PARASITOLOGIA MDICA

AMEBIOSIS

UCATSEFCM

MSc. Germn Gaitn Mendoza

 AMEBIOSIS
Definicin
La amebiosis es la infeccin parasitaria producida por Entamoeba histolytica. El hombre es el nico hospedero del parsito. La
transmisin es por va oral, al ingerir agua y/o alimentos contaminados con quistes del parsito. El parsito se localiza en la luz
del intestino grueso y puede invadir la mucosa y pared intestinales, y en ocasiones, a travs de la va hematgena alcanzar otros
rganos, siendo el hgado el ms frecuentemente afectado.
Morfologa del parasito
Entamoeba histolytica, es un protozoario perteneciente a la clase Rhizopodea, Orden
Amoebida, Familia Endamoebidae, Gnero Entamoeba. En su ciclo evolutivo se le
reconoce dos formas de presentacin: trofozoito y quiste, en ocasiones se suele distinguir
un estadio intermedio, el prequiste.
Trofozoito
Es la forma vegetativa y mvil del parsito. Es una clula amorfa de aproximadamente 20
a 40 u de tamao.
El citoplasma presenta dos reas definidas: el ectoplasma perifrico, hialino y el
encloplasma, granular que contiene el ncleo y vacuolas, las que suelen ser: alimenticias,
en ocasiones con glbulos rojos, o excretorias con detritus. No posee mitocondria ni
aparato de Golgi, y carecen de citocromos.
El ncleo es redondo con la cromatina dispuesta como, grnulos pequeos y finos en la membrana nuclear y un cariosoma
central y puntiforme. El trofozoito se mueve por la emisin de seudpodos que se originan en el ectoplasma. La principal
fuente energtica es la glucosa que la obtiene del medio, o de algn polmero. La glucosa es transportada activamente y la
metaboliza por va anaerbica. Es un anaerobio facultativo, pues utiliza pequeas cantidades de oxgeno. Los productos finales
de su metabolismo glcido depende de las condiciones aerbicas o anaerbicas en que se encuentre el parsito. En condiciones
anaerbicas los principales; productos finales son C02 y etanol, y en menor proporcin acetato, e hidrgeno; y en condiciones
de aerobiosis los principales productos son C02 y acetato, y en menor proporcin etanol, y no hay produccin de hidrgeno. El
parsito secreta enzimas proteolticas que explican su efecto citoltico.
El quiste
Es la forma de resistencia del parsito. Tiene forma redondeada, de 10 a 12 u de dimetro, cubierta de una membrana qustica
que tiene 120nm. de espesor y compuesta de dos lminas, la ms interna constituida principalmente de fibrina y la externa de
quitina. Contiene hasta 4 ncleos con las caractersticas ya sealadas, presencia de glicgeno y de unas barras cromicliales que
estn constituidas de cido nucleico. La forma infectante para el hombre es el quiste tetranucleado que es eliminado con las
heces.
El pre quiste
Es la forma intermedia entre el trofozoito y el quiste. Es redondeado sin membrana qustica y contiene 1 ncleo, vacuolas
llenas de glicgeno y barras cromidiales que se caracterizan por tener sus extremos gruesos.

Ciclo evolutivo
Los trofozoitos que se encuentran en la luz del intestino grueso se reproduce por divisin binaria, en especial si hay
condiciones favorables como son pH neutro o alcalino, potencial de
xido-reduccin alrededor de -350 a -425 milielectronvoltios,
abundantes nutrientes, principalmente, carbohidratos y protenas. Si
estas condiciones cambian, los trofozoitos comienzan a redondearse y
se forman los prequistes y quistes, que se eliminan con las heces. En el
medio externo, los quistes tetranucleados son las formas infectivas
para el hombre. l ingiere los quistes tetranucleados a travs del agua
o alimento y as llegan al estmago, donde el jugo gstrico comienza a
ablandar la pared qustica y los jugos pancretico y biliar contribuyen
a la digestin de la membrana qustica y dejan en libertad la masa
citoplasmtica con 4 nucleos, los cuales se dividen y dan lugar a 8
nuevos trofozoitos, en el intestino grueso, los cuales continan su
reproduccin binaria si las condiciones les son favorables.

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 Patogenia
Los trofozoitos que se encuentran en el intestino grueso, pueden seguir varios caminos:
a) Se quedan en la luz intestinal y all persisten, reproducindose sin ocasionar lesiones a la mucosa intestinal.
b) Factores como la flora bacteriana, la accin de las enzimas proteolticas y la presencia de receptores, permiten la adherencia
del parsito a la mucosa. Un receptor conocido es una lectina, glicoprotena asociada a la membrana, del parsito con
subunidades unidas por puentes disulfuro de 170 y 35 KID, respectivamente. Esta lectina media la adherencia a la mucina
colnica la cual puede ser importante en la colonizacin intestinal y en la unin a la clula del hospedero (Latter H, et al.
1997). La adherencia a las clulas del hospedero es de importancia critica en la patognesis de la lesin intestinal y tambin en
el absceso, amebiano, ya que la muerte celular es contacto dependiente y se realiza por la accin citoltica de las enzimas
proteolticas que el parsito posee sobre el epitelio de la mucosa intestinal, cuya extensin y profundidad determinan lceras de
diversos tamaos y algunas tan profundas como para producir perforacin de la pared intestinal.
C) Los trofozoitos pueden alcanzar los vasos sanguneos de la pared intestinal y por va hematgena llegar a todos los rganos,
pudiendo en ellos, o ser destruidos por la inmunidad local, celular, o reproducirse y ocasionar el llamado absceso.
d) La respuesta inflamatoria que suele acompaar la lesin intestinal, puede determinar, en raras ocasiones, la presencia del
tejido granulomatoso del tejido intersticial de la pared intestinal dando lugar a una lesin con aspecto tumoral, el Ameboma.
Inmunologa
La Entamoeba histolytica al invadir los tejidos, estimula la respuesta humoral y celular del hospedero. Es posible detectar en el
suero aumento de inmunoglobulinas G, M y de la inmunoglobulina A o secretoria, en la mucosa y luz intestinal; sin embargo
ellas no llegan a eliminar la infeccin, pero pueden persistir despus de curada la infeccin por algn perodo (Gmez A, et
al. 1995). La respuesta, celular se manifiesta, por intradermorreaccin positiva, inhibicin de migracin de macrfagos y
estimulacin linfoblstica por el antgeno de la ameba. Mientras la inmunidad humoral no es protectiva, la inmunidad celular
ha mostrado ser importante en el control y la resistencia a la reinfeccin. En estudios clnicos, linfocitos obtenidos de pacientes
curados de absceso heptico, amebiano, producen linfoquinas, incluyendo interferon gamma (IFN-y), en respuesta a protenas
de la ameba y activan a los macrfagos derivados de los monocitos para eliminar a los trofozoitos de E. histolytica. De la
misma manera, macrfagos esplnicos o peritoneales aislados de animales infectados o inmunizados muestran ser activos
amebicidas. Estudios "in vitro " han mostrado que macrfagos derivados de la mdula (BMM) activados con Interferon
gamma, factor alfa de necrosis tumoral (TNF-a) o factor -1 estimulante de la colonizacin (CSF-1), o, todos ellos en
combinacin, exhiben potente efecto amebicida contacto-dependiente. Las muertes de las amebas no fue por accin directa de
IFN-y o TNF-a, sino, a travs de la activacin de los macrfagos para la liberacin de la molcula txica de xido ntrico,
proteasas citolticas e intermediarios del ion oxigeno, (1-1202, 02). Parece que TNF-a producido por los macrfagos es clave
para la inmunidad celular contra la amebiosis (Seguin, et al. 1995). Las respuestas TH1 y TH2 examinadas en infecciones
experimentales y el rol de las linfoquinas necesitan ser evaluadas a la luz de las cepas de E. histolytica, la condicin clnica, las
caractersticas del hospedero, etc., para conocer mejor la respuesta celular en este parasitismo (Urquiola G, et al. 1990). El uso
de las pruebas inmunobiolgicas debe ser interpretado en relacin a la forma clnica, tiempo de enfermedad y si hubo en la
historia clnica antecedentes de la misma.
Manifestacin Clnica
Tres formas de presentacin puede reconocerse en la amebiosis: a) intestinal, b) extraintestinal y c) asintomtica.
a) Amebiosis Intestinal:
Se suelen reconocerse 2 modalidades: Aguda y crnica.
La amebiosis aguda puede presentarse como:
1.Rectocolitis aguda, 2. Colitis fulminante, 3. Apendicitis amebiana. La amebiosis crnica puede presentarse como, 1.Colitis
crnica y 2. Ameboma.
AMEBIOSIS INTESTINAL AGUDA
1. Rectocolitis aguda o disentera benigna:
Se caracteriza por un sndrome diarreico o disentrico con 3 a 4 evacuaciones diarias, precedidas de dolor abdominal moderado
de tipo clico, pujo y tenesmo rectal. Las heces contienen mucosidad y sangre. La fiebre es moderada o ausente. La palpacin
abdominal es dolorosa en el marco colnico.
El cuadro histopatolgico revela lceras que pueden ser pequeas (0.5 cms. de dimetro), circulares, conteniendo, moco y
sangre; y en casos ms graves, lceras de ms de 1 cm. de dimetro de forma irregular y bordes elevados. Las localizaciones de
estas lesiones son generalmente el ciego, ngulos heptico y esplnico del colon, y el restosigmoides.
2. Colitis fulminante o megacolon txico:
Es un cuadro clnico, grave e infrecuente, que se acompaa de compromiso del estado general: fiebre, deshidratacin,
hipotermia o shock, sntomas y signos de abdomen agudo con distensin abdominal, dolor y diarrea sanguinolenta. La tasa de
mortalidad es alta, en especial por las complicaciones como la peritonitis, la perforacin etc.

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 El cuadro histopatolgico muestra lesiones ulcerativas extensas que pueden afectar toda la extensin del intestino y todas las
capas del mismo, incluyendo el peritoneo.
3. Apendicitis amebiana:
Es un cuadro clnico raro, con sintomatologa similar a la apendicitis bacteriana. La presencia de diarrea sanguinolenta, puede
orientar el diagnstico.
El estudio histopatolgico de la pieza operatoria, permite establecer la naturaleza amebiana de la lesin.
AMEBIOSIS INTESTINAL CRNICA
1. Colitis crnica:
Es un cuadro clnico pluriforme de curso prolongado, en que suele haber episodios de diarrea alternados con estreimiento,
molestias digestivas vagas como dolor abdominal tipo pesadez, meteorismo postprandial. Al examen clnico se puede detectar
dolor en el marco colnico.
El examen rectosigmoidoscpico puede mostrar una mucosa inflamada o ausencia de la misma. Es probable que muchos de
estos casos correspondan a portadores crnicos.
2. Ameboma:
Es la forma ms rara de la amebiosis. Las manifestaciones clnicas semejan un cuadro obstructivo o semiobstructivo del
intestino grueso, y en ocasiones se palpa una masa tumoral, generalmente, en el flanco o fosa iliaca derecha. El examen
histopatolgico muestra una formacin seudotumoral constituida de tejido granulomatoso e infiltrado inflamatorio, cuya
dimensin puede variar de 5 a 30cms de dimetro.
b) Amebiosis extraintestinal
Los trofozoitos de Entamoeba histolytica pueden Regar por diseminacin hematgena a todos los rganos, a partir de la
invasin de los vasos sanguneos de la pared intestinal. El hgado es el rgano en que ello ocurre con mayor frecuencia. Los
trofozoitos que arriban producen lisis del tejido del rgano afectado y con el tiempo se forma una cavidad que recibe el nombre
de absceso amebiano, llena de detritus del tejido lisado.
ABSCESO HEPTICO AMEBIANO
Es la forma clnica ms frecuente de observarse de la localizacin extraintestinal de la Entamoeba histolytica.
Tres sndromes se suelen observar (Estremadoyro O y Estremadoyro L, 1991):
1. Sndrome General: caracterizado por fiebre, compromiso del estado, general, ictericia, anorexia, prdida de peso, cefalea,
deshidratacin.
2. Sndrome Digestivo: diarrea, nuseas, vmitos, dolor abdominal, meteorismo, edema de la pared abdominal.
3. Sndrome Heptico: hepatomegalia, dolorosa, alteracin de la funcin heptica.
La localizacin del absceso es ms frecuente en el lbulo derecho, al inicio como mltiples y pequeos focos de necrosis, que
al confluir pueden dar abscesos mis grandes. El contenido del absceso es producto de la destruccin tisular y al extrarsele
tiene color rojizo, achocolatado, sin presencia de piocitos; a los parsitos se les ubica en las paredes de la cavidad.
OTRAS LOCALIZACIONES EXTRAINTESTINALES
AMEBIOSIS PLEUROPULMONAR
Generalmente es una extensin de la lesin heptica, donde el parsito invade diafragma y la base del pulmn derecho
causando derrame pleural y lesin parenquimal que se traduce en un cuadro clnico de disnea, tos irritativa y luego productiva,
acentuacin del cuadro txico y signos clnicos de matidez en la base del hemitrax derecho.
AMEBIOSIS CUTNEA
Es una forma clnica poco frecuente, se observa en las mrgenes del ano y regin perineal como lceras cutneas, de bordes
definidos, con poca reaccin inflamatoria.
El estudio histolgico de la lesin, muestra, a los trofozoitos del parsito en los bordes de las lceras.
AMEBIOSIS CEREBRAL
Es una forma infrecuente de amebiosis extraintestinal y debe ser diferenciada de las lesiones producidas por las amebas de vida
libre, pues el tratamiento y pronstico son muy diferentes.
c) Amebiosis asintomtica o portador
Hay una proporcin de personas infectadas con Entamoeba histolytica que no presentan sintomatologa y se comportan como
portadores y diseminadores del parsito. En Mxico se calcula que hay 5 portadores por un caso, de forma clnica invasiva de
la ameba (Seplveda B y Trevio GN; 1989).
La condicin de portador dura un tiempo variable desde varios meses hasta 2 aos (Nauda R, et al. 1984). La excrecin de
quistes es intermitente y en nmero variable, pudiendo presentarse manifestaciones clnicas en algn momento.
Diagnstico diferencial
La amebiosis intestinal debe diferenciarse de otros procesos digestivos, principalmente de ubicacin en el colon. La rectocolitis
aguda o disentera amebiana debe diferenciarse, principalmente, de la Shigelosis, la colitis ulcerativa inespecfica y la
balantidiasis. La colitis fulminante o megacolon txico puede confundirse con peritonitis de diversas causas o abdomen agudo.
La apendicitis amebiana es indistinguible de la apendicitis aguda.

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 El ameboma es generalmente un diagnstico por exclusin, principalmente, de adenoma o cncer de colon.
La localizacin extraintestinal de la amebiasis se caracteriza por la produccin de "abscesos", que hay que diferenciarlos de
cavidades con contenido, liquido, asociados a un cuadro txico infeccioso. El absceso heptico amebiano se debe diferenciar,
principalmente, del pigeno que reconoce diversas causas, o del quiste hidatdico infectado.
La localizacin cutnea debe diferenciarse de lesiones ulcerativas de piel, sobretodo si estn prximas al ano o en la regin
perineal.
Diagnstico por imgenes
Es de extraordinaria utilidad en el absceso, heptico, sin embargo, es necesario puntualizar las indicaciones ms importantes:
La radiografa simple de abdomen es til en el diagnstico del colon txico, pues permite la observacin del ileo paraltico,
como tambin de la hepatomegalia en el absceso heptico.
La telerradiografa de trax muestra el compromiso pleuropulmonar en la complicacin del absceso heptico amebiano.
La gammagrafa heptica, de poco uso, suele demostrar abscesos pequeos.
La angiografa heptica no est indicada, excepto para descartar tumoracin heptica.
La ecografa representa el mtodo de eleccin para el diagnstico del absceso, heptico amebiano, dando una imagen anecoica
heterognea, redondeada de contornos bien definidos (Alcntara, 1992).
La tomografa axial computarizada refuerza el hallazgo de la ecografa y cuando se agrega el medio de contraste, ste indica la
reaccin perilesional que permite establecer diferencias con otras etiologas.
La resonancia magntica es un mtodo muy importante en el diagnstico del absceso heptico, pero costoso, que cuando puede
realizarse de una buena informacin sobre el tamao y localizacin del absceso, lo que permite dirigir una puncin evacuadora
cuando ella es necesaria.
Diagnstico de laboratorio
Demostracin del parsito o examen directo:
En las heces, o en muestras de las lesiones, principalmente mediante el uso de la colonoscopia (Celestino A, et al 1994;
Estremadoyro O y Estremadoyro, L, 1991) se puede observar las formas del parsito, teniendo en cuenta que debemos buscar
trofozoitos y quiste en las heces y slo trofozoitos en las muestras de las lesiones.
Los trofozoitos y quistes se pueden encontrar en heces lquidas o formadas; sin embargo, en las evacuaciones liquidas
predominan los trofozoitos y en las formadas los quistes. Los trofozoitos se observan mejor cuando se hacen frotis; de heces o
a partir de muestra de las lesiones, o improntas que se tien con Hematoxilina-Frrica o con Gomori-Trichrome. Para la
observacin de los quistes, hay que emplear alguno de los mtodos; de concentracin que se eligen segn facilidades de
laboratorio.
La obtencin de heces frescas para la bsqueda de los trofozoitos no siempre es posible, por lo cual es recomendable fijarlas,
siendo el fijador ms apropiado el alcohol polivinlico (P.V.A.). La fijacin de los quistes se logra con formol 5-10%, MIF,
PAF, etc.
Se recomienda por lo menos tres muestras antes de sealar la presencia o ausencia del parsito. La presencia de cristales de
Charcot-Leyden es ms o menos constante en muestras con E. histolytica.
Las muestras histolgicas pueden teirse con hematoxilina-eosina.
Las caractersticas morfolgicas de los trofozoitos, prequistes y quistes de E. histolytica permiten informar de ellos al mdico
tratante.
Con la metodologa sealada no podemos diferenciar se trata de la E. histolytica o la E. dispar, ya morfolgicamente son muy
similares. Si los trofozoitos permiten visualizar glbulos rojos, se trata de E. histolytica. El mdico tratante har la evaluacin
clnico-epidemiolgica paciente para decidirse sobre la conducta teraputica a seguir.
El cultivo en medio adecuado es recomendable, todo cuando hay una fuerte sospecha o se desea conocer cepa de ameba. En
nuestros laboratorios, el medio Pavlova dado buen rendimiento y por la sencillez de su preparacin, recomendable.
La caracterizacin biolgica de E. histolytica bioqumica (Aguirre A, 1997) e inmunolgica y puede hacerse en centros que
pueden hacer el estudio de zimodemas, espectro, genmico, incluyendo la tcnica del PCR (Romero JL, et al. 1993) y uso de
anticuerpos monoclonales.
El diagnstico indirecto de la amebiosis involucra bsicamente, la demostracin de anticuerpos en la circulante (Nicholls R, et
al, 1994; Loter H, et al, 1995) Y la presencia de coproantgenos detectables en las heces de individuos que portan E. histolytica
(Urdaneta H, et al. 1994). La respuesta inmunolgica del sujeto parasitado es tanto humoral como celular, es posible detectar
inmunoglobulinas G, M y A en las amebiosis, as como una respuesta celular, segn el curso, de la evolucin de la infeccin.
Los mtodos ms apropiados para detectar los anticuerpos antiameba son las reacciones serolgicas incluyendo
hemaglutinacin indirecta (HAI), inmunofluorescencia indirecta (IFI), contrainmunoelectroforesis (CIE), inmunoelectroforesis
(IEF) e inmunoenzimtica (EUSA).
Las reacciones anteriores se hacen positivas cuando hay invasin celular o tisular, como el caso, de las amebiosis agudas y el
absceso heptico amebiano; en cambio hay negatividad cuando, no hay invasin intestinal o de los tejidos.

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 Tratamiento
La finalidad del tratamiento es conseguir la eliminacin de la sintomatologa y del parsito.
Se comprende que la eliminacin del parsito debe traer consigo el mejoramiento o desaparicin de la sintomatologa.
Todo tratamiento tiene el riesgo de la recada o recidiva de una infeccin, sobre todo si el mal saneamiento ambiental permite
la persistencia del problema; por lo tanto una accin radical debe conllevar, al lado del tratamiento farmacolgico, el
mejoramiento de los hbitos higinicos y alimenticios del paciente que eviten el fecalismo. A su vez, el saneamiento ambiental
y fundamentalmente la educacin sanitaria a nivel comunitario, son relevantes en el objetivo sealado: eliminar el fecalismo,
factor primordial en la transmisin de la infeccin de persona a persona.
El tratamiento farmacolgico de la amebiosis involucra el uso, de amebicidas, los que se suelen incluir en dos clases:
1. Amebicidas de accin intestinal (luminal) o de contacto, los ms corrientemente empleados son las hidroxiquinoleinas
halogenadas, dicloroacetaminas y quinfamida.
2. Amebicidas de accin intestinal y sistmica (tisular), habiendo sido los ms usados, emetina, dehidroemetina y en los
ltimos tiempos los nitroimidazlicos.
HIDROXIQUINOLENA HALOGENADAS
Qumicamente son 8-hidroxiquinoleinas que poseen dos tomos de halgenos, o lodo (Diyodohidroquinoleina), o lodo y
Cloro. Tiene accin sobre trofozoitos y principalmente quistes que se encuentran en la luz del intestino.
La diyodohdroxiquinoleina se administra por va oral, es poco, absorbible y de escasa toxicidad, se menciona alteraciones
digestivas, neurolgicas y yodismo, entre algunas acciones colaterales.
La dosis recomendada es de 60 mg/dia por 10 das; en nios, la mitad de la dosis.
Se indica en portaclores y enterocolitis leve, sola o adicionada de algn nitroimodazlico.
DICLOROACETAMIDAS
Qumicamente son substancias derivadas de la dicloroacetamida, dos son los productos ms conocidos: el teclozan y la
etoafamida (Padilla RN, et al. 1995).
Las drogas son activas sobre los trofozoitos y quistes a nivel de la luz intestinal.
La administracin es oral, no se absorben y son poco txicas.
Las dosis recomendada para la etofamida es de 6 mg/ Kg/da por 3 das en dosis fraccionada.
Se indica en portadores y proctocolitis.
QUINFAMIDA (Padilla RN, et al. 1995).
Qumicamente es un derivado del dicloro-acetil-quinolinol. Inmoviliza y destruye los trofozoitos y los quistes en la luz
intestinal. Se administra oralmente y no se seala efectos txicos.
La dosis recomendada en adultos es de 100mg, tres veces en un da y en nios 4.3 mg/kg en un da. Se indica en portadores y
enterocolitis leve.
EMETINA Y DEHIDROEMETINA
La emetina es qumicamente un alcaloide de la ipecacuana, arbusto Cephaelis ipecacuanha.
Destruye a los trofozoitos de la ameba.
Se administra por va parenteral, subcutnea profunda. Se absorbe y tiene efectos txicos importantes sobre todo, en el tracto
gastrointestinal, msculo esqueltico y sistema cardiovascular, por lo cual el medicamento debe administrarse bajo vigilancia,
mdica.
La dosis recomendada es de 1 mg/kg/dia durante 10 das.
La dehidroemetina es un derivado de la emetina, el diclorhidrato de dehidroemetina.
Tiene el mismo efecto que la emetina, pero posee menor accin txica.
Se administra intramuscularmente y tambin oralmente en envolturas de proteccin que permite la liberacin de la droga en el
intestino.
La dosis es similar a la de la emetina.
Las indicaciones de emetina, o dehidroemetina, son las amebiosis agudas y las localizaciones extraintestinales.
La produccin comercial de ambos productos, emetina y dehidroemetina est discontinuada, por lo que es difcil conseguirlos;
felizmente, los nitroimidazlicos han permitido suplir a la emetina en el tratamiento de esta parasitosis.
NITROIMIDAZLICOS
Qumicamente son derivados por sustitucin del 5'nitroimidazol, los ms conocidos son metronidazol, secnidazol, ornidazol, y
hemezol.
Actan alterando el DNA del parsito y la muerte y destruccin de los trofozoitos. Se administra por va oral y parenteral, son
productos que pueden producir efectos txicos gastrointestinales, nerviosos, cutneos o reaccin antabs, por ello no debe
ingerirse bebidas alcohlicas durante el tratamiento. Estas reacciones son ms frecuentes de observarse en tratamientos
prolongados.
Las dosificaciones ms recomendadas son:
Metronidazol: 40-50 mg/kg/da; en adultos 500-750 mg. diarios durante 7 das.

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 Tinidazol: 2 g/da por 2-3 das, en la forma intestinal, y 6 das en la forma extraintestinal.
Secnidazol: 2g al da por un da en la forma intestinal.
Ornidazol: 1 g al da por 7 a 10 das.
Hemezol: 1.5 g diarios durante 7 das.

Profilaxis y control
Epidemiolgicamente, la amebiosis es una consecuencia del fecalismo. La contaminacin del alimento y agua de bebida con
heces humanas, contaminadas con E. histolytica refleja las condiciones del mal saneamiento ambiental, as corno la falta de
buenos hbitos higinicos de la poblacin como el lavado de manos antes de ingerir los alimentos, despus de defecar; o de
lavar bien los alimentos que se ingieren crudos como las frutas y verduras. Revertir esta situacin, significa la utilizacin de
por lo menos tres medidas bsicas:
1. SANEAMIENTO AMBIENTAL, proveyendo de agua de bebida y buena deposicin de excretas a la comunidad.
2. EDUCACIN SANITARIA, sobre los peligros de deponer en cualquier lugar y tomar agua o alimentos de fuentes no
conocidas o dudosas de buena higiene. Incentivar el hbito de ingerir higinicamente los alimentos crudos.
3. TRATAMIENTO SELECTIVO, a grupos de alto riesgo, en especial los nios.

ESTRUCTURAS Y FOTOS PATOLOGICAS DE LA AMEBIOSIS

Trofozoito Quiste con un solo ncleo

Quiste de Entamoeba histolytica

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 Ciclo biolgicos de la Entamoeba histolytica

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