Modelo de Tesis

PORTADA
UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE TERAPIA FSICA
TRABAJO ESTRUCTURADO DE MANERA INDEPENDIENTE
INFORME DE INVESTIGACIN SOBRE:
HIDROKINESIOTERAPIA EN LA DISCAPACIDAD MOTORA DE

ORIGEN CEREBRAL (PARLISIS CEREBRAL INFANTIL) EN
NIOS DE 3 A 8 AOS QUE ASISTEN A LA FUNDACIN DE
REHABILITACIN DE NIOS ESPECIALES DE SAN MIGUEL DE
SALCEDO FUNESAMI, EN EL PERIODO MARZO AGOSTO 2012
Requisito Previo para el Ttulo de Licenciada en Terapia Fsica.
Autora: Lucero Taguada, Sara Gabriela

Tutora: Dra. Snchez Castro, Esther Margoth
Ambato Ecuador
Mayo 2013
i
APROBACIN DEL TUTOR
En mi calidad de Tutor del Trabajo de Investigacin sobre el tema:

HIDROKINESIOTERAPIA EN LA DISCAPACIDAD MOTORA DE
ORIGEN CEREBRAL (PARLISIS CEREBRAL INFANTIL) EN NIOS
DE 3 A 8 AOS QUE ASISTEN A LA FUNDACIN DE
REHABILITACIN DE NIOS ESPECIALES DE SAN MIGUEL DE
SALCEDO FUNESAMI, EN EL PERIODO MARZO AGOSTO 2012,
de Sara Gabriela Lucero Taguada estudiante de la Carrera de Terapia Fsica,
considero que rene los requisitos y mritos suficientes para ser sometido a
la evaluacin del jurado examinador designado por el H. Consejo Directivo
de la Facultad de Ciencias de la Salud.
Ambato, Agosto 2012.
.
______________________
Dra. Margoth Snchez C.
Tutora
ii
AUTORA DEL TRABAJO DE GRADO
Los criterios emitidos en el trabajo de investigacin HIDROKINESIOTERAPIA

EN LA DISCAPACIDAD MOTORA DE ORIGEN CEREBRAL (PARLISIS
CEREBRAL INFANTIL) EN NIOS DE 3 A 8 AOS QUE ASISTEN A LA
FUNDACIN DE REHABILITACIN DE NIOS ESPECIALES DE SAN
MIGUEL DE SALCEDO FUNESAMI, EN EL PERIODO MARZO AGOSTO
2012, como tambin los contenidos, ideas, anlisis, conclusiones,
recomendaciones y propuesta son de exclusiva responsabilidad de mi persona,
como autora de este trabajo de grado.
AUTORA
_________________________
Sara Gabriela Lucero Taguada
CI. 0502987811
iii
DERECHOS DEL AUTOR
Autorizo a la Universidad Tcnica de Ambato, para que haga de esta tesis o parte
de ella un documento disponible para su lectura, consulta y procesos de
investigacin.
Cedo los derechos en lnea patrimoniales de mi tesis con fines de difusin pblica;
adems apruebo la reproduccin de esta tesis, dentro de las regulaciones de la
Universidad, siempre y cuando esta reproduccin no suponga una ganancia
econmica y se realice respetando mis derechos de autora.
AUTORA
_________________________
Sara Gabriela Lucero Taguada
CI. 0502987811
iv
APROBACIN DEL JURADO EXAMINADOR
Los miembros del Tribunal Examinador, aprueban el Informe de

Investigacin sobre el tema: HIDROKINESIOTERAPIA EN LA
DISCAPACIDAD MOTORA DE ORIGEN CEREBRAL (PARLISIS
CEREBRAL INFANTIL) EN NIOS DE 3 A 8 AOS QUE ASISTEN A
LA FUNDACIN DE REHABILITACIN DE NIOS ESPECIALES DE
SAN MIGUEL DE SALCEDO FUNESAMI, EN EL PERIODO MARZO
AGOSTO 2012, de Sara Gabriela Lucero Taguada, estudiante de la carrera
de Terapia Fsica.
Ambato, Agosto 2012
Para constancia firman
_________________ _________________ ____________________
v
DEDICATORIA
El presente proyecto est dedicado a personas muy especiales que

gracias a Dios estn presentes en mi vida, y que de una u otra manera
me han apoyado para concluir esta etapa de mi formacin
profesional:
A mi padre Homero Lucero que ha sido el ejemplo de

responsabilidad, humildad y base de mi familia,
A mi madre Gladys Taguada, que con su amor, sencillez y firmeza

me ha demostrado que los logros son la suma de sueos ms
acciones.
A mis hermanos Csar Arturo, Gloria Paulina, Jenny Lorena y

Edwin Homero con quienes siempre he podido contar, quienes me
han dado una palabra de aliento para continuar.
En especial a mi hermana Daniela Guadalupe quien es mi

confidente, mi soporte pero sobretodo una amiga que se encuentra a
mi lado sin importar cul sea la situacin.
A mis sobrinos Milka Janael, Amelia de los ngeles, Yair Damin

y Julio Andr, y mi sobrina de corazn Gabriela Betzabeth, para
quienes quiero ser un ejemplo de superacin.
Y, a Santiago Alejandro quien fue mi fortaleza y apoyo para concluir

con xito este camino emprendido.
vi
AGRADECIMIENTO
En primer lugar mi agradecimiento a Dios, por las bendiciones

derramadas sobre m, en mi salud y en las experiencias que viv durante
el desarrollo de esta carrera que me ha permitido conocer y hacer amistad
con personas de corazn limpio que observan este mundo desde otro
punto de vista.
A mi padre que me ha brindado su apoyo emocional y ha sustentado mi

profesin.
A mi madre que da a da me ha dedicado su tiempo para escucharme y

aconsejarme pero sobre todo para mostrarme su cario y apoyo
incondicional.
A la Doctora Margoth Snchez, por su tiempo y paciencia para guiar

profesionalmente este proyecto.
A la Fundacin FUNESAMI de Salcedo, por abrirme las puertas y

confiar en mis conocimientos para tratar a sus pacientes.
A los papitos y mamitas de los nios con capacidades diferentes que me

permitieron trabajar con sus hijos y conocer de cerca la ardua labor que
cada uno enfrenta en su diario vivir.
A los nios con capacidades diferentes, angelitos de nuestra tierra, que

nos demuestran que no tenemos tiempo para perderlo en disgustos y
contratiempos sino ms bien aprovechar este tiempo para afrontar con
una sonrisa permanente las vicisitudes de la vida.
vii
NDICE GENERAL
PORTADA .............................................................................................................. i
APROBACIN DEL TUTOR ............................................................................. ii
DERECHOS DEL AUTOR................................................................................. iv
APROBACIN DEL JURADO EXAMINADOR ..............................................v
DEDICATORIA ................................................................................................... vi
AGRADECIMIENTO ........................................................................................ vii
NDICE GENERAL .......................................................................................... viii
NDICE DE GRAFICOS.................................................................................... xii
NDICE DE ANEXOS .........................................................................................xv
RESUMEN EJECUTIVO ................................................................................. xvi
ABSTRACT ....................................................................................................... xvii
INTRODUCCIN .................................................................................................1
CAPITULO I ..........................................................................................................3
EL PROBLEMA ....................................................................................................3
1.1 TEMA ....................................................................................................................... 3

1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................................. 3
1.2.1 Contextualizacin............................................................................................... 3
1.2.2 Anlisis Crtico .................................................................................................. 5
1.2.3 Prognosis ............................................................................................................ 6
1.2.4 Formulacin del Problema ................................................................................ 6
1.2.5 Preguntas Directrices .................................................................................. 6
1.2.6 Delimitacin ....................................................................................................... 6
1.3 JUSTIFICACIN ..................................................................................................... 7
viii
1.4 OBJETIVOS ............................................................................................................. 8
1.4.1 Objetivo General ................................................................................................ 8
1.4.2 Objetivos Especficos ......................................................................................... 8
CAPITULO II ........................................................................................................9
MARCO TERICO ..............................................................................................9
2.1 ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS ................................................................. 9

2.3 FUNDAMENTACIN LEGAL ............................................................................. 11
2.4 CATEGORAS FUNDAMENTALES ................................................................... 14
2.4.1 Fundamentacin Cientfica de la Variable Independiente ............................... 14
2.4.2 Fundamentacin Cientfica de la Variable Dependiente .................................. 25
2.5 HIPTESIS ........................................................................................................... 40

2.6 SEALAMIENTO DE LAS VARIABLES ........................................................... 41
CAPITULO III .....................................................................................................42
METODOLOGA ................................................................................................42
3.1 ENFOQUE .............................................................................................................. 42

3.2 MODALIDADES DE LA INVESTIGACIN ....................................................... 42
3.3 TIPO DE INVESTIGACIN ................................................................................. 43
3.4 POBLACIN Y MUESTRA .................................................................................. 43
3.5 OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES .............................................. 45
3.5.1 Variable Independiente: Discapacidad Motora de Origen Cerebral ............... 45
3.5.2 Variable Dependiente: Hidrokinesioterapia ..................................................... 46
3.6 TCNICAS E INSTRUMENTOS .......................................................................... 47

3.7 PLAN DE RECOLECCIN DE LA INFORMACIN ......................................... 48
3.8 PROCESAMIENTO Y ANLISIS DE LA INFORMACIN .............................. 49
3.9 INTERPRETACIN Y ANLISIS DE LA HISTORIA CLNICA
FISIOTERAPETICA ................................................................................................. 49
ix
CAPITULO IV .......................................................................................................50
ANLISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS .....................................50
4.1 ANLISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS...................................... 50

4.2 VERIFICACIN DE HIPTESIS. ........................................................................ 85
CAPITULO V .......................................................................................................86
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .................................................86
5.1 CONCLUSIONES .................................................................................................. 86

5.2 RECOMENDACIONES ......................................................................................... 88
CAPITULO VI .....................................................................................................89
LA PROPUESTA .................................................................................................89
6.1 DATOS INFORMATIVOS .................................................................................... 89

6.2 ANTECEDENTES DE LA PROPUESTA ............................................................. 90
6.3 JUSTIFICACIN ................................................................................................... 90
6.4 OBJETIVOS ........................................................................................................... 91
6.4.1 Objetivo General .............................................................................................. 91
6.4.2 Objetivos Especficos ....................................................................................... 91
6.5 ANLISIS DE FACTIBILIDAD ........................................................................... 92

6.6 FUNDAMENTACIN CIENTFICO TCNICA ............................................. 93
6.7 MODELO OPERATIVO ...................................................................................... 113
6.8 ADMINISTRACIN DE LA PROPUESTA ....................................................... 116
6.9 PLAN DE MONITOREO Y EVALUACIN DE LA PROPUESTA ................. 116
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS .................................................................117

CITAS BIBLIOGRAFICAS-DATOS DE BASE UTA.......................................119
ANEXOS .............................................................................................................121
x
NDICE DE CUADROS
CUADRO # 1. Categoras Fundamentales............................................................ 14
CUADRO # 2. Poblacin y Muestra ..................................................................... 44
CUADRO # 3. Operacionalizacin de la Variable Independiente ........................ 45
CUADRO # 4. Operacionalizacin de la Variable Dependiente .......................... 46
CUADRO # 5. Plan de Recoleccin de Informacin ........................................... 48
CUADRO # 6. Resultados Tabulados - Pregunta 1 Padres de Familia ................ 50
CUADRO # 9. Resultados Tabulados- Pregunta 4 Padres de Familia ................. 54
CUADRO # 10. Resultados Tabulados - Pregunta 5 Padres de Familia .............. 55
CUADRO # 11. Resultados Tabulados Pregunta 6 Padres de Familia .............. 56
CUADRO # 12. Resultados Tabulados - Pregunta 1 Fisioterapistas .................... 57
CUADRO # 16. Resultados Tabulados - Pregunta 1 Directivos FUNESAMI ..... 62
CUADRO # 21. Escala de GMFM-88_ Paciente 1............................................... 68
xi
CUADRO # 30. Escala de GMFM-88_ Paciente 10............................................. 79
CUADRO # 31. Escala de GMFM-88_ Paciente 11............................................. 81
CUADRO # 32. Frecuencias Observadas ............................................................. 83
CUADRO # 33. Frecuencias Esperadas................................................................ 83
CUADRO # 34. Clculo Matemtico ................................................................... 84
CUADRO # 35. Modelo Operativo de la Propuesta ........................................... 113
CUADRO # 36. Plan de Monitoreo y Evaluacin de la Propuesta..................... 116
NDICE DE GRAFICOS
GRFICO # 1. Mtodo de Bad Ragaz.................................................................. 28
GRFICO # 2. Mtodo de Ai Chi ........................................................................ 28
GRFICO # 3. Mtodo de Feldenkrais ................................................................ 29
GRFICO # 4. Mtodo Halliwick ........................................................................ 29
GRFICO # 5. Mtodo Watsu.............................................................................. 30
GRFICO # 6. Accesorios estabilizadores ........................................................... 31
GRFICO # 7. Flotadores .................................................................................... 32
GRFICO # 8. Pesas Acuticas ........................................................................... 32
GRFICO # 9. Estadstica Grfica Pregunta 1 Padres de FUNESAMI ............ 51
xii
GRFICO # 10. Estadstica Grfica Pregunta 2Padres de FUNESAMI ........... 52
GRFICO # 15. Estadstica Grfica Pregunta 1 Fisioterapistas FUNESAMI .. 57
GRFICO # 16. Estadstica Grfica Pregunta 2Fisioterapistas FUNESAMI ... 58
GRFICO # 17.Estadstica Grfica Pregunta 3Fisioterapistas FUNESAMI .... 59
GRFICO # 20. Estadstica Grfica Pregunta 1 Directivos de FUNESAMI .... 62
GRFICO # 21. Estadstica Grfica Pregunta 2Directivos de FUNESAMI .... 63
GRFICO # 22. Estadstica Grfica Pregunta 3Directivos de FUNESAMI ..... 64
GRFICO # 25. Escala GMFM-88_Paciente1 ..................................................... 69
GRFICO # 27. Escala GMFM-88_Paciente 3 .................................................... 71
xiii
GRFICO # 34. Escala GMFM-88_Paciente10 ................................................... 80
GRFICO # 35. Escala GMFM-88_Paciente 11 .................................................. 81
GRFICO # 36. Sujecin del Nio con PC .......................................................... 98
GRFICO # 37. Adaptacin del Nio con PC al Medio Acutico ...................... 98
GRFICO # 38. Chapoteos con los Pies y Manos ............................................... 99
GRFICO # 39. Flexin y extensin de Dedos de la Mano............................... 100
GRFICO # 40. Flexin y Extensin de Mueca. ............................................. 100
GRFICO # 41. Desviacin Cubital y Radial ................................................... 101
GRFICO # 42. Flexin y Extensin de Codo .................................................. 102
GRFICO # 43. Movimiento de abduccin de Hombro .................................... 102
GRFICO # 44. Dorsiflexin y Plantiflexin. ................................................... 103
GRFICO # 45. Dorsiflexin y Plantiflexin. .................................................. 104
GRFICO # 46. Movimiento de Inversin y Eversin ..................................... 104
GRFICO # 47. Flexin de Piernas y Rotacin Externa de Cadera .................. 105
GRFICO # 48. Flexin de Piernas y Rotacin Interna de Cadera ................... 106
GRFICO # 49. Pataleo Alternativo .................................................................. 106
GRFICO # 50. Serpenteos................................................................................ 107
GRFICO # 51. Decbito Prono con Presa en la Mandbula. ........................... 108
GRFICO # 52. Pasar de Decbito Supino a Prono .......................................... 108
GRFICO # 53. Pasar de Decbito Supino a Prono en Nio con PC Espstico 109
GRFICO # 54. Pataleo Alternativo en Decbito Prono. .................................. 110
GRFICO # 55. Flexin de Caderas en Decbito Prono .................................. 111
GRFICO # 56. Posicin Alternativa si el Nio es Grande ............................... 111
GRFICO # 57. Movimientos de Brazos en Decbito Prono ........................... 112
xiv
GRFICO # 58. Descarga de Peso ..................................................................... 112
GRFICO # 59. Entrada de FUNESAMI ......................................................... 126
GRFICO # 60. Piscina de FUNESAMI ........................................................... 126
GRFICO # 63. Flotadores de FUNESAMI ...................................................... 128
GRFICO # 64. Flotadores de FUNESAMI ...................................................... 128
NDICE DE ANEXOS
A. 1. Autorizacin del Centro ............................................................................. 121
A. 2. Encuesta a los padres o encargados del cuidadode los nios con PC de

FUNESAMI ........................................................................................................ 123
A. 3. Encuesta dirigida a los fisioterapistas deFUNESAMI- Salcedo ................ 124
A. 4. Encuesta dirigida a la directiva de FUNESAMI-Salcedo .......................... 125
B. 1. Imgenes del Centro de Rehabilitacin FUNESAMI ............................... 126
B. 2. Flotadores del Centro de Rehabilitacin FUNESAMI ............................... 128
xv
UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE TERAPIA FSICA
TEMA:
HIDROKINESIOTERAPIA EN LA DISCAPACIDAD MOTORA DE ORIGEN

CEREBRAL (PARLISIS CEREBRAL INFANTIL) EN NIOS DE 3 A 8
AOS QUE ASISTEN A LA FUNDACIN DE REHABILITACIN DE
NIOS ESPECIALES DE SAN MIGUEL DE SALCEDO FUNESAMI, EN EL
PERIODO MARZO AGOSTO 2012
Autor: Sara Gabriela Lucero Taguada

Tutor: Dra. Margoth Snchez C.
Ambato, Agosto del 2012
RESUMEN EJECUTIVO
La extensa variedad clnica de las diferentes lesiones neurolgicas hace difcil

generalizar en cuanto a los recursos teraputicos acuticos indicados en este
grupo. Por eso se debe observar siempre la necesidad de una orientacin funcional
del tratamiento; recordando que el medio en que el paciente se va a desenvolver es
el terrestre, y que el agua nicamente nos es til para ayudar en su readaptacin a
las necesidades del mismo. Lo ms prudente es procurar respetar los criterios
seguidos en el tratamiento fisioteraputico del paciente sobretodo en nios con
discapacidad motora de origen cerebral y, de una forma prctica y operativa,
imitar los ejercicios aplicndolos al medio acutico. Es por ello que en esta
investigacin se aborda principios bsicos de la hidrokinesioterapia para
establecer un programa de ejercicios subacuticos para nios con Parlisis
Cerebral, y que este sirva como antecedente para las futuras investigaciones, y una
gua como un procedimiento complementario en el tratamiento fisioteraputico de
los nios con Parlisis Cerebral.
Palabras Claves: HIDROKINESIOTERAPIA, DISCAPACIDAD _ MOTORA,

ORIGEN_ CEREBRAL, PARLISIS_ CEREBRAL.
xvi
UNIVERSIDAD TECNICA DE AMBATO
HEALTH SCIENCES
PHYSICAL THERAPY CAREER
SUBJECT:
HYDROKINESIOTHERAPY ON MOTOR DISABILITY OF

CELEBRAL ORIGIN (INFANTILE CEREBRAL PALSY)
INCHILDREN 3 TO 8 YEARS ATTENDING THE FOUNDATION OF
REHABILITATION OF SPECIAL CHILDREN OF SAN MIGUEL DE
SALCEDO FUNESAMI, FOR THE PERIOD MARCH-AUGUST 2012"
Author: Sara Gabriela Lucero Taguada

Tutor: Dra. Margoth Snchez C.
Ambato, August 2012.
ABSTRACT
The wide variety of different clinical neurological injuries makes it difficult to

generalize about aquatictherapy resources listedin this group. Therefore, it is
important observe the necessary of the functional orientation of the treatment;
remembering thatthe environment in whichthe patientis going to develop is in the
land and that wateris use ful only to help usin their readaptation to the same. It is
wise toattempt to respect the criteria in according with the physiotherapy
treatment of the patiente specially in children with motor disability of the cerebral
origin, and a practical and operational form, is imitating the exercises in the
aquatic environment. This is the reason, wich this investigation covers the basic
subjects of the hydrokinesioreraphy to establish a underwater exercise program to
children with cerebral palsy, and that, this program serve with precedent for future
investigations and like a guide for to follow a complementary procedure in
thephysiotherapy treatment of the children with cerebral palsy.
Keywords: HYDROKINESIOTERAPHY, MOTOR_ DISABILITY,

CEREBRAL_ ORIGIN, CEREBRAL_ PALSY.
xvii
INTRODUCCIN
La hidrokinesioterapia peditrica se establece como una actividad ldica y

teraputica coadyuvante, para el tratamiento fisioteraputico de los nios con
discapacidad motora de origen cerebral.
Para comenzar la hidrokinesioterapia, se realiza una valoracin fisioteraputica

del nio, para establecer y disear de manera personalizada el tratamiento
fisioteraputico, siempre teniendo en cuenta que el medio en el que se
desenvuelven es el terrestre, y que el agua es til para la readaptacin de las
habilidades motoras.
La aptitud de familiarizarse con el medio acutico, depender de la evolucin

futura de fortalecer o desarrollar nuevas habilidades motoras del nio con
parlisis cerebral. El aprendizaje del movimiento est basado en las experiencias
sensoriales y motoras que se integran en el sistema nervioso central a travs de los
propioceptores y esteroceptores. Las experiencias sensoriomotores condicionan
los patrones de movimiento, cambiando estas experiencias se logra modificar el
movimiento.
Dentro del agua la postura y el movimiento se perciben de distinta manera que el

medio terrestre, porque hay la sensacin de desequilibrio y antigravitatorio y esto
hace que contribuya al desarrollo de la plasticidad cerebral del nio, ya que ayuda
a la nueva percepcin del esquema corporal, dando mayor confianza en s mismo.
La introduccin precoz del medio acutico favorece el desarrollo global del nio,
estableciendo una conexin y una nueva percepcin del cuerpo que hace que sea
menos pesada, ms ligera y fluida. Facilitando el reconocimiento del esquema
corporal para intensificar las funciones motoras y sensoriales del nio.
1
El objetivo del presente trabajo investigativo es implementar los ejercicios de
hidrokinesioterapia para nios con Parlisis cerebral como tratamiento
coadyuvante de las terapias realizadas en FUNESAMI, para repotenciar las
habilidades motoras residuales, para la reintegracin social y mejorar la calidad de
vida de los nios y sus familiares.
2
CAPITULO I
EL PROBLEMA
1.1 TEMA
Hidrokinesioterapia en la Discapacidad Motora de origen cerebral (Parlisis

Cerebral Infantil) en nios de 3 a 8 aos que asisten a la Fundacin de
Rehabilitacin de Nios Especiales de San Miguel de Salcedo FUNESAMI, en el
periodo Marzo Agosto 2012.
1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.2.1 Contextualizacin
Macro
Desde pocas antiguas ha existido la discapacidad en las personas. Por lo que se

exclua del seno familiar al "enfermo, al impedido o al diferente". Desde aquellos
atavismos y supersticiones los despojaban de la humanidad, asimilando su
anomala fsica, excluyndolos de la sociedad que los rodea. Desde edades
tempranas fueron aislados en sus propios hogares, y no se les facilitaban
tratamientos mdicos adecuados para combatir, frenar o disminuir la discapacidad
que presentaban.
Por esta razn en muchos pases desarrollados y subdesarrollados se han creado

distintos Centros y Fundaciones para la atencin primordial de las personas con
distinta discapacidad, y as dejar de excluir a la persona "diferente". Existiendo
diversas reas de atencin a la persona discapacitada.
3
La Fundacin NIPACE (Nios con Parlisis Cerebral), en Espaa, es la primera
fundacin de conseguir la certificacin de Calidad ISO 9001 2000, porque
brindaservicios especializados para la atencin de nios con discapacidad motora
de origen cerebral implementando la hidrokinesioterapia, en su tratamiento. En
Chile, la Fundacin Braun ofertan tratamientos de fisioterapia y rehabilitacin en
el medio acutico para discapacidades fsicas, psquicas, e intelectuales para nios
con capacidades diferentes. En Venezuela, FUNPALICE es un centro acutico
pedaggico-teraputico que da atencin, rehabilitacin, cuidados especiales y
educacin especial adecuados; con la finalidad de lograr una efectiva integracin e
independencia de estos individuos a nuestra sociedad.
Meso
La misin Manuela Espejo en el Ecuador, estudi la situacin de los

discapacitados, desde el ao 1996 hasta 2011, registrando ms de 294.000
personas con discapacidad con una prevalencia del problema de discapacidad
motora del 2,43 por ciento. De esta cifra 58.176 son personas menores de edad
con discapacidad motora.
Segn datos registrados por el CONADIS, las personas menores de edad

presentan el 32% con una discapacidad fsica, y el 44% con una discapacidad
intelectual, a nivel nacional. Esta investigacin ha establecido que en la Provincia
de Cotopaxi, existe 1227 personas menores de edad con diferentes
discapacidades; de los cuales el 28% es discapacidad fsica, y el 47% discapacidad
intelectual.
De ellas solo el 73% reciben un tratamiento mdico y fisioteraputico, y en

ninguno de los centros de rehabilitacin de la provincia se cuenta con la
implementacin de la tcnica de hidrokinesioterapia para nios con parlisis
cerebral especficamente.
Micro
Ante la discapacidad de nios con diferentes patologas neurolgicas infantiles el

Reverendo Padre Antonio Vaca tuvo la iniciativa de crear una Fundacin de
4
Rehabilitacin de Nios Especiales San Miguel: FUNESAMI en el cantn
Salcedo-Cotopaxi, Fundado el 23 de Septiembre del 2008 con Acuerdo
Ministerial N 078-08, para brindar atencin especializada a las distintas
patologas infantiles. Iniciando la atencin de 54 nios, y actualmente se atiende
en un promedio de 200 nios con patologas neurolgicas infantiles, de los cuales
el 24% padece de Parlisis Cerebral infantil.
FUNESAMI comprende cuatro lneas de accin fundamental: la prevencin, la

rehabilitacin con todo el apoyo tcnico, mdico, psicolgico y social que esto
implica, la capacitacin y la insercin laboral.
Cuenta con las siguientes reas: Terapia de Lenguaje y Ocupacional, Estimulacin

Temprana, Fisioterapia, Hipoterapia, Hidroterapia-Piscina, Laboratorio Clnico,
Psicologa, que se encuentran totalmente equipadas.
Este centro de rehabilitacin tiene una gran acogida de la poblacin salcedense y

cotopaxense, por los beneficios que brinda a la poblacin discapacitada quienes
buscan una mejora en la funcionalidad desde tempranas etapas en el nio y a un
bajo costo.
1.2.2 Anlisis Crtico
El centro de Rehabilitacin FUNESAMI actualmente brinda una atencin integral

de rehabilitacin fsica para los nios con Discapacidad Motora de Origen
Cerebral (Parlisis Cerebral) contando con un equipo de 5 profesionales
Terapistas Fsicos, y con la implementacin de varios programas de
Rehabilitacin entre ellos la Hipoterapia. Como es la visin de esta institucin el
mejorar da a da su calidad de atencin, ha construido una piscina teraputica, la
misma que est destinada para el uso de los pacientes con discapacidad motora
pero no se cuenta con el programa teraputico (Ejercicios subacuticos:
Hidrokinesioterapia) para poder optimizar el uso de este valioso recurso.
Al plantear la necesidad de la implementacin de esta tcnica, se ha puesto de

manifiesto la aceptacin de colaborar con la presente investigacin cientfica y
5
dejar funcionando el programa para los nios con Discapacidad Motora de Origen
Cerebral.
1.2.3 Prognosis
Al no emplear la hidrokinesioterapia como tratamiento coadyuvante para nios

con parlisis cerebral, aumentara la espasticidad, provocando deformidades,
disminuyendo arcos articulares, limitando el nivel de funcionalidad de las
capacidades residuales, y en la mayora de casos depender de familiares o terceras
personas para el cuidado de nios con Parlisis Cerebral. Por lo que en la
hidrokinesioterapia se busca que el nio restablezca la capacidad motora residual
para mejorar la funcionalidad, y reducir las complicaciones motoras posteriores.
1.2.4 Formulacin del Problema
Es eficaz la aplicacin de la Hidrokinesioterapia en los nios con discapacidad

motora de origen cerebral (parlisis cerebral infantil) de 3 a 8 aos de
FUNESAMI?
1.2.5 Preguntas Directrices
Es necesario implementar la tcnica de hidrokinesioterapia como

tratamiento fisioteraputico coadyuvante?
Cul es el estado inicial de las habilidades motoras de los nios con
parlisis cerebral?
Existe un programa de ejercicios personalizados de hidrokinesioterapia
en los nios con discapacidad motora de origen cerebral?
Cmo se puede implementar la tcnica de hidrokinesioterapia en
FUNESAMI?
1.2.6 Delimitacin
Delimitacin del contenido
CAMPO: Salud
6
AREA: Terapia Fsica
ASPECTO: Hidrokinesioterapia en nios con Discapacidad Motora de

Origen de Cerebral (Parlisis Cerebral Infantil).
Delimitacin Espacial:
Esta investigacin se realizar en nios de 3 a 8 aos en FUNESAMI de la

ciudad de Salcedo-Cotopaxi
Delimitacin Temporal
En el perodo comprendido entre Marzo-Agosto 2012.
1.3 JUSTIFICACIN
El presente trabajo investigativo es de gran inters porque est centrado en

brindar atencin a los nios con diferentes tipos de PC, ya que la intervencin
dentro del agua establece nuevos parmetros de tratamiento que nos permiten
obtener mejores resultados en el estado funcional de estos pacientes.
Es importante mejorar la funcionalidad de los nios con PC para que ellos

puedan cada vez en su mayora, ser integrados a la sociedad a pesar de sus
limitaciones y procurar dejar de ser una carga para sus familiares.
El presente trabajo de investigacin no ha sido realizado en el medio y por lo

tanto tiene un fundamento original y cientfico, que acompaado de un buen
proceso investigativo nos encamina a la solucin de un problema motor que
siempre acompaa a los nios con PC.
La misin de FUNESAMI, est orientada al Servicio Social con nios y

adolescentes con discapacidades sin fines de lucro, brindando servicios de salud
con calidad, calidez y eficiencia, logrando as una gestin humanitaria a quien
ms lo necesita.
7
La visin es contar con una infraestructura adecuada, para brindar un mejor
servicio a la colectividad, logrando aportes positivos al desarrollo del cantn y la
provincia. Buscando una mejor calidad de vida, superacin, aceptacin y equidad
en la sociedad con nios y adolescentes en igual condicin que los dems seres
humanos, afin de que en base a sus potencialidades sean personas independientes
y formen parte del progreso del pas.
Este trabajo investigativo es factible realizarlo por cuanto se cuenta con la

autorizacin de los directivos de la Fundacin, con la participacin de los
pacientes y sus familias con quienes se realizan todas las actividades, que nos
permita llegar a final trmino en la instauracin del tratamiento
hidrokinesioterapetico en los nios con disfuncin motora de origen cerebral.
1.4 OBJETIVOS
1.4.1 Objetivo General
Identificar la eficacia de la aplicacin de la Hidrokinesioterapia en

discapacidad motora de origen cerebral en nios con parlisis cerebral
de 3 a 8 aos.
1.4.2 Objetivos Especficos
Identificar la necesidad de implementar la tcnica de hidrokinesioterapia

como tratamiento fisioteraputico coadyuvante.
Determinar el estado inicial de las habilidades motoras de los nios con
Parlisis Cerebral.
Disear y aplicar un programa de ejercicios personalizados de
hidrokinesioterapia en nios con discapacidad motora de origen cerebral
PC
Promover la implementacin de la hidrokinesioterapia en FUNESAMI.
8
CAPITULO II
MARCO TERICO
2.1 ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS
Tomado como referencia en el libro Fisioterapia En Pediatra de Macas

Merlo y Fagoaga Mata, en el Cap. 14, nos dice:
Segn Vias (1994) es conocido el aspecto educativo, ldico y formativo que

tiene el agua; pues bien, a estos aspectos hay que unir la importancia de su valor
teraputico. La actividad acutica constituye, en efecto, una actividad teraputica
y ldica que complementa el tratamiento fisioteraputico de los nios con
discapacidad fsica. La hidroterapia es una rama de la hidrologa que se ocupa de
las aplicaciones exteriores del agua sobre el organismo humano con fines
teraputicos.
Macias y Fagoaga, (1995) proponen un programa de actividades acuticas para

nios con discapacidades fsicas el mismo que surgi para ofrecer a los nios la
posibilidad de disfrutar de las actividades acuticas en la forma y en los
momentos que ellos quieran, contando tambin con la colaboracin del
fisioterapeuta, que conoce la patologa del nio y puede hacer una evaluacin de
sus posibilidades fsicas. Junto con el monitor de actividades acuticas, los padres
y el propio nio, se programan los objetivos que se trata de conseguir en un plazo
de tiempo y se ofrece asesoramiento sobre los diferentes problemas y sobre los
cuidados que hay que tener en cuenta para realizar la actividad. sta se convierte
en una actividad ldica y teraputica que se lleva a cabo de manera conjunta con
los monitores que son los que programan la adaptacin del nio al agua y la
9
actividad acutica el programa de actividad acutica para nios con discapacidad
motriz puede estar diseado segn las diferentes patologas o la edad del nio.
2.2 FUNDAMENTACIN FILOSFICA
Esta investigacin cientfica se basa en el paradigma critico-propositivo, porque

cuestiona la realidad de la Discapacidad Motora de Origen Cerebral, y propositiva
porque proponemos un programa de ejercicios hidrokinesioterapeticos que
ayudan a disminuir las limitaciones de los nios, para desarrollar sus capacidades
diferentes, y buscar menos independencia de sus familiares. Los descubrimientos
y aprendizajes que le proporcionamos al nio con PC, permita adoptar una
seguridad en los procedimientos y avanzar cada da en su camino al conocimiento
nuevo de autonoma, basados en apoyos tericos e investigaciones.
Fundamentacin Ontolgica: El Fisioterapeuta es el profesional con

conocimientos tericos-prcticos, y una formacin cientfico-tcnica, ayuda a
mejorar la calidad de vida de los nios con PC, mediante la aplicacin de los
ejercicios hidrokinesioterapeticos en la FUNESAMI, contribuyendo en el
aspecto psicolgico tanto para los nios como para sus familiares y determinando
una mejor calidad de vida.
Fundamentacin axiolgica: La presente investigacin procura ayudar a los

nios con PC que asisten al rea de Hidroterapia en FUNESAMI, proporcionando
toda la calidez humanitaria, sabidura, voluntad, solidaridad, tolerancia, amor y
paciencia, demostrando con actitudes positivas y afectuosas; que se harn
evidentes en el trato del profesional con el paciente. Reconocer que los
fisioterapistas tienen el derecho y el deber de desarrollar un programa de
ejercicios acuticos acordes a las necesidades de los nios con PC, para mejorar
la discapacidad motora, que nos lleve a actividades funcionales de calidad.
Fundamentacin epistemolgica: Desde el enfoque dialctico, existe una

interaccin entre el sujeto investigador y el objeto investigado. La base para
aplicar el programa de ejercicios hidrokinesioterapeticos para disminuir las
10
limitaciones motoras en los nios con PC, es el conocimiento cientfico de nuestra
investigacin. Se postula que el mtodo cientfico ser adecuado al objeto
investigado mediante el conocimiento terico y la creatividad que el investigador
intenta aplicar diferentes ejercicios teraputicos en el medio acutico, superando
las maniobras utilizadas fuera de la piscina, utilizando la realidad del campo
investigativo con la tcnica de la observacin.
Fundamentacin tica: El comportamiento del Fisioterapista debe ser

transparente y responsable, respondiendo a las necesidades e inquietudes de los
nios con PC y sus familiares, con conocimiento cientfico, para la correcta
aplicacin de destrezas y habilidades, con la actitud humanista que nos
caracterizamos, con el propsito de cumplir los objetivos expuestos.
2.3 FUNDAMENTACIN LEGAL
LEY DE EJERCICIO Y DEFENSA TICA Y PROFESIONAL DE LOS

FISIOTERAPEUTAS
Captulo I
Ttulo III
mbito de ejercicio de la fisioterapia
Artculo 6.- Se entiende por ejercicio de la fisioterapia, como la actividad

desarrollada por el fisioterapeuta en materia de:
a) Diseo, ejecucin. Direccin de investigacin cientfica, disciplinaria e

interdisciplinaria, destinada a la renovacin o construccin de conocimiento que
contribuya a la comprensin de su objeto de estudio y al desarrollo de su quehacer
profesional, desde la perspectiva de las ciencias biolgicas, naturales y sociales.
b) Diseo, ejecucin, direccin y control de programas de intervencin

Fisioteraputica para: la promocin de la salud y el bienestar cintico, la
prevencin de las deficiencias, limitaciones funcionales, discapacidades, y
cambios en la condicin fsica en individuos o comunidades de riesgo, la
11
recuperacin de los sistemas esenciales para el movimiento corporal humano y la
participacin en procesos interdisciplinarios de habilitacin y rehabilitacin
integral.
CONSTITUCIN POLITICA DEL ECUADOR

TTULO II: DERECHOS
CAPTULO TERCERO
SECCIN SEXTA
PERSONAS CON DISCAPACIDAD
Art. 47.-El Estado garantizar polticas de prevencin de las discapacidades y, de

manera conjunta con la sociedad y la familia, procurar la equipacin de
oportunidades para las personas con discapacidad y su integracin social. Se
reconoce a las personas con discapacidad, los derechos a:
1. La atencin especializada en las entidades pblicas y privadas que presten

servicios de salud para sus necesidades especficas, que incluir la provisin
de medicamentos de forma gratuita, en particular para aquellas personas que
requieran tratamiento de por vida.
2. La rehabilitacin integral y la asistencia permanente, que incluirn las
correspondientes ayudas tcnicas.
3. Rebajas en los servicios pblicos y en servicios privados de transporte y
espectculos.
4. Exenciones en el rgimen tributarlo.
5. El trabajo en condiciones de igualdad de oportunidades, que fomente sus
capacidades y potencialidades, a travs de polticas que permitan su
incorporacin en entidades pblicas y privadas.
6. Una vivienda adecuada, con facilidades de acceso y condiciones necesarias
para atender su discapacidad y para procurar el mayor grado de autonoma en
su vida cotidiana. Las personas con discapacidad que no puedan ser atendidas
por sus familiares durante el da, o que no tengan donde residir de forma
permanente, dispondrn de centros de acogida para su albergue.
12
7. Una educacin que desarrolle sus potencialidades y habilidades para su
integracin y participacin en igualdad de condiciones. Se garantizar su
educacin dentro de la educacin regular. Los planteles regulares incorporarn
trato diferenciado y los de atencin especial la educacin especializada. Los
establecimientos educativos cumplirn normas de accesibilidad para personas
con discapacidad e implementarn un sistema de becas que responda a las
condiciones econmicas de este grupo.
8. La educacin especializada para las personas con discapacidad intelectual y el
fomento de sus capacidades mediante la creacin de centros educativos y
programas de enseanza especficos.
9. La atencin psicolgica gratuita para las personas con discapacidad y sus
familias, en particular en caso de discapacidad intelectual.
Art. 48.-El Estado adoptar a favor de las personas con discapacidad medidas que
aseguren:
1. La inclusin social, mediante planes y programas estatales y privados

coordinados, que fomenten su participacin poltica, social, cultural, educativa
y econmica.
2. La obtencin de crditos y rebajas o exoneraciones tributarias que les permita
iniciar y mantener actividades productivas, y la obtencin de becas de estudio
en todos los niveles de educacin.
3. El desarrollo de programas y polticas dirigidas a fomentar su esparcimiento y
descanso.
4. El establecimiento de programas especializados para la atencin integral de las
personas con discapacidad severa y profunda, con el fin de alcanzar el mximo
desarrollo de su personalidad, el fomento de su autonoma y la disminucin de
la dependencia.
5. El incentivo y apoyo para proyectos productivos a favor de los familiares de
las personas con discapacidad severa.
6. La garanta del pleno ejercicio de los derechos de las personas con
discapacidad. La ley sancionar el abandono de estas personas, y los actos que
13
incurran en cualquier forma de abuso, trato inhumano o degradante y
discriminacin por razn de la discapacidad.
Art. 49.-Las personas y las familias que cuiden a personas con discapacidad que
requieran atencin permanente sern cubiertas por la Seguridad Social y recibirn
capacitacin peridica para mejorar la calidad de la atencin.
2.4 CATEGORAS FUNDAMENTALES
CUADRO # 1. Categoras Fundamentales
FISIOTERAPIA NEUROPEDIATRA
PARALISIS
HIDROTERAPIA CEREBRAL
DISCAPACIDAD
HIDROKINESIO MOTORA EN
EFICAZ NIOS PC
TERAPIA
Variable Dependiente Variable Independiente
Elaborado por: Lucero T. Gabriela
2.4.1 Fundamentacin Cientfica de la Variable Independiente
2.4.1.1 DISCAPACIDAD MOTORA EN NIOS CON PC
Los nios con discapacidad motora, presentan encefalopatas no progresivas, que

pueden tener su comienzo antes del parto o durante l, que obstaculiza o impide
el desarrollo motor normal. Tienen una serie de caractersticas fsicas, derivadas
directa o indirectamente de su alteracin neurolgica. Algunos nios con PC
logran ciertas habilidades motrices en forma ms lenta y/o distorsionada e incluso
es posible que no las adquieran. Adems pueden tener otras alteraciones del
Sistema Nervioso Central que originen convulsiones, comprometan sus sentidos
especiales, su capacidad de aprendizaje y razonamiento, su conducta y sus
relaciones interpersonales.
14
2.4.1.1.1 Clasificacin de la Discapacidad Derivada de la PC
Para clasificar el grado de discapacidad derivada de una lesin del SNC se utilizan
normalmente las denominaciones afectacin media, moderada, grave y profunda
(Bleck, 1988; Ratliffe, 1998; Wilson Howle, 1999).
Afectacin leve. Se da en nios con alteraciones sensorio-motrices que presentan

dificultades en la coordinacin y el movimiento, pero cuyas limitaciones
funcionales slo se ponen en evidencia en las actividades motrices ms avanzadas
como correr, saltar, escribir, etc. Generalmente, estos nios suelen necesitar ms
tiempo para aprender y ejecutar estas actividades.
Afectacin moderada. Las alteraciones sensorio-motrices producen limitaciones

funcionales en la marcha, sedestacin, cambios de postura, manipulacin y
lenguaje. Con el paso del tiempo los nios con afectacin moderada necesitan
modificaciones del entorno a travs de material adaptado y asistencia fsica para
poder participar en las actividades propias de su edad.
Afectacin grave. La discapacidad restringe la independencia del nio en la vida

diaria, porque presenta alteraciones en el control del equilibrio y poca habilidad
para usar sus manos en las actividades cotidianas. El nio tiene dificultades para
participar en la dinmica familiar debido al dficit en la comunicacin. La calidad de
vida de estos nios y de sus familias puede estar seriamente alterada. Los nios
dependen del material adaptado, de ayudas para la movilidad y de la asistencia
personal para controlar la postura y facilitar el movimiento.
Afectacin profunda. Con este grado de afectacin, los nios tienen una
capacidad motriz muy reducida, incluso para funciones bsicas de la movilidad,
como cambiar de posicin, sedestacin, independencia, y necesitan la asistencia
personal para las actividades ms bsicas, como las de alimentacin. No pueden
usar comunicacin alternativa. Necesitan asistencia personal, material adaptado y
equipo especial para todas las actividades de la vida diaria. Los problemas de salud
suelen ser complicaciones serias en estos casos. Este grado de afectacin suele
15
ir asociada a otros dficits importantes a nivel cognitivo, de lenguaje, visual, etc.,
denominndose la concomitancia de estos dficits con el trmino de plurideficiencia.
2.4.1.1.2 Alteraciones Comunes en la Parlisis Cerebral
Independientemente del rea de lesin involucrada, los nios con PC presentan

caractersticas comunes, como tono muscular anormal, alteracin del control
motor selectivo, reacciones asociadas, alteracin de la alineacin musculo-
esqueltica, alteracin del control postural y del equilibrio, y fuerza muscular
inapropiada.
2.4.1.1.2.1 Tono muscular anormal
Altera el control del movimiento con problemas en la coordinacin y secuencia

del movimiento, ya sea para la funcin de las actividades diarias o en la marcha.
Normalmente se describe el tono muscular en una parte del cuerpo en relacin con
otras partes. El tono muscular en la cabeza, el cuello y el tronco se compara con el
de las extremidades, el lado derecho con el izquierdo, las extremidades superiores
son comparadas con las inferiores y las partes distales de las extremidades con las
proximales. Los nios con este problema tienen miedo a moverse y se ponen ms
tensos cuando se los maneja.
La hipertona y la espasticidad limitan la capacidad para iniciar el movimiento y

moverse rpidamente, e interfiere, con el control del movimiento, ya que la
activacin del mecanismo de reflejos de estiramiento depende de la velocidad
(Sahrmann, 1977). Algunos nios son ms capaces que otros de moverse sin
cambios anormales cuando observa la interaccin del tono en el movimiento y en
varias posiciones, debe identificar si el tono muscular es el mayor impedimento
para la coordinacin de la postura y el movimiento.
2.4.1.1.2.2 Alteracin del control motor selectivo
Los nios con PC se mueven en patrones ms o menos predecibles segn el tipo

de trastorno, la extensin de la afectacin o si han tenido o no la experiencia de
movimiento. La seleccin, secuencia y tiempo de la actividad de los grupos
16
musculares influyen en la forma del movimiento, pero es importante anotar cmo
se mueve el nio, tanto en patrones de movimiento anormal como normal.
Algunos nios pueden moverse en unos niveles bajos de desarrollo y mostrar slo
movimientos anormales cuando estn de pie y andan. Muchos nios son lentos en
las respuestas al movimiento y esto puede ser confundido con una falta de
comprensin o motivacin ms que con problemas en el control motor. Otros son
incapaces de parar, lentificar un movimiento ya iniciado o viceversa.
2.4.1.1.2.3 Reacciones asociadas
Un aspecto del desarrollo motor es la excesiva actividad muscular innecesaria que

acompaa a una actividad motriz inmadura y que tradicionalmente ha sido
denominada movimientos asociados y movimientos en espejo. Clnicamente, la
relacin entre movimientos asociados y espasticidad se conoce como reacciones
asociadas, observndose un aumento del tono muscular en otras partes del cuerpo
que suelen acompaar al movimiento voluntario o intencional.
En la infancia, los movimientos asociados y en espejo son particularmente

evidentes en la manipulacin, aunque tambin suelen aparecer con otros
movimientos como parte de la adquisicin gradual del control motor.
2.4.1.1.2.4 Alteraciones en alineamiento msculo-esqueltico
Se refiere a la distribucin anormal en la carga de peso; por ejemplo, si el nio

est sentado con una asimetra postural, cualquier movimiento iniciado con las
extremidades superiores puede aumentar esta asimetra y la tensin en las
extremidades inferiores. Esto provoca una limitacin para otras opciones de
movimiento. Las anormalidades en la alineacin son los principales indicios que
contribuyen a las alteraciones del control motor. El alineamiento del cuerpo se
refiere a la disposicin de los diferentes segmentos del cuerpo con respecto a otros
segmentos y con respecto a la gravedad y a la base de soporte. El soporte del peso
en contra de la gravedad se refiere a la distribucin del peso del cuerpo en relacin
con la anticipacin del movimiento. El alineamiento es fundamental para la
conducta motriz humana. Las anormalidades en el alineamiento postural deben ser
17
observadas tanto en situacin de reposo, cuando el nio est tranquilo y
confortable, como en situacin de interaccin, ya que la alineacin del cuerpo
puede variar notablemente en situacin de alerta
2.4.1.1.2.5 Alteracin del control postural y del equilibrio
Controlar la postura para mantener el equilibrio implica controlar la posicin del

cuerpo en el espacio para que el cuerpo mantenga el centro de la masa corporal
dentro de la base de soporte. Orientacin y estabilidad son componentes
esenciales para el control del equilibrio. La orientacin nos permite mantener una
relacin adecuada entre los segmentos del cuerpo y entre el cuerpo y el espacio
para una actividad concreta. Si el desequilibrio no permite restaurar la masa
corporal dentro de los lmites de estabilidad, aparecen las reacciones protectoras.
El equilibrio tambin depende de la informacin visual, somatosensorial y

vestibular, y de la capacidad del SNC para interpretar cada impulso. Los
mecanismos neurolgicos deben poner en marcha, en un tiempo apropiado, las
sinergias musculares y la relacin mecnica de las articulaciones para asegurar la
estabilidad mientras existe movilidad en otras articulaciones; todo ello mientras se
compara el movimiento ejecutado con el movimiento intencional.
2.4.1.1.2.6 Fuerza muscular inadecuada
La fuerza depende de las propiedades del msculo, as como de la actividad de las

unidades motrices y del tiempo de su actividad. Si la fuerza se tiene en cuenta
para valorar la alteracin neuromotriz o su aspecto msculo-esqueltico, se
establece si la debilidad muscular que altera el control motor se debe a una
incapacidad central de generar fuerza muscular o es secundaria a los efectos de la
espasticidad sobre el crecimiento msculo-esqueltico, que conducen a un
desequilibrio muscular y a la debilidad subsiguiente.
Hay factores que complican la capacidad de generar fuerza muscular, como la

disminucin de la amplitud de movimiento, la alteracin del control muscular
selectivo, la interferencia del tono muscular cuando el nio est activo, etc.
18
Existen tres tipos de problemas en la fuerza muscular que pueden limitar la
postura y el movimiento del nio.
A. La incapacidad de generar fuerza isomtrica disminuir la capacidad de

mantener una posicin contra la fuerza de la gravedad o cuando la fuerza de la
gravedad aplica una resistencia a los msculos que estn en una amplitud de
movimiento acortado.
B. La fuerza isotnica, que es la capacidad de un msculo para moverse dentro de
su amplitud de movimiento aplicando resistencia. Puede estar alterada la fuerza
excntrica, es decir, la incapacidad de resistir una fuerza cuando un msculo
est alargado, o la fuerza concntrica, que es la incapacidad de resistir una
fuerza cuando el msculo est acortado.
C. La resistencia muscular o capacidad de seguir generando fuerza durante un
tiempo determinado estar alterada si el nio presenta una debilidad primaria o
secundaria al desequilibrio muscular (Wilson Howle, 1999).
2.4.1.2 PARLISIS CEREBRAL
Parlisis cerebral es la expresin ms comn para describir a nios con problemas

posturales y del movimiento que normalmente se hacen evidentes en la primera
infancia. No es una expresin diagnstica, sino que describe una secuela
resultante de una encefalopata no progresiva en un cerebro inmaduro, cuya causa
puede ser pre, peri o posnatal. La parlisis cerebral se caracteriza por alteraciones
de los sistemas neuromusculares, musculo-esquelticos y sensoriales, que son el
resultado inmediato de una fisiopatologa o consecuencias indirectas desarrolladas
para compensar los trastornos. Los sntomas a menudo parecen ser progresivos,
debido a que la disfuncin afecta a un organismo que cambia, en el cual el SNC,
en su desarrollo, aunque anormal, intenta interactuar con la influencia de otros
sistemas que maduran (Campbell, 1999).
19
2.4.1.2.1 Etiologa
Las causas de la PC han ido cambiando con el tiempo. Es ms frecuente en pases

subdesarrollados, donde el cuidado pre y posnatal es deficiente y existen dficits
nutricionales. En los pases desarrollados la prevalencia de nios con parlisis
cerebral no ha disminuido a pesar de las mejoras obsttricas y cuidados
perinatales. Ello puede deberse a un aumento de la incidencia de PC en nios que
han sido prematuros, debido al aumento de la supervivencia de nios prematuros
con peso muy bajo.
Existen diferentes factores etiolgicos que pueden dar lugar a una PC. Podemos
decir que hay tres perodos en funcin de la etapa de la lesin, y dentro de cada
perodo se distinguen diferentes causas.
Perodo prenatal: Enfermedades infecciosas de la madre durante el primer

trimestre de gestacin: rubola, hepatitis vrica, sarampin, etc.; trastornos de la
oxigenacin fetal determinados por insuficiencia cardaca grave de la madre,
anemia, hipertensin, circulacin sangunea deficiente del tero y la placenta, etc.;
enfermedades metablicas: diabetes, defectos en el metabolismo de los hidratos
de carbono (galactosemia), defectos del metabolismo de los aminocidos
(fenilcetonuria), de las protenas o de los lpidos; hemorragia cerebral fetal
producida por toxemia gravdica del embarazo, traumatismo, discrasia sangunea
de la madre, etc.; incompatibilidad Rh o enfermedad hemoltica del recin nacido.
Otras causas de lesin son las intoxicaciones fetales por rayos X, el bajo peso para
la edad gestacional y el parto prematuro.
Perodo natal o perinatal: Las causas perinatales son las ms conocidas, y su

incidencia est en descenso. La causa ms conocida es la anoxia neonatal por
traumatismo fsico directo durante el parto. Las causas ms comunes son las
maniobras de extraccin inadecuadas y el sufrimiento fetal. Las posibles
alteraciones que se producen en los perodos prenatal y neonatal pueden contribuir
a la anoxia del neonato. Los factores ms importantes que contribuyen a la anoxia
neonatal son la interferencia del flujo sanguneo umbilical y el intercambio
inadecuado de oxgeno entre la placenta y el feto. Un episodio de anoxia en el
20
cerebro de un neonato puede dar lugar a una encefalopata hipxico-isqumica
(Volpe, 1981). El resultado de un episodio hipxico-isqumico puede ser una
necrosis de la corteza cerebral, diencfalo, ganglios bsales, cerebelo y tronco
enceflico (Mamalud, 1950). Las lesiones hipxico-isqumicas son las causas ms
comunes de las alteraciones neurolgicas no progresivas. Las secuelas pueden dar
lugar a retraso mental, espasticidad, coreo-atetosis, ataxia y epilepsia.
Perodo posnatal: Las infecciones (sobre todo por meningitis o sepsis), las
intoxicaciones y los traumatismos son las causas de lesin ms importantes en
este perodo.
2.4.1.2.2 Clasificacin de la Parlisis Cerebral
La clasificacin acadmica y que define la sintomatologa clnica de la

PC es:
Parlisis cerebral espstica: Es el tipo ms frecuente de la PC. Es el resultado

de una lesin en la corteza motora o proyecciones de la sustancia blanca en las
reas sensorias motrices corticales.
De 70 a 80 % de los pacientes con PC presentan signos clnicos de

espasticidad. Existen dos formas principales, de acuerdo a la distribucin
topogrfica, que son las formas unilaterales y las bilaterales.
Las formas unilaterales se corresponden con las denominadas hemiplejas, en

las cuales existe afectacin motora de los miembros de un mismo lado del
cuerpo, por lo general con mayor afectacin del miembro superior. Sus causas
pueden ser mltiples, aunque se ha asociado en muchos casos a infartos
cerebrales prenatales y perinatales, en el caso de las PC congnitas. Entre las
manifestaciones acompaantes son frecuentes la epilepsia, los trastornos de la
sensibilidad y las alteraciones de pares craneales, particularmente del par VII.
Clnicamente no existe asimetra en los reflejos durante los primeros meses de

vida. Solamente la presencia del puo cerrado en una mano puede ser el
21
primer indicador de este tipo de PC, seguido de asimetra en el tono y reflejos
en las extremidades superiores en el primer ao de vida. La pinza digital, la
extensin de la mueca y la supinacin del antebrazo estn afectadas. La
prensin palmar puede persistir por aos. La alteracin del miembro inferior
afectado se hace aparente despus del primer ao de vida, y pueden
presentarse antes patrones anormales de locomocin, como retardo en el
arrastre, el cual no sigue el patrn alternante normal, y la marcha patinando.
La extensin real de la discapacidad no puede ser determinada hasta los 3 aos

de edad, cuando ya se distingue la postura hemipartica, con aumento del tono
flexor en el codo y la mueca y la posicin equina del pie.
Las formas bilaterales de PC incluyen las llamadas cuadriplejas y diplejas

espsticas, trminos no reconocidos en las clasificaciones ms recientes de PC
por ser confusos, como evidencian las diversas interpretaciones de que han
sido objeto. No obstante, la mayora de los autores considera que existe una
cuadripleja cuando se observa una afectacin de los cuatro miembros, por
igual. Esta es la forma de PC ms grave; mientras que en la dipleja espstica
hay una mayor afectacin de los miembros inferiores y solo afectacin ligera
de los miembros superiores.
Parlisis cerebral atetsica o discintica: Est asociada con la lesin a nivel

de los ganglios bsales y sus conexiones con la corteza prefontal y premotora.
La discinesia se ha definido como la dificultad para ejecutar movimientos

voluntarios. En todas las formas de PC discintica los cuatro miembros estn
afectados en grado variable. En la actualidad se reconocen en este tipo slo 2
subtipos, que son la forma distnica y la coreoatetsica. Ambas representan
entre 10 y 20 % de las PC.
La forma distnica resulta de una incapacidad para regular el tono muscular y

le son caractersticas la hipertona y la hipocinesia. Usualmente se acompaa
22
de otras manifestaciones neurolgicas como retardo mental, hipoacusia,
epilepsia y problemas en la visin.
La forma coreoatetsica se caracteriza por la presencia de hipercinesia con

movimientos retorcidos continuos de grandes grupos musculares, a veces
tormentosos, con afectacin del tono muscular, el cual est usualmente
disminuido. Es esta forma el prototipo de PC asociado a encefalopata
bilirrubnica, aunque ha sido reportada tambin en otros casos, como despus
de una encefalopata hipxico-isqumica grave.
Tanto en la forma distnica como en la coreoatetsica los reflejos primitivos

son ms prominentes y persistentes que en el resto de los tipos de PC. Los
movimientos anormales desaparecen durante el sueo y se exacerban durante
los perodos de estrs; son poco frecuentes las contracturas musculares. Estas
pueden manifestarse de inicio como hipotona y se hace manifiesta la
discinesia entre el ao y los 3 aos de vida. A menudo se observan problemas
oromotores, salivacin, disartria y dificultades para la alimentacin.
Parlisis cerebral atxica: Es el resultado de una lesin en el cerebelo. Dado

que el cerebelo se conecta con la corteza motora y el mesencfalo, la ataxia a
menudo aparece en combinacin con espasticidad y atetosis (Shumway-Cook
y Woollacott, 1995).
La PC atxica es poco frecuente y afecta a 5-10 % de los pacientes con PC.

Resulta de una incapacidad para coordinar la actividad motora y clnicamente
se manifiesta por la presencia de una marcha con aumento de la base de
sustentacin, con hiperextensin de las rodillas. Puede haber temblor
intencional e incapacidad para el control muscular fino.
En los primeros aos de vida estos nios pueden presentarse con hipotona con
reflejos tendinosos profundos normales. Es preciso diferenciar esta forma de
23
parlisis de otras enfermedades hereditarias y metablicas, as como de
tumores y malformaciones de la fosa craneal posterior.
Parlisis cerebral hipotnica: En la mayora de los casos, la hipotona es la

primera fase de la evolucin hacia otras formas de PC. La hipotona se
caracteriza por una disminucin del tono muscular y de la capacidad para
generar fuerza muscular voluntaria, y por excesiva flexibilidad articular e
inestabilidad postural.
En funcin de la extensin de la lesin (Bobath, 1976; Ratliffe, 1998). Esta

clasificacin define mejor las posibilidades y pronstico del nio:
Hemipleja: la afectacin se limita a un hemicuerpo derecho o izquierdo.

Las alteraciones motrices suelen ser ms evidentes en el miembro superior.
Dipleja: es la afectacin de las cuatro extremidades, con predominio de la

afectacin de las extremidades superiores.
Tetrapleja: es la afectacin global, incluidos el tronco y las cuatro

extremidades, con predominio de la afectacin de las extremidades
superiores.
Tripleja: indica afectacin de tres miembros. Esta afectacin es poco

frecuente, ya que la extremidad no afectada, aunque suele ser funcional,
tambin suele estar afectada pero con menor intensidad. En muchos casos
se trata de una tetrapleja con menor afectacin de un miembro o una
dipleja con hemiparesia.
Monopleja: presupone la afectacin de un miembro pero, al igual que la

tripleja, no se da de manera pura; tambin suele haber afectacin, con
menor intensidad de alguna otra extremidad.
24
Parapleja: Son muy poco frecuentes, se afectan solo los miembros
inferiores.
2.4.1.3 NEUROPEDIATRIA
La Neurologa Peditrica o Neuropediatra es una rama especializada de la

Pediatra que se encarga de la atencin, prevencin, diagnstico y tratamiento de
los nios, nias y adolescentes que presentan condiciones mdicas que afectan su
sistema nervioso central y perifrico, tales como:
Epilepsia y otras causas de convulsiones.

Trastornos paroxsticos no epilpticos (espasmo del sollozo, vrtigo).
Cefaleas (dolores de cabeza, como las migraas, por ejemplo).
Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad (TDAH).
Autismo.
Movimientos anormales.
Trastornos de la marcha.
Retraso y/o regresin en el desarrollo.
Tumores del sistema nervioso.
Encefalopata esttica (parlisis cerebral).
Trastornos del aprendizaje (lectura, ortografa, clculo, escritura).
Trastornos del lenguaje.
Se evala tambin el desarrollo del nio en sus habilidades psicomotoras,

socializacin y adaptacin al medio.
2.4.2 Fundamentacin Cientfica de la Variable Dependiente
2.4.2.1HIDROKINESIOTERAPIA
La hidrokinesioterapia se define como la aplicacin de tcnicas especiales de

kinesioterapia en el medio acutico, aprovechando las propiedades trmicas y
mecnicas del agua, para favorecer la realizacin de los ejercicios. La natacin
25
teraputica, es aquella cuyo objetivo es la aplicacin de ejercicios teraputicos en
el medio acutico. Conceptualmente todo tipo de ejercicio realizado en el agua
con fines teraputicos es hidrokinesioterapia.
2.4.2.1.1 Generalidades en el Tratamiento
Aunque es necesario individualizar los tratamientos en funcin de diversos

parmetros, existen una serie de normas generales a la hora de realizar un
tratamiento de hidrokinesioterapia, que vienen determinadas por los principios o
bases fsicas de la hidroterapia.
En primer lugar, y sobre la temperatura del agua, en general se considera que sta
debe estar entre 34 y 36C, es decir, la denominada temperatura indiferente, que
inicialmente provocar una ligera relajacin y facilitar la ejecucin de la
kinesioterapia; debe evitarse una temperatura superior porque aumentaran los
efectos hipotensores y el trabajo cardaco, lo que puede provocar mareo, shock,
congestin, etc.
En lo que a la higiene se refiere, es obligatoria la utilizacin de fundas

desechables para los zapatos o el cambio de los mismos por otro tipo de calzado
ms adecuado a dichas instalaciones, a la entrada de las mismas. Lo mismo ocurre
con las sillas de ruedas, que debern quedarse a la entrada, puesto que dentro del
rea de hidroterapia se utilizan unas sillas de ruedas adecuadas a dicho entorno.
Por otra parte, antes de entrar en la piscina es necesario que el paciente reciba una
ducha entre 34,5 y 35,5C, que le acostumbrar a la temperatura de la piscina; a
continuacin deber sumergir sus pies en alguna solucin para prevenir la
contaminacin por Tineapedis.
Respecto del tiempo de tratamiento, la primera sesin no debera durar ms de 10

minutos y con una actividad limitada, ya que lo que nos interesa en esta primera
sesin es observar las reacciones del paciente, para, a partir de las mismas, adaptar
la duracin e intensidad del tratamiento, procurando evitar en todos los casos
llegar a la fatiga.
26
En esta adaptacin se debe seguir siempre el principio de progresin, para lo que
nos apoyaremos en:
Efectos de la hidrosttica. Basndonos en la flotacin, dirigiremos la

direccin del movimiento de forma que ste se vea facilitado o resistido, de la
misma forma que modificaremos la profundidad de inmersin.
Efectos de la hidrodinmica. Modificando la velocidad, ngulo de realizacin

y direccin de ejecucin de los ejercicios para modificar la resistencia que
opone el agua al movimiento.
2.4.2.1.2 Mtodo de Trabajo
Incluira por un lado los ejercicios donde se produce un desplazamiento de todo el

cuerpo, como la natacin y la marcha, y, por otro lado, los ejercicios de uno o
varios segmentos corporales, estando el paciente estabilizado en una determinada
posicin (apoyado en una camilla sumergida y sujeta por un lado o soportado con
flotadores y sujetndose a la barandilla, o en la posicin de sentado o de pie).
Durante la realizacin de los mismos el sujeto controla la amplitud del
movimiento, direccin, velocidad de ejecucin, etc., bajo las directrices del
fisioterapeuta o bien es el fisioterapeuta el que aplica la kinesioterapia.
Dentro de estas formas de trabajo en hidrokinesioterapia existen diversos

mtodos, como son:
El mtodo de Bad Ragaz consiste en un mtodo pasivo o activo de

hidrokinesioterapia en el cual el fisioterapeuta proporciona el punto fijo desde
el cual el paciente trabaja; al mismo tiempo dirige y controla todos los
parmetros de la ejecucin del ejercicio, sin que el paciente se agarre a ningn
sitio o equipo fijo, aunque puede ayudarse de los elementos o aparatos que
modifican la flotabilidad. Est basado en los modelos del mtodo de
facilitacin neuromuscular propioceptiva (FNP). Por tanto, se busca
27
reproducir una serie de movimientos funcionales en espiral y en diagonal
mediante estmulos verbales, visuales y tctiles.
GRFICO # 1. Mtodo de BadRagaz
Fuente: http://www.google.com.ec/imgres?q=bad+ragaz&start
El Ai Chi es una forma de ejercicio activo basado en los principios del Tai
Chi, siguiendo unas tcnicas de respiracin. En el desarrollo de esta tcnica el
fisioterapeuta le ensea verbal y visualmente una combinacin de
movimientos con un ritmo lento que la persona debe realizar en bipedestacin
dentro de la piscina.
GRFICO # 2. Mtodo de Ai Chi
Fuente: http://www.guapadicta.com/ai-chi-tai-chi-en-el-agua&docid
28
El Feldenkrais acutico consiste en una serie de movimientos activos o
pasivos basados en las etapas de desarrollo temprano del nio. El fisioterapeuta
le ensea una serie de movimientos fluidos, rtmicos y lentos, junto con una
respiracin profunda.
GRFICO # 3. Mtodo de Feldenkrais
Fuente:http://www.google.com.ec/imgres?q=terapia+acuatica+en+ni%C3%B1os&hl
El mtodo Halliwick consiste bsicamente en conseguir un balance y control

postural a travs de desestabilizaciones progresivas que el fisioterapeuta
proporciona al paciente, progresando hacia una serie de movimientos que
requieran un control rotatorio mayor para ensear el control sobre el
movimiento.
GRFICO # 4. Mtodo Halliwick
Fuente: http://www.google.com.ec/imgres?q=halliwick+control+vertical
29
El Watsu son una serie de movimientos pasivos de flexin y extensin con
traccin y rotacin realizados por el fisioterapeuta en el medio acutico,
basados en el Zen Shiatsu, proporcionando, un estado de relajacin. En estos
tratamientos se pueden utilizar distintos instrumentos accesorios.
GRFICO # 5. Mtodo Watsu
Fuente: http://www.google.com.ec/imgres?q=watsu&hl=es-419&biw
2.4.2.1.3 Accesorios Para el Tratamiento
Para realizar los tratamientos de hidrokinesioterapia el fisioterapeuta cuenta con

una serie de accesorios que actan sobre la estabilidad del paciente en el agua, la
flotacin o la resistencia.
El empleo de accesorios modifica bien la superficie o la incidencia en el agua,

facilitando o dificultando el movimiento (flotadores, aletas, manguitos,
etc.).Adems de esto se debe tener en cuenta el factor de compresin que
experimenta todo cuerpo sumergido, que influye sobre todo en la respiracin y en
el sistema venoso. Por tanto, segn vaya evolucionando el paciente se va
modificando los parmetros, procurando incorporar movimientos de la vida diaria
y los gestos del deporte o trabajo del paciente.
30
2.4.2.1.3.1 Accesorios estabilizadores
Permiten o ayudan al paciente a mantener la posicin que debe adoptar para

realizar los ejercicios; as tenemos, por ejemplo, los asientos fijos sumergibles,
regulables en altura segn el paciente y la inmersin deseada; las camillas
verticalizadoras sumergibles sobre una plataforma sumergible y regulable, las
barandillas fijadas al permetro de la piscina, las amarras o cuerdas flexibles que
permiten fijar al paciente en posicin suspendida, cinturones de plomo, etc.
GRFICO # 6. Accesorios estabilizadores
Fuente:http://www.google.com.ec/imgres?q=silla+de+ruedas+en+piscina&hl
2.4.2.1.3.2 Accesorios que aumentan la flotabilidad
Existen una serie de accesorios cuya finalidad es aumentarla, entre los cuales se
incluyen los manguitos, las boyas, las tablas de natacin, los flotadores cervicales,
las barras-boya: flotamanos. Aunque es la direccin del movimiento la que va
determinar si ste se ver ayudado o si generar resistencia.
31
GRFICO # 7.Flotadores
Fuente: http://www.google.com.ec/imgres?q=flotadores&hl=es-419
2.4.2.1.3.3 Accesorios que generan resistencia por su flotabilidad
Adems de lo mencionado anteriormente, en su mayora aumentan la resistencia

al movimiento variando la forma o volumen del miembro que se desplaza, aunque
tambin los hay que lo hacen generando una turbulencia adicional, como, por
ejemplo, las aletas, los guantes de natacin, las paletas de mano, las campanas,
pesas, etc.
GRFICO # 8. Pesas Acuticas
Fuente: http://www.google.com.ec/imgres?q=pesas+acuaticas&hl=es-419&biw
32
Segn las necesidades y los objetivos planteados, tambin se puede utilizar una
combinacin de accesorios de flotacin y aparatos estabilizadores, como, por
ejemplo, un chaleco con amarras laterales.
2.4.2.1.4 Efectos e Indicaciones
En hidrokinesioterapia el cuerpo adquiere calor, no slo a travs del agua, sino

tambin de todos los msculos que se contraen al realizar los ejercicios. Cuando el
paciente entra en el agua en un primer momento, los vasos cutneos se contraen
momentneamente y tiene lugar un aumento de la resistencia perifrica y de la
presin sangunea. Sin embargo, despus las arteriolas se dilatan, lo cual hace
disminuir la resistencia perifrica y la presin sangunea, mejorando el gasto
cardaco y aumentando as la circulacin de retorno. Asimismo aumenta la
demanda de oxgeno y la produccin de dixido de carbono, elevndose de este
modo el trabajo de ventilacin y disminuyendo el volumen de reserva espiratoria,
gracias a un aumento del recorrido diafragmtico.
Los efectos teraputicos ms destacados en hidrokinesioterapia son aquellos

referidos al sistema musculo esqueltico: el fortalecimiento de los msculos
dbiles, el desarrollo de la potencia o de la resistencia de manera que el msculo
no se fatigue o bien que se produzca con la menor rapidez; el aumento de la
circulacin sangunea y, por tanto, una mejora en la oxigenacin muscular, junto
con la disminucin de la sensibilidad de los nociceptores, proporcionan un efecto
analgsico importante que favorece la relajacin muscular; por otra parte, el calor
aumenta la elasticidad a nivel de tejidos periarticulares que, junto con lo anterior,
provoca una disminucin de la carga o tensin a nivel articular y, por tanto,
incremento de la amplitud de los movimientos.
Otro de sus principales efectos es mejorar la percepcin del esquema corporal, la

coordinacin motriz y el equilibrio. La presin hidrosttica aumenta con la
profundidad; de ello resulta un disminucin del peso corporal, una elevacin del
centro de gravedad y una facilitacin del equilibrio esttico y dinmico, lo cual
hace que los esfuerzos necesarios para realizar movimientos sean menores, esto
33
es: la resistencia del agua frena los movimientos que carecen de coordinacin y
facilita su control.
En realidad el paciente en estas situaciones, a travs de las informaciones de los

diferentes receptores, realiza un trabajo isomtrico e isotnico de los msculos
con el objetivo de mantener una posicin, ya que con el movimiento la parte
fija del cuerpo tendr que luchar contra las turbulencias e incluso con la
flotabilidad.
Estas nuevas condiciones se aprovechan para estimular el circuito propioceptivo

creando situaciones de desequilibrio que el paciente deber controlar poco a poco,
de modo que l mismo se sienta cada vez con ms seguridad en la ejecucin de
movimientos, adquiriendo confianza y nimo para llevar a cabo sus ejercicios y
progresar en el tratamiento.
En funcin de los efectos fisiolgicos que se derivan del tratamiento de

hidrokinesioterapia, las rigideces articulares, lesiones artrsicas, artritis
reumatoide en fase no aguda, espondiloartropatas, algias vertebrales, alteraciones
de la propiocepcin y reeducacin de la marcha son algunas de las indicaciones
generales que hemos querido subrayar por la eficacia del tratamiento en
hidrokinesioterapia.
2.4.2.1.5 Contraindicaciones
En relacin al tratamiento de hidrokinesioterapia, deben conocerse aquellas

situaciones en las que est contraindicado el ejercicio en el agua, como es el caso
de los procesos infecciosos que comportan un riesgo de contaminacin de la
piscina y de transmisin a los dems pacientes, as como la agravacin del mismo
(conjuntivitis vrica, otitis, sinusitis, bronquitis, tuberculosis, etc.).
La hidrokinesioterapia tampoco podr utilizarse en pacientes con estados febriles,

que se acompaan a menudo con malestar general, vmitos y tampoco en aquellas
personas con alteraciones de la termorregulacin, incontinencia urinaria y fecal.
34
Por otra parte, las patologas cardiovasculares y respiratorias graves, como la
insuficiencia respiratoria grave, insuficiencia cardaca e hipertensin arterial
grave, as como tambin la hipotensin, lceras varicosas, coronariopatas que dan
lugar a crisis anginosas de repeticin, debido al riesgo por la inestabilidad que
presentan.
2.4.2.2HIDROTERAPIA
Empleo del agua con fines teraputicos, es uno de los mtodos ms antiguos
utilizados en el tratamiento de las disfunciones fsicas. La hidroterapia se utiliza
por los efectos fsicos derivados de la aplicacin superficial o fro del organismo,
por sus efectos mecnicos, producidos por la flotacin y por la proyeccin de agua
a presin sobre la superficie corporal. El uso de hidroterapia no est exento de
riesgos, cuando el tratamiento no est bien prescrito o bien ejecutado, se puede
tener efectos adversos.
2.4.2.2.1 Elementos de la Hidroterapia
Varios son los factores fundamentales de la hidroterapia: el factor mecnico y el

factor trmico, al que cabe aadir un tercer factor qumico, por la posibilidad de
actuacin biolgica de sustancias disueltas en el agua. Y el de la accin
inespecfica mediada por las respuestas sistmicas.
2.4.2.2.2 Propiedades Mecnicas del Agua
1) Inmersin. En el agua, la suma de todas las fuerzas fsicas inherentes a la

inmersin (factores hidrostticos e hidrodinmicos) da como resultado un
medio fsico apropiado para realizar ejercicios asistidos o resistidos de las
extremidades, minimizando la carga sobre las articulaciones y msculos,
siendo la base del ejercicio teraputico en el agua.
2) Cohesin y Viscosidad. Cohesin de un lquido es la fuerza de atraccin

ejercida porcada molcula respecto a las que les rodean; resulta de ello una
resistencia frente a cualquier objeto que pase a travs del lquido. Viscosidad
35
o friccin interna es la propiedad de un lquido a oponer resistencia relativa al
movimiento dentro de l. A mayor cohesin, la viscosidad es mayor y todos
los movimientos en cualquier direccin dentro del agua estn dificultados por
la cohesin y la viscosidad; el grado de resistencia depender del
movimiento, de la forma y tamao del cuerpo que se desplaza y de la
velocidad de desplazamiento.
3) Principio de Arqumedes o Flotabilidad. Todo cuerpo sumergido en un

lquido pierde una parte de su peso igual a la del peso del volumen desalojado
del lquido; en el agua dulce el peso de un hombre de 70 kg. Queda reducido
a una dcima parte. En la introduccin de un cuerpo en el agua el principio de
Arqumedes supone un menor esfuerzo de los miembros y aumento de
resistencia en los movimientos de introduccin. Todo esto sea provecha en el
tratamiento de lesiones neuromusculares.
4) Presin Hidrosttica. Cuando se introduce el organismo o un segmento

orgnico en el agua, se ejerce una presin del agua sobre la parte introducida
que depende de la altura absoluta del nivel de agua que gravita sobre las
estructuras orgnicas. Esta accin, produce beneficios en el sistema venoso,
las grandes cavidades corporales y las estructuras compresibles de las
extremidades.
5) Estmulo Hidrocintico. En ocasiones la aplicacin hidroterpica se

realiza con una tcnica (baos de remolino, duchas, chorros, etc.) que supone,
adems de la accin mecnica del agua ya reseada, la accin hidrocintica
por movimiento del agua con el correspondiente estmulo mecnico de la piel
y de los tejidos subyacentes.
Factor Trmico
Se entiende por punto indiferente o, con ms propiedad, zona indiferente, aquella

en que la temperatura del agua no produce en la superficie del cuerpo una
sensacin clara de fro o de calor. Cuanto ms se aparte de la zona indiferente la
temperatura del bao, ms intensa es su accin, originndose entonces
36
sensaciones especficas de fro o de calor. Segn se altere la temperatura puede
modificarse asimismo la superficie sobre la cual puede actuarse teraputicamente.
Temperaturas mximas slo pueden aplicarse en superficies mnimas. El tamao
de superficie aplicable aumenta a medida que las temperaturas se acercan a 32-
36C. El agua puede considerarse un buen vehculo del calor por su alto calor
especfico, la fcil graduacin de la temperatura, comodidad y economa. La
transmisin del calor del agua al organismo se realiza por conductibilidad
predominantemente, dependiendo su accin de los siguientes factores:
1. Diferencia de temperatura entre el medio estimulante y el sector orgnico

estimulado (agua y piel).
2. Conductividad trmica del medio estimulante. Cuanto mayor sea aquella,
ms intenso es el estmulo (alta en el agua).
3. Conductividad trmica del medio estimulado.
4. Capacidad calorfica del medio estimulante (alta en el agua)
5. Duracin del estmulo.
6. Rapidez del contacto entre agua y organismo.
7. Extensin o rea de aplicacin.
8. Sensibilidad individual y topogrfica.
9. Del hbito en recibir el estmulo.
Factor Qumico
Si el agua lleva sustancias disueltas y emerge de modo natural de una fuente,

hablamos de agua minero medicinal y de su estudio se ocupa la crenoterapia. Pero
artificialmente puede contener sustancias con finalidad teraputica, cuya
absorcin (Kahane, 1.962) es funcin de:
La temperatura, mayor con agua fra o caliente que con la neutra.

Presin osmtica; disminuye con el aumento de la presin.
Contenido de O2 y CO2 que favorecen la absorcin
37
2.4.2.2.3 Efectos Fisiolgicos del Agua
En general, la temperatura del agua, cuando se utiliza como agente termo terpico,
suele oscilar entre 36,5 y 40,5C. Estos lmites no son absolutos, puesto que la
presencia de enfermedades cardiovascular o pulmonar, y en pacientes con dficits
sensitivos es preciso adaptar la temperatura del agua a sus caractersticas
particulares.
Aumento de la temperatura y vasodilatacin tisular.- Las tcnicas

hidroterpicas calientes producen vasodilatacin activa de los vasos de resistencia
de la piel, mediante mecanismos locales y reflejos.
Tras la aplicacin de calor, se observa una elevacin de la temperatura local en la

zona tratada. Esta elevacin de la temperatura, mediante la puesta en marcha de
los mecanismos eferentes termorreguladores, provocar una disminucin
progresiva del tono de la musculatura vascular y el consiguiente aumento del flujo
sanguneo o hiperemia, de intensidad proporcional a la temperatura. En las
aplicaciones hidroterpicas muy calientes (ms de 40 C), la reaccin inicial
consiste en una breve vasoconstriccin, seguida inmediatamente de una
vasodilatacin progresiva.
Efecto sedante.- Es la accin de calor sobre las terminaciones nerviosas

cutneas que transmiten sus impulsos al crtex y provocan respuestas de
naturaleza psquica. En las aplicaciones hidroterpicas amplias, como es la
balneacin, sobre todo si la temperatura es prxima a la termo-neutra y se aplica
durante un largo perodo de tiempo, este efecto trae como consecuencia la
relajacin corporal y una sensacin de bienestar generalizado.
Sin embargo, si las aplicaciones son muy calientes y de corta duracin, tienen el
efecto contrario: producen un efecto excitante sobre las terminaciones nerviosas
libres y provocan insomnio. Si las aplicaciones hipertermales son largas, la
desagradable sensacin inicial, producida por la alta temperatura, es sustituida por
una agradable sensacin de bienestar.
38
Efecto antiespasmdico y relajante muscular.- Uno de los efectos de las
aplicaciones hidroterpicas calientes, que ms justifica su uso en medicina fsica,
es la relajacin muscular y el efecto antiespasmdico. Sobre la musculatura, las
aplicaciones hidroterpicas calientes se comportan de manera diferente, segn el
tiempo de aplicacin. Las aplicaciones cortas, especialmente si son muy calientes,
aumentan el tono muscular y mejoran su rendimiento, mientras que las
aplicaciones prolongadas, entre 36 y 38 C ejercen un efecto relajante sobre el
tono de la musculatura esqueltica, combaten la contractura y la fatiga muscular.
Efectos sobre el tejido conjuntivo.- El calor produce aumento de la

elasticidad y disminucin de la viscosidad del tejido conjuntivo. Por lo tanto,
resulta muy til para disminuir las rigideces articulares y periarticulares
producidas en determinados procesos reumticos, especialmente en las
articulaciones con escasos recubrimiento de tejidos blandos.
Efectos del ejercicio en agua caliente.- La terapia en piscina, combinando

accin mecnica y trmica con el ejercicio teraputico, es un mtodo til para el
tratamiento de muchas enfermedades. La decisin teraputica del uso del ejercicio
en agua caliente depende ms del efecto fisiolgico buscado que de la etiologa de
la enfermedad. Por esta razn, el uso del ejercicio en el agua y de las distintas
tcnicas hidroterpicas se recomienda en muchas y diferentes afecciones
neurolgicas y del aparato locomotor.
2.4.2.3 FISIOTERAPIA
La palabra Fisioterapia proviene de la unin de las voces griegas: physis, que
significa naturaleza y therapeia, que quiere decir tratamiento. Por tanto, desde un
punto de vista etimolgico, fisioterapia o physis-therapeia significa Tratamiento
por la Naturaleza, o tambin Tratamiento mediante Agentes Fsicos.
En la fisioterapia peditrica el profesional se encarga de promover el desarrollo

psicomotor del nio con una intervencin especializada a nivel neurolgico,
traumatolgico y cardio-respiratorio. Previniendo, estabilizando, normalizando y
39
mejorando el desarrollo infantil, teniendo en cuenta al nio como un ser global,
que est en continuo desarrollo y con la cualidad de poseer una gran plasticidad
neuronal propia de los primeros aos de vida.
El tratamiento ir enfocado a obtener el mayor grado de autonoma y

funcionalidad posible, es decir, no slo se tratar y centrar en la mejora de las
habilidades motoras (tanto de motricidad gruesa como fina) sino tambin en la
mejora del equilibrio, reacciones de enderezamiento, fuerza, coordinacin y
resistencia; teniendo siempre en cuenta la integracin a nivel sensorial y
cognitivo. Forma parte del tratamiento, y no sin menor importancia, el
asesoramiento y apoyo necesario a la familia y contexto del nio, hacindoles
partcipes en la medida de lo posible en el mismo.
2.4.2.3.1 Metodologa
Se evaluar al nio de manera individual y especfica. Para ello somos

conocedores del neuro desarrollo motor del nio, el cual nos dar informacin de
la motricidad ideal y por tanto ayudar a determinar las anomalas y desviaciones
de lo normal, adems de ayudarnos a marcar los objetivos, por lo que lo
tendremos como punto de referencia tanto en valoracin como en el tratamiento.
Adems, conocemos y aplicamos herramientas de valoracin reconocidas

internacionalmente que se utilizan para poder identificar cuantitativamente y
cualitativamente la capacidad motriz y psicomotriz del nio. Este proceso ser
continuo, y coordinado ya que la valoracin es un proceso complejo que
determina las capacidades o dficits del nio en un momento puntual.
Una vez determinadas y valoradas las necesidades del nio aplicaremos

programas de rehabilitacin especficos para cada patologa.
2.5 HIPTESIS
La aplicacin de la hidrokinesioterapia en la discapacidad motora de los nios

con Parlisis Cerebral Infantil de 3 a 8 aos es eficaz.
40
2.6 SEALAMIENTO DE LAS VARIABLES
Unidad de Observacin
Fundacin de Nios Especiales San Miguel de Salcedo-Cotopaxi.
Variable Dependiente
Hidrokinesioterapia
Variable Independiente
Discapacidad motora de origen cerebral
Trmino de Relacin
Eficacia
41
CAPITULO III
METODOLOGA
3.1 ENFOQUE
Esta investigacin tiene el enfoque cualitativo con ayuda del enfoque cuantitativo,
con predominancia cualitativa apto de descripcin de anlisis, apoyada en un
soporte terico-cientfico de calidad que nos permite llegar a los resultados
planteados en los objetivos. Y de enfoque cuantitativo porque conseguimos datos
certeros y medibles de los resultados de la tcnica de hidrokinesioterapia. Dando
como resultado la factibilidad de realizar una propuesta con estrategias que
solucionen los problemas de nuestra investigacin en los nios con PC, para
ayudar a cada uno a la reintegracin social y para sus padres una mejor opcin de
tratamiento complementario para mejorar la calidad de vida para sus hijos.
3.2 MODALIDADES DE LA INVESTIGACIN
Las modalidades de investigacin en el presente trabajo son: De campo y

Documental-Bibliogrfica y se realiz en FUNESAMI de Salcedo-Cotopaxi,
mediante la formulacin del problema llegando al planteamiento y ejecucin de la
propuesta.
3.2.1 Investigacin de campo.- Se determin por medio de la observacin y un

contacto en forma directa con la realidad de los nios y nias con Discapacidad
Motora de Origen Cerebral en la FUNDACION: FUNESAMI, se emiti datos e
informacin real, directa y verdadera para ser empleados durante la investigacin
42
para seguir con el desarrollo de los objetivos planteados y terminar con las
conclusiones, recomendaciones y propuesta.
3.2.2 Investigacin documentalbibliogrfica.- Se fundament en fuentes

primarias (documentos) y fuentes secundarias (libros, publicaciones e internet),
para ampliar y profundizar las teoras y criterios de otrosautores, permitindonos
percibir el conocimiento necesario para defender nuestra investigacin.
3.3 TIPO DE INVESTIGACIN
El trabajo de investigacin se realiz mediante las caractersticas que tiene la

propuesta, estas son: de investigacin exploratoria, descriptiva y la asociacin de
variables.
3.3.1 Investigacin exploratoria En este nivel de conocimiento cientfico

indagamos a los profesionales y a todos los involucrados (familias de los nios
con PC) sobre el problema de investigacin para viabilizar el desarrollo de nuestra
hiptesis.
3.3.2 Investigacin descriptiva Porque nos permiti detallar la informacin

obtenida de la discapacidad motora de origen cerebral (parlisis cerebral infantil)
de manera precisa para dar un tratamiento eficaz en el medio acutico,
estableciendo los beneficios y principios de esta tcnica, logrando una mayor
funcionalidad e independencia en los nios con PC.
3.3.3 Asociacin de variables Permiti determinar la relacin entre las variables

en los mismos sujetos de un contexto establecido: los nios con PC y la
hidrokinesioterapia.
3.4 POBLACIN Y MUESTRA
Nuestra poblacin est conformada por:
43
CUADRO # 2. Poblacin y Muestra
INVOLUCRADOS TOTAL
Directivos de la FUNESAMI 6
Nios con Parlisis Cerebral 11
Padres de familia involucrados 11
Fisioterapistas 5
Total Poblacin Universal 33
3.4.1 Muestra
Es considerada toda la poblacin universal para la investigacin, que son en total

del cuadro anterior.
44
3.5 OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES
3.5.1 Variable Independiente: Discapacidad Motora de Origen Cerebral
CUADRO # 3. Operacionalizacin de la Variable Independiente
CONTEXTUALIZACION DIMENSIONES INDICADORES ITEMS TECNICA INSTRUMENTO
La discapacidad motora - Desarrollo -Grado de afectacin: -Conoce usted que es la Encuesta a los Observacin
se caracteriza por Neuromotor leve, moderada, parlisis cerebral? padres Historia clnica
alteraciones neuro- anormal del nio profunda y grave Escala de Gross
musculares y sensoriales: -Realiza la historia Encuesta a los
con PC Motor
leves, moderadas, clnica fisioteraputica de fisioterapistas
Cuestionario
profundas y graves los nios con PC que
asisten a la fundacin?
dependientes de una
lesin cerebral que -Existe un registro de Encuesta a los
implica un desarrollo funcionalidad de los nios directivos.
neuro-motor anormal y -Identificacin Tipos de PC: con PC por medio de
que pueden ser: espstica, del tipo de -Espasticidad HCL?
atetsica, atxica y Parlisis Cerebral - Ataxia
mixtas - Atetsica -Qu tipo de parlisis Encuesta a los
- Mixtas cerebral padece su hijo? padres
-Realiza la valoracin Encuesta a los

integral y seguimiento fisioterapistas
con su respectivo registro
en la HCl de las
habilidades motoras
adquiridas de los nios
con PC?
45
3.5.2 Variable Dependiente: Hidrokinesioterapia
CUADRO # 4.Operacionalizacin de la Variable Dependiente
CONTEXTUALIZACION DIMENSIONES INDICADORES ITEMS TECNICA INSTRUMENTO

- Hidrokinesio- -Halliwick -Asistira continuamente Encuesta a Observacin
La hidrokinesioterapia es la terapia -Bad Ragaz en el tratamiento de los padres Historia clnica
hidrokinesioterapia para
aplicacin de tcnicas -Ai Chi restablecer las habilidades
Escala de Gross
Fisioteraputicas -Feldenkraisacutico motoras de su hijo? Motor
peditricas en el medio Cuestionario
acutico, aprovechando los -Aumento de temperatura -Cree que es Encuesta a
efectos fisiolgicos y las -Efectos -Vasodilatacin tisular indispensable un programa fisioterapistas
de ejercicios teraputicos
propiedades del agua para fisiolgicos del -Sedante subacuticos para mejorar
favorecer la realizacin de agua -Antiespasmdico y la independencia funcional
los ejercicios en nios con relajante muscular y la calidad de vida del
PC. nio con PC?
-Conoce acerca de los

-Propiedades del Mecnicos: ejercicios teraputicos
Encuesta a
agua Factores Hidrostticos dentro del agua (piscina) los directivos
Factores Hidrocinticos para mejorar la
Trmicos: independencia funcional
Calor Especfico del nio con PC?
-Control ceflico -La institucin est Encuesta a

Ejercicios en -Disociaciones dispuesta a poner en los directivos
nios con PC -Transicin de supino a prctica un programa de
prono. ejercicios teraputicos
dentro del agua (piscina)
-Posicin sedente para los nios con PC?
-Posicin cuadrpedo
46
3.6 TCNICAS E INSTRUMENTOS
3.6.1 Tcnicas
Para la recoleccin de datos, que constituye nuestra investigacin se utilizar la

siguiente tcnica:
3.6.1.1 Encuesta.- Es una tcnica que permiti tomar datos directamente de los
padres de familia, fisioterapistas y directivos de la institucin a travs de un
cuestionario, para tener datos estadsticos verdicos. Se aplic a la muestra antes
especificada.
3.6.1.2 La Escala de Gross Motor FunctionGMFM-88.- Es una escala

especfica para detectar cambios en la funcin motora gruesa a lo largo del tiempo
en nios con PCI.
3.6.2 Instrumentos
Para realizar la investigacin utilizaremos los siguientes instrumentos.
Cuestionario
Libreta de Notas
3.6.3 Diseo Estadstico
La presente investigacin se fundament de la estadstica descriptiva. En la que

nos permite describir y analizar a la poblacin universal, para interpretar los
resultados de forma cuantitativa y cualitativa.
3.6.4 Historia Clnica
Es un documento mdico legal, que surge del contacto entre el fisioterapista, los
padres de familia y el paciente. Recogiendo la informacin necesaria para la
correcta atencin del nio.
47
3.7 PLAN DE RECOLECCIN DE LA INFORMACIN
CUADRO # 5. Plan de Recoleccin de Informacin
PREGUNTAS BSICAS EXPLICACIN

Para mejorar la funcionalidad residual que
1.- Para qu aplicar? presentan los nios con discapacidad Motora
de origen cerebral, en la FUNESAMI.
Nios Discapacidad Motora de Origen

2.- De qu personas u
Cerebral (Parlisis Cerebral Infantil) de 3 a 8
objetos?
aos.
Evaluacin fisioteraputica peditrica.
Ejercicios teraputicos en piscina para nios
3.- Sobre qu aspectos? con PC.
Tratamiento de rehabilitacin fsica.
4.- Quin? Lucero Taguada Sara Gabriela
A 11 familiares de los nios con Parlisis

5.- A quines? Cerebral, y a los profesionales de FUNESAMI.
6.- Cundo? Periodo Marzo Agosto 2012
Fundacin de Rehabilitacin de Nios

7.- Dnde? Especiales San Miguel de Salcedo
FUNESAMI
8.- Cuntas veces? Varias veces
9.- Qu tcnicas de
Observacin, encuesta, escala de GMFM-88
recoleccin?
Cuestionario estructurado, libreta de notas e
10.- Con qu?
historia clnica.
Elaborado por: Lucero T. Gabriela.
48
3.8 PROCESAMIENTO Y ANLISIS DE LA INFORMACIN
Una vez realizadas las encuestas, se procedi a recolectar la informacin para la

tabulacin de las respuestas enmarcadas en los cuestionarios, organizamos en una
matriz de datos, obteniendo cuadros de distribucin de frecuencias e histogramas,
satisfaciendo nuestra investigacin ayudndonos a establecer el anlisis e
interpretacin de resultados.
Plan de Procesamiento
Se seguirn los pasos propuestos por Herrera y otros (2010-pag.125)
Revisin crtica de la informacin recogida, es decir limpieza de la

informacin defectuosa: contradictorias, incompleta, no pertinente, etc.
Repeticin de la recoleccin de ciertos casos individuales, para corregir
fallas de contestacin.
Tabulacin o cuadros segn variables de la hiptesis.
Manejo de informacin (reajuste de cuadros con casillas vacas o con
datos tan reducidos cuantitativamente, que no influyen significativamente
en los anlisis).
Estudio estadstico de datos para presentacin de resultados.
Representaciones tabulares y grficas.
3.9 INTERPRETACIN Y ANLISIS DE LA HISTORIA CLNICA

FISIOTERAPETICA
En la historia clnica se determina mediante la evaluacin fsica del nio con PC

su estado neuro-motor funcional, en base a lo cual se planifica y se pondr en
accin el tratamiento fisioteraputico que es la tcnica de hidrokinesioterapia que
es el motivo de nuestra investigacin.
49
CAPITULO IV
ANLISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS
4.1 ANLISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS
El desarrollo de nuestro anlisis es obtenido por medio de las encuestas aplicadas

a los padres de familia de los nios con PC, a los fisioterapistas y los directivos de
FUNESAMI, cuyos resultados nos permitieron confirmar los objetivos de la
presente investigacin.
Tcnica: Encuesta
Instrumento: Cuestionario.
ENCUESTA A LOS PADRES O ENCARGADOS DEL CUIDADO DE LOS

NIOS CON PC DE FUNESAMI-SALCEDO
Pregunta # 1
Conoce usted que es Parlisis Cerebral?
CUADRO # 6. Resultados Tabulados - Pregunta 1
Alternativa Frecuencia Porcentaje

Si 11 100%
No 0 0%
Fuente: Encuesta a padres de los nios con PC
50
GRFICO # 9. Estadstica Grfica Pregunta 1
Qu es Parlisis Cerebral?
N
o
Si
0%
50%
100%
Anlisis: De la muestra aplicada a los 11 padres o encargados de los cuidados de

los nios con PC que corresponden al 100% de la muestra sealaron que Si
conocen los que es la Parlisis Cerebral por lo menos de una manera general.
Interpretacin: Los datos nos indican que los padres de los nios con parlisis
cerebral conocen la patologa que mantiene a sus nios con discapacidad motora,
y esto les permite buscar mejores opciones para la recuperacin funcional de sus
hijos.
Pregunta # 2
Qu tipo de Parlisis Cerebral padece su hijo?

Espstica 2 18%
Atetsica 0 0%
Atxica 3 27%
Mixta 2 18%
Sin respuesta 4 37%
51
Tipos de Paralisis Cerebral
Sin respuesta
Mixta
Atxica
Atetsica
Espstica
0%
10%
20%
30%
40%

Anlisis : De los 11 padres o encargados de los cuidados de los nios con PC, 2
padres o encargados que representa el 40% indicaron que el tipo de PC que afecta
a su nio es espstica, 3 de ellos sealaron que el tipo de PC es atxica
representando el 20% de la muestra, 2 padres indicaron que el tipo de PC es mixta
representando el 13%, mientras que 4 padres o encargados de los cuidados no
respondieron a la pregunta, por lo que desconocen el tipo de PC que afectan a los
nios representando el 27% de la muestra, mientras que la PC atetsica no obtuvo
respuesta.
Interpretacin: Los resultados indican que la mayora de los padres conocen el

tipo de PC que padece el nio.
Pregunta # 3
Ha visto que se ha realizado la historia clnica fisioteraputica para la evaluacin
y seguimiento del nio?
52

Nunca 0 0%
Una sola vez 7 64%
Frecuentemente 4 36%
HCL del nio con PC
Frecuentemente
Una sola vez
Nunca
0%
20%
40%
60%
80%

Anlisis: De los 11 padres o cuidadores de los nios con PC, 7 respondieron que
solo una vez se realiz la HCL fisioteraputica, correspondiendo al 64% de la
muestra, los 4 indicaron que frecuentemente se realiza la HCL fisioteraputica
para ver la evolucin del nio con PC.
Interpretacin: Los datos indican que los padres de los nios con PC observan
que se realiza una evaluacin y seguimiento de las destrezas adquiridas de los
nios.
53
Pregunta # 4
Ha recibido Ud. informacin acerca del tratamiento Fisioteraputico que incluye
ejercicio dentro del agua (piscina) para la PC mediante?
CUADRO # 9. Resultados Tabulados- Pregunta 4

Conferencias 0 0%
Internet 1 9%
Personal mdico 3 27%
Personal fisioteraputico 6 55%
Libros-Revistas 0 0%
Medios de comunicacin Social 0 0%
Ninguna 1 9%
Informacin sobre el Tratamiento de

Hidrokinesioterapia
Ninguna
Medios de comunicacin Social
Libros-Revistas
Personal fisioteraputico
Personal mdico
Internet
Conferencias
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%

54
Anlisis: De los 11 padres o encargados de los cuidados de los nios con PC, 6 de
ellos respondieron que el personal fisioteraputico le ha dado informacin sobre
los ejercicios dentro del agua para los nios, que corresponde al 55%, 3 de ellos
respondieron les informaron el personal mdico que corresponde al 27% , 1 de
ellos ha averiguado por internet que corresponde al 9%, un padre de familia no ha
recibido informacin sobre los ejercicios dentro del agua, que corresponde al 9%
de la muestra aplicada.
Interpretacin: La mayora de padres se han enterado de los ejercicios en piscina

por el personal fisioteraputico, y personal mdico que atiende a sus hijos.
Pregunta # 5
Estara dispuesto a participar con su nio en el programa de ejercicios dentro del
agua (piscina)?

Si 11 100%
No 0 0%

Participacin del Programa de
Ejercicios Hidrokinesioterapeticos
No
Si
0%
50%
100%

55
Anlisis: En esta pregunta los 11 padres o encargados del cuidado de los nios
con PC que si estaran dispuestos a participar con los nios en un programa de
ejercicios dentro del agua, lo que de la muestra aplicada es el 100%.
Interpretacin: Estos resultados demuestran que la mayora de padres estn

dispuestos a participar en la realizacin del programa de ejercicios en piscina.
Pregunta # 6
Asistira continuamente en el tratamiento de hidrokinesioterapia para restablecer
las habilidades motoras de su hijo?
CUADRO # 11. Resultados Tabulados Pregunta 6

Si 11 100%
No 0 0%
Asistencia Continua
No
Si
0%
50%
100%

Anlisis: El 100% de los padres o encargados del cuidado de los nios con PC,
expreso que SI asistir frecuentemente al tratamiento de hidrokinesioterapia.
56
Interpretacin: Los datos obtenidos demuestran que los padres estn dispuestos a
acudir constantemente al tratamiento en piscina.
ENCUESTA DIRIGIDA A LOS FISIOTERAPISTAS DE

FUNESAMI-SALCEDO
Pregunta # 1
Realiza la historia clnica fisioteraputica de los nios con Parlisis Cerebral que
asisten a la Fundacin?

Si 3 60%
No 2 40%
Fuente: Encuesta a fisioterapistas de FUNESAMI

GRFICO # 15.Estadstica Grfica Pregunta 1
Historia Clnica
No
Si
0%
50%
100%
Anlisis: En el presente trabajo la muestra constituyen 5 Profesionales Terapistas

Fsicos lo que corresponde al 100% de la muestra. En la pregunta N. 1 los 3
profesionales responden que si realizan HCL a los nios con PC lo que
57
corresponde al 60% y 2 profesionales que no la realizan y que corresponden al
40%.
Interpretacin: Los resultados obtenidos demuestran que la mayora si realiza la

historia clnica fisioteraputica a nios con PC.
Pregunta # 2
Realiza usted la valoracin integral y seguimiento con su respectivo registro en
la historia clnica de las habilidades adquiridas de los nios con PC?

Si 5 100%
No 0 0%
Registro de Valoracin
No
Si
0%
50%
100%
Fuente: Encuesta a Fisioterapistas de FUNESAMI

Anlisis: Los 5 profesionales indican que si aplican la valoracin integral y el

seguimiento de las habilidades de los nios, correspondiendo al 100% de la
muestra.
58
Interpretacin: Este resultado nos indica que se valora la capacidad y habilidad
motora, porque es importante para la evolucin del nio con PC, dentro de un
protocolo establecido en la institucin.
Pregunta # 3
A los padres ha enseado las correcciones posturales para que aplique en casa al
nio con PC?
CUADRO # 14.Resultados Tabulados - Pregunta 3

Si 4 80%
No 1 20%
Posturas Correctas del Nio con PC
No
Si
0%
50%
100%

Anlisis: En la muestra se distingue que 4 profesionales que corresponde al 80%

de la muestra, si realizan indicaciones generales a los padres en cuanto a las
posturas correctas de los nios con PC, mientras que un profesional indica que no
lo realiza y corresponde al 20% de la muestra.
59
Interpretacin: Es fundamental observar cuidadosamente la postura del nio con
PC, para la correccin postural, y que est sea tambin aplicada en casa, evitando
complicaciones posteriores.
Pregunta # 4
La directiva de la Fundacin apoya los proyectos propuestos dentro de la
fisioterapia para los nios con PC?

Si 5 100%
No 0 0%
Apoyo de los Directivos
N
o
Si
0%
50%
100%
Anlisis: Los 5 profesionales indicaron su apoyo a los proyectos que tenga como
base una investigacin cientfica clara como lo es el presente trabajo y se
constituye en el 100% de la muestra aplicada.
60
Interpretacin: Los datos muestran el apoyo de los directivos de la fundacin,
para el desarrollo de planes y proyectos encaminados para el beneficio de los
nios con PC.
Pregunta # 5
Cree que es indispensable un programa de ejercicios teraputicos en piscina para
mejorar la independencia funcional y la calidad de vida del nio con PC?
TABLA # 1. Resultados Tabulados - Pregunta 5

Si 5 100%
No 0 0%
Programa de Hidrokinesioterapia
No
Si
0%
50%
100%

Anlisis: Los 5 profesionales que representan el 100% de la muestra, indicaron

que es indispensable establecer un programa de ejercicios teraputicos
subacuticos.
61
Interpretacin: Los profesionales quienes sustentados en bases tericas e
investigacin cientfica. Determinaron que es indispensable e importante crear un
programa de ejercicios subacuticos para los nios con PC.
ENCUESTA DIRIGIDA A LA DIRECTIVA DE

FUNESAMI-SALCEDO
Pregunta #1
Conoce usted acerca de los ejercicios teraputicos dentro del agua (piscina) para
mejorar la independencia funcional del nio con PC?

Si 5 62%
No 3 38%
Fuente: Encuesta a directivos de FUNESAMI
Conoce Sobre los Ejercicios de

Hidrokinesioterapia?
No
Si
0%
20%
40%
60%
80%
Anlisis: De las 8 personas encuestadas que corresponden a la directiva de

FUNESAMI, 5 personas que corresponde al 62% de la muestra Si tienen conocen
sobre los ejercicios teraputicos dentro del agua para los nios con PC, 3 personas
62
que corresponden al 38% indicaron que No conocen sobre los ejercicios
teraputicos dentro del agua.
Interpretacin: Los datos obtenidos muestran que la mayora de directivos de la

institucin conocen que los ejercicios fisioteraputicos en piscina ayuda a mejorar
la independencia funcional en los nios con PC.
Pregunta #2
En esta Fundacin se ha realizado investigaciones referentes a ejercicios
teraputicos dentro del agua (piscina)?

Si 2 25%
No 6 75%
Investigaciones de
Hidrokinesioterapia
No
Si
0%
50%
100%

Anlisis: Dos personas de la directiva de FUNESAMI, respondieron que Si se ha

realizado investigaciones sobre los ejercicios teraputicos, correspondiendo al
25% de la muestra indicada. Mientras que 6 directivos indicaron que No se ha
63
realizado dichas investigaciones de los ejercicios dentro del agua,
correspondiendo al 75%.
Interpretacin: Los datos obtenidos demuestran que la mayora de directivos

afirman que no se ha realizado investigaciones cientficas de los ejercicios
fisioteraputicos dentro del agua
Pregunta #3
Existe un registro de funcionalidad de los nios con PC por medio de historias
clnicas?

Si 7 87%
No 1 13%
Registro de HCL
No
Si
0%
50%
100%

Anlisis: De los 8 directivos de la institucin, 7 respondieron que Si existe un

registro de funcionalidad de los nios con PC por medio de las HCL,
correspondiendo al 87%, mientras que uno respondi que no existe dicho registro
correspondiendo al 13% de la muestra aplicada.
64
Interpretacin: Los datos indican que si existe un registro de funcionalidad de
los nios con PC por medio de historias clnicas con los protocolos establecidos
dentro de la institucin.
Pregunta # 4
Esta Fundacin ha ofrecido informacin sobre los ejercicios teraputicos dentro
del agua (piscina) a los familiares de los nios con PC? Mediante:

Conferencias 4 50%
Cursos 0 0%
Ninguno 3 37%
Otros 1 13%

Informacin de Ejercicios
Hidrokinesioteraputicos
Otros
Ninguno
Cursos
Conferencias
0%
20%
40%
60%

65
Anlisis: De los 8 directivos de la fundacin, 4 respondieron que en la fundacin
sea ofrecido informacin sobre los ejercicios teraputicos dentro del agua por
medio de conferencias, correspondiendo al 50%, 3 de ellos respondieron que no se
ha dado informacin alguna, correspondiendo al 37%, mientras que uno respondi
que otros, correspondiendo al 13% de la muestra aplicada.
Interpretacin: Los resultados obtenidos indican que la institucin si ha brindado

informacin sobre los ejercicios teraputicos en piscina por medio de
conferencias.
Pregunta# 5
Esta Institucin estara dispuesta a poner en prctica un programa de ejercicios
teraputicos dentro del agua (piscina) investigados exclusivamente para los nios
con PC?

Si 8 100%
No 0 0%
Programa de Ejercicios de
Hidrokinesioterapia
No
Si
0%
50%
100%

66
Anlisis: Los 8 directivos de la fundacin que representan el 100% de la muestra,
indicaron que si estn dispuestos a poner en prctica el programa de ejercicios
teraputicos dentro del agua.
Interpretacin: Los datos indican que los directivos de la institucin est

dispuesta en colaborar para ejecutar el programa de ejercicios teraputicos en
piscina investigados para los nios con PC.
ESCALA DE GROSS MOTOR FUNCTION GMFM-88
Esta escala consta de 88 tems, agrupados en 5 dimensiones diferentes de

funciones motoras gruesas:
A. Supino y Girar
B. Sentarse
C. Gatear y Arrodillarse
D. Bipedestacin
E. Caminar, Correr y Saltar
La evaluacin se realiza mediante una escala cualitativa de 4 puntos:
0= no inicia el movimiento. .
1= Intenta realizar el movimiento, consigue menos del 10%
2= Realiza parcialmente el movimiento, consigue del 10 % al 100%
3= Completa, el nio el 100% del movimiento.
NV= No evaluado, tem no aplicado, imposibilidad de ser realizado o
rechazo por parte del nio.
Al nio tambin se le evala dependiendo de la clasificacin postural que posee al

momento de realizar la evaluacin, siendo las siguientes:
Nivel I: El nio deambula sin restricciones; tiene limitaciones en

habilidades motrices ms complejas.
Nivel II: El nio deambula sin dispositivos de ayuda; tiene limitaciones
para andar en exteriores y en la comunidad.
67
Nivel III: deambula con dispositivos de ayuda. Limitado para andar fuera
de casa y en la comunidad.
Nivel IV: Desplazamiento autnomo con limitaciones; se le transporta o
usa sillas de ruedas autopropulsadas.
Nivel V: Autodesplazamiento muy limitado incluso utilizando tecnologa
autopropulsada.
Resultados:
Paciente 1
Nia de 6 aos.
Diagnstico: PC espstico.
Nivel postural: IV
Tratamiento:
Promover la sedestacin
Promover los giros
Control ceflico.
Estiramiento de isquiotibiales.
Estiramiento del tendn de Aquiles.
Disociacin escapular y plvica
Ejercicios pasivos de miembros superiores e inferiores.
Corregir deformidades.
CUADRO # 21. Escala de GMFM-88_ Paciente 1
ANTES DESPES
8.08 % 9.71 %
Fuente: Escala GMFM-88
68
GRFICO # 25. Escala GMFM-88_Paciente1
GMFM-88
DESPES
ANTES
8%
8%
9%
9%

Anlisis: Segn la escala de GMFM-88 el nivel inicial de la paciente es de 8.08%,

luego de la aplicacin de hidrokinesioterapia es de 9.71%.
Interpretacin: Los datos indican que si hay una leve mejora de las habilidades
motoras de la paciente.
Paciente 2
Nia de 7 aos.
Diagnstico: PC atxica.
Nivel postural: III
Tratamiento:
Control ceflico.
Fortalecimiento de erectores de la columna
Transicin de supino a prono, y prono a supino
Fortalecimiento de miembros inferiores y superiores
Ejercicios de gateo.
Coordinacin mano ojo
Bipedestacin, disminuir base de sustentacin.
69
ANTES DESPES
63.38 % 83.49 %
GMFM-88
DESPES
ANTES
0%
50%
100%
Anlisis: Los datos de la escala GMFM-88 indican que al principio de la

valoracin la paciente tiene el 63.38% de habilidades motoras, luego de la
aplicacin de hidrokinesioterapia es del 83.49% de habilidades motoras.
Interpretacin: La escala nos indica que si hay mejora de las habilidades

Paciente 3
Nio de 6 aos.
Diagnstico: PC mixta.
Nivel postural: V
Tratamiento:
Ejercicios pasivos de miembros superiores e inferiores
Estiramiento de isquiotibiales y tendn de Aquiles.
70
Promover giros
ANTES DESPES
22.25 % 22.25 %
GRFICO # 27. Escala GMFM-88_Paciente 3
GMFM-88
DESPES
ANTES
0%
10%
20%
30%

Anlisis: Segn la escala de GMFM-88 el nivel inicial del paciente es de

22.25%, luego de la aplicacin de hidrokinesioterapia es de 22.25%.
Interpretacin: Los datos indican que no hubo cambios de las habilidades

motoras del paciente.
Paciente 4
Nia de 4 aos.
Diagnstico: PC espstica.
71
Nivel postural: II
Tratamiento:
Control ceflico
Ejercicios de sedestacin, equilibrio
Promover el gateo y bipedestacin.
Fortalecimiento de erectores de la columna y miembros inferiores.
ANTES DESPES
69.23 % 81.50 %
GMFM-88
DESPES
ANTES
60%
65%
70%
75%
80%
85%

Anlisis: Segn los datos obtenidos por la escala GMFM-88 la paciente presenta
al inicio su habilidad motora de 69.23%, luego de la aplicacin de
hidrokinesioterapia es de 81.50%.
Interpretacin: Los datos indican que si hay mejora de las habilidades motoras
de la paciente con el tratamiento coadyuvante de hidrokinesioterapia
72
.Paciente 5
Nia de 7 aos.
Nivel postural: V
Tratamiento:
Control ceflico
Ejercicios pasivos de los 4 miembros.
ANTES DESPES
26.73 % 26.73 %
Fuente:Escala GMFM-88
GMFM-88
DESPES
ANTES
0%
10%
20%
30%

73
Anlisis: Segn la escala GMFM-88 el nivel inicial de las habilidades motoras de
la paciente es de 26.73%, luego de la aplicacin de hidrokinesioterapia es del
26.73%.
Interpretacin: Los datos indican que no hubo cambios de las habilidades

Paciente 6
Nio de 8 aos.
Nivel postural: IV
Tratamiento:
Control ceflico
Promover los giros
Ejercicios pasivos de miembros superiores e inferiores
Estiramiento de isquiotibiales
Estiramiento del tendn de Aquiles.
ANTES DESPES
22.51 % 33.18 %
74
GMFM-88
DESPES
ANTES
0%
20%
40%

Anlisis: Los datos obtenidos segn la escala GMFM-88 el nivel inicial de la

paciente es el 22.51%, luego de la aplicacin de hidrokinesioterapia es del
33.18%.
de la paciente.
Paciente 7
Nio de 7 aos.
Nivel postural: V
Tratamiento:
Control ceflico
Ejercicios de miembros superiores e inferiores
Estiramiento de isquiotibiales y Aquiles.
Promover los giros.
75
ANTES DESPES
20.45 % 24.13 %
GMFM-88
DESPES
ANTES
0%
10%
20%
30%

Anlisis: Segn los datos obtenidos por medio de la escala GMFM-88 el nivel
inicial del paciente es de 20.45%, luego de la aplicacin de hidrokinesioterapia es
del 24.13%.
Interpretacin: Los datos indican que si mejoran las habilidades motoras del
paciente.
Paciente 8
Nio de 8 aos.
Diagnstico: PC atxica.
Nivel postural: II
Tratamiento:
Control ceflico.
76
Transicin de supino a prono, y prono a supino
Ejercicios de gateo.
Coordinacin mano-ojo
Bipedestacin y ayudar a la marcha.
ANTES DESPES
64.96 % 79.10 %
GMFM-88
DESPES
ANTES
0%
20%
40%
60%
80%

Anlisis: Segn la escala de GMFM-88 el nivel inicial de las habilidades motoras

del paciente es 64.96%, luego de la aplicacin de hidrokinesioterapia es
del79.10%.
del paciente.
77
Paciente 9
Nio de 8 aos.
Nivel postural: IV
Tratamiento:
Control ceflico.
Ejercicios para promover la posicin cuadrpeda.
Promover la sedestacin y giros
ANTES DESPES
15.59 % 22.37 %
GMFM-88
DESPES
ANTES
0%
10%
20%
30%

78
Anlisis: Los datos obtenidos mediante la escala de GMFM-88 el nivel inicial del
paciente es de 15.59%, luego de la aplicacin de hidrokinesioterapia es del
22.37%.
Interpretacin: Los datos indican que hay mejora de las habilidades motoras del
paciente con la aplicacin de hidrokinesioterapia.
Paciente 10
Nia de 7 aos.
Diagnstico: PC atxica
Nivel postural: III
Tratamiento:
Control ceflico
Ejercicios de fortalecimiento de miembros superiores e inferiores
Transicin de supino a prono y de prono a supino
Bipedesatacin disminuir la base de sustentacin
Motricidad fina.
ANTES DESPES
55.59 % 56.06 %
79
GMFM-88
DESPES
ANTES
55%
55%
56%
56%

Anlisis: Segn la escala de GMFM-88 el nivel inicial de la paciente es de

55.598%, luego de la aplicacin de hidrokinesioterapia es de 56.06%.
Interpretacin: Los datos indican que si hay una leve mejora de las habilidades
Paciente 11
Nia de 3 aos.
Nivel postural: V
Tratamiento:
Control ceflico
Ejercicios de miembros superiores e inferiores
Promover los giros.
80
ANTES DESPES
19.20 % 19.20 %
GMFM-88
DESPES
ANTES
0%
5%
10%
15%
20%

Anlisis: Segn la escala de GMFM-88 el nivel inicial de la paciente es del

19.20%, luego de la aplicacin de hidrokinesioterapia es del 19.20%.
Interpretacin: Los datos indican que no hubo modificacin de las habilidades

CHI CUADRADO
4.2.1 Planteo
Ho: La aplicacin de la hidrokinesioterapia en la discapacidad motora de los

nios con Parlisis Cerebral Infantil de 3 a 8 aos no es eficaz..
H1: La aplicacin de la hidrokinesioterapia en la discapacidad motora de los

nios con Parlisis Cerebral Infantil de 3 a 8 aos es eficaz.
81
4.2.2 Definicin del Nivel de Significacin.
El nivel de significacin escogido para la presente investigacin es del 0.01%

(99%).
4.2.3 Eleccin de la prueba estadstica.
Se utiliz la frmula del Chi-Cuadrado (X2):
2
(O-E)2
X =
E
En donde:
X2= Chi-Cuadrado
O= Frecuencias Observada
E= Frecuencia Esperada
Padres o encargados del cuidado de los nios con PC
Pregunta 1.Conoce Usted que es parlisis cerebral?
Pregunta 6.Asistira continuamente en el tratamiento de

hidrokinesioterapia para restablecer las habilidades motoras de su hijo?
Fisioterapistas de FUNESAMI
Pregunta 1. Realiza la historia clnica fisioteraputica de los nios con

parlisis cerebral que asisten a la fundacin?
Pregunta 5. Cree que es indispensable un programa de ejercicios

teraputicos subacuticos para mejorar la independencia funcional y la
calidad de vida del nio con PC?
82
CUADRO # 32. Frecuencias Observadas
FRECUENCIA OBSERVADA
ALTERNATIVAS
POBLACION TOTAL
SI NO
Pregunta 1 (Padres) 11 0 11
Pregunta 6 (Padres) 11 0 11
Pregunta 1(Fisioterapistas) 3 2 5
Pregunta 5 (Fisioterapistas) 5 0 5
TOTAL 30 2 32
Fuente: Encuestas
(Total o marginal de rengln) (Total o marginal de columna)

fe=
N
CUADRO # 33.Frecuencias Esperadas
FRECUENCIA ESPERADA
ALTERNATIVAS
POBLACION TOTAL
SI NO
Pregunta 1 (Padres) 10,3 0,7 11,0
Pregunta 6 (Padres) 10,3 0,7 11,0
Pregunta 1 (Fisioterapistas) 4,7 0,3 5,0
Pregunta 5 (Fisioterapistas) 4,7 0,3 5,0
32,0
Fuente: Encuestas
4.2.4 Zona de Aceptacin o Rechazo
Grados de Libertad (gl) = (Filas 1) (Columnas 1)
83
gl = (f 1) (c 1)
gl = (4-1) (2 1)
gl = 3 x 1
gl = 3
Nivel de Significacin = 0.01%
El valor tabulado de X2 (x2 t) con 3 grados de libertad y su nivel de significacin

del 0.01% es igual al 11.345
x2t = 11.345
CUADRO # 34. Clculo Matemtico
2
(O - E)2
O E O-E (O - E)
E
11 10,3 0,7 0,47 0,05
0 0,7 -0,7 0,47 0,68
11 10,3 0,7 0,47 0,05
0 0,7 -0,7 0,47 0,68
3 4,7 -1,7 2,85 0,61
2 0,3 1,7 2,85 9,12
5 4,7 0,3 0,10 0,02
0 0,3 -0,3 0,10 0,32
32 32,0 X2 = 11,53
Fuente: Encuestas
X2c > X2t =11.345 se rechaza Ho.
4.2.5 Decisin
x2c = 13.42> x2 t = 11.345se rechaza la Hiptesis Nula y se acepta la Hiptesis

Alterna:
84
La aplicacin de la hidrokinesioterapia en la discapacidad motora de los nios
con Parlisis Cerebral Infantil de 3 a 8 aos es eficaz.
4.2 VERIFICACIN DE HIPTESIS.
De acuerdo a los datos obtenidos mediante la escala de GMFM_88 aplicados a los

nios con PC muestra que los ejercicios de la tcnica de hidrokinesioterapia son
eficaces la discapacidad motora.
85
CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 CONCLUSIONES
Se identific la eficacia de la aplicacin de la hidrokinesioterapia en la

discapacidad motora de origen cerebral en nios con parlisis cerebral,
mediante la escala de Gross Motor Function GMFM-88, obteniendo
resultados positivos en la mayora de los casos.
El 100% de los padres o encargados de los cuidados de los nios con

Parlisis Cerebral conocen que es la patologa, los niveles de
funcionalidad de sus hijos como tambin las dificultades, por lo que la
aplicacin de esta tcnica de hidrokinesioterapia se constituye en una
forma de alcanzar mejores logros funcionales para los nios mejorando
su calidad de vida.
La historia clnica realizada a los nios con Parlisis Cerebral es esencial

para hacer constar la evaluacin, planeacin y ejecucin del tratamiento
fisioteraputico (aplicacin de la tcnica de Hidrokinesioterapia) y
establecer el progreso de las capacidades funcionales que desarrolla cada
nio.
Los ejercicios teraputicos subacuticos ayudan para la recuperacin

parcial o totalmente de la funcionalidad de los nios para lograr una
menor independencia de los familiares, dependiendo del grado de
afectacin funcional en el rea motora.
86
El 100% de los padres de familia, fisioterapistas y directivos de la
fundacin estn dispuestos a colaborar para realizar el programa de
hidrokinesioterapia para mejorar la calidad de vida de los nios con
parlisis cerebral.
87
5.2 RECOMENDACIONES
Se recomienda la aplicacin de la Tcnica de Hidrokinesioterapia en los

nios con PC de 3 a 8 aos en FUNESAMI, ya que se ha podido
comprobar su eficacia y sus determinar sus beneficios tanto en el
desarrollo del marco terico como tambin en la comprobacin de la
hiptesis.
Es indispensable realizar la historia clnica fisioteraputica exclusiva

para los nios con PC, con el propsito de comprobar cules son las
capacidades funcionales de cada nio, para planificar y ejecutar el
tratamiento fisioteraputico, registrando el progreso de cada uno de
ellos.
Concientizar a los padres de familia que algunos nios con PC pueden

lograr a ser ms independientes de ellos, dependiendo del grado de
afectacin motora, y as buscar alternativas para la vestimenta y
alimentacin para que los realicen ellos solos ya que las mismas
mejoraran con la aplicacin de la tcnica de Hidrokinesioterapia.
Una recomendacin importante es la utilizacin del agua con todas sus

propiedades que se constituyen en un beneficio para la aplicacin de la
tcnica cuando la misma observa los lineamientos tericos y
protocolarios que se describen ampliamente a luz del marco terico.
Realizar la tcnica de hidrokinesioterapia junto a sus padres y/o

cuidadores para lograr una mayor sociabilizacin e integracin entre
los nios, padres y fisioterapeutas durante el tiempo de aplicacin de la
misma.
88
CAPITULO VI
LA PROPUESTA
6.1 DATOS INFORMATIVOS
Ttulo: Implementacin de un programa de ejercicios de

hidrokinesioterapia para nios con parlisis cerebral como tratamiento
coadyuvante de la terapia fsica que se realiza en FUNESAMI.
Institucin ejecutora: Fundacin de Nios Especiales San Miguel -

FUNESAMI
Beneficiarios: Nios con discapacidad motora (Parlisis Cerebral) de

3 a 8 aos y sus familiares.
Ubicacin: En la provincia de Cotopaxi, Cantn Salcedo, en las calles

Sucre y Garca Moreno.
Tiempo estimado para la ejecucin:
Inicio: Julio 2012 Fin: Agosto 2012
Equipo tcnico responsable: Gabriela Lucero Taguada.
Costo: 2052.85 dlares.
89
6.2 ANTECEDENTES DE LA PROPUESTA
En el Centro de Rehabilitacin de Nios Especiales de San Miguel-FUNESAMI,

no cuenta con una investigacin cientfica sobre los ejercicios teraputicos para
nios con discapacidad Motora de origen cerebral, y con el apoyo de autoridades,
personal profesional, y padres de familia que conforman dicha Institucin, se
sustenta nuestra investigacin, tomando como base las recomendaciones y
conclusiones del captulo V, y realizar una historia clnica fisioteraputica para la
ejecucin del tratamiento peditrico, con las respectivas evoluciones y
seguimiento de las habilidades y destrezas desarrolladas en el nio con PC, dando
lugar como tratamiento complementario a los ejercicios teraputicos en piscina,
para alcanzar el mayor nivel de funcionalidad del nio y mejorar su calidad de
vida.
Vias en 1994, indica que la actividad acutica constituye una actividad

teraputica y ldica que complementa el tratamiento fisioteraputico de los nios
con discapacidad fsica.
Macias y Fagoaga (1995), propone un programa de actividades acuticas para

nios con discapacidades fsicas, programando objetivos a en un plazo de tiempo,
y diseando el programa de ejercicios segn la patologa que presente el nio.
Por lo tanto el propsito general de la aplicacin de esta tcnica de

hidrokinesioterapia es mejorar la funcionalidad de los nios, y por lo tanto
llevarlo a mejores logros de independencia y nuevas formas de integracin de los
nios con PC dentro del contexto de la sociedad ecuatoriana.
6.3 JUSTIFICACIN
La elaboracin del programa de ejercicios teraputicos subacuticos de

hidrokinesioterapia para mejorar la funcionalidad de los nios con parlisis
cerebral, efectuada en mi investigacin se debe a que en la Fundacin de Nios
90
Especiales de San Miguel-FUNESAMI cuenta con el rea de hidroterapia
adecuada, pero carece de un programa especfico de ejercicios en piscina.
En esta propuesta se pretende dar una alternativa en los tratamientos

fisioteraputicos en los nios con patologa neurolgica, porque influye
positivamente en el autoconocimiento del cuerpo en el agua, restableciendo la
funcionalidad residual, parcial o total del nio para su mejor desarrollo fuera del
agua, logrando mejorar su calidad de vida y que ellos sean un grado menos
dependientes de sus familiares.
El programa de ejercicios subacuticos de hidrokinesioterapia se pone a

consideracin en la Fundacin de Nios Especiales San Miguel-FUNESAMI para
que sea utilizado con las tcnicas apropiadas para que sea implementada como
una terapia de complemento en los diversos tratamientos fisioteraputicos en los
nios neurolgicos. Sirviendo como referente o gua para que sea aplicado en
otros centros de la provincia y del pas
6.4 OBJETIVOS
6.4.1 Objetivo General
Implementar los ejercicios de hidrokinesioterapia para nios con

Parlisis cerebral como tratamiento coadyuvante de las terapias
realizadas en FUNESAMI.
6.4.2 Objetivos Especficos
Promover la importancia de los ejercicios de hidrokinesioterapia

en la fundacin para su adaptacin a las terapias realizadas a los
nios con PC.
Preparar al personal fisioteraputico para la realizacin de la
tcnica de hidrokinesioterapia.
91
Otorgar confianza al nio con parlisis cerebral, en el medio
acutico para que obtenga un menor grado de dependencia de sus
familiares.
Incentivar a los padres de familia para que lleven a sus hijos al
tratamiento fisioteraputico coadyuvante en piscina.
6.5 ANLISIS DE FACTIBILIDAD
Esta investigacin es factible porque cuenta con el apoyo de los directivos de la

FUNESAMI, fisioterapistas y los padres de los nios con discapacidad motora de
origen cerebral, que ayudaron a verificar los objetivos de nuestra investigacin.
FUNESAMI ha realizado el esfuerzo financiero al construir una piscina bajo las

condiciones tcnicas que requiere la aplicacin de la Hidrokinesioterapia que
concuerda eficazmente con el propsito poltico y legal del discapacitado que en
nuestro pas cuenta con una amplia normativa legal tanto para los nios como para
las nias con PC. Sobretodo el servicio de FUNESAMI, es sin fines de lucro por
lo que las terapias que brinda a nios y nias, estn al alcance de personas con
bajos recursos econmicos.
La fundacin cuenta con el rea adecuada (piscina), en un espacio fsico cerrado

que no daa el medio ambiente, para el desarrollo de nuestra propuesta, por lo que
es factible de aplicarse, el programa de ejercicios propuestos debern ser
ejecutados bajo la direccin del Profesional Fisioterapeuta; y con la participacin
de los nios con PC, y la colaboracin de los padres de familia, de los directivos
y de todos los que constituyen FUNESAMI.
Adems es necesario indicar que la propuesta concuerda con las polticas de salud
de la institucin como es la de brindar mejores logros para los nios con PC
mediante la aplicacin de tcnicas especficas con fundamento cientfico a fin de
lograr una mejor calidad de vida y una integracin positiva en el contexto social.
92
6.6 FUNDAMENTACIN CIENTFICO TCNICA
La hidrokinesioterapia constituye una actividad teraputica y ldica que
complementa el tratamiento fisioteraputico de los nios con discapacidad fsica.
Aplicando el principio de Arqumedes se puede utilizar para tratar segmentos

corporales y realizar ejercicios de cinesiterapia asistida o activa asistida, tambin
es posible utilizar la resistencia del agua al rozamiento, esta resistencia se hace
mayor cuanto ms rpido sea el movimiento dentro de agua o mayor sea la
superficie que el cuerpo ofrezca en este ambiente, dando una resistencia para
potenciar los msculos o grupos musculares. Adems se puede aprovechar otros
efectos relajantes o estimulantes para el organismo, combinando las propiedades
trmicas con las del movimiento.
En los nios con discapacidad fsica evolucionar en el medio acutico se convierte

en una actividad beneficiosa que incide en su desarrollo integral tanto a nivel
psicomotor, cognoscitivo como socio-afectivo. La percepcin del esquema
corporal le permitir tener mayor confianza en s mismo y en sus propias
posibilidades de expansin corporal en un medio tan singular y divertido como el
agua.
La introduccin precoz del medio acutico favorece el desarrollo global del nio,
estableciendo una conexin y una percepcin del cuerpo que hace que sea menos
pesada, ms ligera y fluida. Todo ello facilita el reconocimiento del esquema
corporal y una comunicacin ms profunda entre el exterior y el interior e
intensifica las funciones aumentando las posibilidades de respuesta motriz y
sensorial.
El nio experimenta la movilidad, a travs de las repeticiones de patrones,

exponindolo a diferentes desafos, para que a travs de la funcin, que es la
manera en que el sistema nervioso central adquiere habilidad, pueda conseguir
independencia en el medio acutico con el mayor control y calidad de movimiento
para los desplazamientos y transferir los mismos al medio terrestre.
93
Dentro del agua la postura y el movimiento se perciben de distinta manera que el
medio terrestre, porque hay la sensacin de desequilibrio y antigravitatorio y esto
hace que contribuya al desarrollo de la plasticidad cerebral del nio.
Objetivos de la hidrokinesioterapia:
Dentro de los aspectos que vamos a trabajar, buscamos desarrollar algunas reas
concernientes a:
Integracin sensorial: Un nio con disfunciones neurolgicas suele tener serias

dificultades tanto para aceptar los estmulos que recibe del exterior como para
integrarlos. Por ello sin una correcta integracin sensorial el tratamiento o
actividad acutica que realizamos no serviran ya que el cerebro no retiene la
informacin que recibe y no es capaz de emitir una respuesta.
Maduracin emocional: La definiremos como la capacidad que tiene el nio de

ir hacindose ms tolerante y adaptar su conducta al entorno.
Control respiratorio: Las dificultades en el control respiratorio van a ser

bastantes habituales en los nios con disfunciones neurolgicas. Bien debido a un
deficitario control muscular o a un alto nivel de ansiedad y miedo. Un buen
control de la respiracin ayuda a relajar al nio y por tanto consigues evitar una
respuesta muscular indeseada como es el aumento de la espasticidad.
El control respiratorio le permitir:
Un progresivo control de su musculatura respiratoria.

Poder controlar y rebajar sus miedos y su nivel de ansiedad.
Provocar un mayor nivel de atencin.
Desarrollar respuestas de control ms rpidas y eficientes.
Aspecto teraputico: A nivel teraputico, las fuerzas con las que un nio con
discapacidad motriz se debe enfrentar en el medio acutico son mnimas y por
tanto, puede ser ms fcilmente controlables que en gravedad constante. La
94
experiencia de movimiento que le proporciona el agua se traducir en
movimientos lentos, que pueden ser predecibles, lo que proporciona una
experiencia sensomotriz adecuada. Se potencia la musculatura en forma activay
mejorar la amplitud de los movimientos.
Es importante el tipo de sujecin y soporte que se le da al nio.
En el medio acutico se trabaja sobre:
Estabilidad
Equilibrio
Coordinacin
Movilidad
Autoorganizacin del movimiento
Flotacin
Relajacin
Desplazamientos
Disociacin: tiene que ver con la selectividad de movimientos y est muy
alterada en el caso de la parlisis cerebral.
Contrarrestar patrones de movimiento: En general en la parlisis cerebral

existir un fuerte predominio de esquemas flexores y una insuficiencia de la
extensin voluntaria.
Aspecto ldico: juego-diversin.
Ventajas del Trabajo en Medio Acutico:
Liberarse de su peso: La inmersin en agua del nio le va a suponer liberarse

de su propio peso corporal, normalmente el nico control antigravitatorio que
se le exige al nio es un control ceflico mnimo.
95
Mayor densidad del medio acutico. Esta caracterstica no permitir
movimientos tan rpidos dentro del agua como fuera pero por otro lado al ser
los movimientos ms lentos tendr ms tiempo para recibir la informacin,
procesarla y elaborar una respuesta motriz.
Mayor posibilidad de manejo: Al tener menos peso, el terapeuta tendr ms

posibilidades de manejo del nio dentro del agua.
El agua como un estmulo condicionante mantenedor de la atencin. En

muchas ocasiones la dificultad que plantea el trabajo con nios o con personas
con una alteracin de su capacidad mental es la de que mantengan unos
niveles de atencin mnimos.
Adecuar el nivel de exigencia. El agua nos permite adecuar el nivel de

exigencia y esfuerzo a cada nio, a cada situacin, momento y circunstancia.
Trabajo en medio clido. La temperatura del agua suele oscilar entre los 34 y
36C. Esto facilita la relajacin muscular (muy importante si hablamos de
parlisis cerebral espstica), y nos permite actividad adecuadamente los
msculos, ya que si el agua est muy fra la tendencia es a aumentar el tono o
ponernos ms tensos.
Recursos Materiales:
Todo elemento que ayude a controlar la ejecucin de una habilidad ser

denominado material didctico. Los elementos bsicos que se utilizan en este
tipo de actividad se pueden separar en:
Tablitas
Flota-flota.
Juguetes de diversos tamaos.
Pelotas lisas y con relieves de diversos tamaos.
Aros. Cuellos cervicales, cinturones plvicos.
96
La utilizacin de ayudas tcnicas de flotacin depender de las capacidades de
cada paciente, trabajando sobre la conciencia corporal para lograr la mayor
independencia posible
PROGRAMA DE HIDROKINESIOTERAPIA PARA NIOS CON

DISCAPACIDAD MOTORA DE ORIGEN CEREBRAL
(PARLISIS CEREBRAL INFANTIL)
PAUTAS DE INTERVENCIN
1. El proceso de flotacin es una actividad de reequilibracin constante y

compleja determinada por los siguientes factores: SENSACIONES
VISUALES, LABERNTICAS, PROPIOCEPTIVAS,
CINESTSICAS, PLANTARES.
2. En el suelo, estamos acostumbrados a tener un punto de apoyo y a

manejarnos en l. Al entrar en el agua, no tenemos el mismo punto de
apoyo y utilizamos el PUNTO DE FLOTACIN.
3. Cuando la densidad corporal es mayor que la del agua, los cuerpos SE

HUNDEN.
4. La situacin tpica de algunas personas con parlisis cerebral es baja

capacidad pulmonar, mnimos niveles de grasa corporal y espasticidad
muscular, por eso es necesario implementar la tcnica de
Hidrokinesioterapia como un proceso que nos permitir lograr niveles
apropiados de desenvolvimiento motor.
5. Cuando trabajamos con nios muy pequeos, una postura que ayuda a
la adaptacin es hacer PRESA DE LA CABEZA Y TUMBADO EN
NUESTROS BRAZOS pero dentro del agua lo que disminuye la
espasticidad y la ingravidez.
6. Cuando trabajamos con nios muy afectados motricamente, el sostn

se debe realizar en flexin mxima.
7. Es ms complejo controlar la espasticidad de los miembros superiores

e inferiores, que del cuerpo en general. Debemos procurar respuestas
globales (VOLTEOS Y ROTACIONES) frente a respuestas
segmentarias (PATADAS Y CHAPOTEOS).
97
GRFICO # 36.Sujecin del Nio con PC
Fuente: Lucero T. Gabriela
EJERCICIOS APLICADOS
1. ADAPTACIN AL MEDIO ACUATICO
Objetivo: Familiarizar al nio con PC en el medio acutico,

mediante juegos.
Actividad: Se sita al nio sentado en el borde de la piscina. Se
le hace jugar con los objetos acuticos. Tras el primer contacto
el fisioterapista est en la piscina y chapotea el agua mojando al
nio. Se introduce los pies del nio, si es muy pequeo el nio
se introduce a la piscina en nuestros brazos y se le va mojando
poco a poco.
Materiales: Piscina, Ternos de bao, Gorras de piscina, Paal
de piscina, Flotatones, Pelotas.
Duracin: 3 minutos
GRFICO # 37. Adaptacin del Nio con PC al Medio Acutico
98
2. CHAPOTEOS
Objetivo: Establecer confianza entre el fisioterapista y el nio

con PC en el medio acutico.
Actividad: Se realiza chapoteos dentro y fuera de la piscina con
los pies y las manos, si el nio no puede solo le ayudamos a
realizar la actividad.
Materiales: Piscina, Terno de bao, Paal de piscina,
Flotatones.
Duracin: 2 minutos
GRFICO # 38.Chapoteos con los Pies y Manos
3. EJERCICIOS MIEMBROS SUPERIORES
FLEXIN Y EXTENSIN DE LOS DEDOS DE LA MANO.
Objetivo: Realizar mayor amplitud de movimiento debajo

del agua.
Actividad: Se realiza la flexin y extensin de dedos, el
dedo pulgar y a continuacin el resto a la vez.
Materiales: Piscina, terno de bao, paal de piscina.
Repeticiones: 15 veces.
99
GRFICO # 39. Flexin y extensin de Dedos de la Mano
FLEXION Y EXTENSION DE MUECA
Objetivo: Realizar adecuadamente los movimientos debajo

del agua, para que el nio obtenga una nueva sensacin.
Actividad: Se realiza los movimientos de flexin y
extensin de mueca, sujetando por el antebrazo y mano
Repeticiones: 15 veces.
GRFICO # 40. Flexin y Extensin de Mueca.
100
DESVIACIN CUBITAL Y RADIAL.
Objetivo: Realizar adecuadamente el movimiento para ganar

mayor rango articular.
Actividad: Movimientos de desviacin cubital y radial de
mueca, sujetando por el antebrazo y mano.
Repeticiones: 15 veces
GRFICO # 41. Desviacin Cubital y Radial
Fuente:Lucero T. Gabriela
FLEXIN Y EXTENSIN DE CODO.
Objetivo: Corregir las compensaciones de hombro al realizar el

movimiento de flexo-extensin de codo.
Actividad: Se realiza el movimiento de flexin y extensin de
codo, alternando en cada brazo. Se coloca la mano en la cara
dorsal de la mano del nio y con la otra mano se estabiliza el
hombro.
101
GRFICO # 42. Flexin y Extensin de Codo
EJERCICIOS DE HOMBRO.
Objetivo: Ganar un mayor rango articular en hombro.

Actividad: Se ejecuta el movimiento de brazo paralelo, con el
brazo hacia arriba y hacia abajo. Manteniendo los codos
extendidos. En esta posicin se puede realizar los movimientos
de flexin, extensin, y circunduccin de hombro. Se alterna
cada brazo. Se coloca la mano en la cara dorsal de la mano del
nio y con la otra mano se estabiliza el hombro.
GRFICO # 43. Movimiento de abduccin de Hombro
102
4. EJERCICIOS DE MIEMBROS INFERIORES
FLEXIN Y EXTENSIN DE LOS DEDOS DEL PIE.
Objetivo: Realizar el movimiento debajo del agua, para que el

nio tenga nuevas sensaciones perceptuales de sus
movimientos.
Actividad: Los cogemos desde las puntas de los dedos, con
nuestra palma y se realiza el movimiento de flexo-extensin de
los dedos.
Repeticiones: 15 vece
GRFICO # 44. Dorsiflexiny Plantiflexin.
DORSIFLEXIN Y PLANTIFLEXIN
Objetivo: Establecer mayor amplitud articular.

Actividad: Se realiza el movimiento de dorsiflexin y
plantiflexin. Presa en la cara plantar del pie del nio, y la otra
mano por encima de la rodilla, o sujetando el tobillo
103
GRFICO # 45. Dorsiflexiny Plantiflexin.
INVERSIN Y EVERSIN
Objetivo: Realizar correctamente el movimiento para corregir o

evitar deformaciones en tobillo.
Actividad: Se realiza el movimiento de inversin y eversin.
Buscando la movilidad del tobillo tanto hacia fuera, como hacia
dentro.
GRFICO # 46. Movimiento de Inversin y Eversin
104
FLEXIN Y ROTACIN EXTERNA DE CADERAS
Objetivo: Dar una nueva sensacin de movimiento dentro del

agua, para que el nio asimile los ejercicios.
Actividad: Desde las rodillas, hacemos una triple flexin
(flexin de cadera, rodilla y tobillo) llevando las caderas
abduccin y rotacin externa.
GRFICO # 47. Flexin de Piernas y Rotacin Externa de Cadera
FLEXIN Y ROTACIN INTERNA DE CADERAS
Objetivo: Dar una nueva sensacin de movimiento dentro del

agua, para que el nio asimile los ejercicios.
Actividad: Desde las rodillas, hacemos una triple flexin
llevando las caderas aduccin y rotacin interna
105
GRFICO # 48. Flexin de Piernas y Rotacin Interna de Cadera
PATALEO ALTERNATIVO DE PIERNAS
Objetivo: Disociar el movimiento de una y otra pierna.

Actividad: El apoyo se realiza en nuestro hombro y luego se
efecta el movimiento de pataleo. Si el nio es pequeo las
presas se realiza en las pantorrillas, y el nio es grande las
presas son el los muslos.
GRFICO # 49. Pataleo Alternativo
106
5. SERPENTEOS
Objetivo: Favorecer la relajacin a los nios con espasticidad.

Actividad: El fisioterapista se sita detrs del nio. Si este tiene
poca flotacin, apoyar su cuello en nuestro hombro y hacer presa de
las caderas. Si tiene flotacin, sobretodo en piernas hacer presa de
la cintura escapular.
GRFICO # 50. Serpenteos.
6. PASAR DE DECBITO SUPINO A PRONO (a)
Objetivo: Conseguir que mediante este movimiento el nio

tenga un mayor control ceflico.
Actividad: Se realiza el serpenteo y se agudiza al lado que
deseamos realizar el volteo. Si el nio traga agua, se da apoyo
en la mandbula con la mano del fisioterapista en el momento de
la recepcin del volteo; para ello se sita el brazo del
profesional entre el brazo y el torso del nio y en el lado donde
se produce el volteo
107
GRFICO # 51. Decbito Prono con Presa en la Mandbula.
7. PASAR DE DECBITO SUPINO A PRONO (b)

Actividad: Se hace presa con la mano en la cintura escapular,
el otro brazo del fisioterapista sirve como punto de apoyo para
realizar el movimiento, si el nio no controla el movimiento de
la cabeza.
GRFICO # 52. Pasar de Decbito Supino a Prono
108
8. PASAR DE DECBITO SUPINO A PRONO (b)

Actividad: Si el nio es muy espstico. Se hace presa con las
dos manos del fisioterapista, el dedo pulgar en el borde axilar, y
los cuatro dedos encima de las escpulas. El fisioterapista
flexiona un brazo, mientras que el otro se extiende para realizar
el movimiento.
GRFICO # 53. Pasar de Decbito Supino a Prono en Nio

con PC Espstico
109
9. EJERCICIOS DE MIEMBROS INFERIORES EN DECBITO
PRONO
Objetivo: Disociar los movimientos de cada pierna, para ayudar

a los movimientos en tierra.
Actividad: En esta posicin si el nio es pequeo y no hay
flotabilidad se apoya la cabeza en nuestro hombro, para hacer
presa en los muslos y realizar pataleos alternativos de ambas
piernas. Se puede realizar flexin de caderas.
Si el nio es grande se coloca un flotador en el pecho, y se hace
presa en la parte distal de la pierna para realizar los pataleos.
Buscando disociar el movimiento de una y otra pierna
GRFICO # 54. Pataleo Alternativo en Decbito Prono.
110
GRFICO # 55. Flexin de Caderas en Decbito Prono
GRFICO # 56. Posicin Alternativa si el Nio es Grande
EJERCICIOS DE MIEMBROS SUPERIORES EN DECBITO

PRONO
Objetivo: Disociar los movimientos de loa brazos.

Actividad: Se realiza el movimiento de los brazos hacia arriba y
hacia abajo, alternando cada uno. El fisioterapista coloca el brazo
en el dorso de la paciente, y con el otro brazo libre realiza los
movimientos.
111
GRFICO # 57. Movimientos de Brazos en Decbito Prono
10. DESCARGA DE PESO
Objetivo: Adaptar los movimientos automticos de tronco, por

medio de descarga de peso en el agua.
Actividad: Hacer presa en la cintura plvica en ambas caderas y
cuello del nio apoyado en el hombro del fisioterapista. Cambiar el
peso hacia un lado y hacia el otro.
GRFICO # 58. Descarga de Peso
112
6.7 MODELO OPERATIVO
CUADRO # 35. Modelo Operativo de la Propuesta
FASE ETAPA META ACTIVIDAD RESPONSABLE RESULTADO TIEMPO
Informar a padres de Realizar una charla Investigadora: Inters 2 horas.

familia, sobre los beneficios -Gabriela Lucero T demostrado por
fisioterapistas y que brindan los los padres y
directivos de ejercicios fisioterapistas en
Primera Informacin FUNESAMI, sobre teraputicos dentro cada elemento
la implementacin del agua a los padres abordado en la
de los ejercicios de familia, elaboracin del
hidrokinesio- fisioterapistas y programa de
terapeticos en nios directivos de ejercicios.
con PC para mejorar FUNESAMI.
la funcionalidad y
por ende su calidad
de vida.
113
CUADRO # 9. Continuacin
Ayudar a la Aplicar la tcnica de Investigadora: Comprobar que 30 minutos

adaptacin de la hidrokinesioterapia -Gabriela Lucero T los ejercicios para cada
prctica de los propuesto para los teraputicos nio, Dos
ejercicios nios con PC en sus dentro del agua horas diarias,
Segunda Ejecucin estructurados de distintas etapas: aportan al nio cuatro veces
manera profesional y Adaptacin al con PC, a la semana.
cientfica, para los medio cuantiosos
nios con Chapoteos beneficios para
Discapacidad Ejercicios de mejorar la
Motora de Origen miembros funcionalidad del
Cerebral (Parlisis inferiores y nio y as lograr
Cerebral Infantil) de superiores una mejor calidad
FUNESAMI. Pasar decbito de vida.
supino a prono
Descarga de peso
en el agua
114
CUADRO # 9. Continuacin
Evaluar las destrezas Taller demostrativo Investigadora: Verificar el nivel Una semana.
desarrolladas en el de la aplicacin de -Gabriela Lucero T de conocimiento
programa de los ejercicios y el dominio de la
ejercicios hidro- teraputicos dentro tcnica de hidro-
Tercera Evaluacin kinesioterapeticos del agua en kinesioterapia
a los nios, y FUNESAMI logrado por los
observar las profesionales de
habilidades de los FUNESAMI.
fisioterapistas dentro
del agua al momento
de realizar la tcnica.
115
6.8 ADMINISTRACIN DE LA PROPUESTA
El presente trabajo es realizado en la Fundacin de Rehabilitacin de Nios

Especiales de San Miguel-FUNESAMI, con la supervisin de la Dra. Margoth
Snchez Castro; la estudiante Gabriela Lucero Taguada, autora de la
investigacin; cuenta tambin con la colaboracin del Reverendo Antonio Vaca,
director de la Fundacin; Sra. Beatriz Naranjo, administradora de la Fundacin; y
el consentimiento de los padres de familia que acuden a FUNESAMI para
brindarles las terapias de sus nios con PC.
6.9 PLAN DE MONITOREO Y EVALUACIN DE LA PROPUESTA
CUADRO # 36. Plan de Monitoreo y Evaluacin de la Propuesta
PREGUNTAS
EXPLICACIN
BSICAS
La funcionalidad del nio con Parlisis
1. Qu evaluar?
Cerebral.
Para determinar las destrezas y habilidades
2. Por qu evaluar?
motoras que posee cada nio.
Para establecer un programa de ejercicios
hidrokinesioterapeticos para los nios con
3. Para qu evaluar?
PC, para poder alcanzar los objetivos
propuestos.
Cualitativo por las habilidades
desarrolladas.
4. Indicadores
Y cuantitativo porque existen datos de las
evoluciones.
5. Quin evala? Gabriela Lucero T.
Al inicio de la aplicacin de la tcnica y en
6. Cundo evaluar?
las notas de evolucin.
Mediante la historia clnica fisioteraputica
7. Cmo evaluar?
de cada paciente que posee la Fundacin.
8. Fuentes de Libros especializados, fuentes de internet,
Informacin pacientes evaluados.
9. Con qu evaluar? Historias clnicas: test de GMFM-88.
116
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
BIBLIOGRAFA
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de Watsu, charla sobre esta terapia acutica que combina el agua caliente, la
acupuntura y el masaje shiatsu. En la Fnac, Guilln de Castro, 9. A las 19.00.
Word count: 36. Copyright Prisacom Feb 9, 2010.
120
ANEXOS
121
A. 1.AUTORIZACIN DEL CENTRO
122
A. 2.ENCUESTA A LOS PADRES O ENCARGADOS DEL CUIDADODE LOS NIOS CON PC
DE FUNESAMI
SALCEDOENCUESTA A LOS PADRES O ENCARGADOS DEL CUIDADO

DE LOS NIOS CON PC DE FUNESAMI-SALCEDO
INSTRUCTIVO:
Seleccione sola una de las alternativas que se propone.
Marque con una X en el parntesis la alternativa que usted eligi.
1. Conoce usted que es Parlisis Cerebral?

SI ( ) NO ( )
2. Qu tipo de Parlisis Cerebral padece su hijo?

Espstica ( ) Atetsica ( )
Atxica ( ) Mixta ( )
3. Ha visto que se ha realizado la historia clnica fisioteraputica para la

evaluacin y seguimiento del nio con PC en esta institucin?
Nunca
Una sola vez ( )
Frecuentemente ( )
( )
4. Ha recibido Ud. informacin acerca del tratamiento Fisioteraputico
que incluye ejercicio dentro del agua (piscina) para la PC mediante?
Conferencias ( ) Internet ( )
Personal mdico ( ) Personal fisioteraputico ( )
Libros-revistas ( ) Medios de comunicacin social ( )
Ninguna ( )
5. Estara dispuesto a participar con su nio en el programa de ejercicios

dentro del agua (piscina)?
SI ( ) NO ( )
6. Asistira continuamente en el tratamiento de hidrokinesioterapia para

restablecer las habilidades motoras de su hijo?
SI ( ) NO ( )
GRACIAS POR SU COLABORACIN
123
A. 3. ENCUESTA DIRIGIDA A LOS FISIOTERAPISTAS DEFUNESAMI- SALCEDO
ENCUESTA DIRIGIDA A LOS FISIOTERAPISTAS DE

FUNESAMI- SALCEDO
INSTRUCTIVO:
Marque con una X en el parntesis la alternativa que usted eligi
1. Realiza la historia clnica fisioteraputica de los nios con Parlisis

Cerebral que asisten a la Fundacin?
SI ( ) NO ()
2. Realiza usted la valoracin integral y seguimiento con su respectivo

registro en la historia clnica de las habilidades adquiridas de los nios con
PC?
SI () NO ()
3. A los padres ha enseado las correcciones posturales para que aplique

en casa al nio con PC?
SI () NO ()
4. La directiva de la Fundacin apoya los proyectos propuestos dentro de

la fisioterapia para los nios con PC?
SI () NO ()
5. Cree que es indispensable un programa de ejercicios teraputicos

subacuticos para mejorar la independencia funcional y la calidad de vida
del nio con PC?
SI () NO ()
GRACIAS POR SU COLABORACION
124
A. 4. ENCUESTA DIRIGIDA A LA DIRECTIVA DE FUNESAMI-SALCEDO
ENCUESTA DIRIGIDA A LA DIRECTIVA DE
FUNESAMI-SALCEDO
INSTRUCTIVO:
Marque con una X en el parntesis la alternativa que usted eligi
1. Conoce usted acerca de los ejercicios teraputicos dentro del agua

(piscina) para mejorar la independencia funcional del nio con PC?
SI ( ) NO ( )
2. En esta Fundacin se ha realizado investigaciones referentes a ejercicios

teraputicos dentro del agua (piscina)?
SI ( ) NO ( )
3. Existe un registro de funcionalidad de los nios con PC por medio de

historias clnicas?
SI ( ) NO ( )
4. Esta Fundacin ha ofrecido informacin sobre los ejercicios teraputicos

dentro del agua (piscina) a los familiares de los nios con PC? Mediante:
Conferencias ( )Cursos ( )
Ninguno ( )
Otros

5.- Esta institucin estara dispuesta a poner en prctica un programa de
ejercicios teraputicos dentro del agua (piscina) investigados
exclusivamente para los nios con PC?
SI ( ) NO ( )
GRACIAS POR SU COLABORACION
125
B. 1. IMGENES DEL CENTRO DE REHABILITACIN FUNESAMI
IMGENES DE INSTALACIONES DEL CENTRO DE
REHABILITACIN FUNESAMI
GRFICO # 59. Entrada de FUNESAMI
GRFICO # 60. Piscina de FUNESAMI
126
127
B. 2FLOTADORES DEL CENTRO DE REHABILITACIN FUNESAMI
FLOTADORES DEL CENTRO DE REHABILITACIN
FUNESAMI
GRFICO # 63. Flotadores de FUNESAMI
GRFICO # 64. Flotadores de FUNESAMI
128

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PORTADA

UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO

TRABAJO ESTRUCTURADO DE MANERA INDEPENDIENTE

INFORME DE INVESTIGACIN SOBRE:

HIDROKINESIOTERAPIA EN LA DISCAPACIDAD MOTORA DE

Requisito Previo para el Ttulo de Licenciada en Terapia Fsica.

Autora: Lucero Taguada, Sara Gabriela

En mi calidad de Tutor del Trabajo de Investigacin sobre el tema:

Ambato, Agosto 2012.

Los criterios emitidos en el trabajo de investigacin HIDROKINESIOTERAPIA

Ambato, Agosto 2012.

Ambato, Agosto 2012.

Los miembros del Tribunal Examinador, aprueban el Informe de

Ambato, Agosto 2012

Para constancia firman

_________________ _________________ ____________________

El presente proyecto est dedicado a personas muy especiales que

A mi padre Homero Lucero que ha sido el ejemplo de

A mi madre Gladys Taguada, que con su amor, sencillez y firmeza

A mis hermanos Csar Arturo, Gloria Paulina, Jenny Lorena y

En especial a mi hermana Daniela Guadalupe quien es mi

A mis sobrinos Milka Janael, Amelia de los ngeles, Yair Damin

Y, a Santiago Alejandro quien fue mi fortaleza y apoyo para concluir

En primer lugar mi agradecimiento a Dios, por las bendiciones

A mi padre que me ha brindado su apoyo emocional y ha sustentado mi

A mi madre que da a da me ha dedicado su tiempo para escucharme y

A la Doctora Margoth Snchez, por su tiempo y paciencia para guiar

A la Fundacin FUNESAMI de Salcedo, por abrirme las puertas y

A los papitos y mamitas de los nios con capacidades diferentes que me

A los nios con capacidades diferentes, angelitos de nuestra tierra, que

APROBACIN DEL TUTOR ............................................................................. ii

DERECHOS DEL AUTOR................................................................................. iv

APROBACIN DEL JURADO EXAMINADOR ..............................................v

AGRADECIMIENTO ........................................................................................ vii

NDICE GENERAL .......................................................................................... viii

NDICE DE GRAFICOS.................................................................................... xii

NDICE DE ANEXOS .........................................................................................xv

RESUMEN EJECUTIVO ................................................................................. xvi

ABSTRACT ....................................................................................................... xvii

1.1 TEMA ....................................................................................................................... 3

1.2.2 Anlisis Crtico .................................................................................................. 5

1.2.3 Prognosis ............................................................................................................ 6

1.2.4 Formulacin del Problema ................................................................................ 6

1.2.5 Preguntas Directrices .................................................................................. 6

1.2.6 Delimitacin ....................................................................................................... 6

1.3 JUSTIFICACIN ..................................................................................................... 7

1.4.2 Objetivos Especficos ......................................................................................... 8

MARCO TERICO ..............................................................................................9

2.1 ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS ................................................................. 9

2.4.2 Fundamentacin Cientfica de la Variable Dependiente .................................. 25

2.5 HIPTESIS ........................................................................................................... 40

CAPITULO III .....................................................................................................42

3.1 ENFOQUE .............................................................................................................. 42

3.5.2 Variable Dependiente: Hidrokinesioterapia ..................................................... 46

3.6 TCNICAS E INSTRUMENTOS .......................................................................... 47

ANLISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS .....................................50

4.1 ANLISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS...................................... 50

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .................................................86

5.1 CONCLUSIONES .................................................................................................. 86

6.1 DATOS INFORMATIVOS .................................................................................... 89

6.4.2 Objetivos Especficos ....................................................................................... 91

6.5 ANLISIS DE FACTIBILIDAD ........................................................................... 92

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS .................................................................117

CUADRO # 1. Categoras Fundamentales............................................................ 14

_________ _ ____________