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DIAGNOSTICOS PSICOLOGICOS

FASE II
EVALUACIN DEL CASO

ASTRID CAVIEDES VARGAS


CODIGO: 39463860

GRUPO
403024_10

TUTORA
ZAIDA XIMENA DE AVILA

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA -UNAD


PROGRAMA DE PSICOLOGIA
VALLEDUPAR CESAR
2017
EVALUACION PSICOLGICA
CASO DE ESTUDIO

1. DATOS GENERALES:

Nombre del paciente: Mario Gil


Edad y sexo: 13 aos, masculino
Fecha de nacimiento: Bogot, 20 de Marzo de 2000
Escolaridad: sptimo de bachillerato
Numero de entrevistas: Cinco
Nombre del Evaluador: Astrid caviedes Vargas

2. MOTIVO DE CONSULTA

Paciente masculino de 13 aos de edad quien acude a una cita en compaa de la madre debido a
que ella se encuentra preocupada por los cambios que ha observado en el comportamiento del
adolescente, lo que llevo a buscar ayuda profesional

Madre: En el colegio sugirieron, es que no se queda quieto, no se concentra.

3. OBJETIVOS DE EVALUACIN

Contexto familiar

-Identificar la influencia que se lleva cabo en el ambiente familiar para el desarrollo del autocontrol
que engloba ms el problema

Contexto Educativo

-Conocer si en el centro educativo la mayora de tutores cumple con las caractersticas adecuadas
para atender a alumnos de TDAH
Contexto social

-identificar el tipo de relaciones que establece con miembros de la familia y relaciones


interpersonales dentro del entorno escolar y fuera de ella

4. OBSERVACIONES DURANTE LA ENTREVISTA

Descripcin de rasgos fsicos

Adolescente masculino, de aproximadamente 1,55 metros de estatura y 50 kilogramos de peso;


contextura delgada; tez morena, ojos de color negro y de cabello de color negro, crespo y corto. Su
presentacin personal es acorde con su edad.

Descripcin de expresin facial

La expresin facial denota alegra, se re constantemente y en algunas sesiones denota apata, en


ocasiones el tipo de contacto visual es indirecto cuando se le plantea en responder a preguntas.
Durante la entrevista se observ inquieto, en otras secciones atento y motivado siempre y cuando
se realiza en hacer una actividad en el computador.

Descripcin de su vestimenta:

Su vestimenta y aspecto en general es acorde a un adolecente de su edad

Descripcin del Lenguaje:

Emplea un tono de voz moderado, en ocasiones responde con sarcasmo, existe una buena
vocalizacin de las palabras

5. TECNICAS DE EVALUACION:

Las tcnicas a utilizar en el caso son:

Tipo de instrumento:

Observacin y entrevistas

Test psicolgicos

1. Objetivo de aplicacin:

Observacin y entrevistas estructuradas: con el objetivo de alcanzar un adecuado


conocimiento de las condiciones conductuales, biopsicosociales y existenciales del paciente,
con miras a obtener un diagnstico clnico y delinear un tratamiento psicolgico
Test psicolgicos: con el objetivo de evaluar ciertas caractersticas psicolgicas especficas,
o los rasgos generales de la personalidad del paciente, como la inteligencia, habilidades,
aptitudes, actitudes etc. En este caso de TDAH averiguar si existen otras alteraciones
asociadas

2. Contenido del Instrumento:

0bservacin y Entrevista semiestructurada: interrogantes estructurados y preguntas


espontaneas, las cuales nos acercaran y conllevaran a identificar cada uno de los rasgos
enmarcados y comprendidos por la conducta del paciente

Test psicolgicos: Consiste en valorar la capacidad cognitiva y habilidad atencional en el


adolescente para recoger informacin relativa al posible TDAH.Componen las habilidades
intelectuales generales (Comprensin verbal y Razonamiento perceptivo) y habilidades de
procesamiento cognitivo (Memoria de Trabajo y Velocidad del Procesamiento), que estn
en estrecha relacin con las actuales teoras de la inteligencia de razonamiento fluido y de
Memoria de Trabajo.

3. Justificacin:

Es necesario elaborar un plan teraputico lo ms completo posible, con evaluaciones y


modificaciones de forma peridica para observar los resultados que se estn consiguiendo y
adaptarlo a las necesidades personales, familiares, sociales y emocionales del pacientes Mario Gil.

En un primer momento se llevara a cabo la evaluacin de su capacidad intelectual por medio de


pruebas psicomtricas administradas, posteriormente se recoger la informacin relativa al posible
TDAH, tambin se debe realizar una valoracin de las funciones ejecutivas, y se medir la autoestima
por medio de un cuestionario y finalmente se llevara a cabo el estudio del aprendizaje lecto-escritor.

6. POSIBLE DIAGNSTICO

Las hiptesis planteadas sobre el caso hasta ahora consisten en un posible Trastorno por Dficit de
Atencin con Hiperactividad TDAH, los cuales generan ciertas caractersticas de conductas
persistentes en cuanto desatencin, hiperactividad e impulsividad con mayor frecuencia de lo que
es habitual, que interfieren de forma significativa en el rendimiento escolar y tiene repercusiones
psicolgicas y sociales muy importantes que afecta mucho a la vida tanto del adolescente como de
su familia

Segn el Manual Diagnstico DSM-5 (Gua de Consulta de los Criterios Diagnsticos del DSM-5,
2014). La impulsividad impide aplazar la respuesta y esperar al momento adecuado interrumpiendo
con frecuencia a los dems. A nivel acadmico el TDAH manifiesta errores, desorden y escasa
elaboracin de la tarea. En adolescencia puede estar asociado con conductas de riesgo (Quintero
Gutirrez del lamo, Correas Lauffer, & Quintero Lumbreras, 2009).

Criterios Diagnsticos del DSM-5 para el TDAH

A. Patrn persistente de inatencin y/o hiperactividad-impulsividad que interfiere con


el funcionamiento o desarrollo que se caracteriza por (1) y/o (2):

1. Inatencin

Seis (o ms) de los siguientes sntomas se han mantenido durante al menos 6 meses en un grado
que no concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta directamente las ACTIVIDADES sociales y
acadmicas/laborales:

a. Con frecuencia falla en PRESTAR la debida atencin a los detalles o por descuido se cometen
errores en las tareas escolares, en el trabajo o durante otras actividades (por ejemplo, se pasan por
alto o se pierden detalles, el trabajo no se lleva a cabo con precisin).

b. Con frecuencia tiene dificultades para mantener la atencin en tareas o actividades recreativas
(por ejemplo, tiene dificultad para mantener la atencin en clases, conversaciones o lectura
prolongada).

c. Con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla directamente (por ejemplo, parece tener
la mente en otras cosas, incluso en ausencia de cualquier distraccin aparente).

d. Con frecuencia no sigue las INSTRUCCIONES y no termina las tareas escolares, los quehaceres o
los deberes laborales (por ejemplo, inicia tareas pero se distrae rpidamente y se evade con
facilidad).

e. Con frecuencia tiene dificultad para organizar tareas y actividades (por ejemplo, dificultad para
gestionar tareas secuenciales; dificultad para poner los materiales y pertenencias en orden;
descuido y desorganizacin en el trabajo; mala gestin del tiempo; no cumple los plazos).

f. Con frecuencia evita, le disgusta o se muestra poco entusiasta en INICIAR tareas que requieren un
esfuerzo mental sostenido (por ejemplo tareas escolares o quehaceres domsticos; en adolescentes
mayores y adultos, preparacin de informes, completar formularios, revisar artculos largos).

g. Con frecuencia pierde cosas necesarias para tareas o actividades (por ejemplo, materiales
escolares, lpices, libros, instrumentos, billetero, llaves, papeles de trabajo, gafas, mvil).

h. Con frecuencia se distrae con facilidad por estmulos externos (para adolescentes mayores y
adultos, puede incluir pensamientos no relacionados).
i. Con frecuencia olvida las actividades cotidianas (por ejemplo, hacer las tareas, hacer las
diligencias; en adolescentes mayores y adultos, devolver las llamadas, pagar las facturas, acudir a
las citas).

2. Hiperactividad

Seis (o ms) de los siguientes sntomas se han mantenido durante al menos 6 meses en un grado
que no concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta directamente las actividades sociales y
acadmicas/laborales:

a. Con frecuencia juguetea o golpea con las manos o los pies o se retuerce en el asiento.

b. Con frecuencia se levanta en situaciones en que se espera que permanezca sentado (por ejemplo,
se levanta en clase, en la oficina o en otro lugar de TRABAJO, en situaciones que requieren
mantenerse en su lugar.

c. Con frecuencia corretea o trepa en situaciones en las que no resulta apropiado. (Nota: En
adolescentes o adultos, PUEDE limitarse a estar inquieto.).

d. Con frecuencia es incapaz de jugar o de ocuparse tranquilamente en ACTIVIDADES recreativas

e. Con frecuencia est `ocupado`, actuando como si `lo impulsara un motor` (por ejemplo, es incapaz
de estar o se siente incmodo estando quieto DURANTE un tiempo prolongado, como en
restaurantes, reuniones; los otros pueden pensar que est intranquilo o que le resulta difcil
seguirlos).

f. Con frecuencia habla excesivamente.

Impulsividad

g. Con frecuencia responde inesperadamente o antes de que se haya concluido una pregunta (por
ejemplo, termina las frases de otros; no respeta el turno de conversacin)

h. Con frecuencia le es difcil esperar su turno (por ejemplo, mientras espera una cola).

i. Con frecuencia interrumpe o se inmiscuye con otros (por ejemplo, se mete en las conversaciones,
juegos o actividades; puede empezar a utilizar las cosas de otras personas sin esperar o recibir
permiso; en adolescentes y adultos, puede inmiscuirse o adelantarse a lo que hacen los otros).

B. Algunos sntomas de inatencin o hiperactivo-impulsivos estaban presentes antes de los 12 aos.

C. Varios sntomas de inatencin o hiperactivo-impulsivos estn presentes en dos o ms contextos


(por ejemplo, en casa, en el COLEGIO o el trabajo; con los amigos o familiares; en otras actividades).

D. Existen pruebas claras de que los sntomas interfieren con el funcionamiento social, acadmico o
laboral, o reducen la calidad de los mismos.

En funcin de los resultados se podrn clasificar las siguientes presentaciones:

Presentacin combinada: Si se cumplen el Criterio A1 (inatencin) y el Criterio A2 (hiperactividad-


impulsividad) durante los ltimos 6 meses.
Presentacin predominante con falta de atencin: Si se cumple el Criterio A1, pero no se cumple
el criterio A2 (hiperactividad-impulsividad) durante los ltimos 6 meses.

Presentacin predominante hiperactiva/impulsiva: Si se cumple el Criterio A2 (hiperactividad-


impulsividad) y no se cumple el Criterio A1 (inatencin) durante los ltimos 6 meses

7. PRONSTICO:

El pronstico para el adolescente con TDAH es alentador. No existe una cura especfica para el TDAH,
pero hay muchas opciones que influirn de forma determinantemente positiva en su evolucin.

Cuando intervenimos sobre ella, tanto a nivel psicolgico y psicopedaggico, con el refuerzo de
conductas que le tenemos que ir enseando para que pueda el mismo ir modificando su
comportamiento, estamos atajando de la mejor forma posible las consecuencias negativas que esas
conductas conllevan. Por lo anterior, es necesario un plan de intervencin teraputico a largo plazo
con objetivos especficos como:

Determinacin de resultados deseados para el comportamiento


Actividades de seguimiento
Control
Educacin sobre el TDAH
Trabajo en equipo entre el psiclogo, los padres, los maestros, familiares otros
profesionales de asistencia de la salud
Terapia conductual, que incluye capacitacin para los padres
Asesoramiento individual y familiar

8. RECOMENDACIONES:

Como ya hemos visto, el TDAH no slo afecta a la conducta, sino que tambin afecta a nivel
cognitivo. Esto quiere decir, que debemos ayudar al paciente a que compense esta dificultad a
travs de diversas habilidades. La enseanza de estas habilidades es lo que entendemos por
tratamiento con el objetivo de conseguir que el adolescente aprenda de una forma ms efectiva.

Las estrategias de actuacin sobre la conducta del paciente resultan mucho ms eficaces si existe
una buena comunicacin entre profesores y padres. Por ello, es necesario convocar una reunin
para establecer el contacto y fijar un acuerdo sobre cmo se va a actuar

Contexto Educativo

Apoyar y ayudar: premiar cada vez que haga un buen trabajo y mantenga atencin a la clase.
Los estmulos positivos de los adultos son de gran ayuda para aumentar la autoestima, la cual
generalmente suele ser muy baja
animarlo cada vez que le falte entusiasmo y energa

ser capaz de encontrar tcnicas que ayuden al adolescente a concentrarse y a aprender, e


implantarlas.

Muchos de estos adolescentes con TDAH aprenden mejor visualmente. El maestro debe utilizar
ms material visual con colores durante la clase; as se ayudar al paciente a entender con ms
facilidad el material que se est enseando

No exponerlo a clculos mentales en el rea de las matemticas. Debe fomentarse el escribir los
nmeros que usa; al realizar problemas verbales debe escribir todos los pasos.

Proveer ms tiempo para completar los trabajos y exmenes.

trabajar en conjunto con los padres para poder identificar las reas donde tiene dificultad.

comunicar a los padres sobre el comportamiento en evolucin para poder actuar antes de que
las cosas se salgan de control

ser capaz de encontrar alternativas que no sean la expulsin de la escuela porque el efecto que
esta situacin tiene sobre el puede ser devastador e irreversible.

Contexto familiar

Establecer reglas: Es necesario que el adolescente Mario Gil comprenda que existen reglas que
debe respetar tanto dentro como fuera del hogar. Sera til establecer horarios de almuerzo, cena,
tareas especficas que cada uno de los integrantes de la familia deben cumplir. Esto es de mucha
utilidad para ordenar las ideas. Tambin es de ayuda intentar volcarlas en una hoja de papel y que
las mismas se encuentren al alcance de todos los integrantes del hogar

Los nios observan lo que ocurre a su alrededor para luego reproducir los comportamientos que
han aprendido .Por lo anterior ,es necesario mantener un ambiente libre de violencia, evitar
programas de televisin como san Andrs o caricaturas donde haya violencia.

Ayudarlo a pensar que l puede hacer los trabajos y que, sobre todo, entienda que no est solo,
que puede contar con la ayuda de sus padres y otros familiares.

Ayudarlo a focalizar su atencin en lo que est haciendo, las instrucciones para que realice tareas
deben ser cortas, sencillas, claras y transmitidas una a la vez. Reforzar las demostraciones positivas
con expresiones verbales, de modo que aumente su comportamiento

Reforzar el progreso del adolescente aunque parezca pequeo para las expectativas que se
tienen, evitando hacer nfasis en las conductas no deseadas.

Estar seguro de que est durmiendo las horas adecuadas, mientras menos duerma ms
comportamiento hiperactivo demostrar.

Ayudar a Mario Gil a desarrollar un sentido de competencia y responsabilidad Identificar las


potencialidades, es importante desarrollar expectativas realista como fomentar las fortalezas y
estructurar las situaciones para lograr el xito. En este sentido cultivar los intereses especiales
como el de deporte, asignaturas como espaol, sociales e informtica.
Para que se concentre y aprenda es necesario ser constante y consistente de forma que el
periodo de estudio se convierta en una rutina y si posible en un hbito. Por ejemplo, antes de ir a
la escuela, l puede revisar y organizar con la supervisin de un adulto todo el material que
necesitar ese da en particular. Tambin es necesario preparar y mantener una lista de todas las
cosas que debe recordar y de todas las tareas que debe realizar en la escuela y en el hogar.

Brooks (1991) seala que si realmente se quiere entender a los hijos y estudiantes, es necesario
que nos pongamos en su situacin y ver el mundo a travs de sus ojos.
Referencias bibliogrficas

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Social. Clnica y Salud, 17(1), 7-29. Recuperado
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de http://www.papelesdelpsicologo.es/vernumero.asp?id=780

Casullo, M. M. & Fernandez, M. (2006). Las Propuestas de la Psicologa Positiva. Universales


Psicolgicos o Particulares de una Visin Cultural?. Anuario De Investigaciones, 14, 261-268.
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https://www.fundacioncadah.org/web/articulo/tdah-evaluacion-escala-de-inteligencia-de-
wechsler-para-ninos-iv-wisc-iv-.html

http://repositori.uji.es/xmlui/bitstream/handle/10234/136365/TFG_2014_Villa%20MataL.pdf?seq
uence=1

http://www.tdahytu.es/tdah-en-adolescentes/

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