Trastorno delirante.

Alcohol y otras
drogas
Podemos definir a la persona con trastorno delirante como: una persona que
cree que tiene razn y justifica sus creencias. Cualquiera que se oponga a su
punto de vista se est comportando mal con ella o, por lo menos, de forma no
comprensiva.

El trastorno delirante o paranoia es un trastorno psictico caracterizado por

ideas delirantes no extraas en ausencia de cualquier otra psicopatologa
significativa.

En particular, la persona con trastorno delirante o psicosis paranoica no

ha cumplido nunca los criterios para la esquizofrenia y no tiene alucinaciones
marcadas, aunque pueden estar presentes alucinaciones auditivas, tctiles u
olfativas si stas estn relacionadas con el tema del delirio.

La caracterstica ms destacada de el trastorno delirante es una creencia

persistente que no se corresponde con la realidad.

Asimismo, en este trastorno no se dan otras caractersticas de la esquizofrenia

como afecto plano, sntomas negativos o anhedonia. Mientras que en la
esquizofrenia se dan creencias muy extraas, las de este trastorno si se podran
dar en la vida real, aunque no se correspondan con ella.

Ejemplos de personas con este trastorno seran:

Un hombre que cree que le persigue la polica.

Alguien que cree que le quieren envenenar.
Por otra parte, es importante tener en cuenta que los delirios no son atribuibles
solo a este trastorno, sino a otras condiciones como el abuso de alcohol, o de
cualquier otra droga.

C l as i f i c a c i n

Existen los siguientes tipos de delirio:

 Tipo erotomanaco: delirio de que otra persona, normalmente de un estatus
superior, est enamorado del individuo.
Tipo de grandiosidad: delirio de que el individuo tiene un talento
extraordinario, poder, conocimiento, o una relacin especial con una deidad o
una persona famosa.
Tipo celotpico: delirio de que el compaero sexual del individuo le est siendo
infiel.
Tipo persecutorio : delirio de que la persona (o alguien cercano) est siendo
tratado con mala intencin: espiado, envenenado, perseguido, etc.
Tipo somtico: delirio de que la persona tiene algn defecto fsico o alguna
enfermedad
Tipo mixto: las ideas delirantes son de ms de un tipo de los anteriores.

C m o r e c o n o c e r t r as t o r n o s d e l i r an t e s ?

Los trastornos delirantes consisten en la creencia de determinadas ideas que

son falsas pero se asientan en la mente de la persona afectada como si fueran
ciertas. Es ms, la persona afe ctada cree en dichas ideas con total firmeza. Un
trastorno delirante no es un tipo de esquizofrenia, enfermedad con la que a
menudo se confunde.

Los delirios se basan

en situaciones que el afectado experimenta durante un mes como mnimo.
Adems, el afectado suele ver estas creencias como algo normal.

En general, a excepcin del comportamiento causado por el delirio, la actitud de

la persona suele ser normal. Hay distintos tipos de trastor nos delirantes,
incluyendo la erotomana, los delirios de grandeza, los celos patolgicos, los
delirios persecutorios y los delirios somticos.
A l c o h o l y t r a s t o r n o d e l i r an t e

Es un trastorno psictico en el que predominan las ideas delirantes de tipo

persecutorio o celotipico. Se trata de un trastorno psictico -orgnico inducido
por diversas sustancias psicoactivas , no siendo especfico
del alcoholismo ya que puede ser secundar io alconsumo de
psicoestimulantes u otras sustancias psicotrpicas.

El de tipo persecutorio se caracteriza por la conviccin irreductible de ser

perjudicado por otras personas que pueden ser las figuras de autoridad o
incluso el propio mdico. El paciente se siente vctima de una conjura de las
autoridades que quieren calumniarle hasta hundirle. Cuando estas ideas
delirantes paranoides se acompaan de alucinaciones auditivas, el diagnostico
diferencial con la esquizofrenia resulta difcil.

Determinados trastornos de personalidad, como el trastorno lmite,

esquizotpico y paranoide, que tienen una elevada prevalencia entre
los pacientes alcohlicos , pueden cursar tambin co n sntomas psicticos,
aunque de manera ocasional y de poca intensidad.

S n t o m as d e d e l i r i o

Los siguientes sntomas pueden indicar un delirio:

La persona expresa una idea o creencia con fuerza o persistencia inusual.

La idea parece tener una influencia indebida en la vida de la persona y la forma
de vida se altera a un grado inexplicable.
A pesar de su profunda conviccin, puede haber cierta suspicacia cuando se
cuestiona al paciente sobre ello.
La persona suele tener poco sentido del humor y sentirse muy sensible
respecto a la creencia.
La persona acepta la creencia sin cuestionar aunque lo que le ocurre es
improbable o son cosas extraas.
Un intento de contradecir la creencia puede despertar una reaccin emo cional
inapropiada de irritabilidad y hostilidad.
 La creencia es poco probable de acuerdo al pasado social, religioso y cultural
de la persona.
-La creencia puede llevar a comportamientos anormales, aunque comprensibles
a la luz de la creencia.
-Las personas que conocen al paciente observan que las creencias y
comportamientos son extraos.

S n t o m as y t r as t o r n o s as o c i a d o s

Pueden producirse problemas sociales, laborales o conyugales como

consecuencia de las ideas delirantes. Las interpretaciones de los
acontecimientos suelen ser consistentes con el contenido de las ideas delirantes.
Muchos de los sujetos que poseen este trastorno desarrollan un estado de nimo
irritable, puede haber accesos de ira o comportamiento violento. Suelen
producir, adems, probl emas legales o los pacientes con trastorno delirante de
tipo somtico pueden verse involucrados en exploraciones y pruebas mdicas
innecesarias.

El trastorno delirante puede asociarse al trastorno obsesivo compulsivo , al

trastorno dismrfico, y a los trastornos paranoide, esquizoide o por evitacin de
la personalidad.

Prevalencia

Este trastorno es, relativamente raro, en el marco clnico, y, los diversos

estudios realizados nos sugieren que el trastorno explica e l 1-2% de los
ingresos en los hospitales psiquitricos . Se carece de informacin precisa
acerca de la prevalencia de este trastorno, aunque la estimacin ms alta es de
0.03%, debido al inicio tardo de esta enfermedad, el riesgo de morbilidad suele
estar entre 0.05 y 0.1%

Ten en cuenta que hay determinados trastornos que pueden causar

pensamientos delirantes. Hay varios trastornos que pueden causar
alucinaciones, delirios o ambos s ntomas, como la esquizofrenia,
el trastorno bipolar, la depresin, el delirio y la demencia

T r as t o r n o d e l i r an t e c r n i c o ( T D C )

El trastorno delirante crnico (TDC) es una patologa psiquitrica cuya

caracterstica principal es la presencia de ideas delirantes bien sistematizadas,
sin alucinaciones ni alteraciones del lenguaje o el pensamiento, y que no
conllevan deterioro de la personalidad.

Es relativamente poco frecuente, con una prevalencia estimada del 0,03%,

representando el 2 -4% de los ingresos psiquitricos. Es ms frecuente en
mujeres, aunque depende del tipo de delirio, siendo el paranoide ms frecuente
en hombres y el cel otpico y erotomanaco en las mujeres. La edad tpica de
comienzo es hacia los 40-49 aos en el hombre y hacia los 60 -69 en la mujer.

Q u p ar t i c u l ar i d ad t i e n e e l t r as t o r n o d e l i r an t e ?

El trastorno delirante, tiene como caracterstica principal que la p ersona

interpreta y cree que situaciones o hechos concretos (frases que oye, noticias
que lee, gestos de otras personas), tienen algn tipo de relacin con l mismo.
Casi siempre aparece la sensacin de amenaza de fondo, y por tanto tiende a
potenciar que la persona se defienda y se mantenga muy alerta para evitar
posibles consecuencias negativas relacionadas con lo que ha interpretado.
Las ideas delirantes ms frecuentes son: pensar que te estn espiando, que
pueden estar leyendo los pensamientos, que haya algn tipo de conspiracin
para producir un dao, creer que se tiene el conocimiento de todas las cosas y
que nadie se est percatando de que existe algn tipo de complot.

Pocas veces el trastorno delirante va unido a alucinaciones.

D i f e r e n c i a e n t r e l o s d e l i r i o s y l as a l u c i n ac i o n e s .

Las alucinaciones son experiencias que implican la percepcin distorsionada

de la realidad y no son causadas por ningn estmulo externo. Adems, suelen
abarcar, como mnimo, uno de los cinco sentidos, normalmente el odo. Las
alucinaciones tambin pueden ser visuales, olfa tivas o tctiles.

Diferencia el t r as t o r n o d e l i r an t e de la
e s q u i zo f r e n i a.

El cuadro clnico de los trastornos delirantes no coincide con el de la

esquizofrenia. La esquizofrenia, adems de los delirios, se caracteriza por
otros sntomas, como las alucinaciones, el discurso desorganizado, el
comportamiento desorganizado, el comportamiento catatnico o la disminucin
de la expresin emocional.
 Q u p u e d o h a c e r s i m i f am i l i ar t i e n e d e l i r i o s ?

Cualquier aclaracin aqu podra parecer bastante obvia. Sin embargo, es

importante mencionar lo incapacitante que puede resultar para una persona el
padecer esta patologa. Las ideas persistentes y fuera de control de un engao o
infidelidad pueden nublar la razn del individuo con fatales desenlaces. La
persona se queda sin paz y se la quita a su familia; principalmente a la pareja, a
quin persiguen, amenazan y agreden fsica y emocionalmente.

Algunos consejos para los familiares podran ser:

Escoja un buen momento y un lugar adecuado para proponer la opcin de

visitar a un psiclogo o psiquiatra. Evite hablar durante las reuniones familiares
o cuando exista algn conflicto abierto.
Sea emptico. Pregunte sobre sus sentimientos, escuch e activamente (pida
aclaraciones y repita con sus palabras lo que le est contando), hable de
experiencias que usted tambin ha vivido y que tengan similitud con las que le
estn contando.
Aproveche los momentos en los que la persona se sienta mal para h ablar sobre
una posible psicoterapia. Puede que le resulte ms fcil ver la necesidad de
ayuda.
Deje que el otro pueda sentirse molesto y est a la defensiva cuando se lo
propone, no busque cambios rpidos.
No presuponga o interprete causas o razones q ue no est manifestando la otra
persona. Hable de su percepcin. No ponga en boca del otro frases u opiniones.
Pida que le d una oportunidad a un psiquiatra o a un psiclogo, siquiera para
una primera cita.
Explique la diferencia entre psiclogo y psi quiatra.
Facilite el proceso de bsqueda de un psiclogo o psiquiatra y concierte una
cita. Si finalmente decide no ir, consulte usted al profesional de todos modos.
Ofrzcase a pagar o subvencionar el tratamiento. Una excusa frecuente es
que la terapia es demasiado cara.
Ofrzcase a acompaarle a la primera consulta.
 C u l e s e l p ap e l q u e d e b e d e s e m p e ar l a f a m i l i a
an t e u n c as o d e e s t e t i p o ?

Los familiares, a menudo se sienten perdidos e incapaces de gestionar la

situacin, especialmente cuando s e producen los primeros sntomas del
trastorno delirante.

Es necesario que conozcan en qu consiste y que aprendan a detectar y

favorecer el tratamiento antes de que se agraven los sntomas.

Cuanto mejor conocen la evolucin y las caractersticas del trast orno delirante,
se ven menos atrapados por la impotencia. No buscan que la argumentacin, el
convencer al familiar sea el camino para que las interpretaciones delirantes
desaparezcan. Comprenden que el origen es multicausal, pero entienden que
hasta que no se equilibre nuevamente la qumica de su organismo, es difcil
llegar a producir un cambio duradero y eficaz en la persona.

D i a g n s t i c o y t r a t am i e n t o
Es raro que una persona con trastorno delirante paranoide pida ayuda
profesional, debido a que muchas vec es no est conciente de su enfermedad o
porque se asla; casi siempre ser la familia quien solicite ayuda al observar
trastornos conductuales, agitacin y sospecha de que algo anda mal.

Debido a que en muchos casos los pacientes pueden llevar una vida n ormal, ya
que su funcionamiento slo se ve interferido en aquello que concierne al delirio,
es importante acudir a un especialista (psiquiatra) capaz de detectar este
trastorno, a fin de que confirme el diagnstico y, de ser necesario, lleve a cabo
el tratamiento adecuado.