MANISFESTACIONES CLINICAS

Los sntomas de la enfermedad heptica pueden variar, pero a menudo incluyen hinchazn
del abdomen y las piernas, tener moretones con facilidad, cambios en el color de las heces y
la orina, y piel y ojos amarillentos o ictericia. A veces no hay sntomas. Las pruebas de
imagen o de funcin heptica pueden comprobar si hay dao en el hgado o ayudar a
diagnosticar enfermedades del hgado.

Ictericia: En primer lugar la ictericia. En esta enfermedad la bilis se acumula en el torrente

sanguneo y los tejidos del cuerpo se tien de amarillo. El primer sitio en el que se nota es
en la parte blanca de los ojos, pero con el tiempo todo el cuerpo se cubre de esta tonalidad,
incluso puede ser visto en la orina y el sudor que llegan a tener un tinte amarillento. Esta
enfermedad es causada generalmente por una de tres situaciones: a) puede ser una
enfermedad hereditaria que adems afecta al bazo; b) puede ser debido a clculos biliares
que obstruyen el conducto desde el hgado; y c) puede ser causada por una infeccin del
hgado conocida como hepatitis.

Hepatitis

La segunda enfermedad que puede daar el hgado es la hepatitis. Es causada a menudo por
un ataque viral, por los que el rgano se hincha causando un terrible dolor en el costado
derecho del cuerpo. Tiene que pasar un largo periodo para que se note alguna recuperacin;
a pesar de que muchos pacientes se alivian por completo, no hay garanta de que esto se de
en 100% de los casos. Los sntomas de la hepatitis tiene un inicio lento y por lo tanto,
difcil para la deteccin temprana. Por lo general, se acompaa de fiebre, prdida clara de
apetito, vmitos y diarrea. La ictericia, como ya mencionamos, tambin ocurre con
frecuencia debido a la hepatitis, es por ello que esta enfermedad exige la mejor y ms
oportuna atencin mdica.

HEPATITIS VIRALES
Las hepatitis virales son una inflamacin del hgado que puede ser causada por uno de los
cinco virus de la hepatitis -A, B, C, D o E-. Si bien todos ellos causan enfermedad, difieren
en cuanto a su forma de transmisin, duracin, prevencin, diagnstico y tratamiento.

Las hepatitis A y E se trasmiten por la ingesta de alimentos o bebidas contaminadas, la falta

de hbitos higinicos como lavarse las manos antes de comer o despus de ir al bao y
relaciones sexuales orales o anales con una persona infectada.

Las hepatitis B, C y D se transmiten principalmente por:

Contacto con sangre, semen o lquidos corporales infectados de la madre al hijo

durante el nacimiento.
Por compartir objetos de higiene personal (por ejemplo, cepillos de dientes);
Por tener relaciones sexuales sin proteccin
Durante la realizacin de procedimientos, tatuajes o manicura con elementos no
estriles;
por compartir agujas y jeringas.

La hepatitis D slo se adquiere en caso de estar previamente infectado o de manera

simultnea con hepatitis B.

HEPATITIS A

La hepatitis aguda puede no producir ningn sntoma y pasar desapercibida para el

enfermo. Pueden existir sntomas inespecficos, como: malestar general, cansancio,
nuseas. Las hepatitis crnicas tambin se caracterizan por producir muy pocos sntomas y,
en muchas ocasiones, se diagnostican de forma casual al realizar anlisis por otros motivos.

HEPATITIS B

FASE AGUDA : Las manifestaciones iniciales son semejantes a las descritas en la hepatitis
A. En la exploracin fsica ms frecuentes son hepatomegalia

FASE CRONICA: El sntoma principal en el periodo crnico es la fatiga, tambin referido

como debilidad, cansancio, falta de energa o sencillamente malestar general, la exploracin
fsica puede ser normal, o se pueden detectar hepatomegalia dolorosa.
HEPATITIS C:

La mayora de las personas que estuvieron recientemente infectadas con hepatitis C no

tienen sntomas en la mayora de los casos. La infeccin crnica por lo general no causa
sntomas, pero se puede presentar cansancio, trastornos cutneos y otros problemas. Orina
turbia, Fatiga, Fiebre, Picazn, Ictericia, Inapetencia, Nuseas y vmitos.

HEPATITIS D

Afecta nicamente a personas portadoras del virus B. El paciente puede presentar

cansancio, prdida de apetito, fiebre, dolor de cabeza y en ocasiones nuseas, vmitos e
ictericia.

HEPATITIS E:

Sntomas son: malestar general, hiporexia, molestias abdominales y fiebre; este periodo
preictrico tiene una duracin promedio de 5 das
PERFIL HEPTICO

El perfil heptico es un anlisis de sangre en el que se mide la presencia de algunas

enzimas, protenas y bilirrubina en sangre, con el objetivo de determinar si existe alguna
alteracin en el hgado, para el diagnstico de enfermedades hepticas, para saber si se ha
visto afectado por otras patologas originadas en otras partes del organismo o controlar la
funcin heptica en pacientes que siguen tratamientos con medicamentos que son
hepatotxicos.

Cundo se solicita?

El perfil heptico o una o varias de las pruebas que lo integran puede solicitarse cuando
existe riesgo de disfuncin heptica, como por ejemplo en:

Personas que toman medicacin potencialmente daina para el hgado

Personas que consumen alcohol en exceso
Personas con antecedentes de exposicin (posible o conocida) a virus causantes de
hepatitis
Personas con antecedentes familiares de enfermedad heptica
Personas obesas, especialmente si tienen diabetes y/o hipertensin

Hepatograma Completo Qu Incluye?

ENZIMAS
Transaminasas: Valores Normales de TGO y TGP

TGP o ALT (Alanino Aminotransferasa)

Esta transaminasa es una enzima que se encuentra presente principalmente en el hgado, por
lo tanto se eleva en sangre cuando se presenta un dao en este rgano, como por ejemplo en
las hepatitis virales.

TGO o AST (Aspartato Aminotransferasa):

Esta transaminasa es una enzima presente en el hgado, rin, corazn, pulmones y
glbulos rojos de la sangre.

A pesar de estar presente en el hgado como la TGP, No es indicador especifico de dao

heptico, ya que su aumento puede deberse a otros rganos en los que tambin se
encuentra.

Si el dao heptico es de causa alcohlica, los niveles de AST/TGO son muy superiores a
los de ALT/TGP.

GGT (Gamma Glutamiltranspeptidasa):

Es una enzima que se encuentra en el hgado y las vas biliares (enzima heptica). Unida a
la ALP ayuda al diagnstico de colestsis (las dos aumentan) (obstruccin en las vas que
llevan la bilis del hgado al intestino, denominadas vas biliares). Tambin suele verse
elevada en el caso de las hepatitis alcohlicas junto con elevaciones de la TGO/AST y
TGP/ALT paralelamente, insuficiencia cardaca congestiva.

ALP (Fosfatasa Alcalina):

Es una enzima que se encuentra presente en las clulas que conforman rganos como los
riones, hgado, placenta, huesos, vas biliares, intestinos, entre otros. En condiciones
normales tanto en nios como en adolescentes se encuentra elevada, debido al desarrollo de
los huesos, en el cual interviene esta enzima, al igual que en la mujer embarazada debido a
la formacin de la placenta. Tambin puede aumentar en infecciones virales y dao
heptico, en especfico en los procesos de colestsis, (que no es ms que la obstruccin de
las vas biliares que se encargan de llevar la bilis del hgado a los intestinos.), cirrosis,
cncer heptico y en enfermedades seas. En los casos de colestsis, cualquier
impedimento del paso de la bilis, ya sea por la presin que pueda estar generando un tumor
o un clculo proveniente de la vescula, hacen que la bilis no pueda salir del hgado
generando ictericia (amarillo).

Colinesterasa heptica : sintetizada por el hgado en exclusividad. Se utiliza como medida

de la reserva heptica.
5'-Nucleotidasa: determina si el alto nivel de protena se debe a un dao heptico o a un
dao del msculo esqueltico

VR: 8 a 18 U/ml

METABOLITOS
Bilirrubina Total y Directa:

La Bilirrubina es el resultado del proceso de degradacin de la hemoglobina presente en los

glbulos rojos de la sangre. Cuando un glbulo rojo muere de forma natural o debido a una
anemia hemoltica, el contenido del glbulo rojo se transforma en bilirrubina y sta pasa
por el hgado para que ste la transforme y la elimine del organismo. Pero si el hgado est
pasando por algn dao o est enfermo, entonces la bilirrubina no puede ser eliminada y se
va acumulando en sangre y aumentando de nivel.

La Bilirrubina Total (TBIL) es toda la bilirrubina presente en sangre,

La Bilirrubina Directa (DBIL) es la fraccin de bilirrubina que ha pasado por el hgado y

est lista para su eliminacin por la orina o las heces y

La Bilirrubina Indirecta (IBIL) es la fraccin de bilirrubina que no ha pasado por el

hgado para ser transformada en producto de excrecin.

El aumento de la bilirrubina en sangre es lo que ocasiona la Ictericia, signo importante de

posible dao heptico.

PROTEINAS
ALBMINA

Es la protena ms importante producida por el hgado, es utilizada para conformar la

estructura de los msculos, sangre, huesos y tejido celular de muchos rganos. Por lo tanto
es un indicador de la capacidad sinttica (es decir, de la capacidad del hgado de formar las
protenas que normalmente produce) y de produccin del hgado. Cuando el hgado
presenta algn tipo de dao, entonces es normal encontrar la albmina disminuida en
sangre, estos valores disminuidos generan edema, que es el paso del lquido de la sangre al
interior de los tejidos, ocasionando inflamacin en las piernas, tobillos y pies.

Causas de hipoalbuminemia: La hipoalbuminemia (disminucin de los niveles plasmticos

de albmina) Cirrosis heptica:

Su nivel plasmtico normal es 3,5 a 5 g/dL.

GLOBULINA

Las globulinas son tiles en la lucha contra las infecciones y mejorar el proceso de
coagulacin de la sangre. Tambin sirven como portadora de la hormona y el transporte de
las hormonas a diferentes partes del cuerpo. Entre las globulinas ms importantes destacan
las seroglobulinas (de la sangre)

Las globulinas se pueden dividir en varios grupos:

La alfa 1 o antitripsina: Es la encargada de controlar la accin de las enzimas lisosomales.

- globulinas beta: Transporta el grupo hemo hacia el hgado.

- globulinas gamma: Inmunoglobulinas sricas o anticuerpos IgA, E,GM

http://www.valoresnormales.com/valores-agrupados/perfil-hepatico-hepatograma

http://www.labtestsonline.es/tests/perfilhepatico.html?tab=5