LA TERAPIA COGNITIVOCONDUCTUAL (TCC)

Qu es la TCC?
Es una forma de entender cmo piensa uno acerca de s mismo, de otras personas y del
mundo que le rodea, y cmo lo que uno hace afecta a sus pensamientos y sentimientos.
La TCC le puede ayudar a cambiar la forma cmo piensa ("cognitivo") y cmo acta
("conductual") y estos cambios le pueden ayudar a sentirse mejor. A diferencia de algunas
de las otras "terapias habladas", la TCC se centra en problemas y dificultades del "aqu y
ahora". En lugar de centrarse en las causas de su angustia o sntomas en el pasado, busca
maneras de mejorar su estado anmico ahora.

Se ha demostrado que es til tratando:

Ansiedad
Depresin
Pnico
Agorafobia y otras fobias
Fobia social
Bulimia
Trastorno obsesivo compulsivo
Trastorno de estrs postraumtico
Esquizofrenia

Cmo funciona?
La TCC le puede ayudar a entender problemas complejos desglosndolos en partes ms
pequeas. Esto le ayuda a ver cmo estas partes estn conectadas entre s y cmo le
afectan. Estas partes pueden ser una situacin, un problema, un hecho o situacin difcil.

De ella pueden derivarse:

Pensamientos
Emociones
Sensaciones fsicas
Comportamientos
Cada una de estas reas puede afectar a las dems. Sus pensamientos sobre un problema
pueden afectar a cmo se siente fsica y emocionalmente. Tambin puede alterar lo que
usted hace al respecto.
Un ejemplo
Hay diferentes maneras de reaccionar ante la mayora de las situaciones, dependiendo de
cmo se piensa acerca de ellas:

Ha tenido usted un mal da, est harto y

decide salir de compras. Cuando va por la
Situacin: calle, un conocido, al parecer, le ignora.

Perjudicial Favorable

Me ha ignorado no le Parece ensimismado Me

Pensamientos: caigo bien. pregunto si tendr algn
problema.

Preocupacin por la otra

Sentimientos: Tristeza y rechazo persona

Retortijones de estmago,
Reacciones fsicas: Ninguna se siente bien.
poca energa, nuseas.

Se va a casa y evita a esa Le saluda para asegurarse

Comportamientos:
persona. de que est bien.
La misma situacin, dependiendo de cmo se piensa en ella, ha dado lugar a dos
resultados muy diferentes. Su forma de pensar ha afectado a cmo se ha sentido y lo que
ha hecho.
En los ejemplos de la columna de la izquierda, usted ha llegado a una conclusin sin
muchas pruebas para ello; y esto importa, porque le ha llevado a una serie de
sentimientos incmodos y a un comportamiento perjudicial.
Si se va a casa sintindose triste, probablemente le d vueltas a lo que ha ocurrido y se
sienta peor. Si saluda a la otra persona, es muy probable que al final se sienta mejor
consigo mismo/a. Si no lo hace, no tendr la oportunidad de corregir cualquier
malentendido sobre lo que piensan de usted y probablemente se sienta peor.
Esta es una manera simplificada de entender lo que sucede. Toda la secuencia, y parte de
ella, puede tambin esquematizarse as:

Este "crculo vicioso" puede hacer que se sienta mal. Puede incluso crear nuevas
situaciones que le hagan sentirse peor. Puede empezar a creer cosas poco realistas (y
desagradables) sobre s mismo/a. Esto sucede porque, cuando estamos angustiados,
tenemos ms probabilidades de llegar a conclusiones y de interpretar las cosas de manera
extrema y negativa.
La TCC le puede ayudar a romper este crculo vicioso de pensamientos, sentimientos y
comportamientos negativos. Cuando se ven las partes de la secuencia con claridad, puede
cambiarlas y as cambiar la forma cmo se siente. La TCC tiene por objeto que llegue a un
punto donde pueda "hacerlo usted mismo" y elaborar sus propias maneras de afrontar
estos problemas.

La evaluacin de las "Cinco Zonas"

Esta es otra manera de conectar las cinco reas mencionadas anteriormente. Se basa en
nuestras relaciones con otras personas y nos ayuda a ver cmo pueden hacer que nos
sintamos mejor o peor. Otras cuestiones como las deudas, el trabajo y dificultades en la
vivienda son tambin importantes. Si mejora una zona, es probable que mejoren tambin
otras partes de su vida.
El diagrama de las "Cinco Zonas":

Situacin vital, relaciones o problemas del

da a da
(p.e. un problema/situacin difcil ocurre)

Alteracin del Pensamiento

Con pensamientos extremos y perjudiciales

Alteracin de los Alteracin de

sentimientos/ los sntomas
emociones fsicos

Alteracin del comportamiento

(reduccin de actividad, comportamiento
perjudicial, evitar ciertas cosas)

Qu conlleva la TCC?
Las sesiones
La TCC se puede hacer individualmente o en grupo. Tambin puede hacerse con un libro
de autoayuda o un programa de ordenador.
Si recibe terapia individual:
Se reunir con un terapeuta entre 5 y 20 sesiones, semanales o quincenales. Cada
sesin tendr una duracin de entre 30 y 60 minutos.
En las primeras 24 sesiones, el terapeuta estudiar si este tipo de tratamiento es
apropiado para usted, y usted ver si se siente cmodo con la terapia.
El terapeuta tambin le har preguntas sobre su pasado. Aunque la TCC se
concentra en el aqu y ahora, a veces es posible que tenga que hablar sobre el
pasado para entender cmo le est afectando ahora.
Usted decide qu es lo que quiere tratar a corto, medio y largo plazo.
 Por lo general, usted y el terapeuta comenzarn cada sesin llegando a un acuerdo
sobre qu discutir ese da.
La terapia
Con el terapeuta, dividir cada problema en partes, como en el ejemplo anterior. Para
facilitar este proceso, su terapeuta puede pedirle que lleve un diario. Esto le ayudar a
identificar sus patrones de pensamientos, emociones, sensaciones corporales y
comportamientos.
Juntos estudiarn sus pensamientos, sentimientos y comportamientos para determinar si
no son realistas o son perjudiciales, cmo se afectan entre s y cmo le afectan a usted.
El terapeuta entonces le ayudar a determinar cmo cambiar los pensamientos y
comportamientos perjudiciales.
Es fcil hablar de hacer algo, lo difcil es hacerlo realidad. As que, despus de haber
identificado lo que puede cambiar, su terapeuta le pondr deberes para practicar estos
cambios en su vida diaria. Dependiendo de la situacin, usted podra comenzar a:
Cuestionar un pensamiento autocrtico que le hace ponerse triste y reemplazarlo
con otro positivo (y ms realista) que usted ha aprendido en la TCC.
Reconocer que est a punto de hacer algo que le har sentir peor y, en su lugar,
hacer algo ms positivo.
En cada sesin se discute cmo le ha ido desde la ltima. Su terapeuta le puede ayudar
con sugerencias si algunas de las tareas le parecen demasiado duras o si por el contrario le
ayudan.
No se le pedir que haga cosas que no quiera hacer: usted decide el ritmo del tratamiento
y lo que va a intentar o no. Lo mejor de la TCC es que puede continuar practicando y
desarrollando las tcnicas que ha aprendido, incluso cuando las sesiones han terminado.
Esto hace menos probable que sus sntomas o problemas vuelvan.

Cmo de efectiva es la TCC?

Es uno de los tratamientos ms eficaces para trastornos donde la ansiedad o la
depresin es el principal problema.
Es la forma ms eficaz de tratamiento psicolgico para casos moderados y graves
de depresin.
Es tan eficaz como los antidepresivos para muchos tipos de depresin.

Qu otros tratamientos existen y cmo son en comparacin?

La TCC se utiliza en muchos trastornos, por lo que no es posible describirlos todos en este
folleto. En el caso de los problemas ms comunes (ansiedad y depresin):
La TCC no es para todo el mundo y otro tipo de terapia hablada puede funcionar mejor
para usted.
La TCC es tan eficaz como los antidepresivos para muchas formas de depresin. Puede
ser ligeramente ms eficaz que los antidepresivos en el tratamiento de la ansiedad.
Para la depresin severa, la TCC debe utilizarse con frmacos antidepresivos. Cuando se
est muy deprimido/a, puede resultar difcil cambiar la forma cmo piensa hasta que
los antidepresivos hayan comenzado a hacer que uno/a se sienta mejor.
Los tranquilizantes no deben utilizarse como tratamiento a largo plazo de la ansiedad.
La TCC es mejor que los tranquilizantes a largo plazo.

Posibles problemas con la TCC

Si usted se siente deprimido y tiene dificultad para concentrarse, al principio puede ser
difcil cogerle el truco a la TCC o, en realidad, a cualquier psicoterapia. Esto puede
hacer que usted se sienta decepcionado o abrumado. Un buen terapeuta ser aquel que
imprima un buen ritmo a sus sesiones para poder hacer frente a la tarea que tenemos
entre manos. A veces puede resultar difcil hablar de sentimientos de depresin,
ansiedad, vergenza o enfado.

Cunto tiempo durar el tratamiento?

Puede durar entre 6 semanas y 6 meses, dependiendo del tipo de problema y de cmo
le vaya. La disponibilidad de la TCC vara entre las distintas regiones y puede haber lista
de espera para recibir el tratamiento.

Qu pasa si los sntomas vuelven?

Siempre existe el riesgo de que la ansiedad o la depresin vuelvan. Si lo hacen, las
tcnicas que ha aprendido con la TCC deberan hacer ms fcil controlarlas. Por lo tanto,
es importante mantener la prctica de estas tcnicas, incluso despus de que usted se
sienta mejor. Hay algunos estudios que sugieren que la TCC puede ser mejor que los
antidepresivos en la prevencin de la recurrencia de la depresin. Si es necesario, puede
recibir "sesiones de actualizacin".

Entonces, qu impacto tendr la TCC en mi vida?

La depresin y la ansiedad son desagradables. Pueden afectar seriamente a su
capacidad para trabajar y disfrutar de la vida. La TCC le puede ayudar a controlar los
sntomas. Es poco probable que tenga un efecto negativo en su vida, aparte del tiempo
que tiene que invertir en ella.
 Tcnicas.

Dentro del paradigma cognitivo-conductual son mltiples los tratamientos, terapias

y tcnicas que pueden utilizarse de cara a producir una mejora al paciente.
Muchas de ellas son tcnicas surgidas del conductismo a las cuales se les han
aadido elementos cognitivos. A continuacin se explican brevemente algunas de
las tcnicas empleadas.

1. Tcnicas de exposicin

Este tipo de tcnicas son empleadas especialmente en los casos de fobias y

trastornos de ansiedad y control de los impulsos. Se basan en confrontar al
paciente al estmulo temido o generador de ansiedad hasta que sta se reduzca, de
manera que pueda aprender a gestionar su conducta ante l a la vez que a nivel
cognitivo reestructura los procesos de pensamiento que le hacen sentir malestar
ante dicho estmulo o situacin.

En general, se procede a hacer entre paciente y terapeuta una jerarqua de

estmulos temidos, de manera que este pueda ir poco a poco acercndose y
exponindose a ellos paulatinamente. La velocidad de aproximacin puede variar
enormemente segn el paciente se sienta ms o menos capaz de hacer frente a lo
temido.

Las tcnicas de exposicin pueden aplicarse de muy diversa manera, tanto en vivo
como en imaginacin e incluso es posible aprovechar las posibilidades tecnolgicas
para aplicar exposicin a travs de realidad virtual.

2. Exposicin
Exposicin en vivo

Es ampliamente conocido que la exposicin en vivo produce mejores resultados

que la exposicin en imaginacin o que la DS, siendo ms breve ya que no requiere
el aprendizaje de una respuesta incompatible con la ansiedad. Es el procedimiento
ms eficaz y efectivo en las fobias especficas. En algunas fobias (animales, sangre,
volar, tratamiento dental, ..) una sola sesin de dos a tres horas da lugar a una
mejora significativa.

La exposicin en vivo consiste en tomar contacto directo con la situacin o

estmulo temido, bien de forma gradual, o bien entrando en contacto directo con
situaciones productores de alta ansiedad (inundacin). La indicacin bsica es
mantenerse en contacto con el estmulo temido hasta que la ansiedad se reduzca a
la mitad o bien hasta alcanza un nivel 2 en la escala subjetiva de ansiedad (0..8). La
duracin es de una hora o mas, tiempo que tiene que ver con el hecho de permitir
una exposicin prolongada ms que con dar tiempo a la reduccin de ansiedad.
Incluso aunque se produzca un ataque de pnico debe mantenerse en la situacin
generadora de ansiedad, pudiendo utilizarse estrategias de relajacin o incluso
distraccin.

La exposicin simulada utiliza ensayos conductuales con varias personas (ansiedad

social). Es considerara una exposicin en vivo controlada.

Exposicin simblica

Hace referencia a la toma de contacto con el estmulo no de forma real sino a

travs de representaciones mentales, visuales, auditivas o mediante programas
informticos (imaginacin)En la exposicin en imaginacin no se utiliza un medio
de supresin de la respuesta de activacin fisiolgica (como la relajacin) durante
la exposicin (tpico de la DS).

Es til cuando la exposicin en vivo no puede utilizarse (fobia a volar, enfermedad,

miedo a perder un hijo, estrs postraumtico, fobia a las tormentas), tpicamente
tiene que ver con un hecho del pasado.

Suele ser til comenzar el proceso de reduccin del miedo con procedimientos que
permitan al paciente ir incrementado su auto-eficacia en relacin con el manejo del
objeto temido, para pasar posteriormente a la exposicin en vivo.

Las tcnicas de exposicin en imaginacin son tiles en la reduccin de la respuesta

subjetiva de ansiedad, pero sus efectos sobre la conducta de evitacin y escape son
menos evidentes, y no hay resultados concluyentes sobre que favorezcan la
conducta de acercamiento al estmulo temido. Estos procedimientos (imaginacin y
DS) inducen cambios consistentes (6meses- 3.5 aos), pero el alcance no es lo
suficientemente amplio como para considerarlos esenciales y mucho menos
suficientes en el tratamiento de las fobias especficas.

El material visual es una ayuda y una alternativa a la imaginacin.

La exposicin en imaginacin se usa frecuentemente en TEPT cuando no es posible

volver al lugar del trauma. La escena del trauma se reproduce siguiente el modelo
bioinformacional de Lang: a) proposiciones estmulo (detalles del contexto), b)
proposiciones de respuesta (sensaciones fisiolgicas), y c) proposiciones de
significado (valoracin de la situacin).

Exposicin a travs de realidad virtual

La realidad virtual puede considerarse igual de efectivo que la exposicin en vivo

en el caso de fobias como el miedo a volar y a las alturas, siendo ms eficaz que la
DS en estos trastornos.

Exposicin en grupo

La exposicin en grupo se refiere a la planificacin de las sesiones de exposicin en

un contexto grupal, manteniendo la ejecucin de la propia exposicin de forma
individual. Permite optimizar el tiempo y es de destacar los efectos motivacionales
de las intervenciones en grupo. El sistema de exposicin en grupo es
especialmente til cuando el paciente carece de apoyo social y/o mantiene
relaciones conflictivas con sus allegados (en la ansiedad social puede ser
contraproducente, es necesario evaluar cada caso).

3. Reestructuracin cognitiva

Esta tcnica resulta bsica en el tratamiento de la mayor parte de trastornos

psquicos, formando parte de casi todas las tcnicas cognitivo-conductuales. Se
basa en la modificacin de los esquemas de pensamiento del paciente a travs de
diversos mtodos, identificando los propios patrones de pensamiento y su
influencia sobre la vida del paciente y generando junto al paciente alternativas
cognitivas ms adaptativas y funcionales. Se modifican creencias, actitudes y
puntos de vista.

4. Tcnicas de modelado

El modelado es un tipo de tcnica en la que un individuo realiza una conducta o

interacta en una situacin con el objetivo de que el paciente observe y aprenda
una manera de actuar concreta de manera que sea capaz de imitarlo. Se busca que
el observador modifique su conducta y/o pensamiento y dotarle de herramientas
para afrontar determinadas situaciones.

Existen diferentes variantes segn el observador deba o no replicar la conducta, el

modelo domine desde el inicio de realizar la conducta deseada o tenga recursos
semejantes al paciente de modo que se vaya haciendo una aproximacin al
objetivo, el nmero de personas que actan como modelo o si el modelado se
realiza en vivo o a travs de otros medios como la imaginacin o la tecnologa.

5. Inoculacin de estrs

Esta tcnica se basa en la preparacin del sujeto de cara a hacer frente a posibles
situaciones de estrs. En ella se pretende en primer lugar ayudar al paciente
a entender cmo le puede afectar el estrs y cmo puede hacerle frente, para
posteriormente ensearle diferentes tcnicas cognitivas y conductuales como las
otras aqu reflejadas y finalmente hacer que las practique en situaciones
controladas que permitan su generalizacin a la vida cotidiana.

6. Entrenamiento en autoinstrucciones

Creado por Meichenbaum, el entrenamiento en autoinstrucciones se basa en el

papel de stas sobre la conducta. Se trata de las instrucciones que con las
que guiamos nuestra propia conducta indicando qu y cmo vamos a hacer algo,
las cuales estn teidas por las expectativas hacia los resultados a obtener o a la
propia eficacia.

Determinadas problemticas tales como una baja autoestima o percepcin de

autoeficacia pueden producir que la conducta se vea perjudicada y no pueda
realizarse con xito e incluso evitarse. Con esta tcnica se pretende ayudar al
individuo a que sea capaz de generar autoverbalizaciones internas correctas,
realistas y que le permitan llevar a cabo las acciones que desea realizar.

El proceso pasa porque en primer lugar el terapeuta realice un modelado de la

accin a realizar indicando los pasos en voz alta. Posteriormente el paciente llevar
a cabo dicha accin a partir de las instrucciones que ir recitando el terapeuta. A
continuacin se proceder a que sea el propio paciente quien se autoinstruya en
voz alta, para luego repetir el proceso en voz baja y finalmente mediante habla
subvocal, interiorizada.

Esta tcnica puede emplearse por s misma, si bien es frecuente que se incorpore
como parte de otras terapias dedicadas al tratamiento de diferentes trastornos
como la depresin o la ansiedad.
7. Entrenamiento en resolucin de problemas

El entrenamiento en resolucin de problemas es un tipo de tratamiento cognitivo-

conductual a travs del cual se pretende ayudar a los sujetos a hacer frente a
determinadas situaciones que por s mismos no son capaces de solucionar. En este
tipo de tcnica se trabajan aspectos como la orientacin hacia el problema en
cuestin, la formulacin del problema, la generacin de posibles alternativas para
solucionarlo, la toma de una decisin respecto a la ms apropiada y la verificacin
de sus resultados.

8. Tcnicas operantes para la modificacin de conductas

Si bien de origen conductista, este tipo de tcnicas forman parte tambin del
repertorio cognitivo-conductual. A travs de este tipo de tcnicas se trata
fundamentalmente de provocar una modificacin en la conducta a travs de la
estimulacin.

Permiten tanto motivar y contribuir a aprender nuevas conductas como a

reducirlas o modificarlas mediante la aplicacin de refuerzos o castigos. Dentro de
las tcnicas operantes podemos encontrar el moldeamiento y el encadenamiento
para potenciar conductas adaptativas, el reforzamiento diferencial para reducir
conductas o cambiarlas por otras y la saciacin, el tiempo fuero o la
sobrecorreccin como manera de modificar o extinguir las conductas.

9. Tcnicas de autocontrol

La habilidad de autogestin es un elemento fundamental que nos permite ser

autnomos y adaptarnos al medio que nos rodea, mantener nuestra conducta y
pensamientos estables a pesar de las circunstancias y/o ser capaz de modificarlas
cuando es necesario. Sin embargo muchas personas tienen dificultades en adecuar
su conducta, expectativas o forma de pensar a la realidad de una forma adaptativa,
con lo que pueden producirse diferentes trastornos. Realizar un
entrenamiento que fortelezca las habilidades de autocontrol, tal como se consigue
con la terapia de autocontrol de Rehm, puede servir para controlar problemas de
diversa ndole como los producidos en procesos depresivos y ansiosos.
10. Tcnicas de relajacin y de respiracin

La activacin fsica y psquica es un elemento de gran importancia a la hora de

explicar problemas tales como la ansiedad y el estrs. El sufrimiento que provoca la
presencia de problemas y dificultades puede en parte ser reducida por tcnicas de
relajacin, aprendiendo a partir de ellas a gestionar las sensaciones corporales de
manera que tambin pueda ayudarse a gestionar la mente.

Dentro de este grupo encontramos la relajacin progresiva de Jacobson, el

entrenamiento autgeno de Schultz o las tcnicas de respiracin.

Ventajas de las tcnicas cognitivo-conductuales

Las tcnicas cognitivo-conductuales han manifestado un muy elevado nivel de

eficacia en el tratamiento de diversos problemas y trastornos psquicos. A travs de
ellos es posible modificar la conducta del paciente y contribuir a la adquisicin de
hbitos de vida y comportamiento ms adaptativos, trabajndose y modificndose
tambin la base cognitiva que induce los comportamientos originales.

Con este tipo de tcnicas se estimula la mente y la conducta, produciendo una

mejora clara en un gran nmero de casos. Su nivel de eficacia es tal que hoy en da
es considerada la terapia de eleccin para la mayora de trastornos mentales.

Otra gran ventaja de este tipo de tcnicas es su adscripcin al mtodo cientfico,

siendo las terapias, tcnicas y tratamientos cognitivo conductuales contrastados a
nivel experimental.
 Introduccin.

La orientacin cognitivo-conductual representa el enfoque cientfico terico-prctico que

predomina en la psicologa actual gracias a la multitud de evidencias empricas que
demuestran la efectividad del mismo a la hora de abordar desrdenes como ansiedad,
depresin, trastornos de personalidad, relaciones de pareja, etc.

Sus cualidades ms destacadas son: operar a partir de una formulacin continuada, en

trminos cognitivo-conductuales, del caso, es decir, atender a la formas disfuncionales de
pensar y a las emociones derivadas de stas, a los factores desencadenantes y
predisponentes, esquemas cognitivos subyacentes y patrones de conducta desadaptados
presentes; promover una colaboracin activa para que terapeuta y cliente trabajen juntos
en la resolucin de los problemas concretos que se acuerden; centrarse en el presente y
establecer metas claras y alcanzables, retornando al pasado en la medida en que ste sea
til para evidenciar el origen de los problemas actuales; ser educativa, no limitndose a
ofrecer meras soluciones puntuales sino ms bien facilitando la adquisicin de
conocimientos y tcnicas que le permitan a la persona reorganizar ms saludablemente su
vida; y desarrollarse en un tiempo limitado aplicndose de manera estructurada, es decir,
analizando cada estado emocional, revisando las tareas asignadas y programando otras
nuevas, identificando, evaluando y rebatiendo ideas y creencias desadaptadas, haciendo
partcipe al cliente de cada paso del proceso, etc.
 Conclusin

Entendemos entonces que la TCC la principal habilidad que pretende desarrollar o

fortalecer es que la persona sea capaz de conocer con el nivel de detalle y exactitud
necesarios todo aquello que sucede en su propia mente en momentos determinados, para
poderlo evaluar y reformular.
Es preciso diferenciar, en ste sentido, las creencias profundas que se configuran en
esquemas, las actitudes, asunciones y reglas derivados de stos, los pensamientos
automticos, las situaciones desencadenantes y las reacciones emocionales y
conductuales.
Hay que tener presente que el enfoque cognitivo parte de la premisa de que los seres
humanos construimos, a lo largo de la vida y sobre todo a partir de las experiencias de la
infancia-adolescencia, periodo durante el cual nuestra mente se desarrolla, el significado
que asignamos al mundo, a nosotros mismos y a los dems, es decir, los sucesos y las
cosas tienen el sentido y valor que hemos aprendido a darles. Interesa, por todo ello,
conocer y comprender cmo cada uno de nosotros ha llegado a pensar de la forma en la
que lo hacemos en determinadas circunstancias, ya que ser a partir de tal conocimiento
lo que nos permita reprogramar dicha manera de entender y entendernos.
 Bibliografa

Almendro, M.T. (2012). Psicoterapias. Manual CEDE de Preparacin PIR, 06.

CEDE: Madrid.

Kahn, J.S.; Kehle, T.J.; Jenson, W.R. y Clark, E. (1990). Comparison of

cognitive-behavioral, relaxation, and self-modeling interventions for depression
among middle-school students. School Psychology Review, 19, 196-211.

Olivares, J. Y Mndez, F. X. (2008). Tcnicas de Modificacin de Conducta.

Madrid: Biblioteca nueva.

Vila, J. & Fernndez, M.C. (2004). Tratamientos psicolgicos. La perspectiva

experimental. Madrid: Pirmide.
Sede Coatepeque
Lic. En Psicologa Clnica
Licda. Michell Rodrguez

Terapia Cognitivo Conductual.

Byron Eduardo Bolaos Aguilar

Rub del Pilar Rodrguez

Coatepeque, Septiembre de 2017.

 Coatepeque, 16 de septiembre de 2017

Licda. Ivonne Lepe

Coordinadora.
Licenciatura en psicologa Clnica.
Universidad Mariano Glvez.
Sede Coatepeque.

Reciba un cordial saludo.

El objeto de la presente, es para hacer de su conocimiento que el da de hoy no asist a

clases por situacin relacionadas con la salud de mi mam, por lo cual solicito de la
manera ms atenta se tome en cuenta la presente justificacin a mi ausencia en los
cursos correspondientes.

Agradeciendo su comprensin a la presente.

Atentamente,

_________________________
Byron Eduardo Bolaos Aguilar
10. Ciclo
Carn: 3772-11-3878