I.

PEMERIKSAAN PENUNJANG
II. DIAGNOSIS BANDING
1. HNP
2. LBP
3. Spondilitis Lumbal

III. DIAGNOSIS
1. Lumbal spinal canal stenosis

IV. PROBLEM REHABILITASI MEDIK

1. Nyeri punggung pada pasien menyebabkan keterbatasan dalam melakukan
aktivitas sehingga kegiatan dan aktivitas menjadi terganggu.
 2. Terapi psikosuportif dalam menghadapi peyakit yang sudah dirasakan
lama oleh pasien sehingga mempengaruhi kecemasan pasien.

V. PENATALAKSANAAN
1. Medikamentosa
a) Infus RL
b) Ketorolac

2. Terapi Rehabilitasi Medik

a) Fisioterapi
- Positioning dan turning (rubah posisi setiap 2 jam) untuk mencegah
ulkus dekubitus
- ROM excercise aktif dan pasif

b) Terapi okupasi
- Latihan mobility (berjalan) dengan bertahap, meningkatkan
kemandirian pasien, melatih keterampilan dalam aktivitas sehari-
hari.
- ADL

c) Sosiomedik
- Motivasi dan eddukasi keluarga tentang penyakit pasien
- Motivasi dan edukasi keluarga untuk membantu dan merawat
pasien dengan selalu menjalankan program di RS dan Home
program.

d) Ortotis-protetik
- Pemakaian korset untuk menstabilkan tulang belakang.

e) Psikologi
 - Memberikan dukungan mental dan konseling pada pasien untuk
tidak menyerah dan putus asa dalam menghadapi penyakit
- Memberi motivasi untuk konsisten melakukan program rehabilitasi
- Edukasi kepada pasien dan keluarga tentang penyakitnya.

EDUKASI
1. Dianjurkan pada saat beraktivitas penderita jangan dulu mengangkat
barang terlalu berat.
2. Bila mengambil sesuatu di tanah, jangan membungkuk, tetapi
jongkoklah pada lutut
3. Dianjurkan tidak duduk dalam waktu yang lama karena akan
meningkatkan nyeri
4. Saat akan bangun tidur, posisi tubuh menyamping dan angkat tubuh
anda dengan tangan, lutut ditekuk disamping tempat tidur sehingga
kaki menyentuh lantai, bangunlah dengan menggunakan kekuatan
kaki.

Gambar . Cara Bangun Tidur

VI. PROGNOSIS
Quo ad Vitam : bonam
Quo ad functionam : dubia ad bonam
 Quo ad sanationam : dubia ad bonam

PROYEKSI KASUS

Pasien adalah seorang prempuan berumur 56 tahun bekerja sebagai petani

dan penjahit datang ke RSO Surakarta. Pasien datang dengan keluhan nyeri pada
punggung bawah yang menjalar sampai kaki. Nyeri pada punggung ini sudah
dirasakannya kurang lebih 4 tahun lalu. yang lalu. Pasien tidak mengetahui
penyebab nyerinya. Pasien mengatakan nyeri muncul tanpa sebab. Awal mula
muncul nyeri saat pasien mengurangi aktivitas di rumah oleh anak nya karena
faktor usia. Sebelumnya pasien bekerja sebagai petani dan pejahit. Pasien
mengatakan bahwa sebelum sakit masih mampu menjahit sekitar 10 jam per hari.
Nyeri mulai memberat sejak 1 tahun, nyeri bersifat terus-menerus dan terasa
sangat nyeri saat berganti posisi dari terlentang ke posisi duduk dan sebaliknya,
serta terasa nyeri ketika untuk berjalan. Intensitas nyeri membaik ketika posisi
terlentang.
Pasien mengatakan bahwa pernah mengalami jatuh saat disawah dengan
posisi ter duduk sekitar tahun 2009, pada saat itu pasien tidak merasakan adanya
keluhan. Pasien masih bisa melakukan aktivitas seperti biasa. Hingga akhirnya
pada tahun 2014 pasien merasakan nyeri dipunggung bawah, pasien sudah
mencoba berobat dan terapi tetapi nyeri tidak kunjung hilang. Pada saat itu pasien
sudah disrankan oleh dokter yang merawat untuk melakukan terapi bedah, namun
pasien menolak karena takut. Karena nyeri dirasakan semakin memberat akhirnya
sekarang pasien memutuskan untuk berobat dan operasi.
Keluhan pasien juga tidak disertai dengan mual dan muntah. BAB dan
BAK dalam batas normal. Pasien mengatakan bahwa berat badannya sekitar 75 kg
dan berat badan nya 160 cm.
Pada pemeriksaan didapatkan TD 140/90, HR 84x, RR 20x, T 36,8 C.
Kepala, Leher, Paru- paru, Jantung, Abdomen, dan ekstremitas semua dalam batas
normal. Pasien tetap diberikan edukasi agar menjalankan fisioterapi dengan
exercise untuk mencegah spasme otot paska operasi. Melakukan mobilisasi secara
bertahap untuk mencegah adanya ulkus dekubitus dan memulihkan kondisi fisik
seperti semula serta menggunakan korset yang mencegah atau membatasi gerak
vertebra.
Kegiatan pasien sehari-hari sebagai penjahit di rumah. Pasien mengaku
sehari hari melakukan pekerjaan yang tidak berat. Aktivitas sehari-hari agak
terganggu karena nyeri, tetapi pasien masih bisa melakukan sendiri tanpa bantuan.
Hal yang paling penting adalah pemberian edukasi yang tepat pada pasien agar
rasa nyeri tersebut dapat diminimalisir. Pasien dapat diminta untuk mengurangi
pekerjaan atau kegiatan yang dapat membebani sakit pada punggung bawah oleh
akibat duduk lama, berjalan jauh, dan bangun tidur. Pasien juga harus diberikan
pengetahuan yang baik mengenai cara menjaga posisi punggung. Dapat diberikan
terapi okupasi pada pasien tersebut, yaitu ADL (activity daily living).