Listado de conceptos clave

Habilidades Comunicativas
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Habilidades Comunicativas
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Otros
Documento de Voluntades Anticipadas: puede otorgarlo cualquier persona mayor de edad,
capacitado legalmente que acte libremente.

Las competencias son caractersticas personales, evaluables y predictoras de xito en el puesto

de trabajo e integran conocimientos, habilidades y actitudes.

221. Normas Vancouver: Autor/es. Ttulo del artculo. Abreviatura internacional de la revista. Ao;
volumen (nmero): pgina inicial-final del artculo.

Escucha activa: Emitir mensajes tanto verbales como no verbales

Autonoma: permite que el paciente decida la opcin que prefiere, sin que el mdico pueda
obligarle a tomar alguna concreta. (2MIR+). El paciente tiene derecho a recibir una informacin
veraz sobre su enfermedad. El receptor de nuestra informacin debe ser el paciente, salvo que el
propio paciente pida o consienta que se informe a familiares.

Paciente exigente agresivo: mantenerse a una distancia fsica razonable (1-2metros).

Tcnicas de comunicacin: reducen el tiempo global de atencin al enfermo.

Comunicacin no verbal: La parte menos manipulable es la regin orbicular

Duelo: La perdida ser ms intensa cuanto mayor sea el lazo emocional.

149: Un paciente puede negarse a recibir RCP por el documento de voluntades anticipadas.
226. No mentir al paciente

228. Dos tipos de lenguaje: Verbal (denotativo) y No verbal (metacomunicativo)

Educacin para la salud: proceso comunicativo; informacin con rigor cientfico, elementos que
ayuden a superar obstculos, SIN orientacin ideolgica.

Entrevista clnica: 1. lista de problemas; 2. delimitar motivode consulta; 3. completar datos y EF; 4.
elaborar y sintetizar la informacin.

Informacin al paciente: modelo helicoidal volver nuevamente sobre la informacin subiendo cada
vez por la espiral a un nivel decomprensin diferente.

Simpata: habilidad de entrar en sintona y coparticiparde los mismos sentimientos.

Donacin: la familia tiene que estar de acuerdo. No es necesario carnet de donante.

Fase resolutoria de la entrevista clnica: Al final de dicha fase, hay que verificar la comprensin de
las instrucciones.

Preguntas abiertas: animan a responder y dan total libertad.

Reflejo de emociones: implica entender y verbalizar lo que siente el otro

Preguntas inquisitivas: indagan de forma apremiante. Utilizar con cautela (ponen a la defensiva).

Proxmica: (comunicacin no verbal) forma de ocupar el espacio y distancia entre interlocutores.

Comunicacin: El canal es el medio por el que se transmite la informacin.

Comunicacin: Empatizar con el paciente y realizar preguntas abiertas.

Duelo: Escucha activa del paciente, generando empata e informarle del proceso de duelo.

Fases de "desarmar la ira": Nivel racional, salida, enlentecimiento, afrontamiento,

enfriamiento y solucin de problemas.

Habilidades comunicativas de los mdicos: no se correlacionan directamente con sus

conocimientos cientficos.

No mentir nunca a los pacientes sea cual sea la noticia

Sospecha de malos tratos: entrevistar a la paciente a solas

Tcnicas de apoyo narrativo: Evitar los juicios de valor.

Tiempo primera impresin: escasos segundos en contacto telefnico, 2-4 min en encuentro
personal

Comunicacin metacomunicativa: Mirada, expresin facial, gestos, posicin corporal,

paralenguaje y proxmica.

Duelo: 4 fases: Negacin, enfado, tristeza y aceptacin.

Autenticidad: Congruencia entre lo que se siente, dice y hace.

Relacin de ayuda: Se estructura en acogida, identificacin y definicin del problema,

confrontacin con los hechos y reestructuracin del problema, plan de accin y separacin.

Proxmica: manera en que las personas ocupamos el espacio y la distancia que guardamos al
comunicarnos.
Entevista clnica mdico - paciente Consta de 2 fases: exploratoria (para averiguar el problema
del paciente) y resolutoria (para solucionarlo).

Obstculos en la comunicacin Ideas preconcebidas, aspectos distorsionados que actan como

ruido, aspectos socio-culturales y falta de cuidado en la primera impresin.

Empata: saber ponerse en el lugar del otro para poder llegar a entender lo que el otro siente

Practicar la empata con el paciente: reflejar el tono emocional del paciente y usar un tono
coloquial si el paciente lo usa.

El sanitario debe ayudar a expresar las emociones de los familiares ante la comunicacin de
malas noticias

227. Documento de Voluntades Anticipadas: Puede ser modificado o revocado en cualquier

momento.

Antes de informar hay que evaluar los deseos de informacin del paciente.

Comunicacin de una mala noticia: emplear mensajes cortos y sencillos.

Comunicacin en la prctica clnica: servir a las necesidades de cada paciente (MIR16).

El documento de voluntades anticipadas puede ser revocado en cualquier momento.

Fase resolutoria de la entrevista: transmitir informacin, dar recomendaciones y verificar la

comprensin.

La comunicacin metacomunicativa (no verbal) es bidireccional

Tcnica de disco rayado: mantener el mismo argumento en cada intento de demanda por parte
de otra persona.
Trada Rogeriana: respeto, empata y autenticidad.

214. Compartir con el paciente un plan de actuacin: fase resolutoria de la entrevista.

El representante acreditado por el paciente tiene acceso a la historia clnica.

Importancia de la comunicacin en el trato con el paciente

Comunicacin con el paciente: Las pausas en la conversacin NO son un impedimento.

Comunicacin eficaz: percepcin del receptor idntica a la intencin del emisor.

Barreras de la comunicacin, dep del entorno, del emisor y del receptor.

Principio de no maleficencia: establece que no se debe infringir ningn dao o someter a riesgos
innecesarios a los pacientes con pruebas o tratamientos poco seguros.

Niveles de comunicacin: verbal y no verbal

224. Componente no verbal en el proceso comunicativo: 60-70%.

Elementos metacomunicativos: Dentro de la expresin facial, el elemento menos manipulable es

la zona muscular orbicular.

Comunicacin: retroalimentar, hacer sentirse escuchado, evitar mirar reloj y confrontacin

directa

Niveles de comunicacin: verbal o denotativo y no verbal o metacomunicativo.

Habilidades de comunicacin
Observacin activa: Estado de alerta y atencin para captar la realidad de forma objetiva.
Autenticidad en comunicacin mdico-paciente: Ser congruente entre lo que se piensa, siente,
dice y hace..

Comunicacin mdico-paciente, los pacientes confan ms en el lenguaje no verbal.

Gestos ilustradores. Dirigidos hacia fuera, intencionales. A la vez que hablamos.

Asertividad: permite defender nuestra postura sin faltar el respeto al interlocutor.

Tcnica del disco rayado: ser persistente y repetir siempre el mismo argumento cuantas veces
sea necesario.

179. Comunicacin con familiares: Escucha activa, evitar tecnicismos, graduar informacin
negativa, generar empata.

El feedback o retroalimentacin intenta garantizar una correcta comprensin de lo que transmite

el paciente.

223. Comunicacin en la prctica clnica: Su objetivo primordial es servir a las necesidades del
paciente.

La competencia mdica orientacin al paciente o ciudadano tiene en cuenta los principios ticos
y los ajusta segn derechos y valores de cada paciente.

El mantenimiento de una cierta distancia emocional con el paciente favorece la comunicacin.

Estilos de comunicacin: Asertivo, agresivo, inhibido (miedo a ofender, serio, montono, escasa
claridad).

Atencin mdica de calidad: orientada a curacin, rehabilitacin, prevencin y promocin de la

salud.

No frenar la expresin de emociones del paciente en la consulta es una forma de actuar para
demostrar empata.
224. Relacin mdico-paciente: No es posible dejar de comunicarse.

Los responsables legales del nio son los nicos que pueden autorizar una autopsia.

Los comentarios confirmatorios y retroalimentacin de la comunicacin forman parte de la

Escucha Activa.

Si un paciente pregunta al mdico si los tratamientos funcionan, hay que acoger tambin el miedo
y la preocupacin que hay debajo de la pregunta.

Tcnica del sndwich: Un mensaje negativo entre dos mensajes positivos.

La informacin clnica al paciente ser verdadera, se comunicar al paciente de forma

comprensible y adecuada a sus necesidades.

Comunicacin en situaciones de crisis emocional

180. Derecho a la informacin: Un paciente competente, capaz de tomar decisiones, es el
propietario de la informacin.

Ante enfado brusco del paciente solicitaremos que tome asiento para ver qu podemos hacer por
l.

La autonoma del paciente hace referencia a su libertad y responsabilidad.

Manejo de situaciones difciles

Actitud ante paciente agresivo: esperar a que termine de gritar, empatizar con el paciente y
explicar la situacin.

Antes de plantear la donacin de rganos, lo primero es calmar al familiar, proporcionndole

apoyo emocional que le permita comprender y asumir el fallecimiento.

182. Reaccin alrgica medicamentosa: Penicilina, Amoxicilina y Cefalosporinas son antibiticos

beta-lactmicos.
Aunque un fallecido tenga carn de donante de rganos, debemos respetar los deseos de la
familia.

Desarmar la ira: Mientras que el paciente est en la fase de mxima alteracin, no es momento
de sugerirle argumentos que rebatan su suposicin. Primero hay que calmarlo.

Afrontamiento de situacin hostil: Desarmar la ira. Intentar entender al paciente y no entrar en

escalada de tensin para solucionar el conflicto.

Fase de duelo a largo plazo: adaptarse al medio sin el ser querido y continuar la vida.

Peticin de donacin, entorno ntimo, mensajes cortos y sencillos

La mejor manera de pedir una solicitud de autopsia a la familia es dirigindose al familiar con
quien se ha mantenido la informacin y argumentando en: la mnima desfiguracin del cadver, la
posibilidad de conocer las causas de la muerte y la colaboracin en la investigacin mdica.

Hay que informar paulatinamente a los pacientes, preparndolos para comprender y asumir la
gravedad del diagnstico.

La iniciativa de la donacin no debe partir de la familia, sino que sta debe ser orientada por el
equipo mdico. La donacin no impide que la familia pueda llevarse el cuerpo al velatorio.

Para solicitar una autopsia, dirigirse al familiar con quien ha mantenido la informacin o al ms
cercano.

Comunicacin a un paciente del dx de cncer: Relacin deliberativa, beneficencia, no

maleficencia y autonoma.

Solicitud autopsia: Dirigirse al familiar con quien ha mantenido la informacin del proceso y
argumentando la mnima desfiguracin del cadver y la importante informacin que puede dar a la
familia y a los mdicos.

Ante un paciente agresivo, es fundamental el autocontrol y contrabalanceo emocional.

Entrevista clnica
Entrevista motivacional: Expresar empata; favorecer la discrepancia en el mismo paciente;
trabajar las resistencias; apoyar la autoeficacia y evitar argumentar la toma de decisiones y
opiniones.

181. Modificacin de tratamiento: Requiere evaluacin personal del mdico antes de adoptar una
actitud teraputica.

217. Entrevista motivacional: Acenta en el paciente el compromiso para cambio de conducta y la

adherencia al tratamiento.

224. Comunicacin mdico-paciente: Actitudes y acciones, no frmulas verbales hechas.

224. Entrevista mdico-paciente: Mximo rendimiento cuando el facultativo comprende lo que el

paciente le explica.

Comunicacin: no minimizar interferencias como el telfono, ruidos, etc. es un error de

comunicacin.

Obtener datos para establecer la naturaleza del problema de un paciente forma parte de la fase
exploratoria de la E.clnica.

Delimitar y clarificar la demanda forma parte de la etapa exploratoria. La firma de recetas es un

componente de la parte resolutiva

En la entrevista clnica debemos delimitar la demanda sin condicionar la respuesta

Interpretar inicialmente el motivo de consulta dificulta la entrevista clnica.

Reencuadre de la entrevista: Dar una nueva orientacin cuando el paciente aporta datos nuevos
que no encajan en los diagnsticos previos.

Influencia de la comunicacin en el cumplimiento teraputico

Repeticin de consejos: No es motivacional.
133. Entrevista clnica: El profesional debe verificar que el paciente ha comprendido la
informacin.

Parte exploratoria de la entrevista. Establecer una relacin teraputica, ejecutar la exploracin

fsica, elaborar y sintetizar la informacin, delimitar y clasificar la demanda.

Ms de las 2/3 partes de la informacin se emite, muchas veces de forma inconsciente, a nivel no
verbal, por lo que atender este aspecto es de vital importancia para poder generar y demostrar
empata al otro.

Las habilidades comunicativas de los mdicos: Mejoran la adherencia de pacientes a los

tratamientos prescritos.

Respeto y autonoma de voluntad de los pacientes

Todo paciente tiene derecho a negarse al tto, incluso cuando sea necesario para la conservacin
de la salud, excepto en los casos determinados en la Ley. Su negativa al tratamiento constar por
escrito. (MIR)

DVA (Documento sobre las Voluntades Anticipadas): Contiene:- Los criterios que deben orientar
las decisiones y las situaciones sanitarias concretas en que las que se pide que se tengan en
cuenta la aceptacin o rechazo de determinados tratamientos o cuidados sanitarios.

El Documento de Voluntades Anticipadas (DVA): puede ser modificado o revocado en cualquier

momento.

Incapaz e inhabilitado: no necesidad de consentimiento (4MIR+/MIR16).

NO se puede aplicar de la voluntad expresada en el DVA si es contraria a la buena prctica

mdica.

Si paciente se niega a recibir informacin, esto no significa que no pueda dar su autorizacin para
realizar un procedimiento, asumiendo su responsabilidad con la firma del C.I. (4MIR+)

Consentimiento informado: Se realiza de forma oral, por escrito en procedimientos que supongan
riesgos.

Otras competencias mdicas y su evaluacin

183. Relacin mdico-paciente: Trada Rogeriana (respeto, empata y autenticidad). Marcar
barreras profesionales.
184. Prescripcin electrnica: Es el sistema de prescripcin teraputica ms usado para evitar
errores en el tratamiento.