Societatea Comercial TIP PROCEDUR, INSTRUCIUNE: COD P/I: SSM-13

UNIFY Co. Ltd. Rev.: 0

S.R.L. Intern de Securitate i Sntate n Munc
Cernavod Data rev.: 23 Ian. 2007
Nr. 13
Pag. 1 din 12
TITLUL:
INSTRUCTIUNI DE PRIM AJUTOR
S.C."UNIFY Co.Ltd." S.R.L.
APROBAT AVIZAT
Director General Preedinte SSM

DIFUZARE: Controlat Necontrolat

Destinatar Ex.Nr. Destinatar Ex.Nr.
Paris George 1
Mocanu Florin 1
Mocanu Valentina 1
Menan Samir 1
Vduva Maria 1
Nedelcu Florica 1

CONTROLUL REVIZIILOR
Rev. Data rev. Motivul reviziei

Activitatea Nume i Prenume Semntura Data Exemplar nr.

ntocmit Ion Adrian 23 Ian. 2007 Cod formular:
UNY-003/Rev.1
Verificat Paris George 23 Ian. 2007
TITLUL:
INSTRUCTIUNI DE PRIM AJUTOR
COD P/I Rev. Data rev. Pag. Total pag. Cod formular
SSM-13 0 23 Ian. 2007 2 12 UNY-004/Rev.1

Numim situaie de urgen starea de alterare grav a sntii organismului aprut n urma aciunii
unui factor brutal sau orice afeciune care amenin viaa persoanei respective.
Primul ajutor reprezint un complex de msuri de urgen, care se aplic n cazuri de accidente
naintea interveniei cadrelor medicale.

I. Organizarea activitii de acordare a primului ajutor

1. Aciuni n caz de pericol. n cazul producerii unui accident, persoana care observ
producerea acestuia va iniia urmtoarele aciuni:
a) identific eventualele riscuri permanente care amenin victima i mediu nconjurtor;
b) va lua msuri pentru scoaterea victimei de sub aciunea riscului fr a se expune pe ea nsi;
c) va anuna personal sau prin alt persoana n funie dispensarul CNE prin Camera de
comand principal U2 prin tlf. 2222 i Serviciul IS (pentru U2) la telefoanele 6199,
6164. Anunul va conine urmtoarele date:
- locul accidentului (ct mai precis posibil: zona, cldirea, cota);
- scurta descriere a producerii accidentului (cdere, electrocutare, incendiu, etc.);
- tipul leziunilor suferite de accidentat;
- numrul accidentailor;
- dac accidentaii sunt blocai (prini);
- se identific (nume i prenume, societatea, numrul de telefon de la care anun accidentul);
- ateapt apelul de confirmare.
d) acord primul ajutor pn cnd sosete asistena medical de specialitate;
e) la sosirea autosalvrii va comunica cadrelor medicale toate informaiile despre modul
producerii accidentului i starea accidentatului;
f)completeaz declaraia de martor asigurndu-se c Serviciul IS va primi o copie.

Organizarea activitii de acordare a primului ajutor este deosebit de important. Printr-o aciune
ordonat, competent i fr gesturi inutile se ctig timp preios, element deseori esenial pentru
salvarea vieii victimelor.
n momentul n care se intervine pentru salvarea victimelor unui accident trebuie respectate
urmtoarele principii:
- victima nu se deplaseaz de la locul accidentului dect n cazul n care situaia din teritoriul
respectiv continu s fie periculoas pentru victima sau/i pentru cel care acord primul
ajutor!
- primul ajutor se acord la locul accidentului!
- n primul rnd se evalueaz gravitatea strii victimei i dup aceast evaluare se elerteaz
imediat ambulana!
innd cont de aceste principii este bine ca aciunea dumneavoastr s se desfoare n
urmtoarea succesiune:
1. Izolai zona, ndeprtai curioii (evitai creterea numrului de victime)!
2. Degajai accidentatul!
3. Acordai primul ajutor!
4. Chemai ambulana!
5. Supravegheai victima i continuai, dac este nevoie, s-i acordai primul ajutor pn
la sosirea ambulanei!

1. Izolarea zonei
 Prima preocupare pe care trebuie s o avei este s ndeprtai curioii. Pentru aceasta cel mai
bine ar fi ca salvatorul s aib un colaborator.

TITLUL:
INSTRUCTIUNI DE PRIM AJUTOR
COD P/I Rev. Data rev. Pag. Total pag. Cod formular
SSM-13 0 23 Ian. 2007 3 12 UNY-004/Rev.1

2. Degajarea accidentatului
Se vor ndeprta obiectele tari i ascuite care pot rnii accidentatul, se vor deschide ferestrele, se
vor desface nasturii de la gt, cravata, centura.
Accidentatul va fi menajat la maximum. Se vor evita gesturile brutale i deplasarea lui excesiv.
Scoaterea accidentatului se va face cu cea mai mare blndee, procedndu-se la degajare prin
eliberarea metodic, la nevoie cu sacrificarea materialelor ce l acoper.
Dac trebuie s deplasai o victim a unui accident nu uitai c aceasta poate avea o fractur de
coloan vertebral!
Din acest motiv, deplasarea victimei trebuie fcut n aa fel nct coloana vertebral s fie
meninut dreapt. n caz contrar, manevrele necontrolate efectuate de dumneavoastr pot s agraveze
starea pacientului prin lezarea mduvei spinrii. Aceste manevre se pot solda cu paralizii ireversibile
sau chiar cu moartea victimei.
Degajarea accidentatului se face urmnd urmtoarele precauii:
- se urmrete meninerea permanent a coloanei vertebrale n linie dreapt (cap-
gt-trunchi), pentru a evita lezarea mduvei spinrii n cazul unei fracturi de coloan;
- n cazul unei fracturi nchise membrul fracturat se menine n poziia gsit,
fr a ncerca punerea n poziie normal;
- n cazul fracturilor nchise se evit manevrele inadecvate pentru a nu le
transforma n fracturi deschise.
Atenie! Niciodat nu trebuie ncercat n cadrul primului ajutor reducerea fracturii (reaezarea
oaselor n poziie natural), deoarece un nespecialist poate produce leziuni suolimentare.
Este interzis exercitarea de traciuni asupra prilor vizibile (membre, cap) i a hainelor pentru
degajarea accidentului.
Dup degajare, victima va fi ntins cu blndee pe o ptur sau pe nite haine.

3. Acordarea primului ajutor

Dup ce ai degajat victima trebuie s avei imediat n vedere controlarea funciilor vitale ale
acesteia. Concret, trebuie s decidei rapid dac victima este contient, dac respir i dac circulaia
sngelui este meninut.
Pentru aceasta procedai n felul urmtor:
a) Verificai starea de contien!
n acest scop ncercai s vedei dac victima poate rspunde la ntrebrile dumneavoastr (ce s-a
ntmplat?, cum v simii?, ce v doare?). n timp ce i adresai aceste ntrebri punei minile
dumneavoastr pe umerii victimei i micai-o uor.
Dac nu v rspunde la ntrebri atunci ncercai s vedei dac victima reacioneaz la durere.
Pentru aceasta ncercai s-i provocai mici dureri strngnd-o de vrfurile degetelor sau, pur i
simplu, ciupind-o de ureche.
Dac victima reacioneaz la ntrebrile dumneavoastr sau la provocarea de dureri atunci ea
este contient.
n aceast situaie victima are respiraia i circulaia sngelui pstrat.
Dac victima este contient facei un inventar al leziunilor pe care aceasta le are (fracturi, rni,
etc) i, dup aceast evaluare, alertai ambulana prezentnd constatrile dumneavoastr privitoare la
starea accidentatului.
Evaluai apoi periodic starea acesteia pn la sosirea ambulanei.
Dac victima nu a reacionat la ntrebri sau la durere atunci nseamn c starea ei de contien
nu mai este pstrat.
 Dac victima nu este contient trebuie s acionai rapid n urmtoarea succesiune:
b) Solicitai ajutor!
TITLUL:
INSTRUCTIUNI DE PRIM AJUTOR
COD P/I Rev. Data rev. Pag. Total pag. Cod formular
SSM-13 0 23 Ian. 2007 4 12 UNY-004/Rev.1

Dac vei constata c victima nu este contient atunci solicitai imediat ajutorul altor martori ai
accidentului; nu uitai c este mai uor ca primul ajutor s fie acordat de dou sau mai multe persoane
dect de ctre una singura!
c) Eliberai cile respiratorii ale victimei!
n cazul n care accidentatul are mandibula i maxilarul ncletate, se ncearc deschiderea
cavitii bucale prin introducerea cu micri blnde a deschiztorului de gur, cu partea ascuit
nainte; piesa bucodentar se va introduce n cavitatea bucal astfel nct jumtate s rmn n afara
cavitii bucale.
n continuare se ncearc prin micri rapide, dar nu brutale, eliberarea cilor respiratorii.
n acest scop scoatei toate corpurile strine aflate n gura accidentatului (resturi de
mbrcminte, pmnt, protezele dentare mobile, etc).
Dac i numai dac suntei siguri c victima nu a suferit un traumatism al coloanei cervicale (a
gtului) care s fi produs fractura coloanei vertebrale la nivelul gtului atunci facei extensia capului.
Pentru aceasta, punei o mn pe fruntea victimei n timp ce cu 2-3 degete ale celeilalte mini
aezate sub brbie ridicai capul pe spate.
d) Controlai existena respiraiei victimei!
innd capul victimei n extensie (ridicat pespate), apropiai-v cu urechea de gura acesteia n
timp ce privirea dumneavoastr este ndreptat spre pieptul accidentatului. n felul acesta avei
posibilitatea s i auzii respiraia, s o simii cu pielea obrazului dumneavoastr i n acelai timp s
vedei eventual micrile respiratorii ale pieptului accidentatului.
e) Controlai existena circulaiei sngelui!
Aceast manevr se execut prin cutarea pulsului la artera carotid.
Artera carotid se poate palpa pe partea lateral a gtului, la 2-3 cm. distan de cartilajul tiroid
(mrul lui Adam).
Cutai pulsul la artera carotid att pe partea dreapt ct i pe partea stng a gtului.
n urma acestei evaluri a funciilor vitale ale accidentatului, v putei afla n una din
urmtoarele trei situaii:
Victima are respiraie i are puls;
n aceast situaie aezai victima n poziie de siguran.
Aceasta const n aezarea accidentatului astfel:
- decubit lateral;
- cu capul ntr-o parte;
- capul sprijinit pe faa dorsal a minii de deasupra;
- cu membrul inferior de dedesubt n extensie i cel de deasupra n flexie.
Aceast poziie va asigura libertatea permanent a cilor respiratorii ale victimei. n acest mod,
spre exemplu, chiar dac accidentatul va avea vrsturi, aceast poziie va exclude posibilitatea ca
varstura s fie aspirat n cile respiratorii.
Nu uitai! La o persoan n stare de incontien, lsat s zac culcat pe spate, axist riscul
ca baza limbii s cad n faringe, fapt care va avea drept consecin asfixierea victimei!
Pentru meninerea cilor respiratorii libere se pot folosii:
- pipa faringian (GUEDEL) care poate produce iritaie faringian, ceea ce
declaneaz un reflex de vom.
- piesa bucodentar deschiztorul de gur, care nu declaneaz reflexul
faringian.
Dup ce ai aezat victima n poziie de siguran, chemai ambulana!
Victima nu respir dar are puls (stop respirator!)
TITLUL:
INSTRUCTIUNI DE PRIM AJUTOR
COD P/I Rev. Data rev. Pag. Total pag. Cod formular
SSM-13 0 23 Ian. 2007 5 12 UNY-004/Rev.1

Dac accidentatul nu respir (dar are puls) ncepei imediat ventilaia artificial (respiraie gur
la gur). Pentru aceasta procedai n felul urmtor:
- aezai capul victimei n extensie, aa cum s-a menionat anterior;
- pensai nasul victimei ntre degetul arttor i degetul mare al minii
dumneavoastr care a fost amplasat anterior pe fruntea accidentatului;
- aplicai batista salvatorului pe faa accidentatului;
- ridicai brbia victimei cu 2-3 degete;
- prin intermediul batistei salvatorului fixai-v etan gura de gura victimei i
insuflai aer n cile respiratorii;
- dup fiecare insuflare desprindei-v gura de gura victimei i permitei acesteia
s respire;
- reluai o nou insuflare dup ce toracele a revenit la poziia iniial.
Facei 10 ventilaii artificiale dup care anunai ambulana! Continuai ulterior ventilaia
artificial pn la sosirea ambulanei!
Victima nu respir i nu are puls (stop cardiac i respirator)
Aceast situaie este de gravitate deosebit.
Trebuie s reinei faptul c, n cazul apariiei stopului cardiorespirator, ansa de a reanima
victima numai prin forele dumneavoastr este foarte redus. De aceea, primul lucru pe care trebuie
s-l facei cnd constatai absena respiraiei i a pulsului este s solicitai imediat ajutor i s chemai
ambulana. Sarcina dumneavoastr este ca, n continuare, s ncercai s meninei funciile vitale ale
victimei (respiraia i circulaia sngelui) pn la sosirea echipajului ambulanei care, prin dotarea
tehnic de care dispune i prin pregtirea special pentru astfel de situaii, poate aciona eficient.
Meninerea funciilor vitale se face prin respiraie artificial i prin masaj cardiac extern dup
cum urmeaz:
- executai dou ventilaii gur la gur dup tehnica expus mai sus;
- cutai punctul de presiune (deci punctul n care se va executa masajul cardiac
extern); pentru aceasta fixai-v un deget pe marginea cutiei toracice i micai degetul de-a
lungul acestei margini pn simii captul inferior al osului pieptului (apendicele xifoid);
- deasupra acestui reper aezai nc dou degete; punctul de presiune se va afla,
n acest moment, deasupra reperului format de aceste dou degete;
- aezai podul unei palme n punctul de presiune;
- comprimai toracele victimei prin micri ferme executate cu greutatea corpului
dumneavoastr aplicat din umeri, n lungul braelor.
Atenie! Comprimarea toracelui victimei trebuie fcut astfel nct sternul (osul pieptului) s se
nfunde cu 4 6 cm.
- continuai aplicarea msurilor de resuscitare n succesiune 2 la 15, adic 2 ventilaii urmate de
15 compresii toracice, .a.m.d.;
- n cazul n care resuscitarea este executat de dou persoane, atunci una dintre
acestea se va ocupa de ventilaie, timp n care cea de-a doua va face masajul cardiac. n
aceast situaie succesiunea va fi de 1 la 5 (o ventilaie, 5 compresii toracice, .a.m.d.).
Nu ntrerupei msurile de reanimare dect n momentul n care pacientul este preluat de ctre
personalul ambulanei!

4. Cum anunm ambulana?

n cazul producerii unui accident, persoana care observ producerea acestuia va iniia
urmtoarele aciuni:
g) identific eventualele riscuri permanente care amenin victima i mediu nconjurtor;
 h) va lua msuri pentru scoaterea victimei de sub aciunea riscului fr a se
expune pe ea nsi;
TITLUL:
INSTRUCTIUNI DE PRIM AJUTOR
COD P/I Rev. Data rev. Pag. Total pag. Cod formular
SSM-13 0 23 Ian. 2007 6 12 UNY-004/Rev.1

i) va anuna personal sau prin alt persoana n funie dispensarul CNE (pentru
U2), ambulana (pentru exterioare), la telefoanele 1617, 1717 (pentru U2), 961 (pentru
exterioare) i Serviciul IS (pentru U2) la telefoanele 2174, 2086, 2283. Anunul va
conine urmtoarele date:
- locul accidentului (ct mai precis posibil: zona, cldirea, cota);
- scurta descriere a producerii accidentului (cdere, electrocutare, incendiu, etc.);
- tipul leziunilor suferite de accidentat;
- numrul accidentailor;
- dac accidentaii sunt blocai (prini);
- se identific (nume i prenume, societatea, numrul de telefon de la care anun
accidentul);
- ateapt apelul de confirmare.
j) acord primul ajutor pn cnd sosete asistena medical de specialitate;
k) la sosirea autosalvrii va comunica cadrelor medicale toate informaiile
despre modul producerii accidentului i starea accidentatului; completeaz declaraia
de martor asigurndu-se c Serviciul IS va primi o copie.

II. Oprirea hemoragiilor

Scurgerea sngelui n afara vaselor sanguine se numete hemoragie. Putem deosebi mai multe
feluri de hemoragii:
a) Hemoragii externe n care sngele se scurge n afara organismului datorit secionrii unor
vase de snge.
n funcie de vasele care au fost secionate, putem deosebi:
- hemoragii arteriale, n care sngele, de culoare rou aprins, nete ntr-un jet
sacadat, n acelai ritm cu pulsaiile inimii;
- hemoragii venoase, n care sngele, avnd culoarea rou-nchis, curge lin, continuu;
- hemoragii capilare, n care curgerea sngelui se observ pe toat suprafaa rnii,
avnd o intensitate redus.
b) Hemoragii interne n care sngele ce curge rmne n interiorul organismului
(ex.: n cavitatea abdominal, etc.).
n funcie de cantitatea de snge pierdut, putem distinge:
a) Hemoragii mari, mortale, cnd se pierde mai mult de jumtate din cantitatea total de snge.
b) Hemoragii mijlocii, cnd se pierde 1/3 din cantitatea total de snge.
c) Hemoragii mici, cnd se pierde o cantitate de 500-600 ml.de snge.
Hemoragiile externe i cele exteriorizate sunt uor de recunoscut.
Hemoragiile interne sunt nsoite de o serie de semne prin care se pot bnui i diagnostica.
Aceste semne sunt ameeala, creterea numrului de bti ale inimii pe minut, creterea numrului de
respiraii pe minut. Pulsul bolnavului este slab, iar tensiunea sa arterial scade mult sub cifra normal.
Bolnavul este nelinitit, palid, vorbete repede, are transpiraii reci i prezint o sete intens.
Oprirea unei hemoragii se numete hemostaz.
Hemostaza se poate realiza n dou feluri, natural sau artificial. Hemostaza natural se datoreaz
capacitii sngelui de a se coagula n momentul n care a venit n contact cu mediul exterior. Acest fel
de hemostaz se produce n cazul unor hemoragii mici, capilare, n care intensitatea curgerii sngelui
este mic. n cazul unor hemoragii mai mari este nevoie de o intervenie special pentru oprirea
sngerrii.
Oprirea rapid i competent a unei hemoragii este una din aciunile decisive care trebuie
executat de ctre cel care acord primul ajutor.
TITLUL:
INSTRUCTIUNI DE PRIM AJUTOR
COD P/I Rev. Data rev. Pag. Total pag. Cod formular
SSM-13 0 23 Ian. 2007 7 12 UNY-004/Rev.1

Cel mai simplu mod de a face o hemostaz provizorie este aplicarea unui pansament compresiv.
Cteva comprese aplicate pe plag, o bucat de vat i un bandaj ceva mai strns sunt suficiente
pentru a opri o sngerare medie.
Dac hemoragia nu se oprete, vom face imediat comprimarea vasului prin care curge sngele.
n hemoragia arterial, comprimarea se face ntr-un punct situat ct mai aproape de ran, ntre
aceasta i inim, deoarece trebuie oprit ieirea sngelui care vine de la inim prin vasul deschis.
Pentru realizarea hemostazei la nivelul membrului superior, compresiunea manual se va realiza
la nivelul:
- fosei supraclaviculare, prin comprimarea arterei subclaviculare pe planul dur al
primei coaste;
- santului brahial intern, prin comprimarea arterei humerale, pe planul dur
reprezentat de diafiza humerusului;
- plicii cotului, n santul bicipital intern, prin comprimarea arterei humerale,
nainte de bifurcarea sa n artera ulnar i artera radial;
- zonelor laterale i mediale ale feei anterioare a articulaiei pumnului, unde
artera radial i artera ulnar pot fi comprimate eficient pe oasele subiacente (radius i ulna).
Hemostaza prin compresiunea manual la membrul inferior poate fi realizat la nivelul:
- feei artero interne a coapsei, imediat sub arcada inghinal, prin comprimarea
arterei femurale pe planurile subiacente;
- feei posterioare a articulaiei genunchiului, prin comprimarea arterei poplitee;
- feei dorsale a labei piciorului, prin compresiunea realizat pe artera pedioas.
Comprimarea vaselor se face mai bine n locurile n care sunt mai aproape de un plan osos i se
poate face direct, cu degetul sau cu toat palma, ns numai pentru o hemostaz de scurt durat. n
cazul n care nu se poate menine comprimat vasul un timp ndelungat, se recurge la aplicarea
garoului. Garoul este un tub sau o band elastic. Acesta realizeaz o compresie concentratic a
prilor moi, care la rndul lor exercit o compresie circular cu nchiderea vaselor de snge.
Pentru a favoriza compresiunea pe pachetul vascular se aplic sub garou o fa de tifon sau un
obiect dur, cu axul mare orientat paralel cu axul vascular al membrului.
Din acest moment toat circulaia sngelui dincolo de garou nceteaz, toate esuturile situate n
regiunea respectiv nemaiprimind oxigen i nemaifiind hrnite. Pentru aceste motive meninerea unui
garou nu poate depi o or, timp n care accidentatul trebuie s ajung la o unitate medical.
Ori de cte ori se aplic un garou, trebuie s se noteze ora i data la care a fost pus pentru
evitarea unor accidente grave din cauza lipsei de snge din zona de sub garou.
Dintre hemoragiile exteriorizate, cea mai uor de oprit este hemoragia nazal (epistaxisul).
Bolnavul trebuie aezat pe un scaun, cu capul nclinat pe spate, sprijinit de sptar i departe de surse
de cldur. I se va scoate cravata i i se vor desface legturile din jurul abdomenului. Dac epistaxisul
este mic, se oprete spontan sau prin simpla apsare a aripii nazale respective. Aceast apsare se
poate face i dup ce, n prealabil, s-a introdus n nar un tampon de vat mbibat cu soluie de ap
oxigenat sau de antipirin.
Nu trebuie s ne grbim cu scoaterea tamponului. n acest mod putem oprii sngerarea n circa 5
10 minute.
Bolnavii care prezint hemoragii exteriorizate, altele dect cele nazale, trebuie imediat culcai i
lsai linitii. Se va chema de urgen medicul.
Bolnavii la care se bnuie o hemoragie intern trebuie bine nvelii, nclzii cu sticle cu ap
cald la mini i la picioare i li se va da s bea ceaiuri dulci. Intervenia medicului este strict
necesar.

III. Pansarea rnilor

TITLUL:
INSTRUCTIUNI DE PRIM AJUTOR
COD P/I Rev. Data rev. Pag. Total pag. Cod formular
SSM-13 0 23 Ian. 2007 8 12 UNY-004/Rev.1

De felul n care am fcut primul pansament depinde modul de vindecare al rnii. Pentru tratarea
corect a unei rni se procedeaz n felul urmtor:
Dezinfectarea minilor
Dezinfectarea minilor salvatorului se face prin splarea cu ap i spun de 2-3 ori i apoi
tergerea cu erveele cu soluie dezinfectant.
Uscarea minilor se face prin scuturarea acestora; n continuare se recomand folosirea
mnuilor n timpul tratamentului local pentru a evita contaminarea salvatorului cu boli transmisibile
prin snge (cum sunt hepatita viral B i SIDA).
Oprirea hemoragiei
Se face cu ajutorul mijloacelor cunoscute (garou, comprese sterile) n funcie de intensitatea i
locul hemoragiei.
Controlul rnii
Rnitul va fi dezbrcat sau se vor tia hainele n zona rnii cu foarfeca cu vrfuri boante pentru a
se putea aprecia locul unde se afl rana, ntinderea i aspectul ei; dac este necesar se va nltura
prul, prin tiere, dinspre ran spre exterior; prul va fi apucat n smocuri mici, care vor fi tiate
individual, pentru a nu cdea fire de pr n ran; umezirea prului ajut mult la efectuarea acestei
operaii.
Curarea rnii
Aceasta se face n mai multe etape:
- se cur pielea din jurul rnii cu batiste cu soluie dezinfectant sau cu un
tampon mbibat n soluie de alcool iodat;
- se cur rana cu un tampon de tifon (niciodat vat poate lsa scame n ran)
nmuiat ntr-un dezinfectant slab ap oxigenat sau rivanol. Splarea rnii se face
ntodeauna dinspre interior ctre exterior.
- ndeprtarea corpurilor strine se face cu ajutorul lichidelor prin splarea rnii
cu apa oxigenat din abunden. Apa oxigenat se mai poate obine prin dizolvarea a 8-10
comprimate de perogen n 100 ml ap. Soluia asfel obinut se folosete imediat.
Dezinfectarea rnii
Aceasta se face cu un tampon de tifon mbibat ntr-un dezinfectant slab rivanol, ap oxigenat,
prin tamponare uoar sau prin turnarea soluiei direct pe ran.
Se face dezinfectarea tegumentului din jurul rnii (~ 15 cm) prin badijonarea cu un tampon de
tifon mbibat cu alcool iodat.
Atenie! Niciodat nu se aplic alcool iodat pe ran, acesta provocnd necroza (arderea)
esuturilor.
Nu se pun pe ran grsimi sau unguente!
Dup curarea i dezinfectarea rnii i a tegumentului din jur se poate ncepe pansarea.
Executarea pansamentului
- se aplic peste ran cteva comprese sterile, n aa fel nct suprafaa rnii s fie
complet acoperit. (4-5) straturi;
- peste compresele sterile se pun un strat nu prea gros de vat;
- se bandajeaz rana; un bandaj corect trebuie s respecte urmtoarele reguli:
a. s fie fcut cu micri uoare, fr a provoca dureri;
b. s acopere n ntregime i uniform rana i o zon de circa 15 cm. n jurul ei;
c. s nu aib excesiv de multe straturi de fa;
d. s nu fie prea strns pentru a nu stnjeni circulaia sngelui n sectorul respectiv.
Meninerea pansamentului se face de obicei cu ajutorul feelor. Faa se deruleaz ntodeauna
ncepnd de la extremitatea membrului ctre baza sa. Primul strat se aplic la civa centimetri sub
ran, pe o zon sntoas de piele, urmtoarele aplicndu-se astfel nct fiecare strat s acopere
jumtate din stratul de fa precedent.

TITLUL:
INSTRUCTIUNI DE PRIM AJUTOR
COD P/I Rev. Data rev. Pag. Total pag. Cod formular
SSM-13 0 23 Ian. 2007 9 12 UNY-004/Rev.1

Dac rana se afl la nivelul minii, straturile de fa trebuie s se sprijine i pe antebra. La fel
rnile de la nivelul piciorului sunt acoperite cu straturi de fa care se continu pe gamb.
Pentru acoperirea rnilor capului, se ncepe cu cteva straturi de fa ce se aplic n cerc n jurul
frunii, dup care faa se pliaz i prin cteva micri de dute-vino ce pornesc de la frunte i ajung la
ceaf i invers, se acoper cretetul cu un soi de glug. Gluga este fixat cu nc dou-trei ture
circulare trecute la nivelul frunii.
n cazul n care rana este mic, se poate recurge la cteva fii de leucoplast care s menin
pansamentul. Dac plaga este mare, trebuie ca accidentatul s fie transportat pe targ pn la locul
acordrii unui tratament de specialitate.

IV. Imobilizarea fracturilor

De cele mai multe ori, primul ajutor decide succesul asistenei de urgen i recuperarea
accidentatului.
Fracturile sunt ruperi totale sau pariale ale unui os, determinate de cauze accidentale.
De ce mai multe ori se rup oasele lungi ale membrelor, fracturile aprndmult mai uor atunci
cnd osul este bolnav, sau la btrni, la care oasele sunt rarefiate.
Fracturile pot fi de mai multe feluri. n funcie de poziia capetelor de os fracturat putem
distinge: fracturi fr deplasare, n care fragmentele osului rupt rmn pe loc, i fracturi cu deplasare,
cnd capetele de fractur se ndeprteaz unul de cellalt.
n funcie de comunicarea focarului de fractur cu exteriorul putem distinge:
- fracturi nchise, n care pielea din regiunea fracturii rmne intact;
- fracturi deschise, la care ruptura osului este nsoit i de o ran a pielii i a
muchilor din regiunea respectiv. n cazul fracturilor deschise, pericolul de infecie este
foarte mare dac nu se iau imediat msuri de protecie.
Uneori, fracturile deschise pot fi nsoite de o hemoragie extern, de astuparea unor vene din jur
(tromboza venoas) sau de embolii grsoase sau gazoase.
n funcie de numrul de fragmente osoase rezultate din fractur se pot distinge:
- fracturi simple, care au numai dou fragmente osoase;
- fracturi comunitive, n care osul este sfrmat n mai multe fragmente.
O fractur cu aspect particular se poate ntlnii mai des la copiii mici, la care oasele sunt mai
flexibile este vorba de asa numita fractur n lemn verde.
Primul ajutor n cazul accidentailor cu fracturi se desfoar dup urmtoarea schem:
- degajarea din focarul de producere al fracturilor;
- aezarea accidentatului n poziie ct mai comod i interzicerea oricrui tip de micri;
- calmarea durerilor;
- examinarea local i general;
- toaleta mecanic, hemostaza i pansarea rnilor asociate;
- imobilizarea provizorie;
- asigurarea transportului la spital.
Calmarea durerilor se obine prin administrarea de analgezice minore (algocalmin, etc).
Semnele dup care putem recunoate o fractur se pot mprii n dou categorii: semne de
probabilitate i semne de certitudine.
Semnele de probabilitate ale unei fracturi sunt:
- durerea local care apare brusc, n momentul accidentului, este situat exact la
locul fracturii, se intensific prin apsarea focarului de fractur i se diminueaz dup
imobilizarea corect;
 - deformarea local, care ine de deplasarea fragmentelor din focarul de fractur
i poate apare n lungul osului (nclecare) sau lateral (unghiular);

TITLUL:
INSTRUCTIUNI DE PRIM AJUTOR
COD P/I Rev. Data rev. Pag. Total pag. Cod formular
SSM-13 0 23 Ian. 2007 10 12 UNY-004/Rev.1

- impotena funcional (imposibilitatea folosirii membrului fracturat), care este

total n fracturile cu deplasare i relativ n fracturile fr deplasare sau n fracturile la un
singur os ale segmentelor de membru compuse din dou oase (antebra, gamb);
- echimoz (vntaie) local care apare ulterior, a doua sau a treia zi de la accident.
Semnele de certitudine ale unei fracturi sunt:
- mobilitatea anormal la nivelul focarului de fractur, n funcie de axele osului respectiv;
- frecarea oaselor (zgomot caracteristic, de pritur, care apare la micarea sau
lovirea capetelor fracturate);
- lipsa de transmitere a micrii la distan (micarea imprimat la unul din
capetele osului nu se transmite la cellalt capt);
- ntreruperea traiectului osos, care se poate pune n eviden doar la oasele care
se gsesc imediat sub piele.
Atenie! Nu se insist prea mult la cercetarea semnelor de siguran ale unei fracturi deoarece
mobilizarea capetelor osoase poate provoca rnirea unor artere sau a unor nervi din vecintate! n
fracturile deschise, n afara semnelor descrise mai sus, apare i rana.
Diagnosticul unei fracturi se pune cu certitudine numai cu ajutorul examenului radiologic.
De aceea, cea mai corect atitudine n faa unei fracturi sau a unei suspiciuni de fractur este
transportarea accidentatului la unitatea sanitar specializat, imediat dup acordarea primului ajutor.
Imobilizarea unei fracturi se face de cele mai multe ori provizoriu, cu mijloacele pe care le
gsim la ndemn. Altele din trusa de prim ajutor sunt din material plastic i au o lungime de 250
mm; aceast lungime poate fi crescut prin mbinarea a 2 sau 3 atele cu ajutorul dispozitivului ataat.
Pentru membrul superior, pentru clavicul se utilizeaz doi colaci de pnz rsucii i legai la
spate; pentru bra se utilizeaz 1-2 atele aplicate pe acesta i apoi fixarea cu bandaj nedeformabil
(triunghiular) a braului de torace;
Pentru membrul superior, pentru clavicul se utilizeaz doi colaci de pnz rsucii i legai la
spate; pentru bra se utilizeaz 1-2 atele aplicate pe acesta i apoi fixarea cu bandaj nedeformabil
(triunghiular) a braului de torace; pentru antebra se utilizeaz 1-2 atele aplicate pe acesta i
suspendarea lui, cu ajutorul bandajului legat de gt.
n cazul fracturrii membrului inferior, imobilizarea cuprinde, de obicei, ntreg membrul
respectiv. Pentru aceasta, atelele se aeaz fa n fa, pe prile laterale ale piciorului.
Ca regul general, orice atel bine aezat trebuie s depeasc i deasupra i dedesubt
ambele articulaii ale osului fracturat, imobilizndu-le.
Luxaiile sunt poziii vicioase ale oaselor care alctuiesc o articulaie i se produc de obicei n
acelai mod ca i fracturile. De cele mai multe ori, luxaia traumatic este nsoit de ruptura capsulei
i a ligamentelor articulare.
Semnele caracteristice ale unei luxaii sunt:
- durerea local;
- deformarea regiunii respective, comparativ cu regiunea simetric;
- limitarea micrilor;
- poziia anormal a membrului fixat;
- scurtarea sau lungirea membrului lezat.
Primul ajutor trebuie s se rezume doar la imobilizarea provizorie i, dac este cazul, la pansarea
eventualelor plgi.
Atenie! Nu vom ncerca sub nici un motiv s punem la loc oasele luxate. Aceast manevr
trebuie fcut numai de un cadru medical de specialitate.
 Entorsele. Sub denumirea de entors se nelege ansamblul unor leziuni produse ntr-o
articulaie ca urmare a unei micri forate de torsiune. Uneori, se poate produce i ruptura
ligamentelor.
Cauzele acestor accidente sunt aceleai ca la fracturi sau luxaii.
Cele mai frecvente sunt entorsele la nivelul extremitilor (degete, pumni, glezne).
TITLUL:
INSTRUCTIUNI DE PRIM AJUTOR
COD P/I Rev. Data rev. Pag. Total pag. Cod formular
SSM-13 0 23 Ian. 2007 11 12 UNY-004/Rev.1

Semnele unei entorse sunt:

- durerea intens ce apare imediat dup traumatism;
- umfltura regiunii respective;
- imposibilitatea folosirii membrului lezat;
Primul ajutor n cazul entorselor cuprinde doar imobilizarea provizorie i transportul
accidentatului la unitatea medico-sanitar cea mai apropiat.

V. Asigurarea unui transport rapid i neutramatizant

n cazul n care este necesar a se acorda primul ajutor. n acelai timp, unui numr mare de
accidentai, trebuie fcut un triaj al cazurilor n funcie de gravitatea fiecruia:

Cazurile de prim urgen

Cazurile de prim urgen sunt cele n care accidentatul prezint stop cardio-respirator,
hemoragii mari, care nu pot fi oprite prin garou, hemoragii ale organelor interne, plgi mari la nivelul
plmnilor, stare de oc.

Cazurile din urgena a doua

Cazurile din urgena a doua sunt reprezentate de accidentaii cu hemoragii arteriale care pot fi
oprite prin garou, plgi mari abdominale, amputaii de membre i mari distrugeri osoase i musculare,
accidentaii care i-au pierdut starea de contien.

Cazurile din urgena a treia

Cazurile din urgena a treia sunt reprezentate de accidentaii cu traumatisme cranio-cerebrale,

vertebro-medulare i de bazin, nsoite de fracturi i de leziuni ale organelor interne, fracturi deschise,
plgi profunde, hemoragii diverse.

Urgenele obinuite

Ceilali accidentai intr n categoria urgenelor obinuite.

n funcie de categoria de urgen se acord primul ajutor i se asigur transportul accidentailor.
Poziia n care vom transporta victima, variaz n funcie de genul leziunii i starea general a
accidentatului:
- bolnavul ploitraumatizat, contient, va fi lungit pe spate;
- bolnavul politraumatizat, n stare de incontien, mai ales dac are i traumatism cranian, va fi
lungit pe orizontal, ns cu capul pe o parte;
- bolnavul care a pierdut mult snge prin hemoragie va fi culcat pe spate cu corpul nclinat astfel
nct capul s se afle mai jos dect restul corpului;
- bolnavul cu rni ale abdomenului va fi culcat pe spate cu coapsele flectate;
- n fracturile coloanei vertebrale bolnavul se aseaz pe spate pe un plan dur;
- n cazul fracturii coloanei cervicale (oasele gtului) bolnavul se aeaz pe spate;
 - n traumatismele toracice cu fracturi ale coastelor, dac bolnavul nu prezint tulburri
respiratorii (sufocare, cianoz, agitaie) va fi aezat pe spate cu toracele ridicat ct mai sus.
n cursul transportului accidentailor comatoi se folosete pipa GUEDEL care este o pies de
material plastic n form de secer, prin a crei aplicare se previne obstrucia cilor respiratorii
superioare prin cderea bazei limbii peste orificiul glotic. Introducerea pipei necesit punerea capului
n extensie.
TITLUL:
INSTRUCTIUNI DE PRIM AJUTOR
COD P/I Rev. Data rev. Pag. Total pag. Cod formular
SSM-13 0 23 Ian. 2007 12 12 UNY-004/Rev.1

Vrful pipei alunec pe peretele superior al cavitii bucale, concavitatea pipei fiind orientat n
sus; n momentul n care vrful pipei a ajuns la nivelul peretelui gtului, pipa se rotete cu
concavitatea n jos pe faa superioar a limbii.

Instruciunile de prim ajutor au fost ntocmite, n conformitate cu Normele Europene de

Resuscitare.