Gestion

des dchets mdicaux et

pharmaceutiques

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 PLAN
Introduction
Pourquoi la bonne gestion des DMP
Classification
Processus de gestion des DMP
Cadre rglementaire
Politique du MS en matire de gestion des DMP
Projet d'arrt conjoint
Conclusion

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 INTRODUCTION (1)

Etablissements de sant
Mission de soin
Mission de sant publique

Mais peuvent tre nuisibles la sant

Gnration de DMP

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 INTRODUCTION (2)

Evolution dmographique;

Amlioration et extension de loffre de soin;

Evolution de la technologie mdicale.

Evolution de la gnration des DMP

(quantitative et qualitative)

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 INTRODUCTION (3)

Les dchets mdicaux pharmaceutiques (DMP) sont dfinis

comme :
Tout dchet issu des activits de diagnostic, de soin et de
traitement prventif, palliatif ou curatif dans les domaines de
la mdecine humaine ou vtrinaire et tous les dchets
rsultant des activits des hpitaux publics, des cliniques, des
tablissements de la recherche scientifique, des laboratoires
danalyses oprant dans ces domaines et de tous
tablissements similaires.
Art. 3 de la loi 28-00
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Pourquoi la bonne gestion des
DMP?

Rduire les risques traumatiques, chimiques, toxiques, infectieux et

psycho motionnels.

Lutter contre la pollution du sol, de leau et de lair.

Contrler lincidence conomique

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 CLASSIFICATION (1)

Catgorie 1 :
a- Dchets comportant un risque d'infection du fait qu'ils
contiennent des micro-organismes viables ou des toxines
susceptibles de causer la maladie chez l'homme ou chez
d'autres organismes vivants ainsi que les organes et tissus
humains ou animaux non identifiables ;
b- Matriels piquants ou tranchants destins labandon,
quil ait t ou non en contact avec un produit biologique ;
c- Produits et drivs sanguins usage thrapeutique
incompltement utiliss, avaris ou prims.
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 CLASSIFICATION (2)

Catgorie 2 : Mdicaments et produits chimiques et biologiques

non utiliss, avaris ou prims/ Dchets cytostatique et
cytotoxique

Catgorie 3 : Organes et tissus anatomiques humains ou animaux

aisment identifiables par un non spcialiste;

Catgorie 4 : Dchets assimils aux dchets mnagers.

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Processus de gestion des DMP

Tri/
Production Emballage

Collecte et Stockage sur

transport sur site site

Transport hors Traitement et

site limination
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 Cadre Rglementaire

Constitution : art 31 ;
Loi cadre n99/12 portant Charte Nationale de lEnvironnement et
du Dveloppement Durable ;
Loi 28/00 relative la gestion des dchets et leur limination ;
Dcret n2.07.203 du 18.7.08 portant classification des dchets et
fixant la liste des dchets dangereux ;
Dcret n 2.09.139 du 21.5.09 relatif la gestion des DMP ;
Dcret n2-12-172 du 4.5.2012 fixant les prescriptions techniques
relatives llimination et aux procds de valorisation des dchets
par incinration ;
Dcret dorganisation hospitalire / RIH.
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 Quelques donnes chiffres

3200 tonnes de DMP gnres par Hpitaux publics nationaux dont

38% est produite par les CH.

Un lit hospitalier produit 0.65 kg/lit/j

Dpenses directes ( externalisation) : 21 millions de Dhs en 2013

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Politique du MS en matire de
GDMP (1)

Circulaires ministrielles ( 1992/94/96)

Traitement des DMP lintrieur des Hpitaux: Broyeurs

(2002)

Guides de gestion des dchets hospitaliers (2004 2006)

Charte environnementale/loi 28-00 (2004 2006):

externalisation de la gestion des DMP

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 Politique du MS en matire de
GDMP (2)

Gestion DMP associe la dmarche qualit / accrditation

hospitalire;
Elaboration dun rfrentiel daudit environnementale des
hpitaux en collaboration avec lOMS;
Prparation dun programme National de Gestion des DMP
en collaboration avec le Ministre de lenvironnement et la
GIZ.

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Perspectives damlioration

Faible implication des secteurs ambulatoire et

priv;
Filire de gestion des mdicaments et dchets
chimiques mal organise;
Besoin en sensibilisation et formation continues
du personnel manipulant les DMP;
la gestion interne des DMP dans les tablissements
de soin renforcer.
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 Projet d'arrt conjoint
pris pour application des
dispositions du dcret
n2.09.139

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 Organisation du systme de
gestion interne des dchets
mdicaux et pharmaceutiques

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Les intervenants dans le systme de
gestion interne des DMP

Le responsable de ltablissement gnrateur des dchets

mdicaux et pharmaceutiques ;

Le responsable de lunit de gestion interne;

Les responsables des units gnratrices.

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Le responsable de ltablissement (1)

Mettre en place lunit de gestion interne des DMP (deux

personnes au moins) ;

Dsigner un responsable de lunit ;

Approuver le plan de gestion interne labor par cette unit et

veiller son application ;

Allouer le budget ncessaire la gestion des DMP ;

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Le responsable de ltablissement (2)

Prvoir des locaux adapts pour le stockage;

Mettre la disposition du personnel les moyens ncessaires pour assurer

les activits relatives la gestion des DMP ;

Veiller la protection du personnel: vaccination et dotation en

quipements de protection individuelle ;

Approuver et transmettre la fin de chaque trimestre le rapport dactivits

de lunit de gestion interne des DMP aux autorits gouvernementales
charges de la sant et de lenvironnement.
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Le responsable de lunit de gestion
interne des DMP (1)

laborer le plan de gestion interne des DMP ;

Dterminer les besoins de ltablissement en moyens humains, techniques

et financiers;

Assurer lorganisation et la coordination des activits de gestion des

DMP au sein de ltablissement: la pr-collecte, le transport interne, le
stockage/traitement in situ ;

Superviser les pratiques du personnel: respect des dispositions lgislatives

et rglementaires relatives au tri, lemballage, ltiquetage, la collecte,
au stockage au traitement des dchets ou leur remise au collecteur
transporteur ;
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 Le responsable de lunit de gestion
interne des DMP (2)

Veiller au respect des mesures de prcaution et de prvention

ncessaires la protection du personnel manipulant les DMP ;
Veiller la dotation rgulire des units gnratrices des DMP en
moyens matriels ncessaires;
Sassurer de la tenue jour des documents de gestion des DMP ;
Veiller la formation du personnel charg de la gestion des DMP;
Prparer les rapports trimestriels des activits de gestion des DMP.

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 Les responsables des units
gnratrices des DMP (1)

Veiller la disponibilit des moyens de conditionnement des DMP ;

Encadrer le personnel exerant dans les units et les sensibiliser au

respect des rgles de gestion des diffrents types de DMP ;

Sassurer du respect des rgles de tri et demballage ;

Sassurer de ltiquetage des sacs et des conteneurs utiliss ;

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 Les responsables des units
gnratrices des DMP (2)

Sassurer du respect des conditions dentreposage interne des sacs et

des conteneurs remplis avant leur pr-collecte ;

Sassurer de la pr-collecte des sacs et des conteneurs par la

personne charge de cette tche ;

Sassurer de la vaccination du personnel des units gnratrices des

DMP prcits

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Fonctionnement du systme de
gestion interne des dchets
mdicaux et pharmaceutiques

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Le responsable de lunit de gestion
interne des DMP (1)

Etablit un tat des lieux /une enqute sur la GDMP ;

Elabore un plan de gestion interne qui doit tre approuver par le responsable de
ltablissement, et qui comporte :
les modalits de pr-collecte, collecte, transport, stockage et traitement et
limination des DMP ;
les moyens de protection de la sant et de la scurit du personnel;
le programme de formation du personnel intervenant dans la gestion des DMP;
le programme de communication interne :respect des rgles de gestion des DMP ;
les mcanismes de suivi et dvaluation de ce plan.

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Le responsable de lunit de gestion
interne des DMP (1)

Met en place un systme de gestion documentaire concernant

notamment :
le registre relatif aux quantits, et aux catgories des dchets ;
les textes lgislatifs et rglementaires applicables en la matire ;

les procdures et fiches techniques relatives aux diffrentes

modalits de gestion des DMP ;

la traabilit des diffrentes actions entreprises ;

les rapports des activits de gestion interne.

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Rgles de stockage des dchets
mdicaux et pharmaceutiques

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 Dure de stockage (1)

La pr-collecte des dchets mdicaux et pharmaceutiques des

catgories 1a , 1c , 2b , 3 et 4 gnrs par les units gnratrices
desdits dchets vers le local de stockage, est effectue au minimum
une fois par jour.

Toutefois, la pr-collecte des dchets mdicaux et

pharmaceutiques des catgories 1b et 2a est effectu une fois les
sacs et les rcipients sont remplies au de leur capacit.
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 Dure de stockage (2)

La dure entre la production effective des DMP des catgories 1, 2b et 3

et leur traitement ne doit pas excder :
3 jours lorsque la quantit de dchets produite sur un mme tablissement
gnrateur est suprieure 100 kg par semaine.
7 jours lorsque cette quantit est infrieure ou gale 100 kg par semaine et
suprieure 15 kg/mois ;
30 jours lorsquelle est infrieure ou gale 15 kg par mois.

La dure entre la production effective des DMP de catgorie 2a et leur

traitement ne doit pas excder 90 jours.
Les dchets de catgorie 4 au sont vacus selon la frquence
dvacuation des dchets mnagers.
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 Dure de stockage (3)

Le stockage avant vacuation hors de ltablissement des pices anatomiques de

la catgorie 3 doit seffectuer dans des rcipients ou des sacs appropris ferms
et sous rfrigration ou ventuellement sous conglation.

Les pices anatomiques dorigine humaine et celles dorigine animale ne

peuvent tre stocks dans la mme enceinte frigorifique.

Les enceintes frigorifiques utilises pour le stockage des pices anatomiques

doivent tre exclusivement rserves cet usage et identifies comme telles.

Si ltablissement dispose dune chambre mortuaire, les pices anatomiques

dorigine humaine aisment identifiables par un non spcialiste peuvent tre
stockes dans une case rfrigre rserve cet effet.

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Caractristiques et entretien
des locaux de stockage

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 Caractristiques et entretien des
locaux de stockage (1)

Un local pour le stockage des DMP, doit tre prvu au sein de ltablissement.

Il doit tre dune capacit de stockage adapte aux quantits des DMP gnres
et la frquence de leur vacuation ou traitement in situ.

Il doit rpondre aux critres suivants :

Situ dans un endroit loign des units gnratrices des dchets, des units
administratives et de soutien, des prises dair pour la climatisation, et
proximit du lieu de traitement in situ le cas chant ;

Etre facilement accessible aux moyens de transport interne et externe, sans avoir
de communication directe avec d'autres locaux;

Etre rserv au stockage des DMP pralablement emballs ;

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 Caractristiques et entretien des
locaux de stockage (2)

Doit offrir une scurit optimale contre les risques de dgradation et de

vol ;
Etre correctement ventil et clair, et le cas chant, rfrigr ;
Etre couvert en permettant une protection contre les intempries et la
chaleur ;
Etre dot de murs, et de planchers tanches facilement dcontaminables ;
Etre dot dun drain au plancher pour vacuer les fuites de dchets;
Etre dot dune arrive deau potable et dune vacuation des eaux de
lavage vers le rseau des eaux uses ;
Etre muni de dispositifs appropris pour prvenir la pntration des
animaux et la reproduction dinsectes ou de rongeurs ;
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 Caractristiques et entretien des
locaux de stockage (3)

Disposer au moins de ce qui suit :

Equipements de lavage des mains ;
Equipement de pese qualifi et talonn ;
Equipements de lutte contre les incendies,
Produits ou substances dabsorption en quantit suffisante permettant
de collecter correctement les dchets rpandus fortuitement ou en cas
de fuite.

Etre balis et identifi par les symboles internationaux de danger et de

risques biologiques ;
Etre ferm et dot dun systme de verrouillage qui restreint
laccs aux personnels autoriss.
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 CONCLUSION

Implication de tous les acteurs stratgique et oprationnel;

Renforcement des capacits du personnel en matire de gestion

des DMP;

Renforcement du cadre institutionnel et juridique;

Mise en place dun plan directeur / plans rgionaux de gestion

des DMP

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Prire dadresser vos remarques ladresse mail :
dr.bouhamidi@yahoo.fr