ABORDAGEM HISTOLGICA DA BEXIGA E OS CUIDADOS DE

ENFERMAGEM FRENTE AO PACIENTES COM INFECO DO TRATO

URINARIO

Maria Laiane Dos Santos Viana

Alanna Brena Marques Da Silva
Tallyne Da Silva Lima
Neire Kaline Lima4
Maiara De Carvalho Porto5
Camila Aparecida Pinheiro Landim Almeida6

INTRODUO

A bexiga uma estrutura que armazena temporariamente a urina proveniente dos

ureteres at a sua posterior eliminao. O epitlio da bexiga classificado como epitlio
de revestimento misto ou de transio. Este epitlio no permite que haja a passagem de
substncias da urina para os fluidos tissulares, apesar da diferena osmtica. De acordo
com o volume de urina que a bexiga apresenta, o epitlio pode estar distendido (quando
a bexiga estiver cheia) ou apresentar invaginaes (quando a bexiga estiver vazia)..
(JUNQUEIRA; CARNEIRO, 2013)

Existem diversas doenas relacionada com a este rgo uma delas A Infeco
do Trato Urinrio (ITU), uma das infeces mais relevantes e presentes nas clnicas de
internao. Caracteriza-se pela presena de microrganismos infecciosos em qualquer
parte do trato urinrio (urina, bexiga e rins), sendo usualmente classificada de acordo com
o seu stio de infeco. O trato urinrio configurasse como um dos stios mais comuns de
Infeces, o que resulta em potenciais complicaes, sequelas e danos populao, bem
como aumento de custos no tratamento ao paciente. (MOURA, 2017)

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Graduanda do Curso de Enfermagem do Centro Universitrio UNINOVAFAPI. Email:
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Doutora em Enfermagem. Docente Titular do programa de Mestrado Profissional em
Sade da Famlia do Centro Universitrio UNINOVAFAPI. Email:
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 A infeco do trato urinrio corresponde a uma resposta inflamatria do urotlio
em consequncia invaso bacteriana, geralmente acompanhada de bacteriria e piria.
O principal fator de virulncia bacteriano para a infeco do trato urinrio a adeso
bacteriana que promove a fixao na superfcie do epitlio tecidual. Originalmente a
cultura de urina com o crescimento de um nmero superior a 100.000 unidades
formadoras de colnias indicam a infeco, porm algumas condies especiais so
apontadas tanto em pacientes com infeco crnica como em crianas. Neste trabalho
apontamos, de acordo com os tipos de infeco do trato urinrio bacteriana, as opes de
tratamento com alguns dos principais antimicrobianos da atualidade. (HACHUL,2014)

O diagnstico de ITU depende da comprovao de bacteriria significativa, obtida

por meio do exame de urocultura quantitativa, colhida de maneira assptica. O grande
desafio no manejo da criana com suspeita de ITU que o resultado da urocultura e
antibiograma costumam demorar em torno de 4 dias; portanto, a deciso da terapia
antimicrobiana inicial costuma ser emprica. (LO, 2013)

Nos pacientes hospitalizados submetidos ao cateterismo uretral o sistema de

drenagem aberto resulta em bacteriria na sua totalidade aps poucos dias. Nos pacientes
com sondagem de demora em sistema fechado a cada dia 5% a 10% dos pacientes
desenvolvem bacteriria diariamente. A Enfermagem tem como objetivo promover a
aplicao do conhecimento cientfico a sua habilidade tcnica na ateno ao paciente
portador de infeco do trato urinrio, reduzindo a ansiedade e principalmente fornecendo
de forma educativa a preveno e os cuidados necessrio para pacientes acometidos pela
doena. (HACHUL, 2014)

Neste contexto, este estudo teve como objetivo desenvolver uma reflexo sobre
os cuidados de enfermagem frente a pessoa com infeco no trato urinrio, descrevendo
as camadas histolgicas que compem a bexiga corada com Hematoxilina e Eosina (HE).

METODOLOGIA

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 Estudo elaborado a partir do desenvolvimento da atividade avaliativa
apresentada na disciplina de Histologia Geral no perodo letivo de 2017.2 do Curso de
Graduao em Enfermagem do Centro Universitrio UNINOVAFAPI, em Teresina,
Piau, Brasil.
Para tanto, foi realizada uma pesquisa descritiva, do tipo anlise reflexiva,
apoiada em referenciais tericos e prticos sobre os cuidados da equipe de enfermagem
junto a uma pessoa com infeco no trato urinrio. Dessa forma, realizou-se um resgate
de artigos cientficos publicados sobre a temtica e, posteriormente, foi desenvolvida uma
discusso sobre a infeco do trato urinrio e a importncia do enfermeiro na preveno
da infeco.
A anlise crtica por afinidade dos contedos das publicaes ocorreu a partir da
leitura e interpretao dos conhecimentos. O perodo de coleta de dados ocorreu durante
o ms de agosto de 2017, com nfase na literatura cientfica publicada no perodo de 2012
a 2017, que apresentaram relevncia com a temtica em questo.

RESULTADOS

Aps a busca e anlise dos referenciais relacionados, os resultados foram

apresentados em dois eixos: abordagem histolgica da lmina da bexiga frente a pessoa
com infeco no trato urinrio e cuidados de enfermagem.

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 A bexiga e as vias urinrias armazenam a urina formada pelos rins por algum
tempo e a conduzem para o exterior. Os clices, a plvis, o ureter e a bexiga tm a mesma
estrutura bsica, embora a parede se torne gradualmente mais espessa no sentido da
bexiga. A mucosa formada por um epitlio de transio e por uma lmina prpria de
tecido conjuntivo que varia do frouxo ao denso. (JUNQUEIRA, L. C.; CARNEIRO,
2013).

As clulas mais superficiais do epitlio de transio so responsveis pela barreira

osmtica entre a urina e os fluidos teciduais. Nestas clulas, a membrana plasmtica em
contato com a urina especializada, apresentando placas espessas separadas por faixas
de membranas mais delgada. Quando a bexiga se esvazia, a membrana se dobra nas
regies delgadas, e as placas espessas se invaginam e se enrolam, formando vesculas
fusiformes, que permanecem prximo a superfcie celular. (JUNQUEIRA, L. C.;
CARNEIRO, 2013)

De acordo com Hachul et al (2014) as bactrias entram na bexiga

urinria ou rins se multiplicam na urina, elas causam infeco do trato urinario, a
preveno e controle de infeco do trato urinrio so de extrema relevncia tanto pelos
agravos que podem ocasionar aos pacientes, como pelos custos que demandam ao
hospital, o que exige medidas de melhoria na qualidade da assistncia prestada ao
paciente. Quanto aos microrganismos causadores de ITU, os resultados da literatura se
assemelham aos encontrados neste estudo, no qual identificou a ocorrncia predominante
dos microrganismos Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae.

Segundo Beraldo-Massoli et al (2012) no seu estudo obteve a maior frequncia de

infeco urinria em mulheres, com 88% dos casos, e o grupo etrio que registrou mais
ITU foi o de 13-40 anos, correspondendo a 43% desses pacientes, faixa etria essa mais
predisposta a infeces uma vez que ocorre perodos menstruais que podem alterar o pH,
frequentes relaes sexuais, gravidez entre outros fatores. As enterobactrias foram o
grupo de bactrias predominante neste estudo com 83% dos casos, sendo a Escherichia
coli presente em 75% das infeces.
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 Segundo Paula et al (2015) A ITU podem apresentar de forma assintomtica,
denominada bacteriria assintomtica, a sintomatologia clnica mais caracterstica das
ITU inclui disria, polaciria e urgncia miccional. Tal quadro clnico to caracterstico
que muitas vezes os prprios pacientes definem seu diagnstico. Outros sintomas podem
estar presentes, como febre, calafrios, dor lombar, dor nos flancos e hematria,
principalmente nos casos de pielonefrite, apontando para toxemia. J a cistite pode ser
acompanhada de dor na regio supra pbica.

Roriz-Filho et al (2012) relata que a ITU complicada quando esto presentes

alteraes estruturais ou funcionais do trato urinrio ou quando se desenvolve em
ambiente hospitalar. Na ITU no complicada a Escherichia coli a bactria responsvel
pela maioria das infeces enquanto nas ITUs complicadas o espectro de bactrias
envolvido bem mais amplo incluindo bactrias Gram positivas e Gram negativas e com
elevada frequncia organismos multirresistentes. Os sinais e sintomas associados ITU
incluem polaciria, urgncia miccional, disria, hematria e piria.

De acordo com Moura et al (2017). Nessa perspectiva, evidencia-se a importncia

do enfermeiro no somente na execuo do procedimento, mas tambm como facilitador
de suporte educativo para sua equipe, com vistas a melhorar a assistncia prestada ao
paciente. Ressalta-se a necessidade do enfoque assistencialista do enfermeiro no
desempenho de procedimentos de manipulao do trato urinrio para prticas seguras do
cuidar, de forma a respaldar a assistncia de Enfermagem frente ao saber cientfico aliado
ao cuidar clnico, tendendo, assim, ao ensino-aprendizagem da equipe e prestao de
uma assistncia holstica, humanista e com maior segurana para a dade profissional-
paciente.

Considerando ainda Moura et al (2012) no que diz respeitoca ocorrncia da ITU

no mbito hospitalar, bem como suas consequncias para a sade do paciente, evidencia-
se o impacto dessa infeco e os riscos que envolvem os pacientes diante da internao
hospitalar e a manipulao de procedimentos diagnsticos e clnicos que contribuem para
o seu desenvolvimento. Nessa lgica, confirma-se a assistncia de Enfermagem no
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desenvolvimento das prticas do cuidar como pea fundamental na implantao das
medidas preventivas ou que minimizem o acometimento da ITU, com mecanismos como:
educao continuada, implantao de diretrizes, normativas e protocolos assistenciais,
com vistas a oferecer ao paciente conforto, bem-estar e segurana aos procedimentos a
que so submetidos.

CONSIDERAES FINAIS

A preveno o melhor caminho para reduzir a morbidade, a mortalidade e os

custos do tratamento da infeco. Em relao s aes de enfermagem identificou- se que
a mesma tem um poder de percorrer e atuar no controle e preveno, minimizando de
forma gradativa.

O estudo demonstra a importncia dos cuidados prestados pela equipe de

enfermagem na preveno da Infeco do Trato Urinrio para assim melhorar a qualidade
da assistncia ao paciente. Observou-se uma escassez de pesquisas clnicas realizadas por
enfermeiros nas intervenes de enfermagem na reduo dos riscos de infeco do trato
urinrio e mtodos de cuidados do mesmo.

DESCRITORES: Enfermagem; Urina; Infeces Urinrias; Bexiga Urinria.

REFERNCIAS

BERALDO-MASSOLI, Mariana Casteleti. Prevalncia de infeces urinrias em

pacientes a em pacientes atendidos pelo sistema pelo sistema nico de sade e sua
suscetibilidade aos antimicrobianos. Rev. Medicina, Ribeiro Preto, v. 45, n. 3, p. 318-
21, fev./jun. 2012.

HACHUL, Maurcio. Infeco do trato urinrio. RBM, So Paulo, v. 71, n. 12, p. 6-10,
out. 2014.

MOURA, Josely Pinto De. Incidncia de infeco do trato urinrio aps a implantao de
protocolo clnico. Rev enferm UFPE, Recife, v. 11, n. 3, p. :1254-61, mar. 2017.
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PAULA, Maria Luiza Almeida De. Infeco do trato urinrio em mulheres com vida
sexual ativa. JBM, Rio de Janeiro, v. 103, n. 2, p. 37-41, mar. 2015.

RORIZ-FILHO, Jarbas S.. Infeco do trato urinrio. Revista de Medicina, Ribeiro

Preto, v. 43, n. 2, p. 118-25, jun./jul. 201

SIMONATO, Natalia Soares. Infeco do trato urinrio complicada. RBM, So Paulo, v.

71, n. 12, p. 6-10, mar. 2014.

LO, Denise Swei. Infeco urinria comunitria: etiologia segundo idade e sexo. Jornal
Brasileiro de Nefrologia, So Paulo, v. 35, n. 2, p. 1-3, abr./jun. 2013.

JUNQUEIRA, L. C.; CARNEIRO, J. Histologia bsica: texto e atlas. 12.ed. Rio de

Janeiro: Guanabara Koogan, 2013.

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