OPIS FORMULARE:

Formularul 1 Scrisoare de naintare

Formularul 2 Declaraie privind eligibilitatea

Formularul 3 Declaraie privind nencadrarea n situaiile prevzute la art. 164, art.165,

art.167 din Legea nr.98/2016 privind achiziiile publice

Formularul 4 Formular de ofert

Formularul 5 Declaraie privind nencadrarea n situaiile prevzute la art. 59 i art.60 din

Legea nr.98/2016 privind achiziiile publice

Formularul 7 DECLARAIE privind lista principalelor servicii prestate in ultimii 3 ani

Formularul 8 Informaii generale despre ofertant

Formular 16 - Acord explicit, neechivoc si irevocabil de insusire a modelului de contract

aferent achizitiei directe si de constituire a garantiei de buna executie
 Formular 1

OPERATORUL ECONOMIC nregistrat la sediul autoritii contractante

DIACONU(ALEXANDRU)GHEORGHE
nr._________data___________ora_____
INTREPRINDERE INDIVIDUALA

SCRISOARE DE NAINTARE

Ctre CONSILIUL JUDETEAN BRASOV B-dul 15 NOIEMBRIE nr.5 Brasov

(denumirea autoritii contractante i adresa complet)

Ca urmare a anunului/invitaiei de participare nr.122839 din 21.09.2017, privind

aplicarea ACHIZIIEI DIRECTE pentru atribuirea contractului DIRIGENTIE DE SANTIER
Lucrari de constructii si instalatii aferente-imobilului Str.Diaconu Coresi nr.1,Etj.II, Brasov

noi DIACONU(ALEXANDRU)GHEORGHE INTREPRINDERE INDIVIDUALA v

transmitem alturat urmtoarele:

1. Documentul ___-____ (tipul, seria/numrul, emitentul) privind garania pentru participare,

n cuantumul i n forma stabilit de dumneavoastr prin documentaia de atribuire;
2. Pachetul/plicul sigilat i marcat n mod vizibil, coninnd, n original i ntr-un numr de
________ copii:
a) oferta;
b) documentele care nsoesc oferta.
c) mostre, schie dup caz.
Avem sperana c oferta noastr este corespunztoare i va satisface cerinele.

Data completrii 26.09.2017 Cu stim,

DIACONU(ALEXANDRU)GHEORGHE
INTREPRINDERE INDIVIDUALA

(semntura autorizat )
 Formular 2
Operator economic
DIACONU(ALEXANDRU)GHEORGHE
INTREPRINDERE INDIVIDUALA

DECLARAIE
Declaraie privind eligibilitatea

Subsemnatul, reprezentant mputernicit al DIACONU(ALEXANDRU) GHEORGHE

INTREPRINDERE INDIVIDUALA Localitatea.Brasov str.Alexandru Cel Bun nr.25,ap.68
jud.Brasov declar pe propria rspundere, sub sanciunea excluderii din procedur i a sanciunilor
aplicate faptei de fals n acte publice, c nu ne aflm in situaia prevazut la Art. 164 din Legea nr.
98/2016 privind achiziiile publice, respectiv nu am fost condamnat prin hotrre definitiv a unei
instane judectoreti pentru comiterea infractiunilor enumerate la Alin 1, pct.a) g) i nu m
incadreaza n prevederile Alin. 2 Art.164.

De asemenea, declar c la prezenta procedur nu particip n dou sau mai multe asocieri de
operatori economici, nu depun candidatur/ofert individual i o alta candidatur/ofert comun, nu
depun ofert individual, fiind nominalizat ca subcontractant n cadrul unei alte oferte. Subsemnatul
declar c informaiile furnizate sunt complete i corecte n fiecare detaliu i neleg c autoritatea
contractant are dreptul de a solicita, n scopul verificrii i confirmrii declaraiilor orice documente
doveditoare de care dispunem.

Prezenta declaraie este valabil pn la data de:27.10.2017

Data completrii 26.09.2017

Operator economic

DIACONU(ALEXANDRU)GHEORGHE INTREPRINDERE INDIVIDUALA

(semnatura autorizata
 Formular 3
Operator economic
DIACONU(ALEXANDRU)GHEORGHE INTREPRINDERE INDIVIDUALA

Declaraie privind nencadrarea n situaiile prevzute la art. 164, art.165, art.167

din
Legea nr.98/2016 privind achiziiile publice

Subsemnatul(a)DIACONU(ALEXANDRU)GHEORGHE INTREPRINDERE
INDIVIDUALA [se insereaza numele operatorului economic-peroana juridic], n calitate
de ofertant pentru achizitia de DIRIGENTIE DE SANTIER Lucrari de constructii si
instalatiiaferent-imobilului Str.Diaconu Coresi nr.1 Etj.II,Brasov [se insereaz, dup caz,
denumirea produsului, serviciului sau lucrrii i codul CPV71247000-1], la data de
26.09.2017 [se insereaz data], organizat de CONSILIUL JUDETEAN BRASOV [se
insereaz numele autoritii contractante], declar pe proprie rspundere c nu m aflu in
niciuna din urmtoarele situatii prevzute la art. 164, art.165, art 167 pentru ofertani.

Subsemnatul declar c informaiile furnizate sunt complete i corecte n fiecare detaliu

i nteleg c autoritatea contractant are dreptul de a solicita, n scopul verificrii i
confirmrii declaraiilor orice documente doveditoare de care dispunem.
nteleg c n cazul n care aceast declaraie nu este conform cu realitatea sunt pasibil de
ncalcarea prevederilor legislaiei penale privind falsul n declaraii.

Data completrii26.09.2017

Operator economic,
DIACONU(ALEXANDRU)GHEORGHE INTREPRINDERE
INDIVIDUALA
 Formular 4
Operator economic
DIACONU(ALEXANDRU)GHEORGHE INTREPRINDERE INDIVIDUALA

FORMULAR DE OFERT

Ctre CONSILIUL JUDETEAN BRASOV B-dul EROILOR nr.5 Brasov

(denumirea autoritii contractante i adresa complet)

1. Examinnd documentaia de atribuire, subsemnaii, reprezentani ai ofertantului DIACONU

GHEORGHE(denumirea/numele ofertantului) ne oferim ca, n conformitate cu prevederile i
cerinele cuprinse n documentaia mai sus mentionat, s prestm DIRIGENIE DE SANIER
(denumirea serviciilor) pentru suma de 4200,00 LEI(patru mii douasute)(suma n litere i n
cifre, precum i moneda ofertei) platibil dup recepia serviciilor, la care se adaug TVA n
valoare de .................................................................................................................... (suma n
litere i n cifre, precum i moneda ofertei)
2. Ne angajm ca, n cazul n care oferta noastr este stabilit ctigtoare s prestam
serviciile solicitate.
3. Ne angajm s meninem aceast ofert valabil pentru o durat de 30(treizeci) zile (durata
n litere i cifre), respectiv pn la data de 27.09.2017 (ziua/luna/anul) i ea va rmne
obligatorie pentru noi i poate fi acceptat oricnd nainte de expirarea perioadei de
valabilitate.
4. Am neles i consimim c, n cazul n care oferta noastr este stabilit ca fiind
ctigtoare, s constituim garania de bun execuie n conformitate cu prevederile din
documentaia de atribuire.
5. Precizm c: (se bifeaz opiunea corespunztoare)
|_| depunem ofert alternativ, ale carei detalii sunt prezentate ntr-un formular de ofert
separat, marcat n mod clar alternativ/alt ofert.
|x_| nu depunem ofert alternativ.

6. Pn la ncheierea i semnarea contractului de achiziie public aceasta ofert, mpreun cu

comunicarea transmis de dumneavoastr, prin care oferta noastr este acceptat ca fiind
ctigtoare, vor constitui un contract angajant ntre noi.

7. nelegem c nu suntei obligai s acceptai oferta cu cel mai sczut pre sau orice ofert
primit.

Data completrii: 26.09.2017

DIACONU GHEORGHE
(nume, prenume i semntur),

L.S.
n calitate de Reprezentant legal autorizat s semnez oferta pentru i n numele
DIACONU(ALEXANDRU)GHEORGHE INTREPRINDERE INDIVIDUALA
 Formular 5
Operator economic
DIACONU(ALEXANDRU)GHEORGHE INTREPRINDERE INDIVIDUALA

Declaraie privind nencadrarea n situaiile prevzute la art.59 i art. 60

din Legea nr. 98/2016 privind achiziiile publice

Titlul contractului: DIRIGENTIE DE SANTIER

Subsemnatul DIACON GHEORGHE, reprezentant legal al DIACON(ALEXANDRU)GHEORGHE

INTREPRINDERE INDIVIDALA Brasov str.Alexandru Cel Bun nr.25,ap.68jud.Brasov, declar pe propria
rspundere, sub sanciunea excluderii din procedur si a sanciunilor aplicate faptei de fals in acte publice, c nu
ne aflm in situaia prevazut la art. 59 din Legea nr. 98/2016 privind achiziiile publice, respectiv Ofertantul
individual/Ofertantul asociat/Candidatul/Subcontractantul propus/Terul susintor (se alege cazul
corespunzator si se inscrie numele) CANDIDATUL
NU are drept membri in cadrul consiliului de administraie/organ de conducere sau de supervizare si/sau NU are
acionari ori asociai persoane care sunt so/soie, rud sau afin pn la gradul al doilea inclusiv sau care se afl
in situaiile prevzute la art. 59 i art. 60 din Legea nr.98/2016 privind achiziiile publice, cu persoane ce dein
funcii de decizie in cadrul autoritii contractante.
Subsemnatul declar c informaiile furnizate sunt complete si corecte in fiecare detaliu si ineleg c autoritatea
contractant are dreptul de a solicita, in scopul verificrii si confirmrii declaraiilor orice documente
doveditoare de care dispunem.

Data completrii 26.09.207 Operator economic,

DIACON(ALEXANDR)GHEORGHE INTREPRINDERE INDIVIDUALA
(semnatura autorizat si stampila)

Totodata, declar ca am luat la cunostinta de prevederile art 292 Falsul in Declaratii din Codulul Penal referitor
la Declararea necorespunzatoare a adevarului, facuta unui organ sau institutii de stat ori unei alte unitati dintre
cele la care se refera art. 145, in vederea producerii unei consecinte juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci
cnd, potrivit legii ori imprejurarilor, declaratia facuta serveste pentru producerea acelei consecinte, se
pedepseste cu inchisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amenda.

Operator economic
DIACONU(ALEXANDRU)GHEORGHE INTREPRINDERE INDIVIDUALA.
(semnatura autorizat si stampila)

Nota:
Persoanele ce dein funcii de decizie n cadrul autoritii contractante, cu privire la organizarea, derularea i
finalizarea procedurii de atribuire, respectiv toate persoanele care aprob/semneaz documente emise n legtur
cu sau pentru procedura de atribuire, inclusiv persoanele care aprob bugetul aferent autoritii contractante,
necesar finanrii contractelor de achiziie public, sunt:
Presedinte Vetea Adrian-Ioan,
Vicepresedinte Gabor Alexandru Adrian,
Vicepreedinte Toaso Imelda,
Secretar Dumbraveanu Mariana,
Director General D.G.A.P. Pascu Mihai,
Director D.A.P.L. Crciun Claudia,
Director Ec. Agafitei Gabriele,
Director D.T. Rdulea Elena-Andreea;
Sef serviciu A.P. Boboc Daniela,
Sef serviciu econumic Olteanu Viorica,
Sef serviciu juridic Mone Mariana,
Consilieri judeteni:
Nicoar Lucian Florin
Donu Mihai Aurel
Drguu Ionu
Crciun Drago Romulus
Dragoman Aurora
Dumitrescu Flavius
Anghel Robert-Ciprian
Enache Paul
Vetea Mihail
Brebeanu Gabriela-Ioana
Mare Ioan
Kadas-Iluna Andrei-Marius
Szakal Andras-Zsolt
Fernolend Carolina
Iatan Adrian
Suciu Iosif
Bbu Claudiu
Noaghea Nelu Petre
Spinean Ionel
Ungureanu Vasile
Sebeni-Coma Mariana
Wittstock Eberhard Wolfgang
oneriu Mihaela-Georgiana
Kovacs Attila
Manea Ion
Petrreanu Dan Aurel
Cornea Gheorghe Claudiu
Tnase Ionu
Mitric Radu Teodor
Rada Emil
Postolache Nicolae

Nota: Aceasta declaratie, in cazul asocierii, se va prezenta de catre fiecare membru in parte, iar in cazul in care
ofertantul declara ca intentioneaza sa subcontracteze o parte din contract, va fi completata si de catre
subcontractor/subcontractori si va fi semnata de reprezentantul legal al operatorului economic/(al fiecarui
asociat/subcontractant).

Data completrii:26.09.2017

DIACONU GHEORGHE
(nume, prenume i semntur),

L.S.
n calitate de Reprezentant legal autorizat s semnez oferta pentru i n numele
DIACONU(ALEXANDRU)GHEORGHE INTREPRINDERE INDIVIDUALA
 Formular 7

Operator economic
DIACONU(ALEXANDRU)GHEORGHE INTREPRINDERE INDIVIDUALA

DECLARAIE
PRIVIND LISTA PRINCIPALELOR SERVICII PRESTATE IN ULTIMII 3 ANI
Subsemnatul, reprezentant mputernicit al DIACONU(ALEXANDR)GHEORGHE
INTREPRINDERE INDIVIDALA Brasov Str.Alexandru Cel Bu, declar pe propria
rspundere, sub sanciunile aplicabile faptei de fals n acte publice, c datele prezentate n
tabelul anexat sunt reale.
Subsemnatul declar c informaiile furnizate sunt complete i corecte n fiecare detaliu i
neleg c autoritatea contractant are dreptul de a solicita, n scopul verificrii i confirmrii
declaraiilor, situaiilor i documentelor care nsoesc oferta, orice informaii suplimentare n
scopul verificrii datelor din prezenta declaraie.
Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituie, societate comercial, banc, alte persoane
juridice s furnizeze informaii reprezentanilor autorizai ai
................................................................. (denumirea i adresa autoritii contractante) cu
privire la orice aspect tehnic i financiar n legtur cu activitatea noastr.

Nr. Obiect contract Denumirea/ Calitatea Pre contract sau Procent ndeplinit Perioad
crt. nume prestatoru- valoarea serviciilor de prestator (%) derulare
beneficiar lui*) prestate (n cazul contract**)
unui contract aflat
/client n derulare)

Adresa

1 Centru de servicii Primaria Contractant 7000,00lei 100% 20142015

sociale Brasov diriginte Brasov unic
de santier instalatii

2 Reabilitare liceul Primaria Contractant 25000,00 lei 100% 2014-2015

teoretic Petru Rares Feldioara unic
corp C diriginte de
santier constructii si
instalatii Comuna
Feldioara jud.Brasov

3 Reabilitare cetatea
Feldioara diriginte de
santier instalatijud.Brasov

*)
Se precizeaz calitatea n care a participat la ndeplinirea contractului, care poate fi de: contractant unic sau
contractant conductor (lider de asociaie); contractant asociat; subcontractant.

**)
Se va preciza data de ncepere i de finalizare a serviciilor
Operator economic
(denumire)
----------------------------
(semnatura autorizat)
Data completrii:....................
Totodat, declar c am luat la cunotin de prevederile art. 292 Falsul n Declaraii din Codul Penal
referitor la Declararea necorespunztoare a adevrului, fcut unui organ sau instituii de stat ori unei alte
uniti n vederea producerii unei consecine juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci cnd, potrivit legii ori
mprejurrilor, declaraia fcuta servete pentru producerea acelei consecine, se pedepsete cu nchisoare de la
3 luni la 2 ani sau cu amend
 Formular 8

Operator economic
DIACONU(ALEXANDRU)GHEORGHE INTREPRINDERE INDIVIDUALA

Informaii generale despre ofertant

Denumirea/numele DIACONU(ALEXANDRU)GHEORGHE INTREPRINDERE

INDIVIDUALA

Codul fiscal 26040505

Cont Trezorerie RO93RNCB0053112436670001

BCR BRASOV

Adresa sediului central Brasov Str.Alexandru Cel Bun nr.25,ap.68 jud.Brasov

Telefon 0722445552

Fax:

E-mail diaconugheorghebv@yahoo.com ;diaconugheorghebv@gmail.com

Cod postal 500260

Numele persoanelelor care DIACON GHEORGHE

vor semna contractul i
funcia acestora

Data completrii 26.09.2017

Operator economic,

DIACONU(ALEXANDRU)GHEORGHE INTREPRINDERE INDIVIDUALA

(semntura autorizat)
 Formular 16
Operator economic
DIACONU(ALEXANDRU)GHEORGHE INTREPRINDERE INDIVIDUALA

Acord explicit, neechivoc si irevocabil de insusire a modelului de contract

aferent achizitiei directe si de constituire a garantiei de buna executie

Subsemnatul(a)DIACONU(ALEXANDRU)GHEORGHE INTREPRINDERE
INDIVIDUALA [se insereaza numele operatorului economic-peroana juridic], prin
reprezentatnt lrgal DIACONU GHEORGHE n calitate de ofertant pentru achizitia de
DIRIGENTIE DE SANTIER Lucrari de constructii si instalatii aferente-imobilului
Str.Diaconu Coresi nr.1 Etj.II,Brasov [se insereaz, dup caz, denumirea produsului,
serviciului sau lucrrii i codul CPV 71247000-1], la data de 22.09.2017 [se insereaz
data], organizat de CONSILIUL JUDETEAN BRASOV [se insereaz numele
autoritii contractante], imi exprim acordul explicit, neechivoc si irevocabil de
insusire a modelului de contract in cazul adjudecarii DIRIGENTIE DE SANTIER
Lucrari de onstructii si instalatii aferente-imobilului Str.Diaconu Coresi nr.1,Etj.II
Brasov [ se insereaza denumirea achizitiei].
In cazul adjudecarii, voi constitui garantia de buna executie sub urmatoarea forma:
(se bifeaza modalitatea aleasa) NU ESTE CAZUL

instrument de garantare bancar - ............................................................

[tipul si unitatea financiar-bancara]
x retineri succesive din sumele datorate pentru facturi partiale

Data completrii,26.09.2017

Operator economic,
DIACONU(ALEXANDRU)GHEORGHE INTREPRINDERE INDIVIDUALA