Tipos de Biopsia segn la tcnica empleada

Biopsia excisional

Tambin se llama exresis. Una biopsia excisional es la extirpacin completa de un rgano o un tumor,
generalmente sin mrgenes, que se realiza normalmente en quirfano bajo anestesia general o local y
con ciruga mayor o menor respectivamente. La biopsia excisional se realiza, por ejemplo en:

La extirpacin de una adenopata aislada.

En los tumores de mama pequeos: Si es un tumor benigno, la misma biopsia es teraputica,
pero si es maligno hay que volver a intervenir, ampliar mrgenes y realizar una linfadenectoma
o vaciamiento axilar homolateral.
En las lesiones cutneas sospechosas, sobre todo melnicas: Si son benignas, no se realiza ms
tratamiento quirrgico y si es maligna como un melanoma, hay que ampliar mrgenes y realizar
la prueba del ganglio centinela.
El bazo, no se puede biopsiar, en caso de linfoma, tomando una muestra por el riesgo de
hemorragia, por lo que se extirpa completamente (esplenectoma).
Biopsia intraoperatoria: Es la que se obtiene durante una laparotoma exploradora por ejemplo
en un cncer de ovario.
Biopsia Cervical Perpendicular: La cual se realiza en la zona Cervica a 45 grados procediendo a
extraer solo 1 cm de ligamento cervico. El estudio arrojara si la muestra es daina o sana.

Cada vez se realiza con menos frecuencia, debido a otras biopsias de menor grado de peligro.

Biopsia incisional

Es la biopsia en la que se corta o se extirpa quirrgicamente slo un trozo de tejido, masa o tumor. Este
tipo de biopsia se utiliza ms a menudo en los tumores de tejidos blandos como el cerebro, hgado,
pulmn, rin, para distinguir patologa benigna de la maligna, porque estos rganos no se pueden
extirpar, o porque la lesin es muy grande o difusa

Biopsia estereotxica

Son un conjunto de biopsias obtenidas y guiadas por pruebas de imagen que indican las coordenadas del
espacio donde se encuentra la lesin, como por ejemplo lesiones de mama no palpables que se marcan
con arpn en una mamografa, o con ABBI (Advanced Breast Biopsy Instrumentation). Las biopsias
cerebrales suelen ser biopsias estereotxicas.

Biopsia endoscpica

Es la biopsia obtenida por medio de un endoscopio que se inserta por un orificio natural o por una
pequea incisin quirrgica. El endoscopio contiene un sistema de luz y de visualizacin para observar
las lesiones de rganos huecos o cavidades corporales junto con pinzas que discurren a lo largo del tubo
del endoscopio y que pueden extirpar pequeos fragmentos de la superficie interna del rgano o
cavidad. La biopsia obtenida en una colonoscopia suele ser el mtodo diagnstico ms frecuente en el
cncer colorrectal. La biopsia de una esofagoscopia o gastroscopia puede diagnosticar un cncer de
esfago o de estmago. Biopsia endoscpica de plipo en colon

Biopsia colposcpica

Es la biopsia en la que se obtiene tejido de la vagina o del cuello del tero y que realizan los gineclogos
ante una prueba de Papanicolaou positiva, para descartar un cncer de crvix o de vagina, mediante un
colposcopio.

Puncin-aspiracin con aguja fina (PAAF)

Es la biopsia obtenida mediante la puncin con una aguja de escaso calibre conectada a una jeringa y la
realizacin de una aspiracin enrgica. Se obtiene generalmente clulas aisladas que se extienden sobre
una laminilla. Ms que una biopsia es una citologa. La PAAF suele utilizarse para obtener muestras de
rganos profundos como el pncreas y el pulmn, guiadas por TAC o ecografa. El inconveniente de la
citologa es que no es un diagnstico de certeza.

Biopsia por perforacin

Tambin se llama punch. Es la biopsia de piel, que se realiza con una cuchilla cilndrica hueca que
obtiene un cilindro de 2 a 4 milmetros, bajo anestesia local y un punto de sutura. Su finalidad es
diagnstica.

Biopsia por puncin con aguja gruesa

Tambin se llama core biopsia o tru-cut que se realiza mediante la obtencin de biopsia con pistolas
automticas, que reduce las molestias en el paciente. Una vez que se coloca la aguja en posicin de
predisparo, guiada por palpacin o prueba de imagen, se presiona el disparador y la parte interior de la
aguja, que es la que succiona el tejido, se proyecta atravesando la lesin y saliendo de ella con la
muestra muy rpidamente. Precisa de anestesia local.