Sunteți pe pagina 1din 50

Tratamentul local i complex al

parodontitelor i parodontozei.
Tratament general cu ageni fizici.

1
Tratamentul complex - tratament asociat: cel local cu cel chirurgical, fizioterapeutic i
general.
Tratamentul local al parodontitei dup . I. Lemekaia are ca scop:
1.suprimarea factorilor iritani locali:
detartrajul, nlturarea depozitelor moi;
obturaia dinilor cu restabilirea punctelor de contact;
lefuirea selectiv a suprafeelor ocluzale;
suprimarea construciilor protetice, care i-au pierdut calitile;
tratamentul anomaliilor dentare i de ocluzie;
suprimarea obiceiurilor vicioase;
recomandaii pentru un periaj raional al dinilor.
2.Suprimarea simptoamelor clinice ale parodontitelor:
tratamentul gingivitelor n dependen de forma de evoluie i gradul de manifestare;
lichidarea pungilor parodontale i osoase;
suprimarea mobilitii dinilor;
suprimarea defectelor dentare;
tratamentul hiperesteziei esuturilor dentare dure;
suprimarea ocluziei traumatice;
terapia patogenic a procesului inflamator n parodoniu.

2
3.Terapia ce prevede utilizarea de mijloace cu aciune stimulatoare a
mecanismelor de aprare i adaptare ale organismului, stimularea
reparatoare:
stimularea circulaiei sanguine, a troficitii parodoniului;
stimularea procesului de formare a colagenului;
stimularea osteogenezei.

3
n calitatea tratamentului local o importan major
are, pregtirea pacientului, deaceia este necesar
pregtirea psihologic. n efectuarea tratamentului
local al afeciunilor parodontale cel mai important
este s nlturm tartrul dentar supra i subgingival.

4
Tratament local
I. Tratament local
1. Etapa iniial
-Tratament parodontal
-Tratament odontal
-Tratament preprotetic
-Restaurarea preprotetic provizorie
2. Etapa corectiv
- Chirurgia parodontal propriu-yis include toate procedeele chirurgicale la nivelul procesului alveolar cu toate
componentele lui structurale.
- Chirurgia muco-gingival prevede o serie de intervenii operatorii adjuvante n chirurgia parodontal (dup necesitate)
- Echilibrarea ocluzal prin tratament protetic definitiv, folosind construciile fixe, inclusiv pe implanturi endoosoase,
scheletate, pe culise, parial mobilizabile. Se recomand echilibrarea ocluzal cu lucrri fixe, care servesc i n calitate de
atel de durat.
3. Etapa tratamentului de meninere
- Vezitele periodice la medicul parodontolog n cadrul evidenei de dispensar.
- nlturarea plcii bacteriene i a tartrului dentar
- Tratamentul de biostimulare local
- Realizarea ocluzogramei i lefuirea selectiv, dup necesitate.
- Corectarea inei provizorii, dup caz.
- Tratamentul general sezonier
II. Tratament general antibioticoterapia, vitaminoterapia (complexe de minerale i vitamine etc.).
5
La suprimarea factorilor iritani locali o deosebit importan i revine
detartrajului (tartrului i depunerilor moi). De la bun nceput este necesar de
-i forma bolnavului deprinderi corecte la periajul dinilor.

Suprimarea simptoamelor clinice ale parodontitei se face foarte minuios i


consecutiv.
Lichidarea procesului inflamator i infeciei din pungile parodontale este o
procedur foarte complicat i important n cadrul tratamentului complex al
aciunii asupra verigilor patogenice ale afeciunii.
Se face n regiunea altor dini numai peste 2-3 zile. Chiuretajul n regiunea
tuturor dinilor se efectueaz n 9-10 vizite. Repetarea chiuretajului n unul i
acelai loc poate fi efectuat numai peste 1 an; n caz contrar se produce
subierea mucoasei gingivale i recidivarea procesului.

6
Dup chiuretaj se aplic pansamente
imobilizatoare, care conin substane cu diferit
aciune (antiinflamatoare, biostimulatoare,
analgezic etc.). Aceste pansamente se numesc
pansamente curative.
Pansamentele curative pot fi aplicate numai
pentru cteva ore dup chiuretaj.

7
Tratament local. n cazul parodontitelor marginale cronice de
gravitate medie, tratamentul iniial s-a efectuat n primele edine pe
cte un I cadran. n formele grave ale PMC, pentru a evita
recontaminarea pungilor parodontale, tratamentul iniial s-a efectuat
dup schema dezinfecie total a cavitii orale ntr-o etap. Metoda
prevede dou edine pe parcursul a 24 de ore, cnd au loc detartraj-
surfasaj, irigaii ale pungilor parodontale cu sol. PresiDent
Antibacterial ce conine 0,2% clorhexidin ce asigur un efect
antiinflamator i antibacterial eficient (pentru eliminarea bacteriilor),
cltituri i gargar cu ap de gur PresiDent Active pentru ntrirea
gingiilor, periaj odontal cu pasta de dini PresiDent Defense, care are
o aciune prolongat datorit concentraiei de 0,1% de Hexitidin.

8
Tratamentul de baz al parodontitei marginale cronice este antibacterian, reieind din
conceptul c factorul microbian este dominant n etiologia afeciunii. Ins, dei sunt
utilizate remedii antibacteriene cu spectru larg de aciune, problema lichidrii
procesului inflamator rmne nerezolvat fie din cauza c n etiologia i evoluia
PMC particip mai multe specii de microorganisme, fie din cauza apariiei
dereglrilor biomecanicii dintelui sau a arcadei dentare.
Deaceea, terapia patogenic includea: componenta conservatoare - prelucrarea
antiseptic a cavitii bucale, detartraj ultrasonic sau manual, periaj profesional n
combinaie cu sistemul AirFlow, biostimulare (injectarea pe plica de tranziie a
preparatelor biomodulatoare - sol.BioR 0,5%, sol. Vit. Bl etc.), instilaii cu preparate
anti inflamatoare sub form de praf - BioR, sol. Tantum verde, instilaii praf
metronidazol+clorhexidin, instilaii plus aplicaii 15-20 min. Apoi se poate de
injectat ozon, se face mezoterapia, se injecteaz cu o sering de insulin 0,1 , 0,2 ml
n plica de tranziie sau direct n papil (n gingivite hipertrofice.) Aplicarea
uleiurilor ozonate (de ctin, garofi, semine de bostan, de vi de vie. Etc.), numai
sa nu conin alcool etilic n componen.
9
Tratament general

Indicaii pentru terapia stimulatoare:


stadiile incipiente ale patologiei parodoniului;
scderea suficient a indicilor reactivitii;
bolnavii tineri cu patologie ntr-o faz de evoluie lent;
ineficacitatea metodelor utilizate anterior;
astenia pacientului.
Contraindicaii:
evoluia rapid a procesului n esuturile parodontale;
parodontit n form abcedant;
tumori;
stri dishormonale;
perioada de menstruaie i graviditatea;
boli grave ale organismului;
forme grave de patologie ocluzal.

10
Tratamentul general - parodontita marginal cronic, fiind un proces inflamator,
implic ntreg organismul prin influiena sa asupra organelor i sistemelor, cu
invazia microorganismelor i ptrunderea endotoxinelor n organele interne, ele
devenind astfel un focar de infecie ce influeneaz evoluia afeciunilor generale
(diabetul zaharat, afeciuni cardiovasculare, renale etc.). Pentru a evita aceast
influen nociv asupra ntregului organism i pentru pregtirea esuturilor
parodontale ctre interveniile chirurgicale, i obinerea ulterioar a unui rezultat
scontat, pacienii aflai n studiu, au beneficiat de un tratament general antimicrobian
cu antibiotice. Acest tratament a fost individualizat, echilibrat, bazat pe rezultatele
microbiologice obinute la etapa de diagnostic sau nainte de etapa chirurgical, sau
prin antibioticogram. Aici trebuie de menionat c microorganismele (anaerobe)
parodontopatogene reacioneaza foarte bine la metronidazol n combinaie cu un
preparat din seria tetraciclinelor (doxaciclin, amoxiciclin etc), obinnd o
concentraie maxim de 2,5-3 ori mai mare dect n serul sangvin deja peste 2 ore de
la administrare

11
Reieind din conceptul individualizrii tratamentului sunt
urmtoarele scheme:

1 .Metronidazol 0,5 - 1 comprimat 2 x zi, timp de 8-10-14 zile, n funcie de gravitatea


procesului; doxaciclin 0,1 -1 zi - 2 capsule n priz unic, n urmtoarele zile - 1
capsul pe zi; Mycosyst 150 mg - 1 capsul n 5-7 zile. Pentru mbuntirea
troficitii dereglate prin mecanismul patogenic al inflamaiei n esuturile
parodontale, a fost administrat un complex de vitamine i minerale Duovit , timp
de 15 zile sau BioR - 1 capsul 2 x zi, cu 20 de minute nainte de mas, timp de 10
zile este necesar de administrat un complex de microelemente i vitamine.

12
2. Pentru pacienii care prezentau probleme de sntate a ficatului, a fost elaborat o
schem echilibrat cu nlocuirea doxaciclinei (hepatotoxice) cu amoxiciclin 0,37 - 1
comprimat 3 x zi i micorarea dozei de metronidazol - 0,25 - 3 x zi.
Lund n considerare progresele industriei farmaceutice i mbuntirea proprietilor
remediilor medicamentoase, am avut i alternativa de a prescrie pacienilor
preparate cu mai puine reacii adverse, ns far a modifica principiul de baz al
antibioticoterapiei n parodontologie, dup cum urmeaz: Secnidox 1,0 g, derivat al
5-nitroimidazolilor cu aciune sporit asupra microorganismelor anaerobe i a
protozoarelor, vindecnd i contaminarea cu Helicobacter pylori. Pentru
comoditate, se administreaz 2,0 g n priz unic; Clavomed 1,0 g- cu substana
activ amoxiciclin i acid clavulinic (efect de poteniere a amoxiciclinei), se
administreaz 1 comprimat 2 x zi.

13
Tratamentul local antiinflamator se face cu medicamente care se aplic pe
gingie sau se instileaz n pungile parodontale; ele au nsuiri antimicrobiene,
antiinflamatoare. Se pot utiliza soluiile 3% peroxid de hidrogen, permanganat de
potasiu, rivanol, nitrofural, 20- 30% decoct de glbenele n glicerina, mgularit; soluie
de decametoxin 0,05-0,08%, soluie 0,1% novomanin, sirop de cotrimoxazol; acidul
citric, acidul cromic, clorura de zinc sol. 30%.
Antimicotice: 1-2% colorani de anilin, soluie apoas- glicerinic 3% alcalat de natriu,
preparate de iod (soluia Lugol n glicerin 1:1), soluie 1% iodinol, soluie 2-3%
bicarbonat de sodiu.
Antitrihomonade: soluie 1% metronidazol, macmiror (nifurtal).
In cazul supuraiilor gingivale un efect bun l au enzimele proteolitice: tripsina, himotripsina,
acidul ribonucleic, acidul dezoxiribonucleic, pancreatina n combinaie cu antibioticele.
Se folosesc i preparatele care inhib enzimele chininformatoare: aprotinin, pantripin.
Antiinflamatoarele sub form de unguente - inhibitorii prostaglandinelor: unguent 3% acid
acetilsalicilic, 3% salicilat de sodiu; unguentul de indometacin i derivate ale
pirazolonului (unguent 5% fenilbutazon), unguent de heparin, listerin, peridex,
viadent, scope.

14
Tratamentul gingivitei la gravide:
Suprimarea factorilor cauzali, asanarea cavitii
bucale. Local - tratament antiinflamator (aplicaii
cu lizozim 1%; galascorbin, ulei de mcie, ulei de
ctin, caratolin, past din lizozim); in cazul
supuraiilor gingivale se aplic unguent vulnuzan;
aplicaie cu soluii 25% dimetil
sulfoxid,elcctrolorez cu salicilat de natriu 10% -
10-15 proceduri.
15
Tratamentul parodontitei presupune anumite dificulti, ntruct necesit
metode chirurgicale: chiuretajul, gingivotomia, gingivectomia,
operaiile cu lambouri.
Chiuretajul prevede:
1.nlturarea din pungile parodontale a granulailor i epiteliul ui;
2.detartrajul cu nlturarea tartrului subgingival.
Chiuretajul ntr-o edin se efectueaz n regiunea numai a 3-4 dini monoradiculari
sau a 2 dini pluriradiculari. Chiuretajul urmtor se face in regiunea altor dini
numai peste 2-3 zile. Chiuretajul n regiunea tuturor dinilor se efectueaz n 9- 10
vizite. Repetarea chiuretajului in unul i acelai loc poate fi efectuat numai peste 1
an; in caz contrar se produce subierca mucoasei gingivale i recidivarea
procesului. Dup chiuretaj sc aplic pansamente imobilizatoare, care conin
substane cu diferit aciune (anti inflamatoare, biostimulatoare, analgezic etc.).
Aceste pansamente se numesc pansamente curative.
Pansamentele curative pot fi aplicate numai pentru cteva ore dup chiuretaj.

16
Tratamentul parodontozei: local i general.

Local - profilaxia complicaiilor; restabilirea punctelor de


contact la tratamentul cartei dentare; igiena bucal corect
cu combaterea formrii depozitelor dentare; lefuirea
selectiv a suprafeei protetice; aplicarea atelelor dentare,
tratamentul hiperesteziei.
Remedii naturaliste n tratamentul bolilor parodontale:
Apa de gur cu lemn dulce, tinctura de propolis i foarte
multe alte plante medicinale sunt tot attea mijloace care v
ajut s avei dini frumoi i sntoi.

17
Se poate s curai dini de asemenea o dat la 7 zile cu suc de lmie i cu
sare. Pentru aceasta este suficient s se pun n sucul de lmie 1 lingur de
sare i cu acest lichid pus pe periua de dini s v splai temeinic o dat pe
sptmn, pentru evitarea depunerii tartrului.
Fii ateni ns i la pastele de dini pentru c exist foarte multe i unele
excelente care v ajut s avei dini de invidiat.
Este nevoie ns de vizita la un stomatolog cel puin de 2 ori pe an pentru a
preveni o serie de afeciuni care se pot evita prin vizita i tratamentul
stomatologului.
Se pot folosi urmtoarele plante medicinale: afin, anin, cerenel, cimbru, coada
calului, coada racului, coada oricelului, dracila, fragi, fumria, ghimber,
gutui, hrean, lemn dulce, mr, mrul lupului, mtreaa bradului, ment, mur,
mueel, nalb, nuc, ptlagin, ptrunjel, portocal, salvie, scorioar,
scoru de munte, scumpie, smochine, ofran, ovrf, stejar, sulfin,
suntoare, ttneas, turi mare.

18
Clasificarea Factorilor Fizici:

Temperatura;
Ultrasunetele;
Electricitatea;
Umiditatea;
Presiunea externa;
Presiunea osmotica;
Energia radianta;
Concetratia de oxigen;
Laserul;

19
Metode fizice in tratamentul afeciunilor parodontale

n tratamentul afeciunilor parodontale un rol important ii


revine fizioterapiei. Un substanial efect il au metodele
fizice supra circulaiei sngelui i a limfei, asupra troficii
esutului parodontal i capacitii reparatorii. Aceasta are
un rol deosebit, deoarece numeroase studii arata c in
parodontit au loc tulburri microcirculatorii ceea ce
reprezint o veriga importanta n mecanismul afeciunii.
Metode fizice sunt de obicei, indicate n asociere cu alte
intervenii terapeutice, uneori, acestea ocup un loc
dominant.
20
Ultrasunetul. Utilizat pe scar larg pentru a
elimina tartrul dentar. Tehnica permite, destul de
rapid, fr gingivoragii i nedureros eliminarea
tartrului dentar.
Proprietatea ultrasunetului de mbuntire a
proprietilor de absorbie a medicamentelor de
ctre mucoasa este utilizata n fonoforeza.

21
Scaler A1

22
Fonoforeza - metoda de administrare a medicamentelor,
cu ajutorul vibraiilor ultrasonice, care combin un efect
farmacologic cu aciunea simultan a ultrasunetului. Se
recomanda introducerea de substante medicamentoase pe
baz de ulei (glicerina, vaselina, etc). Fonoforeza de
vitamina E mbuntete procesele metabolice n esuturi
parodontale. Aceast metod de tratament este indicate
adolescenilor n parodontite care decurg, de obicei, pe
fonul E-hipovitaminozelor. Se utilizeaza dispozitivul cu
ultrasunet LOR-1A, Caretalk UT 1041.
Pot fi introduse i alte substane medicamentoase - vitaminele
A i D, galaskorbin, kalanchoe, tripsina sodiu mefenaminat.

23
Caretalk UT 1041

24
Electroforeza - introducerea de substante medicamentoase n esutul parodontal prin intermediul
curentului continuu - este indicate pentru lichidarea inflamatiei comice.
Electroforeza provoaca o hiperemie prelungita (1,5-2 h), care stimuleaza procesele metabolice, trofice si
regenerative n esuturile parodontale, formarea de substane biologic active (histamina, acetilcolina,
etc). Se folosesc dispozitivele " ", -2, Biostep L3B etc se administreaz, de obicei, vitaminele ,
P, B.
Electroforeza cu vitamine este indicate n parodontita cu cronic i exacerbate, dup eliminarea semnelor
locale i terapie anti-inflamatorie.
Acumularea de vitamina n esuturile parodontale mrete permeabilitatea capilara i stimuleaza
formarea de colagen. Vitamina P reduce permeabilitatea vascular, inhib aciunea de hialuronidaza,
crete rezistenta capilarelor.
Cnd sunt exprimate fenomenele exudative se indica electroforeza enzimelor: tripsina, ribonucleaz, la o
diluie de 1 mg / ml soluie izotonica (introducnd alternativ cu anodul si catodul). Acesta din urm are
o aciune anti- inflamatoare, stimuleaza procesele de remineralizare i regenerare.
Cursul de tratament cu ribonucleaz const din 10-12 edine.
Pentru a elimina inflamatia, sngerarea gingiilor se utilizeaza heparina(l:15), soluie 10% de gluconat de
calciu, tanina, aloc. Cursul de tratament este de 10-15 edine.
Electroforeza 5-10% soluie de clorur de calciu, soluie 2,5% glicerofosfat de calciu, soluie de 1-2%
fluorur de sodiu imbunatateste metabolismul mineral i trofica parodontului, elimina sensibilitatea
crescut a tesuturilor dure ale dinilor, nltur osteoporoza tesutului osos.
25
Biostep L3B

26
Fluctuorizarea - aplicarea de curent electric alternativ
de frecven joas fluctuant (care isi modifica
intensitatea, frecvena i amplitudinea). Se
foloseste cu succes pentru ameliorarea durerii,
normalizarea circulaiei sngelui, inlaturarea
inflamatiei. Sporete fluul sangvin si limfatic,
activitatea celulara si permeabilitatea
vaselor.Aparatul Radius 01.

27
-01

28
Darsonvalizarea - consta in utilizarea n scopuri medicale a
impulsurilor de curent alternativ de nalt frecven (100 - 300 kHz),
de nalt tensiune (20 kV) i de putere mic (0.02 mA).
Se utilizeaza dispozitive portabile MIskra-l" i "Iskra-2, Korona. Se
folosesc electrozi de dimensiuni mici - de form sferica sau ascutita.
In timpul darsonvalizarii are locactiunea direct a scnteiei de
descrcare asupra terminaiilor nervilor senzoriali i vegetativi, in
rezultat asigurandu-se analgezia. mbuntirea troficii esutului, se
activeaza migrarea leucocitelor.
Aplicarea acestei metode este indicate in faza de stabilizare sau de
remitere a parodontitei, hiperestezia esuturilor dure dentare. Cursul
de tratament const de 10-20 de proceduri pentru 5-10 minute in
fiecare zi sau peste o zi Darsonvalizarea este contraindicata n
leziunile tumorale ale esuturilor orale.

29
Korona

30
UHF-terapia () - utilizare curentului electric de frecventa ultra
nalta , duce la creterea fluxului dc snge, stimuleaza fagocitoza,
eritropoieza, procesele redox.
in tratamentul afeciunilor parodontale diatermia este prescrisa n
exacerbarea i abcedarea procesului.
Eliminarea de puroi din pungile parodontale patologice nu este o
contraindicaie. Durat procedurilor este nu mai mult de 5-7 minute,
la o rat de 5-8 proceduri in fiecare zi.
Este contraindicata n afeciunile sistemului cardiovascular in stadiul de
decompensare, diabet zaharat, hipotensiunc arterial, formaiuni
maligne, n faza activ de tuberculoz pulmonar.Aparatul ETplus

31
Aparatul ET-plus

32
Terapia cu microunde - consta in utilizarea undelor
electromagnetice de nalt frecven in scop medicale. Undele de
aceasta gama sunt bine absorbite de esuturi la o adncime de 5-7
cm. Pentru terapia cu microunde se utilizeaza dispozitivului -2,
Microwave 25 P.Sub influena undelor electromagnetice esuturile se
incalzesc, edemul lor scade.. Indicaie pentru utilizarea acestei
metode este parodontita in stadiu evoluat dupa chiuretajul pungilor
patologice.
Pentru tratamentul afeciunilor parodontale este recomandat de a iradia
un diametru de 2 cm, sesiunea de iradiere este efectuata, atasand
emitorul la pielea obrazului la nivelul de premolarilor, altemand
partea cu stnga. In timpul procedurii gura pacientului este nchisa.
Intensitatea iradierii - 5 W(volt), durata de expunere a unui obraz 5-8
minute.
Se prescriu 5-10 proceduri a cate 10-15 minute zilnic.
33
Microwave_25P

34
Diatermia - consta in utilizarea curentului alternativ
de frecven nalt (1-2 MHz), tensiune mica (sute
de voli) i putere mare (pn la civa Amperi).
Mecanismul de aciune al diatermiei se reduce la nclzirea
direct a esutului la adncime i este cauzat de reflexele
vasculare i trofice a receptorilor terminaiilor nervoase.
Congestia persist pentru o perioad lung de timp. Sub
influena diatermiei are loc creterea permeabilitii
vasculare, migraia activa a leucocitelor.

35
Razele infraroii (lungimea undei 760 nm) ptrund n esut la o adncime de 5
mm, contribuind la dilatarea vaselor sangvine i limfatice i mbuntesc circulaia.
Razele infraroii reprezint un iritant puternic care poate provoca modificri
funcionale semnificative n organism. Indicaie pentru utilizarea lor este
parodontita generalizat n faza activ. Surse - i lmpa cu infrarou si lampa Sollux.
Cursul de tratament implica 3-5 edine, expunerea la iradiere 5-10 minute zilnic, in
cazul necesar - 2 ori pe zi
Razele UV la aciunea asupra tesuturilor duce la creterea asimilani i fixrii de fosfor i
calciu, sporeste fonnarea de vitamina D. Efectul lor bactericid este datorat creterii
activitii enzimaticc i activrii mecanismelor de aparare. Pentru expunerea la UV
in practica stomatologica este folosita lampa cu unde UV scurte OKUF-5.
Concomitent cu raze UV se recomanda administrarea per os a preparatelor dc
calciu i toslor, precum si o dieta bogata in minerale.

36
Metodele flzioterapeutice:
Tratamentul cu nmol curativ. Balneoterapia.
La baza aciunii curative a procedurii cu nmol curativ stau proprietile
termice, mecanice si biochimice. Efectul terapeutic este conditionat
de factorul termic ce imbuntete microcirculaia local; de
aciunea substanelor biologic active care se conin n nmolul curativ
care normalizeaz microflora mucoasei cavitii bucale.
De asemeni, aciunea analgezica i antiinflamatoare a nmolului
provoac scderea senzaiilor dolore i edemul gingiei marginale i
absorbia focarelor inflamatorii (cu scop curativ se foloseste sulfid-
namol, torti sapropeli).
Namoloterapia se utilizeaz sub forma de aplicaii calde, 37 - 42 grade
pe marginea gingiei timp de 15 - 20 min, iar n cura de tratament
intra 10 - 15sedinte.
Este indicat n toate formele de parodontite n remisie;
contraindicat n orice acutizare a proceselor parodontologice.

37
Parafinoterapia - folosind un nalt coeficient de dilatare, parafina la trecerea
din sfera lichid n cea solid se micoreaz n volum cu 10 - 15%, deaceia
are o aciune de presiune asupra esuturilor n aplicaii. Are o aciune
antiinflamatoare. Pentru parafinoterapie se folosete parafina medicinal
topit cu punctul de topire 52 - 55* C.
Indicaii: toate formele de parodontite i parodontoze fr supurare.
Fototerapia: n tratamentul afeciunilor mucoasei cavitii bucale, iradiaia
ultraviolet ocup un rol de baz ca factor antiinflamator i stimuleaz
procesele trofice.
Aciunea fiziologic a razelor ultraviolete const n blocarea receptorilor
neurogeni, stimuleaz osteosinteza, are efect bactericid i dehidratant.
Aparate: UF - terapie - LUKF - 3 sau OKUF - 5.
n parodontoz fototerapia se indic local n fiecare zi sau peste o zi n 5-10
proceduri.

38
n tratamentul gingivitelor i parodontopatiilor, n funcie de
manifestrile clinice se va indica hidroterapie cu diferite
medicamente: extracte de Calendula, soluii de furacilina,
lactat etacridin i alte medicamente anti- infl amatorii.
Clatiturile pot fi realizate si la domiciliu.

39
Masaj - este o metoda curativ activ ce const n dozarea aciunii mecanice asupra
esuturilor parodontale cu ajutorul diferitor metode - manuale, instrumentale.
n practica stomatologic se efectuiaz doar 3 elemente:
1. netezirea;
2. friciunea;
3. vibraia.
Poate fi indeplinit individual sau cu ajutorul medicului sau asistentei medicale. De
asemeni se folosete i hidromasajul, masajul manual, vacuummasaj. n caz de
hipersensibilitate n regiunea coletelor dinilor masajul gingiei necesit folosirea
pastelor curative cu coninut de F i P (Sensodyne, Colgate Sensytiv, Bland-a-med
cu continu de Ca si F, Lacalut sensytiv, etc.)

40
Hidromasajul: cavitii bucale. Se face dup curirea mecanic a
dinilor i asanarea cavitii bucale, prelucrarea medicamentoas a
pungilor gingivale parodontale. Pentru nceput irigam maxila apoi
mandibula. Durata irigaiilor 5-7 min. n procesele inflamatorii se
folosete temperatura diferit i presiunea mic (0,3 - 1 atm.), n
inflamaiile de evoluie subacut i cronic se folosete temperaturi
de 38 - 40*C i presiunea de 2 - 3 atm. n parodontoz se indic o
presiune de 3 atm cu micorarea treptat a temperaturii pn la 25 -
20*C. Pentru antrenarea gingiei se folosesc temperaturii contraste
(rece - cald) cu diferena lor n cretere. La o cura de tratament se
indic 20 - 30 proceduri.

41
Vibromasajul: posed aciune pronunat reflectorie
are aciune profund a esuturilor parodontale
acionnd trofica n esuturi. Este efectiv folosirea
ei n formele ncipiente ale parodontozei.
Aparate: piese vibratoare speciale conectate la unitul
stomatologic,
Vacuummasaj. Dupa Kulajenco V (1964). Aparate: A
L - P - 2 si set de electrozi cu ajutorul crora se
face hematom. Efectul masajului const n
acionarea de scurt durat a excitantului asupra
parodontului ducnd la distribuirea lichidului n
focar i mbogatirea cu 0 a esuturilor.
42
Galvanizarea i Masajul magnetodinamic.
Masajul se efectuiaz prin intermediul bilelor magnetice
sterile acoperite cu un strat izolant n diamentru de 0,5 cm
introduse n vestibulul cavitii bucale n Nr 12 - 15 bile
pentru o procedur. Numrul edinelor 8-10 - 12, timpul
procedurii 10 min.
Indicaii: gingivite catarale cronice, parodontite cronice
generalizate de orice grad, parodontoze.

43
Ozono terapia

Terapie ce consta in injectarea sau insuflarea subcutana, intramusculara,


intraarticulara sau intrarectala a unei cantitati de amestec Oxigen-Ozon, prin
diferite tehnici, care in diferite patologii a permis obtinerea unor rezultate
terapeutice de neasteptat. Ozonul are o actiune directa si imediata avand efect
dezinfectant, revitalizant si trofic, antialgic si miorelaxant si este un puternic
bactericid, fungicid si virustatic.

Ce este Ozonul
Ozonul este compus din trei atomi de oxigen si a fost identificat inca din anul
1785.In 1896 romanul Nicolae Tesla a patentat in SUA primul generator de Ozon.
Cuvantul "ozon" inseamna in limba greaca "aer proaspat". In prezent este folosit in
medicina in numeroase patologii si la purificarea apei potabile deoarece este un
germicid puternic, distrugand toate bacteriile, fungii, parazitii, mucegaiurile si
inactivand virusurile.

44
Efectele Ozonului
antibacterian, antifungic si virustatic
imunostimulant
favorizeaza eliminarea toxinelor
antiinflamator si antialgic
revitalizant
potenteaza actiunea insulinei
actiune lipolitica, scade valoarea colesterolului seric total
si creste valoarea colesterolului cu greutate moleculara
mare (HDL colesterol-cu efect de protectie al organismului)
imbunatateste circulatia
creste rezistenta la efort si capacitatea de memorare
actiune antidepresiva
activeaza sistemul tampon al radicalilor liberi si
creste acuitatea vizuala
45
n stomatologie:

carii explozive,
boala parodontala,
in endodontie,
afte bucale,
trismus,
pre si post implantologie.

46
Terapia periodontala

Bolile gingivale si periodontale reprezinta o preocupare mare atat


pentru stomatologie cat si pentru medicina. Majoritatea factorilor care
contribuie si cauzeaza aceaste boli sunt redusi sau tratati cu ozon in
toate formele lui de aplicare (gaz, apa, ulei).
Efectele biologice benefice ale ozonului, activitatea sa antimicrobiana,
oxidarea bio- moleculelor precursori si a toxinelor microbiene
implicate in bolile periodontale si proprietatile sale vindecatoare si
regeneratoare asupra tesuturilor fac folosirea ozonului mult indicate in
toate etapele de boala gingivala si periodontala.
n functie se cazul clinic, sunt disponibile mai multe modalitati de
aplicare folosind ozon gazos, irigatii cu apa ozonata si folosirea locala
de ulei ozonat la fel ca si folosirea la domiciliu.

47
Aplicatiile gazoase via un aplicator termoformat individualizat
Se pregateste o aplicatie termoformata dura sau usor moale dentara care se extinde la 2-3 mm
dincolo de zona gingivala afectata, lasand un spatiu liber pentru circulatia gazului. Dupa 2
orificii pentru intrarea si iesirea gazului, distal si mediu fata de zona de tratament. Se
redefinesc marginile aplicatiei cu un corp siliconic mediu sau usor. Poate fi de asemenea
aplicat un baraj usor ca extra masura de precautie si pentru a inchide complet marginile. Se
ataseaza orificii la generator si la pompa de suctiune. Aceasta procedura va tratat atat
tesuturile moi cat si pe cele dure ale zonei afectate. Se pot folosi intotdeuna cape de PVC sau
silicon si se pot trata individual toate zonele aplicate in situatii dificile unde o asemenea
aplicatie este greu de folosit sau incomod pentru pacient.
Irigatiile cu apa ozonata
Se pregateste apa ozonata folosind Acquazone si se iriga cu generozitate zona afectata in timpul
si dupa indeprtarea pietrei dentare, a lucrarii la suprafata radacinii si a chiuretajului non-
chirurgical.
Folosirea la cabinet si la domiciliu a uleiului de masline ozonat
Dupa tratamentul la cabinet cu ozon gaz sau apa ozonata, se umplu spatiile cu ulei de masline
ozonat folosind un ac de 25G sau orice varf potrivit. Se da pacientului pentru folosirea la
domiciliu ulei cu instructiunile de rigoare pentru aplicarea corecta. Se repeta aplicarea la
cabinet a uleiului ozonat o data pe saptamana.
48
Generator de Ozon

49
Ozone Therapy GV

50