DOLOR

El Dolor es una sensacindesencadenada por el sistema nervioso.

El dolor puede ser agudo o sordo. Puede ser intermitente o constante, puede ser en alguna parte
del cuerpo o simplemente ser generalizado.

El dolor puede ayudar a diagnosticar un problema. Sin dolor, usted podra lastimarse
gravemente sin saberlo o no darse cuenta de que tiene un problema mdico que requiere
tratamiento. Una vez que el problema se trata, el dolor suele desaparecer. Sin embargo, a
veces el dolor contina durante semanas, meses o aos. Esto se conoce como dolor crnico.
Algunas veces el dolor crnico se debe a una causa constante, como cncer o artritis. Otras
veces la causa es desconocida. Una persona puede tener ms de un tipo de dolor crnico al
mismo tiempo.

Qu es el dolor? La Asociacin Internacional para el Estudio del Dolor lo define como:Una

experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con dao tisular real o potencial o
descrito en trminos de tal dao.

Actualmente se entiende el dolor como el producto de un conjunto de mecanismos

neurofisiolgicos que modulan la informacin del dao fsico a diferentes niveles y en
diferentes partes.1 La ciencia que estudia el dolor se llamaalgologa.
 DOLOR Y PLACER

Generalmente los conceptos de dolor yplacerson opuestos, se supone que si hay

placer no puede haber dolor y viceversa.
Pero tambin es sabido que en situaciones alteradas se puede llegar a sentir
placer haciendo dao a otra persona (sadismo), obtener placer al sentir dolor
(masoquismo) o ambos a la vez (sadomasoquismo).
En otras ocasiones, aunque el dolor en s mismo no produzca placer, s puede
darse la circunstancia de que haya sido causado por un proceso satisfactorio en su
conjunto, lo cual puede ocasionar cuadros en los que el dolor y placer se
entremezclan.
 Resea Histrica del Dolor

Las civilizaciones antiguas registraron en tablas de piedra relatos del dolor y de los
tratamientos usados: presin, calor, agua y sol. Los humanos primitivos relacionaban el dolor
al diablo, la magia y los demonios. El alivio del dolor era la responsabilidad de los brujos,
chamanes, sacerdotes y sacerdotisas que usaban hierbas, ritos y ceremonias como
tratamientos.

Los Griegos y los Romanos fueron los primeros en anticipar la teora de la sensacin, la idea
de que el cerebro y el sistema nervioso tienen un papel en producir la percepcin del dolor.
Pero no fue hasta la Edad Media y hasta dentro del Renacimiento, en los siglos 1400 y 1500,
que la evidencia en apoyo de estas teoras comenz a acumularse. Leonardo da Vinci y sus
contemporneos llegaron a creer que el cerebro era el rgano central responsable por la
sensacin. Da Vinci tambin desarroll la idea de que la mdula espinal transmite
sensaciones al cerebro.

En los siglos 17 y 18, el estudio del cuerpo y los sentidos continu siendo una fuente de
asombro para los filsofos del mundo. En 1664, el filsofo francs Ren Descartes describi lo
que hasta la fecha an se conoce como "va del dolor." Descartes ilustr cmo partculas de
fuego, en contacto con el pie, viajan al cerebro y compar la sensacin de dolor con el sonido
de una campana.

En el siglo 19, el dolor fue a habitar en una nueva morada, las ciencias, allanando el camino
para los avances en la terapia del dolor. Los cientficos mdicos descubrieron que el opio, la
 TIPOS
Es til distinguir entre dos tipos bsicos de dolor, agudo y crnico, porque
tienen grandes diferencias.

El dolor agudo, mayormente es consecuencia de una enfermedad,

inflamacin, o lesin tisular. Este tipo de dolor generalmente aparece
abruptamente, por ejemplo, luego de un trauma o una operacin, y
muchos pueden acompaarse por ansiedad o angustia emocional. La
causa del dolor agudo generalmente puede diagnosticarse y tratarse,
siendo el dolor autolimitante, o sea que est confinado a un perodo de
tiempo y gravedad dado. En algunas instancias raras, puede convertirse en
crnico.

El dolor crnicose considera ampliamente como el representante mismo

de la enfermedad. Puede empeorar mucho debido a factores ambientales
y psicolgicos. El dolor crnico persiste durante un perodo de tiempo ms
largo que el dolor agudo y resiste la mayora de los tratamientos mdicos.
Puede causar problemas graves para los pacientes, y a menudo lo hace.
 FISIOPATOLOGA

La funcin fisiolgica del dolor es sealar al

sistema nervioso que una zona del organismo
est expuesta a una situacin que puede
provocar una lesin. Esta seal de alarma
desencadena una serie de mecanismos cuyo
objetivo es evitar o limitar los daos y hacer
frente alestrs. Para ello, el organismo dispone
de los siguientes elementos:

Detectores de la seal nociva: depende de la

existencia de neuronas especializadas en la
 COMPONENTES

El dolor, es distinguido por los siguientes componentes:

El componente sensorial-discriminativo correspondiente a los mecanismos

neurofisiolgicos de la nocicepcin. Detectan el estmulo, su naturaleza
(quemaduras, descargas elctricas, clico, etc.), su duracin, su evolucin, su
intensidad, y el anlisis de sus caractersticas espaciales. El componente afectivo
que expresa la connotacin desagradable, dolorosa, relacionada con la percepcin
del dolor.

El componente cognitivo se refiere a todos los procesos mentales que acompaan

y dan sentido a la percepcin mediante la adaptacin de las respuestas de
comportamiento tales como los procesos de atencin, la anticipacin y la
desviacin, interpretaciones y valores atribuidos al dolor, as como el lenguaje y el
conocimiento sobre el dolor (semntica), y los fenmenos de la memoria de
experiencias pasadas dolorosas personales (memoria episdica), la decisin sobre
el comportamiento apropiado.

Mediante estudios se compararon dos grupos de heridos, soldados y civiles que

tenan lesiones idnticas, se observ que los soldados exigieron menos
analgsicos: positivos en los militares (representa el final del combate, estar a
salvo, la buena reputacin en el medio social, etc.), en comparacin con los
resultados negativos que presentaron los civiles (representacin de la prdida del
 CARACTERSTICAS

Comienzo

Factores causales y agravantes

Factores atenuantes

Tipo del dolor: Pulsatil, quemante, clico, opresivo,etc.

Localizacin e irradiacin

Severidad

Duracin y variacin temporal

En cuanto a la intensidad del dolor, existen distintas formas de recabar la informacin en funcin
de la edad del paciente. Para nios menores de cuatro aos, se utilizan escalas basadas en la
observacin de:

Expresin facial o verbal

Movimiento o actitud de brazos, piernas y torso

Llanto

Consolabilidad

Para nios entre 4 y 12 aos:

 FACTORES

Existen mltiples factores psicolgicos y fsicos

que modifican la percepcin sensorial del dolor,
unas veces amplificndola y otras veces
disminuyndola.

Sexo y edad.

Nivel cognitivo.

Personalidad: estado de nimo, expectativas

de la persona, que producen control de
impulsos,ansiedad,miedo, enfado,frustacin.
 CLASIFICACIN

Segn el tiempo de evolucin

Dolor crnico:Es el dolor que dura ms de tres meses, como

eldolor oncolgico.

Dolor agudo:Es el dolor que dura poco tiempo, generalmente

menos de dos semanas, como un dolor de muelas, o de un
golpe.
Es difcil diferenciar un dolor agudo de un dolor crnico pues el
dolor cursa de forma oscilante y a veces a perodos sin dolor. El
dolor postoperatorio es un dolor agudo, pero a veces se prolonga
durante varias semanas. Lasmigraaso ladismenorreaocurre
durante dos o tres das varias veces al ao y es difcil clasificarlas
como dolor agudo o crnico.
 CLASIFICACIN

Segn la etiologa del dolor:

Dolor nociceptivo:Es el producido por una

estimulacin de los nociceptores, es decir los
receptores del dolor, provocando que el
"mensaje potencialmente doloroso" sea
transmitido a travs de las vas ascendentes
hacia los centros supraespinales y sea
percibido como una sensacin dolorosa. Por
ejemplo un pinchazo.: Somtico y visceral.

Dolor neuroptico:Es producido por una

 CLASIFICACIN

Segn la localizacin del dolor

Dolor somtico:Est producido por la

activacin de los nociceptores de
lapiel,huesoy partes blandas. Es un dolor
agudo, bien localizado, por ejemplo un dolor
de hueso o de unaartritiso dolores
musculares, en general dolores provenientes
de zonas inervadas por nervios somticos.
Suelen responder bien al tratamiento con
analgsicos segn laescalera de la OMS.

El dolor se clasifica en funcin de la localizacin:

DOLOR DE ESPALDA

DOLOR REUMATOLGICO

DOLOR TRAUMATOLGICO

DOLOR ONCOLGICO

DOLOR NEUROPTICO

DOLOR GINECOLGICO

DOLOR ABDOMINAL

DOLOR POSTOPERATORIO

CEFALEAS Y MIGRAAS