Elemente Generale Tuberculoza

Definiie Boal infecto-contagioas

Boal endemic

Produs de Mycobacterium tuberculosis (bacilul Koch)

Granuloame + inflamaie + distrucie

Pulmonar, rareori extrapulmonar

Evoluie cronic, consumptiv i deseori fatal

Situatii clinice

Tuberculoza infectie

Contact anterior cu BK

Indivizi aparent sanatosi

Tratament ?

Tari cu incidenta scazuta:

Infectare recenta = tratament profilactic

Tari cu incidenta crescuta

Copii <5 ani

Infectati recent ?

Imunosupresie

HIV in toate cazurile (+ preventie secundara)

Tuberculoza boala

Epidemiologia tuberculozei

Definitii

Infectia tuberculoasa = infectia latenta cu MTB, fara manifestari clinice, Rx sau bacteriologice

Tuberculoza activa (boala) = prezenta manifestarilor clinice si/sau Rx determinate de

multiplicarea MTB si de raspunsul organismului

Cazul de tuberculoza = pacientul cu TB activa confirmata bacteriologic / dg. de un medic, la

care se decide initierea trat. antituberculos

Epidemiologie

Tuberculoza = boala infecto-contagioasa

cea mai raspandita la om

cea mai persistenta

 Endemie

infectiozitate redusa

imunitate relativa - 10% dintre persoanele infectate fac boala in decursul intregii lor
vieti (max. in primii 2 ani)

perioada de latenta indelungata

Morbiditatea TB

Incidenta = numarul de cazuri de TB nou diagnosticata in decurs de un an raportat la 100.000

locuitori

Prevalenta = numarul de cazuri de TB existente in comunitate la un moment dat raportat la

100.000 locuitori

Mortalitatea = numarul de decese datorate TB in decurs de un an raportat la 100.000

locuitori

Incidenta

O treime din populatia mondiala infectata

Aproape 9 milioane de cazuri anual

Aproape 4 milioane de cazuri pozitive microscopic

Sub diagnosticare 50 % !!!!!!

Peste doua millioane de decese anual ( 3 mil !!!)

Rate de crestere a incidentei in scadere DAR 1% de cauze in plus fiecare an

450.000 cazuri in zona europeana

70.000 decese

Statele din Est +++

Romania 110 cazuri /100.000

Incidenta TB

Conform OMS, Romania ocupa locul 3 in regiunea Europa, dupa Kazakstan si Kyrgystan

Incidenta este mai crescuta la:

barbati

grupele de varsta 25-29 ani pana la 60-64 ani

Co-infectia HIV-MTB

Infectia HIV cel mai mare factor de risc pentru progresia infectiei latente spre TB activa

Infectati MTB ce se infecteaza HIV risc de 8-10% pe an de a face TB activa

Infectati HIV ce se infecteaza MTB risc si mai mare de a face TB activa

 Riscul creste odata cu scaderea CD4+

Forme diseminate la cei cu CD4+<100 cel/mm3

Etiologie

Complexul Mycobacterium tuberculosis (MTB):

M. tuberculosis

M. bovis rar (transmitere digestiva)

M. africanum rar (Africa Centrala si Occidentala)

Alte micobacterii:

patogene: M. leprae (lepra)

conditionat patogene: M. kansasii, M. scrofulaceum, complexul MAI (M. avium-

intracellulare), etc.

saprofite

Caractere MTB

Rezistent la colorare / decolorare

(bacili acid-alcoolo-rezisteni = BAAR)

Caracteristica data de compozitia peretelui celular

Cretere lent timp de generaie de 18-24 h

3 sptmni pe medii solide de cultur

1-2 sptmni pe medii lichide

Obligatoriu aerob

Parazit intracelular facultativ

Distrus de radiatiile ultraviolete

Transmiterea tuberculozei
-sursa de infectie-

Bolnavii cu TB pulmonar, n special cei cu microscopie pozitiv

Contagiozitatea sursei:

densitatea bK in sputa (M+ >>> M-)

frecventa tusei

Contagiozitate mai scazuta decat alte boli cu transmitere aeriana (Gripa !!!!)

Contagiozitate nula in formele extrapulmonare (daca nu au atingere pulmonara)

Bolnavi cu TB pulmonara=>

tuse, stranut, vorbire=>

picaturi mici=>

nuclei de picatura=>

Gazda sanatoasa

Ciclul de transmitere a tuberculozei