IMPOT SUR LE REVENU Modle RSC010F-16E

REVENUS SALARIAUX ET ASSIMILES

Article 174-I du C.G.I.
(1)
BORDEREAU - AVIS DE VERSEMENT

Mois /___/___/ Anne /___/___/___/___/

IDENTITE DE LA PARTIE VERSANTE

Nd'identification fiscale : /__/__/__/__/__/__/__/__/ CNI ou carte de sjour : /__/__/__/__/__/__/__/__/

Nom et prnom ou raison sociale de lemployeur ou dbirentier : .................................................................................
Adresse du sige social ou du principal tablissement :.................................................................................................
............................................................................................................................. Ville :..................................................

CADRE A SERVIR PAR LA PARTIE VERSANTE

Montant global des rmunrations verses: /___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/

Montant des retenues en Pnalit de Majoration de retard de Total

(2) (2)
principal 20% 5% et 0,5% (arrondi au dirham suprieur)
A B C A+B+C
........................................ .......................................... ....................................... ..................................

Total (en toutes lettres) :..................................................................................................................................................

.........................................................................................................................................................................................

A ......................................le ........................
Cachet et signature

CADRE A SERVIR PAR LA RECETTE DE L'ADMINISTRATION FISCALE OU LA PERCEPTION

Montant des droits en Pnalit de Majoration de retard de Total

principal 20% 5% et 0,5% (arrondi au dirham suprieur)
A B C A+B+C
........................................ .......................................... ....................................... ..................................
Arrt la somme globale de (en toutes lettres) :...........................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................

RAF ou perception de : ................................................................................................ Cachet et signature

Quittance n : . Date de versement : .

(1) - Prsenter en double exemplaire.

- Les retenues affrentes aux paiements effectus pendant un mois dtermin, doivent tre verses dans le mois qui suit celui pour lequel la retenue a t opre.
(2) En cas de versement hors dlai, il est appliqu une pnalit de 20% et une majoration de 5% pour le premier mois de retard et de 0,5% par mois ou fraction de
mois supplmentaire (article 208 du CGI).