Diagnostico Consumo de Drogas

CARRERA DE PSICOLOGIA
PATOLOGIA SOCIAL - Preparado por: Nancy Fuentes F, Docente Asignatura
DETECCIN Y DIAGNSTICO
DEL CONSUMO, ABUSO Y/O DEPENDENCIA DE DROGAS
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Evaluacin diagnostica por consumo de drogas
El proceso de evaluacin se caracteriza por tres etapas: pesquisa, sospecha y

confirmacin diagnstica, siendo de suma importancia, especialmente porque su
distincin seala tipo de intervencin o de apoyo que se requiere brindar, realizndose
acciones pertinentes y vlidas para la persona y su entorno, especialmente su red de
apoyo primaria.
La pesquisa o deteccin tiene como objetivo que se intervenga previniendo la generacin

de problemas en el adolescente, en los distintos mbitos de su desarrollo, escolar,
familiar, entre otras.
La pesquisa, podra transformarse en un motivo de consulta, toda vez que esta pesquisa
genere presuncin de consumo o sospecha diagnostica de consumo, requirindose
confirmar el consumo problemtico de drogas y los daos asociados en distintas reas del
desarrollo integral de la persona e implica la intervencin especializada y aplicacin de
instrumentos validados para tal confirmacin, como el CIE 10, DMS IV y Compromiso
Biopsicosocial. Es un nivel de especificidad que, generalmente requiere derivacin a
especialistas y, as confirmar e identificar la modalidad de tratamiento requerida.
A modo de sntesis se plantea:
EVALUACIN CONSUMO DE DROGAS
DETECCIN O PESQUIZA PRECOZ
Indicadores presuntivos de consumo de drogas
Seales de alerta- Signos de Consumo
CONFIRMACIN
PRESUNCIN DE CONSUMO
DIAGNSTICA
Signos bsicos de sospecha

Evaluacin Especfica
Cuestionarios autoaplicables - Tamizaje

FUENTE: CONACE (2004, pg. 89)
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DETECCION O PESQUIZA PRECOZ DEL CONSUMO DE DROGAS
La deteccin precoz permite intervenir y as manejar oportunamente la problematizacin

del consumo. En el mbito de la pesquisa se pueden considerar dos tipos de seales: las
de alerta y las de consumo que estn tambin presentes en la presuncin de consumo
(SENDA, 2004). Estas seales de alerta, consideradas indicadores presuntivos de consumo
de drogas, son aquellas variables de la persona y/o contexto sugerentes de una conducta
de riesgo por consumo de drogas. Presuntivamente sugieren consumo de drogas y
frecuentemente, son percibidos por quienes conviven o se interrelacionan
cotidianamente con la persona, que dicen darse cuenta de cambios que presumen
pueden atribuirse al consumo de drogas.
Ninguno de estos factores o situaciones por s solas, constituyen causa suficiente para
concluir y diagnosticar, ya que algunas de estas caractersticas son propias del desarrollo
en jvenes, o tambin constituyentes de otros problemas de salud mental. Si pueden dar
lugar a acciones preventivas toda vez que permitira la identificacin temprana de
indicadores de riesgo. Es necesario poner atencin a seales que manifiestan cambios
en un conjunto de reas de desenvolvimiento de la persona y las caractersticas del
contexto en que ocurren, no obstante, estos factores o situaciones por s solas, no son
suficientes para determinar un consumo de drogas.
SEALES DE ALERTA
Fuentes: SENDA (2004, 2011 y 2013)
Las seales de alerta pueden clasificarse e identificarse de la siguiente manera:
a) Cambios en el aspecto fsico

b) Cambios en el estado de nimo
c) Cambios en el desempeo laboral o acadmico
d) Cambios en las relaciones familiares
e) Cambios en las relaciones sociales
f) Cambios en los objetos de pertenencia
g) Cambios en rutinas diarias
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CAMBIOS EN EL ASPECTO FSICO

- Modificacin de hbitos de higiene y apariencia personal.
- Disminucin o aumento de peso
- Cara de agotamiento / Aspecto somnoliento
- Deterioro de la vestimenta
- Aparicin de infecciones en la piel
- Ojos enrojecidos sin causa aparente
- Nariz y garganta congestionada / sangrados nasales / Tos crnica.
- Dificultad para coordinar movimiento
- Afecciones bronquiales y otros problemas de salud.
- Temblores.
- Nauseas.
- Excesivo dolor de cabeza
CAMBIOS EN EL ESTADO DE NIMO

- Cambios bruscos y oscilantes en el estado de nimo.
- Reacciones emocionales exageradas. Actitudes furtivas o impulsivas
- Excesos de mal humor, sin explicacin de causa aparente.
- Crisis de risas inmotivadas. Risas excesivas.
- Cambios notables en los hbitos y conducta: Somnolencia reiterada, aspecto
desaseado, irritabilidad.
- Reaccin defensiva cuando se mencionan las drogas y el alcohol
- Desmotivacin generalizada.
- Desinters por las cosas o actividades que antes lo motivaban.
- Desnimo, prdida de inters vital.
- Actitud de indiferencia.
- Falta de expresin en el rostro; monotona en la voz.
- Depresin emocional; frecuente mencin del tema del suicidio.
- Confusin sobre el lugar, hora y da.
- Crisis de miedo o temor exagerado.
- Hablar mucho sin parar / Hablar traposo u en voz alta/ Lenguaje incoherente /
Comunicacin evasiva
- Excesiva calma o lentitud.
- Ansiedad irritabilidad
- Desnimo
- Cambios en deseo sexual
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CAMBIOS EN EL DESEMPEO LABORAL O ACADMICO
- Ausencias frecuentes e injustificadas al colegio; atrasos reiterados.
- Ausencias y tardanzas frecuentes
- Discusiones o conflictos laborales

- Disminucin de la capacidad de concentracin, atencin y memoria.
- Baja en el rendimiento escolar y desinters general.
- Descontrol de impulsos, problemas de conducta reiterados, sanciones
disciplinarias.
- Mentiras reiteradas.
- Fallos para completar asignaciones o tareas
- Quejas por incumplimiento educacional y/o laboral
- Desinters por las actividades extra programticas que le eran atractivas o
satisfactorias, no implica un cambio de actividades sino un abandono de stas.
- Desercin escolar, expulsin escolar o desvinculacin laboral
- Cambios en el rea intelectual
- Problemas de concentracin, atencin y memoria.
- Dormirse en clases.
CAMBIOS EN LAS RELACIONES FAMILIARES

- Deterioro en la comunicacin. Agresiva
- Uso reiterado de mentiras
- Salidas sin permiso
- Llegadas tarde, sin explicaciones de ningn tipo o de surgir, estas no presentan
criterios de realidad ni de lgica, tornndose No crebles.
- Permanencia en casa de amigaos, que la familia no conoce ni visitan su casa.
CAMBIOS EN LAS RELACIONES SOCIALES

- Deterioro de las relaciones habituales, denominadas sanas o sin consumo.
- Cambios en las relaciones sociales: Alejamiento de la compaa de otras personas.
Y, preferencia por nuevas amistades que se califican como cuestionables. Algunas
veces, muestra repudio por las antiguas amistades sin consumo.
- Valoracin positiva de pares consumidores.
- Agresividad al discutir el tema drogas.
- Pertenencia a grupos de amigos que consumen drogas.
- Alejamiento de las relaciones familiares.
- Aislamiento
- Recepcin de llamadas telefnicas de personas desconocidas.
- Excesiva hostilidad para con los dems.
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- Asistencia frecuente a sitios peligrosos y/o Participacin en actividades ilcitas
- Pareja que consume (especialmente parejas de mujeres, que suele ser frecuente
factor de inicio para el consumo)
CAMBIOS EN LOS OBJETOS DE PERTENENCIA

- Presencia de instrumentos necesarios para el consumos de drogas.
- Posesin de frascos de gotas para los ojos, jarabes y envases de medicamentos,
que no responden a un uso teraputico.
- Posesin de papeles de fumar, posesin de pipas para fumar
- Uso de anteojos obscuros aunque no haya exceso de luz.
- Necesidad y bsqueda continua de dinero
- Dinero que no parece tener origen lgico
- Perdida inexplicable y frecuente de joyas u otras posesiones de valor
- Aparicin de envoltorios conteniendo polvos blancos, hierba u otros materiales
CAMBIOS EN RUTINAS DIARIAS

- Sueo interrumpido, episodios de insomnio alternando con periodos de
somnolencia extrema
- Falta de apetito alternando con periodos de hambre en exceso falta sin explicacin
a compromisos familiares importantes sin volver
- Prdida de inters en las actividades favoritas, tales como deportes y hobbies.
- Uso de los equipos de sonido a todo volumen
- Cambio del da por la noche.
PRESUNCION DE CONSUMO DE DROGAS
La presuncin de consumo surge del motivo de consulta, dando lugar a la sospecha

diagnostica y puede originarse tanto dentro como fuera de la familia, por ejemplo en el
colegio, en programas de salud, etc. La sospecha o presuncin de consumo, da cuenta de
seales de consumo, siendo necesario complementarlo con la aplicacin de tamizaje, para
obtener mayores antecedentes y con cierto grado de objetividad que permita desechar la
sospecha o avanzar hacia la confirmacin diagnstica.
Las SEALES DE CONSUMO, corresponden a variables que hacen suponer un consumo

de drogas y, estn relacionadas directamente con el mismo consumo, por ejemplo:
Posesin de drogas, olor a drogas o a otros aromas para despistar, como incienso y de
accesorios relacionados con la droga, tales como papelillos, pipas, gotas para los ojos, etc.
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Una vez pesquisadas las alertas de consumo, se debe iniciar un proceso de bsqueda de
informacin, ya sea a travs de la observacin de las conductas de la persona,
conversndolo directamente con la persona, sin confrontar, sino provocando acogida,
empata y vinculo de confianza.
INSTRUMENTOS DE TAMIZAJE
Los instrumentos de tamizaje, permiten identificar o descartar un problema actual o

potencial derivado del consumo de drogas, como as mismo le posibilita a la persona la
identificacin de los riesgos y/o consecuencias asociadas a su situacin de consumo con
potencial efecto en su manejo o suspensin. Una de sus funciones importante es que
permitir tomar la decisin de derivar a la persona con consumo a un nivel especializado
para la confirmacin diagnstica y tratamiento.
En general, existen dos tipos de screening para detectar consumo de alcohol y drogas:
1. Pruebas de laboratorio
2. Cuestionarios.
Pruebas de laboratorio: Se utilizan como screening o para la confirmacin del consumo de

sustancias. Son pruebas en base a muestras de orina, saliva, cabello, sangre, entre otros.
Sin embargo, debe tenerse en cuenta que los resultados negativos no descartan el uso de
sustancias y un resultado positivo no entrega mucha informacin respecto del modo en
que se utiliza la droga, el patrn de consumo, la frecuencia del consumo, as como el
compromiso adictivo.
Cuestionarios: Los cuestionarios no requieren de procedimientos de laboratorio, sus

resultados se conocen prcticamente de inmediato, aun cuando la veracidad y confianza
en los resultados depende de la franqueza con que se responda.
A. ESCALA BREVE DE BEBER ANORMAL. TEST DE EBBA.
El consumo abusivo de alcohol en Chile resulta ser uno de los problemas ms difciles de abordar
debido a su aceptacin y validacin cultural, independientemente, de conocerse las
consecuencias de su consumo, no se han logrado reducir en trminos significativos su consumo. El

Programa de Salud Mental del Ministerio de Salud chileno incluy en 1991 el concepto de Beber
problema en un subprograma de alcoholismo, indicando especificaciones para su identificacin e
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intervencin temprana (MINSAL, 1993). Plantea el Beber Problema con y sin Dependencia, y
desde la dcada del 50 y hasta 1990 se utiliz en Chile el lmite entre bebedor moderado y
bebedor excesivo, lo que estaba fijado en 100 cc de alcohol por da y/o 12 embriagueces al ao.
Esto cambio en el ao 1988 cuando se introdujo la nocin de Perfil de Bebedor Normal en el VI
Encuentro de la Asociacin Nacional de Profesionales que trabajan en Alcoholismo (ASNAPROA).
De acuerdo a ASNAPROA se considera un bebedor normal a aquella persona que:
1. Tiene 16 aos de edad o ms.

2. Si es mujer, no est embarazada ni en lactancia.
3. Consume una dieta balanceada, adecuada en caloras y tiene unn estado
nutritivo normal.
4. Ingiere bebidas alcohlicas aprobadas por las autoridades sanitarias.
5. No presente embriaguez patolgica.
6. Ingiere alcohol sin consecuencias negativas para s mismo, ni para otros y sin
presentar problemas con la justicia.
7. Consume bebidas alcohlicas sin perturbar la relacin de pareja, ni la vida
familiar, ni el rendimiento laboral.
8. No depende del alcohol para alegrarse, desinhibirse o comunicarse.
9. No presenta patologas que se agravan o descompensan con el alcohol.
10. Si bebe, no se embriaga.
Un bebedor problema es aquella persona que consume, transgrediendo cualquiera de los puntos
anteriormente sealados, ponindose en una situacin de riesgo de presentar consecuencias
negativas de tipo biolgico, psicolgico, familiar o social.
Beber problema, es cualquier forma de consumo de alcohol que directa o indirectamente

produzca consecuencias negativas para el individuo o para terceros en las reas de salud, familia,
mbito laboral o escolar, seguridad personal y funcionamiento social.
Dentro del Beber problema se haca la distincin entre:
a) Beber Problema con Dependencia (BPCD): que se defina de acuerdo a los criterios de
dependencia del CIE 10, analizado anteriormente.
b) Beber Problema sin Dependencia (BPSD), que incluye:

El consumo perjudicial, tal como lo define el CIE 10.
Consumo en riesgo: que da cuenta de la poblacin sin dao fsico ni mental, que no
constitua dependencia al alcohol, pero que bebe transgrediendo lo que se cataloga
como Beber Normal.
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El instrumento denominado EBBA (Escala Breve de Beber Anormal) se aplicaba a varones de 15 a
54 aos, y fue validada en poblacin masculina chilena, mostrando alta sensibilidad y
especificidad como instrumento de screening, indicando riesgo de Beber Problema con dos o ms
respuestas afirmativas. La Encuesta Breve de Bebedor Problema, explora la apreciacin subjetiva
del individuo sobre su forma de beber de Alcohol, es de fcil aplicacin, tiene 7 preguntas, indaga
sobre conductas indicadoras de un bebedor problemtico de alcohol, que se responden con un SI
o un NO. Cuando la persona que ha consumido alcohol en los ltimos 30 das, responde
positivamente a 2 o ms indicadores de la escala, se considera que es un bebedor con problemas.
De esta manera la ingestin problemtica de bebidas alcohlicas es cualquier forma de ingestin
de alcohol que directa o indirectamente provoca consecuencias negativas para el individuo o para
terceros, en las reas de salud, armona familiar, rendimiento laboral o escolar, seguridad personal
y funcionamiento social (Fuente: Comunidad Andina. Proyecto PRADICAN, 2012)
INSTRUMENTO DE AUTOEVALUACION: ESCALA BREVE DE BEBER ANORMAL (TEST DE EBBA).
Contesta SI o NO a cada una de las 7 preguntas de la tabla, y compara tus resultados debajo de la
tabla.
SI NO
1. Han habido entre Ud. y su pareja problemas como consecuencia del
consumo de alcohol?
2. Ha perdido amigos a causa del consumo del alcohol?
3. Siente ganas de disminuir lo que toma?
4. Hay ocasiones que sin darse cuenta termina tomando ms de lo que piensa?
5. Ha tenido ganas de tomar alcohol por las maanas?
6. Le ha ocurrido que despus de haber bebido la noche anterior no se acuerde
de parte de lo que pas?
7. Le molesta que le critiquen por la forma en que toma?
Resultados: Se clasifica como bebedor anormal a aquellas personas que contestan de manera
afirmativa a 2 o ms preguntas Se le sugieren alternativas para que acuda a orientacin
Si bien es conveniente conocerlo, actualmente segn el MINSAL (2005) ha sido reemplazado por el
AUDIT. El EBBA que se usaba slo para la deteccin de beber problema entre varones. El AUDIT,
en cambio, es un cuestionario de uso amplio y probado en diversos lugares y culturas, acogido y
propuesto como vlido para todo el orbe por la OMS, que permite detectar el consumo en riesgo
de alcohol. El AUDIT es un cuestionario que tiene preguntas diversas, algunas de ellas se

corresponden casi exactamente con las del EBBA (MINSAL, 2005).
INSTRUMENTO DE TAMIZAJE AUDIT (Test de identificacin de trastornos por consumo

de alcohol)
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El Test de Identificacin de Trastornos debido al Consumo de Alcohol (AUDIT, por sus
siglas en ingls) desarrollado por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) como un
mtodo de tamizaje del consumo excesivo de alcohol y como un instrumento de apoyo en
la intervencin breve. Es un instrumento rpido y flexible, posible de ser administrado o
auto-administrado, fue testeado en varios pases y grupos poblacionales especficos, y es
consistente con los criterios diagnsticos CIE-10.
El AUDIT, consta de 10 preguntas, cuyos resultados entregan un puntaje que permite

clasificar en tres categoras de riesgo a los consumidores de alcohol. De acuerdo a la
recomendacin de la OMS, es decir, mide consumo de alcohol de riesgo, consumo
perjudicial y dependencia. (Fuente: SENDA, 2011)
Cuestionario AUDIT utilizado en Chile

y puntos asociados a cada tem.
AUDIT 1: Qu tan seguido toma usted alguna bebida alcohlica?
0 punto 1 punto 2 puntos 3 puntos 4 puntos
Nunca 1 vez al mes o 2 o 4 veces al 2 o 3 veces a la 4 o ms veces

menos mes semana a la semana
AUDIT 2: Cuntos tragos suele tomar usted en un da tpico de consumo de alcohol?
Entre 0-2 Entre 3-4 Entre 5-6 Entre 7-9 10 o ms
AUDIT 3: Qu tan seguido toma usted 6 o ms tragos en una sola ocasin?
0 puntos 1 punto 2 puntos 3 puntos 4 puntos
Nunca Menos de una Mensualmente Semanalmente Todos o casi

vez al mes todos los das
AUDIT 4: Qu tan seguido, en el curso de los ltimos 12 meses, usted no pudo parar de beber una
vez que haba empezado?

AUDIT 5: Qu tan seguido, en el curso de los ltimos 12 meses, su consumo de alcohol alter el
desempeo de sus actividades normales?
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AUDIT 6: Qu tan seguido, en el curso de los ltimos 12 meses, usted necesit beber en la
maana para recuperarse de haber bebido mucho el da anterior?

AUDIT 7: Qu tan seguido, en el curso de los ltimos 12 meses, usted tuvo remordimientos o
sentimientos de culpa despus de haber bebido?

AUDIT 8: Qu tan seguido, en el curso de los ltimos 12 meses, usted no fue capaz de recordar lo
que sucedi la noche anterior porque haba estado bebiendo?

AUDIT 9: Usted o alguna otra persona ha resultado fsicamente herido debido a que usted haba
bebido alcohol?
No - S, pero no en - S, en el ltimo
el ltimo ao ao
AUDIT 10: Algn familiar, amigo, mdico u otro profesional de la salud ha mostrado preocupacin
por la forma en que usted consume bebidas alcohlicas o le ha sugerido que deje de beber?
No - S, pero no en - S, en el ltimo
el ltimo ao ao
Resultado Test AUDIT: La valoracin del test es distinta para hombres y mujeres. Una
vez sumados el total de puntos que ha obtenido en el test, vea si su resultado se
encuentra dentro de alguna de las siguientes categoras:
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Puntuacin total de 0 a 7 puntos: Consumo de Bajo Riesgo.
Puntuacin total de 8-15 puntos: Consumo de Riesgo
Puntuacin total de 16 puntos o ms: Posible Consumo problema o Dependencia
Recuerde que los resultados del test tienen un valor orientador. Se sugiere acudir a un
profesional o programa especializado.
En Chile, el ao 2009 se valid el AUDIT, considerndosele un instrumento confiable para

el tamizaje de consumo de riesgo y el consumo problemtico (consumo perjudicial y
dependencia). En base a la sensibilidad y especificad para cada categora diagnstica, se
establecieron los siguientes puntos de corte en la escala:
Puntos de corte en la escala

Entre 6 y 8 puntos: Consumo de Riesgo
9 puntos o ms: Consumo perjudicial o dependencia
Fuente: SENDA, 2011
AUDIT Manual Spanish:

http://www.who.int/substance_abuse/activities/en/AUDITmanualSpanish.pdf
INSTRUMENTO DE TAMIZAJE ASSIST
ASSIT es una prueba de deteccin de consumo de alcohol, tabaco y sustancias (ASSIST,

por sus siglas en ingls). Proporciona informacin sobre el consumo de sustancias a lo
largo de la vida, as como el consumo y los problemas relacionados en los ltimos tres
meses. El cuestionario consta de ocho preguntas, su aplicacin es en tiempo breve y su
diseo permite su uso indistintamente, dado que una prueba culturalmente neutral.
Permite detectar el consumo de las siguientes drogas: Tabaco, Alcohol, Cannabis, Cocana,
Estimulantes de tipo anfetamina, Inhalantes, Sedantes o pastillas para dormir
(benzodiacepinas), Alucingenos, Opiceos y Otras drogas. El cuestionario ASSIST arroja
una puntuacin que indica el riesgo para cada sustancia que el usuario informa haber
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consumido. Es necesario, una vez obtenida la puntuacin, dialogar con el usuario sobre el
consumo de sustancias.
NIVEL DE RIESGO INTERVENCIN

PARA CADA
SUSTANCIA
Bajo Riesgo No se requiere intervencin. Mximo reforzar conducta de consumo normal.
Moderado Riesgo Requiere un nivel bsico de intervencin, como Intervencin Breve.
Alto Riesgo Derivacin a un servicio especializado para evaluacin y tratamiento
Indicaciones para aplicar el Cuestionario ASSIST: El cuestionario ASSIST contiene

instrucciones para guiar a los entrevistadores. Las preguntas 1 y 2 son preguntas filtro, y
determinarn por cules sustancias se debe preguntar en las preguntas subsecuentes La
flexibilidad de su aplicacin no implica saltarse o anular preguntas, es importante que se
apliquen todas las preguntas relevantes y que las respuestas hayan sido registradas.
ASSIST: La prueba de deteccin de consumo de alcohol, tabaco y sustancias. OMS (2011):

http://www.who.int/substance_abuse/activities/assist_spanish.pdf
Cuestionario de Tamizaje Escala CAST

(Cannabis Abuse Screening Test)
La Escala CAST (Cannabis Abuse Screening Test) es un instrumento propuesto por

Francois Beck y Stephane Legleye a inicios de la dcada pasada, posteriormente, ha sido
validada con xito en 17 pases en Europa y Amrica Latina. Mide el consumo
problemtico de marihuana en la poblacin escolar que se encuentra ms difundido a
nivel internacional y ha sido validado en distintos pases de Europa y Amrica Latina. Fue
recientemente validada en castellano y ha demostrado tener buenas propiedades
psicomtricas para evaluar la severidad de dependencia de cannabis teniendo en cuenta
diferentes componentes de validez en jvenes y en jvenes-adultos.
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La Escala CAST, tomando como base los criterios de abuso de sustancias del DSM IV,
explora el consumo problemtico de marihuana en cuatro reas vitales:
1. Incapacidad para controlar el consumo de marihuana: el adolescente fuma

marihuana por las maanas o antes del medioda y tambin lo hace solo y siente
que es incapaz de dejar de consumir esta droga.
2. Percepcin negativa del entorno: los amigos y familiares perciben que el
adolescente abusa del consumo de marihuana y que debe reducir o dejar de
consumir esta droga.
3. Prdida de la capacidad de memoria: el adolescente no recuerda lo que pas o lo
que hizo luego de haber fumado marihuana.
4. Deterioro de las relaciones interpersonales y bajo logro acadmico: aumentan los
conflictos, peleas (dentro y fuera de la familia), accidentes, malos resultados
Este instrumento de tamizaje, consta de 6 preguntas que buscan identificar patrones o

conductas de riesgo asociadas al consumo de marihuana en el ltimo ao, en su salud
fsica y mental y en su entorno social, cubriendo todas las reas mencionadas. Todas las
preguntas se responden en una escala likert de 5 puntos (1 nunca, 2 rara vez, 3 de
vez en cuando, 4 bastante a menudo, 5 muy a menudo). Es un instrumento de fcil y
breve aplicacin. La escala presenta una dicotomizacin, la cual da cuenta de umbrales
para la imputacin de valores de 0 y 1 por pregunta. El primer umbral se encuentra en la
alternativa De vez en cuando para las dos primeras preguntas lo cual permite a los
individuos indicar que no tienen problemas, mientras que para las restantes preguntas el
umbral est en la alternativa Rara vez. La diferencia es porque las dos primeras
preguntas apuntan a medidas vinculadas a temporalidad, mientras que las cuatro
restantes a estados o situaciones que enfrenta el individuo debido al consumo.
La clasificacin de riesgo propuesta, especifica:
Puntos CAST Nivel de Riesgo

0 puntos 0 riesgo
1 a 2 puntos Bajo nivel de riesgo
3 puntos Moderado nivel de riesgo
4 o ms puntos Alto nivel de riesgo
Cuestionario Escala CAST
Durante los ltimos 12 meses, con qu frecuencia te ha ocurrido algo como lo que se describe a
continuacin?
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Fumado marihuana antes del medioda
Nunca (1) Rara vez (2) De vez en cuando (3) Bastante a menudo (4) Muy a menudo (5)
continuacin?
Fumado marihuana estando solo
continuacin?
Problemas de memoria al fumar marihuana
continuacin?
Te han dicho los amigos o alguien de tu familia que deberas reducir el consumo de marihuana
continuacin?
Has intentado reducir el consumo de marihuana sin conseguirlo
continuacin?
Has tenido problemas debido a tu consumo de marihuana (pelea, accidente, mal resultado acadmico, etc.,)
Fuente: CONACE, Estudio Nacional de Droga en Poblacin Escolar 2009
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ESCALA CAST (Cannabis Abuse Screening Test)

Ejercicio Escala CAST
1. Lea detenidamente la presentacin e indicaciones de aplicacin de la Escala CAST

2. Ubiquen dos adolescentes que acepten voluntariamente la aplicacin del instrumento.
Uds. debes explicarles que la aplicacin es exclusivamente con fines formativos, dado el
diplomado que Ud. est cursando
3. Presnteles una Carta de Consentimiento informado, que les brinde confianza y
seguridad.
La carta debe sealar: Nombre del Encuestador, Nombre de la persona que responde el
Test. Fecha de Aplicacin. Fines para los cuales se aplica. Periodo de uso de la informacin
(que no debe ser mayor al termino del diplomado), implicando su destruccin al trmino
del periodo) Compromiso de fidelidad de parte de quien la aplica. Firman estudiante y
encuestador. Se entrega una copia al estudiante, la segunda copia se anexa al trabajo para
su entrega.
4, Aplique la Escala
5, Calcule los resultados
6, Comparta sus conclusiones con cada estudiante
7. Presente un Informe con todo el proceso, incluyendo Test aplicado, resultado final,
experiencia al dialogar los resultados con cada estudiante y sus conclusiones
8. Registre sus dudas.
Instrumento de Tamizaje CRAFFT (drogas y alcohol en adolescentes)
Es una encuesta autoadministrada que detecta el consumo de drogas y alcohol en adolescentes.

Consta de seis preguntas, con respuesta s o no, e indaga sobre la relacin de alcohol y drogas, y el
uso del automvil, sobre el consumo de sustancias en bsqueda de algn efecto determinado,
contexto social del consumo e identifica quines requieren intervencin. Este instrumento cuenta
con validacin en espaol, llamada CARLOS. En Chile se valid en centros educacionales de las
comunas de Puente Alto y La Pintana (MINSAL, 2013).
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CONFIRMACION DIAGNSTICA DEL CONSUMO PROBLEMTICO DE DROGAS
Tipos de Consumo de drogas
De-
pendiente
Abusador
Habitual
Ocasional
Experimental
No Consumidor
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TIPOS DE CONSUMO DE DROGAS E INDICADORES

Consumo
Consumo Dependiente
Consumo Abusivo y/o

habitual perjudicial
Indicadores
Indicadores
Consumo grupal o individual concertado.
Consume en Consumo selectivo de una o ms drogas.
diversas situaciones. Pierde la capacidad para detener o abstenerse del
Tanto en grupo consumo.
como en forma El consumo genera cambios en sus conductas y
individual. relaciones interpersonales.
Conoce la calidad y busca impulsivamente los
Conoce el precio, la efectos de las sustancia, tanto fsicos como
calidad y los efectos psicolgicos (solas o combinadas).
de las drogas (solas Consume en situaciones de riesgo o peligro para si
o combinadas). mismo o para otros y no mediatiza las consecuencias
de sus conductas.
Se establece un Por su forma de consumo, comienza a tener
hbito de consumo. problemas con su familia, trabajo, etc.
TIPOS DE CONSUMO DE DROGAS E INDICADORES

Consumo
Consumo Abusivo
Consumo
habitual y/o Dependiente
perjudicial
Indicadores
Utilizacin de drogas en mayor cantidad o por un perodo de tiempo ms largo

de lo que la persona consumidor pretenda.
Toma de conciencia sobre la dificultad para controlar el uso de la droga.
Dificultad para controlar el uso de la droga.
Actividades relacionadas con la obtencin de la droga persona y el consumo de
la misma,intoxicacin frecuente,sntomas de abstinencia.
Reduccin considerable o abandono de actividades sociales, laborales,
educativas o recreativas
Uso continuado de la droga a pesar de ser consciente de los problemas que
ello le est causando.
Se recurre a la droga para aliviar el malestar provocado por su falta.
Presenta incapacidad de abstenerse y de detenerse.
Problemas fiscos asociados.
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PROCESO DROGADICCIONAL
Experimentacin Inicio
y aprendizaje
Placer
Dolor
Factores
Uso regular Predisponentes
Abusador
Dependiente
Fuente: Chatlos
I Etapa: De experimentacin y aprendizaje del cambio de humor o de estado de nimo
No es una etapa de consolidacin del consumo

Consume cuando se la ofrecen Y descubre las sensaciones positivas que produce
la droga
Mantiene rendimiento escolar normal
Justificaciones: Todo el mundo la usa - no es problema.
Actitud familiar: No cuestiona el consumo. Se encontrara en la Fase Ciega (
(Nizama)
FASE PROGRESION:
II Etapa: Uso regular/ bsqueda del cambio de humor o del estado de nimo
Proceso de consolidacin. Existe una decisin de adquisicin y consumo. Se comienza a

observar una relacin de funcionalidad sujeto - drogas (por qu para qu)
Tolerancia.
Estructura una vida dual
Surgen los primeros estados de depresin y aislamiento
Surgen dificultades para financiar la droga.
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Fracasa el desarrollo de recursos psicolgicos necesarios para enfrentar la vida
(solucin qumica).
Justificaciones de uso: yo la controlo, la uso para divertirme, yo s cuando
la dejo, es slo para experimentar o probar
Familia: surge angustia y desconcierto, irritacin y enojo, Eso no es cierto Fase
de Negacin
III Etapa: Abuso de la sustancia.
Aumento de tolerancia
Se consumen otras drogas. Policonsumo.
Se rompe la fachada; ya no pretende ser normal ni mantener la
vida dual (se vuelve muy costoso y difcil)
Actividades delictuales salen de la casa e ingresan a la calle
(exposicin a situaciones riesgo y peligro)
Faltas o abandono escolar: rechazo por parte del medio escolar.
Se va por cortos perodos: calle, casas amigos consumidores
cuando familia exige cambio.
Se cambia o va a otros barrios a consumir con otros grupos para
mantener imagen de recuperacin en su familia.
Surgen fuertes sentimientos de culpa por todo lo perdido y por las conductas
destructiva.
Aparecen los primeros intentos por abandonar la droga que fracasan. Surgen
sensaciones de incontrolabilidad, fracaso, autodescalificacin y rechazo.
Al volver a la normalidad se sumerge en un profundo dolor, busca la droga para
salir de este estado.
Justificaciones de uso: Yo salgo solo/a, el problema es m familia, este es mi
estilo de vida
Actitud familiar: Lo rotulan como nico problema de la familia, desean soluciones
rpidas, el problema es l y por consiguiente el que tiene que cambiar es l.
Familia en Fase Crisis Emocional, Endosamiento, Bloqueo Cognoscitivo
IV Etapa Dependencia de la sustancia/ uso compulsivo
Ya no alcanza placer al drogarse.

Consume fuertes cantidades de droga. Policonsumo
Baja ms y ms el estado de nimo llegando a un dolor crnico.
Se ve involucrado por ideas suicidas.
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Se genera un estilo paranoico de relacin con el mundo.
Abandono casa, vuelve a comer, dormir, baarse o cambiarse de
ropa, saca cosas de la casa para vender. Llama espordicamente,
victimizndose.
Experimentan profunda soledad.
Probabilidad de pertenencia a grupos de delincuencia organizada.
Mayor probabilidad de ingresar a centros hospitalarios
Familia en Fase de Desenlace terminal
3.1 INSTRUMENTOS CLNICOS INTERNACIONALES PARA LA CONFIRMACIN

DIAGNOSTICA
Los criterios diagnsticos de la CIE 10 y los criterios diagnsticos del DSM V, son las clasificaciones
que se utilizan con ms frecuencia en Chile. No obstante, existen cuestionamientos por uso
indistinto en poblacin adulta y adolescentes, que dicen relacin con las particularidades de la
etapa adolescente, implicando que algunos de los criterios definidos en la CIE 10 o en el DSM V del
sndrome de dependencia a sustancias, no tenda pertinencia para esa etapa. Por ejemplo, se ha
detectado que el sndrome de abstinencia al alcohol no se da de la misma manera en adultos. Al
respecto, el Ministerio de Salud, recomienda que para el diagnostico de un trastorno por consumo
de sustancias en adolescentes, solo ocurrira con ocasin que presenten los criterios CIE 10
completamente claros y sin equvocos.
Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE 10; DMS IV)
En Chile, en el rea de la salud mental se utilizan fundamentalmente dos sistemas de clasificacin:

la CIE 10 de la Organizacin Mundial de la Salud y el DSM V de la Asociacin Psiquitrica
Estadounidense. Estos manuales son utilizados por profesionales calificados o especialistas,
requiriendo del uso del juicio clnico. A continuacin, se revisaran los aspectos ms relevantes y
que constituyen gua para la identificacin del consumo problemtico.
CONSUMO PERJUDICIAL ABUSO (CIE 10):
Patrn de consumo de una sustancia que provoca daos a la salud fsica o psicolgica. Los
daos deben ser causados por la sustancia misma, por las formas de uso o por las
consecuencias sobre el equilibrio psicolgico. Formas perjudiciales de consumo son a
menudo criticadas por terceras personas y suelen dar lugar a consecuencias sociales
adversas de variados tipos. Pero, esta crtica no es por s misma indicativa de consumo
perjudicial
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Es un patrn desadaptativo de consumo de sustancias que conlleva un deterioro o

malestar clnicamente significativos, expresado por uno (o ms) de los tems siguientes
durante un perodo de 12 meses:
Consumo recurrente de sustancias que da lugar al incumplimiento de

obligaciones en el trabajo, la escuela o la casa.
Consumo recurrente de la sustancia en situaciones en las que hacerlo es
fsicamente peligroso.
Problemas legales repetidos relacionados con la sustancia.
Consumo continuado de la sustancia, a pesar de tener problemas sociales
continuos o recurrentes o problemas interpersonales causados o exacerbados
por los efectos de la sustancia.
DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS (CIE 10)
Conjunto de manifestaciones fisiolgicas, comportamentales y cognoscitivas en el cual el

consumo de una droga, o de un tipo de ellas, adquiere la mxima prioridad para el
individuo, mayor incluso que cualquier otro tipo de comportamiento de los que en el
pasado tuvieron el valor ms alto.
La manifestacin caracterstica del sndrome de dependencia es el deseo (a menudo

fuerte y a veces insuperable) de ingerir sustancias psicotrpicas (aun cuando hayan sido
prescritas por un mdico), alcohol o tabaco.
La recada en el consumo de una sustancia despus de un perodo de abstinencia lleva a la

instauracin ms rpida del resto de las caractersticas del sndrome de lo que sucede en
individuos no dependientes.
El diagnstico de dependencia slo debe hacerse si, en algn momento durante los doce
meses previos o de un modo continuo han estado presente tres (3) o ms de los
siguientes manifestaciones:
Deseo intenso o vivencia de una compulsin a consumir una sustancia.

Las personas reconocen una menor capacidad para controlar sea el comienzo del
consumo de una sustancia, sea para detenerlo o disminuir la cantidad consumida
Sntomas somticos de un sndrome de abstinencia cuando el consumo de la
sustancia se reduce o cesa. Se confirma porque los sntomas caractersticos se
alivian al consumir nuevamente la misma sustancia que los provoca
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Tolerancia, de tal manera que se requiere un aumento progresivo de la dosis de la
sustancia para conseguir los mismos efectos que originalmente producan dosis
ms bajas .
Abandono progresivo de otras fuentes de placer o diversiones, a causa del

consumo de la sustancia
aumento del tiempo necesario para obtener o ingerir la sustancia o para
recuperarse de sus efectos.
Persistencia en el consumo a pesar de las evidentes consecuencias perjudiciales,
como daos somticos, estados de nimo depresivos consecutivos a perodos de
consumo de alguna sustancia, o deterioro cognitivo secundario.
DSM V: TRASTORNOS RELACIONADOS CON SUSTANCIAS Y TRASTORNOS ADICTIVOS
El DSM V es la sigla que significa Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (en
ingls Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM) en su quinta versin, aparecida
en mayo de 2013. Es un manual elaborado por la Asociacin Estadounidense de Psiquiatra y
contiene una clasificacin de los trastornos mentales, entregando descripciones acerca de las
distintas categoras que los expertos han ido recogiendo. La idea es entregar un manual que
permita tener un lenguaje comn entre los distintos actores de la salud mental,
independientemente de su orientacin.
En el DSM V se encuentra catalogados los trastornos relacionados con sustancias y trastornos

adictivos, que abarcan diez tipos de drogas: alcohol, cafena, cannabis, alucingenos, inhalantes,
opiceos, sedantes, hipnticos y ansiolticos, estimulantes (donde se clasifica a la cocana), tabaco
y otras sustancias (o sustancias desconocidas).
Estas drogas no se consideran radicalmente distintas entre s, pues se asume que cualquier droga
consumida en exceso provoca una activacin directa del sistema de recompensa del cerebro que
participa en el refuerzo de los comportamientos y la produccin de recuerdos.
El DSM V, no plantea un diagnstico de adiccin a drogas y utiliza la expresin trastorno por

consumo de sustancias para describir el amplio abanico de un trastorno, desde un estado leve a
uno grave de consumo compulsivo y donde se recae constantemente.
Adems de los trastornos relacionados con sustancias, el DSM V (American Psychiatric Association,
2014), clasifica en el mismo apartado al juego patolgico, al que considera activador de los
sistemas de recompensa similares a los activados por las drogas, pues producen algunos sntomas
comportamentales similares a los trastornos relacionados con el consumo de sustancias.
Para el DSM V (American Psychiatric Association, 2014), los trastornos relacionados con sustancias
se dividen en dos grupos:
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a) Los trastornos por consumo de sustancias, donde se van analizando uno por uno los
sntomas y cuadros que provoca el trastorno por consumo de una sustancia determinada,
completando las diez sustancias que son mencionadas (trastorno por consumo de alcohol,
de cannabis, etc.)
b) Los trastornos inducidos por sustancias, donde se consideran: intoxicacin, abstinencia y
otros trastornos mentales inducidos por una sustancia o medicamentos (trastornos
psicticos, trastorno bipolar y trastornos relacionados, trastornos depresivos, trastornos
de ansiedad, trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos relacionados, trastornos del
sueo, disfunciones sexuales, sndrome confusional y trastornos neurocognitivos).
TRASTORNOS RELACIONADOS CON SUSTANCIAS Y TRASTORNOS ADICTIVOS DSM V
Sus especificaciones dicen relacin si el trastorno est en remisin, si hay alteraciones de

la percepcin, por ejemplo, la gravedad (leve, moderado y severo) y la codificacin, pues
se considera que esos aspectos tienen ms relacin con diagnsticos clnicos que
requieren de un especialista en salud mental.
Trastornos relacionados con el alcohol

Trastorno por consumo de alcohol
Intoxicacin por alcohol
Abstinencia de alcohol
Otros trastornos inducidos por el alcohol
Trastorno relacionado con el alcohol no especificado
Trastornos relacionados con la cafena

Intoxicacin por cafena
Abstinencia de cafena
Otro trastorno inducido por la cafena
Trastorno relacionado con la cafena no especificado
Trastornos relacionados con el cannabis

Trastorno por consumo de cannabis
Intoxicacin por cannabis
Abstinencia de cannabis
Otros trastornos inducidos por el cannabis
Trastorno relacionado con el cannabis no especificado
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Trastornos relacionados con los alucingenos
Trastorno por consumo de fenciclidina
Trastorno por consumo de otros alucingenos
Intoxicacin por fenciclidina
Intoxicacin por otro alucingeno
Trastorno de percepcin persistente por alucingenos
Otros trastornos inducidos por la fenciclidina
Trastornos inducidos por otros alucingenos
Trastorno relacionado con la fenciclidina no especificado
Trastorno relacionado con los alucingenos no especificado
Trastornos relacionados con los inhalantes

Trastorno por consumo de inhalantes
Intoxicacin por inhalantes
Otros trastornos inducidos por inhalantes
Trastorno relacionado con los inhalantes no especificado
Trastornos relacionados con los opiceos

Trastorno por consumo de opiceos
Intoxicacin por opiceos
Abstinencia de opiceos
Otros trastornos inducidos por opiceos
Trastorno relacionado con opiceos no especificado
Trastornos relacionados con los sedantes hipnticos o ansiolticos

Trastorno por consumo de sedantes, hipnticos o ansiolticos
Intoxicacin por sedantes, hipnticos o ansiolticos
Abstinencia de sedantes, hipnticos o ansiolticos
Otros trastornos inducidos por los sedantes, hipnticos o ansiolticos.
Trastorno relacionado con los sedantes, hipnticos o ansiolticos no especificado
Trastornos relacionados con los estimulantes

Trastorno por consumo de estimulantes
Intoxicacin por estimulantes
Abstinencia de estimulantes
Otros trastornos inducidos por los estimulantes
Trastorno relacionado con los estimulantes no especificado
Trastornos relacionados con el tabaco

Trastorno por consumo de tabaco
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Abstinencia de tabaco
Otros trastornos inducidos por el tabaco
Trastorno relacionado con el tabaco no especificado
Trastornos relacionados con otras sustancias (o sustancias desconocidas)

Trastorno por consumo de otras sustancias (o sustancias desconocidas)
Intoxicacin por otras sustancias (o sustancias desconocidas)
Abstinencia de otras sustancias (o sustancias desconocidas)
Trastornos inducidos por otras sustancias (o sustancias desconocidas)
Trastorno relacionado con otras sustancias (o sustancias desconocidas) no
especificado
Trastornos no relacionados con sustancias
Juego patolgico
Criterio Diagnostico DSM V
Frente a un trastorno por consumo de una sustancia determinada, el DSM V los define a todos
con los mismos criterios. As, los trastornos por consumo de alcohol, trastorno por consumo de
cannabis, trastorno por consumo de estimulantes y trastorno por consumo de tabaco son
definidos como un patrn de consumo de (la sustancia) que provoca deterioro o malestar
clnicamente significativo y que se manifiesta al menos por dos de los hechos siguientes en un
plazo de 12 meses.
1) Se consume (la sustancia) con frecuencia en cantidades superiores o durante un tiempo ms

prolongado del previsto.
2) Existe un deseo persistente o esfuerzos fracasados de abandonar o controlar el consumo de
(la sustancia).
3) Se invierte mucho tiempo en las actividades necesarias para conseguir (la sustancia),
consumirla o recuperarse de sus efectos.
4) Ansias o un poderoso deseo o necesidad de consumir (la sustancia).
5) Consumo recurrente de (la sustancia) que lleva al incumplimiento de los deberes
fundamentales en el trabajo, la escuela o el hogar.
6) Consumo continuado de (la sustancia) a pesar de sufrir problemas sociales o interpersonales
persistentes o recurrentes, provocados o exacerbados por los efectos de ella.
7) El consumo de (la sustancia) provoca el abandono o la reduccin de importantes actividades
sociales, profesionales o de ocio.
8) Consumo recurrente de (la sustancia) en situaciones en las que provoca un riesgo fsico.
9) Se contina con el consumo de (la sustancia) a pesar de saber que se sufre un problema fsico
o psicolgico persistente o recurrente probablemente causado o exacerbado por ella.
10) Tolerancia, definida por la necesidad de consumir cantidades cada vez mayores de (la
sustancia) para conseguir la intoxicacin o el efecto deseado y/o un efecto notablemente
reducido tras el consumo continuado de la misma cantidad de la droga.
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11) Abstinencia, manifestada por la presencia de los sntomas caractersticos de cada sustancia y
la presencia del consumo de la droga para aliviar o evitar los sntomas de abstinencia.
3.2 INSTRUMENTO EVALUACIN DEL COMPROMISO BIOSICOSOCIAL
El Compromiso Biopsicosocial se refiere a la cantidad y severidad de los problemas

asociados al consumo de drogas. La severidad del compromiso esta directamente
relacionada con el nivel de disfuncionalidad que su forma de consumo produce en
algunas reas de la vida de la persona. Cuando la persona deja de funcionar en el
aspecto biolgico, psicolgico, y social, se habla que presenta un compromiso
biopsicosocial desde leve, moderado a severo. Apreciacin de la magnitud de los
efectos o consecuencias negativas del consumo de sustancias en las distintas reas de la
vida de las personas que consumen y de su entorno.
Para diagnosticar se utiliza una tabla que consta de 15 variables, que permite, apreciar el
grado y complejidad del compromiso biopsicosocial. No es susceptible de una puntuacin
cuantitativa. Ms bien, en cada caso, se deber considerar y decidir si la situacin o
condicin que presenta la persona, pertenece a un compromiso de nivel leve, moderado o
severo.
Un criterio posible para la evaluacin del compromiso (pero que no est validado,), es
considerar que si existe una proporcin igual o mayor al 50 % de las variables presentes ( 7
o ms variables) en la misma categora, es posible estimar que corresponde al nivel de
compromiso biopsicosocial de esa persona en ese momento.
1. GRADO DE COMPROMISO BIOPSICOSOCIAL POBLACIN GENERAL
FUENTE: CONACE- MINSAL 2011
2. COMPROMISO BIOSICOSOCIAL EN POBLACION FEMENINA
FUENTE: CONACE- MINSAL 2011
3. COMPROMISO BIOPSICOSOCIAL EN ADOLESCENTES
Fuente: CONACE Drogas: Tratamiento y rehabilitacin de nios, nias y adolescentes
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GRADO DE COMPROMISO BIOPSICOSOCIAL POBLACIN GENERAL
VARIABLES y DIMENSIONES A
OBSERVAR leve moderado severo
1. Patrn de consumo Tipo sustancia, - Una sola sustancia - 2 ms sustancias 2 ms sustancias

va administracin y frecuencia de
consumo
- En forma espordica consumo semanal consumo en la
o fin de semana semana y fines de
- va oral, o respiratoria
semana, con crisis de
- va oral y/o respiratoria
ingesta
Aumento de dosis
- va inyectable
2. Diagnstico de trastorno por Consumo perjudicial Consumo perjudicial y Ms de 3 criterios para

consumo de sustancias (C.I.E. 10). hasta 3 criterios para dependencia
dependencia
3. Sndrome de abstinencia ausente Con molestias que puede Requiere de ayuda para
controlar tolerar las molestias y signos
de abstinencia.
4. Patologa psiquitrica Descartada Trastorno psiquitrico leve Con trastorno psiquitrico

a moderado severo
5. Percepcin de problemas de salud Leves o ausentes Presentes, pero no Presentes y limitantes

fsicos asociados limitantes
6.Contexto del motivo de consulta Voluntario Condicionado por familia o Obligado por mbito judicial
mbito judicial u otro.
7. Motivacin al cambio convincente en su Ambivalente y Muy contradictoria, dbil o

propsito de iniciar un contradictoria (etapa de ausente (etapa
proceso de cambio contemplacin) precontemplativa)
8.Tratamientos anteriores Ninguno 1 3 incompletos Ms de tres, Abandonos

antes de tres meses
9. Intentos de abstinencia sin Si, con logros parciales Ha intentado pero sin Sin intento, sin ningn
tratamiento xito. con recadas periodo de abstinencia
frecuentes
10 Percepcin de autoeficacia Percepcin de obtencin Percepcin de bajo control Auto percepcin de muy
de logros en resolucin de del medio y de la conducta bajo control del medio o
absoluta ineficacia en el
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problemas. de consumo control del consumo
11. Situacin Ocupacional Mantiene su trabajo o Ha discontinuado actividad Despidos laborales,

estudio o, asiste en forma
intermitente interrupcin de estudios,
abandono actividades
ocupacionales
12. Consumo y/o trfico en otros Descartados ambos Presente el consumo, sin Presente ambos, en uno o
familiares trfico ms de sus miembros
13. Problemas judiciales asociados Sin imputaciones o Imputaciones y Imputaciones por comisin
demandas formalizaciones por de delitos
infraccin a ley 20.000,
SCP, VIF
14. Apoyo familiar Presencia de red familiar Precaria red apoyo, Ausente, con gran conflicto
de apoyo dispuesta con reparos relacional.
15. Red de apoyo social Presencia de red de Precaria red apoyo, Ausente, con gran conflicto
amistades de apoyo dispuesta con reparos relacional.
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DIMENSIN BIOPSICOSOCIAL
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rea COMPROMISO BIOPSICOSOCIAL EN ADOLESCENTES
Sin CBPS CBPS Leve CBPS Moderado CBPS Severo
Salud Fsica Estado nutricional normal Estado Nutricional normal Alto riesgo de Existe compromiso
general P/E; P/T, sin molstias o P/E: P/T sin molstias o compromiso somtico evidente,
patologia somtica patologia somtica. somtico, por enfermedades
Dificultad en el manejo de patologa aguda, crnicas
la higiene personal. molestias somticas descompensadas.
diversas. Desnutricin. Nulo
Enfermedad crnica autocuidado.
controlada. Riesgo
de desnutricin.
Nulo cuidado.
Salud Sexual Salud Sexual y reproductiva Inicio de actividad sexual, Actividad sexual sin Actividad sexual
reproductiva acorde a etapa evolutiva riesgo de embarazo, proteccin, ITS con mltiples
riesgo de ITS actual, sin parejas, sin
antecedentes proteccin, ITS en
previos. Alto riesgo varias
de embarazo oportunidades.
Embarazo
adolescente.
Salud Mental Sin dificultades Sin dificultades Sntomas Con piscopatologa
emocionales ni trastornos emocionales ni trastornos emocionales aguda o crnica
neuropsiquitricos neuropsiquitricos. inespecficos, baja descompensada.
autoestima. Intento de suicidio.
Psicopatologa Maltrato. Violencia.
crnica Abuso Sexual.
compensada.
Dificultad en las
habilidades
sociales. Dificultad
para la expresin
emocional. Actitud
evasiva.
Capacidad Adecuada internalizacin Adecuada internalizacin Dificultad en la Desafo franco.
Adaptativa de lmites, normas, figuras de lmites, normas, internalizacin de Agresividad y
de autoridad. Adecuadas figuras de autoridad. lmites y normas. provocacin
capacidades de autocontrol, Adecudada capacidad de Actitud provocadora permanente. Nula
autonoma e independencia autocontrol. Autonoma e y de desafo a la tolerancia a la
adecuadas a etapa independencia adecuada autoridad. frustracin. Grave
evolutiva. Adecuada a etapa evolutiva. Sin Dificultades en dificultad en
adaptacin e integracin a mayores dificultades en proceso de proceso de
su familia, grupo de pares, su insercin familiar, de separacin y de separacin y
escuela o liceo y en su escuela, de grupo de autonoma. autonoma. En
comunidad o barrio. pares o de comunidad. Dificultades de conflicto con la ley.
Cuando estas dificultades integracin e Sin lugar fsico de
han ocurrido han sido insercin a grupo proteccin y/o
ms bien hechos aislados de pares, familia, contencin. Puede
y reactivos a situaciones escuela y/o darse el aislamiento
transitorias. comunidad. social.
Tendencia al Generalmente
conflicto relacional. nios/sa y
Alta tendencia al adolescentes en
circuito de calle. calle. En caletas.
Figura Si existe. Si existe Si existe, pero con En la prctica no
Individual
vincular o importantes existe. Existe

contenedora dificultades en la abandono,
contencin negligencia.
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Familia Grupo familiar con Tendencia a veces a Prdida de roles de Familia ausente o
funcionamiento adecuado exceso de proteccin o las figuras de presente
bien desacuerdo en autoridad: ausencia multiproblemtica.
pautas de crianza. de lmites y normas VIF y/o maltrato.
Tendencia, en ocasiones, claras, incoherencia Alcoholismo y
a no supervisar en la supervisin. drogadiccin en
Falta de miembros de la
reconocimiento y familia.
aceptacin del Promiscuidad.
hijo/a. Cesanta.
Falta de cohesin
del grupo familiar y
aislamiento de
algn miembro.
Escuela o Liceo Adecuada integracin a Ciertas dificultades de Pre desertor escolar Desercin escolar
institucin escolar. rendimiento o conductas o con lato riesgo de de 1 o ms aos.
Institucin escolar que lo pero que cuando existen desercin definitiva. Estigmatizacin
acoge y apoya. logran ser manejadas por Estigmatizacin escolar. Maltrato en
padres y/o apoderados. escolar. Maltrato en escuela. Mal
Escuela acoge y apoya. escuela. Mal rendimiento.
rendimiento. Importantes
dificultades
conductuales.
Grupo de Pares Adecuada integracin a su Dificultades transitorias y Alto riesgo de Grupos con
grupo e pares. Grupo de reactivas a situaciones aislamiento o de conductas
pares con funcionamiento puntuales. Grupo de insercin en grupos disociales, tales
adecuado pares permanente, con con graves como: robos,
actividades recreativas de dificultades violencia, consumo
distinta ndole. Sin conductuales. de sustancias
conductas disociales. Cambios (grupos proclives a
permanentes de la transgresin)
grupos.
Comunidad Participacin en grupos Participacin en grupos Problemas de Problemas de
validados en la comunidad. validados en la integracin e integracin e
Comunidad cohesionada. comunidad. Comunidad inclusin social. inclusin social.
Apoyo social y proteccin a cohesionada, apoyo Ausencia de apoyo Ausencia de apoyo
nios/as y adolescentes. social y proteccin a social. Escasos social, escasos
Existen recursos nios/as y adolescentes. recursos recursos
comunitarios suficientes Existen recursos comunitarios. Barrio comunitarios. Barrio
comunitarios limitados, altamente altamente
pero existen. conflictivo. conflictivo.
Accesibilidad a Accesibilidad a
sustancias y trfico. sustancias y trfico.
Ocio y Tiempo Libre Logra armonizar tiempos de Organiza tiempo, con Ver tabla Ver tabla
labores con el de ocio y aficiones diversas, complementaria complementaria
tiempo libre en actividades inquietud cultural, para poblacin para poblacin
adecuadas a su desarrollo deportiva, recreativa. altamente altamente
sano. Carretes ocasionales. Carrete permanente los vulnerable y con vulnerable y con
fines de semana. vida de calle vida de calle
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DIMENSIN
PATOLOGIA SOCIAL - Preparado por: Nancy Fuentes LIGADA
F, Docente AL CONSUMO
Asignatura
Sin Consumo Consumo de Bajo Consumo de riesgo Consumo de alto
Riesgo Moderado riesgo
Sustancia o droga No existe droga Consumo de alcohol Alcohol y marihuana Policonsumo de > de
y/o marihuana en ocasiones, 3 drogas
asociacin a otras
drogas.
Perfil de consumo No existe consumo Fines de semana, en Habitualmente, fines Habitualmente todos
relacin a espacios de semana: los das. Alta
de ocio. ocasionalmente, tendencia al
En grupo. Con todos los das. En consumo solitario.
significacin grupo o Solitarios. Con significacin a la
experimental y/o Con significacin a la bsqueda de lo
recreativo. bsqueda de la ansioltico o
desinhibicin de la anestesiante.
ansiolisis.
Consecuencias de la No existen Sin consecuencias Primer episodio Accidentes
intensidad de consecuencias evidentes. evidente de: reiterados. Violencia
consumo accidente, violencia, reiterada.
autoagresin. Autoagresiones
frecuentes. Coma
etlico y/o por
consumo de otra
sustancia.
Intoxicacin por
drogas.
Criterios de No existe Sin criterios de Sin criterios de Existen criterios de
dependencia dependencia dependencia. dependencia dependencia.
Cuando se trata de sujetos altamente vulnerables, en que existe una alta asociacin de factores de riesgo, se
sugiere complementar la tabla de la dimensin del compromiso biopsicosocial, con la siguiente informacin:
Categoras Sin CBPS o Leve CBPS Moderado CBPS Severo

Vida de calle Escasa permanencia Diaria y creciente Gran parte del da o todo
el da.
Ocio/pares Trabajo Pares Actividad de
sobrevivencia.
Conducta Transgresora Normal (transgresin En hogar y entornos Si, relacin con droga/
ligada al proceso de significativos/ Individual en grupos.
desarrollo)
Estos perfiles permitirn orientar las distintas intervenciones de acuerdo a modalidades de tratamiento. Por lo
tanto, el primer elemento a tener en cuenta para el ingreso a tratamiento es la existencia de consumo. En
caso de que no lo haya, no significa que no se realizar intervencin, pero se debe tener presente que esta
ser exclusivamente del mbito psicosocial, no relacionada al consumo de alcohol y/o sustancias.
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3.3 MOTIVACION AL CAMBIO
Los Seres humanos experimentamos diversos cambios a lo largo de nuestras vidas.

Muchos cambios intencionales (queridos)ocurren con apoyo teraputico y otros no. En
el mbito de las dependencias a drogas existe un modelo de cambios por etapas, que
cubre todo el curso del cambio, desde el momento en que la persona empieza a darse
cuenta que existe una problemtica hasta el punto que ya no existe. As tenemos el
modelo de Prochaska y DiClemente, caracterizado por ser transterico y tridimensional
proporcionando una concepcin global y diferenciada del cambio de las conductas
dependientes a drogas, dndose cuenta de Estadios, Procesos y Niveles.
I. ESTADIOS
Los estadios daran respuesta al cundo suceden los cambios particulares en las actitudes,
las intenciones o los comportamientos, contemplndose que la mayora de las personas -
por no decir todas - no progresan linealmente a travs de los estados de cambio, sino ms
bien siguen un patrn cclico y con reincidencias - entre tres y cuatro veces, a experiencia
d ellos autores - a travs de los diferentes estadios hasta consolidarse en el
mantenimiento.
Los estadios se traducen en cinco etapas, cada una con sus propias caractersticas que las
diferencian una de otras :
1. Precontemplacin
Corresponde entonces, a un estadio durante el cual las personas no piensan seriamente
en cambiar, por lo menos durante los prximos seis meses. No considera que tiene un
problema. No busca ayuda porque piensa que no la necesita.
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Pueden permanecer en este estadio porque no estn bien informados sobre las
consecuencias de su conducta. Otros se sienten desmoralizados respecto de su capacidad
para cambiar y no quieren pensar en ello.
Caractersticas :
No se dan cuenta de los problemas o lo minimizan

No quieren cambiar en un futuro prximo
Observan actitudes y conductas defensivas frente a su consumo
Se resisten a las presiones externas para el cambio
Slo quieren cambiar cundo existe una coaccin o una amenaza muy fuerte
Acuden a centros de ayuda, entrevista, terapia, por la presin de otros.
Quizs pueden desear cambiar, pero no lo consideran seriamente
Usan frases como :
No tengo ningn problema que me exija cambiar.
Tengo fallos, pero no hay nada que, en realidad, necesite cambiar.
2. Contemplacin
La persona considera que tiene un problema y piensa que har algo ms adelante. Sus
soluciones estn en los pensamientos, pero no pasan a la accin.
Caractersticas :
Piensan que tienen un problema, pero no se han comprometido a cambiarlo.

Pueden permanecer en esta etapa por mucho tiempo
Estn ms abiertos al feedback y a al informacin sobre sus problemas y respecto
alternativas de cambio
Luchan con sus evaluaciones positivas del consumo y dependencia a drogas y pierden
una gran cantidad de esfuerzo y energa para superar el problema. Por lo tanto,
pueden mostrarse bastante ambivalentes en relacin al precio y al beneficio de su
dependencia.
Son personas que quieren cambiar su comportamiento, en los siguientes seis meses.
Comentarios frecuentes :
Tengo un problema y creo que debera hacer algo para superarlo
He estado pensando que tengo que cambiar, algo de m.
3. Preparacin Determinacin
La persona est consciente de tener problemas asociados al consumo, ya ha hecho
algunos cambios, pero por lo general stos han sido superficiales y no han durado mucho
en el tiempo.
Caractersticas :
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Las personas sealan estar preparados para la accin y sus intenciones son para el
mes siguiente
Observan pequeos cambios
4. Accin
Este es el estadio en que se produce abiertamente la modificacin de la conducta
problemtica. La persona est convencida (o) que tiene problemas y busca una manera de
solucionarlos solicitando ayuda. Est consciente que salir de esta situacin le va a tomar
tiempo y sabe que tendr que hacer un esfuerzo personal junto con quienes lo ayuden.
Caractersticas :
La persona modifica su comportamiento con acciones que implican comportamientos

visibles, con un considerable compromiso de tiempo y energa para superar el
problema.
Se aspira a que la persona que se encuentra en este estadio alcancen un objetivo
concreto durante un tiempo mnimo.
El cambio se suele observar entre un da y seis meses. Una dificultad que surge es que
a veces las personas se otorgan un tiempo insuficiente para completar este estadio.
Comentarios frecuentes :
Estoy esforzndome mucho por cambiar
Hablar es fcil, pero yo lo estoy haciendo
5. Mantenimiento
La persona lleva un tiempo en tratamiento y ha logrado algunos cambios profundos en su
vida (trabajo, pareja, familia, estudio). Es una etapa que se construye a partir de cada uno
de los procesos previos, es un perodo de cambio continuo y conlleva una
evaluacinabierta de las condiciones bajo las cuales la persona tiene mayor probabilidad
de recaer. Esta etapa para algunos puede prolongarse toda una vida, como por ejemplo en
el alcoholismo.
Caractersticas :
Tiene un proyecto para su vida y las acciones que realiza son coherentes con las Metas
que se ha planteado.
Ha logrado mantenerse sin consumir la droga por la cual consult.
Se trabaja en prevenir la recada
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II. PROCESOS DE CAMBIOS
Es el segundo componente del modelo y responden al cmo suceden estos cambios. Un

proceso de cambio consiste en una actividad iniciada o experimentada por un individuo,
que modifica el afecto, la conducta, las cogniciones o las relaciones interpersonales.
Cada proceso abarca mltiples tcnicas, mtodos de intervenciones, y diversas

orientaciones tericas, as el modelo se denomina transteorico, porque identifica
tcnicas de cambio con diferentes teoras. Desde evaluaciones realizadas y reportes
entregados, fue posible identificar 10 componentes principales en los procesos de cambio.
Adems, resulta interesante el que dichos elementos fueran los mismos tanto en personas
que haban desarrollado un cambio sin apoyo teraputico como tambin en otros que
estuvieron en psicoterapia y con profesionales de la salud mental.
Los procesos de cambio son:
Aumento de conciencia
La persona recolecta ms informacin sobre s mismo y su problema. Hace observaciones,
confronta su informacin, hace interpretaciones, lee libros que hablen del tema.
Autoevaluacin
Evala sus sentimientos y pensamientos respecto a su problema, clarifica valores, hace
correccin de experiencias emocionales.
Autoliberacin
Escoge y se compromete a actuar, creyendo en la propia capacidad de cambio. Hace
ejercicios de toma de decisiones, toma resoluciones para el nuevo ao, aplica tcnicas de
logoterapia y de realce de propsitos.
Necesita la creencia de que l es el elemento esencial en el cambio.
Contracondicionamiento
Se utilizan alternativas sustitutorias para problemas de conducta ; relajacin,
desensibilizacin, aseveracin, autoestados positivos y, esencialmente, conductuales.
Control de estmulos
Evita o limita los estmulos que posibiliten los problemas de conducta. Reestructura el
propio ambiente, por ejemplo, evitar el alcohol en casa, no ir a lugares de alto riesgo en
consumo, no llevar dinero en el bolsillo.
Autogobierno
Es la vigilancia, por parte de uno mismo o por otros, en los cambios : Controles de
contingencia, refuerzos encubiertos, autorregistros.
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Relaciones de Ayuda
Ser abierto ofreciendo confianza a quien lo necesite ; este es el caso d ella alianza
teraputica : el soporte social del sujeto o el caso de los grupos de autoayuda.
Relieve dramtico
Expresar sentimientos ante los propios problemas y darles soluciones. stos son utilizados
en el problema, en el juego de roles, etc.
Reevaluacin ambiental
Cmo los problemas acechan en el entorno fsico, entrenamiento emptico,
documentales.
Liberacin social
Incremento de alternativas con conductas no problemticas posibles en la sociedad ;
abogar por el derecho a reprimirse ; autorizacin de intervenciones en la lnea de
conducta.
Integrando los estadios o etapas de cambio a los procesos, se puede sealar :
Precontemplacin:
Las personas procesan menos informacin referente a su problema

Utilizan menos tiempo y energa reevalundose a s mismos
Experimentan menos reacciones emocionales frente a los aspectos negativos de su
consumo y dependencia a drogas.
Son menos abiertos y comunicativos frente a su problema o realidad.
El proceso de liberacin social alcanza en este estadio su punto ms elevado y
disminuye progresivamente hasta el mantenimiento
Contemplacin
Se caracterizan por tener ms procesos de conciencia de relieve dramtico y

reevaluacin ambiental.
Hay ms autoreevaluacin por estar la persona entre la contemplacin y la
preparacin o determinacin y estn ms abiertas a las siguientes tcnicas :
Aumentar la conciencia
Hacer confrontaciones e interpretaciones
Utilizar biblioterapia y dems tcnicas educacionales.
Los procesos de aumento de concienciacin, relieve dramtico y reevaluacin
ambiental son utilizados progresivamente de la contemplacin a la accin, llegando a
su punto mximo, para comenzar a disminuir durante los estadios de Accin y
Mantenimiento.
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Preparacin o determinacin
Se enfatiza ms la autoliberacin, enlazndose con el estadio de accin.
Accin y Mantenimiento
Tienen lugar los procesos de relevo de ayuda, manejo de contingencias, control de

estmulos y contracondicionamiento.
Etapa del paciente Tareas motivacionales del terapeuta

Precontemplacin Aumento de la duda aumento de la percepcin del paciente de los
riesgos y problemas de su conducta actual.
Contemplacin Inclinacin de la balanza evoca las razones para cambiar y los riesgos
de no cambiar; aumenta la autoeficacia para el cambio de la conducta
actual.
Preparacin Ayuda al paciente a determinar el mejor curso de accin que hay- que
seguir para conseguir el cambio.
Accin Ayuda al paciente a dar los pasos hacia el cambio.
Mantenimiento Ayuda al paciente a identificar y a utilizar las estrategias para prevenir
una recada.
Recada Ayuda al paciente a renovar el proceso de contemplacin,
determinacin y accin, sin que aparezca un bloqueo o una
desmoralizacin debidos a la recada.
III. NIVELES DE ACCION
Este tercer componente del modelo explica qu cambios se necesitan para superar una
dependencia a drogas. Se organizan jerrquicamente en cinco niveles :
1. Sntoma/ situacional
2. Cogniciones desadaptadas
3. Conflictos interpersonales actuales
4. Conflictos sistmicos/ familiares
5. Conflictos intrapersonales
De las sealadas, los autores del modelo refieren como prioritario intervenir a nivel
Sntoma/ situacional, por cuatro motivos principales:
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El cambio tiende a suceder con ms facilidad en este nivel ms manifiesto y observable
Este nivel generalmente representa el motivo principal de la persona que acude a

tratamiento
Al ser el nivel ms consciente y contemporneo, el grado de interferencia para una
evaluacin e intervencin es menor dado que los cinco niveles sealados no son
independientes, el cambio en uno de ellos probablemente provoca cambio en otros.
Sentimientos, Pensamientos y Conductas de sujetos con consumo problemtico de drogas de

acuerdo a las distintas fases motivacionales: CONACE (2004),
Fase Sentimientos Pensamientos Conductas

Precontemplacin No deseo hacer un Indiferencia, a veces No se considera realizar
cambio. sorpresa cuando se algn cambio; no se
Lo he intentado y no le habla de su reconoce tener algn
puedo. No veo conducta, a la problema; se persiste en la
ningn problema en defensiva, conducta aunque est
m. Todos hacen lo antagonismo. sufriendo consecuencias
mismo. No deseo negativas.
cambiar. No creo
que yo tenga que
cambiar.
Contemplacin Incierto respecto al Irresolucin, Fluctuante, puede
cambio. vacilacin, retractarse de su
Ambivalente. indecisin, compromiso, debate el
Quizs haya un incertidumbre. tema, se compromete.
problema, pero no es
toda mi culpa.
Imagino que debiera
hacer algo porque si
no. A veces acto
mal, pero no puedo
manejarlo.
Intentare hacerlo,
pero no estoy seguro
de que pueda.
Preparacin Disposicin a hacer Resolucin, Asume el control/
algn cambio pronto. compromiso, responsabilidad; habla
Compromiso. determinado, abiertamente respecto a lo
No puedo continuar aceptacin de malo de su situacin; busca
as. Tengo que sugerencias, consejo/informacin;
cambiar algo. Ya es decisin, sinceridad. puede haber comenzado a
hora. Lo intentar. hacer algunos cambios.
Que tendra que
hacer?
Accin Hacer algo diferente Entusiasmo, Hace algo diferente. Se
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Por que no hice esto reflexin, atencin, compromete en el
antes? Es difcil, pero actividad, energa, tratamiento y practica las
las cosas estn excitacin, habilidades aprendidas,
mejorando. Esto est intensidad, intenta actuar de otra
funcionando. Los saludable, forma, acepta los consejos.
dems estn dndose optimismo.
cuenta de mi mejora.
Mantenimiento Sostener el cambio. Logro, capacidad, Evita los hbitos

He trabajado duro confianza, anteriores, advierte los
para lograr esto, no asertividad, orgullo, posibles problemas,
quiero dejarlo. sentimiento de aprende ms respecto a
Tengo que control, nuevas habilidades,
mantenerme haciendo persistencia, practica lo aprendido,
esto. Es un poco ms valenta, solidez. construye apoyos, aprende
difcil de lo que me a aplicar las habilidades en
imagine, pero s que ms situaciones.
lo necesito. No me
rendir.
Recada Retorno al Culpa, cansancio, Recae en los hbitos

comportamiento desamparo, derrota. anteriores, deja de usar las
anterior. habilidades aprendidas,
Esto es muy difcil. evita los grupos de apoyo.
No puedo continuar Excusa y justifica la
en esto. He luchado recada.
mucho, no tengo que 18
hacer todo esto.
Puedo aprovechar
algunas
oportunidades.
SUSPENSIN DE ABSTINENCIA
INCUMPLIMIENTO DE PROPSITOS EN SECO (RECADA EN SECO): Luego de una abstinencia

un individuo inicia todas las conductas de bsqueda de sustancia pues ha tomado la decisin de
consumir, pero por circunstancias propias (decidir abandonar la bsqueda) o ajenas el consumo no
se lleva a cabo.
LAPSO: Luego de un perodo de abstinencia, la persona consume una cantidad o un perodo de

tiempo menor o igual al de un episodio. Su caracterstica principal es la detencin del consumo sin
volver al patrn de consumo base.
RECADA: Luego de una abstinencia la persona consume lo equivalente a varios episodios.

Puede no existir un patrn de consumo definido y en algunas ocasiones el paciente re-
inicia el patrn de consumo base.
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DERRUMBAMIENTO (COLAPSO): Luego de un perodo de abstinencia o de un patrn de

consumo base, la persona inicia (o contina) un proceso de consumo que excede en
tiempo y/o en dosis a un episodio normal. Pueden presentarse derrumbamientos despus
de perodos de patrones de consumo base, sin mediar abstinencias. Hay aumento en el
tiempo de consumo y el tiempo para el descanso o para la recuperacin es menor. En
muchas ocasiones estas personas abandonan repentinamente todas sus obligaciones y
responsabilidades y se dedican exclusivamente al consumo.
RESUMEN PROCESO DIAGNOSTICO
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Consulta espontnea DETECCIN

En espacios de atencin regular y contacto con
adolescentes: Programa Vida Sana Alcohol en APS,
Control del Joven Sano, otras intervenciones
regulares de salud, screening en colegios y
universidades, intervenciones comunitarias.
Posible consumo Consumo de riesgo Consumo de bajo riesgo

perjudicial o dependencia [AUDIT: 8-15 puntos] [AUDIT: 0-7 puntos]
[AUDIT: 16 o ms puntos] [CRAFFT: 1 punto] [CRAFFT: 0 punto]
[CRAFFT: 2 o ms puntos]
Intervencin breve Intervencin mnima,

Intervencin motivacional intervencin preventiva,
entrega de informacin
DIAGNSTICO CLNICO
(Entrevista)
Dependencia
3 o ms de los sntomas:
a) Deseo intenso o vivencia de una compulsin a
consumir.
b) Disminucin de la capacidad para controlar el Se cumplen criterios CIE-10 NO
consumo. (o actualizacin vigente)
c) Sntomas somticos de un sndrome de para
abstinencia. calificar Consumo Perjudicial
o Dependencia? S
d) Tolerancia, aumento progresivo de la dosis
para conseguir los mismos efectos.
e) Abandono progresivo de otras fuentes de
placer o diversiones. Consumo perjudicial
Salud fsica o mental afectada por el consumo. Confirmacin diagnstica
Consecuencias sociales vinculadas al consumo
(incluida la reprobacin de terceros), COMPROMISO BIOSICOSOCIAL
acompaada de los daos en la salud.
MOTIVACION AL CAMBIO
INGRESO A TRATAMIENTO
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Referencias Bibliogrficas
CONACE. (2004). Lineamientos Tcnicos tratamiento y rehabilitacin de personas con

consumo problemtico de drogas. Santiago: CONACE.
Ministerio de Salud. Gua Clnica Examen de Medicina Preventiva. Santiago: MINSAL, 2008
Ministerio de Salud. Gua Clnica AUGE Consumo perjudicial y Dependencia de alcohol y

otras drogas en personas menores de 20 aos. Santiago: MINSAL, 2013.
Ministerio del Interior, CONACE (2004) Drogas, Tratamiento y Rehabilitacin de Nios,

Nias y Adolescentes, Santiago, Chile.
Organizacin Mundial de la Salud ASSIST: La prueba de deteccin de consumo de

alcohol, tabaco y sustancias (2011). Tomado de
http://www.who.int/substance_abuse/activities/assist_screening_spanish.pdf
Organizacin Mundial de la Salud AUDIT Cuestionario de Identificacin de los Trastornos

debidos al Consumo de Alcohol (2001) Tomado de
http://www.who.int/substance_abuse/activities/en/AUDITmanualSpanish.pdf
SENDA (2004) Drogas Tratamiento y Rehabilitacin de Nios, Nias y Adolescentes.

Orientaciones tcnicas desde una mirada comprensiva evolutiva.
SENDA (2009), Estudio Nacional de Droga en Poblacin Escolar
SENDA (2011) Orientaciones Generales para la deteccin precoz del consumo de drogas
SENDA, (2011) Boletn N2 Observatorio Chileno de Drogas Octavo Estudio Nacional en

Poblacin Escolar de Chile Resultados Escala CAST.
SENDA (2011) Boletn N3 Observatorio Chileno de Drogas Anlisis de Resultados

Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT). Noveno Estudio Nacional de Drogas en
Poblacin General de Chile.
Comunidad Andina. Proyecto PRADICAN (2012) Sistematizacin del Taller Sistemas de

Clasificacin Internacional y Diagnsticos Estadsticos. Quito, Ecuador. Tomado de
http://www.comunidadandina.org/DS/doc_import/sistematizacion_taller_CIE.pdf
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Diagnostico Consumo de Drogas

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Diagnostico Consumo de Drogas

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CARRERA DE PSICOLOGIA

PATOLOGIA SOCIAL - Preparado por: Nancy Fuentes F, Docente Asignatura

Evaluacin diagnostica por consumo de drogas

El proceso de evaluacin se caracteriza por tres etapas: pesquisa, sospecha y

La pesquisa o deteccin tiene como objetivo que se intervenga previniendo la generacin

A modo de sntesis se plantea:

EVALUACIN CONSUMO DE DROGAS

DETECCIN O PESQUIZA PRECOZ

Indicadores presuntivos de consumo de drogas

Seales de alerta- Signos de Consumo

Signos bsicos de sospecha

Cuestionarios autoaplicables - Tamizaje

DETECCION O PESQUIZA PRECOZ DEL CONSUMO DE DROGAS

La deteccin precoz permite intervenir y as manejar oportunamente la problematizacin

Fuentes: SENDA (2004, 2011 y 2013)

Las seales de alerta pueden clasificarse e identificarse de la siguiente manera:

a) Cambios en el aspecto fsico

CAMBIOS EN EL ASPECTO FSICO

CAMBIOS EN EL ESTADO DE NIMO

- Discusiones o conflictos laborales

CAMBIOS EN LAS RELACIONES FAMILIARES

CAMBIOS EN LAS RELACIONES SOCIALES

CAMBIOS EN LOS OBJETOS DE PERTENENCIA

CAMBIOS EN RUTINAS DIARIAS

PRESUNCION DE CONSUMO DE DROGAS

La presuncin de consumo surge del motivo de consulta, dando lugar a la sospecha

Las SEALES DE CONSUMO, corresponden a variables que hacen suponer un consumo

Los instrumentos de tamizaje, permiten identificar o descartar un problema actual o

Pruebas de laboratorio: Se utilizan como screening o para la confirmacin del consumo de

Cuestionarios: Los cuestionarios no requieren de procedimientos de laboratorio, sus

A. ESCALA BREVE DE BEBER ANORMAL. TEST DE EBBA.

consecuencias de su consumo, no se han logrado reducir en trminos significativos su consumo. El

De acuerdo a ASNAPROA se considera un bebedor normal a aquella persona que:

1. Tiene 16 aos de edad o ms.

Beber problema, es cualquier forma de consumo de alcohol que directa o indirectamente

Dentro del Beber problema se haca la distincin entre:

b) Beber Problema sin Dependencia (BPSD), que incluye:

INSTRUMENTO DE AUTOEVALUACION: ESCALA BREVE DE BEBER ANORMAL (TEST DE EBBA).

de alcohol. El AUDIT es un cuestionario que tiene preguntas diversas, algunas de ellas se

INSTRUMENTO DE TAMIZAJE AUDIT (Test de identificacin de trastornos por consumo

El AUDIT, consta de 10 preguntas, cuyos resultados entregan un puntaje que permite

Cuestionario AUDIT utilizado en Chile

AUDIT 1: Qu tan seguido toma usted alguna bebida alcohlica?

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Nunca 1 vez al mes o 2 o 4 veces al 2 o 3 veces a la 4 o ms veces

AUDIT 2: Cuntos tragos suele tomar usted en un da tpico de consumo de alcohol?

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Entre 0-2 Entre 3-4 Entre 5-6 Entre 7-9 10 o ms

AUDIT 3: Qu tan seguido toma usted 6 o ms tragos en una sola ocasin?

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Nunca Menos de una Mensualmente Semanalmente Todos o casi

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Nunca Menos de una Mensualmente Semanalmente Todos o casi

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Nunca Menos de una Mensualmente Semanalmente Todos o casi

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Nunca Menos de una Mensualmente Semanalmente Todos o casi

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Nunca Menos de una Mensualmente Semanalmente Todos o casi

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Nunca Menos de una Mensualmente Semanalmente Todos o casi

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Puntuacin total de 8-15 puntos: Consumo de Riesgo