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PSIENCIA. REVISTA LATINOAMERICANA DE CIENCIA PSICOLGICA 4(2) 134-140 doi: 10.5872/psiencia/4.2.

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PSIENCIA. LATIN AMERICAN JOURNAL OF PSYCHOLOGICAL SCIENCE CC 2012 / www.psiencia.org

ARTCULO DE DISCUSIN | DISCUSSION PAPER

LEY DE SALUD MENTAL 26.657.


ANTECEDENTES Y PERSPECTIVAS
26,657 MENTAL HEALTH LAW. BACKGROUND AND PERSPECTIVES

Ana Mara Hermosilla1 Roco Cataldo2

Resumen: En el ao 2010 fue sancionada por el Congreso la primera Ley Nacional de Salud
Mental en Argentina, cuyo proyecto fue elaborado por el Diputado Leonardo Gorbacz. La
misma incorpora nuevas concepciones que debern sustentar la atencin de las personas
con sufrimiento mental, por lo cual, su aplicacin requerir la introduccin de cambios tanto
conceptuales como operacionales. En el presente trabajo, se realizar un recorrido por los
principales antecedentes de la Ley, puntualmente las ocho leyes existentes en Argentina
(siete provinciales y una correspondiente a la Ciudad Autnoma de Buenos Aires). Asimismo,
se describirn las principales novedades que incorpora y las crticas que le fueron realizadas
en el marco de su discusin parlamentaria en el Senado.
Palabras clave: Ley nacional Salud mental Argentina

Abstract: In the year 2010 the first Mental Health Law was passed by Congress in Argentina. The bill was pre-
pared by deputy Leonardo Gorbacz. This law incorporates new conceptions as regards the care of those who
undergo mental suffering, and so its enforcement will require the introduction of changes, both conceptual and
operational. In this research paper, a consideration of the background of the Law will be addressed, in particular
in reference to the eight laws which already existed in Argentina (seven from the provinces and one from the city
of Buenos Aires). Furthermore, the new aspects that the Law incorporates will be described as well as the criticism
that were made in the framework of the debate carried out in parliament.
Keywords: National law Mental health Argentina

INTRODUCCIN misma (Brissa & Dellacasa, 2011; Fernn-


dez, 2011; Germain, 2012; Andino, Casas,
La Ley de Derecho a la Proteccin de la Sa- Gonzalez, Quiroga & Elefente, 2012). El
lud Mental (LSM), fue sancionada en Argen- abordaje de la temtica es de suma impor-
tina en diciembre de 2010, convirtindose en tancia, en tanto permita que los profesiona-
la primera que da un marco nacional a las les tomen conocimiento del estado actual y
polticas en el rea mencionada. Inaugura un de las perspectivas de aplicacin de la Ley.
perodo de cambios, de revisin de prcticas No slo aquellos que se desempean en ins-
y concepciones que hasta el momento, han tituciones, sino que sera deseable que todo
sustentado la atencin de aquellas personas profesional en el rea de la Salud Mental,
con padecimiento mental. sea en la atencin pblica o privada, haga
Desde la sancin de la Ley, diversos tra- suyo los principios enunciados en la legisla-
bajos trataron aspectos relacionados con la cin.

Recibido/Received: 25/5/2012 Aceptado/Accepted: 22/7/2012


1
Lic. en Psicologa. Directora del grupo de investigacin Psicologa y tica: Ciencia y Profesin. Profesora Adjun-
ta ctedra Deontologa Psicolgica de la Universidad Nacional de Mar del Plata (Argentina).
2
Lic. en Psicologa. Becaria de investigacin categora estudiante avanzado UNMdP (Argentina).
E-mail: ahermo@mdp.edu.ar
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MENTAL HEALTH LAW. BACKGROUND AND PERSPECTIVES

La misma normativa, plantea como ne- hasta tanto se logre la reconversin de las
cesaria la promocin de espacios de forma- instituciones existentes.
cin, capacitacin y difusin. Por lo tanto, se En cuanto a los criterios de internacin
busca en el presente trabajo, realizar una involuntaria, en las legislaciones de la Ciu-
descripcin de los principales antecedentes, dad de Buenos Aires y de Crdoba, se in-
entendiendo que la LSM no surge de un va- troduce la denominacin riesgo cierto e inmi-
co legal en el rea. Por otro lado se espera nente para s o terceros, criterio que retoma
puntualizar en los cambios introducidos y en la LSM. En la correspondiente a la provincia
las principales crticas que suscitaron, bus- de San Luis, se utiliza una denominacin si-
cando reflexionar sobre cuales podran ser milar: seria probabilidad de dao inmediato o
los principales puntos que dificulten la apli- inminente.
cacin. Con respecto al consentimiento informa-
do (CI), las legislaciones antecedentes, va-
ANTECEDENTES ran entre las que simplemente reconocen el
derecho a recibir informacin, y aquellas que
A pesar de que la Ley 26.657 es la prime- avanzan en la delimitacin de acciones para
ra normativa nacional en el rea de Salud la proteccin de dicho derecho. Nuevamente
Mental, en Argentina existan con anteriori- se encuentra un gradiente con respecto a la
dad siete leyes provinciales y una ley corres- profundidad con la que se trata el tema. Por
pondiente a la Ciudad Autnoma de Buenos ejemplo la legislacin de Chubut slo utiliza
Aires, que apuntan a la proteccin de los explcitamente el trmino CI en relacin a las
derechos de las personas con sufrimiento internaciones, mientras que en la LSM, se
mental. Estas coinciden en el espritu gene- establecer para todo tipo de intervenciones.
ral que las sustenta, y difieren en aspectos A su vez, la LSM, sigue el rumbo inau-
formales. Los cambios introducidos en algu- gurado con la Ley de Derechos del Paciente
nas abarcan ms cuestiones, y en otras po- en su Relacin con los Profesionales e Ins-
seen carcter ms limitado, como es el caso tituciones (Ley 26.529, 2009), en el sentido
de la provincia de Ro Negro, cuya ley puede de un cambio de paradigma en relacin a la
considerarse en realidad, un programa de atencin en salud mental, donde el usuario
desinstitucionalizacin en salud mental (De de los servicios es considerado fundamental-
Lellis & Sosa, 2011). mente como sujeto de derechos. Los princi-
En su mayora coinciden en la utilizacin pales tpicos tratados en esta ltima norma,
de la denominacin sufrimiento o padeci- refieren a la confeccin y manejo de la histo-
miento mental, la cual ser retomada en la ria clnica, la validacin de las directivas anti-
Ley nacional. Existen algunas excepciones, cipadas y el consentimiento informado como
como la legislacin de San Juan que habla garanta de autonoma de las personas.
de personas con trastornos de salud mental,
o la de Entre Ros que se denomina Ley de CAMBIOS INTRODUCIDOS POR LA LEY
Enfermedades mentales.
A su vez, es comn a todas, la reglamen- A partir de la sancin de la LSM, se espera
tacin del rgimen de internaciones y su con- que las mencionadas normas provinciales
sideracin como recurso excepcional. Con sobre el particular se ajusten a ella, lo cual
respecto a los lugares donde las mismas permitira sentar las bases para un sistema
se realizan, se observa un gradiente que va de Salud Mental articulado, que posibilite
desde la prohibicin explcita de creacin de una atencin igualitaria a todo ciudadano ar-
hospitales monovalentes y la sustitucin de gentino (Garca, 2008).
los mismos, hasta el mantenimiento de es- Como se mencion anteriormente, la le-
tos dentro de la red de prestaciones. En un gislacin al fijar su objeto, utiliza la denomi-
plano intermedio, en el caso de Entre Ros, nacin sufrimiento mental en lugar de otras
se menciona el rgimen de puertas abiertas como enfermedad o trastorno. En los ltimos
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aos se ha considerado que estas denomi- de las personas internadas con sus fami-
naciones responden al hecho de que la psi- liares, allegados y con el entorno laboral
quiatra import la pretensin de estudiar los y social, salvo excepciones debidamente
hechos psicolgicos como hechos fsicos, fundadas. En consonancia con el nfasis
tarea emprendida principalmente por el posi- puesto en la interdisciplina, dentro de las
tivismo biolgico (Galende, 2006). cuarenta y ocho horas, se debe cumplir
Trminos como padecimiento o sufri- con una evaluacin y diagnstico inter-
miento, se consideran acordes a la definicin disciplinario e integral junto a los motivos
de salud mental dada en la Ley, la cual re- que justifican la internacin. Debe contar
marca que la misma no est determinada ex- con la firma de al menos dos profesiona-
clusivamente de forma biolgica, sino como les del servicio, uno de los cuales debe ser
un proceso en el que influyen componentes necesariamente psiclogo o mdico psi-
histricos, socio-econmicos, culturales, bio- quiatra. Es decir, se puede prescindir de
lgicos y psicolgicos. este ltimo, y que los jueces no pueden
Entre las principales innovaciones, se determinar una internacin por si mismos
encuentran: (a menos que existiendo las condiciones
previstas, el equipo se niegue a la misma).
El nfasis en la interdisciplina, la cual Por ltimo, en relacin al tema interna-
debe caracterizar las prcticas de los ciones, se prohbe la creacin de nuevos
equipos. Se equipara a los miembros de manicomios. A su vez los existentes deben
los mismos en relacin a la toma de deci- adaptarse para seguir los principios que
siones y a la posibilidad de ocupar cargos plantea la Ley, hasta su sustitucin defini-
de gestin y direccin de servicios. Incluso tiva por los dispositivos alternativos: casas
los tratamientos psicofarmacolgicos se de convivencia, hospitales de da, coope-
prevn en el marco de abordajes interdis- rativas de trabajo, centros de capacitacin
ciplinarios. socio-laboral, emprendimientos sociales,
hogares y familias sustitutas (art. 11, Ley
Se establece la orientacin comunitaria, de Proteccin de la Salud Mental, 2010)
el trabajo intersectorial y el requerimiento
del CI para la atencin de los pacientes. Otra innovacin es la creacin en el m-
Este ltimo adquiere especial nfasis, en bito del Ministerio Pblico de la Defensa,
consonancia con el que se le otorga en de un rgano de Revisin con el objeto
la Ley de Derechos del Paciente, no slo de proteger los derechos humanos de los
reconocindolo como un derecho, sino usuarios de los servicios. El mismo sera
avanzando sobre la forma en que debe ser el encargado de controlar el cumplimiento
aplicado en la prctica. Aun as, es de es- y la adecuacin de las prcticas a la Ley.
perarse, que la reglamentacin de la Ley
conlleve mayores especificaciones con En referencia al impacto en el derecho
respecto a esto ltimo. argentino, modifica el Cdigo Civil al eli-
minar el concepto de peligrosidad y sus-
Disposiciones en relacin a las interna- tituirlo por el de peligro cierto e inminente
ciones. Siguiendo lo estipulado en las le- como criterio de internacin involuntaria
yes provinciales, las internaciones se con- (Carpintero, 2011).
vierten en el ltimo recurso teraputico, de
carcter restrictivo. Por lo tanto, el proce- Para sintetizar lo expuesto, se puede men-
so de atencin debe realizarse preferen- cionar lo que Carpintero (2011), considera
temente fuera del mbito de internacin los cuatro conceptos centrales al romper
hospitalario. De no poder evitarse la inter- con una concepcin psiquitrica del pade-
nacin, debe promoverse el mantenimien- cimiento subjetivo y que estn contenidos
to de vnculos, contactos y comunicacin en el espritu de la ley. En primer lugar, los
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MENTAL HEALTH LAW. BACKGROUND AND PERSPECTIVES

derechos humanos en relacin a los pacien- Por otro parte, desde la Facultad de
tes; en segundo lugar la atencin desde el Medicina de la UBA, se argument que la
trabajo interdisciplinario e intersectorial; en nocin de criterios teraputicos interdiscipli-
tercer lugar, las modificaciones en cuanto a narios no existe en la nomenclatura mdica.
las estructuras manicomiales y por ltimo lo Desde la misma institucin, se plante
que llama una reivindicacin absolutamente que la prescripcin de frmacos es un acto
democrtica, en relacin a la igualdad de los mdico y no un acto interdisciplinario. La
profesionales en cuanto a condiciones para temtica de la prescripcin de psicofrma-
ocupar los cargos de conduccin y gestin cos, sin lugar a consideraciones en nuestro
de los servicios y las instituciones. pas, es una cuestin que es contemplada en
otros pases como una competencia del psi-
PRINCIPALES CRTICAS clogo. En Estados Unidos el movimiento de
la prescripcin, trajo como consecuencia que
Si bien la LSM fue ampliamente apoyada numerosos psiclogos se hayan reciclado
por diferentes asociaciones profesionales, para poder recetar medicamentos, cursan-
tambin existieron diversas crticas, las cua- do varios aos de formacin de postgrado
les se evidenciaron en las discusiones en la (Muse, 2007).
Comisin de Salud y Deportes de la Cmara En respuesta a este ltimo, el presidente
de Senadores. de la Asociacin de Psiclogos de Buenos
Aires (APBA), licenciado Carlos Saavedra
Crticas vinculadas a la interdisciplina (2010), expresaba que lo clave en el artculo
12 es que plantea el tratamiento psicofar-
El principal obstculo observado en relacin macolgico en el marco de abordajes inter-
a esta temtica, queda representado por lo disciplinarios, sin negar que la prescripcin
que plante el Juez, Dr. Russo (2010), res- sea incumbencia especfica de los mdicos.
pecto a que la interdisciplina es un mtodo Cabe preguntarse, en funcin de la forma-
muy fcil de promover desde lo discursivo, cin de psiclogos existente, si los mismos
pero muy difcil de practicar porque implica se encuentran capacitados para participar de
un ejercicio de modestia y humildad. A su un abordaje de este tipo. Ms all de que la
vez, critic el proyecto, porque habla de un prescripcin no sea una incumbencia, se de-
equipo interdisciplinario indefinido, habiendo bera contar con ciertos conocimientos que
materias que no estn realmente descriptas. posibiliten una mirada del fenmeno.
Como uno de los aspectos que ejemplifica Otra postura, fue la que se plante des-
esta indefinicin, mencion lo referido a cier- de la Asociacin de Mdicos Municipales
tas incumbencias, que en su opinin seran de la Ciudad de Buenos Aires, expresando
rol exclusivo del psiquiatra. que lo ptimo para el trabajo sera que cada
Tambin el doctor Jorge Pellegrini uno se mantenga en su lugar dentro de la
(2009), plante en forma de pregunta, algu- multidisciplina, para lo cual hay que defen-
nas indefiniciones: cmo se plantea aqu der las incumbencias. Esto no sera avanzar
esa interdisciplinariedad? Encontramos las sobre las de los dems, sino respetar para
siguientes palabras: profesionales, tcnicos lo cual se ha formado cada uno, en funcin
y otros profesionales. Quines son esos del paciente. Por lo tanto desde esta institu-
otros? No est dicho. ()Quines com- cin tambin se consider que la Ley avanza
ponen la interdisciplinariedad? Por otro lado, sobre las incumbencias de profesionales no
qu ttulo habilitante de interdisciplinarie- mdicos en detrimento de la de los psiquia-
dad emiten las universidades argentinas? tras. Es importante advertir que sera err-
(p.12). Este ltimo planteo, parecera estar neo identificar al colectivo mdico con una
dejando en evidencia cierta precariedad en postura en contra de la Ley. Por el contrario,
la cual se enmarcara la interdisciplina, tal hubo mdicos y asociaciones mdicas que
cual se plantea en la norma. se expresaron a favor.
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Ms all de las particularidades de las di- entre la defensa corporativa regida por el
ferentes posturas, se desprende del anlisis inters de sostener la exclusividad de una
que en algunos casos, los representantes de incumbencia, y el cuestionamiento vlido,
cada disciplina, se centraban en argumentos planteado racionalmente, sobre si la for-
vinculados a la defensa de los intereses del macin que se imparte actualmente en las
colectivo al cual pertenecan. Por momentos carreras de grado de psiclogo, permite la
pareci que el debate olvidaba que el motivo adquisicin de las competencias requeridas
del mismo era la elaboracin de una Ley de para indicar adecuadamente una interna-
Salud Mental donde el acento, el eje de la cin.
discusin, debiera haber estado en el usua-
rio de los servicios del rea. Crticas dirigidas a la imprecisin en la
Stolkiner (1999) plantea que quienes definicin del objeto
programan acciones interdisciplinarias des-
de los niveles decisorios, deberan consi- Algunos profesionales, criticaron la utiliza-
derar que para alcanzar las mismas, se re- cin de trminos como sufrimiento o pade-
quiere algo ms que un grupo heterogneo cimiento para definir el objeto de una legis-
de profesionales trabajando a destajo. En lacin, por las consecuencias que puede
el caso de la LSM, a partir de los argumen- acarrear, especialmente el riesgo de pato-
tos expuestos, se podran estar observando logizar carencias sociales. Marcelo Torino
ciertas resistencias, que en caso de existir, (2010), vicedecano de la Facultad de Medici-
sin duda constituiran un obstculo. na de la UBA, plante que la definicin pade-
cimiento mental tiene una carga polismica
Crticas vinculadas a la disposicin de in- que la vuelve muy imprecisa y permite cier-
ternaciones/externaciones tos deslizamientos de sentido inadecuados:

Fue ampliamente criticado desde el sector una persona que vive en condiciones pre-
mdico el artculo que hace referencia a carias, de pobreza, marginacin, carencias
quines pueden firmar una internacin, de- habitacionales, tiene sin lugar a dudas, un
terminando que se puede prescindir del psi- padecimiento mental, pero esto no debe
quiatra. conducir a un tratamiento por su salud men-
tal, sino a una solucin a su pobreza, que
La postura de la Facultad de Medicina de
es la fuente de su sufrimiento (p.6).
la UBA, es que la internacin es un acto ex-
clusivamente mdico, siendo el psiquiatra el
Crticas al cierre definitivo de institucio-
nico profesional capacitado para realizar un
nes monovalentes
diagnstico diferencial.
Por su parte, y en respuesta a est cr-
El presidente de la Asociacin de Psiquiatras
tica, el presidente de la APBA, y otros pro-
de Amrica Latina, doctor Alfredo Ca (2010),
fesionales recordaron que en el Anexo V
plante que la experiencia internacional ms
de la Resolucin 343/09 del Ministerio de
slida en el rea aconseja la transformacin
Educacin, entre las actividades reservadas
gradual de los hospitales monovalentes,
al ttulo de Psiclogo o Licenciado en Psico-
para dotarlos de recursos que sean moder-
loga, figura la de realizar indicaciones psi-
nos y adecuados y as garantizar la mejor
coteraputicas de internacin y externacin
atencin posible. Uno de los peligros, no in-
de personas por causas psicolgicas. Si
frecuente, es que se clausuren los servicios
bien estara dentro del campo de accin de
hospitalarios monovalentes sin alternativas
la disciplina, se debe remarcar que habla de
sustentables en la red asistencial. Vincul
causas psicolgicas y no de causas psiqui-
esto al hecho de que actualmente los hospi-
tricas, por lo cual se debera delimitar qu se
tales generales no cuentan con las camas de
entiende en cada caso.
internacin necesarias.
Asimismo, sera importante diferenciar
LEY DE SALUD MENTAL. ANTECEDENTES Y PERSPECTIVAS 139
MENTAL HEALTH LAW. BACKGROUND AND PERSPECTIVES

Muchos sostuvieron que los hospitales fesionales que se hallen trabajando en este
monovalentes deberan continuar existien- campo y a sucesivas investigaciones que so-
do, adaptndolos. Otras voces, sumaron a bre particular se desarrollen.
los obstculos presupuestarios, razones cul- Por un lado, se considera necesaria la
turales, ideolgicas, que generaran que no pronta reglamentacin de la Ley, ya que si
estn dadas las condiciones para el cierre de bien, las leyes estn vigentes a partir del
los hospitales monovalentes. momento de su promulgacin y publicacin
Se debera diferenciar y definir qu no en el Boletn Oficial, los artculos esenciales
es, o al menos no debera ser desinstitucio- requieren especificaciones para poder ser
nalizar: no es abandonar a los pacientes, de- aplicados de forma efectiva.
jarlos en la calle, dejarlos sin atencin. Tam- Por otro lado, enfrentamos un tema no
poco es negar la internacin, en los casos menor que refiere a la preparacin de profe-
en los que realmente es necesario. Como lo sionales, ya que tal como lo plantea la LSM
planteo el Doctor Luis Alem (2009), la Ley no en su artculo 43, la formacin debe ser acor-
se est refiriendo a expulsar a los pacientes, de con los principios, polticas y dispositivos
sino a refuncionalizar el sistema. En este planteados, de manera de intentar garantizar
sentido, es importante que la norma consiga profesionales idneos, en funcin de la legis-
su reglamentacin, ya que se podra esclare- lacin vigente.
cer este punto, garantizando que la desmani- En la actualidad se advierte que la LSM
comializacin no se realice con perjuicio de resulta bsicamente declarativa y si bien es
las personas institucionalizadas. un comienzo necesario, la reglamentacin
efectiva aumentara su operatividad, siem-
Crticas vinculadas a la viabilidad pre y cuando el Estado otorgue los recursos
necesarios para su implementacin, que por
Se critic las escasas posibilidades de ope- otra parte estn contemplados en el cuerpo
racionalizarla. As, la presidenta de la Comi- de la ley. Por lo tanto, si bien la sancin fue
sin de Derecho Administrativo y secretaria un logro, puede considerarse el primero de
general de la Asociacin de Abogados, Sra. una serie de logros necesarios para la real
Liliana Fontn (2010), plante su acuerdo transformacin del sistema.
con la existencia de la necesidad de una ley
de salud mental, aunque segn su conside- REFERENCIAS
racin, la misma no debe ser declarativa. De-
bera garantizar recursos y no simplemente Andino, P., Casas, H., Gonzalez, R., Quiroga,
enunciar. A. & Elefant, M. (2012, mayo). La salud
Tambin el doctor Jorge Pellegrini mental en la Seguridad Social Argentina:
(2009), plante que una ley que utiliza el monitoreo de la ley 26657, sancionada
verbo promover es escasamente dispositi- en el ao 2010. Ponencia presentada en
va y su utilizacin no parece una definicin VII Congreso Argentino de Salud Mental,
precisa de orden legal y de poltica sanitaria. Buenos Aires, Argentina.
Benito, E. (2008). Psiclogos prescribiendo.
DISCUSIN PSIENCIA. Revista Latinoamericana De
Ciencia Psicolgica, 1, 29-31.
En el presente artculo se busc problemati- Brissa, M. L. & Dellacasa, M. M. (2011, di-
zar las implicancias de la LSM. Los resulta- ciembre). Ley Nacional de Salud Mental:
dos de esta indagacin proporcionan funda- Aportes para comprender concepciones
mentos al marco terico de una investigacin facilitadoras e inhibidoras a la hora de su
en curso, sobre la percepcin de profesiona- implementacin. Ponencia presentada
les psiclogos y psiquiatras acerca de la ley en V Congreso Marplantense de Psico-
en la ciudad de Mar del Plata. Del mismo loga, Mar del Plata, Argentina.
modo, se espera que aporte ideas a los pro- Carpintero, E. (Enero de 2011). Topia, Un si-
140 ANA MARA HERMOSILLA, ROCO CATALDO

tio de psicoanalisis, sociedad y cultura. Mental, 128vo Cong., 18 (2010) (testimo-


Recuperado de http://www.topia.com. nio de Jorge Gilardi)
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De Lellis, M. & Sosa, M. (2011, agosto). Mo- nio de Alfredo Ca)
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nio de Luis Alem)
Ley de Derecho a la Proteccin de la Salud
Mental, 128vo Cong., 17 (2009) (testimo-
nio de Jorge Pellegrini)
Ley de Derecho a la Proteccin de la Salud
Mental, 128vo Cong., 3 (2010) (testimo-
nio de Jos Russo)
Ley de Derecho a la Proteccin de la Salud
Mental, 128vo Cong., 6 (2010) (testimo-
nio de Marcelo Torino)
Ley de Derecho a la Proteccin de la Salud
Mental, 128vo Cong., 15, 16 (2010) (tes-
timonio de Carlos Saavedra)
Ley de Derecho a la Proteccin de la Salud
PSIENCIA. REVISTA LATINOAMERICANA DE CIENCIA PSICOLGICA 4(2) 141-146 doi: 10.5872/psiencia/4.2.41.1
PSIENCIA. LATIN AMERICAN JOURNAL OF PSYCHOLOGICAL SCIENCE CC 2012 / www.psiencia.org

COMENTARIO | COMMENT a travs de dos artculos la ley 26657, est


reservado al Congreso de la Nacin. En ese
Leonardo Gorbacz sentido, las normas locales han tenido un te-
cho que no han podido perforar por imposibi-
Leyes provinciales y Ley Nacional lidad de reformar el cdigo. Pero, a la inver-
sa, las leyes locales han podido avanzar en
Las leyes provinciales incluyendo la ley definiciones programticas concretas que la
448 de la Ciudad Autnoma de Buenos Ai- ley nacional tiene vedadas si no quiere inva-
res- son valiosos antecedentes de la norma dir las autonomas provinciales. Por eso en
nacional, as como las experiencias concre- aquellos artculos de la ley nacional que son
tas de reforma (con menor o mayor grado de ms programticos, se utiliza la frmula se
desarrollo) son la base ms slida que da promover.
origen a este nuevo instrumento legal. Las diferencias en cuanto al lugar que las
Pero es importante pensar la relacin distintas leyes provinciales le dan al hospital
entre las legislaciones provinciales y la ley monovalente (proponiendo su sustitucin
nacional en materia de salud mental, toman- o su mantenimiento como un efector ms)
do como referencia central la organizacin probablemente den cuenta de la relacin de
federal de nuestro pas. En efecto, salud y fuerzas entre los distintos actores que han
salud mental en particular- es un captulo llevado adelante los debates en cada lugar.
que no ha sido delegado por las Provincias Pero es slo una hiptesis.
a la Nacin, y por lo tanto las polticas en Lo concreto es que la propia Ley 26657
el rea son responsabilidad de estas. De explicita que las leyes provinciales seguirn
hecho la casi totalidad de los servicios sa- vigentes en la medida en que constituyan
nitarios estn en manos de cada una de las regulaciones ms beneficiosas para la pro-
jurisdicciones. Ello no obsta que, como Na- teccin de estos derechos (art. 1).
cin, procuremos tener lineamientos bsicos
en poltica sanitaria que aseguren el derecho Padecimiento, sufrimiento o enferme-
a la salud para todos los ciudadanos, ms dad?
all de que hayan nacido o vivan en la Puna
o en la Patagonia. Se nos ha criticado que al utilizar el trmi-
En ese sentido hay que entender que la no personas con padecimientos mentales
Ley Nacional 26657 es una ley marco o de estamos negando la existencia de enferme-
piso mnimo que, sin afectar autonomas dades. A veces suelo responder que no ne-
provinciales, seala los lmites dentro de los gamos la existencia de la enfermedad, sino
cuales deben desarrollarse las polticas a fin de la salud. Sabemos que la lnea que va de
de encuadrarse dentro del respeto a los de- la salud de la enfermedad en lo mental es
rechos humanos bsicos que nuestro pas continua, y que hay una psicopatologa de
ha comprometido respetar a nivel interna- la vida cotidiana que lo demuestra. Pero lo
cional a partir de los tratados suscriptos que central aqu era poder introducir el concepto
son, estos s, son de cumplimiento obligato- de persona, para sealar que ninguna en-
rio para los estados locales. fermedad, trastorno o padecimiento anula la
Hay otra cuestin que diferencia a las condicin de persona ni debe sustituirla (por
leyes locales de la nacional, de acuerdo al ejemplo, a travs de frmulas como enfer-
diseo institucional argentino: la posibilidad mos mentales).
de reformar el cdigo civil, que se ha hecho Por otro lado, la utilizacin del concepto
de padecimiento pone el eje en lo subjeti-
Lic. en Psicologa. Diputado Nacional (Mandato vo, en lo que la persona siente, ms all de
cumplido) Autor de la Ley Nacional de Salud Mental
26.657. las clasificaciones que un observador profe-
E-mail: gorbaczl@jgm.gov.ar sional pueda hacer sobre la base de deter-
142 LEONARDO GORBACZ

minados modelos de normalidad. lud. De esta manera el rol del poder judicial
Sin ir demasiado lejos podemos pensar queda circunscripto a proteger los derechos
esta cuestin en relacin al diagnstico de de la persona, evitando internaciones invo-
identidad de gnero, que an est inclui- luntarias innecesarias.La nica excepcin
do en algunos manuales de clasificacin en planteada se refiere a aquellos casos donde
salud mental. Es una enfermedad? Quin lo el equipo de salud indica la internacin, pero
determina? En base a que ideal de norma- la obra social o el propio estado se niegan a
lidad? Acaso no es mejor preguntarse si la llevarla a cabo por falta de camas, o argu-
persona padece subjetivamente o no? Eso mentos de ese tipo. En esos casos, si el juez
permitira advertir que el padecimiento, en considera que la indicacin de la internacin
esos casos, esta relacionado ms a la discri- est debidamente justificada, puede ordenar
minacin que a la identidad de gnero. a los responsables de la cobertura sanitaria
Por ltimo y en relacin a la cuestin de que la cumplan.
las denominaciones, todos sabemos que nin-
gn significante est abrochado totalmente a Las principales crticas
un significado. Simplemente advertimos que
en una ley que procura restablecer derechos Una de las crticas que ms ha resonado,
humanos y poner el acento en la capacidad proveniente de la Asociacin de Psiquiatras
de las personas, la utilizacin del concepto de Argentina (APSA) es la falta de participa-
de enfermedad mental poda arrastrar sig- cin. Sin embargo, la posibilidad de reflejar
nificaciones estigmatizantes que estamos cada una de las objeciones se da a partir de
buscando dejar atrs. Ello no implica negar la existencia de las versiones taquigrficas
la existencia de diagnsticos y su utilidad del debate en las comisiones del Parlamento
en la clnica, donde podrn seguir siendo argentino, cuya existencia demuestra clara-
utilizados sin ningn problema, siempre que mente que la participacin estuvo garantizada
de ellos no se pretenda deducir de manera en espacios de debate con los legisladores,
automtica ninguna restriccin de derechos que finalmente decidieron por unanimidad
ni ninguna teraputica que eluda la conside- en ambas Cmaras aprobar el proyecto.
racin del caso particular. Tampoco implica
que, el da de maana, no tengamos que
Definicin de equipo interdisciplinario
revisar el trmino, como quien cada tanto sa-
e incumbencias
cude una tela a la que se le adhieren algunas
pelusas un tanto molestas.
La ley no modifica de ningn modo las in-
cumbencias de cada disciplina, que estn re-
Control judicial de las internaciones
guladas por otras normas y dependen de los
recorridos curriculares de cada carrera. Lo
Uno de los puntos clave de la ley es el nuevo que s determina la ley es que el campo de
rgimen de control de las internaciones, que la salud mental no es exclusivo de ninguna
sustituye al establecido en el texto anterior de las disciplinas que participan del mismo, y
del art. 482 del cdigo civil y en la derogada que el sistema debe construirse con la parti-
ley 22914 de internaciones y egresos. cipacin democrtica de todas ellas. En esa
La presuncin de peligrosidad justificaba lnea seala que los cargos de conduccin
que los jueces se ocuparan prioritariamente pueden ser asumidos por cualquiera de los
de garantizar la seguridad pblica a travs profesionales con ttulo de grado (condicin
de la decisin de internaciones, y secunda- precisa), debiendo valorarse su idoneidad
riamente de proteger los derechos de las para el cargo y su capacidad para integrar
personas. Con la presuncin de capacidad los diferentes saberes que atraviesan el
ya no se justifica que el poder judicial tome campo de la salud mental (Art. 13). A los
decisiones que son resorte del rea de sa- efectos de decidir las internaciones tambin
COMENTARIO: LEY DE SALUD MENTAL. ANTECEDENTES Y PERSPECTIVAS 143
COMMENT: MENTAL HEALTH LAW. BACKGROUND AND PERSPECTIVES

se plantea una frmula precisa (al menos un de los Principios de Naciones Unidas: la me-
psiclogo o psiquiatra). dicacin debe responder a las necesidades
Con respecto a la pretensin de definir fundamentales de la persona con padeci-
en forma taxativa quienes integran el equipo miento mental, y se administrar exclusiva-
interdisciplinario, se olvida que las distintas mente con fines teraputicos y nunca como
realidades regionales, e incluso los distintos castigo () (art. 12). Sin dudas que esa es
objetivos de diferentes dispositivos (servicio una realidad en muchos asilos y clnicas pri-
de salud mental, centro de da, centro de vadas, y no es slo responsabilidad de los
da para adicciones, casa de medio camino, mdicos sino de todo el equipo de salud y
cooperativa de trabajo, talleres protegidos, de la falta de recursos para atender correc-
servicios con internacin de agudos, servi- tamente a las personas. Tambin es cierto,
cios de atencin en crceles, etc.) justifican como nos han sealado, que puede haber
el diseo de equipos interdisciplinarios con otras prcticas que sean utilizadas como
distintas disciplinas y perfiles. castigo, y por ello hemos propuesto esa am-
Por otra parte, la propia dinmica del de- pliacin del concepto en el proyecto de regla-
sarrollo e investigacin del campo de la sa- mentacin que presentamos en el Ministerio
lud en general, y de la salud mental en par- de Salud.
ticular, aconsejan dejar abierta la posibilidad Tambin se seala la necesidad de que
de que nuevas profesiones o tecnicaturas se no se renueven automticamente las pres-
incorporen a futuro, siempre de acuerdo a cripciones (por ventanilla) sino que depen-
las incumbencias que sus propias normas le dan de una evaluacin profesional perti-
otorguen de acuerdo a su plan de estudios. nente, que sin dudas es la realizada por el
El texto del artculo 8 es claro, porque mdico.
seala que debe existir la acreditacin de la Por otra parte, se promueve que los tra-
autoridad competente que, en nuestro pas, tamientos psicofarmacolgicos se realicen
descansa en buena medida en la jurisdiccin en el marco de los abordajes interdisciplina-
local (educacin y salud). rios, es decir, que los tratamientos no se re-
En resumen, el eje interdisciplinario duzcan a la aplicacin de medicamentos sin
que plantea la ley no va en detrimento de la ningn trabajo sobre el contexto psico social
profesionalidad de la atencin ni modifica un en que se producen los sntomas que se in-
pice las incumbencias de cada una de las tentan resolver.
disciplinas. Antes ms bien habra que decir Pero en ningn caso se autoriza ni se
que ese fantasma fue agitado, en muchos ca- plantea la posibilidad de que los medicamen-
sos, por quienes ven en la interdisciplina una tos sean prescriptos por psiclogos, cuya
amenaza, no a la calidad de la atencin sino formacin no los habilita a eso.
a la hegemona de una profesin sobre otra. Por el contrario, se genera el marco para
Tambin sealamos que es probable, como una utilizacin racional de los psicofrmacos.
se ha criticado, que los criterios teraputicos
interdisciplinarios no existan en la nomen- Disposicin de las internaciones
clatura mdica. Pues habr que cambiarla.
Como tambin hay que adaptar cada uno
Efectivamente an hoy algunos cuestionen
de los planes de estudios de las distintas
que pueda haber posibilidad de que un psi-
disciplinas para preparar a los nuevos pro-
clogo interne, junto a otro profesional no
fesionales en el trabajo conjunto con otros.
mdico, observando que no est en condi-
ciones de hacer un diagnstico, o que podra
Acerca de la prescripcin de psicofrma- omitir la causalidad orgnica del cuadro,
cos cuando existiese.
En primer lugar es falso que un psiclo-
Hay una referencia concreta al tema, tomada
144 LEONARDO GORBACZ

go no pueda realizar un diagnstico en salud las personas.


mental, dentro del mbito de su incumben-
cia. Sustituir: Poner a alguien o algo en lugar de
En segundo lugar, todos los profesiona- otra persona o cosa. (diccionario de la Real
les de la salud mental, pero tambin de la Academia Espaola).
salud en general, deben poder saber en qu
momento realizar las interconsultas en cada Ley declarativa o Ley resolutiva
caso y deben asumir la responsabilidad por
ello.
Como dijimos antes, la ley es un marco de
En tercer lugar, ese argumento presu- obligaciones cuya referencia insoslayable
pone que la visin del psiclogo, del traba- es la organizacin federal del pas. Una ley
jador social o de otro profesional no mdico nacional no puede obligar a las provincias a
es parcial. Lo cual es cierto. Pero tan cier- cuestiones en donde estas tienen autono-
to como que la visin del mdico psiquiatra ma, sin vulnerar la Constitucin Nacional.
tambin es parcial, y por tanto sujeta a la ne-
As, la ley establece obligaciones claras
cesidad de realizar interconsultas y trabajar
y, en aquellos puntos donde no puede obli-
en equipo.
gar, promueve el trabajo conjunto Nacin-
Por ltimo cabe sealar que esa crtica, Provincias, que en los hechos se est llevan-
en el fondo, cuestiona la existencia misma de do adelante con la mayora de ellas.
la psicologa como profesin independiente,
El aumento presupuestario es un ele-
en la medida en que un psiclogo en su con-
mento bien concreto y claramente estable-
sultorio privado tambin puede recibir con-
cido en el artculo 32, y en la actualidad
sultas de personas de manera directa cuyos
los recursos econmicos para el rea han
sntomas pueden responder a trastornos de
aumentado exponencialmente a partir de la
origen orgnico. Por ese tiene responsabili-
creacin de la Direccin Nacional de Salud
dad en saber derivar, del mismo modo que
Mental y Adicciones.
el mdico, cuando advierte que una consulta
que se presenta como sntoma fsico respon- Cabe sealar que uno de los ms crticos
de prioritariamente a un origen psicolgico. opositores a la Ley Nacional, el reconocido
psiquiatra Jorge Pellegrini, ocupaba el cargo
En resumen, ms all de que la toma
de Vice Gobernador de la Provincia de San
de decisin de la internacin puede excluir
Luis (secundando a Alberto Rodriguez Sa)
a una u otra profesin, ello no implica que a
al momento del debate en el Parlamento. Sin
partir de all el abordaje deba comprometer
la senadora oficialista de dicha provincia, Li-
a todo el equipo, haya o no participado de la
liana Negre de Alonso, acompa en general
decisin inicial, y que cada profesional tiene
con su voto afirmativo la Ley (el otro senador
responsabilidad legal frente a las decisiones
del PJ de San Luis, Adolfo Rodriguez Sa,
que toma.
estuvo ausente al momento de la votacin),
manifestando sus diferencias en la votacin
Sustitucin de los monovalentes particular.
Creo que es indicativo de que an des-
La frmula que el artculo 27 de la Ley plan- de los sectores polticos ms crticos hubo
tea para los monovalentes es la de adapta- una comprensin de que los ejes centrales
cin hasta su sustitucin definitiva. del proyecto eran adecuados para avanzar
No dice que son un efector ms del sis- hacia un modelo de salud mental respetuoso
tema que debe continuar existiendo eterna- de los derechos humanos.
mente.Tampoco dice que se deben cerrar No obstante no pretendemos que una ley
antes de que se creen los dispositivos sus- resuelva por s misma todos los problemas.
titutivos que garanticen la atencin de todas Se requiere decisin poltica de cada uno de
COMENTARIO: LEY DE SALUD MENTAL. ANTECEDENTES Y PERSPECTIVAS 145
COMMENT: MENTAL HEALTH LAW. BACKGROUND AND PERSPECTIVES

los Estados (Nacional y locales), compromi- porque parte de la pretensin de que cada
so de los actores (profesionales, usuarios, disciplina, por ej. la psicologa, pueda por s
familiares), involucramiento de las distintas sola dar cuenta de las necesidades reales de
reas de los gobierno (desarrollo social, tra- las personas que atendemos.
bajo, vivienda, etc.), adaptacin al nuevo en-
foque por parte del poder judicial, y revisin El perfil del psiclogo
de ciertos prejuicios por parte de la sociedad
en su conjunto.
La ley considera al sujeto en su singularidad,
Estamos frente a una reforma eminente- y eso debe traducirse en un sistema de salud
mente poltica, aunque con contenidos tcni- mental con diversidad de herramientas y dis-
cos precisos. positivos. Singularidad del sujeto, diversidad
Como en cualquier reforma poltica, la de los dispositivos. En ese sentido me pare-
clave es la construccin de fuerzas, volunta- ce que debemos apostar a formar psiclogos
des y convicciones que se puedan unir para que puedan trabajar en el consultorio, en la
llevarla a la realidad concreta. urgencia, en la internacin, pero tambin
Y tambin advertir que, como en todo otros -o los mismos- que puedan trabajar
sistema que se quiere reformar, es imposible en centros de da, acciones comunitarias, o
eludir la afectacin de intereses concretos apoyando procesos de conformacin de coo-
que permanentemente se van a expresar a perativas de trabajo.
travs de las crticas o del imposibilismo, En cualquier caso necesitamos un perfil
que tan bien a veces prende en la memoria de psiclogo que sea capaz de resistir cual-
afectiva de los argentinos, aunque nuestro quier intento del sistema por transformarlo en
entusiasmo parte de advertir que transita- un eslabn ms de un esquema de control.
mos otra poca en nuestro pas. O sea que ms all de las capacidades
Por eso, tenemos claro que la ley es tan tcnicas, es fundamental un perfil de psic-
slo un instrumento. Ni declarativo ni resolu- logo con una clara posicin tica a favor del
tivo. Un instrumento para una construccin respeto de la singularidad y de la inclusin
poltica. No ms que eso. Ni menos tampoco. social. Dira que la tradicin psicoanaltica
de muchas facultades de nuestro pas ayu-
Aspectos interdisciplinarios da mucho en ese sentido, porque la tica del
psicoanlisis sostiene, en sus trminos, los
La interdisciplina es un principio bsico, que mismos valores que la ley 26657.
incluso lo recoge el proyecto de reforma del
cdigo civil. Creo que en base a ese prin- Desafos futuros
cipio, las caractersticas de cada equipo se
tendrn que definir de acuerdo al proyecto de A nivel institucional, la sustitucin de las ins-
que se trate y a las caractersticas del lugar. tituciones monovalentes implica que la utili-
La interdisciplina no es que haya un sa- zacin de nuevos recursos puedan ser des-
ber superior y otros complementarios, como tinados a construir otro tipo de dispositivos.
es el formato del modelo mdico hegem- Observo que a veces en nombre de la ley
nico. Tampoco es que todos hagan de todo de salud mental se demanda la construccin
y no haya especificidades, porque precisa- de nuevos pabellones en hospitales psiqui-
mente la riqueza es que se pongan en juego tricos.
distintos saberes, no distintos profesionales No creo que haga falta demasiada infra-
con el mismo saber nico. estructura para incorporar servicios de salud
Creo que tambin ah puede haber una mental con internacin en hospitales genera-
debilidad en la formacin de cada profesin, les. Muchos pacientes pueden estar perfec-
que no prepara para el trabajo en equipo, tamente en salas generales, y aquellos que
146 LEONARDO GORBACZ

no pueden estar en salas separadas. Si fue- ayudar. Hoy los grandes medios invisibilizan
se necesario alguna inversin para ampliar en general la problemtica de las personas
la capacidad de los polivalentes, habr que con padecimientos mentales revictimizadas
hacerla. Es una cuestin de decisin poltica por el sistema de atencin, y para colmo
En cuanto a la administracin pblica, el construyen un clima de desconfianza al otro
desafo central parte de que somos un pas y de percepcin del otro como enemigo, a
federal, y la gestin de los servicios y dispo- partir de fomentar el miedo a la inseguridad.
sitivos es de cada jurisdiccin. De modo que Eso no ayuda a plantear una poltica de sa-
la herramienta fundamental es la poltica, lud mental inclusiva.
para construir los acuerdos necesarios que Tambin depender del poder relativo
nos permitan avanzar en todo el pas. que tengan cada uno de los actores en pug-
Tambin es un gran desafo incorporar na: quienes estamos por la reforma y quie-
a los nuevos actores que plantea la ley a la nes estn en contra, por una cuestin ideo-
discusin de las polticas: usuarios y familia- lgica o porque tienen intereses concretos,
res, trabajadores, organismos de derechos como las clnicas privadas o los laboratorios.
humanos. Se pueden disear planes maravi- En cualquier caso es muy difcil prede-
llosos, pero si no se incluye a los interesados cir que puede pasar de ac a diez aos, es
y a los propios trabajadores probablemente muy incierto. La nica certeza es que esta-
esos planes no se puedan traducir efectiva- mos ante una oportunidad histrica y que la
mente en prcticas diferentes. persistencia de la militancia y la formacin
Creo que hay ciertas prcticas y ciertas de calidad de los profesionales tienen un rol
instituciones que ya no se van a poder sos- central. Por ltimo creo que hay que resis-
tener. El peligro entonces es que retornen tir a la tentacin, producto de la inercia del
viejas lgicas bajo distintos ropajes. La apli- funcionamiento del sistema, de crear nuevos
cacin de la ley de medios, que creo que es servicios dentro de las viejas instituciones. O
una de esas normativas asociadas a que te sustituimos los monovalentes o los hacemos
refers en la pregunta, nos va a permitir un ms lindos. Est claro que la ley plantea la
mapa comunicacional distinto y eso puede primera opcin.

PSIENCIA. REVISTA LATINOAMERICANA DE CIENCIA PSICOLGICA 4(2) 146-148 doi: 10.5872/psiencia/4.2.41.2


PSIENCIA. LATIN AMERICAN JOURNAL OF PSYCHOLOGICAL SCIENCE CC 2012 / www.psiencia.org

COMENTARIO | COMMENT pecto del avance que significa contar con


una LSM que detenta una conceptualizacin
Ricardo Rodrguez Biglieri holstica del sufrimiento mental. Sin lugar a
dudas, puede observarse que en su espritu
En primer lugar quisiera felicitar a los res- la ley pretende proteger los derechos huma-
ponsables de PSIENCIA por la iniciativa de nos de los pacientes. En ese sentido, es un
tratar los pormenores de la Ley Nacional de gran logro el que incorpore principios inter-
Salud Mental (LSM) N 26.647. Sin duda el nacionales sobre derechos humanos y que
artculo precedente ha realizado un recorrido brinde especial resguardo a la autonoma de
riguroso respecto de los antecedentes y las los pacientes. El recurso del consentimiento
principales crticas relacionadas con la pro- informado, por ejemplo, seala un gran paso
mulgacin de dicha ley. hacia el abandono de los modelos paterna-
Asimismo, concuerdo con el mismo en listas en el rea de la salud mental.
algunos puntos centrales. Por ejemplo, res- Por otro lado, la posibilidad de que pro-
fesionales de distintos campos de saber
Prof. Adjunto Regular, Facultad de Psicologa. Univer- puedan desempear cargos de conduccin
sidad de Buenos Aires. Director del Instituto de Tera-
pia Cognitiva Conductual y gestin a nivel institucional es un avance
E-mail: rodriguezbiglieri@itccargentina.com.ar innegable hacia la democratizacin de dicha
COMENTARIO: LEY DE SALUD MENTAL. ANTECEDENTES Y PERSPECTIVAS 147
COMMENT: MENTAL HEALTH LAW. BACKGROUND AND PERSPECTIVES

rea, en la que deben primar aspectos me- da que proceda a reglamentar la ley y des-
ritocrticos por sobre intereses sectoriales. tinar los recursos y medios necesarios para
Sin embargo, quisiera hacer llegar a los implementar los dispositivos que en ella se
lectores algunas reflexiones sobre las reper- mencionan (ej. casas de convivencia, coo-
cusiones de la ley en el quehacer diario de perativas de trabajo, centros de capacitacin
los profesionales, algunas de las cuales son socio-laboral, hogares y familias sustitutas).
de tenor negativo. Dado el espacio reducido Para ilustrar el problema al que hago re-
del comentario, slo me focalizar en ciertos ferencia tmese en cuenta la siguiente cir-
aspectos, los cuales considero centrales. cunstancia. La LSM obliga a que las interna-
En primer lugar, la actual LSM lleva dos ciones se realicen en hospitales generales,
aos de sancionada y an no ha sido regla- estableciendo que las instituciones de in-
mentada. Este hecho tiene consecuencias ternacin monovalentes deben adaptar sus
negativas ya que si bien toda ley entra en objetivos a los de la ley hasta su sustitucin
vigencia con su sancin y publicacin en definitiva. Sin embargo, no se ha estableci-
el boletn oficial, es con su reglamentacin do cmo y en qu plazos se debera realizar
cuando se establecen, por ejemplo, cmo dicha transformacin de los hospitales mo-
deben diligenciarse algunos de los procedi- novalentes. Adems, es obvio que un cam-
mientos que se establecen en sus artculos. bio de objetivos requerir que se brinden
Es por ello que en pleno ejercicio de nuestra recursos econmicos para refuncionalizar
prctica profesional podemos toparnos con dichas instituciones, adems de la necesaria
callejones sin salida donde la ley nos solicita adecuacin edilicia y capacitacin y entrena-
hacer algo para lo cual no contamos con los miento del personal para llevar a cabo las
dispositivos mencionados en ella. Sin lugar a nuevas tareas de manera apropiada.
dudas, esto genera un serio desfasaje entre En la actualidad, los hospitales generales
lo enunciado en la ley y la realidad fctica. no poseen las camas necesarias para alber-
Para ilustrar lo antedicho quisiera citar gar pacientes con padecimiento mental. Por
una pregunta que figura en el sitio web del otro lado, el tratamiento de estos pacientes
Ministerio de Salud de la Nacin1, en el apar- no slo implica la existencia de camas, sino
tado denominado Preguntas frecuentes so- de otros espacios de los cuales se carece
bre la LSM: Cmo debemos proceder si no en dichos hospitales. En qu lugar ubicar
estn los dispositivos a que refiere la Ley? las nuevas camas? Se deben sacar camas
La respuesta del Ministerio reza: de otros sectores para destinarlas a salud
mental? En los hechos, es frecuente que un
La Ley obliga a los trabajadores de la salud paciente quede internado en un sector del
mental, en algunos aspectos, y a los respon- hospital general que no est preparado para
sables polticos en otros. Cada uno es respon- tal fin. En el mismo sentido, el sistema de
sable de cumplir la parte que le toca salud no dispone de dispositivos alternativos
suficientes para realizar las tareas que la
Es evidente que la respuesta anterior no sa- ley establece. Por otro lado, ms all de la
tisface las necesidades de los pacientes ni necesidad de crear dichos dispositivos, tam-
la de los profesionales de la salud. Es una bin se necesitara dotarlos de recursos hu-
respuesta muy superficial para un tema tan manos suficientes y altamente capacitados
importante. Qu es hacer lo que a cada para cubrir la demanda cada vez mayor de
uno le toca? La ley obliga a los trabajado- atencin en salud mental. Esto implicara el
res de la salud mental a recurrir a dispositi- llamado a concurso inmediato para cubrir las
vos inexistentes? Si no existen, los obliga a distintas especialidades necesarias.
incumplir la ley? Otro aspecto a destacar es el concernien-
Los pacientes y profesionales de la salud te a las internaciones involuntarias. La LSM
necesitamos de una respuesta poltica rpi- establece que las mismas pueden emplear-
1
www.msal.gov.ar/saludmental/index.php/informacion se como recurso excepcional en situaciones
-para-la-comunidad/ley-nacional-de-salud-mental-no- de riesgo cierto e inminente para s o para
26657/83-preguntas-frecuentes
148 RICARDO RODRGUEZ BIGLIERI

terceros. Se plantea la dificultad en estable- tivas que forman profesionales del rea de
cer qu se considera por cierto e inminente. la salud mental. Dado los objetivos de la ley,
Tngase en cuenta, por ejemplo, el caso fre- la instruccin y capacitacin para el trabajo
cuente de una internacin por problemticas interdisciplinario debera comenzar durante
de adiccin a sustancias. Un paciente que el grado, de manera que los alumnos adqui-
rechace una internacin voluntaria puede no rieran tempranamente las destrezas necesa-
querer matar, o matarse (lo que no configura rias para tal fin. Por otro lado, son escasos
un riesgo no cierto o inminente), pero las pro- los posgrados con orientacin netamente
babilidades de tales consecuencias se ele- interdisciplinaria, por lo que tambin all se
van considerablemente bajo los efectos de la plantea el desafo de repensar el perfil de
intoxicacin. En tales casos debera conside- egresado que necesita nuestra comunidad.
rarse la figura de riesgo eventual. _________ Finalmente, quisiera resaltar que ms
Sobre la misma temtica, el artculo 15 all de las diferencias sectoriales y de las
de la LSM establece que en ningn caso la controversias planteadas aqu y en otros si-
internacin puede ser indicada o prolongada tios, sin lugar a dudas la LSM representa un
para resolver problemticas sociales o de vi- avance respecto de la legislacin previa. Sin
vienda. Sin embargo, dada la deficiencia del embargo, cabe destacar que existen algunos
estado en lo que respecta a resolver dichas planteos y debates, muchos provenientes de
problemticas, las instituciones se ven suje- entidades profesionales reconocidas, que
tas al dilema tico de externar a los pacien- ameritan un mayor debate. Sus posturas de-
tes que revistan dichas condiciones o prote- ben considerarse ya que pueden contribuir
ger sus derechos humanos conculcados. no slo a mejorar el cuerpo de la ley sino a
En otro orden de cosas, la LSM plantea colaborar con propuestas para su reglamen-
un gran desafo para las instituciones educa- tacin.

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