EXAMEN A ENAM 2011

1.- Varn de 60 aos, con antecedente de haber sido operado de peritonitis. Presenta dolor tipo clico, vmitos
y ausencia de deposiciones desde hace 4 das. Al examen: distensin abdominal, con RHA de lucha. Cul de
los siguientes exmenes solicitara usted para confirmar el diagnostico de obstruccin intestinal?
a) Tomografa axial computarizada
b) Ecografa de abdomen
c) Hemograma completo
d) Rx simple de abdomen en supino
e) Amilasa srica
2.- Gestante de 32 semanas con los siguientes datos en la cartilla de control pre natal

EG 24 ss 28 ss 32 ss
PESO 48 K 48.500 K 49 K
PA 110/70 100/60 90/60
AU 24 cm 25 cm 26 cm
LCF 140 x' 144 x' 148 x'

El diagnstico clnico ms probable es:

a) Desnutricin materna
b) Oligohidramios
c) Hipotiroidismo
d) Malformacin congnita
e) Restriccin del crecimiento intrauterino
3.- Varn de 44 aos, refiere dolor abdominal en epigastrio tipo urente, recibi tratamiento para gastritis
mejorando por periodos cortos; presenta posteriormente el mismo cuadro en forma repetitiva. Cul es el agente
causal?
a) Escherichia coli
b) Entamoeba histolytica
c) Helicobacter pylori
d) Vibrio cholerae
e) Pseudomona sp
4.- Mujer de 26 aos que acude por debilidad y cansancio, refiere adems insomnio, hiporexia y nimo triste.
Examen fsico normal. Hemograma, pruebas de funcin heptica, renal y electrolitos sricos normales. Cul es
el diagnstico ms probable?
a) Enfermedad de Addison
b) Trastorno conversivo
 c) Depresin
d) Deficiencia de vitamina B12
e) Hipotiroidismo
5.- Varn de 52 aos con excresis de tumor de la regin pstero superior del cuello que se extiende hasta el
msculo esternocleidomastoideo. En el post operatorio el paciente no puede elevar el hombro derecho ni rotar
la cabeza hacia la izquierda Cul es el nervio lesionado?
a) Mandibular
b) Crvicofacial
c) Aurculotemporal
d) Trigmino
e) Espinal accesorio
6.- Mujer de 35 aos con diagnstico de TBC en tratamiento final de la primera fase, con 5 hijos vivos, de nivel
socioeconmico bajo, que vive en asentamiento humano, sin trabajo. Tres de sus hijos presentan desnutricin
crnica. Cul de los siguientes factores es el ms importante para la transmisin de la enfermedad?
a) Bacilo de Koch
b) Hacinamiento
c) Nivel socioeconmico
d) Desnutricin
e) Multiparidad
7.- Varn de 65 aos acude por baja de peso y llenura precoz. Al examen se evidencia presencia de ganglio
supraclavicular de consistencia ptrea. El examen de laboratorio indica anemia ferropnica. Cul diagnostico
ms probable?
a) Enfermedad lcero pptica
b) Esofagitis por reflujo
c) Tuberculosis gastrointestinal
d) Cncer de estmago
e) Hernia hiatal
8.- Cul es la causa ms frecuente de obstruccin del intestino delgado?
a) Adherencias post operatorias
b) Hernia umbilical
c) Hernia inguinal
d) Hernia epigstrica
e) Eventracin
9.- Adolescente de sexo femenino que presenta aumento de la mama y la areola, no hay separacin del
contorno. A qu estadio de Tanner corresponde?
a) M1
b) M2
c) M3
d) M4
e) M5
10.- Cul es la conducta ms apropiada en una paciente de 65 aos, sin terapia de reemplazo hormonal con
sangrado genital abundante por canal cervical?
a) Legrado uterino fraccionado
b) Histerosonografa
c) Histerectoma total
d) Progestgenos orales
e) Terapia hormonal combinada
11.- Cul es la causa ms frecuente de suicidio en nios y adolescentes?
a) Enfermedad crnica terminal
b) Retardo mental
c) Depresin
d) Fantasa religiosa
e) Pandillaje
12.- En el ao 2010 en una provincia del sur del Per con una poblacin de 30 000 menores de 5 aos y de 10
000 menores de 1 ao, ocurrieron 1 000 defunciones en menores de 5 aos siendo 400 de ellos menores de 1
ao. Cul fue la tasa de mortalidad infantil por 1 000 nacidos vivos?
a) 30
b) 40
c) 48
d) 32
e) 16
13.- Paciente con diagnstico de Guillain Barr, quien evoluciona desfavorablemente con insuficiencia
respiratoria por lo que es conectado a ventilador mecnico; 5 das despus presenta abundante secrecin
bronquial y fiebre. Cul es la complicacin ms frecuente?
a) Neumotrax
b) Hemorragia local
 c) Neumona intrahospitalaria
d) Dao estructural traqueal
e) Afona
14.- Cul es el examen ideal por imagen para evaluar el pronstico de pancreatitis aguda?
a) Ecografa abdominal
b) Colangiopancreatografia retrgrada endoscpica
c) Resonancia magntica
d) TAC dinmica con contraste
e) Radiografa simple de abdomen
15.- Cules son las venas principalmente comprometidas en vrices de miembros inferiores con mayor
localizacin en piernas?
a) Poplteas
b) Safenas
c) Comunicantes
d) Perforantes
e) Profundas
16.- Nio de 8 aos que ingresa a emergencia por haber sufrido una cada y refiere dolor intenso en hombro
derecho con limitacin funcional. Al examen se aprecia deformacin en la clavcula derecha y dolor localizado.
Se diagnostica fractura de clavcula y el tratamiento indicado es:
a) Fijacin con clavo intramedular
b) Reduccin abierta y placa
c) Reposo y analgsicos
d) Extirpacin del tercio medio de la clavcula
e) Colocacin de vendaje en ocho
17.- Paciente de 85 aos que acude por intolerancia al esfuerzo y ortopnea. Al examen clnico se encuentra
fibrilacin auricular. Ecocardiografia con fraccin de eyeccin menor de 30% y espesor reducido de la pared
ventricular izquierda. A qu tipo de miocardiopata corresponde?
a) Restrictiva
b) Hipertrfica
c) Crnica
d) Idioptica
e) Dilatada
 18.-Cules son las manifestaciones clnicas ms frecuentes de la sfilis congnita temprana?
a) Hepatoesplenomegalia, ictericia
b) Defectos en formacin del esmalte
c) Queratitis intersticial, coroiditis
d) Sordera, perforacin timpnica
e) Osteocondritis , periostitis
19.- Cul es la ubicacin ms frecuente de presentacin de las fisuras anales?
a) Media anterior
b) Lateral derecha
c) Lateral izquierda
d) Media posterior
e) Antero lateral derecha
20.- Paciente de 38 aos, primigesta de 31 semanas con diagnstico de ruptura prematura de membranas de
2 das de evolucin, afebril y sin trabajo de parto. Cul de las siguientes alternativas sirve para el
diagnostico de corioamnionitis subclinica?
a) Disminucin de los movimientos fetales
b) Glucosa menor de 15mg% en liquido amnitico
c) Perfil biofsico 6/8 por oligohidramios
d) Test no estresante no reactivo
e) Hipersensibilidad uterina
21.- Varn de 16 aos que ingresa a emergencia por intento de suicidio. Recibe el tratamiento adecuado y
posteriormente en el paciente se observa fasciculaciones, sequedad de lengua y mucosas, midriasis y
taquicardia. A qu tipo de efecto farmacolgico corresponde el cuadro clnico?
a) Agonista colinrgico
b) Bloqueador colinrgico
c) Bloqueador adrenrgico
d) Simpaticolitico
e) Parasimpticomimetico
22.- Cul es la duracin mnima en das para determinar una diarrea persistente en un nio menor de 1 ao con
lactancia artificial alojado con su mam en una habitacin que carece de servicios de agua y desage?
a) 12
b) 05
 c) 07
d) 10
e) 14
23.- Cul es la principal medida de prevencin para el control de infecciones intrahospitalarias?
a) Lavado de manos
b) Vacuna contra hepatitis B
c) Uso de guantes
d) Uso de mascarillas
e) Uso de mandiles
24.- Mujer de 90 aos, sufre cada en decbito lateral derecho, presenta incapacidad funcional,
acortamiento, rotacin externa de la extremidad inferior derecha y equimosis alrededor de la cadera.
Cul es su diagnstico clnico?
a) Fractura de cuerpo femoral
b) Luxacin anterior de cadera
c) Fractura intertrocantrica del fmur
d) Luxacin posterior de cadera
e) Fractura acetabular desplazada
25.- Varn de 18 aos que sufre fractura de pierna izquierda. Se realiza inmovilizacin e indican uso de
muletas axilares. Despus de una semana presenta parestesias en el primer dedo y debilidad para la
extensin de los dedos de la mano izquierda. Cul es el nervio lesionado?
a) Axilar
b) Radial
c) Musculo cutneo
d) Cubital
e) Mediano
26.- Paciente de 20 aos que presenta dolor torcico en hemitrax derecho y disnea progresiva de 10 das de
evolucin. Al examen se encuentra desviacin de la traquea a la izquierda, amplexacin disminuida,
matidez y abolicin de murmullo vesicular en hemitrax derecho. Cul es el diagnostico clnico ms
probable?
a) Atelectasia
b) Neumotrax
c) Tromboembolismo pulmonar
d) Neumona
 e) Derrame pleural
27.- varn de 47 aos, fumador pesado y alcohlico acude por fiebre, tos productiva, mucopurulenta, dolor
torcico por una semana de evolucin. Rx de trax: condensacin lobar derecha. Se inicia tratamiento
con penicilina 2 millones UI cada 4 horas EV. A las 72 horas continua con fiebre y mayor compromiso
general. Cal es la causa ms probable de la evolucin desfavorable?
a) Neumona aspirativa
b) Neumonia complicada con absceso
c) La dosis de antibitico es insuficiente
d) Existe coinfeccin con hongos
e) Existe empiema pleural
28.- Lactante de 10 meses con erupcin papular con algunas vesculas y zona de eczema localizadas en cara,
cuero cabelludo, palmas y plantas. La madre tiene ppulas pruriginosas en regin mamaria y axila.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Dermatitis atpica
b) Varicela
c) Imptigo
d) Pediculosis
e) Escabiosis
29.- Alcohlico de 60 aos con contusin frontal izquierda por accidente de trnsito. Al examen: alteracin
de la conciencia, escala de Glasgow 13. TAC cerebral: cogulo brillante con densidad mixta en forma de
media luna. Cul es su diagnstico probable?
a) Hematoma subdural crnico
b) Hemorragia intraparenquimatosa
c) Hematoma subdural agudo
d) Hematoma epidural
e) Hemorragia subaracnoidea
30.- El Dr. Ugarte revisa los informes de las actividades asistenciales del 2010. Esta accin dentro del
proceso de administracin de su establecimiento, corresponde a:
a) Planeacin
b) Organizacin
c) Control
d) Direccin
e) Coordinacin
31.- Gestante en fase activa de trabajo de parto a quien luego del tacto vaginal se determina presentacin de
cara fetal en mento anterior. Cul es la conducta a seguir?
a) Evolucin espontnea
b) Cesrea inmediata
c) Terapia tocoltica
d) Versin externa
e) Extraccin con frceps
32.- Adems de la cantidad de pigmentos, Qu otros factores determinan el color de la piel?
a) Cantidad de glndulas sudorparas y grosor de la epidermis
b) Grosor de la epidermis y exposicin al sol
c) Cantidad de glndulas sebceas y perfusin sangunea
d) Cantidad de glndulas sudorparas y exposicin al sol
e) Perfusin sangunea y cantidad de glndulas sudorparas
33.- Paciente de 23 aos que inicia con cuadro clnico de 12 horas de evolucin con dolor en fosa iliaca
derecha, anorexia, vmitos, deposiciones lquidas sin moco, sin sangre, frecuencia de 4 cmaras.
Examen: piel plida, sudorosa y abdomen resistente en fosa iliaca derecha, Mc Burney (+), Rovsing (+),
hemograma: 10,500 leucocitos /mm3 y 6% de abastonados. Cul es su presuncin diagnostica?
a) Gastroenterocolitis aguda
b) Apendicitis Aguda
c) Divertculo de Merkel
d) Adenitis mesentrica aguda
e) Enteritis regional
34.- De las siguientes condiciones. Cul es una complicacin de las hernias inguinales que requiere
inmediata?
a) Incoercible
b) Estrangulada
c) Asociado a hidrocele
d) Incarcelada
e) Deslizada
35.- Cul sera el diagnstico nutricional de un lactante de 4 meses de edad con lactancia materna exclusiva
y que tiene percentiles P/E 92%, T/E 98%, P/T 92%?
a) Desnutrida agudo leve
b) Desnutrido agudo moderado
 c) Desnutrida agudo grave
d) Obesa
e) Eutrfica
36.- Cul es el diagnstico que usted plantea en un nio de 8 meses sin antecedentes relevantes, que
presenta tos, T 40, convulsiones tnico-clnicas generalizadas que duran 15 minutos y que despus del
episodio se detecta dficit motor en miembro inferior derecho?
a) Crisis de ausencia
b) Sncope febril
c) Crisis convulsiva febril simple
d) Espasmos infantiles
e) Convulsin febril compleja
37.- De las siguientes alternativas. Cules corresponden a la esquizofrenia paranoide?
a) Desconfianza y suspicacia
b) Conductas de sumisin y apego
c) Conductas rgidas orientadas a los detalles
d) Desconsideracin por los derechos de los otros
e) Inhibicin social, hipersensibilidad a la valoracin
38.- La difusin de gases durante la hematosis se realiza
a) Entre el endotelio del capilar y los neumocitos tipo I
b) Entre el endotelio del capilar y los neumocitos tipo II
c) A nivel de los bronquiolos propiamente dichos
d) A nivel de los sacos alveolares
e) A nivel de los bronquiolos terminales
39.- Paciente con hiperpotasemia sintomtica, debilidad muscular, electrocardiograma con QRS ancho y sin
ondas P Cul es el frmaco inicial que utilizara?
a) Kayexalate
b) Bicarbonnato de sodio
c) Insulina con glucosa
d) Beta2 agonistas
e) Gluconato de calcio
40.- Dentro de los criterios que indican gravedad de la hipertensin inducida por el embarazo. Cul de ellos
precede generalmente a la primera convulsin eclmptica?
 a) Trastornos auditivos
b) Cefalea intensa
c) Epigastralgia intensa
d) Proteinuria severa
e) Trombocitopenia severa
41.- Un establecimiento de salud que brinda principalmente atencin de partos durante las 24 horas del da
con especialistas, corresponde segn la Norma de categorizacin:
a) II-1
b) I-3
c) II-2
d) I-4
e) I-5
42.- Cul es el tratamiento inicial que se recomienda en una luxacin congnita de cadera?
a) Frula o abrazadera con extensin y aduccin
b) Frula o abrazadera en flexin y abduccin
c) Enyesado doble de la cadera flexionada a 50
d) Traccin cutnea previa a la reduccin
e) Reduccin abierta por va ntero externa
43.- varn de 56 aos, con diagnstico de Wolff parkinson White, presenta bruscamente taquicardia con
pulso irregular de 180 latidos por minuto con compromiso hemodinmico. Cul es la medida
teraputica ms adecuada?
a) Lidocaina
b) Quinidina
c) Cardioversin
d) Amiodarona
e) Betabloqueador
44.- Cul ser la caracterstica del moco cervical en una mujer de 28 aos que recibe progesterona en forma
continuada con fines anticonceptivos siendo su aparato genital normal?
a) Abundante y transparente
b) Escaso y turbio
c) Aumento de la filancia
d) Cristalizacin al secar
 e) Favorable a los espermatozoides
45.- Respecto al desarrollo puberal en una mujer, indique la secuencia correcta de aparicin:
a) Menarqua-Crecimiento mamario-Vello pubiano-Crecimiento rpido
b) Crecimiento mamario-Vello pubiano-Crecimiento rpido-Menarqua
c) Crecimiento rpido-Menaqua-Crecimiento mamario-Vello pubiano
d) Vello pubiano-Crecimiento rpido-Menarqua-Crecimiento mamario
e) Crecimiento mamario-Crecimiento rpido-Vello pubiano-Menarqua
46.- Lactante de 11 meses, llega a la emergencia despus de presentar una convulsin tnico-clnica
generalizada. Al examen: T 39C, somnoliento y hemiparesia derecha. Cul de los siguientes
exmenes auxiliares solicita usted para confirmar su diagnstico?
a) TAC cerebral sin contraste
b) Hemorragia
c) Estudio de LCR
d) RMN cerebral
e) Electroencefalograma
47.- Varn de 40 aos, presenta bruscamente cefalea global opresiva intensa, seguida de prdida de la
conciencia por 10 minutos, posteriormente nuseas y vmitos. Al examen: lcido y rigidez de nuca,
conserva la fuerza muscular y la sensibilidad. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Meningitis aguda
b) Crisis de migraa
c) Ataque isqumico transitorio
d) Sndrome convulsivo
e) Hemorragia subaracnoidea
48.- Neonato de 12 horas, con antecedente de fiebre materna y ruptura prematura de membrana mayor de 18
horas: lquido amnitico maloliente. Al examen:irritable y con hepatomegalia. Cules la posibilidad
diagnstica?
a) Sepsis neonatal tarda
b) Infeccin por citomegalovirus
c) Sifilis congnita
d) Sepsis neonatal precoz
e) Sepsis nosocomial
49.- Paciente de 36 aos, G3P2002 con 8 semanas de amenorrea y rgimen catamenial regular, acude a
emergencia refiriendo sangrado vaginal. Sus funciones vitales son T:37, PA:150/100 mmHg, Pulso:
100 x y FR: 18x. Al examen: utero compatible con gestacin de 14 semanas. Se evidencia sangrado
 vaginal escaso procedente de cavidad uterina. BHCG: 320 000 mUI/ml. Cul es el diagnstico ms
probable?
a) Mola hidatidiforme
b) Embarazo mltiple
c) Polihidramios
d) Gestacin anembrionada
e) Embarazo Ectpico

50.- Mujer de 35 aos, desde hace 6 meses refiere nerviosismo, intolerancia al calor, cansancio, labilidad
emocional y prdida de peso. Al examen: adelgazada, intranquila, habla rpido, exoftalmos. Cuello:
tiroides con aumento de volumen en forma difusa y presencia de soplo sistlico. Corazn: taquicardia.
Cul es el diagnstico probable?
a) Enfermedad de Plummer
b) Tiroiditis de Hashimoto
c) Tiroiditis subaguda
d) Enfermedad de Graves Basedow
e) Yodbasedow
51.- Varn de 20 aos con 6 horas de dolor testicular y nuseas. Al examen se evidencia testculo retrado
hacia la regin del pubis. Afebril. Diagnstico: torsin testicular. Cul es la conducta teraputica a
seguir?
a) Observacin por 6 horas luego exploracin quirrgica
b) Exploracin quirrgica ms orquidopexia bilateral
c) Maniobra de reduccin, reposo y analgsicos
d) Maniobra de reduccin y antibiticos
e) Exploracin quirrgica ms orquidopexia unilateral
52.- Varn de 18 aos que present lcera indolora, indurada en la regin del glande de 2 semanas de
evolucin con remisin espontnea. Consulta por temor a infeccin por VIH. Cul es el diagnstico
probable?
a) Sfilis
b) Herpes virus
c) VIH
d) Virus de papiloma humano
e) Chancroide
53.- Varn de 16 aos con acn intenso. Adems de terapia tpica. Cul es el antibitico de eleccin?
 a) Cefalexina
b) Cotrimoxazol
c) Clindamicina
d) Oxacilina
e) Doxiciclina
54.-Un Centro de Salud para el ao 2010 se programo 20 000 consultas mdicas, al finalizar el ao se
atendieron 2 000 consultantes nuevos, 3 000 reingresos y 5 000 continuadores. Cul fue el porcentaje
de avance de la meta de atenciones?
a) 50
b) 25
c) 40
d) 65
e) 30
RESPUESTA:
NUEVO (N) : Paciente que se atiende por primera vez en el Servicio
REINGRESO (R) : Paciente que se atiende por primera vez en el ao en el servicio pero que ya fue atendido
en ese servicio en aos anteriores
CONTINUADOR (C) : Paciente que se atiende por segunda o ms veces en el servicio durante el presente
ao.
Total de atenciones= N+R+C= 2000 +3000+ 5000= 10000, si la meta es 20 000 consultas, estamos al 50%

55.- No es un principio de biotica:

a) Confidencialidad
b) Justicia
c) Beneficiencia
d) No maleficiencia
e) Autonoma
RESPUESTA: Cuatro principios fundamentales (Belmont) son : Principio Beneficencia, Principio de No
Maleficencia, Principio de Justicia y Principio de Autonoma

56.- Paciente de 33 aos que en el control de rutina para PAP, se le detecta masa de aproximadamente 7 cm
de dimetro en anexo izquierdo, mvil, poco dolorosa a la palpacin, de bordes definidos y la ecografa
muestra imagen hetergenea con reas hiperecoicas. Cul es el diagnstico probable?
 a) Endometrioma ovrico
b) Cncer de ovario
c) Absceso tubo-ovrico
d) Quiste dermoide
e) Cistoadenoma seroso
57.- Cul es la capacidad gstrica de un recin nacido respecto a su peso?
a) 50 %
b) 1%
c) 10%
d) 15 %
e) 20 %
58.- Cul es la posicin para dormir ms recomendable en el lactante que disminuye el riesgo de muerte
sbita?
a) Decbito prono
b) Lateral izquierda
c) Supina
d) Trendelenburg
e) Semi sentada
59.- Mujer de 28 aos que consulta por anemia, tiene antecedente de alimentacin inadecuada y sangrado
menstrual profuso. Para confirmar el diagnostico de anemia ferropenica. Cul es el examen ms
especfico que solicitara?
a) Saturacin de transferina
b) Ferritina srica
c) Protoporfirina
d) Hierro srico
e) Transferina
La ferritina se relaciona en forma directa con los depsitos de hierro por lo que su valor est siempre
disminuido en la anemia ferropnica. La sensibilidad del test vara entre el 65 y el 95% y su especificidad es
del 98%.

60.- Varn de 60 aos, hipertenso en tratamiento con diurticos tiazdicos por tiempo prolongado que
presenta hiponatremia, hipocloremia e hipopotasemia. Cul es el trastorno del equilibrio cido-base
ms probable?
a) Acidosis metablica
 b) Alcalosis respiratoria
c) Acidosis respiratoria
d) Alcalosis metablica
e) Acidosis mixta
61.- Varn de 30 aos con antecedente de orquitis bilateral post parotiditis en su infancia, acude a la
consulta por esterilidad. Cul es la estructura testicular probablemente comprometida?
a) Albugnea
b) Tejido intersticial
c) Rete testis
d) Tbulo seminfero
e) Cremster
62.- La artritis de presentacin simtrica a predominio de pequeas articulaciones es caracterstica de:
a) Osteoartritis
b) Artritis por microcristales
c) Artritis reumatoide
d) Artritis infecciosa
e) Artritis tuberculosa
63.- Varn de 42 aos que sufre de trauma abdominal grave, en el intraoperatorio se aprecia lesin severa
de la segunda porcin del duodeno con disrupcin de cerca del 70% de su circunferencia, bordes
desvitalizados. Cul es el procedimiento ms aconsejable a realizar?
a) Reseccin de mrgenes ms anastomosis primaria
b) Solamente sutura primaria ms drenaje de cavidad
c) Sutura de la lesin, gastro yeyunostoma ms drenaje
d) Sutura primaria ms duodenostomia lateral
e) Sutura primaria ms duodeno yeyunostoma en Y de Roux
64.- Gestante de 38 aos, cesareada anterior 3 veces, con diagnstico de placenta previa. Cul es la
patologa asociada ms frecuente?
a) Distocia funicular
b) Acretismo placentario
c) Vasa previa
d) Ruptura uterina
e) Ruptura prematura de membranas
65.- Mujer de 55 aos, con diagnstico de diabetes mellitus hace 10 aos. Refiere desde hace 3 meses
cefalea, sensacin de quemazn y hormigueo en manos y pies. Examen fsico: fondo de ojo normal,
zona de hiperestesia e hipoestesia en extremidades. Cul es el diagnostico probable?
a) Enfermedad desmielinizante
b) Polineuropata diabtica
c) Esclerosis Mltiple
d) Sndrome de POEMS
e) Encefalopata de Wernicke
66.- Cul es el diagnstico probable en un neonato de 3 das que presenta rechazo al alimento, letargia e
hiperbilirrubinemia indirecta de 25 mg/dL?
a) Sepsis neonatal
b) Encefalopata bilirrubinica
c) Ictericia asociada a lactancia materna
d) Ictericia asociada a lactancia materna
e) Atresia biliar congnita
67.- Recin nacido de 48 horas, 42 semanas de edad gestacional que presenta hipoactividad, polipnea y
pltora. Exmenes auxiliares: Hemograma normal, Hematocrito 70%, Glucosa 55 mg/dL. Cul es el
diagnstico presuntivo?
a) Sepsis neonatal
b) Hipoglicemia
c) Policitemia
d) Hipocalcemia
e) Neumona neonatal
68.- Paciente de 30 aos, con trauma nasal moderado y epistaxis. Al examen: se descarta fractura de huesos
propios y se observa punto de sangrante en el plexo anterior de la mucosa nasal. Cul es el
procedimiento aconsejable a seguir?
a) Presin sostenida de la porcin mvil de la nariz
b) Anestesia y presin local directa con algodn
c) Cauterizacin elctrica o qumica
d) Taponamiento anterior
e) Taponamiento posterior
69.- En una Asociacin Comunal Local de Administracin en salud (ACLAS) se ha logrado captar
financiamiento para equipamiento, pero no hay acuerdo para la compra. El gerente solicita un ecgrafo,
 el presidente una incubadora y los trabajadores un equipo de rayos X. Para determinar cul adquisicin:
qu sera lo ms adecuado?
a) Realizar una votacin entre todos los integrantes del ACLAS
b) Ejecutar un seminario taller para evaluacin
c) El Jefe de la red de salud debe decidir
d) La junta directiva del ACLAS decide en asamblea
e) Revisar el Plan local de salud
70.- Cul de los siguientes indicadores expresa con mayor sensibilidad las variaciones cuantitativas de la
filtracin glomerular?
a) Depuracin de creatinina
b) Creatinina en orina de 24 horas
c) Urea plasmtica
d) Creatinina plasmtica
e) Proteinuria de 24 horas
71.- Paciente de 16 aos procedente de Jan, presenta fatiga, palpitaciones, tos con expectoracin
hemoptoica y diarreas. Al examen: piel y mucosas plidas, abdomen distendido, edema y escoriaciones
de miembros inferiores. Cul es la presuncin diagnstica?
a) Anquilostomiasis
b) Teniasis
c) Ascaridiasis
d) Fasciolasis
e) Strongiloidiasis
72.- Cul de las siguientes alternativas considera usted de mayor precisin para el diagnstico de
infestacin por Enterobius vermicularis?
a) Dolor abdominal recurrente
b) Test de Graham en nmero de 3
c) Abundancia de eosinfilos en sangre
d) Diarrea crnica
e) Prurito perianal
73.- Varn de 60 aos que ingresa al hospital por presentar en forma sbita disnea de esfuerzo, ortopnea y
palpitaciones. Examen PA 100/80 mmHg, gran ingurgitacin yugular, a la auscultacin ritmo de galope,
presencia de tercer y cuarto ruido cardiaco, soplo sistlico II/VI en foco mitral. Cul es su presuncin
diagnstica?
a) Miocarditis aguda
 b) Pericarditis aguda
c) Derrame pericrdico
d) Insuficiencia mitral
e) Estenosis artica
74.- Cul es el signo ms frecuente en la mal nutricin calrico proteica ( Kwashiorkor)?
a) Lesiones cutneas
b) Edema generalizado
c) Pelo ralo y fino
d) Prdida de masa muscular
e) Irritabilidad
75.- Mujer de 38 aos con flujo vaginal moderado, mal oliente sin prurito, con pH 5.6, presencia de clulas
clave y prueba de KOH(+). Cul es el diagnstico probable?
a) Vaginosis bacteriana
b) Trichomoniasis vaginal
c) Candidiasis vulvovaginal
d) Vaginitis inespecfica
e) Vaginitis atrfica
76.- Escolar de 7 aos acude a emergencia con un rash purprico y petequial en la regin gltea y
extremidades inferiores. Lcida, afebril, edema de rodilla derecha, indolora y exantema en miembros
inferiores. Leucocitos normales, plaquetas: 400 000/mm3. Cul es el diagnstico probable?
a) Prpura trombocitopnica idioptica
b) Lupus eritematoso sistmico
c) Meningococemia
d) Prpura de Henoch-Schnlein
e) Artritis reumatoide juvenil
77.- Varn de 60 aos que presenta cefalea intensa de 2 das de evolucin y posteriormente trastorno de la
conciencia. Se realiza puncin lumbar y se obtiene LCR turbio con pleocitosis a predominio de
polimorfonucleares, protenas: 60 mg/dL y glucosa: 20 mg/dL. Cul es el antibitico de eleccin para el
tratamiento?
a) Ceftriaxona
b) Clindamicina
c) Cefalexina
d) Aztreonam
 e) Amikacina
78.- Cul es la complicacin ms grave de la malaria por Plasmodium falciparum en adultos?
a) Insuficiencia renal aguda
b) Anemia aguda moderada
c) Colitis ulcerativa
d) Miocardiopata
e) Hepatomegalia
79.- Paciente de 32 aos, multpara con 3 abortos, conviviente y vida sexual activa desde los 14 aos con
mltiples compaeros sexuales e infecciones vaginales a repeticin, presenta PAP con coilocitos y
biopsia de cuello compatible con cncer in situ. En la gnesis del cncer Cul es el factor de riesgo
determinante?
a) Inicio temprano de relaciones sexuales
b) Mltiples compaeros sexuales
c) Infecciones vaginales
d) Multiparidad
e) Infeccin por Papiloma Virus Humano
80.- Lactante de 11 meses con febrcula de 3 das, presenta enrojecimiento facial que se extiende al tronco y
extremidades proximales respetando palmas y plantas. Cul es el probable diagnstico?
a) Rubola
b) Eritema infeccioso
c) Enfermedad febril inespecfica
d) Enfermedad mano-pie-boca
e) Escarlatina
81.- Mujer de 29 aos, tercer reingreso por cuadro de debilidad, dolor abdominal, confusin, nuseas,
vmitos y diarrea. Al examen: hipotensin, deshidratacin, hiperpigmentacin de piel y mucosas. Al
examen de laboratorio: K: 6 mEq/l, Na 115 mEq/L. Cul es el diagnstico probable?
a) Hipotiroidismo
b) Enfermedad de Addison
c) Insuficiencia renal crnica
d) Parasitosis intestinal
e) Infeccin por VIH
82.- Mujer de 25 aos, purpera de 1 horas de parto vaginal, RN de 4 500 gr, presenta abundante sangrado
rojo rutilante, se encuentra plida, taquicrdica, sudorosa, tero a 3 cm debajo de la cicatriz umbilical.
Cul es el diagnstico probable?
 a) Atona uterina
b) Retencin de restos placentarios
c) Hipotona uterina
d) Embolia de lquido amnitico
e) Laceracin del tracto genital
83.- Paciente de 34 aos nulpara, con amenorrea de 13 meses, test de progesterona negativo, FSH y LH
aumentados. Cul es la causa probable de la amenorrea?
a) Sndrome de Asheman
b) Menopausia precoz
c) Sndrome de ovario poliqustico
d) Hipotiroidismo
e) Sndrome de Sheehan
84.- De las siguientes alternativas. Cul es el sntoma que se presenta en el desprendimiento de retina
despus de un traumatismo?
a) Dolor sbito y punzante en el ojo
b) Lagrimacin excesiva
c) Sensacin de cuerpo extrao
d) Visin borrosa en un cuadrante
e) Percepcin de destellos de luz
85.- Cul de las siguientes malformaciones congnitas es producida por el virus de la rubeola?
a) Hipospadia
b) Hipertrofia pilrica
c) Catarata
d) Craneoquisis
e) Persistencia del ductus arterioso
86.- Se compara la presin arterial diastlica (PAD) de una muestra de sujetos, antes y despus de un
tratamiento antihipertensivo. Se observa un descenso medio de 20 mmHg, con una desviacin estndar
de 5 mmHg. El grado de significacin estadstica es de 0,10 (p=0,10). Cul de las siguientes
afirmaciones es correcta?
a) Slo un 10% de los sujetos ha presentado un descenso de PAD de ms de 20 mmHg
b) Slo un 10% de los sujetos ha presentado un descenso de PAD de ms de 25 mmHg
c) Existe un verdadero descenso de PAD, ya que es estadsticamente significativo
 d) No hay suficiente evidencia para afirmar que hay descenso de PAD
e) El descenso observado no es debido al azar.
87.- L a lesin de cul de los siguientes nervios perifricos produce pie cado?
a) Tibial anterior
b) Fmorocutaneo
c) Crural
d) Tibial posterior
e) Peroneo comn
88.- Mujer de 38 aos con dolor en hipocondrio derecho y dispepsia a los alimentos grasos. Al examen se
aprecia ictericia de piel y escleras. Con cul de los siguientes procedimientos iniciara el estudio?
a) Ecografa abdominal
b) TAC de abdomen
c) Colecistografa oral
d) Colangiografa retrgrada endoscpica
e) Resonancia Magntica
89.- Cul de las siguientes alternativas es una contraindicacin para tratamiento mdico en una paciente con
embarazo ectpico?
a) Ausencia de actividad cardiaca embrionaria
b) Saco gestacional de 3 cm
c) Funciones vitales estables
d) Hemoperitoneo
e) Tratamiento previo por infertilidad
90.- Mujer de 28 aos, acude por episodio brusco de prdida de visin 2 horas antes. Hace una semana se
queja de cefalea. En el ltimo mes prdida de peso, febrculas, artralgias, anorexia y mialgias en regin
gltea y muslos. Examen: T 38C y palidez, pulso radial disminuido en el brazo derecho, resto del
examen normal. Hto. 29%, VSG 72 mm/h. Cul es el diagnstico probable?
a) Granulomatosis de Wegener
b) Polimiositis
c) Artritis reumatoide
d) Panarteritis nodosa
e) Enfermedad de Takayasu
91.- Mujer de 50 aos, ingresa a emergencia en estado de coma con hipotermia, depresin respiratoria,
bradicardia y reflejos disminuidos, siendo diagnosticada de mixedema. Cul es el frmaco
recomendado en su tratamiento?
a) Propiluracilo
b) Metimazol
c) Lugol
d) Propanolol
e) Levotiroxina
92.- De los siguientes sntomas de la enfermedad de Parkinson. Cul es el ms discapacitante?
a) Temblor en reposo
b) Rigidez
c) Bradicinesia
d) Postura encorvada
e) Hipofona
93.- Mujer de 23 aos con 32 semanas de gestacin, es vctima de violencia familiar sufriendo traumatismo
abdominal directo. Cul es la complicacin obsttrica que se puede esperar con ms frecuencia?
a) Ruptura prematura de membranas
b) Trastorno hipertensivo del embarazo
c) Desprendimiento prematuro de placenta
d) Restriccin del crecimiento intrauterino
e) Traumatismo fetal
94.- Mujer de 29 aos que refiere dolor perianal que se incrementa hace 2 das en forma intensa, das
previos presentaba exudado mucoso y ocasionalmente deposiciones con rasgos sangunolentos. Al
examen perianal se aprecia una pequea masa indurada, violcea, dolorosa a la palpacin la cual no se
reduce y que proviene arriba de la lnea dentada. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Hemorroides trombosada
b) Plipo hemorrgico
c) Hemorroides externas
d) Hemorroides mixta
e) Plicoma perianal
95.- En un establecimiento de salud se necesita analizar un problema de salud de la comunidad en la que se
identifican posibles causas. Cul es la herramienta que se utiliza en el anlisis del problema?
a) Diagrama de Gantt
 b) Campo de fuerzas
c) Espina de Ishikawa
d) Lluvia de ideas
e) Diagrama de afinidad
96.- Lactante con vmitos y diarrea desde hace 2 das, en el examen fsico presenta irritabilidad, fontanela
anterior abombada, mucosas secas lengua de loro, taquicardia, ausencia de signo del pliegue,
hiperreflexia. Por los signos clnicos mencionados. A qu tipo de deshidratacin corresponde?
a) Isotnica
b) Hipertnica
c) Hipotnica
d) Leve
e) Moderada

97.- Cul es el diagnstico probable en un nio de 3 aos con distensin abdominal, vmitos y heces con
sangre de color rojo grosella?
a) Apendicitis aguda
b) Invaginacin intestinal
c) Diverticulo de Meckel
d) Hipertrofia congnita del ploro
e) Peritonitis

98.- Primigesta de 36 semanas acude a emergencia por cefalea moderada, contracciones uterinas
persistentes. Al examen PA: 139/90 mm Hg, LCF: 110 x, AU: 31 cm, tero hipertnico: contrado y
sangrado vaginal rojo vinoso. Cul es el diagnstico probable?
a) Placenta previa
b) Ruptura uterina
c) Desprendimiento prematuro de placenta
d) Vasa previa
e) Ruptura del seno marginal
99.- En un estudio de cohorte, donde se analiza la relacin entre pacientes con diabetes mellitus y pacientes
que hacen insuficiencia renal crnica, A qu grupo corresponden los pacientes con diabetes mellitus?
a) No expuestos
b) Casos
c) Controles
d) Testigos
e) Expuestos
100.- Varn de 38 aos previamente sano y no ha recibido antibiticos en los ltimos 90 das, ingresa a
consultorio donde le diagnostican neumona adquirida en la comunidad. Cul es el tratamiento
antibitico?
a) Fluorquinolona
b) Aminoglucosidos
c) Vancomicina
d) Linezolide
e) Macrolidos