Sunteți pe pagina 1din 6

INFECIILE SPECIFICE OMF

Chir OMF curs 7 an V

ef. Lucr. Dr. Cecilia Petrovan

Infeciile specifice OMF

Sifilis

TBC

Actinomicoza

Infeciile specifice OMF - SIFILISUL

Afecteaz prile moi i osoase

Pri moi

- perioada primar ancru de inoculare + ggl mrii

- perioada secundar sifilide secundare

- perioada teriar gom / tuberculi

Oasele maxilare n perioada teriar

- predominant unghiul mandibulei / regiunea anterioar maxilar

- afectare periferic / central

- sifilom circumscris hiperostoz / gom = deformarea unghiului mandibulei (Rx =


demineralizare)

- sifilomul difuz mrire dimensional a osului fie osteolitic, fie tumoral (Rx
demineralizare neomogen, difuz, cu delimitare de sechestre)

Dg. dif. pe baza RBW, biopsie

- tbc

- TB, TM

Tratament

- chirurgical dup stabilizarea leziunilor

- Penicilin
Infeciile specifice OMF - SIFILISUL

SIFILISUL PRIMAR

Ulceraia sifilitic primar (= ancrul de inoculare) pe buze, gingie, limb, amigdale =


eroziune neinflamatorie, rotund, margini reliefate, suprafa- roietic, lucioas; baza
eroziunii dur, nedu-reroas

Ggl. mrii pn la 2 cm, mobili, nedureroi

Infeciile specifice OMF - SIFILISUL

SIFILISUL SECUNDAR

Sifilidele - leziuni eritematoase, papuloase, erozive, cheratozice; diseminate pe ntrega


mucoas bucal i pe tegument

Leziunile osoase foarte rare = osteo-periostite cu ngrori difuze ale oaselor i dureri
nocturne

Infeciile specifice OMF - SIFILISUL

SIFILISUL TERIAR

Tuberculii = mici noduli n derm, diseminai n suprafa, care se pot ulcera; n palatul dur,
limb (glosit scleroas)

Goma = leziuni unice, cu aspect tumoral, care trece prin fa-zele: de cruditate, ramolire,
ulcerare, cicatrizare; cu predi-lecie n bolta palatin (prin ulcerare determin defecte os-teo-
mucoase ntinse = comunicri buco-nazale); vl, limb

Infeciile specifice OMF

Sifilis

TBC

Actinomicoza

Infeciile specifice OMF - TBC

Afecteaz prile moi, osoase, foarte rar glandele salivare, izolat ganglionii

TBC primar / secundar

Pri moi

- perioada primar ulceraie (ancru de inoculare) + ggl mrii


- perioada secundar ulceraii secundare / gom tbc + ggl / lupusul tbc

Oasele maxilare n perioada secundar:

- afectare central / alveolar / subperiostal

- copii 3 4 ani / adolesceni

- forme: exudativ-cazeoas / productiv- proliferativ

Dg. dif. pe baza IDR, biopsie

- sifilis, actinomicoz

- TB, TM

Tratament

- chirurgical dup stabilizarea leziunilor, se adreseaz sechelelor

- general cel specific infeciei tbc

Infeciile specifice OMF - TBC

TBC PRIMAR

Complex primar = ulceraie + adenopatie

Ulceraie (ancru) = leziune puin profund, cu margini subiri, decolate, cu suprafa roie-
violacee, dureroas la atingere

Starea general alterat = febr, dureri, anorexie, curbatur

Evoluie cteva spt.,

apoi leziunile se vindec

IDR + dup a 20-a zi

Infeciile specifice OMF - TBC

TBC PRIMAR

Limfonodulii adenopatie obligatorie poate fi prezent cu cteva zile naintea ulceraiei;


iniial unic, apoi multipl; la nceput nodulii mobili, nedureroi, apoi se fixeaz prin
periadenit i fistulizeaz la tegument

Infeciile specifice OMF - TBC

TBC SECUNDAR
Apare la bolnavii deja purttori ai infeciei bacilare

Ulceraia la cei cu afeciuni pulmonare, infecia fiind vehiculat n cb prin sput. Localizat n
limb, mucoasa obrazului, vl palatin, bolt, oro-faringe.

De obicei unic, rotund, cu margini nete, decolate, supra-fa granulat acoperit de


depozite glbui; esuturile din jur suple; poate fi nconjurat de puncte de culoare gal-ben
(granulaiile Trelat); foarte dureroas spontan i la atingere; determin tulburri de
masticaie, fonaie, deglu-tiie

Uneori adenopatie satelit

Ex HP - foliculul tbc

Infeciile specifice OMF - TBC

TBC SECUNDAR

Goma tbc localizare n limb, n ant.; superfi-cial sau profund

Aspect tumoral, se exteriorizeaz pe faa ventral, determin roirea mucoasei i depapilarea


acesteia

Prin ulcerare se elimin

coninutul purulent galben-verzui

= abcesul rece, care conine

b. Koch

Infeciile specifice OMF - TBC

TBC SECUNDAR

Lupusul tbc bucal secundar lupusului foselor nazale, fe-ei n vl, gingie superioar, buz
inf.

Leziunea elementar lupomul = tuberculi mici, 1 2mm, sub mucoas, moi.

Numeroi tuberculi sunt dispui pe o mucoas congestio-nat = placardul lupic

Tuberculii se ramolesc apar ulceraii, care se vindec prin cicatrici scleroase,

retractile, care determin

defecte mutilante ale feei

Infeciile specifice OMF - SIFILISUL


TBC OSOS n perioada secundar

n mandibul unghi, ram ascendent / n malar

Forma exudativ-cazeoas sechestrele i cazeumul de la nivelul medularei se elimin prin


fistule cutanate / mucoa-se. Defectul osos rezultat = cavern

Forma productiv-proliferativ esutul de granulaie care se formeaz n spongioas crete


i deformeaz osul

Clinic form alveolar / central /

subperiostal determin deformri

osoase, dureri, mobilitate dentar

fixarea tegumentelor i mucoasei,

fistulizare (puroi + cazeum)

Rx demineralizare neomogen,

contur ters, sechestre

Infeciile specifice OMF

Sifilis

TBC

Actinomicoza

Infeciile specifice OMF - ACTINOMICOZA

Evolueaz subacut / cronic, cu posibilitatea de acutizare; comun omului i animalelor;


produs de Actinomicete (care fac parte din flora saprofit)

Apar leziuni ale prile moi, foarte rar osoase (periferice / centrale)

Caracteristic reacia de aprare a organismului = formare de esut de granulaie,


determinnd indurarea esuturilor

Clinic

- debut lent cu nodul mic, circumscris- nodul actinomicotic

- nodulul se ramolete n centru, formnd un mic abces


Infeciile specifice OMF - ACTINOMICOZA

Clinic

- n jur esuturile se infiltreaz (= tumefacie dur, lemnoas) pe care se gsesc mici abcese,
n diferite stadii evolutive

- ntre abcese tegumentele sunt ngroate i ader de profunzime

+/- ggl loco-regionali

- stare general uor modificat

- se poate suprainfecta

Rx fr imagini caracteristice rarefiere / form pseudo-neoplazic

Infeciile specifice OMF - ACTINOMICOZA

Infeciile specifice OMF - ACTINOMICOZA

Evoluie

- scurt 2 3 spt. 2 luni dar uneori recidiveaz dup ani

- ndelungat 10 12 ani

Dg. + pe baza simptomatologiei clinice i a evoluiei + a nodulului actinomicotic hp + a


prezenei actinomicetelor n culturi

Tratament

- chirurgical deschiderea abceselor + aplicare local de soluie Lugol

- radioterapie 1000 2000r

- general

- Lugol

- Ab - Penicilin, Tetraciclin, Clindamicin

- Sulfamide - Metronidazol

- n doze crescute, 25 35 zile