https://es.slideshare.

net/roflova/valoracion-cardiovascular-12823041
Atencion de Enfermeria en Patologia Cardiovascular Aguda
https://es.slideshare.net/roflova/valoracion-cardiovascular-12823041
https://www.aulaope.com/pdf/cap42_OPOSICONES.pdf
https://es.slideshare.net/maricelaratti/clase-de-proceso-i

ZONAS DEL QUIROFANO

El rea de quirfano se divide en tres zonas principales de restriccin progresiva para eliminar fuentes
de contaminacin.

Estas reas son: Zona negra , Zona gris , Zona blanca

ZONA NEGRA
La zona negra es la primera zona de restriccin y funciona como zona amortiguadora de proteccin;
incluye oficinas, baos, admisin quirrgica y vestidores.

En esta zona se permite el acceso con bata clnica, y es donde el personal se coloca el atuendo
quirrgico, la comunicacin con la zona gris es a travs de una trampa de botas para el personal y una
trampa de camillas para los enfermos. En esta zona se coloca el uniforme que consta del pijama
quirrgico, cubre bocas, gorro y las botas que se colocan en la trampa para botas que es una especia de
banco que conecta a la zona negra con la gris. El personal que entre a ciruga se recomienda que no
debe llevar ningn objeto que pueda estar contaminado y se considere un fomite como pulsos, aretes,
cadenas o celulares, se debe de entrar a la zona gris libre de estos. EL uniforme correcto para la zona
negra incluye : gorro, cubrebocas, botas quirrugicas, gafas de proteccion

ZONA GRIS
La segunda zona es la llamada tambin ZONA LIMPIA, toda personal que entra a la zona gris se requiere
portar el uniforme completo, debe vestir pijama quirrgico .

La cabeza se cubre con un gorro de tela y oculta todo el pelo para impedir la cada de los cabellos en las
zonas estriles, la nariz y la boca se cubren con una mascarilla.

En esta zona se encuentran el rea de lavado quirrgico, la central de equipos, cuarto de anestesia,
sala de recuperacin, cuarto de rayos X y tambin cuarto sptico. Adems debe comunicar con el
laboratorio de anlisis clnicos, banco de sangre y con el servicio de anatoma patolgica.

Debe existir un aparato de intercomunicacin del quirfano a patologia.

ZONA BLANCA
La zona blanca es el rea de mayor restriccin, comprende la sala de operaciones local donde se lleva a
cabo la intervencin quirrgica.

Tamao: Cuarto amplio de 36m2 y cerca de 3 metros de altura algunos quirfanos necesitan
tener 49 m2
Puertas: Eliminan toda corriente de aire. Sern de tipo volandero para evitar toda corriente de
aire .
Paredes y techo: Deben ser duros, lisos, impermeables, de fcil limpieza, sin brillo, sin colores
fatigantes para la vista y absorbentes del sonido.
Piso: Resistente al agua y conductor de corrientes para evitar acomulacin de cargas
electroestticas que puedan provocar chispas.
Ventilacin: El aire debe estar a consentraciones bajas de particulas de materiales y bacterias.
 Temperatura: En mxico es de 20C conun 50% de humedad
Iluminacin: Proporciona al cirujano una visin clara del campo quirrgico.

MANEJO DE DRENAJES
DRENAJE HEMOVAC
Es un tubo de drenaje que se pone durante la ciruga, que permite la salida de sangre o lquidos, evitando
la acumulacin de estos debajo de la piel.

PARA QUE SE UTILIZA :

El tubo de drenaje Hemovac se utiliza para retirar el exceso de sangre y fluidos en el sitio de una incisin
quirrgica. El Hemovac es un drenaje redondo de material plstico. El drenaje se une a un tubo colocado
debajo de la piel durante la ciruga. Cuando est en uso, el drenaje debe estar plano (comprimido). La
compresin crea una suave succin que remueve el exceso de lquidos de una herida quirrgica. Retirar
este lquido favorece la curacin y disminuye el riesgo de infeccin. El mdico le quitar el dispositivo
cuando el drenaje disminuya.
OBJETIVO DEL LOS DRENAJES
Eliminar la acumulacin de lquidos.
Prevenir la formacin de hematomas y seromas.
Reducir la contaminacin de las heridas.
Reducir el dolor postoperatorio.
Minimizar las cicatrices

Para descartar el dren:

1. Lvate las manos con agua y jabn antes de manipular el dre, luego scalas muy bien. Si es posible
utiliza guantes para este procedimiento.
2. Desabrocha el dren Hemovac de tu ropa.
3. Pinza el extremo del tubo que va hacia el dren (puede ser necesario la ayuda de otra persona).
4. Quita la tapa. No permitas que la tapa o la parte superior de la abertura del tubi de drenaje toque alguna
superficie. Si sucede, limpia la tapa con alcohol.
5. Voltea el dren y presinalo descartando todo el lquido en la taza medidora. Puede ser necesario
realizarlo dos o tres veces.
6. Mientras sostienes el recipiente con una mano, pon la tapa de nuevo con la otra mano, conservando
siempre el vaco de la bolsa colectora.
7. Despinza el dren.
8. Asegura de nuevo el tubo de drenaje Hemovac a tu ropa.
9. Anota la fecha, la hora, la cantidad y las caractersticas del drenaje que se deposit en el recipiente.
LLeva esta informacin a la prxima visita de control con el mdico despus de salir de la Clnica.
10. Descarta el lquido dentro de la taza del bao.
11. Lvate las manos con agua y jabn

Usted ver fluidos y sangre en el dren. Tal vez sentir una sensacin de ardor y tirones del punto que
mantiene el tubo en su lugar. Le retirarn el dren una vez que la cantidad de lquidos que salgan de la incisin
sea menor de dos cucharadas al da.

Su tubo Hemovac y el dren ayudan a su recuperacin y reducen la posibilidad de infeccin. Hay una venda en
el lugar donde est colocado el tubo. Esta es para proteger de infecciones al rea abierta. Le quitarn los
puntos de 7 a 14 das despus de la ciruga.
 DRENAJE PENROSE

Tipo de drenaje abierto y no aspirativo, formado por un fragmento alargado

de material de plstico o de goma que, colocado en la herida, facilita la
salida de material lquido de esta al exterior por medio de un mecanismo de
tensin superficial. Facilita la infeccin de las cavidades y por eso se emplea
durante pocos das, evitando su uso en la cavidad abdominal.
Tubo de caucho blando y aplanado. Se introduce en la cavidad abdominal a
travs de una abertura cutnea cercana a la incisin. El drenaje se sujeta a
la piel con un punto para evitar que se introduzca en la cavidad abdominal.
Este drenaje se cubre con un apsito estril independiente del de la herida quirrgica. El apsito se
cambiar tantas veces como sea necesario. En caso de que drene mucha cantidad de lquido puede
conectarse a una bolsa de colostoma. Para retirar el drenaje se saca el punto y la retirada se har
progresivamente (unos 2cm cada da). Colocar un imperdible de seguridad para evitar que el drenaje
penetre en la cavidad.
Este tipo de drenaje se utiliza en pacientes con intervenciones quirrgicas importantes y el paciente
puede llevarlos a casa desde el hospital con el cuidado necesario para le recuperacin quirrgica. Este
drenaje consiste en un tubo de goma flexible que queda dentro del sitio de la ciruga, y acta como una
paja para la extraccin de lquidos de la herida y ponerlos en libertad fuera del cuerpo. Como curacin
progresa lentamente pero promueve la cicatrizacin de las areas mas profundas de la herida.

Cuidados de enfermera

Informar al paciente el procedimiento y la tcnica que se va a realizar.

Favorecer la salida de lquido y/o material orgnico al exterior
Valorar la calidad y cantidad del lquido drenado.
Evita fugas de lquido
Medir la cantidad y valorar las caractersticas.
Evita salidas accidentales de liquido
Valorar el estado de la piel adyacente, el punto de fijacin y el orifico de drenaje.
Limpiar la piel que rodea el orifico del drenaje, con una torunda empapada en solucin
isotnica, realizando movimientos circulares.
Evita la contaminacin.
Mantiene la piel seca evitando maceraciones de sta por la humedad.
Desinfectar el punto de insercin del drenaje, con la ayuda de unas pinzas y una torunda
empapada en antisptico.
Vigilar la respuesta del paciente
Mantener el penrose en su sitio
Cuidar que no se formen pliegues para facilitar el drenaje
Observar color, olor, consistencia del liquido drenado
Para su retiro se crtale punto que lo fija a la piel y se tracciona suavemente con pinzas estriles.
 DRENAJE KENT
Consiste en un tubo flexible de ltex y goma. Tiene una rama
horizontal de 10 cm. de largo. En su punto medio sale la rama
vertical de 80 cm. de largo. Esta graduada en la escala de Charriere,
las mas usadas son N 14 y 16 Ch. Se utiliza cuando se ha explorado
el coldoco. Esta Sonda permite drenar bilis, favoreciendo la
disminucin de la presin intracoledociana, evitando la filtracin de
bilis a travs de la sutura del coldoco. Adems es un medio por
medio del cual se toman radiografas de control de la va biliar en el
perodo post-operatorio. Tambin permite efectuar coledocolisis en
aquellos casos en que haya quedado un clculo residual pequeo

OBJETIVO:
1.- Permitir la cicatrizacin de la coledocotoma
2.- Ser un medio para controlar radiolgicamente la va biliar (colangiografa)
3.-Permitir la administracin de soluciones con fines teraputicos a la va biliar

CUIDADOS DE ENFERMERA:
- Mantener circuito cerrado (sonda T y bolsa recolectora)
- Medir cantidad de bilis drenada diariamente - Observar caractersticas de la bilis drenada.
- Evitar acodaduras.
- Ensear al paciente a levantarse y desambular con el circuito, de modo de mantenerlo a un nivel no
ms alto que el punto de salida de la sonda, evitando as flujo retrgrado e infecciones en la va biliar.
Observar permeabilidad de la sonda.
- Observar estado de piel circundante al punto de insercin y filtraciones de bilis.
 ESCALA DE BROMAGE
El puntaje de Bromage ha sido utilizado para la valoracin postanestsica. Se considera que,
cuando un paciente puede mover toda la extremidad inferior puede salir de la sala de cuidados
postanestsicos. Hay que recordar que el efecto motor se recupera con mayor rapidez que el
autnomo, lo que puede llevar a lipotimias si el paciente tiene una deambulacin rpida.
Cuidado postoperatorio despues de anestesia regional
o El puntaje de Bromage ha sido usado para evaluar la actividad motora preparatoria de
la salida del paciente en recuperacion, despues de anestesia regional.
o Se considera que el paciente puede ser egresado del servicio de recuperacion cuando
es capaz de movilizar libremente las piernas y los pies (I)
ESCALA DE ALDRETTE
Se acostumbra a controlar la recuperacin del puntaje mediante puntajes que son registrados
en la hoja de anestesia, para lograr una evolucin y apreciasin del paciente, el ms conocido
es el Aldrette.
Unidad de Cuidados Post-Anestsicos
Todo paciente que sea sometido a anestesia general, regional o monitorizacin anestsica
debe recibir cuidados post-anestsicos apropiados, todo paciente que haya sido anestesiado
debe pasar UCPA.
El paciente debe de ser evaluado constantemente en UCPA y debe de mantenerse un informe
escrito de su estada, como la escala de Aldrete cada 5 minutos durante los primeros 15 minutos
luego cada 10 minutos durante los siguientes 15 minutos y luego cada 15 minutos durante la
siguiente media hora.
AREA DE URPA DIAGNOSTICOS
Dolor relacionado con insicin quirrgica
Incapacidad para eliminar secre-siones de las vas respiratorias, r/c funcin respiratoria
deprimida, dolor
Alteracin de la integridad cut-nea por la insicin quirrgica y los sitios de drenaje.
Intolerancia a la movilidad a consecuencia del dolor y tipo de insicin quirrgica.
Alto riesgo a complicaciones: nauseas, vmitos, sangrado, hi-potensin, convulsiones, etc.
PLANIFICACION
Interactuar con la persona durante el proceso
Aliviar el dolor
Mejorar la funcin respiratoria
Conservar el equilibrio hidro-electroltico
Minimizar la ocurrencia de complicaciones.
Favorecer la cicatrizacin de la heridas utilizando tcnicas aspticas
Favorecer la adquisicin de conocimientos suficientes para cuidar de s mismo despus de dejar
el hospital.
CIRROSIS HEPATICA :
PRINCIPALES DIAGNOCTICOS:
Intolrancia a la actividad r/C fatiga,debilidad general agotamiento muscular y molestias.
Nutricion alterada por gastritis crnica.reduccion de la motilidad intestinal anorexia
Deterioro de la integridad cutnea debido a su estado inmunolgico deficiente , edema y mala
alimentaion
Riedosgo de lesiones por alteracin
DOLOR ABDOMINAL
Desequilibrio hidroelectroltico : hipopotasemia r/c perdida por SNG y colonostomia herida
abierta
Patrn respiratorio ineficaz R/C postoperatorio dolor
Dolor R/C agentes lesivos: herida operatoria
Alteracin de la nutricin por defecto ; menor de los requerimientos corporales R/C aumento
de la tasa metabolica proceso de la enfermedad
Deterioro de la integridad cutnea R/c Reposo prolongado alteracion del estado nutricional
Limitacion de la actividad fsica R/c proceso de la enfermedad, proceso invasivo
Dficit de autocuidado : bao , higiene,r/c proceso de la enfermedad , regimimen de
mantenimiento
Dficit de conocimiento por parte de los familiares R/C falta de exposicin a la informacin
Alto riesgo de hipertrmia R/C proceso de la enfermedad
Alto riesgo de deterioro de lla integridad capilar R/C productos qumicos organicos y
excreciones corporales
 DESEQUILIBRIO ACIDO BASE-

pH PaCO2 HCO3

Ac Resp. < > >

Alc. Resp. > < <

Ac Met. < < <

Alc Met > > >

INTERVENCION DE ENFERMERIA EN DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO

A. Determinar el estado de hidratacin : Aumento de peso , de la presin arterial, Edema
localizado, anazarca, ascitis, Distensin de las venas del cuello, Dsnea, Alteracin neurolgica
B. Valorara el estado de deshidratacin : Prdida de peso , Mala turgencia de la piel, Disminucin
de la presin arterial, Poco o ningn dato de distensin de las venas del cuello en posicin
supina ,Disminucin de la presin venosa central, Estupor por hipovolmia grave
C. Mantener el BH
D. Conservar el equlibrio hidroelectroltico
E. Evaluacin de la funcin renal
F. Tratamiento con liquidos

Las soluciones coloides contribuyen a mantener la presin osmtica del plasma dentro del espacio intravascular
y ayuda a conservar los lquidos dentro de los vasos sanguineos. Los mas importantes son: Albmina al 5 %
,Albmina al 25 % ,Hamacel , Poligelina

HIPOKALEMIA HIPERKALEMIA HIPONATREMIA HIPERNATREMIA

Corregir causa de base. Disminuye PM hacia su umbral retrasando Administrar Administrar

No bolos . la despolarizacin, acelera repolarizacin y soluciones agua cada 4
Infusin 20 mEq/L-40mEq/L en lentifica la conduccin hipertnicas horas va oral o
SSN, Valores >5,5 mEq de ClNa al por SNG segn
Monitoreo EKG, control K c/4 No siempre implica en el corporal 3.5% o al 7.5% tolerancia
horas La mayora 2 a Insuficiencia renal. Aumentar el Administrar
Prdida crnica: 3-5 mEq/K/da Leve (5,5-6) : manejo causa, evaluar F.renal ClNa en la ClNa al
VO 6- 6,5 : no alteraciones EKG suspender dieta 4.5*1000
Administrar retos de potasio: ingresos Control de Control de
Cloruro de sdio al 9*1000, Aumentar excrecin : diurticos electrolitos, electrolitos,
90cm + 1 ampolla de cloruro de Compromiso renal: Kayexalate: 1-2 sodio cada 8 sodio cada 8
potasio al 20% en uma buena va g/K/dosis cad 4- 6horas VO, diluido en horas horas
endovenosa y perfundirlo en sorbitol 4cc al 20% o dextrosa
una hora K >6,5 y cambios EKG :
Hacer un control de potasio Gluconato de Calcio 10% : 50 mg/K en 10
despus de trs horas Solucin glucosa 1 g/K e insulina 0,1 U/K
HCO3: 1-2 mEq/K IV en 20
El paciente fcilmente puede presentar
paro cardico