Sunteți pe pagina 1din 59

Teste de semnificaie

statistic
Coninutul acestui curs:
Teste de semnificaie: Testul semnelor
Principii generale n testele de semnificaie
Semnificaie statistic, interpretarea valorii p
Teste de semnificaie i intervale de ncredere
Teste de semnificatie multipla
Variabila rezultat principal i analiza primar
a ei
Teste unilaterale i bilaterale
Erori n folosirea testelor de semnificaie
Teste de semnificaie: Testul semnelor
Scorurile cunotinelor (de la -18 la 18) pentru 10 asistente
care particip la un curs de medicin bazat pe dovezi.

Cursul mbuntete cunotinele?


Teste de semnificaie: Testul semnelor
Cele 10 asistente medicale formeaz un eantion extras din
populaia tuturor asistentelor medicale care ar putea
participa la acest curs.
Ceilali membrii ai acestei populaii ar putea spori
cunotinele dup participarea la acest curs?
ntr-un test de semnificaie ne ntrebm:
- dac diferena observat este suficient de mic => o
putem explica prin ntmplare (presupund c nu exist, n
mod real, nici o diferen n populaie).
- dac diferena este mult mai mare dect ne ateptm s
ntlnim prin ntmplare (presupund c nu exist, n mod
real, nici o diferen n populaie) => dovada n favoarea
existenei unei reale diferene devine mai puternic.
Teste de semnificaie: Testul semnelor
Scorurile cunotinelor (de la -18 la 18) pentru 10 asistente care
particip la un curs de medicin bazat pe dovezi.

Exist vreo dovad ca sorurile cunotinelor vor crete dup


curs?
Majoritatea asistentelor au un scor mai mare dup curs!
Teste de semnificaie: Testul semnelor
Pentru a face un test de semnificaie vom presupune c, n populaie,
nu exist nici o diferen ntre cunotine, nainte i dup curs.
Ipoteza referitoare la "nici o diferen" sau "nici un efect" n
populaie se numete ipoteza nul.
Vom compara aceast cu alt ipoteza numit alternativ referitoare la
faptul c exist o diferen ntre scorurile cunotinelor msurate
nainte i dup curs.
Vom determina ct de probabil ar fi apariia unor date precum cele
observate, dac ipoteza nul ar fi adevrat.
Dac aceast probabilitate este mare atunci datele sunt n
concordan cu ipoteza nul; n cazul n care acesta este mic atunci
este puin probabil ca astfel de date s fi aprut dac ipoteza nul era
adevrat i dovezile sunt n favoarea ipotezei alternative.
Teste de semnificaie: Testul semnelor
Scorurile cunotinelor (de la -18 la 18) pentru 10 asistente care
particip la un curs de medicin bazat pe dovezi.

Testul semnelor folosete numai direcia diferenelor.


n eantionul nostru, avem o diferen negativ i nou
pozitive.
Teste de semnificaie: Testul semnelor
S considerm diferenele dintre scorul cunotinelor nainte
i dup curs pentru fiecare asistent medical.
Dac ipoteza nul ar fi adevrat, atunci diferenele de scor
al cunotinelor sunt la fel de probabile s fie pozitive sau
negative (ele vor fi aleatorii!)
Probabilitatea de a obine o diferen negativ ar fi egal cu
probabilitatea de a obine o diferen pozitiv (0.5).
Astfel numrul de diferene negative s-ar comporta exact la
fel ca i n cazul aruncrii simultane a 10 monezi pentru
care ne intereseaz apariia numrul de steme.
Teste de semnificaie: Testul semnelor
Astfel numrul de diferene
negative s-ar comporta exact
la fel ca i n cazul aruncrii
simultane a 10 monezi pentru
care ne intereseaz apariia
numrul de steme.
Este destul de uor de gsit un
model matematic pentru
aceasta. Vom folosi o
distribuie care este cunoscut
sub numele de distribuia
binomial i are parametrii n =
10 i p = 0.5.
Teste de semnificaie: Testul semnelor
Astfel numrul de diferene negative s-ar comporta
exact la fel ca i n cazul aruncrii simultane a 10
monezi pentru care ne intereseaz apariia numrul de
steme.
Este destul de uor de
gsit un model
matematic pentru
Probabilitate

aceasta. Vom folosi o


distribuie care este
cunoscut sub numele
de distribuia binomial
i are parametrii n = 10
Numrul de diferene negative
i p = 0.5.
Teste de semnificaie: Testul semnelor
Dac vreunul dintre subieci a avut aceleai scoruri nainte
i dup curs l omitem deoarece nu ofer informaii despre
direcia diferenelor dintre tratamente. n acest test, n este
numrul de subieci pentru care exist o diferen pozitiv
sau negativ.
Probabilitate

Numrul de diferene negative


Teste de semnificaie: Testul semnelor
Estimm ca numrul mediu
de diferene negative, n
cazul n care ipoteza nul
este adevrat, s fie de 5.
Numrul de diferene
negative observate este
doar de 1.
Care este probabilitatea de
a obine o valoare att de
departe de ceea ne-am fi
ateptat s observm?
Teste de semnificaie: Testul semnelor
Estimm ca numrul mediu de diferene negative, n cazul n
care ipoteza nul este adevrat, s fie de 5. Numrul de
diferene negative observate este doar de 1. Care este
probabilitatea de a obine o valoare att de departe de ceea ne-
am fi ateptat s observm?
Probabilitate

Valori Valori
extreme extreme
mici mari

Numrul de diferene negative


Teste de semnificaie: Testul semnelor
Estimm ca numrul mediu
de diferene negative, n
cazul n care ipoteza nul
este adevrat, s fie de 5.
Numrul de diferene
negative observate este
doar de 1.
Care este probabilitatea de
a obine o valoare att de
departe de ceea ne-am fi
ateptat s observm?
Teste de semnificaie: Testul semnelor
Probabilitatea de a obine o valoare extrem precum cea
observat, indiferent de direcia aleas, este de 0.0214844.
Dac ipoteza nul ar fi adevrat vom avea un eantion
pentru care apariia unei valori extreme precum cea
observat are probabilitatea de apariie prin ans de 0.02,
adic de una din cincizeci.
Nu am fi observat un eveniment att de puin probabil,
dac ipoteza nul era adevrat!
Datele nu sunt n concordan cu ipoteza nul, astfel nct
putem concluziona c exist dovezi n favoarea unei
diferene ntre scorurile cunotinelor nainte i dup curs.
Teste de semnificaie: Testul semnelor

Testul semnelor este un test de semnificaie.

Numrul de schimbri negative este numit statistic a


testului i este ceva calculat din datele care sunt
folosite pentru la testarea ipotezei nule.
Principii generale n testele de
semnificaie
Procedura general pentru un test de semnificaie:
1. Stabilirea ipotezei nule i a ipotezei alternative.
2. Verificarea ipotezelor de testare.
3. Calculul valorii statisticii testului.
4. Compararea valorii statisticii testului cu o valoarea
cunoscut a distribuiei care ar fi urmate n cazul n care
ipoteza nul este adevrat.
5. Determinarea probabilitii unei valori a statisticii
testului n care n care una sau mai multe valori extreme
sunt observate, n cazul n care ipoteza nul este
adevrat.
6. Concluzionarea c datele sunt n concordan sau n
contradicie cu ipoteza nul.
Principii generale n testele de
semnificaie
Procedura general pentru un test de semnificaie:
1. Stabilirea ipotezei nule i a ipotezei alternative.
Ipoteza nul:
"n populaia de asistente medicale, nu exist nici o diferen ntre
scorurile de cunotine nainte i dup curs" sau "n populaia de
asistente medicale, probabilitatea de obinere a unei diferene ntr-
o anumit direcie n scorul de cunotine este egal cu
probabilitatea de unei diferene de scor n cealalt direcie".
Ipoteza altenativ:
"n populaia de asistente medicale, exist o diferen ntre
scorurile de cunotine nainte i dup curs" sau "n populaia de
asistente medicale, probabilitatea de obinere a unei diferene ntr-
o anumit direcie n scorul de cunotine nu este egal cu
probabilitatea de unei diferene de scor n cealalt direcie".
Principii generale n testele de
semnificaie
Procedura general pentru un test de semnificaie:
1. Stabilirea ipotezei nule i a ipotezei alternative.
2. Verificarea ipotezelor de testare.
Presupunere:
Observaiile trebuie s fie independente ntre ele.
Principii generale n testele de
semnificaie
Procedura general pentru un test de semnificaie:
1. Stabilirea ipotezei nule i a ipotezei alternative.
2. Verificarea ipotezelor de testare.
3. Calculul valorii statisticii testului.
Statistica testului:
Numrul de schimbri negative (= 1).
Principii generale n testele de
semnificaie
Procedura general pentru un test de semnificaie:
1. Stabilirea ipotezei nule i a ipotezei alternative.
2. Verificarea ipotezelor de testare.
3. Calculul valorii statisticii testului.
4. Compararea valorii statisticii testului cu o valoare
cunoscut a distribuiei care ar fi urmate n cazul n care
ipoteza nul este adevrat.
Distribuie cunoscut:
Binomial, n = 10, p = 0.05.
Principii generale n testele de
semnificaie
Procedura general pentru un test de semnificaie:
1. Stabilirea ipotezei nule i a ipotezei alternative.
2. Verificarea ipotezelor de testare.
3. Calculul valorii statisticii testului.
4. Compararea valorii statisticii testului cu o valoare
cunoscut a distribuiei care ar fi urmate n cazul n care
ipoteza nul este adevrat.
5. Determinarea probabilitii valorii statisticii testului n
care n care una sau mai multe valori extreme sunt
observate, n cazul n care ipoteza nul este adevrat.
Probabilitate:
p = 0.02
Principii generale n testele de
semnificaie
Procedura general pentru un test de semnificaie:
1. Stabilirea ipotezei nule i a ipotezei alternative.
2. Verificarea ipotezelor de testare.
3. Calculul valorii statisticii testului.
4. Compararea valorii statisticii testului cu o valoare
cunoscut a distribuiei care ar fi urmate n cazul n care
ipoteza nul este adevrat.
5. Determinarea probabilitii valorii statisticii testului n
care n care una sau mai multe valori extreme sunt
observate, n cazul n care ipoteza nul este adevrat.
6. Concluzionarea c datele sunt n concordan sau n
contradicie cu ipoteza nul.
Concluzie: incosistent
Principii generale n testele de
semnificaie
Exist mai multe teste de semnificaie concepute
pentru a rspunde la diverse ntrebri pentru diferite
tipuri de date, ns toate urmez acest model.
Semnificaie statistic
n cazul n care datele nu sunt n concordan cu ipoteza
nul, diferena este declarat a fi statistic semnificativ.
n cazul n care datele sunt n concordan cu ipoteza nul,
diferena se spune c nu este semnificativ statistic.
Putem vedea probabilitatea testului de semnificaie ca un
index de putere a dovezii mpotriva ipotezei nule.
Probabilitatea de apariie a valorii obinute pentru
statistica testului n cazul n care ipoteza nul este
adevrat, este adesea numit valoare p.
Valoarea p nu este probabilitatea ca ipoteza nul s fie
adevrat.
Ipoteza nul poate s fie adevrat sau nu, ea este
aleatoare i nu are probabilitate.
Interpretarea valorii p
Valoarea p = puterea evidenei (dovada) pentru a respinge
ipoteza nul, pragurile fiind:
Valoarea p Eviden pentru diferen sau relaie
(nivel de semnificaie) existent
Mai mare ca 0.1 Eviden aproape inexistent (lipsa ei)
ntre 0.05 i 0.1 Eviden slab
ntre 0.01 i 0.05 Eviden
Mai mic de 0.01 Eviden puternic
Mai mic de 0.001 Eviden foarte puternic
Nivele de semnificaie i tipuri de
erori
Ct de mic trebuie s fie valoarea minim pentru a trage o
astfel de concluzie?
Ce se poate spune n cazul n care aceasta este de 0.04, 0.06
sau 0.1?
Dac p= 0.01 avem o dovad (eviden) rezonabil pentru a
respinge ipoteza nul? Dac ipoteza nul este adevrat,
vom lua o decizie greit ntr-o sut de situaii (1 din 100).
Decizia de a respinge ipoteza nul cnd ea este adevrat
se numete eroare de primul tip, eroare de tipul I, eroare
(alfa) sau nivel de semnificaie.
Exist i o eroare de al doilea tip sau eroare de tipul al II-
lea, sau eroare (beta) dac vom decide n favoarea
ipotezei nule care este de fapt fals.
Nivele de semnificaie i tipuri de
erori
Cu ct este mic probabilitatea cerut pentru de decide mpotriva
ipotezei nule cu att mai mare va trebui s fie diferena observat i n
acest fel este mai puin probabil s ratm o diferen real.
Prin reducerea riscului de a face o eroare de tip I am crete riscul de a
face o eroare de-al doilea tip!

Compromisul convenional este de a spune c diferenele sunt


semnificative dac probabilitatea este mai mic de 0.05.
Semnificaie, real i important
Dac o diferen este semnificativ statistic, atunci poate fi
real dar nu i neaprat important!
De exemplu, n studiul UK Prospective Diabetes Study Group se
compar atenololul i captoprilul pentru reducerea riscului de
complicaii n diabetul zaharat de tip II.
Au fost alei aleator 1148 pacieni hipertensivi cu diabet zaharat.
Autorii au raportat: "Captoprilul i atenololul sunt fel de eficace
n reducerea tensiunii arteriale la o valoare medie de 144/83 mm
Hg respectiv 143/81 mm Hg" (UKPDS 1998).
Diferena ntre presiunile diastolice a fost semnificativ statistic,
p = 0.02.
Diferena este (statistic) semnificativ i real, dar nu este
important din punct de vedere clinic.
Semnificaie, real i important
n cazul n care o diferen nu este semnificativ statistic,
ea poate fi totui real.
Am putea avea, pur i simplu, un eantion prea mic pentru
a arta c exist o diferen.
n plus, diferena poate fi important.
Faptul c "Nu exist semnificaie" nu nseamn c nu exist
nici un efect.
"Nu exist semnificaie" nseamn c nu s-a reuit s
demonstreze existena dovezii (evidenei).
Prezentarea valorilor p
Programele de analiz statistic determin valorile p exacte
pentru cele mai multe teste statistice.
Aceste valori trebuie raportate i nu ceva de genul
nesemnificativ, ns sau p > 0.05.
n mod similar, dac avem p = 0.0072, se va pierde
informaie prin raportarea de forma p < 0.01.
Aceste metode de prezentare a datelor s-au pstrat din
perioada n care calculele erau fcute manual i valorile p
raportate erau gsite n tabele.
Este bine s se raporteze valoarea p cu o cifra
semnificativ, precum p = 0.007, deoarece cifrele care
urmeaz dup nu ofer foarte mult informaie.
Teste de semnificaie i intervale
de ncredere
De multe ori implic calcule similare.
Dac intervalul de 95% ncredere (95% CI) nu include valoarea la care
se refer ipoteza nul atunci diferena este semnificativ.
De exemplu, pentru diferena ntre dou proporii, valoarea ipotezei
nule este zero.
Dac intervalul de 95% ncredere conine zero, diferena nu este
semnificativ.
Dac intervalul de 95% ncredere nu conine zero, diferena este
semnificativ.
Exemplu: vindecarea ulcerului 63% (31/49) versus 50% (26/52).
95% CI pentru diferen: (-7%, 33%).
Diferena poate fi zero. Nu avem semnificaie!
Teste de semnificaie multipl
Dac se testeaz o ipotez nul care este de fapt adevrat, folosind
0.05 ca nivel de semnificaie critic, probabilitatea de a obine concluzia
c "nu este semnificativ" (adic corect), este 0.95. Probabilitatea de a
obine concluzia c "este semnificativ" (adic fals) este de 0.05.
Dac vom testa dou ipoteze nule adevrate, independente una de
cealalt, probabilitatea ca testul s nu fie semnificativ este de (0.95)2 =
0.90. Probabilitatea ca cel puin una dintre acestea s fi semnificative
este 1.00 - 0.90 = 0.10.
Dac vom testa de douzeci de ipoteze nule, probabilitatea ca nici una
dintre ele s nu fie semnificativ este de (0.95)20 = 0.36. Probabilitatea
de a obine cel puin un rezultat semnificativ este 1.00 - 0.36 = 0.64.
Deci avem o probabilitate aproape egal de a obine un rezultat
semnificativ sau nu!
Numrul estimat de rezultate false semnificative este 20 0.05 = 1.
Teste de semnificaie multipl
Multe studii de cercetare din domeniul sntii sunt publicate cu
un numr mare de teste de semnificaie.
Acestea de obicei nu sunt independente, referindu-se la aceeai
mulime de subieci, astfel c nu se pot aplica ntocmai calculele.
Dac vom testa suficient de multe ipoteze ne putem atepta s
se gseasc ceva care este "semnificativ", chiar i atunci cnd
toate ipotezele nule testate sunt adevrate i nu este nimic de
gsit acolo.
Se cere mult atenie n acordarea unei importane prea mari
pentru un singur rezultat semnificativ ntr-o mulime de rezultate
nesemnificative.
Acesta poate fi unul din cele douzeci care este dat numai de
ansa (ntmplare).
Teste de semnificaie multipl: mai
multe subgrupuri
Williams et al. (1992): Studiu n care s-au alocat
aleatoriu pacieni vrstnici internai ntr-un spital n
dou grupuri: vizitai constant de ctre asistenii sociali
n comparaie cu cei pentru care nu se fcea nici o vizit
cu excepia cazului n care era absolut nevoie.
Pacientii au fost evaluai referitor la starea fizic,
handicap i starea mental folosindu-se scala unui
chestionar.
Nu au existat diferene semnificative generale ntre
grupul cu intervenie i grupul de control!
Teste de semnificaie multipl: mai
multe subgrupuri
Williams et al. (1992):
Totui: n rndul femeilor cu vrsta de 75-79 din grupul de control
s-a obinut o deteriorare semnificativ mai mare la scorul fizic n
comparaie cu grupul cu intervenie (p = 0.04), iar n rndul
brbailor de peste 80 de ani din grupul de control s-a obinut o
deteriorare semnificativ mai mare n scorul referitor la handicap
dect n grupul cu interventie (p = 0.03).
Autorii au declarat:
"Dou mici subgrupuri de pacienti au artat un posibil beneficiu al
interveniei asistenilor sociali. ... Aceste beneficii trebuie, totui,
s fie tratate cu pruden deoarece se pot datora unor factori de
ans (adic din ntmplare)."
Teste de semnificaie multipl: mai
multe subgrupuri
Soluie (metoda Bonferroni):
Se vor multiplica valorile p prin numrul de teste.
Dac se obine ceva semnificativ, atunci testul general referitor la
ipoteza nul compus este semnificativ.
Exemplu: Williams et al. (1992)
Subiecii au fost clasificai pe grupe de vrst, sex, dac triesc
sau nu singuri (exist cel puin opt grupuri dac nu mai multe).
Chiar dac am lua n considerare cele trei scale separat, valori
reale pentru p sunt de 8 0.04 = 0.32 i 8 0.03 = 0.24, ambele
mai mari dect valoarea de 0.05. Nesemnificaie!
Variabila rezultat principal i analiza
primar a ei
n unele studii, n special studii clinice, putem evita
problema testrilor multiple prin specificarea unei
variabile rezultat principale n avans.
Este bine s stabilim iniial, de preferin nainte de a
colecta datele, o variabil special care reprezint
rezultatul principal.
Dac vom obine un efect semnificativ pentru aceast
variabil, avem dovezi asupra efectului.
n caz contrar nu avem dovezi referitoare la efect
indiferent ce se ntmpl cu restul variabilelor.
Variabila rezultat principal i analiza
primar a ei
Adesea se specific n avans nu numai variabila rezultat
principal ci i analiza primar, analiza special care
intenioneaz s se desfoare.
Exemplu: ntr-un studiu referitor la astm se poate specifica
variabila rezultat principal ca fiind media fluxului expirator
maxim msurat timp de o saptaman ajustat cu media
fluxului expirator maxim msurat n procesul de recrutare.
Toate celelalte variabile i analize sunt considerate
secundare.
Dac nu exist nici un efect semnificativ pentru variabila
principal, variabilele secundare trebuie s fie tratate cu
mare pruden.
Teste unilaterale i bilaterale
n exemplu pentru datele referitoare la asistente medicale, ipoteza
alternativ a fost c a existat o diferen ntr-o direcie sau alta.
Aceasta se numete test bilateral pentru c am folosit
probabilitile valorilor extreme n ambele direcii (de exemplu,
scorul final poate fi mai mare sau mai mic dect scorul iniial).
Un test unilateral:
Ipoteza alternativ: n cadrul populaiei scorul final va fi mai mare
dect scorul de iniial.
Ipoteza nul: n populaie scorul final al cunotinelor va fi egal sau
mai mic dect scorul iniial.
p = 0.01, i bineneles, un nivel de semnificaie mai nalt dect n
cazul unei test bilateral
Teste unilaterale i bilaterale
Ipoteza nul unilateral: n populaie scorul final al cunotinelor va
fi egal sau mai mic dect scorul iniial.
Ipoteza alternativ unilateral: n cadrul populaiei scorul final va fi
mai mare dect scorul de iniial.

Probabilitate

Valori extreme
pentru testele
unilaterale

Numrul de diferene negative


Teste unilaterale i bilaterale
Ipoteza nul bilateral: n populaie scorul final al cunotinelor va fi
egal cu scorul iniial.
Ipoteza alternativ bilateral: n cadrul populaiei scorul final va fi
diferit de scorul de iniial.

Valori extreme Valori extreme


Probabilitate pentru testele pentru testele
bilaterale bilaterale

Valori extreme
pentru testele
unilaterale

Numrul de diferene negative


Teste unilaterale i bilaterale
Un test unilateral:
Ipoteza nul: n populaie scorul final al cunotinelor va fi,
desigur, egal sau mai mic dect scorul iniial.
Ipoteza alternativ: n cadrul populaiei scorul final va fi mai mare
dect scorul de iniial.
Aceasta implic c o descretere a scorului cunotinelor n
direcia invers (scorul final mai mic dect cel iniial!!) va fi
interpretat ca fiind nici o schimbare.
Acest lucru este rareori adevrat n cercetarea medical!
Testele trebuie s fie bilaterale cu excepia cazului n care exist un
anumit motiv s nu fie folosite acestea.
Teste unilaterale i bilaterale
Exemplu de ipotez unilateral valid:
Studiu referitor la medicina muncii:
Un studiu de cohort referitor la oameni angajai n
industrie n care se compar incidena cazurilor de
cancer cu incidena din populaia general.
Populaia general va include i persoane care nu pot
lucra n industrie din cauza strii lor de sntate.
De exemplu, persoanele cu anomalii cromozomiale ar
putea avea dificulti care le mpiedic s lucreze n
anumite locuri i pot, de asemenea, avea un risc crescut
referitor cancer.
Teste unilaterale i bilaterale
Exemplu de ipotez unilateral valid:
Nu ar fi surprinztor faptul c ar putea observa mai
puine tipuri de cancer la grupul care lucreaz n
industrie dect n populaia general.
Nu ar atribui s vedem acest lucru (munca n industrie)
ca un efect de protecie.
Ar putea fi doar un efect selectiv; adic de a compara
persoane angajate cu ntreaga populaie.
Teste unilaterale i bilaterale
Exemplu de ipotez unilateral valid:
Prin urmare ipoteza nul ar fi: cancerul nu este mai
frecvent n rndul persoanelor care muncesc n industrie
dect n populaia general.
Adic rata de cancer din industrie este mai mic sau
egal cu cea din populaia general.
Ipoteza alternativ ar fi: rata de cancer din industrie a
fost mai mare dect cea din populaia general.
Este necesar un test unilateral.
Erori n folosirea testelor de
semnificaie
Niciodat nu trebuie concluzionat faptului c nu exist nici o
diferen sau o relaie deoarece testul nu este semnificativ. Vom
spune c nu exist nici o diferen deoarece aceasta nu a putut fi
detectat.
Concluzia nu trebuie s bazeze numai pe un test de semnificaie
n cazul n care se poate da un interval de ncredere. Intervale de
ncredere sunt deosebit de utile atunci cnd testul nu este
semnificativ.
Este necesar s dea valori exacte pentru p ori de cte ori este
posibil, nu s se specifice p <0.05 sau p = NS i doar o singur cifr
semnificativ este necesar!
S se evite testrile multiple! Este bine s se specifice clar ipoteza
principal i variabila rezultat.
Sisteme Informatice de
Spital - SIS
Ce este un sistem informatic?
Definitie: Un Sistem Informatic (SI) este o colectie de resurse
tehnice i umane, care asigur depozitarea, calculul, distribuia
i comunicarea informaiile solicitate de toate o intreaga
organizatie sau numai de o parte a sa.
Functionalitati ale unui Sistem Informatic (IS):
Colecteaza intrari
Gestioneaza procese
Stocheaza date
Analizeaza si furnizeaza informaii pentru un anumit scop.
Asigura iesirea datelor i a informaiile intr-o forma solicitata
Valoarea informaiilor este legata de modul n care aceasta ajut factorii de
decizie in realizarea obiectivelor organizaiei lor
Informaii valoroase = informatiile care pot ajuta oamenii i organizaiile lor
sa ndeplineasc sarcinile mai eficient i eficace.
49
Ce este un sistem informatic?
Date

Datele sunt fapte primare sau forme neorganizate


(date alfanumerice, imaginile, date audio i date
video).
! Tipul de date care vor fi procesate n spitale sunt
strans legate de funciile dintr-un spital astfel
incat acestea sa poata fi ulterior prezentate,
interpretate sau actualizate.
Informaia este o colecie de fapte organizate n aa
fel nct s aib o valoare dincolo de faptele n sine.
Procesul este un set de sarcini legate n
mod logic.

50
Componentele unui Sistem Informatic?
Hardware: echipamente utilizate in activitati de intrare, procesare si iesire
Software: programe care gestioneaza operatiile la nivel de computer
Baz de date: colecii de fapte i informaii (formate din dou sau mai multe
fiiere de date)
Telecomunicaii, reele, i Internet: transmiterea electronic a semnalelor
pentru comunicaii
Reele

Internet

Intranet

Extranet

Oameni: cel mai important element n cele mai multe sisteme informatice
Proceduri: includ strategii, politici, metode i norme pentru utilizarea CBIS

51
Componentele unui Sistem Informatic?
Hardware: echipamente utilizate in activitati de intrare, procesare si iesire
Software: programe care gestioneaza operatiile la nivel de computer
Baz de date: colecii de fapte i informaii (formate din dou sau mai multe
fiiere de date)
Telecomunicaii, reele, i Internet: transmiterea electronic a semnalelor
pentru comunicaii
Reele: conexiuni de calculatoare i de echipamente care s permit
comunicaii electronice
Internet: cea mai mare retea de calculatoare din lume, formata din mii
de reele interconectate, toate schimband informaii n mod liber
Intranet: retea interna care permite oamenilor n cadrul unei organizaii
sa faca schimb sau sa partajeze informaii i s lucreze la proiecte
comune
Extranet: reea care permite unor entitati din exterior, selectate, sa
acceseze resursele autorizate de intranet a unei organizatii
Oameni: cel mai important element n cele mai multe sisteme informatice
Proceduri: includ strategii, politici, metode i norme pentru utilizarea CBIS
52
Ce este un sistem informatic de spital?
Definitie: Un sistem informatic de spital SIS (HIS - Hospital
Information System) este un sistem informatic particular destinat
sistemului de sntate.
SIS, ca implementare, este un sistem de informaii cuprinztor,
integrat, destinat s gestioneze toate aspectele funcionale ale
unui spital, de la probleme medicale pana la cele administrative,
financiare i juridice.
Cea mai buna introducere pentru HIS a avut loc in 2011 la
International Conference on Social Science and Humanity

53
Avantaje vs dezavantaje ale SIS
Avantaje ale unui SI de spital? Dezavantaje ale unui SI de spital?
utilizarea mai eficient a limitrile tehnice privind
resurselor disponibile asigurarea securitii, integritii
pentru ingrijirea i accesibilitii datelor
pacientului probleme de proprietate
mbuntirea calitativ a privind datele nregistrate
serviciului pentru pacient costurile iniiale mari
simplificarea fluxului de lipsa abilitilor de operare i a
lucru ncrederii n sistemele
constituie un suport pentru computerizate a personalului
cercetare medical, alturi de rezistena la
constituie un suport pentru schimbare
educatia continua absena unui cadru legal
adecvat.
54
Faciliti oferite de SIS
Ce ar trebui sa includa un SI de spital?
Facilitati pentru stocarea de date (baze de date)
Facilitatea pentru introducerea datelor n baza de date,
recuperarea i editarea acestora.
Faciliti de comunicare de date
Faciliti care permit utilizatorului s foloseasc sistemul
(terminale sau staii de lucru)

55
Faciliti oferite de SIS
Alte sisteme informatice dedicate sistemului sanitar
Sistemele informatice clinice (CIS - Clinical Information
Systems) sunt uneori separate de sistemele informatice
de spital (SIS - Sistem Informatic de Spital ) n sensul in
care primul se concentreaza pe datele referitoare la
starea clinica a pacientului (dosarul electronic al
pacientului), iar cel din urm ine evidena problemelor
administrative legate de pacient .
!Distincia nu este ntotdeauna clara i exist dovezi
contradictorii mpotriva unei utilizri consecvente a
ambilor termeni.

56
Model schematic al unui SIS
Introducerea Monito-
datelor rizare Module Financiar
& vizionare eveni- Logice
Laborator
Rezultate mente Medicale

Codificari
specializate

Farmacie
Interfata BD
Dictionar
termeni
Medicali

Radiologie

Baza date
Baza de date pacient
cercetare

57
Tipuri de date utilizate de SIS
Date specifice ale pacientului
date clinice
date administrative
date financiare i de facturare
Date agregate din sntate
index de boli i proceduri
rapoarte de cost
statistici de sntate publica
msuri rezultate
index de performanta
58
Glosar de termeni noi si abrevieri
IS = Sistemul informatic
HIS Hospital Informatin System
SIS Sistem Informatic de Spital
EHR Electronic Health Record
DES Dosarul Electronic de Sanatate
SIS Sistem Informatic de Spital
CBIS = Computer-Based Information Systems
MIS = Sistem de management al informaiei
HL7 = Heath Level Seven
DICOM = Digital Imaging and Communications in Medicine
PACS = Picture Archiving and Communication System
RIS = Radiology Information Systems
59