Codigo

Ticket

Bk1I_uC8W

FORMULARIO DE SOLICITUD DE INSCRIPCIN

DATOS DE LA EMPRESA

Razn social

GEOFORZA

Tipo de sociedad

EMPRESA UNIPERSONAL O COMERCIANTE INDIVIDUAL

Actividad comercial u objeto social

CARTOGRAFA Y ANLISIS ESPACIAL

Correo electrnico

ffernandoalconss@gmail.com

DIRECCIN COMERCIAL

Departamento Provincia Municipio Zona

NUESTRA SEORA DE LA
LA PAZ MURILLO SOPOCACHI
PAZ

Avenida/calle Nmero Manzana Unidad vecinal

6 DE AGOSTO 2464

Edificio Piso Nro Oficina Nro casilla postal

LOS JARDINES 7 7B

Geohash

6mpd1f2qp22q

Referencia (entre qu calles)

ENTRE BELISARIO SALINAS Y PEDRO SALAZAR

INFORMACIN DE CONTACTO

Telfonos 2443228

Fax

Correo electrnico ffernandoalconss@gmail.com

INFORMACIN COMERCIAL

Persona de contacto FELIX FERNANDO ALCONS SALLUCO

Telfono de atencin al cliente 70640547

Correo electrnico geoforzabolivia@gmail.com

Pgina web
INFORMACIN DEL REPRESENTANTE LEGAL O PROPIETARIO

Rol en la empresa Tipo de documento Nmero de documento Lugar de expedicin

PROPIETARIO CDULA DE IDENTIDAD 9980979 LA PAZ

Fecha de nacimiento Apellido Paterno Apellido materno Nombres

28/03/1995 ALCONS SALLUCO FELIX FERNANDO

Pas de Nacionalidad Gnero

BOLIVIA MASCULINO

INFORMACIN DE FECHA DE CIERRE DE GESTIN FISCAL

ACTIVIDAD BANCARIA, DE SEGUROS, COMERCIALES, DE SERVICIOS Y OTRAS NO CONTEMPLADAS EN LAS FECHAS SIGUIENTES - 31 DE
DICIEMBRE

INFORMACIN FINANCIERA

Tipo de capital Monto

CAPITAL SUSCRITO BS. 2000 SON DOS MIL BOLIVIANOS

BALANCE DE APERTURA

ACTIVO BS. 0,00 PASIVO + PATRIMONIO BS. 0,00

ACTIVO CORRIENTE BS. 0

DISPONIBLE 0,00 PASIVO BS. 0
EXIGIBLE 0,00 PASIVO CORRIENTE 0,00
REALIZABLE 0,00 PASIVO NO CORRIENTE 0,00
OTROS 0,00

ACTIVO NO CORRIENTE BS. 0

PATRIMONIO BS. 0
ACTIVO NO CORRIENTE 0,00
CAPITAL 0,00
OTROS 0,00
 En mi condicin de Propietario o Representante Legal declaro expresamente que los datos
incluidos en el presente formulario son verdicos y fidedignos.

Firma de representante legal

Aclaracin

NOTA: NO SE PERMITE CAMBIOS NI DEVOLUCIN DE FACTURA, POR FAVOR DETALLAR Y VERIFICAR SUS DATOS A CONTINUACIN PARA LA
EMISIN CORRECTA DE LA MISMA:

NOMBRE: ................................................................... NIT: ...........................................

FECHA DE VENCIMIENTO DE LA RESERVA ESPACIO RESERVADO PARA EL USO DE FUNDEMPRESA

04/08/2017 Cdigo trmite

20170804111754 - 1212