ARTCULOS DE REFLEXIN

Inclusin de la neuropsicologa como servicio

especializado de salud en colombia
Inclusion of neuropsychology as specialized service of health in
colombia

Rocio Acosta*, Carlos Dorado**, Oscar Utria***

Universidad de San Buenaventura, Bogot - Colombia

Fecha recepcin: 08/08/2014 Fecha aceptacin: 02/10/2014

Para citar este artculo: Acosta, R., Dorado, C., & Utria, O. (2014). Inclusin de la neuropsicologa como servicio especializado de
salud en Colombia. Psychologia: avances de la disciplina, 8(2), 97-106.

Resumen
Este documento de carcter reflexivo, tiene como objetivo poner en evidencia la necesidad de incluir a la neuropsicologa como un servicio psicolgico
especializado de atencin dentro del Plan Obligatorio de Salud (POS). Esto, dado que la neuropsicologa ha tomado creciente importancia en los
ltimos tiempos dentro del proceso de atencin integral para las personas que por diferentes circunstancias han adquirido un trastorno neurolgico, a
travs de la implementacin de procesos de evaluacin, diagnstico y rehabilitacin, en programas ajustados a las necesidades particulares e impactando
en todas las fases del desarrollo humano desde alteraciones en el desarrollo infantil, hasta procesos neurodegenerativos en el adulto mayor. El anlisis se
realiza dentro de los parmetros propuestos por el Ministerio de la Salud y Proteccin Social de Colombia (gravedad de la enfermedad y/o condicin
de salud, mejora de eficacia y efectividad, tipo de beneficio clnico, mejora en seguridad y mayor tolerancia y necesidad diferencial en salud) y finaliza
mostrando evidencia de otros pases que incluyen dentro de sus servicios de salud la atencin neuropsicolgica.
Palabras clave: neuropsicologa, evaluacin, diagnstico e intervencin neuropsicolgica, servicio de salud.

Abstract
This document of a reflective nature, aims to highlight the need to include to the Neuropsychology as a specialized psychological service within
the Plan Obligatorio de Salud (POS). This, given that the Neuropsychology has taken increasing importance in recent times in the process of
comprehensive care for persons in different circumstances have acquired a neurological disorder, through the implementation of processes of
assessment, diagnostic and rehabilitation, programmes tailored to the particular needs and impacting on all phases of the development human
from alterations in child development, until in the older adult neurodegenerative processes. The analysis is carried out within the parameters
proposed by the Ministry of health and Social protection of Colombia (severity of illness or health condition, improvement of efficiency and
effectiveness, clinical benefit, improvement in security and greater tolerance and differential need health) and ends showing evidence of other
countries including Neuropsychological care within their health services.
Keywords: neuropsychology, evaluation, diagnosis and intervention Neuropsychological, health service

* Psicloga, Mg. Neuropsicologa, Grupo de Investigacin Avances en Psicologa Clnica y de la Salud, U.S.B. Bogot. E-Mail: macosta@usbbog.edu.co
** Psiclogo, Doctorando en Neuropsicologa.. Grupo de Investigacin Avances en Psicologa Clnica y de la Salud, U.S.B. Bogot. E-Mail: cdorado@
usbbog.edu.co
*** Psiclogo, director Posgrados Neuropsicologa. Grupo de Investigacin Avances en Psicologa Clnica y de la Salud, U.S.B. Bogot. E-Mail: outria@
usbbog.edu.co

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Introduccin cerebral. Esta disciplina tiene un lugar intermedio entre

la neurologa y las ciencias comportamentales (Ardila,
En los ltimos aos se ha visto un progresivo in- & Rosselli, 2007) e involucra procesos de evaluacin,
cremento de personas afectadas por trastornos neurol- diagnstico, rehabilitacin y estimulacin.
gicos como procesos neurodegenerativos, traumatismos Dentro del proceso de evaluacin neuropsicolgica
craneoenceflicos y accidentes vasculares cerebrales, los se tienen en cuenta aspectos como:
cuales junto con el incremento en las tasas del dficit de 1. Datos aportados en la historia clnica del paciente.
atencin, los problemas del aprendizaje y la discapacidad 2. Datos de observacin de la conducta como indica-
intelectual, han trado importantes repercusiones en el dores de la adaptacin al medio, del estado psico-
mbito de la salud del pas. lgico y de las capacidades cognitivas.
En estas, y en otras alteraciones neurolgicas se 3. Datos cuantitativos aportados por las pruebas
destacan secuelas fsicas, cognoscitivas y comportamentales neuropsicolgicas, organizando la exploracin en
en la persona afectada, las cuales implican disminucin o fases, desde lo bsico o la deteccin, hasta lo ms
abolicin de su capacidad productiva y alteraciones en la especfico.
dinmica familiar y en el entorno social (Weil, Norman, 4. Datos semiolgicos cualitativos para ir ms all de
Devries, & Nelson, 2009). Es por ello que se requiere tanto las puntuaciones de los test.
de la evaluacin como de la rehabilitacin neuropsicolgica, 5. Datos aportados por escalas complementarias y
procesos que favorecen la identificacin de las secuelas exploraciones ideogrficas (Gil, 2007; Leibovich,
cognoscitivas, emocionales y comportamentales y la & Schmidt, 2008; Pea-Casanova, 2007).
implementacin de programas oportunos y fundamentales Lo anterior, se realiza en una serie de fases, que se
para contribuir a optimizar el proceso de recuperacin. resumen en la figura 1
La presente revisin busca justificar la pertinencia
de incluir la Neuropsicologa dentro del Plan Obligatorio
de Salud (POS), como un servicio especializado de la
Psicologa, que cumpla con unos requisitos de formacin
acadmica y profesional y que se articule con los dems
servicios de atencin en salud, para promover la atencin
oportuna a las demandas en salud de la poblacin
colombiana y contribuya a mejorar su calidad de vida.
Para el desarrollo del presente documento, se tuvieron en
cuenta las cuatro directrices propuestas por el Ministerio
de Salud y de la Proteccin Social de Colombia: gravedad de
la enfermedad y/o condicin de salud, mejora de eficacia y
efectividad, tipo de beneficio clnico, mejora en seguridad
y mayor tolerancia y necesidad diferencial en salud.
Se adoptaron los lineamientos de la Divisin 40
de la American Psychological Association y documentos y
sugerencias del Nodo de Neuropsicologa y Neurociencias
del Colegio Colombiano de Psiclogos para realizar esta
propuesta.

Gravedad de la enfermedad y/o condicin de salud

La Neuropsicologa tiene como principal objetivo
conocer la manera en que se encuentran organizados los
diferentes procesos cognoscitivos y comportamentales, Figura 1. Diagrama del proceso de evaluacin, tomado
y sus alteraciones en caso de disfuncin o por lesin de Prez (2009)

| Universidad de San Buenaventura, Bogot | Psychologia: avances de la disciplina | Facultad de Psicologa |


El proceso de la evaluacin neuropsicolgica va
encaminado a la consecucin de los siguientes objetivos:
1. Describir fortalezas e identificar cambios y altera-
ciones en el funcionamiento psicolgico (cogni-
cin, conducta, emocin) en trminos de ausencia
o presencia y severidad de la alteracin.
2. Conocer el impacto del dao cerebral sobre las
funciones cognoscitivas y la personalidad.
3. Contribuir al diagnstico de patologas neurolgi-
cas o psiquitricas, especialmente en los casos en
los que no se discrimine suficientemente el efecto
de las lesiones cerebrales.
4. Disear e implementar programas de rehabilita-
cin especficos.
5. Valorar la evolucin cognoscitiva, conductual y
emocional de pacientes con antecedentes de dao
cerebral.
6. Utilizar el diagnstico como medio para realizar
valoraciones periciales y forenses en casos de in-
capacidad, accidente o deterioro (Hebben, & Mil-
berg, 2009; Tirap, 2007).
La neuropsicologa, es una disciplina multidis-
ciplinaria al trabajar con disciplinas como Neurologa,
Psicologa, Psiquiatra, Neurociruga, Medicina Interna,
Pedagoga, Geriatra, Fisiatra, Fonoaudiologa y Terapia
Ocupacional.
La importancia de la neuropsicologa en el mundo
actual es considerable por el alto grado de condiciones
de dao cerebral en los cuales se requiere del oportuno
diagnstico e intervencin. Por ejemplo, en casos como
los accidentes cerebrovasculares, se calcula que cada ao
1 a 2 % de la poblacin mundial sufre diversas clases
de los mismos y aproximadamente el 80% de los que
sobreviven presentan efectos residuales de tipo motor,
sensorial y/o cognoscitivo. Tambin estn las secuelas
de traumatismos craneoenceflicos (calculado un 1 %
de la poblacin general cada ao), considerados causa
frecuente de incapacidad social y laboral, generando
efectos directos sobre los sistemas sociales y de salud
de un pas. Los tumores cerebrales, al contrario de las
otras dos, tienen una incidencia ms baja, pero igual
representa en promedio 95 000 muertes en el mundo
cada ao y se estima la menor posibilidad de que sobreviva
en tiempo (mximo 5 aos) frente a otros tipos de
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Neuropsicologa como servicio especializado de salud 99
cncer. En conjunto, estas tres poblaciones (accidentes
cerebrovasculares, traumatismos craneoenceflicos y
tumores cerebrales) representan varios millones de
personas que en Amrica Latina y Estados Unidos sufren
limitaciones cognoscitivas y comportamentales como
consecuencia de daos en el sistema nervioso (American
Cancer Society, 2014; Ardila, & Rosselli, 2007).
Es importante agregar que a nivel mundial los
trastornos mentales y neurolgicos representan el 14%
de la Carga Global de Enfermedad y tres cuartas partes
de la carga mundial de los trastornos neuropsiquitricos
corresponden a los pases con ingresos bajos y medios
bajos. Al respecto, en 1990 se calculaba que las afecciones
psiquitricas y neurolgicas explicaban el 8.8 % de los
Aos de Vida Ajustados en funcin de la Discapacidad
(AVAD) en Amrica Latina y el Caribe, cifra que en el
2004 ascendi al 22% (Organizacin Panamericana de
la Salud, 2009).
En Colombia, el DANE (2010) a partir del
censo general de 2005, estableci una prevalencia de
discapacidad para el pas de 6,3%, sin diferenciar entre
lo fsico y lo mental. Este porcentaje es representativo
y adems de las directas repercusiones sobre el gasto
pblico nacional, los niveles de productividad de la
poblacin adulta del pas y el ndice anual del Producto
Interno Bruto, evidencia problemas en la identificacin
ms aproximada de las secuelas de dao neurolgico.
De otro lado, de acuerdo con los datos reportados
por el Instituto de Medicina Legal, se estima 319
568 aos de vida saludable perdidos entre el total de
colombianos que han sufrido lesiones de causa externa
no fatal en el ao 2012. Esta cifra es precedente de las
grandes limitaciones sociales, econmicas y emocionales
que traern como consecuencia en los siguientes aos,
pero no es concluyente, ya que como lo plantea el mismo
informe, desafortunadamente estos registros solo son una
muestra del problema, porque se estima que los ndices
son mayores, dado que existe una estadstica oculta que
no alcanza a ser registrada por los entes oficiales (Instituto
de Medicina Legal, 2012).
A nivel infanto-juvenil existen diferentes patologas,
entre las ms comunes se encuentran el trastorno por d-
ficit de atencin e hiperactividad (TDAH) y los trastornos
del aprendizaje. En Colombia, se estima que 4,1% de ni-
os entre los 9 y 17 aos presentan TDAH y se ha consi-
100 Acosta R., Dorado C., Utria O.
derado condicin que requiere intervencin prioritaria en
contextos como Bogot al ser estimado que del 10 al 15%
de la poblacin infantil presenta este trastorno (Pineda,
Lopera, Henao, Palacio y Castellanos, 2001; Vlez, Talero,
Gonzlez e Ibez, 2008). Adicionalmente, el estudio de
situacin de salud mental del adolescente (2010) realiza-
do en Colombia por el Ministerio de la Proteccin Social,
UNODC y La Universidad CES, evidencia que la preva-
lencia en los nios de edad escolar en pases desarrollados
se encuentra entre el 5 y el 10% y aproximadamente entre
el 20 y 30% de nios con TDAH presentan trastornos
del aprendizaje. Esta situacin representa un reto muy
importante para la neuropsicologa, en el sentido que el
diagnstico temprano y su intervencin aporta de manera
decidida a la prevencin de la desercin escolar y las con-
secuencias sociales que de ella se derivan.
Otro campo de accin de los neuropsiclogos son
los defectos cognoscitivos unidos al envejecimiento normal,
y en particular al envejecimiento patolgico en caso de
demencias, esta poblacin demanda cada vez ms atencin,
debido a las altas expectativas de vida de la misma y al mismo
avance de la ciencia que permite mejorar las condiciones
de salud de las personas (Fernndez, Arango, & Pelegrn,
2003). De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud
(2012), el nmero de personas que viven con demencia en
todo el mundo se estima actualmente en 35,6 millones. Este
nmero se duplicar para el 2030 y ms del triple que en
2050. De los 35,6 millones de personas que padecen de
demencia, un poco ms de la mitad (58%) viven en pases
de bajos y medianos ingresos. Cada ao se producen 7,7
millones de casos nuevos. La proporcin estimada de la
poblacin general mayor de 60 aos con demencia en un
momento dado es de entre 2 y 8 por 100 personas. En
Colombia, no hay cifras consolidadas, pero s se tiene por
el reporte del DANE (2010), que el 10% de la poblacin
colombiana es mayor de 60 aos, y por tanto, requieren de
programas integrales de atencin gubernamental.
En resumen, el campo de accin del neuropsiclogo
es bastante amplio, ya que, tiene que ver con todas las
etapas del ciclo vital (nios, adolescentes y adultos) y
dos grandes grupos poblacionales (pacientes con dao
cerebral de diferente etiologa y pacientes con defectos
cognoscitivos unidos al desarrollo) que en su conjunto
representan el 3% al 5% de la poblacin general (Ardila
& Rosselli, 2007).
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En Colombia existe un importante nmero de
factores de riesgo de alteraciones cerebrales, cuya cau-
sa puede radicar en enfermedades de diferente ndole,
en lesiones craneoenceflicas, en el efecto del consumo
crnico y abusivo de sustancias como el alcohol, entre
otras, las cuales requieren ser caracterizadas e interveni-
das neuropsicolgicamente.
Mejora de eficacia y efectividad
Dentro del campo de estimulacin y rehabilitacin
neuropsicolgica son mltiples las patologas a intervenir
que muestran, bajo la evidencia emprica, ser eficaces
y efectivos en su procedimiento y en los resultados
obtenidos por medio de las diferentes tcnicas utilizadas;
as por ejemplo se encuentran estudios de caso nico
con patologas muy especficas hasta estudios con grupos
numerosos con poblacin sana que evidencian mejores
desempeos de la poblacin tras un programa de
intervencin neuropsicolgico.
Las pruebas empleadas para la realizacin de
la evaluacin neuropsicolgica han sido diseadas,
adaptadas y/o estandarizadas para hacer la identificacin
de patologas, estableciendo puntuaciones diferenciales
con la normalidad. Para el caso de Colombia, varias ya
han sido adaptadas, lo que ha permitido paulatinamente
el contar con herramientas confiables y vlidas.
Algunas de las pruebas adaptadas a Colombia son
Prueba de Boston para el diagnstico de las afasias (Pineda et
al., 1998); Minimental (Rosselli et al., 2000); Evaluacin
neuropsicolgica infantil - ENI (Rosselli-Cock et al., 2004);
CERAD-Col (Henao-Arboleda et al., 2010); MOCA
(Pereira-Manrique, & Reyes, 2013); Fluidez de diseos de
Ruff (Acosta, Avendao, Martnez, & Romero, 2014).
Actualmente, cuatro ciudades de Colombia se
encuentranparticipandoenelestudiotituladoEstandarizacin
y Normalizacin de Pruebas Neuropsicolgicas para pases
de Latinoamrica, bajo la coordinacin del Dr. Juan Carlos
Arango Lasprilla, lo que permitir ampliar el nmero de
pruebas y mejorar los procesos de evaluacin y diagnstico.
En cuanto a rehabilitacin, en diferentes pases
se cuenta con programas estructurados de intervencin
en diferentes condiciones de dao cerebral tanto
fundamentadas en tareas de lpiz y papel, como a travs
del empleo de medios electrnicos como software y
dispositivos de estimulacin, entre ellos Gradior, AIRE y

REHACOP (Franco, 1998; Franco, Orihuela, Bueno, & Cid,
2000; Ojeda et al., 2012). Para autores de reconocimiento
mundial como Sholberg y Mateer (1989) y Brbara Wilson
(1989), la rehabilitacin neuropsicolgica es un proceso
que incluye tcnicas de restauracin y compensacin, que
va dirigido al incremento o mejora de las capacidad de
procesamiento y utilizacin de la informacin y a potenciar
su desempeo cotidiano; proceso que debe realizarse con
otros profesionales de salud para que pueda ser efectivo.
Los programas de rehabilitacin, pretenden por
tanto, entrenar las funciones alteradas y potenciar las
preservadas dentro de planes que van entre tres meses y un
ao en su mayora, donde se implementan estrategias tipo
autoinstrucciones, aprendizaje sin errores, estabilizacin
de conductas dentro del contexto familiar, laboral y social,
entrenamiento en el uso de compensaciones y ayudas
externas, entrenamiento en solucin de problemas y
adaptacin psicosocial a travs de modificaciones del
entorno (Bruna, Roig, Puyuelo, Junqu, & Ruano, 2011).
En Colombia se vienen adelantando estudios,
liderados desde universidades como de San Buenaventura,
Medelln, de San Buenaventura, Bogot y Javeriana, que
cuentan con programas de formacin en Psicologa y
Neuropsicologa, en la construccin y/o adaptacin y
validacin de programas para la atencin de personas con
secuelas de dao neurolgico. En ambientes hospitalarios,
se cuenta con experiencias como la del Hospital Militar
Central en Bogot, quienes durante cinco aos mantuvieron
programas semestrales de estimulacin a personas con
queja de memoria y otros programas de rehabilitacin en
dao cerebral y el grupo de demencias y como resultado,
se reportaron disminuciones en los tiempos de tratamiento
psiquitrico, psicolgico y neurolgico durante el tiempo
implementado, incremento en la adherencia dentro de los
programas teraputicos, as como el beneficio reportado
en la calidad de vida por parte de los mismos beneficiarios.
Es importante agregar que estudios varios (Cuervo,
Rincn, & Quijano, 2009; Jurez, & Machinskaya, 2013;
Moran, Solovieva, Quintanar, & Machinskaya, 2013;
Rondn Vsquez, & Roca, 2011), reportan la efectividad
de la intervencin neuropsicolgica en pacientes con
dao cerebral, con un incremento considerable en la
calidad de vida de la persona, disminucin de los tiempos
de incapacidad laboral y disminucin de los costos de
atencin en salud.
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Neuropsicologa como servicio especializado de salud 101
Tipo de beneficio clnico
La Neuropsicologa utiliza diversas tcnicas de
evaluacin para explicar con mayor precisin la relacin entre
el cerebro y la conducta. La exploracin neuropsicolgica
tiene unas especificidades inherentes relacionadas con el
conocimiento de principios neurobiolgicos y anatmicos
que permiten interpretar, entender y dar coherencia a los
hallazgos (Damato & Hartlage, 2008; Vanderploeg, 2000).
De acuerdo con la Asociacin Americana de
Psicologa (APA, 2001, 2007, 2010), la neuropsicologa
clnica es una especialidad que aplica principios
de evaluacin e intervencin basados en el estudio
cientfico de la conducta humana, tanto en lo referente al
funcionamiento normal como al funcionamiento anormal
del sistema nervioso central. Busca particularmente
enlazar y entender las relaciones conducta-cerebro y
la aplicacin de tales conocimientos a los problemas
humanos. La neuropsicologa clnica se ha involucrado
como un rea especializada de conocimiento y de prctica
con amplios fundamentos inter e intradisciplinarios.
Para llevar a cabo su quehacer, el profesional a cargo
debe ser un neuropsiclogo clnico que, segn la divisin
40 de Neuropsicologa de la Asociacin Americana de
Psicologa es un psiclogo profesional que aplica criterios
metdicos para la evaluacin e intervencin, basndose
en el estudio cientfico del comportamiento humano y
relacionndolo con el funcionamiento normal y anormal
del sistema nervioso central.
El diagnstico neuropsicolgico utiliza procedi-
mientos no invasivos (utilizacin de pruebas neuropsicol-
gicas, observacin de la conducta explcita) y relacionarlo
con el funcionamiento del sistema nervioso y las lesiones
en posibles estructuras del mismo. Este diagnstico se rea-
liza con la integracin de la informacin tanto del proce-
so de evaluacin, como del proceso de diagnstico, as,
el neuropsiclogo est en la competencia de identificar el
funcionamiento normal del anmalo, realizar hiptesis y
proponer teoras respecto al correlato neurobiolgico de
los procesos psicolgicos superiores (Gil, 2007).
La evaluacin y el diagnstico neuropsicolgico
tienen en cuenta las tcnicas neuroanatmicas, electro-
fisiolgicas, de neuroimagen o psicofsicas, pero dispone
adems de un amplio repertorio de pruebas propias que
permiten realizar el proceso de evaluacin sobre aspectos
funcionales ms que estructurales (Pereyra, 2011).
102 Acosta R., Dorado C., Utria O.
A partir de estos objetivos y todo lo que implica la
disciplina, se pueden delimitar los mbitos de actuacin
del neuropsiclogo clnico entre los que se encuentran: la
evaluacin y diagnstico neuropsicolgico, y la creacin e
implementacin de programas de rehabilitacin cognitiva
y emocional, teniendo en cuenta no solo el componente
patolgico en la atencin del paciente, sino sus circunstancias
familiares, sociales y laborales. De igual manera es importante
la participacin activa del neuropsiclogo en el estudio
de aspectos del desarrollo humano y del ciclo evolutivo
(infancia y adultez mayor). Por ello, los beneficios para el
sistema de salud en atencin, pueden tener importantes
repercusiones contribuyendo en la atencin oportuna de
la poblacin ms vulnerable y aquella con secuelas de dao
cerebral y potenciando las posibilidades de acceso a un
servicio especializado, que hasta el momento lo han tenido
que cubrir los pacientes en forma particular.
Mejora en seguridad y mayor tolerancia
Existen lineamientos generales en la evaluacin
neuropsicolgica, entre los cuales se incluye:
1. La elaboracin de una historia clnica completa,
que incluya los resultados de exmenes realizados
por otros profesionales
2. La realizacin de un tamizaje o pruebas de rastreo,
que permitan al profesional generar sus hiptesis.
3. El escoger las pruebas adecuadas, dependiendo
de caractersticas sociodemogrficas (edad, nivel
socioeconmico y escolaridad), clnicas (etiologa,
severidad, tiempo de evolucin y) e individuales (li-
mitaciones motoras, sensoriales y comunicativas).
4. El adoptar pruebas complementarias para estable-
cer diagnsticos neuropsicolgicos diferenciales o
confirmatorios.
5. El elaborar un informe neuropsicolgico tcnico
que incluya datos de identificacin, antecedentes,
quejas subjetivas, resultados cuantitativos y cuali-
tativos, conclusiones y recomendaciones.
Para la rehabilitacin se establecen como linea-
mientos:
1. Contar con los resultados de una evaluacin neu-
ropsicolgica previa donde se identifiquen las ha-
bilidades y alteraciones del paciente.
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2. Determinar los objetivos de la intervencin y de-
sarrollar un plan de intervencin de acuerdo a las
necesidades, sea para estimular en los casos en los
cuales se trata de potenciar habilidades o evitar
mayor deterioro o rehabilitar en los casos en los
cuales se pueden implementar estrategias de com-
pensacin o restitucin funcional. Incluye tam-
bin la determinacin del tiempo de tratamiento.
3. Realizar evaluaciones y elaboracin de informes
de seguimiento (Prez, 2009).
Teniendo en cuenta el carcter cientfico de la
neuropsicologa y la responsabilidad que esta disciplina tiene
en el diagnstico y la intervencin tanto propia como por
otros profesionales de la salud, se resumen a continuacin
las disposiciones profesionales reglamentadas por la
Divisin 40 de la American Psychological Association (APA),
y contenidas en The Houston Conference on the Speciality
Education and Training in Clinical neuropsychology (APA),
las cuales permiten establecer quines son los profesionales
que deben ejercer la neuropsicologa:
1. Ser psiclogo profesional
2. Tener competencias para la evaluacin, interven-
cin, consultora, supervisin e investigacin
3. Tener habilidades y conocimientos para realizar
competitiva y ticamente actividades en diferentes
culturas, etnias y poblaciones lingsticas
4. Contar con conocimientos en:
a. Psicologa general
b. Clnica psicopatologa, psicometra, tcni-
cas de evaluacin e intervencin y tica
c. Fundamentos en cerebro y conducta
d. Fundamentos de neuropsicologa clnica
En Colombia, la persona que desea ejercer
la neuropsicologa, adems del cumplimiento de lo
anteriormente expuesto, debe:
1. Contar con el ttulo de posgrado en neuropsicologa,
expedido por Universidad de Colombia o convalidado
en caso de haber estudiado en el exterior
2. Acreditar experiencia clnica desde la formacin
posgradual que certifiquen las habilidades para
desempearse en el campo.
 Neuropsicologa como servicio especializado de salud 103

En cuanto a las evaluaciones, los neuropsiclo- Necesidad diferencial en salud

gos debern certificar tiempos de mnimo tres horas de
atencin al paciente y el uso de protocolos de evalua-
cin, fundamentados en la evidencia y acordes a cada
patologa.
Todo lo anterior est contemplado igualmente
en un documento preliminar interno del Nodo Neurop-
sicologa y Neurociencias del Colegio Colombiano de
Psiclogos y elaborado por el doctor Sierra-Fitzgerald
(2009), en el cual se contempla el ejercicio y formacin
del neuropsiclogo en Colombia.
La Neuropsicologa a travs de la evaluacin, el
diagnstico y la rehabilitacin, permite la deteccin
precoz de diferentes condiciones de salud en la
poblacin y promueve programas de intervencin
dentro del tratamiento a alteraciones cognoscitivas,
emocionales y conductuales especficas, secundarias a
las mismas. Es por ello que responde a las necesidades
de atencin en salud de la poblacin colombiana y se
encuentra enmarcada dentro de la normatividad legal
del pas descrita parcialmente en la tabla 1.

Tabla 1. Normatividad legal del pas en salud

Normatividad Descripcin
Constitucin Poltica de Colombia Contempla los deberes y derechos de los colombianos
Ley 1616 de 2013 Ley de Salud Mental
Pretende alcanzar mayor equidad en salud, mejorar las condiciones
Plan Decenal de Salud Pblica 2012 - 2021 de vida y salud de la poblacin general y cero tolerancia con la
morbilidad, la mortalidad y las discapacidades evitables.
Poltica Pblica Nacional de la primera infancia Colombia por la
Conpes 109 de 2007
primera infancia.
Dicta normas para la proteccin de las personas con discapacidad
Ley 1306 de 2009
mental.
Ley 1098 de 2006 Cdigo de infancia y adolescencia
Propende por el derecho a la vida de los nios y nias con cncer
Ley 1388 de 2010 en Colombia a travs de la atencin temprana y el tratamiento
integral.
Ley 1392 de 2010 Atencin en enfermedades hurfanas
Establece nuevos criterios de atencin integral del adulto mayor en
Ley 1276 de 2009
los centros vida.
Reglamenta la atencin integral de los nios y las nias de la
Ley 1295 de 2009 primera infancia de los sectores clasificados como 1, 2 y 3 del
Sisbn.
En otras, incluye reglamentacin de prevencin de daos a la salud
Ley 1335 de 2009
de los memores de edad y la poblacin no fumadora.
Proteccin, promocin y defensa de los derechos de los adultos
Ley 1251 de 2008
mayores.

La neuropsicologa ha tenido paulatino reconoci- de tres pases iberoamericanos, con mayor recorrido frente a
miento por sus aportes en el campo cientfico, clnico y so- Colombia, y donde puede evidenciarse su impacto dentro de
cial; es as como a continuacin se describen las experiencias las mejoras en salud, educacin y seguridad social. Ver tabla 2.

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104 Acosta R., Dorado C., Utria O.

Tabla 2. Experiencias en pases iberoamericanos en el campo de la Neuropsicologa

Pas Experiencia
Inclusin de la Neuropsicologa dentro del plan integral de atencin sociosanitaria al deterioro
cognitivo en Extremadura PIDEX. Espaa.
Proyecto del Consorcio de Neuropsicologa Clnica de Espaa en colaboracin con otras asociaciones
de Neuropsicologa de Espaa, en la elaboracin del Manual de Clasificacin diagnstica en
Neuropsicologa, para futuro uso Nacional.
Espaa Alto nmero de programas de formacin en neuropsicologa avaladas por el gobierno espaol, con
exigencia de rotaciones interdisciplinarias en centros hospitalarios.
Programas de formacin de posgrado en Neuropsicologa Forense y establecimiento de las
competencias requeridas para realizar los peritazgos psicolgicos y neuropsicolgicos.
Inclusin de la Neurorrehabilitacin dentro del sistema sanitario cataln. Instituto Guttmann.
Espaa.
Participacin de reas de Neuropsicologa dentro de instituciones de investigacin de alto impacto
como los el Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga (INNN), el Instituto Mexicano de
Psiquiatra (IMP), el Instituto Nacional de Comunicacin Humana (INCH), el Instituto Nacional
de Nutricin.
Mxico Participacin dentro del Colegio de Mxico para el estudio de patologas del lenguaje y elaboracin
de una batera para evaluar trastornos del lenguaje en adultos.
Participacin en los programas de atencin a nios con necesidades especiales.
Delegacin en neuropsiclogos del desarrollo de material estandarizado para la evaluacin
cognoscitiva de la poblacin infantil, juvenil, adulta y adulta mayor de Mxico.
Disposicin 931 de 2009: Que aprueba la normativa para la certificacin de Discapacidad en pacientes
con trastornos en la infancia, la niez y la adolescencia, e incluye la evaluacin neuropsicolgica
dentro de los servicios tratantes.
Argentina Disposicin 2738 de 2008: Aprueba la normativa para la certificacin de discapacidad en pacientes
con trastornos en las funciones mentales superiores e incluye la evaluacin neuropsicolgica.
Otras disposiciones de atencin en pacientes con lesin psiquitrica y neurolgica, en donde se
incluye la atencin por parte de neuropsicologa.

Conclusin Referencias

Teniendo en cuenta lo mencionado anteriormente,
el presente documento ha brindado las justificaciones
pertinentes para que la Neuropsicologa, como servicio
especializado de la Psicologa, sea considerado por las
entidades correspondientes en salud, dentro del Plan
Obligatorio de Salud de Colombia (POS); en donde se
resaltan las competencias y nivel de formacin requerida
para quienes la ejerzan, lo que impactar en el diagnstico
y la implementacin de protocolos, guas y programas
de atencin a personas con alteraciones en el sistema
nervioso central.
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