ANEXO I.

Solicitud de Alta de Entes

(1) Para intervencin exclusiva del Servicio Administrativo Financiero (S.A.F.)

Entidad de Proceso:

Entidad Emisora:

Id. Comprobante: Estado:

Fecha Autorizacin: Fecha Ult. Actualiz.:

(2) Para completar por el interesado

Clase: Cliente: Beneficiario: Banco: Nro. Ente:

Tipo: Identificador: Documento:

Personera: Tipo: Tipo:

Origen: Cdigo: Nmero:
Pas: Cuit de Rel.:

Denominacin:
Observaciones: Para completar por el interesado

Caractersticas:

Organismo Oficial: Empleador: SAF: Org. Multilateral: Agente de retencin: Excl. FR

Rotatorio
:
*
Situacin Impositiva : Monotributista: Categora: Actividad:

Iva: Ganancias: I. Brutos:

*
Contacto :

Nombre: Telfono: Celular: Fax:

Mail: Web: Observaciones:

*
Actividad :

Sector:
Sub Sector:

Econmica Primaria:
Econmica Secundaria 1:
Econmica Secundaria 2:
 Domicilio:

Tipo: Calle: Piso: Dto:

Nmero:

Pas: Provincia: Ciudad: Localidad: CP:

Nombre: Telfono: Celular: Fax:

Mail: Web: Observaciones:

**
Cuenta Bancaria :

Tipo de Operacin: Alta

Banco: Suc.: Cuenta N: Tipo: Moneda:

Banco:

Ident.: N Identificador: Denominacin:

(3) Exclusivo para agrupaciones de Empresas

Agrupacin de Empresas:

Tipo: %:
Cuenta Bancarias:

Entes:
N Ente CUIT Participante: Denominacin: % Part.: % Rem.:
Cuenta
Cuenta Cuenta
Bancarias:
Bancarias: Bancarias:

(4) Informacin especfica para entes clase banco

Datos Bancos:

Identificacin del Banco: Agente CUT:

Cuenta
Bancarias:

Cuenta Bancaria CUT:

Banco: Suc.: Cuenta: Tipo: Moneda: Ident.: N Identificador: Denominacin:
Cuenta Bancarias:
Cuenta Bancarias:
 Datos Sucursales:

Sucursal: C. Matriz: Denominacin: Ident.: N de Identificador:

Cuenta Bancarias:

Cuenta Cuenta Cuenta Bancarias: Cuenta Cuenta Bancarias:

Bancarias:
Domicilio: Bancarias: Bancarias:

Tipo: Calle: Nmero: Piso: Dto.:

Pas: Provincia: Ciudad: Localidad: CP:

:

Nombre: Telfono: Celular: Fax:

Mail: Web: Observaciones:

Cuenta Bancarias:
Cuenta Bancarias: Cuenta Bancarias:

FIRMA DEL SOLICITANTE

ACLARACIN

TIPO Y NRO. DE DOCUMENTO

FECHA Y SELLO DE RECEPCIN ....//

PARA USO EXCLUSIVO DEL

SERVICIO ADMINISTRATIVO FIRMA DEL RECEPTOR ......
FINANCIERO

ACLARACIN ......

*
Dato no obligatorio para los Entes que solo operan por Fondo Rotatorio.
**
Dato que no deber ser informado por los Entes que solo operan por Fondo Rotatorio