30/08/2017

EPIDEMIOLOGIA
Cardiopatas De todas las anomalas congnitas, las cardacas son las

congnitas ms frecuentes : se presentan en casi el 1% de la

Y SU CORRELACION RADIOLOGICA
Dra. ZUNILDA MUOZ BENDEZ
Medico Radilogo
Servicio de Diagnstico por Imgenes
HOSPITAL IV AHM ESSALUD ICA
poblacin general y en 8 de cada 1000 recin nacidos
vivos (mucho ms frecuentes en los prematuros y fetos):
se calcula que en Estados Unidos, cada da, nacen 100
nios con cardiopata; son 6,5 ms frecuentes que las
cromosomopatas (Sndrome de Down y otras) y 4 veces
ms frecuentes que las anomalas neurolgicas.
Son tambin las ms graves: causan ms del 20% de las
muertes perinatales por malformaciones y provocan el
50% de las muertes infantiles por malformaciones

Repaso Anatmico
Evaluacin del paciente con
CARDIOPATIA CONGENITA
EXAMEN FISICO: Auscultacin
EKG
RADIOGRAFIA DE TORAX
ECOCARDIOGRAFIA
ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFAGICA
TEM RM
CATETERISMO CARDIACO
** ECOCARDIOGRAFIA FETAL

Sistemtica de lectura Silueta cardaca normal. Vista P - A

Cardiopatas Congnitas Vista axial:
Disposicin
romboidea de las
Tamao cardaco: ndice cardio-torcico < 0.52 cavidades

Siluetas tpicas 2
2
1
Cambios en la forma y la posicin 4 1
4
Patrones de vascularizacin 3 3

Variable con la respiracin y llanto

1. Aurcula derecha ndice cardio-torcico < 0,5 - 0.52 (Nios)
Experiencia 2. Aurcula izquierda 1/3 a la derecha y 2/3 a la izquierda de la lnea
3. Ventrculo derecho media.
4. Ventrculo izquierdo 1 curva a la derecha y 2 curvas en la izquierda

1
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Repaso Anatmico Repaso Anatmico

2
1
4

Medicin de la relacin cardiotorcica: (A + B) / C.

Anatoma cardiaca radiogrfica

Cardiopatas Congnitas

Siluetas tpicas
Mueco de nieve : Drenaje venoso
anmalo
Huevo : Trasposicin de grandes
arterias
Zueco : Tetraloga de Fallot

TIMO NORMAL

Nio de 2 meses.
M. 4meses

5 6

2
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corte de 4 cmaras corte de 5 vasos

Principales tcnicas de diagnstico de
cardiopatas congnitas
Screening ultrasonogrfico
de CC:
visin de 4 cmaras: Ao

- Posicin-tamao.
- Eje.
- Ritmo-frecuencia.
- Tamao cavidades.
- Vlvulas A-V.
- Foramen oval.
- Otras.
salida de arteria pulmonar
3 vasos + trquea
Doppler: con su bifurcacin

ECOCARDIOGRAFIA FETAL

Ecocardiografa fetal ECOCARDIOGRAFIA

Posicin del pex Tcnica para estudio

Ubicacin de las del corazn y grandes
aurculas: isomerismos vasos

Relacin Atrio - Colocar sobre el trax

Ventricular el transductor

Relacin ventrculo - til pericarditis,

arterial cardiopatas
congnitas
Transesofgica

CARDIOPATIAS CONGENITAS:
COMUNICACION INTERVENTRICULAR
CARDIOPATIAS
CONGENITAS
Acianticas: CIV, CIA, persistencia del
conducto arterioso, coartacin de aorta.

Cianticas: transposicin de los grandes vasos,

estenosis pulmonar. Atresia tricspidea. CIV : La mas frecuente (25 % ).
- Dilatacin : VD, tronco pulmonar, vasos
pulmonares (edema intersticial), A. izq.,
aorta pequea.

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COMUNICACION INTERAURICULAR

CARDIPATAS
CONGENITAS
CIANTICAS

dilatacin de AD, VD. Arterias pulmonares, RM : defecto tabique interauricular

aumento de la vascularizacin pulmonar,
aorta pequea, no dilatacin de AI (diferencia
con CIV).

CARDIOPATIAS CONGENITAS CIANOTICAS Cardiopatas congnitas cianticas

(cortocircuito de derecha a izquierda)

Tetraloga de Fallot,
Las 5 Ts:
Obstructivas Atresia pulmonar, TGA (Transposicin de los Grandes Vasos)
Corazn Derecho Ventrculo nico o atresia
tricuspdea con estenosis pulmonar Tetraloga de Fallot
Truncus arteriosus
Ventrculo nico o atresia
tricuspdea sin estenosis pulmonar, Drenaje venoso anmalo de venas
Mezcla Total
Truncus arterioso, drenaje venoso
anmalo pulmonar total pulmonares
TVA (anomalas valvulares tricuspdeas)
Falta de Mezcla Transposicin de Grandes Arterias

estrechamiento del espacio mediastino superior

TGA
Transposicin de los Grandes Vasos
4% de las cardiopatas
congnitas
Cardiopata congnita ms
frecuente que se presenta
en nios con cianosis.
Sin soplo cardiaco o soplo
sistlico eyectivo.

4
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TRANSPOSICIN
DE LAS
ARTERIAS
GRANDES

ciantico

Corte a nivel de tractos de salida

Se observan ambas cavidades ventriculares que
codifican en azul; los tractos de salida codifican en
rojo y aparecen en paralelo

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Comunicacin interventricular (CIV)

de bota producido por del pice cardaco debido a la hipertrofia del VD

y por la concavidad de la arteria principal pulmonar.

Tetraloga de Fallot
6% de cardiopatas congnitas
Derecho izquierda
Flujo pulmonar disminuido
Soplo sistlico eyectivo
Tamao cardiaco normal
Corazn en sueco

Tetraloga de Fallot.

6
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1 al 2 %

Drenaje venoso anmalo de venas

pulmonares

Clasificacin:
1) Supracardaicas
2) Cardiacas
3) Infracardiacas
4) Mixtos

Drenaje Venoso
Pulmonar Anmalo
Total
DVPAT

Drenaje Venoso Pulmonar

Anmalo Total
DVPAT

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en un paciente con un soplo cardaco demuestra

El sndrome de cimitarra
El sndrome de cimitarra

Rx

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Coartacin artico

Doble cayado
Dilatacin pre y
post estenosis
Muescas costales

COARTACIN ARTICO.
Localizado
(post ductal o tipo adulto)

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COARTACIN ARTICO
Hipoplasia tubular
(pre ductal o tipo infantil)

COARTACION AORTICA

cardiomegalia moderada o
Aortografia retrograda. Erosiones costales , por dilatacin de
severa, hiperaflujo pulmonar y arterias intercostales
de congestin pulmonar.

ANOMALA EBSTEIN

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ANOMALA EBSTEIN

flujo disminuido pulmonar.

Cardiopatas Congnitas

Anomalas de posicin
Situs inversus
Dextrocardia
Arco a la derecha

Dextrocardia Cardiopatas congnitas

Patrones de vascularizacin
Normal

Aumentada

Disminuida

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CC: CC: Vascularizacin pulmonar

Vascularizacin pulmonar Aumentada
Normal Sin cianosis
Shunts izquierda derecha
Valvulopatas artica o mitral Fstulas arteriovenosas
Con cianosis
Alteraciones de ventrculo izquierdo
Grandes comunicaciones
Alteraciones articas con Hipertensin Pulmonar
e inversin del flujo

CC: Vascularizacin pulmonar

C. I. A. Disminuida
Alteracones valvulares tricspide
o pulmonar
Alteracin ventricular derecha
Alteraciones de la arteria
pulmonar

Anomala de
Tetraloga de Fallot
Ebstein

ICM de lmites
normales
Punta del corazn
sobre-elevada
El arco medio
izquierdo ausente o
cncavo (Corazn
en zapato)
Vascularizacin
pulmonar disminuida

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Tetraloga de Fallot
ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFAGICA

CIA: evaluacin preoperatoria

Insuficiencia mitral
Anomalia de ebstein
Control post- shunt Fontan
Control de parches percutaneos
perioperatorio

ECOCARDIOGRAFIA
3D

INSUFICIENCIA MITRAL 3D
DEFECTO ATRIOVENTRICULAR

EVALUACION POR TEM - RM

GRACIAS
FIN

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