Sunteți pe pagina 1din 4

INGRIJIRI PALIATIVE

Definitie :
Ingrijirea paliativa este ingrijirea activa si totala acordata pacientilor care sunt confruntati
cu problemele asociate unei boli amenintatoare de viata si care are ca scop imbunatatirea
calitatii vietii bolnavilor si a familiilor acestora,prin prevenirea si inlaturarea suferintei.
Ingrijirea terminala este parte integranta a ingrijirii paliative.
Principii de baza ale ingrijirii paliative :
-Asigura terapia durerii si a altor simptome
-Afirma valoarea vietii si considera moartea ca un proces natural
-Amelioreaza calitatea vietii si poate influenta pozitiv evolutia bolii
-Nu intentioneaza nici sa grabeasca,nici sa amane moartea
-Integreaza aspectele psiho-sociale si spirituale in ingrijirea pacientului
-Ofera un sistem de sprijin,dand pacientului posibilitatea sa traiasca pe cat posibil activ,pana
la sfarsitul vietii
-Ofera sprijin familiei in timpul bolii pacientului si in perioada de doliu
-Utilizeaza o echipa interdisciplinara pentru a satisface nevoile complexe ale pacientului
si familiei.
Beneficiari:
-Pacienti cu boli progresive maligne sau non-maligne care produc disconfort,limiteaza
activitatea zilnica si au un prognostic rezervat.
Populatia de pacienti vizata include:
-Copii sau adulti cu boli sau leziuni congenitale care duc la dependenta de tratamente de
sustinere a vietii sau ingrijire de lunga durata pentru realizarea activitatii cotidiene.
-Copii sau adulti cu boala terminala
-Copii sau adulti cu boli acute severe care ameninta viata (traumatisme severe,leucemii
acute,accidente vasculare)unde vindecarea este un scop realist,dar boala insasi sau
tratamentele asociate aduc cu sine o suferinta semnificativa.
-Copii sau adulti cu boli cronice progresive(cancer,boala vasculara periferica,insuficiente
renale sau hepatice,boli cardiace sau pulmonare avansate,boli degenerative neurologice).
-Copii sau adulti cu sechele care limiteaza speranta de viata rezultate in urma unor accidente
sau traumatisme severe.
Ingrijirea paliativa se realizeaza la doua nivele:
1.Abordarea paliativa prin servicii ne-specializate de ingrijire paliativa.Ea este acordata de
personal medical cu o pregatire minima in ingrijiri paliative-medici de
familie,spital,as.medicale,care au in afara pregatirii de baza,un curs introductiv de 40 ore in
ingrijire paliativa.
2.Servicii specializate de ingrijiri paliative

Unitati specializate de ingrijire paliativa(Hospice):


-Sectii cu paturi de ingrijiri paliative
-Ingrijire paliativa la domiciliu
-Centre de zi
-Ambulatorii de ingrijire paliativa
-Echipe mobile specializate de ingrijiri paliative in cadrul spitalului
Unitati specializate tip HOSPICE:
Unitati care imbina rigorile unei unitati spitalicesti cu paturi cu ambientul familial,apropiat
de cel casnic,si ofera asistenta complexa a pacientilor eligibili.
ECHIPA INTERDISCIPLINARA:
-Ingrijirea paliativa este o munca de echipa.Componenta minima:
-Medic
-As.medicali
-Asistent social
-Preot/Pastor
In conformitate cu standardele nationale de ingrijiri paliative.
Alti membri recomandati:
-Psiholog
-Kinetoterapeut
-Terapeut prin joc
-Logoped
-Dietetician
Infiintarea serviciilor de ingrijiri paliative :
Este necesara infiintarea si organizarea unei retele nationale de servicii paliative care se va
face sub coordonarea ,monitorizarea si cu avizul MSP,MMSSF si a organismelor nationale
din domeniul ingrijirilor paliative.
Statutul juridic al unitatilor de ingrijiri paliative:
Pot fi o parte a sistemului public de sanatate,organizatii neguvernamentale,sau alte unitati
private cu obiect de activitate medical.
Finantarea serviciilor de ingrijire paliativa:
-Case de Asigurari
-Programul national de ingrijiri paliative
-Autoritati locale
-Donatii,sponsorizari
-Autofinantare in conditiile legii
In ultimele zile de viata pacientii vor primi tratamente in scopul controlarii si ameliorarii
simptomelor. Aceste tipuri de tratamente sunt denumite ingrijiri paliative. Tratamentele
paliative pot fi aplicate si pacientilor care nu prezinta boli incurabile ca in cazul artritei
reumatoide.
Scopul tratamentelor paliative urmareste mentinerea confortului si calitatii vietii,
indiferent daca boala este tratabila sau nu. In functie de preferinte, tratamentul paliativ poate
fi asociat altor tratamente care prelungesc viata sau vindeca boala. Ingrijirea pacientilor
muribunzi poate fi facuta acasa, la spital sau intr-un sanatoriu. O alta alternativa o constituie
ingrijirea in cadrul unui azil, care asigura ingrijiri paliative sau suport emotional si spiritual
pacientilor cu boli in stadiu terminal. Medicul specialist poate continua ingrijirea pacientilor
si orientarea lor catre alte alternative terapeutice. Familia, prietenii si medicul specialist sunt
cei care pot asigura ingrijirile necesare pacientilor muribunzi.
In mod ideal ar trebui sa ne gandim la mai multe aspecte legate de sfarsitul vietii, atat timp
cat suntem activi si capabili sa ne comunicam dorintele. Facand aranjamente din timp, se
poate folosi timpul ramas pentru alte chestiuni mai importante ca: petrecerea timpului cu
persoanele dragi, influentarea (orientarea catre) sau dirijarea altor relatii.

Se recomanda luarea in considerare a urmatoarelor:


- modalitatea de ingrijire si procedurile medicale folosite
- scrierea unor instructiuni cu anticipatie (in avans) care includ un testament si o
imputernicire legala medicala: un testament este un document legal, care exprima dorintele
in ceea ce priveste modalitatea de ingrijire in cazul in care pacientul nu poate vorbi sau nu
poate lua decizii singur; o imputernicire medicala legala (sau o imputernicire pe termen lung
asupra modalitatii de ingrijire) ii permite pacientului sa numeasca o persoana care sa ia
decizii in locul lui asupra tipului de tratament, nu numai pentru persoanele muribunde, ci si
in cazul in care pacientul nu poate vorbi singur
- daca se doreste donarea de organe: in acest caz se completeaza un card pentru donare de
organe, un document care atesta dorinta pacientului de a dona anumite organe in momentul
decesului; multe dintre state permit editarea acestor dorinte pe permisul de conducere.
Atitudinile unei societati asupra mortii ajuta la conturarea sentimentelor oamenilor despre
moarte si despre diversele tratamente pe care ei vor sa le urmeze catre sfarsitul vietii. In
societatile dezvoltate atitudinea despre moarte a evoluat, de la un eveniment comun la unul
pe care multi oameni incearca sa-l evite sau sa scape. In trecut moartea unei persoane era
privita deschis si acceptata ca atare. O persoana muribunda era aproape intotdeauna ingrijita
acasa. Progresele in tehnologiile medicale au facut ca procesul mortii sa dispara din ce in ce
mai mult din viata de zi cu zi. Persoanele aflate catre sfarsitul vietii sunt acum ingrijite in
spitale sau in azil. In consecinta multi oameni sunt mai putin familiari sa mai putin obisnuiti
cu moartea.
Interventii medicale agresive au prelungit viata, chiar in cazul bolilor cronice (de durata).
Astfel unii oameni vad boala ca pe un obstacol care poate fi depasit si moartea ca pe ceva
care ar trebui evitat pe cat posibil si cu orice pret, fara sa tina seama de calitatea vietii.
Atunci cand se aleg optiunile de tratament pentru sfarsitul vietii, trebuie avute in vedere
atitudinea proprie fata de moarte si orizontul cultural. Discutarea acestor probleme cu
persoanele apropiate ii va ajuta pe acestia sa inteleaga si sa se familiarizeze cu preferintele
privind modalitatea de tratament si sa fie pregatiti din punct de vedere emotional pentru
pierderea persoanei dragi
Se recomanda persoanelor aflate la sfarsitul vietii, sa ia multe decizii importante atat timp
cat sunt active si isi pot comunica dorintele despre felul cum vor sa fie ingrijite la sfarsitul
vietii. Facandu-se planuri din timp se poate petrece timp pretios alaturi de cei dragi.