UNIVERSIDAD TCNICA DE MANAB

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE NUTRICIN Y DIETTICA

TRABAJO
EVALUACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL

CUARTO SEMESTRE

PROYECTO GRUPAL
TEMA:

EVALUACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL DE LOS ADULTOS MAYORES

DEL CENTRO GERONTOLGICO GUILLERMINA LOOR DE MORENO
DE LA CIUDAD DE PORTOVIEJO EN EL PRIMER SEMESTRE 2017

AUTORES:
Y
Y
T
T

DOCENTE:
DRA. SHIRLEY GUAMN ESPINOZA

PORTOVIEJO MANAB - ECUADOR

2017
 1. TEMA:

EVALUACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL DE LOS ADULTOS MAYORES

DEL CENTRO GERONTOLGICO GUILLERMINA LOOR DE MORENO
DE LA CIUDAD DE PORTOVIEJO EN EL PRIMER SEMESTRE DE 2017
CONTENIDO
1. TEMA:...........................................................................................................................................2
2.- INTRODUCCIN...........................................................................................................................1
3. OBJETIVOS......................................................................................................................................2
3.1 OBJETIVO GENERAL..................................................................................................................2
3.2 OBJETIVOS ESPECFICOS..........................................................................................2
4. HIPTESIS.......................................................................................................................................2
5. MARCO TERICO.........................................................................................................................3
5.1. ESTADO NUTRICIONAL............................................................................................3
5.2. EVALUACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL........................................................3
MTODOS DE EVALUACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL.........................................................4
5.3. EL ADULTO MAYOR...................................................................................................6
5.4. EL ENVEJECIMIENTO................................................................................................8
5.5. CENTROS GERONTOLGICOS................................................................................8
2.- INTRODUCCIN

El presente estudio naci de la idea de evaluar y conocer acerca del estado

nutricional de los adultos mayores del Centro Gerontolgico Guillermina Loor De
Moreno de la ciudad de Portoviejo durante el periodo 2017 ya que esta se centra en la
influencia que tienen en su salud fsica.

A su vez se reconoce la eficacia del ejercicio fsico para disminuir la prdida de

masa magra, mejorar la fuerza muscular y la capacidad de marcha. Ello pone de
manifiesto la necesidad de contar con instrumentos de evaluacin para el nivel
poblacional que cumplan con criterios de validez, aplicabilidad y bajo costo.

El progresivo deterioro biolgico y consecuente aumento de problemas de salud

asociados al envejecimiento, son la resultante de la interaccin de factores genticos y
ambientales, tales como estilos de vida, hbitos alimentarios, actividad fsica y
presencia de enfermedades. La nutricin tiene un papel relevante como modulador de
los cambios que provoca el envejecimiento en diferentes rganos y funciones del
organismo.

Existen numerosos mtodos, de mayor o menor complejidad, para estimar la

composicin corporal y realizar la evaluacin nutricional; no obstante, el enfoque
antropomtrico contina siendo la va alternativa elegida para la mayora de las
investigaciones, no solo porque resulta de fcil acceso y aplicable a todas las personas,
sino por lo inocuo, lo confiable y lo poco costoso del mtodo.

La imposibilidad de obtener la medicin precisa de la estatura ante los cambios

de la edad, exige su sustitucin por medidas alternativas en alta correlacin con ella, que
estn menos afectadas que los de la zona del tronco, para ser utilizadas como una
medida independiente para estimar la estatura. Se hallaron las ecuaciones de mejor
ajuste para la prediccin de la estatura, lo cual permite proponer las dimensiones
alternativas (braza, hemibraza derecha, hemibraza izquierda y la combinacin de la
altura de la rodilla con la longitud hombro-codo, entre otras), aplicables en diferentes
circunstancias a personas en las que se requiera de una valoracin de su estado, y donde
no sea posible o recomendable obtener directamente la talla en el estado nutricional se
pueden aplicar variables antropomtricas para precisar el estado de nutricin,
atendiendo a su comportamiento por sexo y grupos de edades.
3. OBJETIVOS

3.1 OBJETIVO GENERAL

Evaluar el estado nutricional de los adultos mayores del centro gerontolgico
Guillermina Loor de Moreno de la ciudad de Portoviejo en el primer semestre 2017
3.2 OBJETIVOS ESPECFICOS
Establecer la clasificacin nutricional de los adultos mayores pertenecientes al
centro geritrico Guillermina Loor de Moreno de la ciudad de Portoviejo en el
primer semestre 2017.
Analizar la evaluacin antropomtrica realizada a los adultos mayores
pertenecientes al centro geritrico Guillermina Loor de Moreno de la ciudad
de Portoviejo en el primer semestre 2017.
Determinar los factores de riesgo con mayor prevalencia asociados al estado
nutricional de los pacientes del centro geritrico Guillermina Loor de Moreno
de la ciudad de Portoviejo en el primer semestre 2017.

4. HIPTESIS
Una adecuada evaluacin antropomtrica ayudar a conocer el estado nutricional de los
adultos mayores del centro geritrico Guillermina Loor de Moreno de la ciudad de
Portoviejo en el primer semestre 2017.
5. MARCO TERICO
5.1. ESTADO NUTRICIONAL
Estado nutricional es la situacin en la que se encuentra una persona en relacin
con la ingesta y adaptaciones fisiolgicas que tienen lugar tras el ingreso de nutrientes.
Evaluacin del estado nutricional ser por tanto la accin y efecto de estimar, apreciar y
calcular la condicin en la que se halle un individuo segn las modificaciones
nutricionales que se hayan podido afectar. (1)

El estudio realizado por Rodriguez nos indica que el estado nutricional de una
persona se mide en relacin a su alimentacin y a las actividades que este realiza tras el
consumo de dichos alimentos. Nos hace referencia que la evaluacin del estado
nutricional es la accin de estimar la condicin nutricional en la que se encuentra el
individuo en estudio.

5.2. EVALUACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL

La evaluacin nutricional mide indicadores de la ingesta y de la salud de un
individuo o grupo de individuos, relacionados con la nutricin. Pretende identificar la
presencia, naturaleza y extensin de situaciones nutricionales alteradas, las cuales
pueden oscilar desde la deficiencia al exceso. Para ello se utilizan mtodos mdicos,
dietticos, exploraciones de la composicin corporal y exmenes de laboratorio; que
identifiquen aquellas caractersticas que en los seres humanos se asocian con problemas
nutricionales. Con ellos es posible detectar a individuos malnutridos o que se
encuentran en situacin de riesgo nutricional. (2)

Segn nos dice Bueno y Sarra la evaluacin del estado nutricional es la

encargada de medir la ingesta y la salud de los individuos para as conocer su estado
nutricional. El objetivo principal de esta evaluacin es conocer las condiciones
nutricionales en las que se encuentra el individuo en cuestin. Para la elaboracin del
mismo se utilizan diversos mtodos ya sean estos dietticos, corporales o de laboratorio.
Ya que con estos es posible detectar los posibles problemas de nutricin que presentan
los pacientes.

Ravasco y Anderson indican que la evaluacin nutricional de individuos o

grupos de poblacin, constituyen un rea fundamental en la cual deben estar capacitados
los profesionales que trabajen en el campo de nutricin. Estos mtodos de valoracin
del estado nutricional fueron creados para satisfacer las necesidades del individuo o
poblaciones. (3)

MTODOS DE EVALUACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL

El estado nutricional es el reflejo del estado de salud. Aun cuando no existe el

estndar de oro en este sentido, las ms utilizadas son la evaluacin global objetiva
(VGO) y la valoracin global subjetiva (VGS). (4)

1. Evaluacin Objetiva: indicada en pacientes desnutridos/en riesgo de desnutricin y

cuando sea necesario para hacer indicaciones nutricionales precisas con el objeto de
corregir alteraciones originadas por la malnutricin. Se lleva a cabo mediante la
aplicacin de indicadores de manejo simple y prctico, i.e. clnicos, antropomtricos,
dietticos, socioeconmicos. (5)

2. Evaluacin Global Subjetiva: integra al diagnstico de la enfermedad que motiva la

hospitalizacin, parmetros clnicos obtenidos de cambios en el peso corporal, ingesta
alimentaria, sntomas gastrointestinales, y capacidad funcional. El valor de este mtodo
de evaluacin es identificar pacientes con riesgo y signos de desnutricin; se le han
realizado modificaciones de acuerdo con las entidades clnicas adaptndolas a pacientes
oncolgicos y renales (6). La Evaluacin global subjetiva presenta una sensibilidad del
96-98% y una especificidad del 82-83%. No es til en pacientes con malnutricin por
exceso.

INDICADORES OBJETIVOS DE DIAGNSTICO DEL ESTADO

NUTRICIONAL

1. Evaluacin Antropomtrica: Medicin de las dimensiones y composicin global

del cuerpo humano, variables stas que san afectadas por la nutricin durante el
ciclo de vida. Los indicadores antropomtricos miden, por un lado, el crecimiento
fsico del nio y del adolescente, y por otro las dimensiones fsicas del adulto, a
partir de la determinacin de la masa corporal total y de la composicin corporal
tanto en la salud como en la enfermedad. Son de fcil aplicacin, bajo costo y
reproducibilidad en diferentes momentos y con distintas personas (7).
 Indicadores que evalan Masa Corporal Total: ndice de Peso para la Talla
(IPT), porcentaje de peso de referencia (%PR), porcentaje de peso usual o
habitual (%PU) y Porcentaje de prdida reciente de peso (%PRP).

Indicadores de Masa Grasa o de adiposidad: La masa grasa est constituida

principalmente por el tejido adiposo subcutneo y perivisceral, incluye el ndice
de masa corporal (IMC), % de grasa corporal (%GC), circunferencia de cintura,
y otros. (8)

Indicadores de Masa Muscular o magra o masa libre de grasa

(MLG): representa aproximadamente 80% del peso corporal total, incluye todos
los componentes funcionales del organismo implicados en los procesos
metablicamente activos. Por ello, las necesidades nutricionales estn
generalmente relacionadas con el tamao de este compartimiento. Comprende
huesos, msculos, agua extracelular, tejido nervioso y todas las dems clulas
que no son adipocitos o clulas grasas. (9)

2. Protena somtica

Creatinina: mide el catabolismo muscular de forma global. Sus valores estn en

relacin directa con la cantidad y contenido proteico de la dieta y la edad. Se
calcula dividiendo la creatinina eliminada en 24 horas y el peso ideal por una
constante, que para el hombre es 23 y en la mujer 18. (9)

Excrecin de 3-metilhistidina: es un aminocido derivado del metabolismo

muscular proteico. Sus niveles aumentan al consumir un rgimen hiperproteico
elevado en situaciones de hipercatabolismo, infeccin y ciruga y disminuyen en
ancianos y en pacientes desnutridos. (9)

Balance nitrogenado: tambin en investigacin clnica, permite evaluar la etapa

de renutricin en pacientes postoperados con estrs o desnutricin moderados.
No es vlido como parmetro de desnutricin y seguimiento nutricional, pero s
como ndice de pronstico nutricional. Es el resultado obtenido de la diferencia
entre el nitrgeno ureico administrado por la dieta y el nitrgeno ureico perdido
por la orina, en veinticuatro horas. (9)
3. Otros nutrientes

Lpidos no son parmetros de evaluacin del estado nutricional. Incluye

determinaciones de colesterol total, HDL, LDL, triglicridos (9)

Minerales: no son parmetros de evaluacin del estado nutricional. Se suelen

solicitar determinaciones de calcio, fsforo, magnesio y hierro. El estudio de los
oligoelementos o elementos traza, ha adquirido gran inters en los ltimos aos,
especialmente el cinc, cromo, yodo, cobre, selenio y otros. (9).

TCNICAS DE EVALUACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL

A la antropometra deben aadirse otras tcnicas tiles para estimar la

composicin corporal, que permiten superar los problemas que plantea la valoracin
del estado nutricional de personas. Entre las tcnicas ms utilizadas se encuentra la
Impedancia bioelctrica. sta se basa en la distinta resistencia que el agua y los
tejidos corporales ofrecen al paso de una corriente elctrica (fuerza y velocidad de
una seal elctrica que viaja a travs del organismo). Los tejidos con contenidos
elevados de agua y de electrolitos, como la sangre o el tejido muscular, actan como
conductores de la corriente elctrica, mientras que el tejido graso con menor
contenido de agua ofrece resistencia al paso de la corriente. A mayor impedancia
elctrica mayor contenido de grasa corporal. Permite discriminar entre tejido magro
(libre de grasa) y masa grasa. (10)

Entre las ventajas de la tcnica cabe sealar que no es invasiva, es de fcil

aplicacin y su coste es relativamente bajo. Su fiabilidad puede verse afectada por el
desequilibrio hidroelectroltico, la obesidad y el edema

Otras tcnicas de evaluacin de la composicin corporal, que se utilizan

bsicamente en investigacin, son: la densitometra, la dilucin isotpica, el anlisis
de activacin de neutrones, la absorciometra dual de rayos X (DEXA), la
resonancia magntica y la tomografa computerizada. (10)
5.3. EL ADULTO MAYOR

Se define adulto mayor a mujeres y varones que tienen una edad de 60 aos en
pases en desarrollo y 65 aos en pases desarrollados. Los cuales deben ser tratados y
atendidos por ser un sector vulnerable a enfermedades. (11)

Por otro lado El envejecimiento es un proceso fisiolgico de cambios sufridos

por el individuo que empieza desde el momento mismo de el nacimiento, ocurre de
forma diferente en cada persona e incluye modificaciones orgnicas, sistmicas,
funcionales (a nivel fsico y cognitivo) y psicolgicas, enmarcadas por el estilo de vida,
las condiciones ambientales y sociales, y, en gran medida, las tendencias alimentarias a
lo largo de la vida. (12) estos cambios son producidos de manera continua en nuestro
organismo desde sus primeros inicios de vida hasta la cspide de la misma

Teniendo en cuenta el concepto definido por la Organizacin Panamericana de la

Salud - (OPS), y basados en la esperanza de vida para la ciudad, se entiende como
adulto mayor a toda persona de 65 aos o ms, la cual se encuentra en una etapa con
presencia de deficiencias funcionales, como resultado de cambios biolgicos,
psicolgicos y sociales, condicionados (13).

En un sentido ms amplio, se puede asumir que el envejecimiento resulta de la

suma de todos los cambios que ocurren a travs del tiempo en todos los organismos
desde su concepcin hasta su muerte

Se ha conocido como los hbitos alimentarios inadecuados se convierten en un

factor de riesgo importante de morbilidad y mortalidad, contribuyendo a una mayor
predisposicin a infecciones y a enfermedades crnicas asociadas con el envejecimiento
lo que disminuye la calidad de vida de ste colectivo humano (14)

Para este ciclo de la vida se debe considerar que en el adulto mayor no existe un
nico punto de corte, por lo que se recomienda intervencin nutricional para los
ancianos que presenten un IMC <24 o >2745 (15).
 Estos puntos de corte se modificaron para la poblacin de Mxico de acuerdo a
la propuesta manejada por el Instituto Nacional de Ciencias Mdicas de la Nutricin
Salvador Zubirn, que los clasifica como:

Muy bajo peso (menos de 19 kg/m2)

Bajo peso (de 19 a 21 kg/m2)

Normal (ms de 21 a 23 kg/m2)

Sobrepeso (mayor de 27 kg/m2)47

5.4. EL ENVEJECIMIENTO

Durante siglos y siglos, alcanzar la vejez fue una autntica excepcin. Sin
embargo, desde hace algunas dcadas, en varias sociedades incluida la mexicana,
llegar a viejo dej de ser un privilegio. Hoy, para el gnero humano, el envejecimiento y
la vejez son ya fenmenos generalizados, tendencia que habr de consolidarse a la luz
de la revolucin de la longevidad. Por eso el lema del Instituto Nacional de Geriatra es,
precisamente, Por un envejecimiento sano y activo. (16)

De acuerdo con la propuesta de la Organizacin Mundial de la Salud, el

envejecimiento activo es el proceso de optimizar las oportunidades de salud,
participacin y seguridad a fin de mejorar la calidad de vida de las personas a medida
que envejecen. Esto es cierto tanto para individuos como para grupos poblacionales
(OMS).

Aqu, el trmino activo se refiere a que los adultos mayores participen de

manera continua, ya sea como individuos o en grupo, en los aspectos sociales,
econmicos, culturales, espirituales y cvicos en los que estn inmersos.

El envejecimiento humano es un proceso gradual y adaptativo, caracterizado por

una disminucin relativa de la respuesta homeosttica [equilibrio que le permite al
organismo mantener un funcionamiento adecuado], debida a las modificaciones
morfolgicas, fisiolgicas, bioqumicas y psicolgicas, propiciadas por los cambios
inherentes a la edad y al desgaste acumulado ante los retos que enfrenta el organismo a
lo largo de la historia del individuo en un ambiente determinado. (17)
 En trminos generales, se acepta que el envejecimiento inicia temprano en la
vida y que los cambios biolgicos relacionados con l aparecen de manera asincrnica
en distintos aparatos y sistemas. En algunos organismos es posible detectar desde muy
temprano los primeros indicios de lo que ser su envejecer (18)

Ello puede traducirse en vulnerabilidad a la presencia de enfermedades crnico-

degenerativas, cuya prevalencia se va acrecentando conforme aumenta la edad. Por otra
parte, el proceso de envejecimiento no est condicionado nicamente por caractersticas
biolgicas, pues tambin existen patrones sociales, culturales y ambientales que
claramente intervienen. (19)

5.5. CENTROS GERONTOLGICOS

Los servicios del Centro Gerontolgico del Buen Vivir da atencin a personas
mayores con una infraestructura que est acondicionada para la rehabilitacin, terapia
fsica, entretenimiento y preservacin de la salud de los adultos mayores en un ambiente
limpio y agradable. Muchos calificaron al centro de tener caractersticas de lujo y digno
para la personas mayores de 65 aos.

Segn Andrea Nina, subsecretaria de atencin integral del Ministerio de

Inclusin Econmica y Social (MIES), en la construccin y equipamiento del centro se
invirtieron 600 000 dlares. Se contar con profesionales de distintas reas para una
atencin especializada, dijo Nina, quien adems seal que son 17 centros de
similares caractersticas que se construyeron en el pas. (19)

Estos centros gerontolgicos no solo sirven para la residencia de adultos

mayores sin familia, sino que ser un punto de salida para profesionales de todas las
reas que realizarn visitas domiciliarias a las familias en donde existe un adulto mayor.
Para nosotros es fundamental que como familias asumamos con responsabilidad el
cuidado de nuestros adultos mayores, (19).

El centro gerontolgico Guillermina Loor de Moreno de la ciudad de

Portoviejo atiene de 08h00 a 17h00 en el Centro Gerontolgico, donde los adultos
mayores acceden a alimentacin, atencin mdica, terapia fsica, terapia ocupacional y
actividades ldicas. Actualmente atienden a 33 adultos mayores en la modalidad de
residencia, y cuenta con 60 cupos para la modalidad centro diario.