Facultad de Ciencias de la Salud

San Patricio de Irlanda del Norte

INTRODUCCIN

En el entorno de la medicina moderna la imagenologa juega un rol crucial en el

diagnostico de enfermedades o valoracin de estructuras anatmicas en
condiciones normales o patolgicas pero en algunas de estas enfermedades
tales como neuropatas, angiografas, urografa excretora estudios por
tomografa computada que necesita para su correcta valoracin y mejor
evaluacin de las estructuras y estructuras adyacentes de un estudio
contrastado utilizando medios de contraste ionizantes y no ionizantes pero un
porcentaje de la poblacin de pacientes presenta en algunos casos reacciones
adversas a este tipo de contraste cuyas reacciones pueden ser serias e inclusive
fatales para la vida del paciente si no se acta oportunamente por no saber
reconocer o prevenir las reacciones anafilcticas que presenta el paciente al
medio de contraste inicos ya que pueden afectar a los sistemas como: - Sistema
nervioso manifestndose con: dolor de cabeza, confusin, reduccin del campo
visual. -Sistema gastrointestinal: nauseas, vomito, diarrea, etc.

Sistema circulatorio: Hipotensin, Taquicardia, etc.

1
 Facultad de Ciencias de la Salud
San Patricio de Irlanda del Norte
MEDIOS DE CONTRASTE RADIOLGICO

Los medios de contraste radiolgico son necesarios para definir estructuras

tisulares blandas como vasos sanguneos, estmago, asas intestinales y
cavidades del cuerpo que no se visualizan con examen estndar de rayos X. Los
medios de contraste de este grupo que contienen tomos pesados (metal o yodo)
absorben una cantidad de rayos X muy diferente respecto del tejido blando
circundante, por lo que se visualizan las estructuras examinadas en las
radiografas.

El sulfato de bario es una sal metlica que se utiliza para definir el tubo
gastrointestinal. No se absorbe por va gastrointestinal y no interfiere con la
secrecin gstrica o intestinal ni produce artefactos radiogrficos errneos. El
sulfato de bario se puede utilizar en tcnicas de simple o doble contraste o en
tomografa axial asistida por ordenador. Para el examen de doble contraste se
puede introducir gas en el tubo digestivo mediante suspensiones de sulfato de
bario que contienen dixido de carbono o mediante diferentes preparados que
producen gas basados en bicarbonato sdico. El aire administrado a travs del
tubo digestivo se puede utilizar como una alternativa al dixido de carbono para
obtener un efecto de doble contraste.

Los amidotrizoatos (amidotrizoato de meglumina y amidotrizoato sdico) son

compuestos orgnicos monomricos inicos yodados. Las dos sales se han
utilizado solas en radiografa diagnstica, como la tomografa axial asistida por
ordenador, pero se suele preferir una mezcla de ambas para minimizar los
efectos adversos y mejorar la calidad de la exploracin. Los amidotrizoatos se
utilizan en una amplia variedad de procedimientos, como la urografa y la
exploracin de la vescula biliar, conductos biliares y el bazo. Dada su elevada
osmolalidad y las soluciones hipertnicas resultantes, se asocian a una elevada
incidencia de efectos adversos. La radiodensidad depende de la concentracin
de yodo, y la osmolalidad depende del nmero de partculas en un peso de
solvente determinado. La osmolalidad para una densidad determinada se puede
reducir con el uso de un medio dimrico inico como el iotroxato de meglumina,
que contiene el doble de tomos de yodo en una molcula, o con la
administracin de un medio no inico como el iohexol. Los medios de baja

2
 Facultad de Ciencias de la Salud
San Patricio de Irlanda del Norte
osmolalidad como el iohexol se asocian a una menor incidencia de algunos
efectos adversos (vase ms adelante), pero generalmente son ms caros. El
iohexol se utiliza en una amplia variedad de procedimientos diagnsticos como
la urografa, la angiografa y la artrografa, y tambin en la tomografa axial
asistida por ordenador. El cido iopanoico es un compuesto orgnico
monomrico inico yodado oral. Se absorbe por va gastrointestinal, se excreta
por la bilis y se concentra en la vescula biliar, por lo que resulta ideal para la
colecistografa. La propiliodona es un compuesto orgnico yodado que se utiliza
para el examen del tracto bronquial. El iotroxato de meglumina es excretado por
la bilis tras la administracin intravenosa y se utiliza para la colecistografa y la
colangiografa.

HIPERSENSIBILIDAD. Las reacciones anafilactoides a los medios de contraste

radiolgicos yodados son ms frecuentes con los compuestos inicos de elevada
osmolalidad. Los pacientes con antecedente de asma o alergia, hipersensibilidad
a frmacos, supresin adrenal, cardiopata, reaccin previa a medios de
contraste, y los que reciben bloqueadores beta-adrenrgicos (bloqueadores
beta) tienen un riesgo ms elevado. En estos pacientes son preferibles los
medios no inicos y los bloqueadores beta deben suspenderse si es posible.

CIDO IOPANOICO

El cido iopanoico es un medio de contraste monomrico inico yodado

representativo. Hay varios medios alternativos

Comprimidos, cido iopanoico 500 mg

Indicaciones: examen de la vescula biliar y el tracto biliar

Contraindicaciones: enfermedad renal grave y enfermedad heptica

(Apndices 4 y 5); ictericia causada por obstruccin de vas biliares; alteracin
de la absorcin por enfermedades intestinales agudas

Precauciones: hipersensibilidad a los compuestos que contienen yodo u otros

medios de contraste; hiperuricemia, colangitis o hipertiroidismo grave; puede
interferir con las pruebas de funcin tiroidea; importante: dado el riesgo de

3
 Facultad de Ciencias de la Salud
San Patricio de Irlanda del Norte
reacciones de hipersensibilidad, el equipo de reanimacin debe estar disponible
de manera inmediata cuando se realizan las exploraciones radiolgicas.

Posologa:

Examen de la vescula biliar y vas biliares, por va oral, ADULTOS 3 g con agua
abundante 10-14 horas antes de la administracin; si hay que repetir la
exploracin, 3 g ms el mismo da; de manera alternativa, se repite el examen
verificado despus de 5-7 das con una dosis nica de 6 g (dosis mxima; 6 g
durante 24 horas; hay que evitar dosis de ms de 3 g en caso de alteracin renal)

ADMINISTRACIN. Slo por radilogos especializados, segn las

recomendaciones del fabricante

Efectos adversos: nusea y vmitos, dolor abdominal y diarrea; escozor leve a

la miccin, erupciones y sofocos; se ha descrito insuficiencia renal aguda,
trombocitopenia y reacciones de hipersensibilidad; tambin efectos uricosricos
y anticolinestersicos

AMIDOTRIZOATOS

Los amidotrizoatos son medios de contraste monomricos inicos yodados

representativos. Hay varios medios alternativos

Inyeccin (Solucin para inyeccin), yodo (como amidotrizoato sdico y/o

amidotrizoato de meglumina) 140-420 mg/ml, ampollas 20 ml

Indicaciones: urografa, venografa, colangiografa operatoria,

esplenoportografa, artrografa, discografa; tomografa axial asistida por
ordenador

Contraindicaciones: hipersensibilidad a los compuestos que contienen yodo

Precauciones: antecedente de alergia, atopia o asma; alteracin heptica

grave; alteracin renal (Apndice 4); deshidratacin - correccin del equilibrio
hidroelectroltico antes de la administracin; mieloma mltiple (riesgo en caso de
deshidratacin, puede precipitar insuficiencia renal mortal); enfermedad
cardaca, hipertensin, feocromocitoma, enfermedad de clulas falciformes,

4
 Facultad de Ciencias de la Salud
San Patricio de Irlanda del Norte
hipertiroidismo, edad avanzada, debilitados o nios - mayor riesgo de efectos
adversos; gestacin; lactancia; puede interferir con las pruebas de funcin
tiroidea; biguanidas (retirada 48 horas antes de la administracin; reinicio cuando
la funcin renal est estabilizada); importante: dado el riesgo de reacciones de
hipersensibilidad, el equipo de reanimacin debe estar disponible de manera
inmediata cuando se realizan las exploraciones radiolgicas.

Posologa:

Radiologa diagnstica, ADULTOS y NIOS, la va y la dosis dependen del

procedimiento y el preparado utilizado (consulte los documentos del fabricante)

ADMINISTRACIN. Slo por radilogos especializados, segn las

recomendaciones del fabricante

Efectos adversos: nusea, vmitos, diarrea, sabor metlico, sofocos,

sensaciones de calor, debilidad, mareo, cefalea, tos, rinitis, sudoracin,
estornudos, lagrimeo, alteraciones visuales, prurito, aumento de glndulas
salivares, palidez, trastornos cardacos, trastornos hemodinmicos e
hipotensin; coagulacin intravascular diseminada; fibrinlisis y depresin de los
factores de la coagulacin; raramente, convulsiones, parlisis, coma, rigidez,
arritmias, edema pulmonar, insuficiencia circulatoria y paro cardaco;
ocasionalmente reacciones anafilactoides o de hipersensibilidad; hipertiroidismo;
dolor a la inyeccin; la extravasacin puede producir lesin tisular, tromboflebitis,
trombosis, venospasmo y embolismo.

IOHEXOL

El iohexol es un medio de contraste no inico yodado representativo. Hay varios

frmacos alternativos

Inyeccin (Solucin para inyeccin), yodo (como iohexol) 140-350 mg/ml,

ampollas 5 ml, 10 ml y 20 ml

Indicaciones: urografa, venografa, angiografa, ventriculografa, colangiografa

operatoria, esplenoportografa, artrografa, discografa; tomografa axial asistida
por ordenador
5
 Facultad de Ciencias de la Salud
San Patricio de Irlanda del Norte
Contraindicaciones: hipersensibilidad a los compuestos que contienen yodo

Precauciones: antecedente de alergia, atopia o asma; alteracin heptica

grave; alteracin renal (Apndice 4); deshidratacin - correccin del equilibrio
hidroelectroltico antes de la administracin; mieloma mltiple (riesgo en caso de
deshidratacin, puede precipitar insuficiencia renal mortal); enfermedad
cardaca, hipertensin, feocromocitoma, enfermedad de clulas falciformes,
hipertiroidismo, edad avanzada, debilitados o nios - mayor riesgo de efectos
adversos; gestacin; lactancia; puede interferir con las pruebas de funcin
tiroidea; biguanidas (retirada 48 horas antes de la administracin; reinicio cuando
la funcin renal est estabilizada); importante: dado el riesgo de reacciones de
hipersensibilidad, el equipo de reanimacin debe estar disponible de manera
inmediata cuando se realizan las exploraciones radiolgicas.

Posologa:

Radiologa diagnstica, ADULTOS y NIOS, la va y la dosis dependen del

procedimiento y el preparado utilizado (consulte los documentos del fabricante)

ADMINISTRACIN. Slo por radilogos especializados, segn las

recomendaciones del fabricante

Efectos adversos: (vanse las notas anteriores); nusea, vmitos, sabor

metlico, sofocos, sensaciones de calor, debilidad, mareo, cefalea, tos, rinitis,
sudoracin, estornudos, lagrimeo, alteraciones visuales, prurito, aumento de
glndulas salivares, palidez, trastornos cardacos, trastornos hemodinmicos e
hipotensin; raramente, convulsiones, parlisis, coma, rigidez, arritmias, edema
pulmonar, insuficiencia circulatoria y paro cardaco; reacciones anafilactoides o
de hipersensibilidad ocasionales; hipertiroidismo; dolor a la inyeccin; la
extravasacin puede producir lesin tisular, tromboflebitis, trombosis,
venospasmo y embolismo.

IOTROXATO DE MEGLUMINA

El iotroxato de meglumina es un medio de contraste dimrico inico yodado

representativo. Hay varios medios alternativos. Es un frmaco complementario

6
 Facultad de Ciencias de la Salud
San Patricio de Irlanda del Norte
Inyeccin (Solucin para inyeccin), yodo 50 mg/ml (como iotroxato de
meglumina 105 mg/ml), envase 100 ml

Indicaciones: exploracin de la vescula biliar y las vas biliares

Contraindicaciones: hipersensibilidad a los compuestos que contienen yodo

Precauciones: antecedente de alergia, atopia o asma; alteracin heptica

grave; alteracin renal (Apndice 4); deshidratacin - correccin del equilibrio
hidroelectroltico antes de la administracin; mieloma mltiple (riesgo en caso de
deshidratacin, puede precipitar insuficiencia renal mortal); enfermedad
cardaca, hipertensin, feocromocitoma, enfermedad de clulas falciformes,
hipertiroidismo, edad avanzada, debilitados o nios - mayor riesgo de efectos
adversos; gestacin; lactancia; puede interferir con las pruebas de funcin
tiroidea; biguanidas (retirada 48 horas antes de la administracin; reinicio cuando
la funcin renal est estabilizada); importante: dado el riesgo de reacciones de
hipersensibilidad, el equipo de reanimacin debe estar disponible de manera
inmediata cuando se realizan las exploraciones radiolgicas.

Posologa:

Examen de vescula biliar y vas biliares, por inyeccin intravenosa, ADULTOS

100 ml de iotroxato de meglumina en solucin al 10,5% durante 15 minutos como
mnimo (consulte los documentos del fabricante)

ADMINISTRACIN. Slo por radilogos especializados, segn las

recomendaciones del fabricante

Efectos adversos: nusea, vmitos, sabor metlico, sofocos, sensaciones de

calor, debilidad, mareo, cefalea, tos, rinitis, sudoracin, estornudos, lagrimeo,
alteraciones visuales, prurito, aumento de glndulas salivares, palidez,
trastornos cardacos, trastornos hemodinmicos e hipotensin o hipertensin;
raramente, convulsiones, parlisis, coma, rigidez, arritmias, edema pulmonar,
insuficiencia circulatoria y paro cardaco; reacciones anafilactoides o de
hipersensibilidad ocasionales; hipertiroidismo; dolor a la inyeccin; la
extravasacin puede producir lesin tisular, tromboflebitis, trombosis,
venospasmo y embolismo.

7
 Facultad de Ciencias de la Salud
San Patricio de Irlanda del Norte
PROPILIODONA

La propiliodona es un medio de contraste orgnico yodado representativo. Hay

varios frmacos alternativos

Suspensin oleosa, propiliodona 600 mg/ml, ampolla 20 ml

Indicaciones: examen del rbol bronquial (slo se recomienda si no se dispone

de otra alternativa)

Contraindicaciones: hipersensibilidad a los compuestos que contienen yodo;

cardiopata grave

Precauciones: asma, bronquiectasias, enfisema pulmonar o funcin pulmonar

reducida; el uso de volumen excesivo o la administracin demasiado rpida
puede dar lugar a colapso lobular; puede interferir con las pruebas de funcin
tiroidea; importante: dado el riesgo de reacciones de hipersensibilidad, el equipo
de reanimacin debe estar disponible de manera inmediata cuando se realizan
las exploraciones radiolgicas.

Posologa:

Examen del rbol bronquial, por instilacin en los pulmones, ADULTOS (dosis,
consulte los documentos del fabricante)

ADMINISTRACIN. Slo por radilogos especializados, segn las

recomendaciones del fabricante

Efectos adversos: pirexia, malestar, artralgia, tos; ocasionalmente, disnea,

atelectasias, neumona; raramente, reacciones de hipersensibilidad.

SULFATO DE BARIO

Suspensin oral (o Suspensin rectal), sulfato de bario 30 a 200% p/v

Indicaciones: examen radiolgico del tubo digestivo (vanse las notas

anteriores)

Contraindicaciones: obstruccin intestinal, enfermedades como la estenosis

pilrica o lesiones que predisponen a obstruccin; perforacin intestinal o

8
 Facultad de Ciencias de la Salud
San Patricio de Irlanda del Norte
enfermedades con riesgo de perforacin, como la colitis ulcerosa aguda, la
diverticulitis, o tras biopsia de colon o recto, sigmoidoscopia o radioterapia

Precauciones: hidratacin adecuada tras la exploracin para prevenir

estreimiento grave.

Posologa:

Examen radiolgico del tubo digestivo, ADULTOS y NIOS, la va y la dosis

depende del procedimiento y el preparado utilizado (consulte los documentos del
fabricante)

ADMINISTRACIN. Slo por radilogos especializados, segn las

recomendaciones del fabricante

Efectos adversos: estreimiento o diarrea, calambres abdominales y

hemorragia; perforacin del intestino con peritonitis, adherencias, granulomas y
elevada mortalidad; alteraciones electrocardiogrficas - se pueden producir con
la administracin rectal; neumonitis o formacin de granulomas - tras aspiracin
pulmonar accidental.

9
 Facultad de Ciencias de la Salud
San Patricio de Irlanda del Norte

CONCLUSIN

El empleo de medios de contraste es una practica habitual en cualquier Servicio

de Radiologa y contribuye de manera efectiva al diagnostico de mltiples
patologas en diferentes rganos o sistemas. En la mayora de procedimientos
los medios de contraste yodados se emplean por va intravascular (intravenosa
e intra-arterial) y, en lneas generales contribuyen tanto a una mejor definicin
de la lesin como al estudio del comportamiento vascular de la misma. Sin
embargo el empleo de estos medios de contraste no est exento de riesgos para
el paciente, como es bien conocido entre el personal implicado en su manejo
diario y as ha sido refrendado en la literatura mdica al respecto. Las
investigaciones sobre medios de contraste a lo largo de la historia de la
Radiologa han contribuido de manera significativa a una mejora en la calidad de
los mismos, as como a una disminucin importante en el nmero y tipo de
reacciones adversas y, por lo tanto a una mayor seguridad en su empleo diario,
de ah que en el momento actual, en nuestro pas casi la totalidad de los medios
de contraste que se emplean pertenecen al grupo de los conocidos como no
Inicos y ello lleva aparejado una mayor seguridad para el paciente.

10
 Facultad de Ciencias de la Salud
San Patricio de Irlanda del Norte

BIBLIOGRAFA

www.monografas.com
www.wikipedia.com.
www.medllinepllus.com.org

11