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Adems de las modificaciones fisiolgicas, hay una larga lista de enfermedades que pueden
facilitar el desarrollo de patgenos oportunistas. Deficiencias primarias o secundarias, que
afectan las lneas mieloide o linfoide, muestran el papel fundamental de estas clulas en el
control de la autodiscriminacin y la homeostasis. La neutropenia y su duracin es,
obviamente, una de las principales causas de candidosis sistmica, mientras que la candidosis
mucocutnea est directamente relacionada con deficiencias de las clulas T. La diabetes y
otras endocrinopatas tambin son fuentes de candidosis mucocutnea (16, 18).
El incremento considerable de las infecciones por Candida en la dcada pasada, est ligado
al desarrollo de nuevas tcnicas y drogas, las cuales permiten al clnico penetrar
profundamente en la intimidad tisular, celular y molecular de los pacientes, abriendo de este
modo puertas para la invasin por Candida. Estos factores, denominados iatrognicos,
involucran nuevas sustancias qumicas y tcnicas teraputicas, como son:
o Antibioticoterapia: particularmente la polimicrobiana, que causa modificaciones de la flora
de la mucosa, favoreciendo la proliferacin de Candida (19-21).
o Cateterismo: puede provocar dao a los tegumentos y adems proveer un sustrato, el cual,
una vez dentro de la sangre, es cubierto rpidamente por fibronectina, fibringeno, plaquetas
y otros componentes del plasma; esto constituye un soporte para la colonizacin y
proliferacin de microorganismos, los cuales, a este nivel, son ms resistentes a los
antibiticos y a los agentes antifngicos (30, 31).
La mayora de los factores iatrognicos estn relacionados con el deterioro de las defensas
inmunes y de la integridad de superficie de las mucosas y la piel. Por otra parte, a nivel celular
y molecular, Candida es un comensal que adopta comportamiento patgeno, pues cambia de
su forma "tranquila" de vida a una ms complicada, para superar las barreras naturales
desarrolladas por el hospedero. Tiene que atravesar varias etapas para colonizar y proliferar a
travs de un hospedero usualmente bien protegido. La deficiencia en las defensas del
hospedero no es suficiente para explicar la invasin, ya que el hongo necesita una estrategia
particular para ser capaz de penetrar y crecer dentro de los tejidos del hospedero.