Tema 7.

Intervencin psiclgica para la

prmcin del ejercici fsic.
PARMETROS Primero, definir la actividad fsica que se quiera proponer; p.ej.: Ejercicio
QUE DEFINEN moderado regular y sus beneficios vs. Ejercicio intenso.
LA ACTIVIDAD Como mnimo, 30 minutos diarios o ms de actividad moderada, realizada
FSICA todos o casi todos los das. Si ya se hace, aadir ms.
SALUDABLE La frecuencia, la intensidad y la duracin del ejercicio estn interrelacionadas. A
ms intensidad o duracin, menor frecuencia y viceversa.
Hay datos a favor de que la actividad fsica ms intensa disminuye la
mortalidad.
Elegir la actividad fsica teniendo en cuenta las preferencias y circunstancias
individuales y empezar poco a poco mantenimiento a largo plazo y logro de
meta de 30 minutos.
PRUEBAS Permiten conocer la situacin del organismo antes de determinar las
OBJETIVAS caractersticas del ejercicio a llevar a cabo LINEA BASE para comparar con los
PARA LA resultados.
EVALUACIN Medidas a tener en cuenta: condicin anatmica, funcionamiento cardiovascular y
DE LA FORMA respiratorio, fuerza, resistencia y flexibilidad.
FSICA 1) Reconocimiento mdico especfico.
2) Medir TASA CARDACA en reposo, justo al finalizar ejercicio fsico, un minuto
despus del esfuerzo. Mide la respuesta fsica cardiorrespiratoria.
3) Medidas conductuales: miden lo que es capaz de conseguir el paciente con su
forma fsica actual; p.ej.:
- Correr/nadar/andar la mxima distancia posible en un tiempo
determinado.
- Correr lo ms rpido posible una distancia larga.
- Pedalear una bicicleta ergomtrica, con dificultad media e intensidad
moderada fija hasta que ya no se pueda ms.
4) Otros: abdominales, elevaciones de cuerpo
Recomendable contar con el asesoramiento de especialistas en entrenamiento
deportivo.
Hacer valoraciones individuales y comparaciones intrasujeto feedback sobre
el esfuerzo y la evolucin.
Mantener la motivacin y el estado de nimo del paciente.
EVALUACIN Actividad fsica no es slo ejercicio fsico desplazamientos, forma, escaleras
DE LA que sube y baja, movilidad en su puesto de trabajo, en su tiempo de ocio, su vida
ACTIVIDAD familiar de momento, slo medir estos aspectos, no pedirle que los haga ms.
FSICA Empleo de cuenta pasos para tener una medida objetiva.
COTIDIANA Empleo de autorregistros sobre dichas actividades, que incluyan:
desplazamientos, escaleras, grado de actividad, esfuerzo y cansancio que le
cnllevan 7-Day Recall: hoja de registro de actividades de la ltima semana
para calcular el gasto en Kcal.
ESCALAS DE Medida subjetiva del trabajo y esfuerzo fsico.
ESFUERZO RPE de Borg correlacin entre esfuerzo percibido y medidas fisiolgicas; de 6 a
PERCIBIDO 20 puntos Pollock, jvenes adultos, aadirle un 0 a la puntuacin y se obtenan
pulsaciones.
Estas escalas:
- Proporcionan un feedback inmediato de la propia ejecucin.
- Fortalecen la percepcin de autocontrol.
- Aportan info til al supervisor y al cliente.
 Normalmente, relacin lineal en los resultados. Si no la hay, deberamos
plantearnos que el sujeto subestima/sobreestima su esfuerzo
EVALUACIN Medir la propia conducta (ir/no ir y hacer las actividades prescritas), las
DE LA situaciones antecedentes que favorecen/o no que las hagan y situaciones
ADHERENCIA consecuentes del ejercicio fsico que provocan/o no provocan que vayan, para
fortalecer los vnculos ms favorables entre antecedentes-conducta-consecuencias,
as como prevenir el abandono.
Empleo de hojas de autorregistro con instrucciones (adaptables a cada caso)
de cumplimentacin y ensayos y feedback por parte del psiclogo.
VARIABLES El desarrollo de procedimientos adecuados para el logro de la adherencia es
QUE una responsabilidad que compete a los psiclogos.
INFLUYEN EN Buceta, Gutierrez, Castejn y Bueno evaluacin y determinacin de las
LA CONDUCTA siguientes variables relacionadas con la conducta de ejercicio fsico:
DEL - Motivos para la iniciacin del programa de ejercicio.
EJERCICIO - Expectativas respecto al ejercicio.
FSICO - Ansiedad social ante la prctica del ejercicio fsico.
- Apoyo social.
- Variables psic. relacionadas con la adherencia y los riesgos del ejercicio
- Historia de actividad fsica.
- Nivel actual de realizacin de ejercicio fsico estructurado y actividad fsica
cotidiana.
- Determinantes de la inactividad fsica.
- Preferencias, recursos y dificultades para la realizacin de ejercicio fsico.
 PROGRAMA DE INTERVENCIN PARA LA PROMOCIN DEL EJERCICIO
FSICO
1. Caractersticas generales de los programas.
Dar feedback inmediato sobre la ejecucin de la conducta y logro de objetivos a corto
plazo, as como darlo tambin peridicamente incrementa la percepcin de
control del sujeto.
Estrategias psicolgicas que debemos aplicar para que un paciente adquiera y
mantenga sus hbitos saludables de ejercicio fsico:
1) Uso de informacin sobre la actividad adecuada, con sus beneficios y sus
costes, ajustando expectativas motivar a iniciar y mantener la conducta
objetivo.
2) Uso de instrumentos para la toma de decisiones (matrices de decisin), para
que el paciente vea los beneficios y costes a corto/largo plazo, que tome la
decisin de cumplir el objetivo y que se motive y se vea capaz de alcanzarlo.
3) Uso del establecimiento de objetivos, cuya consecucin debe ser siempre
gratificante y alcanzable, DURANTE TODO EL PROCESO.
4) Seleccin de la actividad a realizar teniendo en cuenta las preferencias,
accesibilidad y dificultades del sujeto para as garantizar mejor adherencia al
programa.
5) Elaboracin del plan de ejercicio fsico:
a. Fase 1 preparacin psicolgica y fsica del sujeto para facilitar la
adherencia al programa. Plan poco amenazante, pocos costes y muy
gratificante, que deja en un lugar secundario los beneficios para la salud.
b. Fase 2 se centra en la realizacin del ejercicio fsico con el fin de obtener
ya los beneficios significativos para la salud.
c. Fase extra estrategias dirigidas al mantenimiento y prevencin de
recadas.
6) Aplicar, si el caso lo requiere, estrategias psicolgicas para el control de
variables antecedentes y contingentes modificacin de conducta en
ansiedad social, habilidades para la planificacin del tiempo, tcnica de control
del estmulo y tcnicas cognitivas.
Actuacin teraputica ms estructurada mediante refuerzo positivo y negativo.
El refuerzo extrnseco debe ir desapareciendo para convertirse en instrnseco.
2. Estrategias de intervencin.
Matrices de decisiones
Instrumento que permite que el cliente anote
los beneficios/costes a corto/medio/largo
plazo de tres opciones:
1) Estar fsicamente inactivo.
2) Realizar ejercicio fsico saludable.
3) Realizar ejercicio fsico de cualquier
manera.
Desarrollar y fortalecer la percepcin de una
relacin causal entre el coste a corto y los
beneficios a medio/largo.
Le ayuda a TOMAR LA DECISIN de hacer ej. fsico.
Establecimiento de objetivos
Establecer objetivos interesantes, alcanzables y
gratificantes.
1) Objetivos de resultado y de realizacin.
- De Resultado: conseguir X resultado.
- De Realizacin: realizacin de la conducta
a un nivel especfico de rendimiento.
2) Objetivos a largo y a corto plazo
(combinar).
- A largo plazo (meta final): delimitan el
compromiso, orientan sobre la direccin
correcta, motivacin.
- A corto plazo (pasos hacia la meta final):
sirven como referencia de progreso,
contribuyen a la motivacin diaria.
3)