C t r e,

PRIMRIA MUNICIPIULUI CLUJ-NAPOCA

DIRECIA URBANISM I DEZVOLTARE URBAN

Subsemnatul(a)________________________________CNP/CUI_______________
domiciliat() n judeul______________ localitatea________________cod potal________
str.________________________________, nr.______, bloc._______sc.______ap._______,
telefon (fix)/fax_____________________________(mobil)__________________________,
proprietar al imobilului situat n municipiul Cluj-Napoca, ZONA____________________,
(TOPONIMIC___________________________,Cartier____________________________,
nscris n Cartea Funciar nr.___________________cu nr.topo/cadastral_______________,
Titlu de proprietate _________________________________________________
Adresa de coresponden: judeul___________________, localitatea__________________
cod potal_____, str.____________________________nr.______bloc____sc.____ap._____
V rog s-mi eliberai o adeverin pentru___________________________________
__________________________________________________________________________
(se va meniona motivul: ex.pentru nscrierea adresei imobilului n C.F. nr.___/ pentru
Direcia de impozite i taxe locale/ alte motive)
n care s se precizeze:

dac imobilul mai sus menionat este situat n intra/extravilan

ncadrarea n zona de impozitare fiscal;
_______________________________________________________________________

Cererea tip va fi completat la toate rubricile cu elementele de identificare a

solicitantului (adres, ora) i adresa de coresponden pentru trimiterea prin pot
a adresei, inclusiv nr. de telefon (n caz de neconcordane) precum i cu elementele
de identificare a imobilului pentru care se solicit adeverina

Anexez prezentei (n copie):

extras carte funciar / contract vnzare-cumprare sau titlu de proprietate

plan de situaie cu marcarea vecintilor imobilului n cauz

tabel cu inventarul de coordonate (ntocmit i semnat de topograf autorizat)

pentru ieirea din indiviziune a parcelelor OBLIGATORIU expertiz tehnic cadastral i

sentina civil

planuri din documentaiile de urbanism (P.U.Z.) pentru terenurile din extravilan care au
fost introduse n intravilan

tax pentru emiterea adeverinei, potrivit hotrrii de consiliu local nr.59/2013 5 lei

Data:_________________ Semntura ________________

L.S.