Vigilncia Epidemiolgica

Leishmaniose Visceral
CID 10: B55.0
Fortaleza, 19/03/2012
SESA/COPROM/NUVEP
Conceito

Zoonose crnica sistmica,

caracterizada principalmente por
febre irregular de longa durao,
perda de peso, palidez, anemia e
hepatomegalia; que se no tratado
adequadamente apresenta elevado
percentual de letalidade.
Agente Etiolgico

Protozorio da familia tripanosomatdea do gnero

Leishmania. parasita intracelular obrigatrio das clulas
do sistema fagocitrio mononuclear (SFM), com uma
forma flagelada ou promstigota (tubo digestivo do
inseto vetor) e outra aflagelada ou amastigota (nos
tecidos dos vertebrados)
No Brasil o agente etiolgico a subespcie leishmania
chagasi .
Reservatrios

Na rea urbana, o
co(Canis familiaris)
a principal fonte
de infeco.
 Reservatrios

No ambiente silvestre as
raposas (Dusicyon vetulus
e Cerdocyon thous) e os
marsupiais (Didelphis
albiventris).
Vetores

So insetos denominados
flebotomneos conhecidos
popularmente como
mosquito palha, birigui ,
tatuquira, entre outros.
Modo de transmisso

Transmitida pela picada do mosquito flebotomneo. No

Brasil a espcie transmissora o Lutzomyia longipalpis
 Perodo de Incubao

No homem: 10 dias a 24 meses, com mdia entre 2 a 6 meses

No co: 3 meses a vrios anos com mdia de 3 a 7 meses

Suscetibilidade e Imunidade

No homem no existe diferena de susceptibilidade entre

idade, sexo e raa. Entretanto, crianas e idosos so mais
susceptveis. Existe resposta humoral detectada atravs
de anticorpos circulantes, que parecem ter pouca
importncia como defesa.
Vigilncia Epidemiolgica

Objetivo Geral

Reduzir os riscos de transmisso das Leishmanioses,

mediante o diagnstico precose e tratamento da
populao humana, controle da populao de
reservatrios(em caso de LV) e do agente transmissor.
Vigilncia Epidemiolgica
Objetivos Especficos

Identificar se a rea endmica ou se um novo foco;

Avaliar se o caso autctone ou importado (informar ao
servio de sade do local de origem);
Caracterzar o caso (forma clnica, sexo, idade e
ocupao);
Investigar todos os bitos de LV;
Indicar as aes de preveno de acordo com a situao
epidemiolgica.
Vigilncia Epidemiolgica

Definio de Caso

Suspeito:
Indivduo proveniente de rea com ocorrncia de
transmisso, com febre e esplenomegalia.
Individuo de rea sem ocorrncia de trannsmisso, com
febre e esplenomegalia, desde que descartado os
diagnsticos diferenciais mais frequentes na regio.
 Vigilncia Epidemiolgica

Caso Humano Confirmado

Critrio Clnico Laboratorial:

Encontro do parasita nos exames parasitgicos diretro e/ ou cultura.
Imunofluorescncia reativa com ttulo de 1:80 ou mais, desde que
excludos outros diagnsticos diferenciais.
Critrio Clnico Epidemiolgico:
Paciente de rea com transmisso de LV, com suspeito clnica sem
confirmao laboratorial, mas com resposta favorveis ao teste
teraputico.
 Vigilncia Epidemiolgica

Infeco:
Todo o individuo com exame sorolgico reagente e/ou
parasitolgico positivo, sem manifestaes clnicas. Estes
casos no devem ser notificados e nem tratados.
Notificao:
LV uma doena de notificao compulsria, portanto
todo caso suspeito deve ser notificado e investigado pelo
servio de sade por meio da ficha do SINAN.
Investigao Epidemiolgica
Ficha de Investigao de LV - SINAN
Ficha de Investigao de LV - SINAN
Ficha de Investigao de LV - SINAN
 Estratgias de Controle Adequadas

1) Notificao dos casos humanos;

2) Estudos entomolgicos para definir as espcies vetoras, sua

disperso, graus de antropofilia e infeco natural;

3) Estudos parasitolgicos para definir a espcie do agente

etiolgico circulante no foco;

4) Estudos ecolgicos para determinao dos reservatrios

animais envolvidos.
 Principais desafios...

Diagnosticar precocemente os casos...

Desvendar as lacunas de conhecimento ainda existente...

Preparar a rede assistencial para acolhimento dos casos

graves...

Disseminar os novos conhecimento...

Capacitar os profissionais de sade

Estratificao de Risco estabelecida pelo MS

TI BAIXA TI MDIA TI ALTA

(4,4 e 16,9) (17,0 e 55,6) (55,7)
Estratificao dos municpios por mdia de casos de LV Cear, 2009 2011*

N de casos de Mdia Nmero de bitos

rea Leishmaniose Visceral de de LV humana
2009 2010 2011 casos (2009 a 2011)

230440 Fortaleza 245 266 250 253,66 37

231290 Sobral 40 42 62 47,66 7
230370 C aucaia 43 39 41 41,00 12
230765 Maracana 38 44 18 33,33 10
230730 Juazeiro do Norte 22 23 6 17,00 6
230190 Barbalha 18 9 3 10,00 1
230280 C anind 12 5 10 9,00 1
230420 C rato 9 8 7 8,00 0
230470 Granja 2 5 13 6,66 1
230930 Nova Russas 7 2 11 6,66 2
230810 Mauriti 4 4 8 5,33 1
231395 Varjota 7 5 4 5,33 0
230250 Brejo Santo 5 4 5 4,66 2
230590 Ipueiras 10 5 8 4,66 1
230770 Maranguape 2 6 6 4,66 0
231410 Viosa do C ear 3 6 5 4,66 1
230110 Aracati 1 4 9 4,7 0
Fonte:SESA/COPROM/NUVEP. Dados sujeitos reviso. Atualizado em 07/04/2012
Estratificao dos municpios por mdia de casos de LV no Cear, 2009 -2011*

REAS DE TRANSMISSO

17(9%) Transmisso Intensa

20(11%) Transmisso Mdia
101(55%) Transmisso Espordica
45(25%) Sem Transmisso
Estrato de risco
Sem transmisso

Espordica

Moderada

Intensa

Fonte:SESA/COPROM/NUVEP. Dados sujeitos reviso. Atualizado em 07/04/2012

 bito e Letalidade por LV no Cear, 2001 a 2011*

Fonte: Ministrio da Sade/SVS.Dados sujeitos reviso. *Atualizado em 23/07/2011

 Leishmaniose Visceral por Faixa Etria, Cear 2001- 2011*

Fonte: Ministrio da Sade/SVS.Dados sujeitos reviso. *Atualizado em 23/07/2011

 Leishmaniose Visceral por Sexo, Cear 2001 a 2011*
N de casos
100,0%

80,0%

60,0%

40,0%

20,0%

0,0%
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011*
Feminino 39,1 37,4 35,1 38,8 37,0 36,9 38,0 37,5 35,7 34,0 28,3
Masculino 60,9 62,6 64,9 61,2 63,0 61,1 62,0 64,3 64,3 64,8 71,7

Fonte: Ministrio da Sade/SVS. Dados sujeitos reviso. *Atualizado em 23/07/2011

 Leishmaniose Visceral no Brasil 1990 a 2010*

Fonte: Ministrio da Sade/SVS Dados sujeitos reviso. *Atualizado em 23/07/2011

Casos Confirmados de LV no Brasil, por Regio, 2000 a 2011*

Fonte: Ministrio da Sade/SVS Dados sujeitos reviso. *Atualizado em 23/07/2011

Casos Confirmados e Coeficiente de Incidncia de LV no Cear 1986 a 2011*

Fonte: Ministrio da Sade/SVS. Dados sujeitos reviso. *Atualizado em 23/07/2011

Incidncia de LV no Cear, 2011*

INCIDNCIA/100.000 HAB.

0,00
>0 e10,0.
>10,0 e20,0.
>20,0

Fonte:SESA/COPROM/NUVEP. Dados sujeitos reviso. Atualizado em 07/04/2012

 PORTARIA No- 2.472, DE 31 DE AGOSTO DE 2010

ANEXO I
Lista de Notificao Compulsria LNC 2
21. Infeco pelo vrus da imunodeficincia humana HIV em
gestantes e crianas expostas ao risco de transmisso vertical;
22. Influenza humana por novo subtipo;
23. Intoxicaes Exgenas (por substncias qumicas, incluindo
agrotxicos, gases txicos e metais pesados);
24. Leishmaniose Tegumentar Americana;
25. Leishmaniose Visceral;
26. Leptospirose;
EDUCAO EM SADE
Educao em Sade
Educao em Sade
Educao em Sade
Educao em Sade
 Obrigada!
Lcia Maria da Silva Alencar
lucia.alencar@saude.ce.gov.br
nuepivep@saude.ce.gov.br