2) Tonus muscular crescut:

Tonusul muscular este o functie reflexa asigurata printr-un circuit care se inchide la nivel spinal, insa
gestionarea acestui circuit se afla sub influenta unor cai supraspinale. Exista niste cai care regleaza viteza
si intensitatea acestui reflex. Aceste cai sunt: reticulospinale, rubrospinale si corticospinala.
Calea piramidala are un effect de modulare a tuturor functiilor de la nivelul Msp, nu le permite in mod
normal sa fie exacerbate, le stimuleaza sa functioneze. Cand calea piramidala este lezata, tonusul muscular
scapa de sub acest control si creste ca intensitate.
O sa avem un pacient care are o pareza, dar in acelasi timp un tonus muscular crecut.

Evaluarea tonusului:
Inspectie: Relief muscular in raport cu aprecierea segmentului de parte opusa
Membru afectat are relief crescut
Palpare: Se apreciaza consistenta muschiului
Consistenta crescuta
Probe pasive: Pumn umar Pacientul flecteaza antebratul pe brat in timp ce mana e stransa in pumn,
incercand sa atinga cu acesta umarul. Pumnul in mod normal nu se poate lipi de umar, ramane o distanta
care in mod normal este egala. In SMC la nivelul membrului afectat distanta e mai mare.
Pacientul nu trebuie sa aiba redoare articulara.
Calcai Fese
Nu sunt afectate in mod egal toate grupele musculare, e afectata in special musculatura
antigravitationala, va determina aparitia unei pozitii anormale postura piramidala
- Membru superior: Flexori
Pacientul:flexia antebratului pe brat, flexia mainii pe brat si flexia degetelor + tendinta de pronatie
- Membru inferior: extensori => apare mersul pathologic, in special in leziunile vechi -> Mers
cosit(deplasare fara flexia gambei si a piciorului astfel incat singura posibilitate e rotatia laterala)

Hipertonia ramane persistenta chiar la manevre passive la inceput apare o rezistenta, apoi cedeaza brusc-
cedeaza in lama de briceag
Revine la pozitia patologica => hipertonie elastica
! in leziunile acute(traumutisme, avc) initial(ore-2saptamani) tonusul este scazut=diaschizis
Cand leziunea se afla la nivelul Msp hipotonia initiala = soc spinal(cateva saptamani luni)
Hipotonia initial e benefica, un segment hipoton e mai usor recuperabil.
HIPERTONIA IN SDR PIRAMIDAL = SPASTICITATE

3)Reflexe

Def = Reflexe elementare, monosinaptice care au o aferenta senzitiva si eferenta motorie.

Aferenta senzitiva pleaca de la receptori aflati la nivelul tendoanelor sau de la nivelul periostului.
Centrul medular = nivelul din maduva la care intra aceasta aferenta
Eferenta= motoneuronul din cornul anterior al Msp
Clasificare
1. Mb superior
a. Tendinoase : Tricipital: se inchide la C7, tendonul se gaseste la nivelul olecranului, pacientul
face extensie
Bicipital: se percuta tendonul bicepsului la nivelul pliului fosei si pacientul face
flexia antebratului pe brat. Membrul se pune in extensie incomplete, medicul tine cotul
 b. Periostale Stilo-radial. Nivelul de inchidere este acelasi cu bicipitalul=> ai acelasi raspuns motor
ca la reflexul bicipital
Cubito-pronator
2.Mb inferior
a. Tendinoase
b. Periostale
Reflexe cutanate

4) Semne patologice
a. sincinezii
1.
2.
3
b. Clonus
c. Reflexe patologice
Babinski
Marinescu-Radovici

Simptomatologie in functie de sediul localizarii

1) Cortical Subcortical
2) Capsula interna
3) Trunchi cerebral
4) MSp