OCLUZOLOGIE

(aceste concepte sunt valide pentru toate tipurile de proteze)

n raportul dintre elementele arcadei dentare contactele ocluzale pot fi divizate n:

1. contactele ocluzale statice
2. contactele ocluzale dinamice
ntr-o ocluzie normal ideal, contactele dento-dentare ar trebui s corespund din punct de
vedere al calitii unor parametri:
- punctiforme;
- de tip:
margine incizal suprafa palatinal;
cuspid foset;
cuspid ambrazur;
- s se realizeze ntre suprafee netede i convexe;
- s fie multiple;
- s fie stabile;
- s fie uniform i armonios distribuite pe arcad, pe toi dinii cuspidai;
- cu localizare precis.
Calitatea contactelor dento-dentare va fi examinat clinic la pacient prin inspecie, dar de
un real folos este i examenul paraclinic, al modelului de studiu care poate aduce informaii
suplimentare, dat fiind posibilitatea vizualizrii directe a contactelor i a morfologiei cuspidiene
(convexiti, nclinri ale pantelor, caracteristicile curbelor etc.).
Marcarea i nregistrarea contactelor dento-dentare se realizeaz n relaie centric i
intercuspidare maxim, cu precizarea corelaiei dintre IM i RC (point-centric, wide centric,
long-centric), iar contactele nregistrate se transfer pe fiele de analiz ocluzal.

Ocluzia dinamic
Dinamica mandibular este modificat la edentatul parial ntins i n momentul examinrii
micrilor mandibulare acestea pot aprea dezordonate, haotice, ciclurile masticatorii devenind
modificate.
 Descrierea ocluziei statice separat de ocluzia dinamic i gsete raiunea ntr-o
sistematizare didactic, din dorina de a clarifica un domeniu n continu prefacere i suficient de
controversat.
De fapt, ocluzia static reprezint doar momente, staii ale dinamicii ocluzale funcionale,
mai precis etape finale pe traseul unor traiectorii de dinamic mandibular. Din multitudinea
traiectoriilor mandibulare din micarea de nchidere, doar dou prezint semnificaie funcional
(ocluzia terminal):
1. traiectoria de nchidere n relaie centric (denumit impropriu i ligamentar)
2. traiectoria de nchidere postural (denumit i traiectorie muscular)
Traiectoria centric descrie faza final a micrii de nchidere mandibulare, mandibula
efectund o micare de rotaie pur. Faza final a acestei micri este caracterizat prin realizarea
contactelor ocluzale n relaie centric, rezultnd ocluzia terminal centric.
Ocluzia terminal centric face trecerea de la relaia mandibulo-cranian dinamic de
nchidere fr contact ocluzal la relaia mandibular cu contact ocluzal.
Importana acestui tip de ocluzie rezid din faptul c toat drama ocluzal, toate
evenimentele ocluzale au loc n aceste momente ale nchiderii i ca urmare este necesar o
examinare minuioas i o interpretare corespunztoare a datelor.
Pe traiectoria de nchidere postural mandibula parcurge segmentul dintre relaia de
postur i intercuspidare maxim (n cazul unui Long Centric) sau relaia centric (n cazul unui
Point Centric).
Ocluzia terminal postural face trecerea de la relaia mandibulo-cranian dinamic pe
traiectoria menionat la relaia mandibulo-cranian de intercuspidare maxim.
n cazul unei ocluzii echilibrate, n urma parcurgerii celor dou traiectorii, care trebuie s
fie libere, fr interferene ocluzale, rezult contacte ocluzale multiple, stabile, netraumatizante.
O alt etap de importan deosebit este verificarea i nregistrarea micrilor i
poziiilor test, cu contact dentar (din IM n RC, lateralitate dreapt i stng, protruzie i
revenire) sau fr contact dentar (deschidere i nchidere), precizndu-se amplitudinea, simetria
i traiectoria de micare.
n fiele de analiz ocluzal se consemneaz suprafeele pe care se realizeaz micarea test
i apoi contactele dento-dentare din poziia test. n mod normal, n micarea de lateralitate, pe
partea inactiv, se produce dezocluzia dinilor laterali, micarea fiind preluat de caninul sau
grupul lateral de partea activ (fenomen Christensen lateral).
n protruzie, normal se produce dezocluzia n zona lateral, cu preluarea micrii de ctre
panta retroincisiv, pe care se pot evidenia suprafeele de alunecare (fenomen Christensen
sagital).
Patologic, prin pstrarea contactelor pe partea inactiv, are loc o solicitare excesiv a
articulaiei temporo-mandibulare, cu consecine asupra funcionalitii ntregului sistem
stomatognat, precum i suprancrcarea dintelui cauzal, cu epuizarea parodoniului.

n cadrul rapoartelor normale de ocluzie ( 78 %) corespondenele de angrenare ale acestor

elemente morfologice dentare sunt urmtoarele:
a) Pentru stopurile de clasa I-a:
- cuspizii premolarilor i cei meziali ai molarilor realizeaz puncte de sprijin cu
creasta marginal mezial ale omologului i cea distal a dintelui situat mezial
de acesta;
- cuspizii distali ai molarilor secunzi i ai celor de minte i cuspidul centro-
vestibular al molarului prim inferior contacteaz tripodic cu foseta central
antagonist.

b) Pentru stopurile de clasa a II-a:

- marginile libere ale frontalilor inferiori se sprijin pe feele palatinale ale
grupului frontal superior, infracingular. Este un raport esenial pentru
stabilitatea ocluziei i pentru asigurarea rolului funcional al acestor dini n
micarea de propulsie i lateralitate cu contact dento-dentar. Rapoartele variate
ale grupului frontal n intercuspidare recunosc mai multe situaii clinice:
- ocluzia psalidodont;
- labiodonia ( ocluzia cap la cap);
- protruzia bimaxilar fiziologic.
Gradul de supraacoperire incisiv n plan vertical poart denumirea de overbite, n timp
ce decalajul sagital ntre feele palatinale ale frontalilor superiori i cele vestibulare ale frontalilor
inferiori poart denumirea generic de overjet.

c) Pentru stopurile de clasa a III-a:

 - cuspizii palatinali ai premolarilor i molarilor contacteaz fosetele distale ale
dinilor omologi inferiori, exceptnd cuspizii mezio-palatinali ai molarilor
superiori, care contacteaz fosetele centrale antagoniste.

n anomaliile dento-maxilare de clasa a II-a i a III-a Angle, se modific i rapoartele de

contactare dento-dentar

De partea opus cuspizilor activi se situeaz cei inactivi, respectiv cei vestibulari la
maxilar i cei linguali mandibulari, fiecare fcnd contact numai cu cte un singur versant de
cuspid antagonist. Rolul acestora este dublu:
a) anuleaz componentele orizontale ale forelor ocluzale, fiind denumii din
acest motiv cuspizi de echilibru;
b) prin versanii lor de ghidaj asigur conducerea mandibulei n micrile de
lateralitate.

- Evaluare paraclinica specifica

- Analiza computerizat a ocluziei statice i dinamice dispozitivul T-SCAN III
- Electromiografie BioEMG
- TENS ( stimularea electric transcutanat)
- Ultrasonografie
- Posturometrie