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Strategic Action Plan to Combat Non-Communicable Diseases in Brazil after three years of
implementation, 2011-2013
Resumo
Objetivo: descrever o monitoramento das metas do terceiro ano de vigncia do Plano de Aes Estratgicas para o Enfren-
tamento das Doenas Crnicas no Transmissveis (DCNT) no Brasil, no perodo 2011-2013. Mtodos: foram comparados
indicadores das metas do Plano em 2010 (linha de base), com aqueles obtidos a partir de inquritos populacionais (2013)
e do Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM) (2011). Resultados: ocorreu reduo (-3,8%) na mortalidade
prematura (30-69 anos) por DCNT entre 2010 e 2011; e reduo entre 2010 e 2013 no consumo do tabaco (-19,8%) e no
consumo abusivo do lcool (-9,3%); aumento no consumo de frutas e legumes (21%), nveis de atividade fsica (12,3%),
obesidade (15,9%) e cobertura de mamografia (6,3%); e estabilidade na citologia onctica. Concluso: as metas avaliadas
do plano de enfrentamento das DCNT foram alcanadas, exceto na conteno da obesidade; torna-se importante a manuteno
do monitoramento e avanos na anlise desagregada das metas do Plano.
Palavras-chave: Doenas Crnicas; Hbito de Fumar; Mortalidade; Estilo de Vida Sedentrio; Obesidade.
Abstract
Objective: to describe the monitoring of the targets of the second year of the Strategic Action Plan to Combat Chronic
Non-Communicable Diseases (NCD), Brazil, 2011-2013. Methods: a comparison was made between the Plans target
indicators at baseline (2010) and those obtained from Brazilian Health Surveys in 2012 and from the National Mortality
Information System for the latest available year (2011). Results: premature mortality (age 30-69) from NCDs decre-
ased by -3.8% between 2011 and 2013 tobacco consumption decreased by -19.8% and abusive alcohol consumption
decreased -9.3%. There were increases in fruit and vegetable consumption (21%), levels of physical activity (12.3%),
obesity (15.9%), mammography coverage (6.3%). Cytology remained stable. Conclusion: the NCD Plan targets have
been achieved, in most cases, except halting obesity and reducing alcohol consumption. It is important to maintain
and advance monitoring using disaggregated analysis of the Plans targets.
Key words: Chronic Disease; Smoking; Mortality; Sedentary Lifestyle; Obesity.
392
resultados, 2013
Reduo da mortalidade prematura (30-69 anos) por DCNT em 2% ao anob SIM 2010 392,96 378,00 (2011) Anual/SIM
Mb: 16,6%
Reduo da prevalncia de obesidade em crianasd POF 2008 2015 POF
F: 11,8%
M: 5,9%
Reduo da prevalncia de obesidade em adolescentese POF 2008 2015 POF
F: 4,0%
a) As metas apresentadas referem-se ao perodo de 11 anos, 2011 a 2022, exceto de mortalidade, que tem apurao anual.
b) Reduo de 3,8% entre 2010 e 2011
c) A meta de cobertura de 70% refere-se ao pas. As capitais, em sua maioria, j haviam atingido essa cobertura em 2011.
d) Reduo da obesidade segundo a Pesquisa de Oramentos Familiares (POF) de 1998, ou seja, atingir 8% em menino e 5% em meninas de 5 a 9 anos no ano de 2012.
e) Reduo da obesidade segundo a Pesquisa de Oramentos Familiares (POF) de 1998, ou seja, 3% em meninos e 2,7% em meninas de 10 a 19 anos.
Fontes: Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM); Vigilncia de Fatores de Risco e Proteo para Doenas Crnicas por Inqurito Telefnico (Vigitel); Pesquisa Nacional de Sade (PNS); Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD); e Pesquisa de Oramentos Familiares (POF).
Deborah Carvalho Malta e Jarbas Barbosa da Silva Jr.
citologia onctica. Ocorreu aumento da obesidade no locais onde h maior cobertura e procura por esse
perodo, embora tenha sido observada estabilidade exame, alm de apresentarem maior escolaridade da
entre 2012 e 2013. populao. Dados nacionais sero conhecidos com
Outros inquritos compuseram a linha de base do a PNS.8,9
Plano de DCNT em 2011. Como esses inquritos sero As coberturas de mamografia em mulheres de 50 a
realizados em futuro prximo, no foram objeto desse 69 anos e de exame de Papanicolau naquelas de 25 a
monitoramento de dois anos. Entre eles, citamos a 64 anos de idade foram aferidas em 2008, pela PNAD/
Pesquisa de Oramentos Familiares, que apresenta IBGE, em 54 e 78% respectivamente, e referem-se
dados relevantes sobre consumo alimentar e dados an- populao de mulheres em todo o pas. Novas medi-
tropomtricos da populao brasileira e realizada a das, a serem tomadas pela PNS, estaro disponveis no
cada cinco anos, sendo que a prxima, agendada para segundo semestre de 2014.1
2015, ter abrangncia nacional. A Pesquisa Nacional Cabe destacar que o Ministrio da Sade tm desen-
por Amostra de Domiclios (PNAD), realizada pelo volvido estratgias para garantir o aumento da oferta de
IBGE em 2008, foi a linha de base para indicadores mamografia em toda a extenso do pas,14 e da mesma
como mamografia e exame de Papanicolau. A PNAD foi forma, tem se ocupado da garantia da qualidade desse
substituda pela Pesquisa Nacional de Sade (esta foi a exame, o que pode explicar o aumento da cobertura
campo em 2013/2014 e ter resultados disponveis no autorreferida. J a meta de cobertura do exame de
segundo semestre de 2014), possibilitando o monito- citologia onctica (Papanicolau) nos ltimos trs anos
ramento, a cada cinco anos, da maioria das metas do manteve-se estvel, segundo o Vigitel, destacando-se
Plano de DCNT e, tambm, das metas do Plano Global que as coberturas j se encontram elevadas.
de DCNT.9 A Pesquisa Nacional de Sade do Escolar, A prtica de atividade fsica no tempo livre mostrou
realizada a cada trs anos, em estudantes de 13 a 15 crescimento no Brasil, tanto em homens como na po-
anos de idade matriculados em escolas pblicas e pulao geral (dados por sexo no apresentados).8 O
particulares no Brasil, regies e capitais, possibilitar crescimento da atividade fsica aqui identificado no
monitorar metas junto populao de adolescentes. tem sido observado no mundo em geral; ao contrrio,
A meta de reduo anual da taxa de mortalidade estudos globais tm identificado, sim, aumento da
prematura (30-69 anos) foi atingida nessa primeira inatividade fsica.15 O Plano brasileiro de DCNT tem
aferio, mostrando que a tendncia entre 2000 e elevado esse tema ao nvel de ao prioritria, e o
2010, que j era de queda, acentuou-se, superando a programa Academia da Sade poder ser um impor-
meta de declnio de 2% ao ano.1,2,4 tante fator de apoio ao incremento da atividade fsica
A reduo da prevalncia de tabagismo o indica- na populao.1,16 Estudos tm apontado os resultados
dor de fator de risco que mais tem avanado no Brasil. e benefcios de programas comunitrios de atividade
O feito pode ser atribudo s medidas regulatrias fsica no incremento de nveis populacionais dessa
adotadas nos ltimos anos, como a proibio da pro- atividade.17
paganda, aumento dos preos dos cigarros, figuras de Deter o crescimento da obesidade em adultos e
advertncias nos maos, entre outras medidas.1,4,12,13 reduzir sua prevalncia em crianas e adolescentes
Segundo dados da Pesquisa Nacional de Sade e so metas ambiciosas. Os dados do Vigitel, aqui mos-
Nutrio,12 em 1989, as prevalncias de tabagismo no trados, assemelham-se aos j encontrados no pas e
Brasil aproximavam-se de 34,5%. Em 2008, a Global tambm aos dados globais , estimando a continuidade
Adult Tobacco Survey (GATS), aqui denominada do crescimento desse fator associado s DCNT.8,18 A
Pesquisa Especial de Tabagismo (PETab) apontou que permanncia dessas metas refora o compromisso dos
17,2% dos adultos tinham hbito de fumar.12,13 A meta pases em continuar a busca por solues e estratgias
estabelecida pela Organizao Mundial da Sade prev para conter o avano da obesidade.
uma reduo de 30% no tabagismo em 10 anos, o que Os indicadores de prevalncia de obesidade em
equivale meta estabelecida pelo Plano do Brasil.1,2,4,6,7 crianas de 5 a 9 anos e adolescentes de 10 a 19 anos
No que se refere ao aumento da cobertura de ma- foram aferidos em 2008 pela Pesquisa de Oramen-
mografia nos ltimos dois anos, os dados do Vigitel tos Familiares POF e sero novamente medidos
referem-se s 26 capitais do pas e ao Distrito Federal, somente em 2015. As medidas de peso e altura em
adultos (18 ou mais anos de idade) tambm sero Como limitaes ao estudo, destaca-se o fato de o
aferidas em 2015 pela POF; elas foram coletadas em Vigitel disponibilizar dados apenas para as capitais,
2013/2014 pela Pesquisa Nacional de Sade PNS 9 com base em consulta populao que dispe de
e podero ser monitoradas por ambas as pesquisas. telefonia fixa. Contudo, os pesos de ps-estratificao
A PNS possibilitar o monitoramento no apenas das ajustam as prevalncias, aproximando-as das estima-
metas de obesidade mas de todas as metas do Plano de tivas populacionais.8
DCNT para a populao brasileira e no apenas da Cabe destacar que as metas estabelecidas no Plano
populao das capitais , alm de prover informaes de Aes Estratgicas para o Enfrentamento das DCNT
de base domiciliar.9 no Brasil esto de acordo com as metas adotadas pelo
Quanto meta de consumo de frutas e hortalias Plano de Ao Global para a Preveno e Controle das
recomendada, o Vigitel mostrou aumento, no obstante DCNT 2013-2020, conduzido pela Organizao Mun-
sua manuteno como uma prtica reconhecvel entre dial da Sade OMS , como tambm com o Plano
apenas um quinto da populao adulta brasileira. Vi- de Ao Regional de DCNT 2013-2019, coordenado
sando ao aumento do consumo, fazem-se necessrias pela Organizao Pan-Americana de Sade OPAS.7,20
medidas de incentivo produo, alm da informao, Os indicadores dos planos da OMS e da OPAS sero
educao e comunicao sobre seu consumo e bene- futuramente monitorados.6,7,20
fcios alcanados, entre outras.1,2,8 A compatibilizao dos indicadores e metas
Segundo a POF, o consumo mdio de sal da popula- importante porque facilitar o monitoramento das
o brasileira foi de 12 gramas em 2008;1 nova mensu- doenas crnicas no transmissveis e de seus fatores
rao do consumo est prevista para 2015. Alm disto, de risco em escala global. A comparabilidade das infor-
a PNS fez a coleta da excreo urinria em 2013 e em maes obtidas em cada pas, todavia, um importante
2014. As metas sero monitoradas posteriormente.9 desafio a superar. Faz-se mister investir na qualidade e
O consumo abusivo de bebidas alcolicas reduziu validade dos dados a serem monitorados, e na padro-
no perodo estudado. Esta uma meta relevante e o nizao dos inquritos, metodologias e instrumentos
pas deve avanar no marco regulatrio desse setor do a serem utilizados nesse monitoramento.4,7
Mercado, especialmente na proibio da propaganda
de cervejas.1,2,19
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