
Susintorii legali ai adulilor cu handicap asistai n centrele rezideniale publice pentru persoane adulte cu
handicap, care pot datora contribuia lunar de ntreinere, sunt:
Pagina 154 din 176

a) soul pentru soie sau, dup caz, soia pentru so;
b) copiii pentru prini;
c) prinii pentru copii.
La data de 30-06-2017 Capitolul VIII a fost completat de Punctul 36, Articolul I din ORDONANA DE URGEN nr.
Articolul 95
(1) Produsele i serviciile realizate de centrele pentru persoanele cu handicap, aflate n coordonarea Autoritii
Naionale pentru Persoanele cu Handicap, pot fi valorificate ctre persoane fizice i juridice.
(2) Sumele obinute n condiiile prevzute la alin. (1) se fac venit la bugetul local al unitii administrativ-teritoriale
n subordinea creia funcioneaz centrul respectiv.
Articolul 96
(1) Autoritatea Naional pentru Persoanele cu Handicap poate finana sau, dup caz, cofinana programe de
interes naional care au ca scop integrarea, incluziunea social i profesional a persoanelor adulte cu handicap,
precum i creterea calitii vieii acestora.
(2) Programele de interes naional prevzute la alin. (1), complementare aciunilor finanate la nivel local, pot avea
urmtoarele obiective generale:
a) realizarea investiiilor necesare pentru dezvoltarea, diversificarea, restructurarea i buna funcionare a
serviciilor i centrelor care asigur ngrijirea adulilor cu handicap;
b) realizarea de studii, cercetri i publicaii n cadrul domeniului su de activitate;
c) instruirea personalului care i desfoar activitatea n cadrul serviciilor i centrelor pentru persoanele cu
handicap;
d) informarea opiniei publice despre drepturile adulilor cu handicap prin campanii de mediatizare;
e) transcrierea sau traducerea materialelor informative i culturale n sistemele de acces la informaie, specifice
persoanelor ncadrate n anumite categorii de handicap: alfabet Braille, nregistrri audio, scriere vizual cu litere
mrite, limbaj mimico-gestual, pictograme;
f) orice alte obiective corespunztoare domeniului de activitate al Autoritii Naionale pentru Persoanele cu
Handicap;
g) dezvoltarea de servicii de asisten vie i alte forme sau servicii de asisten adecvat a handicapului.
-----------
Lit. g) a alin. (2) al art. 96 a fost introdus de art. unic din LEGEA nr. 55 din 30 aprilie 2014 , publicat n
(3) Programele de interes naional prevzute la alin. (1) se aprob ca anex la bugetul Ministerului Muncii i
Justiiei Sociale, pe baza fundamentrilor elaborate de Autoritatea Naional pentru Persoanele cu Handicap.
(4) Metodologia de selectare i finanare a programelor de interes naional se aprob prin ordin al ministrului
muncii i justiiei sociale.
2017
Norme de aplicare
METODOLOGIE din 27 ianuarie 2011
Articolul 1
Programul de interes naional n domeniul proteciei persoanelor cu handicap "Dezvoltarea serviciilor
sociale pentru persoane adulte cu handicap prin nfiinarea de servicii sociale alternative de tip
rezidenial pentru persoanele adulte cu handicap", aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.073/2010,
finanat de la bugetul de stat, prin bugetul Ministerului Muncii, Familiei i Proteciei Sociale, are ca
obiectiv general continuarea reformei instituionale a sistemului de protecie a persoanelor cu handicap
prin implementarea Strategiei naionale pentru protecia, integrarea i incluziunea social a persoanelor
cu handicap n perioada 2006-2013, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.175/2005.
Articolul 2
n cadrul programului de interes naional prevzut la art. 1, Ministerul Muncii, Familiei, Proteciei Sociale
i Persoanelor Vrstnice, denumit n continuare autoritatea finanatoare, finaneaz proiecte destinate
nfiinrii de servicii sociale specializate rezideniale de tip locuin protejat pentru persoanele adulte
cu handicap neinstituionalizate, aflate n evidena direciilor generale de asisten social i protecia
Pagina 155 din 176

copilului ca solicitani ai serviciilor sociale rezideniale, conform obiectivului specific Dezvoltarea
serviciilor sociale specializate de tip rezidenial pentru persoanele adulte cu handicap n uniti
administrativ-teritoriale n care nu exist acest tip de servicii sociale.
Articolul 3
(1) Pot primi fonduri necesare finanrii proiectelor din cadrul programului de interes naional n
domeniul proteciei persoanelor cu handicap serviciile publice de asisten social din subordinea
consiliilor judeene i a consiliilor locale ale sectoarelor municipiului Bucureti, respectiv direciile
generale de asisten social i protecia copilului judeene/locale ale sectoarelor municipiului
Bucureti, denumite n continuare solicitani.
(2) Proiectele pot fi realizate n nume propriu sau n parteneriat cu ali furnizori de servicii sociale
publici sau privai, acreditai n condiiile legii.
Articolul 4
(1) Finanarea nerambursabil a proiectelor din cadrul programului de interes naional se face exclusiv
pe baza seleciei publice de proiecte, organizat de ctre autoritatea finanatoare.
(2) Etapele procedurii de selecie sunt:
a) publicarea anunului de participare;
b) publicarea pe site-ul propriu de ctre autoritatea finanatoare a documentaiei pentru elaborarea i
prezentarea propunerii de proiect a programului de interes naional;
c) depunerea propunerilor de proiecte la registratura autoritii finanatoare;
d) verificarea conformitii administrative, a eligibilitii i a ndeplinirii criteriilor referitoare la
capacitatea tehnic i financiar;
e) evaluarea propunerilor de proiecte din punctul de vedere al ofertei tehnice i financiare;
f) efectuarea vizitelor de precontractare;
g) comunicarea rezultatelor;
h) ncheierea contractelor de finanare nerambursabil;
i) publicarea anunului de atribuire a contractului sau contractelor de finanare nerambursabil.
Articolul 5
(1) Autoritatea finanatoare public anunul de participare la selecia public de proiecte n Monitorul
Oficial al Romniei, Partea a VI-a, ntr-un cotidian central i pe site-ul propriu www.anph.ro. n anunul
de participare este menionat data-limit pentru depunerea propunerilor de proiecte.
(2) Data-limit pentru depunerea propunerilor de proiecte este la 30 de zile calendaristice de la data
publicrii anunului de participare.
(3) Din motive temeinice, autoritatea finanatoare are dreptul de a reduce numrul de zile prevzut la
alin. (2), dar nu la mai puin de 15 zile, cu motivaia corespunztoare cuprins n anunul de participare.
Articolul 6
(1) Numrul de solicitani la sesiunea de selecie public de proiecte din cadrul programului de interes
naional nu este limitat.
(2) Autoritatea finanatoare va repeta procedura de selecie de proiecte n cazul n care exist un
singur participant.
(3) n cazul n care, n urma repetrii procedurii, numai un participant a depus propunerea de proiect,
autoritatea finanatoare are dreptul de a atribui contractul de finanare nerambursabil acestuia, n
condiiile legii.
Articolul 7
Ghidul solicitantului programului de interes naional este aprobat prin ordin al conductorului autoritii
finanatoare i cuprinde n principal urmtoarele informaii:
a) informaii generale privind autoritatea finanatoare;
b) cerinele minime de calificare solicitate de autoritatea finanatoare i documentele care urmeaz s
fie prezentate de solicitant pentru ndeplinirea cerinelor respective;
c) termenii de referin;
d) instruciuni privind datele-limit care trebuie respectate i formalitile care trebuie ndeplinite;
e) instruciuni privind modul de elaborare i de prezentare a propunerii tehnice i financiare;
f) informaii privind criteriile aplicate pentru atribuirea contractului de finanare nerambursabil;
g) modelul contractului de finanare nerambursabil.
Articolul 8
Autoritatea finanatoare are dreptul, prin corrigendum, s completeze Ghidul solicitantului programului
de interes naional i este obligat s comunice prin postarea pe site-ul propriu orice astfel de
Pagina 156 din 176

completare, ultima putnd fi postat cu maximum 8 zile calendaristice nainte de data-limit pentru
depunerea propunerilor de proiecte.
Articolul 9
Propunerea de proiect din cadrul programului de interes naional se depune la sediul Direciei generale
protecia persoanelor cu handicap din cadrul autoritii finanatoare, situat n Calea Victoriei nr. 194,
sectorul 1, municipiul Bucureti pn la data-limit prevzut n anunul de participare, cu respectarea
cerinelor din documentaia pentru elaborarea i prezentarea propunerii de proiect a programului de
interes naional.
Articolul 10
(1) Componena nominal a comisiei de evaluare a propunerilor de proiect din cadrul programului de
interes naional, denumit n continuare comisie, se stabilete prin ordin al conductorului autoritii
finanatoare.
(2) Propunerile de proiect depuse sunt selectate de comisie n termen de 20 de zile calendaristice de
la data deschiderii propunerilor de proiect.
(3) n cazuri temeinic motivate, autoritatea finanatoare poate prelungi perioada de evaluare cu cel
mult 20 de zile.
(4) n cadrul procesului de selectare, comisia poate solicita clarificri de la solicitani.
(5) Departajarea propunerilor de proiecte se realizeaz pe baza punctajului obinut conform criteriilor
aplicate pentru atribuirea contractului de finanare nerambursabil, cuprinse n Ghidul solicitantului
programului de interes naional.
(6) Comisia ntocmete i nainteaz conductorului autoritii finanatoare, spre aprobare, raportul n
vederea atribuirii contractelor de finanare nerambursabil, precum i cuantumul finanrii ce urmeaz a
fi acordat pentru fiecare proiect, n limita fondurilor publice alocate n acest sens.
(7) Rezultatul seleciei se comunic n scris solicitanilor, n termen de cel mult 3 zile lucrtoare de la
data aprobrii raportului comisiei i publicrii acestuia pe site-ul propriu, cu precizarea motivelor
respingerii.
(8) Depunerea contestaiilor privind rezultatele seleciei se poate face n cel mult 7 zile calendaristice
de la data publicrii raportului, urmnd ca autoritatea finanatoare s le soluioneze n cel mult 5 zile
lucrtoare de la data-limit de depunere a contestaiilor.
(9) Soluionarea contestaiilor se realizeaz de o comisie de contestaii, a crei componen nominal
este aprobat prin ordin al conductorului autoritii finanatoare.
(10) Pentru fondurile necontractate, autoritatea finanatoare poate iniia o nou selecie public de
proiecte.
Articolul 11
(1) Contractele de finanare nerambursabil se ncheie ntre autoritatea finanatoare, n calitate de
finanator, i solicitant, n calitate de beneficiar, i se semneaz n termen de cel puin 15 zile
calendaristice de la comunicarea privind selecia propunerilor de proiecte.
(2) Modelul-cadru de contract de finanare nerambursabil se constituie anex la Ghidul solicitantului
programului de interes naional.
(3) Contribuia minim a beneficiarului la realizarea proiectului este de minimum 10%, n bani, din
valoarea finanrii nerambursabile solicitate de la autoritatea finanatoare.
(4) Existena unor surse de finanare, altele dect cele ale autoritii finanatoare i ale solicitantului, l
oblig pe solicitant la menionarea explicit a acestora, a destinaiei fondurilor i a cuantumului
resurselor atrase.
(5) Pentru aceeai activitate, un solicitant nu poate contracta dect o singur finanare nerambursabil
de la autoritatea finanatoare n decursul unui an fiscal.
Articolul 12
(1) Autoritatea finanatoare are obligaia de a transmite spre publicare n Monitorul Oficial al Romniei,
Partea a VI-a, un anun de atribuire a contractului sau a contractelor de finanare nerambursabil, nu
mai trziu de 30 de zile calendaristice de la data ncheierii seleciei publice.
(2) Finanarea nerambursabil se efectueaz n raport cu realizarea activitilor proiectului i
cheltuielilor aferente. Virarea sumelor prevzute n contractul de finanare nerambursabil se va face, la
cererea beneficiarilor, pe msur ce acetia nainteaz rapoartele cu privire la activitile desfurate,
prevzute n Ghidul solicitantului programului de interes naional, nsoite de documentele justificative.
(3) Atunci cnd, pentru ndeplinirea obligaiilor contractuale, beneficiarul achiziioneaz, din fonduri
publice nerambursabile, produse, lucrri sau servicii, procedura de achiziie este cea prevzut n
Ordonana de urgen a Guvernului nr. 34/2006 privind atribuirea contractelor de achiziie public, a
Pagina 157 din 176

contractelor de concesiune de lucrri publice i a contractelor de concesiune de servicii, aprobat prin
Legea nr. 337/2006, cu modificrile i completrile ulterioare.
(4) Plata final de 10% se acord dup ndeplinirea de ctre beneficiarul finanrii a obiectivelor
prevzute n proiect, prezentarea i validarea raportului final de activitate, prezentarea i validarea
raportului financiar final, prezentarea dovezii folosirii contribuiei angajate prin contractul de finanare
nerambursabil i finalizarea de ctre autoritatea finanatoare a etapelor de monitorizare.
Articolul 13
(1) Monitorizarea implementrii proiectelor i verificarea rapoartelor financiare referitoare la fondurile
alocate pentru fiecare proiect din cadrul Programului de interes naional n domeniul proteciei i
promovrii drepturilor persoanelor cu handicap "Dezvoltarea serviciilor sociale pentru persoane adulte
cu handicap prin nfiinarea de servicii sociale alternative de tip rezidenial pentru persoanele adulte cu
handicap" se asigur de ctre autoritatea finanatoare, n conformitate cu metodologia de monitorizare
aprobat prin ordin al conductorului autoritii finanatoare.
(2) Metodologia de monitorizare include atribuiile responsabililor cu monitorizarea proiectelor finanate
prin programele de interes naional i circuitul documentelor n activitatea de monitorizare, precum i
procedura de decontare a cheltuielilor eligibile.
Articolul 14
(1) Finanarea acordat pentru derularea proiectelor din cadrul programelor de interes naional se
suspend sau se sisteaz, dup caz, n situaia n care autoritatea finanatoare constat c fondurile
alocate nu au fost utilizate conform clauzelor prevzute n contractele de finanare ncheiate.
(2) Autoritatea finanatoare poate cere, n condiiile n care clauzele contractuale nu au fost respectate
de ctre beneficiar, restituirea, parial sau integral, a finanrii.
(3) Pe baza documentelor justificative, autoritatea finanatoare va deconta sumele cheltuite de
beneficiar pentru implementarea proiectului, cu respectarea legislaiei n vigoare n domeniul bugetar.
Articolul 97
(1) Finanarea sau, dup caz, cofinanarea programelor de interes naional prevzute la art. 96 alin. (1) se asigur
din urmtoarele surse:
a) bugetul de stat;
b) fonduri externe rambursabile i nerambursabile;
c) donaii, sponsorizri i alte surse, n condiiile legii.
(2) Sumele alocate din sursele prevzute la alin. (1) vor fi cuprinse n bugetul propriu al Autoritii Naionale pentru
(3) n scopul finanrii programelor de interes naional prevzute la art. 96 alin. (1), Autoritatea Naional pentru
Persoanele cu Handicap poate aloca fonduri din bugetul propriu:
a) serviciilor publice de asisten social din subordinea consiliilor judeene i a consiliilor locale ale sectoarelor
municipiului Bucureti;
b) organismelor private autorizate, potrivit legii.
(4) Alocarea fondurilor potrivit prevederilor alin. (3) se face pe baz de convenii ncheiate cu consiliile judeene i
cu consiliile locale ale sectoarelor municipiului Bucureti, respectiv cu organismele private autorizate potrivit legii.
(5) Autoritatea Naional pentru Persoanele cu Handicap poate finana proiecte din cadrul programelor de interes
naional ce urmeaz s fie realizate, pe baz de convenie, n colaborare cu ministere, cu alte organe de
specialitate ale administraiei publice centrale, precum i cu alte autoriti sau instituii publice i organisme private
autorizate, potrivit legii.
Articolul 98
(1) Asociaia Nevztorilor din Romnia, Asociaia Invalizilor de Rzboi Nevztori din Romnia, Asociaia
Naional a Surzilor din Romnia, Liga Naional a Organizaiilor cu Personal Handicapat din Cooperaia
Meteugreasc i Consiliul Naional al Dizabilitii din Romnia pot primi sume de la bugetul de stat, prin bugetul
Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Dizabiliti n condiiile stabilite prin normele metodologice de aplicare a
prevederilor prezentei legi, potrivit bugetelor de venituri i cheltuieli aprobate anual.
2017
(2) Sumele prevzute la alin. (1) se utilizeaz cu respectarea prevederilor Legii nr. 500/2002 privind finanele
publice, cu modificrile i completrile ulterioare, iar sumele rmase neutilizate la data ncheierii exerciiului
financiar se restituie la bugetul de stat.
Pagina 158 din 176

-----------
Art. 98 a fost modificat de art. VIII din ORDONANA DE URGENA nr. 68 din 14 noiembrie 2012 , publicat n
Norme de aplicare
Articolul 54
(1) Organizaiile prevzute la art. 98 din lege pot primi sume de la bugetul de stat, prin bugetul
Ministerului Muncii, Familiei i Proteciei Sociale, potrivit bugetelor de venituri i cheltuieli aprobate
anual, denumite n continuare sume.
(2) Sumele se vor utiliza pentru urmtoarele cheltuieli necesare funcionrii organizaiilor:
a) cheltuieli de administrare;
b) cheltuieli pentru activiti specifice de interes general.
(3) Cheltuielile de administrare prevzute la alin. (2) lit. a) sunt urmtoarele:
a) cheltuieli de personal, n limita a dou posturi la nivel de filial i 5 posturi la nivel central;
b) cheltuieli de ntreinere, cu excepia chiriilor, care reprezint cheltuielile cu utiliti: energie
electric, ap, canal, salubrizare, energie termic, cablu TV i internet, dou abonamente de telefonie,
unul telefax i unul mobil de grup la nivel central, i cte unul telefax pentru fiecare filial.
Articolul 54^1
(1) n sensul prezentelor norme metodologice, activitatea specific de interes general reprezint
activitatea de importan social sau util unei colectiviti/unui grup, desfurat n conformitate cu
misiunea, scopul i obiectivele stabilite prin statutul organizaiei sau n interesul membrilor pe care
aceasta i reprezint.
(2) Caracteristicile activitii specifice de interes general sunt urmtoarele:
a) este definitorie pentru organizaia care solicit suma, conform statutului su;
b) concur la ndeplinirea obiectivelor proprii;
c) se adreseaz unui anumit tip de beneficiari reprezentativi pentru grupul-int specificat n statutul
organizaiei care solicit suma;
d) satisface nevoile i interesele acestor beneficiari, este util celor crora i este destinat;
e) diminueaz riscul de excludere social a acestora i crete gradul de incluziune social;
f) implic beneficiarii direci i membrii comunitii n organizare i derulare, facilitnd coeziunea i
solidaritatea social;
g) nu urmrete obinerea unui profit.
Articolul 54^2
(1) Activitile specifice de interes general pot fi:
a) activiti cu caracter permanent;
b) activiti de tip eveniment.
(2) Activitile specifice de interes general cu caracter permanent sunt servicii indispensabile vieii de
zi cu zi a persoanelor cu handicap, specifice fiecrui tip de handicap n parte i se clasific dup cum
urmeaz:
a) tiprituri Braille, nregistrri de carte audio, masterizare de carte audio, publicaii n format Braille,
n format audio, n format vizual cu caractere mrite i n format vizual obinuit, tehnici de audio
descripie a documentarelor filmate i a filmelor artistice romneti, servicii i programe sportive,
servicii de cercetare i identificare a handicapului vizual n rndul populaiei, specifice tipului de
handicap vizual;
b) servicii de comunicare n limbaj mimico-gestual, publicaii n scriere obinuit, specifice tipului de
handicap auditiv;
c) servicii de identificare i cercetare a tuturor situaiilor de handicap i a condiiilor de sntate
handicapante, servicii de informare, consiliere i promovare a persoanelor cu handicap, specifice
Consiliului Naional al Dizabilitii din Romnia, organizaie de tip federaie.
(3) Activitile specifice de interes general de tip eveniment sunt activiti cu desfurare limitat n
timp, valabile pentru toate tipurile de handicap: seminare, expoziii, cursuri, workshopuri, concursuri,
conferine, spectacole.
Articolul 54^3
(1) Cheltuielile pentru activitile specifice de interes general prevzute la art. 54 alin. (2) lit. b) sunt
aprobate prin ordin al ministrului muncii, familiei i proteciei sociale, pentru fiecare organizaie, la
solicitarea motivat a acesteia, n termen de maximum 30 de zile lucrtoare de la depunerea
documentaiei de ctre aceasta, n baza evalurii de ctre direciile de specialitate din cadrul
Pagina 159 din 176

Ministerului Muncii, Familiei i Proteciei Sociale a proiectului activitilor specifice depus de organizaii
la registratura acestuia, iar sumele aferente acestora se pltesc astfel:
a) lunar pentru luna precedent, dar nu mai trziu de data de 27 a lunii, pe baza documentelor
justificative de cheltuieli, pentru activiti specifice de interes general cu caracter permanent;
b) dup ncheierea lor, pe baza documentelor justificative de cheltuieli, pentru activitile specifice de
interes general tip eveniment.
(2) n vederea obinerii sumelor, organizaiile depun la registratura Ministerului Muncii, Familiei i
Proteciei Sociale, n fiecare an, dup aprobarea bugetului acestuia, un dosar care cuprinde
urmtoarele documente:
a) adresa de naintare a documentaiei pentru obinerea sumelor;
b) statutul organizaiei, nsoit de actele adiionale;
c) raportul de activitate pe anul anterior, aprobat de adunarea general a membrilor organizaiei;
d) statul de funcii;
e) contul de execuie a bugetului de venituri i cheltuieli;
f) bilanul contabil i dovada depunerii acestuia la administraia financiar;
g) proiectul programelor organizaiei, denumit n continuare proiectul, care cuprinde o descriere
detaliat a activitilor specifice de interes general ale acesteia, propuse pentru a fi suportate din
sume, aprobat de adunarea general a membrilor organizaiei;
h) centralizatorul cu privire la repartizarea cheltuielilor aprobate prin buget pe cheltuieli administrative
i cheltuieli cu activitile specifice de interes general.
(3) Descrierea activitilor specifice de interes general cuprinde obligatoriu, pentru fiecare activitate,
urmtoarele:
a) denumirea activitii;
b) obiectivele urmrite;
c) o scurt motivaie a organizrii/derulrii activitii respective;
d) rezultatele ateptate;
e) costurile implicate de activitatea respectiv, att cele suportate de organizaie, ct i cele solicitate
din sume, defalcate pe tipuri de cheltuieli;
f) perioada de desfurare a activitii;
g) statul de funcii pentru fiecare dintre activitile specifice de interes general.
(4) Fac excepie de la prevederile alin. (2) documentele menionate la lit. c) i f), care trebuie depuse
pn la data de 15 mai a anului pentru care s-au solicitat sumele.
(5) Documentele prevzute la alin. (2) lit. b) i d) se depun n copii conforme cu originalele, certificate
prin semntur de ctre reprezentantul legal al organizaiei.
Articolul 54^4
(1) n vederea planificrii bugetare, organizaiile depun la registratura Ministerului Muncii, Familiei i
Proteciei Sociale proiectul activitilor specifice i estimarea cheltuielilor de administrare pentru anul
urmtor, aprobate de adunarea general a membrilor organizaiei, pn la data de 31 iulie a fiecrui an.
(2) Pot fi finanate din sume cheltuieli pentru activitile specifice de interes general, astfel:
a) pentru activiti educative, culturale, sportive, concursuri i seminare: transport i cazare numai
pentru persoanele cu handicap i nsoitorii acestora, n conformitate cu limitele stabilite pentru
personalul bugetar; taxe de participare, pentru persoanele cu handicap i nsoitorii acestora; taxe de
intrare la muzee i sli de spectacol, pentru persoanele cu handicap i nsoitorii acestora, n
strintate; plata arbitrului, instructorului, contravaloarea nchirierii slii, amenajrii i sonorizrii;
mediatizarea activitii prin afie, pliante i anunuri; materiale consumabile necesare desfurrii
activitii; combustibilul pentru transportul persoanelor i/sau al materialelor necesare desfurrii
activitii cu autoturismul aflat n dotarea organizaiei sau autoturisme proprietate personal pentru
transportul de persoane, conduse de nsoitori, cu condiia ca nsoitorii s fie angajai permaneni ai
organizaiei, conform limitelor de consum stabilite potrivit legislaiei n vigoare;
b) pentru activiti tip seminar/workshop: transport i cazare;
c) pentru activiti de informare i cretere a gradului de accesibilizare la mediul informaional i
comunicaional - publicaii, interprei de limbaj mimico-gestual i surdocecitate: materiale consumabile
necesare realizrii obiectivelor activitii - hrtie, carton, cleiuri, hrtie special Braille, sisteme de
legtorie, casete video, casete audio, CD-uri, DVD-uri, cerneluri; servicii i materiale de ntreinere
pentru aparatura de tipografie i multiplicare; taxe potale n vederea transmiterii publicaiilor ctre
membrii organizaiei; servicii prestate de ctre persoane fizice sau juridice autorizate, n scopul
realizrii obiectivelor acestor activiti; salarii pentru persoanele care particip la realizarea obiectivelor
Pagina 160 din 176

acestor activiti, precum i pentru interpreii de limbaj mimico-gestual, cu condiia ca acetia s fie
autorizai sau calificai.
(3) Cheltuielile ce pot fi susinute din sume trebuie s ndeplineasc urmtoarele criterii:
a) s fie indispensabile desfurrii activitilor respective;
b) s aib o valoare n conformitate cu preul de pe pia al bunului/serviciului respectiv;
c) s respecte prevederile legale n vigoare cu privire la limitele de cheltuieli utilizate n sistemul
bugetar.
Norme de aplicare
METODOLOGIE din 27 februarie 2013
Articolul 1
(1) Prezenta metodologie stabilete modalitatea de acordare a sumelor de la bugetul de stat, prin
bugetul Ministerului Muncii, Familiei, Proteciei Sociale i Persoanelor Vrstnice, denumite n
continuare sume, urmtoarelor organizaii neguvernamentale, denumite n continuare organizaii:
Asociaia Nevztorilor din Romnia, Asociaia Invalizilor de Rzboi Nevztori din Romnia, Asociaia
Naional a Surzilor din Romnia, Liga Naional a Organizaiilor cu Personal Handicapat din
Cooperaia Meteugreasc i Consiliul Naional al Dizabilitii din Romnia, organizaie de tip
federaie.
(2) Sumele se acord organizaiilor prevzute la alin. (1), pe ntreaga durat a anului bugetar, conform
bugetului de venituri i cheltuieli aprobat.
(3) Pentru asigurarea evidenei utilizrii fondurilor reprezentnd sume acordate de la bugetul de stat
prin bugetul Ministerului Muncii, Familiei, Proteciei Sociale i Persoanelor Vrstnice, denumit n
continuare minister, organizaiile utilizeaz dou conturi bancare, unul pentru evidenierea sumelor
aferente cheltuielilor pentru activiti administrative i unul pentru evidenierea sumelor aferente
cheltuielilor pentru activiti specifice.
Articolul 2
(1) Sumele de la bugetul de stat prin bugetul ministerului se acord n luna n curs pentru luna
precedent, pe baza documentelor justificative, n funcie de deschiderile de credite aprobate de
ordonatorul principal de credite.
(2) n mod excepional, n situaii bine justificate pentru cheltuielile de ntreinere aferente activitii
administrative, sumele se acord pentru cheltuieli efectuate cu cel mult dou luni nainte de luna pentru
care se acord sumele.
(3) Documentaia pentru solicitarea sumelor se depune la registratura Direciei protecia persoanelor
cu handicap, denumit n continuare direcie, pn la data de 3 a lunii n curs pentru luna precedent,
urmnd ca, n termen de 10 zile lucrtoare de la nregistrare, s fie ntocmit Nota de fundamentare
privind deschiderea de credite bugetare.
(4) Pentru solicitarea sumelor ce reprezint cheltuieli de personal Nota de fundamentare privind
deschiderea de credite bugetare se ntocmete n termen de 5 zile lucrtoare de la nregistrarea
documentaiei aferente.
(5) Orice eventuale completri, clarificri, observaii cu privire la documentele justificative se vor
comunica de ctre direcie n termen de 6 zile lucrtoare de la nregistrarea acestora, urmnd ca
rspunsul organizaiilor s fie transmis n termen de maximum dou zile lucrtoare, astfel nct s
poat fi respectat termenul prevzut la alin. (3).
(6) n termen de 5 zile lucrtoare de la deschiderea de credite bugetare efectuat ministerului de ctre
Ministerul Finanelor Publice, direcia va proceda la elaborarea documentelor de plat n scopul
efecturii virrilor de sume.
Articolul 3
(1) Pentru cheltuielile de personal, sumele se acord pe baza copiilor de pe statele de plat i de pe
centralizatorul acestora, aferente lunii precedente celei n care se efectueaz plata.
(2) Att statele de plat, ct i centralizatorul trebuie s fie semnate i tampilate, iar statele de plat
vor avea meniunea "conform cu originalul".
(3) Pentru ncadrarea cheltuielilor de personal n limitele de cheltuieli utilizate n sistemul bugetar,
pentru cele 5 posturi la nivel central, se acord sume maxime pn la urmtorul nivel:
a) 2051, pentru funcii de conducere, la care se adaug indemnizaia de conducere corespunztoare
funciei de 15% - 55% i sporul pentru vechime n munc corespunztor;
b) 2051, pentru funcii cu nivel de studii superioare, la care se adaug sporul pentru vechime n
munc corespunztor;
Pagina 161 din 176

c) 1087, pentru funcii cu nivel de studii medii, la care se adaug sporul pentru vechime n munc
corespunztor.
(4) Pentru cele dou posturi la nivel de filial, n vederea ncadrrii cheltuielilor de personal n limitele
de cheltuieli utilizate n sistemul bugetar, se acord sume maxime pn la urmtorul nivel:
a) 1624, pentru funcii de conducere, la care se adaug indemnizaia de conducere de 15%-55% i
sporul pentru vechime n munc corespunztor;
munc corespunztor;
corespunztor.
(5) La sumele maxime prevzute la alin. (3) i (4) se adug sporul pentru condiii de munc, iar
pentru activitatea desfurat de nevztorii cu handicap grav i accentuat se acord un spor de 15%
din salariul de baz. Suma sporurilor nu va depi 30% din salariul de baz.
(6) La sumele stabilite la alin. (3), (4) i (5) se adaug i contribuiile angajatorului.
Articolul 4
(1) n cazul cheltuielilor de ntreinere, acordarea sumelor se face n baza unui centralizator al
documentelor justificative, semnat i tampilat de conducerea organizaiei, la care se anexeaz copii
ale documentelor justificative, semnate i tampilate "conform cu originalul".
(2) Pentru cheltuielile cu telefon/fax, ministerul i rezerv dreptul de a stabili un plafon care se aplic
ncepnd cu data de nti a lunii urmtoare comunicrii acestuia ctre organizaii.
Articolul 5
(1) n vederea aprobrii cheltuielilor aferente activitilor specifice de interes general, prin ordin al
ministrului muncii, familiei, proteciei sociale i persoanelor vrstnice, dup aprobarea bugetului, fiecare
organizaie depune un proiect, care trebuie s cuprind urmtoarele:
a) informaii generale cu respectarea obligaiilor stabilite la art. 54^3 alin. (3) din Normele
metodologice de aplicare a prevederilor Legii nr. 448/2006 privind protecia i promovarea drepturilor
persoanelor cu handicap, aprobate prin Hotrrea Guvernului nr. 268/2007, cu modificrile i
completrile ulterioare;
b) perioada i locul de desfurare a acestora;
c) o detaliere a cheltuielilor aferente activitilor specifice de interes general.
(2) Toate cheltuielile din cadrul activitilor specifice de interes general trebuie s se ncadreze n
limitele de cheltuieli utilizate n sistemul bugetar.
(3) n proiectul activitilor specifice de interes general, n cazul n care acestea presupun cheltuieli cu
salariile, se prezint, n plus fa de statele de funcii, un tabel centralizator al funciilor utilizate pentru
desfurarea activitii, cu precizarea nivelului salariului aferent utilizat n sistemul bugetar, informaiile
din tabel fiind luate n calcul la estimarea bugetului.
Articolul 6
(1) Pentru cheltuielile privind activitile specifice de interes general, sumele se acord pe baza unui
centralizator pentru fiecare dintre activitile desfurate, semnat i tampilat de conducerea
organizaiei, la care se anexeaz copii ale documentelor justificative, semnate i parafate "conform cu
originalul", precum i o copie de pe tabelul participanilor, unde este cazul.
(2) Pentru fiecare dintre activitile desfurate, centralizatorul va fi nsoit de un raport al activitii n
care se vor detalia urmtoarele:
b) perioada de desfurare a activitii;
c) obiectivele urmrite;
d) modul n care au fost selectai beneficiarii, reprezentativi pentru grupul-int specificat n statutul
organizaiei;
e) modul n care au fost implicai beneficiarii direci i membrii comunitii n organizarea i derularea
activitii, facilitnd coeziunea i solidaritatea social;
f) rezultatele ateptate ale activitii i modul n care aceasta a contribuit la realizarea obiectivelor
organizaiei i au fost satisfcute nevoile i interesele beneficiarilor (utilitatea pentru cei crora a fost
destinat);
g) costurile implicate de activitatea respectiv, att cele suportate de organizaie, ct i cele solicitate
din sume, defalcate pe tipuri de cheltuieli.
Articolul 7
Pagina 162 din 176

(1) Pentru cheltuielile cu transportul i cazarea persoanelor cu handicap i nsoitorilor acestora,
documentele justificative ce se vor depune pentru acordarea sumelor, n cazul activitilor educative,
culturale, sportive, al concursurilor i seminarelor, sunt:
a) factura i diagrama de cazare emise de furnizorul de servicii hoteliere, la care se anexeaz un
tabel centralizator care va cuprinde numele i semnturile tuturor persoanelor cazate, persoane cu
handicap sau nsoitori, durata cazrii i tariful perceput;
b) factura de transport la care se anexeaz un tabel centralizator cu menionarea numelor i
semnturii tuturor persoanelor transportate, persoane cu handicap sau nsoitor, n cazul deplasrii n
grup;
c) bonul fiscal de combustibil, cu nscrierea pe verso a numrului de nmatriculare al autoturismului i
a numelui persoanei care efectueaz deplasarea, att n cazul deplasrii cu autoturismul propriu, ct i
n cazul deplasrii cu autoturismul organizaiei;
d) foaia de parcurs n cazul deplasrii cu autoturismul organizaiei;
e) centralizatorul privind consumul lunar de carburant suportat din sume;
f) ordinul de deplasare i decontul de cheltuieli completat n conformitate cu Ordinul ministrului
economiei i finanelor nr. 3.512/2008 privind documentele financiar-contabile, cu completrile
ulterioare;
g) biletele/tichetele de cltorie, n condiiile i n plafoanele prevzute de dispoziiile legale n
vigoare, i facturile fiscale unde este cazul;
h) dosarul achiziiei.
(2) n cazul cheltuielilor reprezentnd taxe de participare, pentru persoanele cu handicap i nsoitorii
acestora, precum i taxe de intrare la muzee i sli de spectacol, pentru persoanele cu handicap i
nsoitorii acestora n strintate, documentele justificative vor fi reprezentate de un tabel centralizator
cu menionarea numelor, semnturii participanilor, persoane cu handicap sau nsoitori, factura fiscal
sau documentul emis/emis de instituia abilitat care adeverete plata acestora.
(3) Pentru cheltuieli precum plata arbitrului, instructorului, nchirierea slii, amenajarea i sonorizarea,
documentele justificative ce se vor analiza n vederea acordrii sumelor sunt: dosarul achiziiei,
contractul, facturile fiscale, procesul-verbal de recepie.
(4) Sumele pentru cheltuieli de tip mediatizare prin afie, pliante i anunuri, precum i pentru
materialele consumabile necesare desfurrii activitii se vor acorda n baza dosarului achiziiei,
contractului de prestri de servicii, facturii fiscale, proceselor-verbale de recepie a bonurilor de consum.
(5) n cazul activitilor de tip seminar/workshop, pentru cheltuielile de transport i cazare,
documentele justificative pe baza crora se vor acorda sumele sunt cele precizate la alin. (1).
(6) n vederea acordrii sumelor pentru activiti de informare i cretere a gradului de accesibilizare la
mediul informaional i comunicaional - publicaii, ziare on-line, platforme media, platforme de
comunicaii on-line, emisiuni specifice, audio-descripia filmelor, a emisiunilor de radio i TV, pentru
plata interpreilor de limbaj mimico-gestual i surdocecitate, documentele justificative pe baza crora se
va face analiza sunt:
a) pentru achiziia de materiale consumabile necesare realizrii obiectivelor activitii - hrtie, carton,
cleiuri, hrtie special Braille, sisteme de legtorie, casete video, casete audio, CD-uri, DVD-uri,
cerneluri: dosarul achiziiei, contractul de prestri de servicii, facturi fiscale, procese-verbale de
recepie, bonuri de consum;
b) pentru servicii i materiale de ntreinere pentru aparatura de tipografie i multiplicare: dosarul
achiziiei, contractul de prestri de servicii, factura fiscal, procese-verbale de recepie, bonuri de
consum;
c) pentru servicii prestate de ctre persoane fizice sau juridice autorizate, n scopul realizrii
obiectivelor acestor activiti: dosarul achiziiei, contractul de prestri de servicii, facturi fiscale,
procese-verbale de predare-primire, procese-verbale de recepie, bonuri de consum, dac este cazul;
d) pentru salariile persoanelor care particip la realizarea obiectivelor acestor activiti, precum i
pentru interpreii de limbaj mimico-gestual: copii de pe statele de plat semnate i tampilate "conform
cu originalul" i de pe centralizatorul acestora, semnat i tampilat, precum i tabelul centralizator al
funciilor utilizate pentru desfurarea activitii cu precizarea nivelului salariului aferent utilizat n
sistemul bugetar.
Articolul 8
(1) Solicitrile de sume nregistrate pn la intrarea n vigoare a prezentei metodologii se soluioneaz
n maximum 10 zile lucrtoare de la intrarea n vigoare a ordinului de aprobare a prezentei metodologii.
Pagina 163 din 176

(2) Pentru soluionarea solicitrilor nregistrate n condiiile alin. (1), referitoare la cheltuielile cu
salariile, n vederea respectrii prevederilor legale n vigoare cu privire la limitele de cheltuieli utilizate n
sistemul bugetar, organizaiile depun i tabelul centralizator al funciilor utilizate pentru desfurarea
activitii, cu precizarea nivelului salariului aferent utilizat n sistemul bugetar.
Articolul 9
Pe toate documentele justificative organizaiile aplic "Certificat n privina realitii, regularitii i
legalitii" i "Bun de plat".
Articolul 10
La ncheierea exerciiului bugetar, sumele rmase neutilizate se restituie ministerului, n vederea virrii
la bugetul statului.
Articolul 11
Ministerul i rezerv dreptul de a executa misiuni de audit i control cu privire la modul n care sunt
cheltuite sumele.
Norme de aplicare
METODOLOGIE din 24 martie 2011
Capitolul I
Dispoziii generale
Articolul 1
(1) Prezenta metodologie stabilete modalitatea de acordare a subveniilor de la bugetul de stat, prin
bugetul Ministerului Muncii, Familiei i Proteciei Sociale, denumit n continuare MMFPS, urmtoarelor
organizaii neguvernamentale, denumite n continuare organizaii: Asociaia Nevztorilor din
Romnia, Asociaia Invalizilor de Rzboi Nevztori din Romnia, Asociaia Naional a Surzilor din
Romnia, Liga Naional a Organizaiilor cu Personal Handicapat din Cooperaia Meteugreasc i
Consiliul Naional al Dizabilitii din Romnia, organizaie de tip federaie.
(2) Subveniile se acord exclusiv n completarea veniturilor proprii ale organizaiilor definite la alin.
(1), pe ntreaga durat a anului bugetar, conform bugetului de venituri i cheltuieli aprobat.
Articolul 2
Sumele provenite din subvenii de la bugetul de stat se utilizeaz pentru urmtoarele cheltuieli:
a) cheltuieli de administrare, respectiv cheltuieli de personal i de ntreinere, cu excepia chiriilor;
b) cheltuieli pentru activiti specifice de interes general ale organizaiilor.
Articolul 3
(1) n vederea obinerii subveniilor, organizaiile depun la registratura MMFPS, n fiecare an, dup
aprobarea bugetului acestuia, un dosar care cuprinde obligatoriu urmtoarele documente:
a) statutul organizaiei, nsoit de actele adiionale;
b) raportul de activitate pe anul anterior, aprobat de adunarea general a membrilor organizaiei;
c) statul de funcii;
d) executarea bugetului de venituri i cheltuieli;
e) bilanul contabil, avizat de administraia financiar;
f) adresa de naintare a documentaiei pentru obinerea subveniei, depus la registratura MMFPS;
g) proiectul programelor organizaiei, denumit n continuare proiectul, care cuprinde o descriere
detaliat a activitilor specifice de interes general ale acesteia, propuse a fi subvenionate;
h) centralizatorul cu privire la repartizarea cheltuielilor aprobate prin buget pe cheltuieli
administrative i cheltuieli cu activitile specifice de interes general.
(2) Fac excepie de la prevederile alin. (1) documentele menionate la lit. b) i e), care trebuie
depuse la registratura MMFPS pn la data de 15 mai a anului pentru care s-a solicitat subvenia.
(3) Documentele prevzute la alin. (1) lit. a)-f) se depun n copii certificate, iar cele menionate la lit.
g) i h) se depun n original.
(4) n vederea planificrii bugetare, organizaiile depun proiectul i estimarea cheltuielilor de
administrare pentru anul urmtor, pn la data de 31 iulie a fiecrui an, la sediul MMFPS.
(5) Descrierea activitilor specifice de interes general cuprinde obligatoriu urmtoarele puncte,
pentru fiecare activitate:
b) obiectivele urmrite;
c) o scurt motivaie a organizrii/derulrii activitii respective;
d) rezultatele ateptate;
Pagina 164 din 176

e) costurile implicate de activitatea respectiv, att cele suportate de organizaie, ct i cele
solicitate din subvenie, defalcate pe tipuri de cheltuieli;
f) perioada de desfurare a activitii;
g) statul de funcii pentru fiecare dintre activitile specifice de interes general, dup caz.
Capitolul II
Activitii i cheltuieli pentru care se acord subvenii
Seciunea 1
Cheltuieli de administrare
Articolul 4
Acordarea subveniilor pentru cheltuieli de administrare se face pentru urmtoarele cheltuieli
eligibile:
1. cheltuieli de personal - cheltuieli cu salariile pentru 5 persoane la nivel central i dou persoane
la nivel de filial; nu este permis cumularea funciilor subvenionate de ctre MMFPS;
2. cheltuieli de ntreinere - cheltuieli cu utiliti: energie electric, ap, canal, salubrizare, energie
termic, cablu TV i internet, dou abonamente de telefonie, unul telefax i unul mobil de grup la
nivel central, i cte unul telefax pentru fiecare filial.
Seciunea a 2-a
Cheltuieli pentru activiti specifice de interes general
Articolul 5
(1) Cheltuielile pentru activiti specifice de interes general sunt aprobate prin ordin al ministrului
muncii, familiei i proteciei sociale, la solicitarea motivat a organizaiei.
(2) Ordinul este aprobat n baza evalurii proiectului de ctre direciile de specialitate din cadrul
MMFPS (Direcia general protecia persoanelor cu handicap i Direcia economic).
Articolul 6
(1) Evaluarea cuprinde dou etape distincte: evaluarea din punct de vedere metodologic a
coninutului i relevanei activitilor specifice de interes general propuse de organizaii i evaluarea
din punct de vedere economico-financiar a tipurilor de cheltuieli i sumelor solicitate pentru
subvenionare.
(2) n urma evalurii se poate decide subvenionarea tuturor activitilor propuse de organizaii, a
unora dintre ele sau se poate decide s nu fie subvenionat niciuna.
(3) Fiecare dintre cele dou etape ale evalurii este eliminatorie n vederea decontrii cheltuielilor
prevzute la art. 5 alin. (1).
Articolul 7
(1) Evaluarea din punct de vedere metodologic folosete ca reper definiia activitii specifice de
interes general.
(2) n sensul prezentei metodologii, termenul activiti specifice de interes general are urmtoarea
semnificaie: activitatea de importan social sau util unei colectiviti/unui grup, desfurat n
conformitate cu misiunea, scopul i obiectivele stabilite prin statutul organizaiei sau n interesul
membrilor pe care aceasta i reprezint.
(3) Activitile specifice ale organizaiilor sunt de dou feluri:
1. activiti cu caracter permanent, servicii indispensabile vieii de zi cu zi a persoanelor cu
handicap, specifice fiecrei categorii de handicap n parte, dup cum urmeaz:
a) handicapul vizual - tiprituri Braille, nregistrri de carte audio, masterizare de carte audio,
publicaii n format Braille, n format audio, n format vizual cu caractere mrite i n format vizual
obinuit, tehnici de audio descripie a documentarelor filmate i a filmelor artistice romneti,
servicii i programe sportive, servicii de cercetare i identificare a handicapului vizual n rndul
populaiei;
b) handicapul auditiv - servicii de comunicare n limbaj mimico-gestual, publicaii n scriere
obinuit;
c) servicii de identificare i cercetare a tuturor situaiilor de handicap i a condiiilor de sntate
handicapante, specific Consiliului Naional al Dizabilitii din Romnia, organizaie de tip federaie;
2. activiti specifice de tip eveniment, cu desfurare limitat n timp, valabile pentru toate
categoriile de handicap: seminare, expoziii, cursuri, workshopuri, concursuri, conferine,
spectacole.
Pagina 165 din 176

Activitile cu caracter permanent (servicii) cu desfurare lunar sunt subvenionate lunar pentru
luna precedent, pe baza documentelor justificative de cheltuieli.
Activitile de tip eveniment, cu desfurare limitat n timp, sunt subvenionate dup ncheierea lor,
pe baza documentelor justificative de cheltuieli.
(4) Caracteristicile activitii specifice de interes general sunt urmtoarele:
este definitorie pentru organizaia care solicit subvenia, conform statutului su;
concur la ndeplinirea obiectivelor proprii;
se adreseaz unui anumit tip de beneficiari reprezentativi pentru grupul-int specificat n statutul
organizaiei care solicit subvenia;
satisface nevoile i interesele acestor beneficiari, este util celor crora i este destinat;
diminueaz riscul de excludere social a acestora i crete gradul de incluziune social;
implic beneficiarii direci i membrii comunitii n organizare i derulare, facilitnd coeziunea i
solidaritatea social;
nu urmrete obinerea unui profit.
Articolul 8
(1) Evaluarea din punct de vedere economico-financiar urmrete corelarea tipurilor de cheltuieli
propuse pentru derularea activitilor specifice cu cheltuielile menionate n prevederile legale n
vigoare.
(2) n urma evalurii pot fi finanate urmtoarele cheltuieli pentru activitile specifice de interes
general, n funcie de tipul activitii, astfel:
1. pentru activiti educative, culturale, sportive, concursuri i seminare:
a) transport i cazare numai pentru persoanele cu handicap i nsoitorii acestora, n conformitate
cu limitele stabilite pentru personalul bugetar;
b) taxe de participare, pentru persoanele cu handicap;
c) taxe de intrare la muzee i sli de spectacol, pentru persoanele cu handicap i nsoitorii
acestora, n strintate;
d) plata arbitrului, instructorului, contravaloarea nchirierii slii, amenajrii i sonorizrii;
e) mediatizarea activitii - afie, pliante i anunuri;
f) materiale consumabile necesare desfurrii activitii;
g) combustibilul pentru transportul persoanelor i/sau al materialelor necesare desfurrii
activitii, cu autoturismul aflat n dotarea organizaiei sau autoturisme proprietate personal
pentru transportul de persoane, conduse de nsoitori, cu condiia ca nsoitorii s fie angajai
permaneni ai organizaiei, conform limitelor de consum stabilite potrivit legislaiei n vigoare;
2. pentru activiti de informare i cretere a gradului de accesibilizare la mediul informaional i
comunicaional - publicaii, interprei de limbaj mimico-gestual i surdocecitate:
a) materiale consumabile necesare realizrii obiectivelor activitii - hrtie, carton, cleiuri, hrtie
special Braille, sisteme de legtorie, casete video, casete audio, CD-uri, DVD-uri, cerneluri;
b) servicii i materiale de ntreinere pentru aparatura de tipografie i multiplicare;
c) taxe potale n vederea transmiterii publicaiilor ctre membrii organizaiei;
d) servicii prestate de ctre persoane fizice sau juridice autorizate, n scopul realizrii obiectivelor
acestor activiti;
e) salarii pentru persoanele care particip la realizarea obiectivelor acestor activiti, precum i
pentru interpreii de limbaj mimico-gestual, cu condiia ca acetia s fie autorizai sau calificai.
(3) Achiziia bunurilor i serviciilor trebuie s ndeplineasc urmtoarele criterii:
a) s fie indispensabil desfurrii activitilor respective;
b) s aib o valoare n conformitate cu preul de pe pia al bunului/serviciului respectiv;
c) s respecte prevederile legale n vigoare pentru sistemul bugetar, respectiv legislaiei privind
atribuirea contractelor de concesiune de lucrri publice i a contactelor de concesiune de servicii.
Capitolul III
Acordarea subveniilor
Articolul 9
(1) Acordarea subveniilor pentru cheltuieli de administrare se face lunar, iar pentru cheltuieli privind
activitile specifice de interes general ale organizaiei se face pe msura realizrii lor, conform
anexei la ordinul prevzut la art. 5 alin. (1).
Pagina 166 din 176

(2) Acordarea subveniilor se face pe baz de documente justificative, n luna urmtoare depunerii
documentaiei de solicitare, n funcie de deschiderile de credite aprobate de ordonatorul principal de
credite.
(3) Documentaia pentru solicitarea de subvenii se va depune pn la data de 14 a lunii n curs
pentru luna precedent.
(4) Pentru cheltuielile de personal, subveniile se acord pe baza copiilor statelor de plat i a
centralizatorului acestora. Att statele de plat, ct i centralizatorul trebuie s fie semnate i
tampilate "conform cu originalul".
(5) Pentru cheltuielile de ntreinere, subvenia se acord pe baza unui centralizator al documentelor
justificative, semnat i tampilat de conducerea organizaiei, la care se anexeaz copii ale
documentelor justificative, semnate i tampilate "conform cu originalul".
(6) Pentru cheltuielile privind activitile specifice de interes general, subvenia se acord pe baza
unui centralizator pentru fiecare dintre activitile desfurate, semnat i tampilat de conducerea
originalul", precum i o copie de pe tabelul participanilor.
Capitolul IV
Dispoziii finale
Articolul 10
MMFPS i rezerv dreptul de a executa misiuni de audit i control referitoare la modul n care sunt
cheltuite sumele obinute din subvenii.
Articolul 99
(1) Autoritatea Naional pentru Persoanele cu Handicap finaneaz proiecte proprii, proiecte ale organizaiilor
neguvernamentale cu activitate n domeniul proteciei persoanelor cu handicap, precum i proiecte ale unitilor
protejate autorizate.
(2) Metodologia de selectare i finanare a proiectelor se aprob prin ordin al ministrului muncii i justiiei sociale.
2017
Norme de aplicare
Articolul 55
n sensul prevederilor art. 99 din lege, sunt organizaii neguvernamentale cu activitate n domeniul
proteciei persoanelor cu handicap cele care au n statut ca obiect de activitate protecia i asistena
persoanelor cu handicap sau demonstreaz aceasta prin experiena anterioar.
Norme de aplicare
METODOLOGIE din 15 mai 2014
Articolul 1
Proiectele finanate de Ministerul Muncii, Familiei, Proteciei Sociale i Persoanelor Vrstnice, denumit
n continuare Autoritatea finanatoare, din fonduri publice alocate de la bugetul de stat cu aceast
destinaie sunt menite s determine creterea calitii vieii persoanelor cu dizabiliti i vor respecta
prevederile Conveniei ONU privind drepturile persoanelor cu dizabiliti.
Articolul 2
(1) Pot primi fonduri necesare finanrii proiectelor organizaii neguvernamentale acreditate ca furnizori
de servicii sociale cu activitate n domeniul proteciei persoanelor cu dizabiliti.
(2) Proiectele pot fi realizate n nume propriu sau n parteneriat cu ali furnizori de servicii sociale
publici sau privai, acreditai n condiiile legii.
Articolul 3
(1) Sunt finanate proiecte ce corespund urmtorului obiectiv specific stabilit de Autoritatea
finanatoare:
Asigurarea accesului persoanelor adulte cu dizabiliti la servicii rezideniale i la alte servicii
comunitare de suport pentru promovarea condiiilor de via independent i integrare n comunitate.
(2) Sunt considerate activiti eligibile:
nfiinarea de servicii sociale de tip centre de zi sau locuine protejate, corespunztoare nevoilor
individuale ale persoanelor cu dizabiliti.
Pagina 167 din 176

Articolul 4
(1) Finanarea nerambursabil a proiectelor se face exclusiv pe baza seleciei publice de proiecte
organizat de ctre Autoritatea finanatoare.
(2) Etapele procedurii de selecie sunt:
a) publicarea anunului de participare;
b) publicarea pe site-ul propriu, de ctre Autoritatea finanatoare (www.mmuncii.ro) a documentaiei
pentru elaborarea i prezentarea propunerii de proiect;
c) depunerea propunerilor de proiecte la registratura Autoritii finanatoare (Calea Victoriei nr. 194,
sectorul 1, cod 010097, Bucureti);
d) verificarea conformitii administrative, a eligibilitii i ndeplinirii criteriilor referitoare la capacitatea
tehnic i financiar;
e) evaluarea propunerilor de proiecte din punctul de vedere al ofertei tehnice i financiare;
f) efectuarea vizitelor de precontractare;
g) comunicarea rezultatelor;
h) ncheierea contractelor de finanare nerambursabil;
i) publicarea anunului de atribuire a contractului sau contractelor de finanare nerambursabil.
Articolul 5
(1) Autoritatea finanatoare public anunul de participare la selecia public de proiecte n Monitorul
Oficial al Romniei, Partea a VI-a, ntr-un cotidian central i pe site-ul propriu, www.mmuncii.ro. n
anunul de participare este menionat data-limit pentru depunerea propunerilor de proiecte.
(2) Data-limit pentru depunerea propunerilor de proiecte este de 30 de zile calendaristice de la data
publicrii anunului de participare.
(3) Din motive temeinice, Autoritatea finanatoare are dreptul de a reduce numrul de zile prevzut la
alin. (2), dar nu la mai puin de 15 zile, cu motivaia corespunztoare cuprins n anunul de participare.
Articolul 6
(1) Numrul de solicitani la sesiunea de selecie public de proiecte nu este limitat.
(2) Autoritatea finanatoare va repeta procedura de selecie de proiecte n cazul n care exist un
singur participant.
(3) n cazul n care, n urma repetrii procedurii, numai un participant a depus propunerea de proiect,
Autoritatea finanatoare are dreptul de a atribui contractul de finanare nerambursabil acestuia, n
condiiile n care ndeplinete cerinele din documentaia pentru elaborarea i prezentarea propunerii de
proiect.
Articolul 7
(1) Documentaia pentru elaborarea i prezentarea propunerii de proiect este aprobat prin ordin al
conductorului Autoritii finanatoare i cuprinde n principal urmtoarele informaii:
a) informaii generale privind Autoritatea finanatoare;
b) cerinele minime de calificare solicitate de Autoritatea finanatoare i documentele care urmeaz s
fie prezentate de solicitant pentru ndeplinirea cerinelor respective;
c) termenii de referin;
d) instruciuni privind datele-limit care trebuie respectate i formalitile care trebuie ndeplinite;
e) instruciuni privind modul de elaborare i de prezentare a propunerii tehnice i financiare;
f) informaii privind criteriile aplicate pentru atribuirea contractului de finanare nerambursabil;
g) modelul contractului de finanare nerambursabil.
(2) Ulterior publicrii n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, a ordinului conductorului Autoritii
finanatoare privind aprobarea Metodologiei de selectare i finanare a proiectelor n domeniul proteciei
persoanelor cu dizabiliti pentru anul 2014, Autoritatea finanatoare public pe site-ul www.mmuncii.ro
documentaia pentru elaborarea i prezentarea propunerii de proiect.
Articolul 8
Autoritatea finanatoare are dreptul, prin corrigendum, s completeze documentaia pentru elaborarea
i prezentarea propunerii de proiect i este obligat s comunice prin postarea pe site-ul www.mmuncii.
ro orice astfel de completare, ultima fiind postat cu maximum 8 zile calendaristice nainte de data-
limit pentru depunerea propunerilor de proiecte.
Articolul 9
Pagina 168 din 176

Propunerea de proiect se depune la sediul Direciei protecia persoanelor cu dizabiliti din cadrul
Autoritii finanatoare, din municipiul Bucureti, Calea Victoriei nr. 194, sectorul 1, pn la data-limit
prevzut n anunul de participare, cu respectarea cerinelor din documentaia pentru elaborarea i
prezentarea propunerii de proiect.
Articolul 10
(1) Componena nominal a comisiei de evaluare a proiectelor, denumit n continuare comisie, se
stabilete prin ordin al ministrului muncii, familiei, proteciei sociale i persoanelor vrstnice.
(2) Proiectele depuse sunt selectate de comisie n termen de 20 de zile calendaristice de la data
deschiderii propunerilor de proiect.
(3) n cazuri temeinic motivate, Autoritatea finanatoare poate prelungi perioada de evaluare cu cel
mult 20 de zile.
(4) n cadrul procesului de selectare, comisia poate solicita clarificri de la solicitani.
(5) Departajarea propunerilor de proiecte se realizeaz n baza punctajului obinut conform criteriilor
aplicate pentru atribuirea contractului de finanare nerambursabil, cuprinse n documentaia pentru
elaborarea i prezentarea propunerii de proiect.
(6) Comisia ntocmete i nainteaz conductorului Autoritii finanatoare, spre aprobare, raportul n
vederea atribuirii contractelor de finanare nerambursabil, precum i cuantumul finanrii ce urmeaz a
fi acordat fiecrui proiect, n limita fondurilor publice alocate n acest sens.
(7) Rezultatul seleciei se comunic n scris solicitanilor, n termen de cel mult 3 zile lucrtoare de la
data aprobrii raportului comisiei, cu precizarea motivelor respingerii.
(8) Depunerea contestaiilor privind rezultatele seleciei se poate face n cel mult 7 zile calendaristice
de la data comunicrii rezultatelor seleciei, urmnd ca Autoritatea finanatoare s le soluioneze n cel
mult 5 zile lucrtoare de la data-limit de depunere a contestaiilor.
(9) Soluionarea contestaiilor se realizeaz de o comisie de contestaii a crei componen nominal
este aprobat prin ordin al conductorului Autoritii finanatoare.
(10) Pentru fondurile necontractate, Autoritatea finanatoare poate iniia o nou selecie public de
proiecte.
Articolul 11
(1) Contractele de finanare nerambursabil se ncheie ntre Autoritatea finanatoare, n calitate de
finanator, i solicitant, n calitate de beneficiar, i se semneaz numai dup mplinirea termenului de
ateptare de 11 zile calendaristice de la data transmiterii comunicrii privind rezultatul seleciei
propunerilor de proiecte.
(2) Modelul-cadru de contract de finanare nerambursabil se constituie anex la documentaia pentru
elaborarea i prezentarea propunerii de proiect.
(3) Contribuia minim a beneficiarului la realizarea proiectului este de minimum 10%, n bani, din
valoarea finanrii nerambursabile solicitate de la Autoritatea finanatoare.
(4) Existena unor surse de finanare, altele dect cele ale Autoritii finanatoare i ale solicitantului, l
oblig pe solicitant la menionarea explicit a acestora, a destinaiei fondurilor i a cuantumului
resurselor atrase.
(5) Pentru aceeai activitate, un solicitant nu poate contracta dect o singur finanare nerambursabil
de la Autoritatea finanatoare n decursul unui an fiscal.
Articolul 12
(1) Autoritatea finanatoare are obligaia de a transmite spre publicare n Monitorul Oficial al Romniei,
Partea a VI-a, un anun de atribuire a contractului sau a contractelor de finanare nerambursabil, nu
mai trziu de 30 de zile calendaristice de la data ncheierii.
(2) Finanarea nerambursabil se efectueaz n raport cu realizarea activitilor proiectului i
cheltuielilor aferente. Virarea sumelor prevzute n contractul de finanare nerambursabil se va face, la
cererea beneficiarilor, pe msur ce acetia nainteaz rapoartele cu privire la activitile desfurate,
prevzute n documentaia pentru elaborarea i prezentarea propunerii de proiect, nsoite de
documentele justificative.
(3) Atunci cnd, pentru ndeplinirea obligaiilor contractuale, beneficiarul achiziioneaz, din fonduri
publice nerambursabile, produse, lucrri sau servicii, procedura de achiziie este cea prevzut de
Ordonana de urgen a Guvernului nr. 34/2006 privind atribuirea contractelor de achiziie public, a
contractelor de concesiune de lucrri publice i a contractelor de concesiune de servicii, aprobat cu
modificri i completri prin Legea nr. 337/2006, cu modificrile i completrile ulterioare.
(4) Plata final de 10% se acord dup ndeplinirea de ctre beneficiarul finanrii a tuturor obiectivelor
prevzute n proiect, prezentarea i validarea raportului final de activitate, prezentarea i validarea
Pagina 169 din 176

raportului financiar final, dovada folosirii contribuiei angajate prin contractul de finanare
nerambursabil i finalizarea de ctre Autoritatea finanatoare a etapelor de monitorizare.
Articolul 13
(1) Monitorizarea implementrii proiectelor i verificarea rapoartelor financiare referitoare la fondurile
alocate pentru fiecare proiect din cadrul finanrii nerambursabile n domeniul proteciei persoanelor cu
dizabiliti se asigur de ctre Autoritatea finanatoare, n conformitate cu metodologia de monitorizare
aprobat prin ordin al conductorului Autoritii finanatoare.
(2) Metodologia de monitorizare include atribuiile responsabililor cu monitorizarea proiectelor finanate
n domeniul proteciei persoanelor cu dizabiliti i circuitul documentelor n activitatea de monitorizare,
precum i procedura de decontare a cheltuielilor eligibile.
Articolul 14
(1) Finanarea acordat pentru derularea proiectelor se suspend sau se sisteaz, dup caz, n
situaia n care Autoritatea finanatoare constat c fondurile alocate nu au fost utilizate conform
clauzelor prevzute n contractele de finanare ncheiate.
(2) Autoritatea finanatoare poate cere, n condiiile n care clauzele contractuale nu au fost respectate
de ctre beneficiar, restituirea, parial sau integral, a finanrii.
(3) Pe baza documentelor justificative, Autoritatea finanatoare va deconta sumele cheltuite de
beneficiar pentru implementarea proiectului, cu respectarea legislaiei n vigoare n domeniul bugetar."
Norme de aplicare
METODOLOGIE din 27 februarie 2013
Articolul 1
(1) Prezenta metodologie stabilete modalitatea de acordare a sumelor de la bugetul de stat, prin
bugetul Ministerului Muncii, Familiei, Proteciei Sociale i Persoanelor Vrstnice, denumite n
continuare sume, urmtoarelor organizaii neguvernamentale, denumite n continuare organizaii:
Asociaia Nevztorilor din Romnia, Asociaia Invalizilor de Rzboi Nevztori din Romnia, Asociaia
Naional a Surzilor din Romnia, Liga Naional a Organizaiilor cu Personal Handicapat din
Cooperaia Meteugreasc i Consiliul Naional al Dizabilitii din Romnia, organizaie de tip
federaie.
(2) Sumele se acord organizaiilor prevzute la alin. (1), pe ntreaga durat a anului bugetar, conform
bugetului de venituri i cheltuieli aprobat.
(3) Pentru asigurarea evidenei utilizrii fondurilor reprezentnd sume acordate de la bugetul de stat
prin bugetul Ministerului Muncii, Familiei, Proteciei Sociale i Persoanelor Vrstnice, denumit n
continuare minister, organizaiile utilizeaz dou conturi bancare, unul pentru evidenierea sumelor
aferente cheltuielilor pentru activiti administrative i unul pentru evidenierea sumelor aferente
cheltuielilor pentru activiti specifice.
Articolul 2
(1) Sumele de la bugetul de stat prin bugetul ministerului se acord n luna n curs pentru luna
precedent, pe baza documentelor justificative, n funcie de deschiderile de credite aprobate de
ordonatorul principal de credite.
(2) n mod excepional, n situaii bine justificate pentru cheltuielile de ntreinere aferente activitii
administrative, sumele se acord pentru cheltuieli efectuate cu cel mult dou luni nainte de luna pentru
care se acord sumele.
(3) Documentaia pentru solicitarea sumelor se depune la registratura Direciei protecia persoanelor
cu handicap, denumit n continuare direcie, pn la data de 3 a lunii n curs pentru luna precedent,
urmnd ca, n termen de 10 zile lucrtoare de la nregistrare, s fie ntocmit Nota de fundamentare
privind deschiderea de credite bugetare.
(4) Pentru solicitarea sumelor ce reprezint cheltuieli de personal Nota de fundamentare privind
deschiderea de credite bugetare se ntocmete n termen de 5 zile lucrtoare de la nregistrarea
documentaiei aferente.
(5) Orice eventuale completri, clarificri, observaii cu privire la documentele justificative se vor
comunica de ctre direcie n termen de 6 zile lucrtoare de la nregistrarea acestora, urmnd ca
rspunsul organizaiilor s fie transmis n termen de maximum dou zile lucrtoare, astfel nct s
poat fi respectat termenul prevzut la alin. (3).
(6) n termen de 5 zile lucrtoare de la deschiderea de credite bugetare efectuat ministerului de ctre
Ministerul Finanelor Publice, direcia va proceda la elaborarea documentelor de plat n scopul
efecturii virrilor de sume.
Articolul 3
Pagina 170 din 176

(1) Pentru cheltuielile de personal, sumele se acord pe baza copiilor de pe statele de plat i de pe
centralizatorul acestora, aferente lunii precedente celei n care se efectueaz plata.
(2) Att statele de plat, ct i centralizatorul trebuie s fie semnate i tampilate, iar statele de plat
vor avea meniunea "conform cu originalul".
(3) Pentru ncadrarea cheltuielilor de personal n limitele de cheltuieli utilizate n sistemul bugetar,
pentru cele 5 posturi la nivel central, se acord sume maxime pn la urmtorul nivel:
a) 2051, pentru funcii de conducere, la care se adaug indemnizaia de conducere corespunztoare
funciei de 15% - 55% i sporul pentru vechime n munc corespunztor;
munc corespunztor;
corespunztor.
(4) Pentru cele dou posturi la nivel de filial, n vederea ncadrrii cheltuielilor de personal n limitele
de cheltuieli utilizate n sistemul bugetar, se acord sume maxime pn la urmtorul nivel:
a) 1624, pentru funcii de conducere, la care se adaug indemnizaia de conducere de 15%-55% i
sporul pentru vechime n munc corespunztor;
munc corespunztor;
corespunztor.
(5) La sumele maxime prevzute la alin. (3) i (4) se adug sporul pentru condiii de munc, iar
pentru activitatea desfurat de nevztorii cu handicap grav i accentuat se acord un spor de 15%
din salariul de baz. Suma sporurilor nu va depi 30% din salariul de baz.
(6) La sumele stabilite la alin. (3), (4) i (5) se adaug i contribuiile angajatorului.
Articolul 4
(1) n cazul cheltuielilor de ntreinere, acordarea sumelor se face n baza unui centralizator al
documentelor justificative, semnat i tampilat de conducerea organizaiei, la care se anexeaz copii
ale documentelor justificative, semnate i tampilate "conform cu originalul".
(2) Pentru cheltuielile cu telefon/fax, ministerul i rezerv dreptul de a stabili un plafon care se aplic
ncepnd cu data de nti a lunii urmtoare comunicrii acestuia ctre organizaii.
Articolul 5
(1) n vederea aprobrii cheltuielilor aferente activitilor specifice de interes general, prin ordin al
ministrului muncii, familiei, proteciei sociale i persoanelor vrstnice, dup aprobarea bugetului, fiecare
organizaie depune un proiect, care trebuie s cuprind urmtoarele:
a) informaii generale cu respectarea obligaiilor stabilite la art. 54^3 alin. (3) din Normele
metodologice de aplicare a prevederilor Legii nr. 448/2006 privind protecia i promovarea drepturilor
persoanelor cu handicap, aprobate prin Hotrrea Guvernului nr. 268/2007, cu modificrile i
completrile ulterioare;
b) perioada i locul de desfurare a acestora;
c) o detaliere a cheltuielilor aferente activitilor specifice de interes general.
(2) Toate cheltuielile din cadrul activitilor specifice de interes general trebuie s se ncadreze n
limitele de cheltuieli utilizate n sistemul bugetar.
(3) n proiectul activitilor specifice de interes general, n cazul n care acestea presupun cheltuieli cu
salariile, se prezint, n plus fa de statele de funcii, un tabel centralizator al funciilor utilizate pentru
desfurarea activitii, cu precizarea nivelului salariului aferent utilizat n sistemul bugetar, informaiile
din tabel fiind luate n calcul la estimarea bugetului.
Articolul 6
(1) Pentru cheltuielile privind activitile specifice de interes general, sumele se acord pe baza unui
centralizator pentru fiecare dintre activitile desfurate, semnat i tampilat de conducerea
originalul", precum i o copie de pe tabelul participanilor, unde este cazul.
(2) Pentru fiecare dintre activitile desfurate, centralizatorul va fi nsoit de un raport al activitii n
care se vor detalia urmtoarele:
b) perioada de desfurare a activitii;
c) obiectivele urmrite;
Pagina 171 din 176

d) modul n care au fost selectai beneficiarii, reprezentativi pentru grupul-int specificat n statutul
organizaiei;
e) modul n care au fost implicai beneficiarii direci i membrii comunitii n organizarea i derularea
activitii, facilitnd coeziunea i solidaritatea social;
f) rezultatele ateptate ale activitii i modul n care aceasta a contribuit la realizarea obiectivelor
organizaiei i au fost satisfcute nevoile i interesele beneficiarilor (utilitatea pentru cei crora a fost
destinat);
g) costurile implicate de activitatea respectiv, att cele suportate de organizaie, ct i cele solicitate
din sume, defalcate pe tipuri de cheltuieli.
Articolul 7
(1) Pentru cheltuielile cu transportul i cazarea persoanelor cu handicap i nsoitorilor acestora,
documentele justificative ce se vor depune pentru acordarea sumelor, n cazul activitilor educative,
culturale, sportive, al concursurilor i seminarelor, sunt:
a) factura i diagrama de cazare emise de furnizorul de servicii hoteliere, la care se anexeaz un
tabel centralizator care va cuprinde numele i semnturile tuturor persoanelor cazate, persoane cu
handicap sau nsoitori, durata cazrii i tariful perceput;
b) factura de transport la care se anexeaz un tabel centralizator cu menionarea numelor i
semnturii tuturor persoanelor transportate, persoane cu handicap sau nsoitor, n cazul deplasrii n
grup;
c) bonul fiscal de combustibil, cu nscrierea pe verso a numrului de nmatriculare al autoturismului i
a numelui persoanei care efectueaz deplasarea, att n cazul deplasrii cu autoturismul propriu, ct i
n cazul deplasrii cu autoturismul organizaiei;
d) foaia de parcurs n cazul deplasrii cu autoturismul organizaiei;
e) centralizatorul privind consumul lunar de carburant suportat din sume;
f) ordinul de deplasare i decontul de cheltuieli completat n conformitate cu Ordinul ministrului
economiei i finanelor nr. 3.512/2008 privind documentele financiar-contabile, cu completrile
ulterioare;
g) biletele/tichetele de cltorie, n condiiile i n plafoanele prevzute de dispoziiile legale n
vigoare, i facturile fiscale unde este cazul;
h) dosarul achiziiei.
(2) n cazul cheltuielilor reprezentnd taxe de participare, pentru persoanele cu handicap i nsoitorii
acestora, precum i taxe de intrare la muzee i sli de spectacol, pentru persoanele cu handicap i
nsoitorii acestora n strintate, documentele justificative vor fi reprezentate de un tabel centralizator
cu menionarea numelor, semnturii participanilor, persoane cu handicap sau nsoitori, factura fiscal
sau documentul emis/emis de instituia abilitat care adeverete plata acestora.
(3) Pentru cheltuieli precum plata arbitrului, instructorului, nchirierea slii, amenajarea i sonorizarea,
documentele justificative ce se vor analiza n vederea acordrii sumelor sunt: dosarul achiziiei,
contractul, facturile fiscale, procesul-verbal de recepie.
(4) Sumele pentru cheltuieli de tip mediatizare prin afie, pliante i anunuri, precum i pentru
materialele consumabile necesare desfurrii activitii se vor acorda n baza dosarului achiziiei,
contractului de prestri de servicii, facturii fiscale, proceselor-verbale de recepie a bonurilor de consum.
(5) n cazul activitilor de tip seminar/workshop, pentru cheltuielile de transport i cazare,
documentele justificative pe baza crora se vor acorda sumele sunt cele precizate la alin. (1).
(6) n vederea acordrii sumelor pentru activiti de informare i cretere a gradului de accesibilizare la
mediul informaional i comunicaional - publicaii, ziare on-line, platforme media, platforme de
comunicaii on-line, emisiuni specifice, audio-descripia filmelor, a emisiunilor de radio i TV, pentru
plata interpreilor de limbaj mimico-gestual i surdocecitate, documentele justificative pe baza crora se
va face analiza sunt:
a) pentru achiziia de materiale consumabile necesare realizrii obiectivelor activitii - hrtie, carton,
cleiuri, hrtie special Braille, sisteme de legtorie, casete video, casete audio, CD-uri, DVD-uri,
cerneluri: dosarul achiziiei, contractul de prestri de servicii, facturi fiscale, procese-verbale de
recepie, bonuri de consum;
b) pentru servicii i materiale de ntreinere pentru aparatura de tipografie i multiplicare: dosarul
achiziiei, contractul de prestri de servicii, factura fiscal, procese-verbale de recepie, bonuri de
consum;
Pagina 172 din 176

c) pentru servicii prestate de ctre persoane fizice sau juridice autorizate, n scopul realizrii
obiectivelor acestor activiti: dosarul achiziiei, contractul de prestri de servicii, facturi fiscale,
procese-verbale de predare-primire, procese-verbale de recepie, bonuri de consum, dac este cazul;
d) pentru salariile persoanelor care particip la realizarea obiectivelor acestor activiti, precum i
pentru interpreii de limbaj mimico-gestual: copii de pe statele de plat semnate i tampilate "conform
cu originalul" i de pe centralizatorul acestora, semnat i tampilat, precum i tabelul centralizator al
funciilor utilizate pentru desfurarea activitii cu precizarea nivelului salariului aferent utilizat n
sistemul bugetar.
Articolul 8
(1) Solicitrile de sume nregistrate pn la intrarea n vigoare a prezentei metodologii se soluioneaz
n maximum 10 zile lucrtoare de la intrarea n vigoare a ordinului de aprobare a prezentei metodologii.
(2) Pentru soluionarea solicitrilor nregistrate n condiiile alin. (1), referitoare la cheltuielile cu
salariile, n vederea respectrii prevederilor legale n vigoare cu privire la limitele de cheltuieli utilizate n
sistemul bugetar, organizaiile depun i tabelul centralizator al funciilor utilizate pentru desfurarea
activitii, cu precizarea nivelului salariului aferent utilizat n sistemul bugetar.
Articolul 9
Pe toate documentele justificative organizaiile aplic "Certificat n privina realitii, regularitii i
legalitii" i "Bun de plat".
Articolul 10
La ncheierea exerciiului bugetar, sumele rmase neutilizate se restituie ministerului, n vederea virrii
la bugetul statului.
Articolul 11
Ministerul i rezerv dreptul de a executa misiuni de audit i control cu privire la modul n care sunt
cheltuite sumele.
Capitolul IX
Rspunderea juridic
Articolul 100
(1) Urmtoarele fapte constituie contravenii i se sancioneaz dup cum urmeaz:
a) nerespectarea dispoziiilor art. 15 alin. (1), cu amend de la 6.000 lei la 12.000 lei;
b) nerespectarea dispoziiilor art. 18-20, art. 21 alin. (3) i (4), art. 22, art. 23 alin. (1) i (2), art. 24, 30 i 31, art.
33 alin. (1), art. 34 alin. (3), art. 51 alin. (4), art. 55 alin. (1), art. 61-64, art. 65 alin. (1), (2) i (5), art. 66-68, art. 69
alin. (1), art. 70, 71 i art. 82, cu amend de la 6.000 lei la 12.000 lei;
c) nerespectarea dispoziiilor art. 78 alin. (2) i (3), cu amend de la 20.000 lei la 35.000 lei;
La data de 30-06-2017 Litera c) din Alineatul (1) , Articolul 100 , Capitolul IX a fost modificat de Punctul 40,
din 30 iunie 2017
c^1) nerespectarea dispoziiilor art. 83 alin. (1) lit. b), cu amend de la 6.000 la 12.000 lei.
La data de 30-06-2017 Alineatul (1) din Articolul 100 , Capitolul IX a fost completat de Punctul 41, Articolul I din
2017
d) nerespectarea standardelor specifice de calitate, cu amend de la 6.000 lei la 12.000 lei i/sau suspendarea
ori retragerea avizului de funcionare;
e) nerespectarea condiiilor de autorizare n timpul funcionrii ca unitate protejat autorizat, cu amend de la
20.000 lei la 25.000 lei i retragerea autorizaiei de funcionare;
f) parcarea altor mijloace de transport pe locurile de parcare adaptate, rezervate i semnalizate prin semn
internaional pentru persoane cu handicap, cu amend de la 200 lei la 1.000 lei i ridicarea mijlocului de transport
de pe locul de parcare respectiv;
g) propunerea de ncadrare, ncadrarea n grad i tip de handicap a unei persoane, cu nclcarea criteriilor
medicopsihosociale aprobate prin ordin comun al ministrului muncii i justiiei sociale i al ministrului sntii, cu
amend de la 5.000 lei la 10.000 lei.
-----------
Pagina 173 din 176

Lit. g) a alin. (1) al art. 100 a fost modificat de pct. 11 al art. I din LEGEA nr. 136 din 18 iulie 2012, publicat n
(2) Constatarea contraveniilor i aplicarea amenzilor contravenionale prevzute la alin. (1) lit. a), b), d), e) i g) se
fac de ctre inspectorii sociali.
-----------
Alin. (2) al art. 100 a fost modificat de pct. 11 al art. I din LEGEA nr. 136 din 18 iulie 2012 , publicat n
(3) Constatarea contraveniilor i aplicarea amenzilor contravenionale prevzute la alin. (1) lit. c) se fac de ctre
organele fiscale din cadrul Ageniei Naionale de Administrare Fiscal.
La data de 30-06-2017 Alineatul (3) din Articolul 100 , Capitolul IX a fost modificat de Punctul 42, Articolul I din
2017
(3^1) Constatarea contraveniilor i aplicarea amenzilor contravenionale prevzute la alin. (1) lit. c^1) se fac de
ctre personalul Inspeciei Muncii.
La data de 30-06-2017 Articolul 100 din Capitolul IX a fost completat de Punctul 43, Articolul I din ORDONANA
DE URGEN nr. 51 din 30 iunie 2017, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 508 din 30 iunie 2017
(4) Constatarea contraveniei i aplicarea amenzii contravenionale prevzute la alin. (1) lit. f) se fac de ctre
agenii de circulaie sau de ctre personalul de control cu atribuii n acest sens.
(5) Sumele obinute din aplicarea amenzilor se fac venit la bugetul de stat.
(6) Prevederile prezentei legi referitoare la contravenii se completeaz cu dispoziiile Ordonanei Guvernului nr. 2
/2001 privind regimul juridic al contraveniilor, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 180/2002 ,cu
modificrile i completrile ulterioare.
-----------
Art. 100 a fost modificat de pct. 11 al art. I din ORDONANA DE URGEN nr. 84 din 20 septembrie 2010 ,
Norme de aplicare
Articolul 56
n cazul nerespectrii dispoziiilor art. 15 alin. (1), art. 18-20, art. 21 alin. (3) i (4), art. 22, art. 23 alin.
(1) i (2), art. 24, 30, 31, art. 34 alin. (3), art. 51 alin. (4), art. 55 alin. (1), art. 62-68, art. 69 alin. (1), art.
70, 78 i 82 din lege, Autoritatea Naional pentru Persoanele cu Handicap constat contraveniile i
aplic sanciunile legale din oficiu sau sesizat de orice alt persoan.
Articolul 100^1
Constituie contravenie i se sancioneaz cu amend de la 500 lei la 2.000 lei urmtoarele fapte:
a) nerespectarea de ctre direciile generale de asisten social i protecia copilului judeene, respectiv ale
sectoarelor municipiului Bucureti a prevederilor art. 23 alin. (3), art. 42 alin. (6), art. 88, art. 903 alin. (2) i (7);
b) nerespectarea de ctre comisiile de evaluare a prevederilor art. 89 alin. (1) i (4);
c) nerespectarea de ctre primriile n a cror raz teritorial i are domiciliul sau reedina persoana cu
handicap grav a prevederilor art. 37 alin. (3), art. 39 alin. (1) i (2), art. 40 alin. (1), art. 44;
d) nerespectarea de ctre serviciile publice de asisten social a prevederilor art. 40 alin. (2);
e) nerespectarea de ctre consiliile judeene, dup caz, consiliile locale ale sectoarelor municipiului Bucureti a
prevederilor art. 85 alin. (5).
La data de 01-01-2017 Capitolul IX a fost completat de Articolul 22, Capitolul II din ORDONANA DE URGEN nr.
82 din 16 noiembrie 2016, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 965 din 29 noiembrie 2016
Articolul 100^2
(1) Constatarea contraveniilor i aplicarea amenzilor contravenionale prevzute la art. 100^1 se fac de ctre
inspectorii sociali.
(2) Constatarea contraveniilor se poate efectua i de ctre celelalte organe de control ale Ministerului Muncii i
Justiiei Sociale, n cadrul controalelor de fond sau tematice proprii dispuse de ministrul muncii i justiiei sociale,
conform atribuiilor prevzute la art. 3 alin. (1) lit. e) din Hotrrea Guvernului nr. 344/2014*) privind organizarea i
Pagina 174 din 176

funcionarea Ministerului Muncii, Familiei, Proteciei Sociale i Persoanelor Vrstnice, precum i pentru modificarea
unor acte normative, cu modificrile i completrile ulterioare.
HOTRREA nr. 344 din 30 aprilie 2014 privind organizarea i funcionarea Ministerului Muncii, Familiei,
Proteciei Sociale i Persoanelor Vrstnice, precum i pentru modificarea unor acte normative a fost abrogat de
HOTRREA nr. 12 din 12 ianuarie 2017 privind organizarea i funcionarea Ministerului Muncii i Justiiei
Sociale, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 44 din 16 ianuarie 2017.
(3) n situaia prevzut la alin. (2), organul de control al Ministerul Muncii, Familiei, Proteciei Sociale i
Persoanelor Vrstnice are obligaia de a transmite de ndat procesul-verbal de constatare organului de control
competent potrivit alin. (1) n vederea aplicrii sanciunilor prevzute de lege.
(4) Sumele obinute din aplicarea amenzilor se fac venit la bugetul de stat.
(5) Contravenientul poate achita pe loc sau n termen de cel mult 48 de ore de la data ncheierii procesului-verbal
de contravenie ori, dup caz, de la data comunicrii acestuia, jumtate din minimul amenzii prevzute la art.
100^1, agentul constatator fcnd meniune despre aceast posibilitate n procesul-verbal.
(6) Procesele-verbale ntocmite de ctre personalul prevzut la alin. (1) vor fi depuse n fotocopie la entitatea
controlat prevzut de art. 100^1.
La data de 01-01-2017 Capitolul IX a fost completat de Articolul 22, Capitolul II din ORDONANA DE URGEN nr.
82 din 16 noiembrie 2016, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 965 din 29 noiembrie 2016
Articolul 101
(1) Sumele ncasate necuvenit, cu titlu de prestaii sociale, se recupereaz de la titularul dreptului sau de la familia
acestuia, dup caz.
(2) Sumele prevzute la alin (1) se recupereaz fr perceperea de dobnzi i penaliti de ntrziere sau majorri
de ntrziere, dac acestea sunt restituite de beneficiar n termen de maximum 180 zile de la emiterea deciziei sau,
dup caz, a dispoziiei de recuperare, n condiiile legii.
(3) Pentru recuperarea sumelor prevzute la alin. (1) termenul de prescripie este cel prevzut de art. 2.517 din
Legea nr. 287/2009 privind Codul civil, republicat, cu modificrile ulterioare.
(4) n situaia n care beneficiarul dreptului a locuit singur i a decedat, nu se mai procedeaz la recuperarea
sumelor ncasate necuvenit cu titlu de prestaii*).
----------
Alin. (4) al art. 101 a fost modificat de art. unic din LEGEA nr. 266 din 6 noiembrie 2015, publicat n MONITORUL
OFICIAL nr. 836 din 9 noiembrie 2015, care modific art. II din ORDONANA DE URGEN nr. 44 din 26 iunie
2014, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 475 din 27 iunie 2014.
-----------
Art. 101 a fost modificat de art. II din ORDONANA DE URGEN nr. 44 din 26 iunie 2014 , publicat n
MONITORUL OFICIAL nr. 475 din 27 iunie 2014.
Reproducem mai jos prevederile art. III din ORDONANA DE URGEN nr. 44 din 26 iunie 2014 , publicat n
MONITORUL OFICIAL nr. 475 din 27 iunie 2014:
Articolul III
(1) Sumele cu titlu de beneficii de asisten social i subvenii prevzute la art. I alin. (2) i (3), precum i sumele
cu titlu de prestaii sociale prevzute la art. 101 din Legea nr. 448/2006, republicat, cu modificrile i
completrile ulterioare, constatate ca prejudicii/pli nelegale din fonduri publice, stabilite de organele de control
competente, nerecuperate pn la data intrrii n vigoare a prezentei ordonane de urgen, se recupereaz n
condiiile art. I alin. (1) i (4).
(2) Pentru sumele prevzute la alin. (1) termenul de 180 de zile se calculeaz de la data intrrii n vigoare a
prezentei ordonane de urgen.
(3) n aplicarea prevederilor prezentei ordonane de urgen, Ministerul Muncii, Familiei, Proteciei Sociale i
Persoanelor Vrstnice poate emite instruciuni care se aprob prin ordin al ministrului.
Capitolul X
Dispoziii tranzitorii i finale
Articolul 102
Prevederile art. 43 alin. (1) i ale art. 58 alin. (4) i (5) intr n vigoare la 1 ianuarie 2007.
Articolul 103
La data intrrii n vigoare a prezentei legi se abrog Ordonana de urgen a Guvernului nr. 102/1999 privind
protecia special i ncadrarea n munc a persoanelor cu handicap, publicat n Monitorul Oficial al Romniei,
Partea I, nr. 310 din 30 iunie 1999, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 519/2002, cu modificrile i
Pagina 175 din 176

completrile ulterioare, cu excepia prevederilor art. 18 alin. (2) lit. d) i e) i alin. (5) i ale art. 19 alin. (1) lit. a)-c),
e), f), q) i r), care se abrog ncepnd cu data de 1 ianuarie 2007, precum i orice alte dispoziii contrare prezentei
legi.
Articolul 104
n termen de 60 de zile de la intrarea n vigoare a prezentei legi, Autoritatea Naional pentru Persoanele cu
Handicap va elabora normele metodologice de aplicare a prevederilor prezentei legi i le va supune spre aprobare
prin hotrre a Guvernului*).
Not
*) Normele metodologice de aplicare a prevederilor Legii nr. 448/2006 privind protecia i promovarea drepturilor
persoanelor cu handicap au fost aprobate prin Hotrrea Guvernului nr. 268/2007, publicat n Monitorul Oficial al
Romniei, Partea I, nr. 233 din 4 aprilie 2007.
NOT:
Reproducem mai jos prevederile art. II din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 14/2007 , astfel cum a fost
modificat i completat prin Legea nr. 275/2007 privind aprobarea Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 14/2007
pentru modificarea i completarea Legii nr. 448/2006 privind protecia i promovarea drepturilor persoanelor cu
handicap, care nu este ncorporat n textul republicat al Legii nr. 448/2006 i care se aplic, n continuare, ca
dispoziii proprii ale Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 14/2007:
Articolul II
(1) Drepturile prevzute la art. 12 alin. (1) lit. a), b), e), f) i g) i la alin. (2) din Legea nr. 448/2006 , cu modificrile
i completrile ulterioare, se acord, potrivit legii, dac cererea de acordare a acestora, nsoit de documentele
doveditoare, se depune de ctre persoana ndreptit n termen de maximum 180 de zile de la intrarea n vigoare
a legii, indiferent de anul naterii copilului, dac acesta nu a mplinit nc vrsta de 2, 3 i, respectiv, 7 ani, dup
caz.
(2) Procedura de acordare a drepturilor prevzute la art. 12 alin. (1) lit. b), e)-g) i la alin. (2) din Legea nr. 448/2006
, cu modificrile i completrile aduse prin prezenta ordonan de urgen, se stabilete prin ordin al ministrului
muncii, solidaritii sociale i familiei, n termen de 30 de zile de la intrarea n vigoare a prezentei ordonane de
urgen.
(3) Pentru asigurarea n anul 2007 a fondurilor necesare aplicrii alin. (1) lit. a), b), e), f) i g) i alin. (2) din Legea
nr. 448/2006, cu modificrile i completrile ulterioare, se autorizeaz Ministerul Economiei i Finanelor ca, la
propunerea Ministerului Muncii, Familiei i Egalitii de anse, s introduc modificrile ce decurg din aplicarea
prevederilor acestei legi n structura bugetului de stat i a bugetului Ministerului Muncii, Familiei i Egalitii de
anse pe anul 2007.
Reproducem mai jos prevederile art. II i III din LEGEA nr. 136 din 18 iulie 2012 privind aprobarea Ordonanei de
urgen a Guvernului nr. 84/2010 pentru modificarea i completarea Legii nr. 448/2006 privind protecia i
promovarea drepturilor persoanelor cu handicap, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 505 din 23 iulie 2012:
Articolul II
Regulamentul de organizare i funcionare al Comisiei superioare de evaluare a persoanelor adulte cu handicap,
prevzut la art. 90^2 alin. (3) din Legea nr. 448/2006 privind protecia i promovarea drepturilor persoanelor cu
handicap, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, astfel cum a fost modificat prin prezenta lege,
precum i procedura de evaluare se aprob prin ordin al ministrului muncii, familiei i proteciei sociale n termen de
30 de zile de la data intrrii n vigoare a prezentei legi.
Articolul III
(1) Comisia superioar de evaluare a persoanelor adulte cu handicap va reevalua dosarele rezultate pn la data
intrrii n vigoare a prezentei legi n urma misiunilor de control efectuate n temeiul ordinului ministrului muncii,
familiei i proteciei sociale.
(2) Deciziile de anulare a certificatelor de ncadrare n grad de handicap emise de Comisia superioar de evaluare a
persoanelor adulte cu handicap pn la data intrrii n vigoare a prezentei legi, n baza Legii nr. 448/2006,
republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, astfel cum a fost modificat prin Ordonana de urgen a
Guvernului nr. 84/2010 pentru modificarea i completarea Legii nr. 448/2006 privind protecia i promovarea
drepturilor persoanelor cu handicap, n urma misiunilor de control efectuate n temeiul ordinului ministrului muncii,
familiei i proteciei sociale, produc efecte numai pentru viitor.
(3) Debitele stabilite n baza deciziilor de anulare prevzute la alin. (2) se constituie numai pentru perioada
ulterioar emiterii deciziilor de anulare.
(4) Pn la data reevalurii efectuate de Comisia superioar de evaluare a persoanelor adulte cu handicap potrivit
alin. (1), executarea debitelor se suspend.
-----
Pagina 176 din 176

LEGE Nr. 448 Din 6 Decembrie 2006 Republicat Cu Norme Act La 04.08.2017

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

LEGE Nr. 448 Din 6 Decembrie 2006 Republicat Cu Norme Act La 04.08.2017

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

LEGE nr.

448 din 6 decembrie 2006 (**republicat**)

Publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 1 din 3 ianuarie 2008

Data intrrii n vigoare 03-01-2008

Pagina 1 din 176

Pagina 2 din 176

Pagina 3 din 176

Pagina 4 din 176

Pagina 5 din 176

Pagina 6 din 176

Pagina 7 din 176

Pagina 8 din 176

Pagina 9 din 176

Pagina 10 din 176

Pagina 11 din 176

Pagina 12 din 176

Pagina 13 din 176

Pagina 14 din 176

Pagina 15 din 176

Pagina 16 din 176

Pagina 17 din 176

Pagina 18 din 176

Pagina 19 din 176

Pagina 20 din 176

Pagina 21 din 176

b) program de lucru care s nu depeasc n medie 8 ore pe zi i 40 de ore pe sptmn;

Pagina 22 din 176

Pagina 23 din 176

Pagina 24 din 176

Pagina 25 din 176

Pagina 26 din 176

Pagina 27 din 176

Pagina 28 din 176

Pagina 29 din 176

Pagina 30 din 176

Pagina 31 din 176

II. Date privind evaluatorii

III. Date privind activitile cu caracter inovator

Pagina 32 din 176

Pagina 33 din 176

Pagina 34 din 176

Pagina 35 din 176

a) s se prezinte din oficiu pentru evaluare/reevaluare la structurile competente n domeniu;

Pagina 36 din 176

Pagina 37 din 176

Pagina 38 din 176

Pagina 39 din 176

Pagina 40 din 176

Pagina 41 din 176

Pagina 42 din 176

Pagina 43 din 176

Pagina 44 din 176

Pagina 45 din 176

Pagina 46 din 176

Pagina 47 din 176

Pagina 48 din 176

Pagina 49 din 176

Pagina 50 din 176

Pagina 51 din 176

Pagina 52 din 176

Pagina 53 din 176

Pagina 54 din 176

Pagina 55 din 176

I.2. EVALUAREA PERSOANELOR CU VRSTA CRONOLOGIC DE PESTE 18 ANI CU

448 din 6 decembrie 2006 (republicat)